小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验

小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验
小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验

小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验

【署名】

指导教师:于晓棠

【摘要】

目的:通过可移植性小鼠腹水型肝癌淋巴道转移实验,从感性上认识肿瘤侵袭与淋巴道转移的生物学特性,了解肿瘤动物实验模型建立的过程及意义。

方法:使用近交系615 小鼠皮下接种腹水型肝癌高淋巴道转移菌株(HCa-F )进行肿瘤淋巴道转移实验,取其淋巴结观察是否有淋巴道转移以及检测瘤株淋巴结转移能力。取肺肝肾组织切片以观察是否有血道转移。

结果:小鼠腹水型肝癌发生淋巴道转移,转移率为40% ,并可造成相关器官发生病变。

结论:此方法操作简单,结果直观,小鼠腹水型肝癌淋巴道转移率较高。

【关键词】小鼠腹水型肝癌淋巴道转移

【前言】

为更好地了解肿瘤的发病机制、肿瘤与宿主的关系、肿瘤侵袭与转移的过程和治疗措施的有效性,需要建立合适的动物模型。小鼠与人类在遗传学、病理学、

生物学许多特性方面相似,是肿瘤研究的理想动物模型。而且目前的技术能够在

鼠的基因水平上设计与人类疾病相关的基因突变而获得相关疾病模型[1]。小鼠模型是目前可以整合基础和临床肿瘤研究的武器[2], 已应用于肿瘤研究的各个领域。随着对肿瘤认识的不断深入,以及实验动物学的发展和一些新技术的运用,

小鼠肿瘤模型的研究取得了重要进展,并已得到广泛应用。

肿瘤转移是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一,淋巴结转移是癌早期最常见的转移方式,且淋巴转移还可以成为进一步血道转移的桥头[3] 。小鼠腹水型肝癌淋巴道转移试验是研究肝癌的淋巴道转移的生物学特性的试验。因为新近流行病学资料表明,我国的原发性肝癌病人数占全世界肝癌病人的一半以上。由于乙型肝炎、肝炎后肝硬化病人众多,致使我国的肝癌发病率和死亡率居高不下,

其死亡率占所有恶性肿瘤的第二位。在上个世纪我国进行大规模的现场筛查,

通过早期发现早期治疗,在临床治疗方面取得了巨大进步,使肝癌有不治之症变成了部分可治之症。近来综合治疗技术的发展,大肝癌缩小后二部切除,又使部分病人获得了可治愈机会。随着临床治疗经验的积累,逐渐意识到及时是小肝癌根治性切除,转移复发仍然是一个十分严峻的问题。术后5 年复发率可高达50% 。解决这些问题,单靠临床经验、病例分析是远远不够的。要涉及到肝癌的实质性问题——肿瘤本身的生物学特性,尤其是其转移的生物学特性。对肝癌转移的生物学行为进行实验研究,必须有一个良好的转移模型系统。

HCa-F 是从小鼠腹水型肝癌细胞株H22 中筛选出的特异性向淋巴道转移的细胞,HCa-F 为高转移细胞株,接种于615 小鼠腋中线皮下淋巴结转移率高于80%[4][5] 。本实验为感性上认识肿瘤侵袭与淋巴道转移的生物学特性,了解肿瘤动物实验模型建立的过程及意义提供了很好的帮助。

【正文】

方法:

一。实验材料:

1。细胞系:高转移力小鼠腹水型肝癌细胞,由大连医科大学病理教研室建

株并保存。

2.实验动物:近交系615 小鼠,雌雄兼用,6—8 周龄,体重18 —22g ,由大连医科大学实验动物中心提供。

3。主要仪器及器皿:搪瓷盆、温度计、离心管、1ml 注射器、手术刀、眼科手术剪、眼科手术镊、乳胶手套、生理盐水、1% 来苏儿溶液、75% 酒精棉、10% 甲醛固定液等。

二。研究方法

1。细胞系获取:从液氮罐中取出高转移力小鼠腹水型肝癌细胞塑料冻存管,

立即放入40 度的温水中,一分钟内使冻存液全部融化,拉力机送入无菌室中。

取出细胞悬液放入离心管中,有生理盐水洗涤 2 次,离心,弃上清,在加1ml 生理盐水吹打均匀。向小鼠腹腔内接种0。2mlHCa-F 细胞悬液,于第 6 天无菌条件取腹水。

2。615 小鼠脚垫接种肿瘤细胞:取615 小鼠癌性腹水0。1ml ,接种于615 小鼠脚垫上。定期观察肿瘤生长及淋巴结肿大情况。四周后处死全部小鼠,取瘤体及相关淋巴结,同时观察肺、肝、肾等器官。将上述组织固定于10% 甲醛固定液中,石蜡包埋制片,HE 染色,显微镜检查。

3。组织取材:将皮下瘤体、淋巴结、肺、肝、肾选取病变部位,切成厚 2 —3mm 的小于2cm ×1cm 大小的组织块,10% 中性甲醛固定。小块组织一般固定数小时,较大标本需固定24 —48 小时。经冲洗(用递升浓度的酒精等)、透明(用二甲苯等)、浸蜡(用石蜡),然后用石蜡将组织包埋成蜡块,再经切片机

切片和染色制成切片。一般常规作苏木精-伊红染色。

4。切片脱色:石蜡切片法、HE 染色法。

(1)脱水程序及时间:组织固定,冲洗,然后:

1)脱水。以下列顺序进行:60% 酒精30 分钟→80% 酒精1—2 小时→95% 酒精2—4 小时或过夜→ 95% 酒精2—4 小时→100% 酒精2—4 小时→100% 酒精2 —4 小时或过夜;

2)透明:二甲苯I30 —45 分钟;二甲苯Ⅱ30 —45 分钟;

3)浸蜡。蜡碗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(各30—45 分钟);包埋;

4)修蜡块。修蜡块,贴号;

5)切片;

6)烘烤。烘烤切片60 —70 摄氏度,1 小时;

7)染色。

(2)HE 切片染色程序与方法:

1) 切片脱蜡水洗:

将烘干的切片浸入二甲苯Ⅰ、Ⅱ各10 分钟。无水酒精5 分钟(消除二甲苯)→95% 酒精2 分钟→80% 酒精2 分钟→70% 酒精2 分钟→50% 酒精2 分钟→自来水冲洗 5 分钟(洗去切片上的酒精,切片透明)→蒸馏水清洗(防止污染苏木精染液)。脱蜡是水华过程,目的是通过酒精的缓冲作用,易于水洗与染色。因为染剂是谁,从无水酒精直接放入染液中,容易引起激烈的扩散作用,造成切片漂浮脱落或损伤组织。而经各级浓度酒精缓冲后即可避免发生这种现象。

2) HE 染色:

苏木精-伊红染色是先用苏木精将组织切片适当的果然,经水洗后再用盐酸

酒精分化,弱碱性水溶液显蓝。使胞核呈明显的蓝色,胞质及背景无色。再经水

洗后用伊红染胞质,染成深浅不同程度的粉红色至红色。苏木染色(染核)15

分钟→自来水冲洗 3 分钟→0。5% 盐酸酒精溶液分化数秒钟→自来水洗 2 分钟→弱碱性水溶液显蓝30-60 秒→自来水冲洗5 分钟→伊红1 分钟→蒸馏水洗1-2 次。

3) 脱水、透明、封固:

脱水、透明的目的是使存留在切片上的水分及漂浮的染色液全部除净,经透明剂的作用后,将脱水剂清除出来,使切片产生适宜的折光率。最后用盖玻片及封固剂封固,便于观察和长期保存。80% 酒精10 秒→95% 酒精10 秒→无水酒精Ⅰ3 分钟→污水酒精Ⅱ3 分钟→二甲苯Ⅰ5 分钟→二甲苯Ⅱ5 分钟→中性树胶封固。

结果:

时间精神状态是否触及肿块有肿块只数

10 月22 日良好否0

10 月24 日良好否0

10 月27 日良好否0

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10 月31 日良好否0

11 月3 日良好否0

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11 月10 日良好是 5

11 月12 日良好是 6

11 月14 日良好是 6

11 月18 日良好是 6

肺癌及肝癌的分类

肺癌及肝癌的分类 一、肺腺癌分类 国际肺癌研究学会、美国胸科学会、欧洲呼吸学会(IASLC、ATS、ERS)联合于2011年《胸部肿瘤学杂志》(J Thorac Oncol)上公布了关于肺腺癌的国际多学科分类新标准。首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法;概念的更新变动较大,如不再使用细支气管肺泡癌(BAC)和混合型腺癌的名称,而代之以原位腺癌(adenocarcinoma in situ ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma ,MIA)的命名;对浸润性腺癌提倡全面而详细的组织学诊断模式等。广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳 由于肺癌的异质性,同一治疗手段的治疗效果往往是南辕北辙。由此,在肺癌的临床研究和临床处理中,重要的一环是对肺癌进行分类和分期以尽量减少其异质性,从而达到治疗的归一性。从肺癌的分类历史看,其分类逐渐从粗放型向精致型演进。先是上个世纪小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的简单分类,之后是早期、局部晚期、晚期肺癌的分类,接下来是病理学家对各种亚型的进一步形态学分类。总体而言,这些分类基本是单学科的“自娱自乐”,并没有多学科的融汇和贯通,特别是NSCLC的病理学分类几乎对患者的治疗和预后没有重大的指导作用,以至于在相当长的一段时间内,临床医生只要依据NSCLC这一粗放的分类就可以进行无差别的治疗了,这也是半个世纪来肺癌治疗裹足不前的重要原因之一。进入了21世纪,随着大家对新的诊断技术、新的治疗药物、特别是对肺腺癌分子生物学的深入了解,新的治疗模式不断诞生,因此对肺癌的分类需求就显得特别迫切了。于是就有了这一由多家国际著名学会联手精心而作的肺腺癌新分类。 1967年,人们把肺腺癌分为支气管源性和肺泡源性;1981年又出现了腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌(BAC)、实性腺癌4种基本分类;在1995年野口(Noguchi)发现肺腺癌6种预后不同的分型后,BAC已成为肺癌研究领域的主角之一。 按照新分类标准,原位腺癌(AIS)的新概念取代了原来的单纯型BAC,以鳞屑样生长为主、浸润成分<5 mm的微浸润腺癌(MIA)取代了原来的BAC伴局灶浸润。这两类患者的淋巴结转移发生率极低,如接受手术切除,可获得接近100%的疾病特异性存活率,其中BAC-AIS 被摘掉恶性肿瘤的帽子,与非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia,AAH)同被列入癌前病变。 新的肺腺癌分类标准首次提出了分别适用于手术切除标本、小活检及细胞学的分类方法。大约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的,因此新分类标准提供了较详细的针对小活检和细胞学标本的指引。 如果病理医生不能在光镜的基础上对肿瘤进行明确分类,则应该借助于免疫组化和(或)组织化学染色等来进一步分类,同时在病理报告中要注明分类是在进行免疫组化或组织化学染色的基础上得出的。应该尽可能地少用组织学类型不明确型NSCLC(NSCLC-NOS)(not otherwise specified).这一术语。 此外,新分类标准对标本也有特定要求。不应在小活检或细胞学标本中作出AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。这是因为,此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出。新分类还提

肝癌转移到骨头能活多久

骨头是癌症患者常见的转移部位,对于肝癌患者也不例外,发展到了晚期,也常会出现骨转移,不仅给患者带来一系类的痛苦,还会危及患者的生命健康,一旦出现骨转移,很多患者对于生存期也是比较关心的,那么肝癌转移到骨头能活多久呢? 肝癌转移到骨头能活多久?对于这个问题,医生也很难回答,肝癌骨转移能活多久应综合考虑患者体质状况、肿瘤病理分期、治疗方法,心态等,临床应注意根据患者病情选择合适的综合治疗方案,尽可能改善身体状况,缓解症状,有效延长带癌生存期。 肝癌骨转移的早期一般没有任何症状,骨同位素扫描可发现骨骼有病变。骨转移症状和肿瘤转移的数量、部位有关,例如脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛;肝癌肋骨转移可造成的胸痛;脊髓转移可造成后背部正中或病变部位疼痛;而四肢或躯干的骨转移则可造成该部位的局限性疼痛。 肝癌骨转移首先应给予患者一些止痛药或镇痛剂,先缓解患者疼痛症状。然后再根据给予患者抗癌治疗,综合治疗,减轻患者疼痛。肺癌骨转移此时已经失去了手术治疗的机会,而放化疗虽然能杀灭癌细胞,改善症状的作用,但是放疗和化疗使人体免疫功能遭受损害,致使患者身体遭受外来病魔的侵袭,致使患者身体恶化,从而使患者对治疗失去信心。因此建议放化疗的时候及时配合中医药治疗能减轻毒副作用,减轻治疗效果。 对于肝癌骨转移中医药也是应用比较广泛的一种治疗方法,中医具有很强的整体观念,从患者的整体着手,抓住病机的要害,辩证施治,增强患者的自身的抵抗力、免疫力,瘤体虽然不能看见有明显的缩小,但是对提高患者的生存质量,延长患者的生存期却有着西医难以企及的效果。 临床上,在诸多的中医药疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点。通过天然中草药,对病人机体内环境的调节,可以有效实现减轻病人痛苦,提高生活质量,延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 白淑采,女,河南省巩义市康店镇礼泉村张圪垱人 2000年10月18日,白淑采在河南省人民医院诊断为巨块型肝癌,医生看到诊断结果表示肿瘤太大,手术风险也很大。 白淑采万念俱灰,在老伴的多方打听下,得到了袁希福大夫专治肿瘤的消息。10月20日,他们来到郑州希福中医肿瘤医院,袁希福院长用“三联平衡疗法”为其诊断治疗,服药20副后,白淑采感到腹胀、肝区疼痛消失,能吃下饭了。看到疗效后,他们继续服用中药,慢慢的,白淑采恢复了精神,能继续劳动,肿块也变小了。 2013年12月,袁院长带领一行医护人员赶赴白淑采家中探望她,此时白淑采已经如同正常人一样生活劳动,一顿能吃两碗。袁院长亲自带她到巩义市人民医院复查并为其出资。根据检查发现,肝区肿块不仅缩小了很多,而且已经钙化,状况十分良好。至今,白淑采已经带瘤生存17年! 肝癌骨转移能活多久与多种因素相关,出现骨转移患者也不要害怕,应该保守良好的心态,根据情况选择合适的治疗方案,帮助患者更好的治疗疾病,延长患者的生存期。

原发性肝癌淋巴结转移的治疗-论文

项目基金 国家十二五科技重大专项2012ZX10002016-014 作者简介 王健东1971-男山东济南博士研究方向为 肝胆肿瘤的基础与临床E-mail wang j iandong dr @https://www.360docs.net/doc/ce9880851.html, 原发性肝癌淋巴结转移的治疗 王健东 上海交通大学医学院附属新华医院普外科上海200092 摘 要 原发性肝癌淋巴结转移是临床治疗的难点其预后与局部晚期IVA 期 肝癌相似但现有文献并 未给出肝脏区域淋巴结分类的准确定义亦缺乏不同部位淋巴结转移的临床资料手术治疗肝癌淋巴结转移仍存 在争议手术技术的进步使手术安全性得到保障可以使部分患者生存期受益预防性淋巴结清扫可以切除影像学检查难以发现的微转移灶但迄今未发现具有指导意义的转移相关的标记物 右半肝肝癌的区域淋巴结清扫范围 主要包括切除肝十二指肠韧带胰腺后方区域肝总动脉旁淋巴结直到腹腔干淋巴结左半肝肝癌需要重点清扫 胃左动脉淋巴结及网膜囊淋巴结 肝癌淋巴结转移对放疗敏感放疗剂量应控制在56Gy 以内 射频消融通过经 皮经肝的淋巴系统造影术局部化疗免疫治疗等是可以选择的综合治疗方法 关键词 原发性肝癌淋巴结转移治疗 中图分类号 R605 文献标识码 A 文章编号 2095-378x 201303-0145-03 Combined ther apy of primary liver cancer with lymph node metastasis W A NG ian-dong De partment of G eneral Surgery X inhua H ospital Shanghai iaotong Uniuersity School of medicine Shanghai 200092China Abstr a ct t he treatment of primary liver cancer accompaning with lymph node metastasis is still one of the most challenge clinic task.It has similar prognosis with locally advanced hepatocellular carcinoma IVA .t he exact definition of regional lymph nodes related to liver is not provided in ready literatures.t he clinical data of different lymph node metastasis is poor.t he surgical treatment of liver cancer accompaning with lymph node metastasis is still controversial.Although survival time of some patients was able to benefit from resection without more mortality and modality the prophylactic lymph node dissection may remove micrometastases of lymph nodes which can t be detected through preoperative imaging examination.No critical tumor marker related to lymph node metastasis is found so far.t he extent of regional lymphadenectomy to right lobe hepatic cancer should include hepatoduodenal ligament peripancreatic periportal along the common hepatic artery and celiac lymph nodes.As to left lobe hepatic cancer left gastric artery and omental sac lymph nodes should be dissected.t he lymph node metastasis from liver cancer is sensitive to radiotherapy so the dose should be controlled within 56Gy.Radiofreguency ablation local chemotherapy with percutaneous transhepatic lymphography and immunotherapy are some alternative therapies. Key wor ds Primary liver cancer Lymph node metastasis t herapy 原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一全球发病率逐年增长已超过62.6万/年居于恶性肿瘤的第5位死亡接近60万/年位居肿瘤相关死 亡的第3位1 目前我国原发性肝癌发病人数约 占全球的55%在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌位 居第二 2 原发性肝癌的治疗难点在于容易复发 转移根治性切除后5年内仍有60%-70%的患者会出现转移及复发而腹腔淋巴结转移在肝外转移的发生率仅次于肺以肝门淋巴结转移最常见也可转移至胰周淋巴结腹主动脉旁淋巴结偶尔累及锁骨上淋巴结颈部淋巴结等转移引起的淋巴结大多 5 41

转移性肝癌治疗方法的研究

转移性肝癌治疗方法的研究 原发肿瘤的恶性程度、部位、有无肝外部位转移灶、肝受累范围和患者全身情况是决定转移性肝癌预后的因素。通常情况下,肝癌转移后,患者多在1年内死亡,针对结直肠肿瘤的转移病例,预后相对理想。对晚期肿瘤已发生肝转移的病例,在对原发灶尽可能切除的情况下,应用手术为主的综合方案干预,才可使病情最大程度的缓解,延长患者生存时间,保障生存质量,手术切除是转移性肝癌唯一有可能治愈的治疗措施。 标签:转移性肝癌;外科;治疗方法;研究进展 近年来,受环境污染程度加重、公众不良生活方式增多、遗传等多因素影响,恶性肿瘤发病率明显上升,晚期易继发转移,而肝脏是转移性癌常见的器官,仅次于淋巴系统居第二位。转移性肝癌常为诱导恶性肿瘤患者死亡的主要死因,使原发肿瘤治疗更为棘手,在肝脏外科技术和肿瘤诊断治疗技术取得显著成就的今天,对治疗转移性肝癌的方法展开探讨,依据病情选择合适的应对方案,是延长患者生存期,保障生存质量的关键。本文就相关内容展开综述,现分析如下。 1转移性肝癌病发途径与手术治疗的关系 身体各部位恶性肿瘤向肝脏转移途径包括直接蔓延、经门静脉转移、经淋巴转移及经肝动脉转移等,转移性肝癌以多发病灶最为多见,但也有单发病灶的情况存在,盆腔部位及消化道部位恶性肿瘤向肝脏转移的途径多为门静脉,在转移性肝癌中约占30%~50%[1],依据转移途径,合理选择治疗方案,对挽救患者生命意义重大。直接蔓延和区域性转移的肿瘤,如从胆囊、胃、结肠肝曲、肾上腺等的肿瘤直接侵袭肝脏和经区域淋巴结向肝转移的胆囊癌,可行原发病变和转移癌整块扩大根治切除;经门静脉转移者预后较好,如消化道肿瘤特别是结直肠癌肝转移瘤,手术治疗效果较好,应尽可能施行根治性的切肝方案;经肝动脉转移的肿瘤是全身扩散的表现,手术治疗效果很差。 2手术治疗转移性肝癌概括 2.1适应症掌握转移性肝癌应用手术切除方案治疗,是可能延长患者生命的有效方案,多数研究者认为完成手术切除所需具备的条件包括:患者肾脏、心脏、肝脏、肺功能等需基本正常,机体一般情况良好;原发灶已切除或可切除;为单发转移病灶,或虽为多发病灶类型,但仅在半肝发生;虽为双侧病灶但可切除;无肝外转移或肝外转移可获得有效治疗[2]。有研究显示[3],目前肝癌总切除率在国内大型肝胆外科中心可达30%~40%,且由手术诱导的死亡率较低,可控制在5%以下。总结肝癌切除术实施后的5年生存率,据欧美报道[4],为25%~49%。縱观所有治疗方案,手术切除为效果最为理想的手段,但术后转移或复发的病例占70%~80%,在对再次复发病例处理时,与手术条件符合,仍可行再次手术切除。有研究显示积极手术切除残肝复发癌,效果可与肝初次切除相近。再次肝切除与初次手术比较,出血量可能增多、手术时间延长,但在死亡率及并发症发生

原发性肝癌并骨转移

原发性肝癌并骨转移 发表时间:2011-07-13T11:03:23.500Z 来源:《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者:吴世荣吕坤中梁文珍 [导读] 患者:张建明,男,60岁,因左前胸及腰痛3月余,伴解黑便1周。 吴世荣吕坤中梁文珍(云南省玉溪市第二人民医院 653100) 【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0049-02 1 病史摘要 患者:张建明,男,60岁,因左前胸及腰痛3月余,伴解黑便1周,于2010年12月20日下午3点30分入院。患者3月前无明显诱因出现左前胸及腰部痛疼,呈隐痛,体位改变时加剧,无发热、咳嗽、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血尿、便血等。在院外治疗(具体用药不详)后无缓解,继之左前胸出现一鸽蛋大小包块,痛疼,1周前患者出现解黑便,每日1次、成形,量:约100g/次,无乏力、心悸、头昏、腹痛。体重减轻2kg。患者1993年因车祸,右手腕关节、右髌骨骨折。入院时查体:精神差、巩膜无黄染,左锁骨上触及一枚约1cm大小淋巴结,质硬、边界清、轻压痛;肝于右季肋区剑突下2cm处触及、质硬。左上腹及右上腹触及一约4×3cm包块,质中、边界不清、轻压痛。 2 诊治经过 入院后相关检查:胸片无异常,r-GT85 IU/L,ALP169 IU/L,AFP755ug/L。胸部CT:左侧胸锁关节骨质破坏形成组织肿块,考虑为转移性肿瘤。胃镜:十二指肠球部溃疡(陈旧性),环腔,变形;腹部CT:肝右叶巨块型肝Ca(10cm),胸椎腰椎MRI:胸骨柄及左侧锁骨转移瘤,大小约6.5×4.3×9.0cm。骨盆MRI:右侧股骨头小片骨转移,大小约2.0×1.0×2.0cm。左胸锁关节区穿刺涂片:发现高度可疑恶性细胞。入院考虑:原发性肝Ca并骨转移。治疗:入院后考虑患者一般情况差,暂不作常规化疗,给人血白蛋白、维加宁等对症支持治疗。 3 讨论 黄雄院长(主任医师):患者诊断明确,重点应放在如何治疗减轻病人的痛苦,进一步提高病人的生活质量上。现考虑原发性肝Ca骨转移,但不排除来源于其他组织的Ca。 张炳珍院长(主任医师):从病史、体检及相关辅助资料看:原发性肝Ca的诊断成立,但有无骨转移有待进一步考虑。锁关节上淋巴结肿大,但位置深,给取材带来困难,治疗上建议介入治疗。腹痛不排除肿块压迫。如有骨转移,应考虑全身治疗,痛疼治疗是目前的关键。现不主张用杜冷丁,因此药多于急性疼痛,目前多推鉴用吗啡类药物。可试用博生癌宁贴介入治疗。建议先用冷影葡胺栓塞小血管,再打入化疗药物,最后用明胶海棉栓塞血管即可。 师继红主任(主任医师):目前肝Ca诊断成立,骨骼上的病变不排外其他疾病。目前治疗应以肝Ca为主,然后再解决运动系统的情况。 汤孙主任:从资料上看肝Ca诊断从临床角度能成立,肝Ca发生骨转移的较少,但不是不可能,从现在情况看,应考虑骨转移,目前考虑主要问题为肝Ca。疼痛主要在右肋部,疼痛应考虑肝Ca肿块迫所致。治疗上以原发灶为主,主要考虑能否手术,如能切除原发灶,再进一步处理继发病变。 黄雄总结:根据患者(1)反复左胸及右腰痛3月,黑便1周,进行性消瘦。(2)查体左胸锁关节8×4cm包块,质韧、有压痛;肝大、右肋下2cm触及、质硬。(3)实验室检查,CT提示:肝右叶巨块占位,MRI及CT示:股骨头、腰椎及左胸锁关节骨质破坏,AFP及r-GT,ALP显著升高,病理报告发现可疑癌细胞。所以目前诊断原发性肝Ca并多处骨转移成立。 处理:(1)患者属肿瘤晚期、预后极差,应向患者家属交代病情,告病危。(2)肝癌病灶行肝动脉局灶栓塞+局部化疗。(3)采用博宁针剂治疗溶骨所致疼痛。(4)目前已无手术指征,若家属同意可做活检,明确骨质病变来源。(5)止痛治疗改善病人生存质量。(6)做全身骨扫描。(7)介入治疗。(8)因患者进食少,应加强支持治疗。(9)可用安达酚增强有免疫功能。 4 总结 治疗癌症的初期目的只是控制住病情的发展,而最终目的则应该是提高癌症患者的生活质量。然而要想提高癌症患者的生活质量,并不是一件容易的事情。不仅要根据患者的病情制定详细的治疗计划,而且还要配合相应的护理措施。首先应对各种症状进行积极治疗,尽最大可能减少病人的痛苦,减轻或消除各种自觉症状。其次要积极治疗各种疼痛症状。最后要加强病人的心理护理,对提高癌症患者的生存质量至关重要。癌症病人一旦得知病情会出现如恐惧、烦躁等不良情绪,直接影响病人的免疫能力和治疗效果。因此,应进行积极的心理治疗和护理,使病人树立战胜疾病的信心,以调动病人体内的代偿功能,增强抗病能力。常用的心理治疗方法有:集体心理治疗、暗示疗法、生物反馈疗法等。中医常用气功治疗以改善机体体液和细胞免疫功能,改善呼吸和循环系统的功能,抑制癌细胞,调节心理活动。因为当患者认定自己没有生存的希望时,很容易导致病情的急速恶化。所以,当家属发现癌症患者情绪有异常时,应该引起高度的重视并及时采取相应的治疗措施,切莫耽误了治疗,到头来追悔。 综上可以看出,各种积极有效的治疗,中西医结合治疗,配以心理疗法对提高癌症患者的生活质量,延长寿命有很大的作用。我们在以关爱病人以“人”为本,减轻病痛的同时,也应考虑病人及其家人的经济负担,做到真正意义的提高服务质量。

肝癌肺转移能活多久

肝癌肺转移能活多久_肝癌转移到肺能活多久肝癌肺转移是肝癌为常见转移,肝癌细胞侵犯肝静脉后就能进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率高,还能血行转移至全身各部,以肾上腺、骨、肾、脑等器官比较为常见。但是对于肝癌肺转移能活多久的问题,要做到早发现就早治疗,根据病患自身的整体状况以及转移程度如何,来确定正确的治疗方案。 一般来说,早期肝癌肺转移存活率较高,而中晚期病患由于病情较为严重,身体体质差,肿瘤或以局部浸润或全身扩散,这时治好的可能性较小。如果治疗有效,如果积极努力,大多数的病人都可以活更长的时间,目前大量的病例显示晚期肝癌病人积极治疗,生存期延长到几年、十几年的都有。 肝癌中晚期副作用手术治疗的意义不大,临床上一般采取综合治疗方案。如果病患的身体状况良好可以采用化疗联合中医中药的综合治疗方案。化疗近期疗效显著,但常因伴有明显的毒副反应和副作用,且肿瘤局部缓解期较短,生存质量差,对病患长远生存期并没有多大帮助,因此临床上可建议病患采取针对性较强的中医中药治疗,通过提高病患免疫力,调节和增强病患免疫功能,抑制和杀伤肿瘤细胞。 肝癌转移到肺能活多久?九洲独家专病专方治疗肝癌效果显著!

九洲独家专病专方是【洛阳九洲中医肿瘤医院】历经多年,走访全国各大肿瘤医院,搜集成熟有效的单方,整理民间流传的偏方和秘方,共计五千多个,将传统中医肿瘤医学理论及现代肿瘤治疗学理论融会贯通,再结合国际最新的细胞免疫学、分子生物学、遗传学、生物化学等,总结研究出的一套有效治疗肿瘤的方法。 九洲独家专病专方的治疗效果: 1、控制病情发展:从整体出发,改变机体内环境。 2、抑制肿瘤生长:能直接作用于肿瘤病灶,抑制癌细胞分裂,阻断营养供给。 3、缩小瘤体:调动机体防御体系,间接或直接杀灭癌细胞,缩小瘤体。 4、减轻痛苦:扶正祛邪、辨证论治,有效改善临床症状,减轻、缓解病人痛苦。 5、提高生活质量:以“人”为本,从病情、症状、痛苦、体质等方面改善生活质量。 6、延长生存时间:通过改变体质、提高免疫力、增强自身抗肿瘤能力来有效延长生存时间。 7、防止复发转移:有效抑制体内癌细胞,减少复发转移的可能。 8、长期带瘤生存:癌细胞不再扩散,瘤体不再发展,病情长期稳定,像正常人一样生活。

转移性肝癌

转移性肝癌 转移性肝癌系由全身各脏器的癌肿转移至肝脏形成。由于肝脏接受肝动脉和门静脉双重血供,血流量异常丰富,全身各脏器的恶性肿瘤大都可转移至肝脏。在原发性肝癌发病率低的区域,如北美和西北欧等地,继发性肝癌的发病率相对较高,为原发性肝癌的13~64 倍,中国二者较为接近。继发性肝癌有时与原发性肝癌不易区别,当原发癌灶比较隐匿时亚临床期继发性肝癌的早期诊断较为困难。近年来的资料表明,继发性肝癌如能早期发现并治疗,采取外科手术切除可获得痊愈或延长生命的明显疗效,故对继发性肝癌的诊断、治疗应持积极态度。 症状体征 继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似,但因无肝硬化,常较后者发展缓慢,症状也较轻。早期主要为原发灶的症状,肝脏本身的症状并不明显,大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展,肿瘤增大,肝脏的症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显,而原发病灶隐匿不显。 病因 恶性肿瘤可以向周围组织直接浸润,或侵入淋巴管、血管及体腔,之后癌细胞随淋巴液、血液及各种腔道转移至远处。癌细胞的浸润及转移主要取决于其本身的恶性生物学特性及机体免疫状态。癌细胞具有阿米巴样活动能力,能自主地向周围组织浸润和运动;癌细胞之间黏着力下降使其具有易脱落倾向,增加了转移的机会;癌细胞高表达某些整合素可能赋予癌细胞迁移的动力,使其易于穿透基底膜;机体某些黏附分子(adhesive molecule)有助于癌细胞在转移脏器中的滞留;癌细胞表面蛋白水解酶活力的增高也有利于其浸润和转移。由于荷瘤宿主大多存在机体免疫功能低下,不能有效识别和杀伤转移的癌细胞,一旦癌细胞在远处脏器停留,可释放多种生长因子及其受体,如血管内皮细胞生长因子(VEGF),使癌细胞自主性无限制生长。癌细胞的这种恶性生物学特性与其所携带的遗传信息,如DNA 倍体或干系水平有一定关系,异倍体的癌细胞较二倍体的癌细胞更易发生转移。肝脏由于本身解剖及血供的特点,可能更易给多种癌细胞提供

肝癌肺部转移的CT诊断

—140—《现代医用影像学》2012年6月第21卷第3期 肝癌肺部转移的CT诊断 江苏省东海县人民医院影像科(东海222300) 张少华王红 【摘要】目的:分析总结原发性肝癌肺部转移的CT表现,为临床诊断提供可靠依据。材料与方法:回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料。结果:肝癌肺部转移的CT表现为两侧肺内单发或多发结节状病灶,此表现最常见;肺内软组织团块影像,分叶状或有毛刺,约占15.4%;全肺的粟粒样结节影像,占 21.2%;肺纹理呈现网状改变,或纹理间沿淋巴管分布的呈细小的结节状影像;HRCT表现小叶间隔变厚,细小结 节影沿肺纹理分布,约占21.2%;同一患者可出现多种形态的转移征象。结论:CT对肝癌肺部转移小病灶的检出较敏感,临床应用价值较大。 关键词:原发性肝癌肺转移CT诊断 CT Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma with Pulmonary Metastases Zhang Shaohua Wang Hong Department of Radiography,The People’s Hospital of Donghai County,Jiangsu,Province222300 【Abstract】Purpose:To analyze and summarize the CT findings of pulmonary metastases of primary liver cancer and to provide reliable clues to clinical diagnosis.Materials and Methods:A retrospective analysis of our hospital in recent years,52cases of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases in patients with clinical data.Results:CT findings of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases on both sides of the lungs the performance of single or multiple nodular lesions,this performance is the most common;lungs performance soft tissue mass imaging,lobulated,or burr,accounting for 15.4%;lungs performance miliary nodules in whole lung image,accounting for21.2%;markings showing the mesh change or showed a small nodular image texture along the lymphatic distribution;HRCT findings of interlobular septal thickening,small nodules along the markings,distribution,accounting for21.2%;the same patient,there may be a variety of forms of transfer of signs.Conclusion:CT detection of hepatocellular carcinoma with pulmonary metastases of small lesions more sensitive clinical value. Key Words:Primary liver cancer Lung metastases CT diagnosis 原发性肝癌为最常见恶性肿瘤之一,每年因肝癌死亡人数大于40万[1],其发生肺转移在得到确诊时,大多属中晚期,其治疗效果较差,生存时间明显缩短,该病的早期诊断与及时治疗是延长生存时间的关键,对肝癌患者的肺部情况做出及时明确诊断,对临床治疗的帮助很大。近年来,随着外科手术与化疗技术的进步、介入放射学诊疗方法的推广应用,肝癌的治疗效果也得到了一定的提高。现回顾性分析近年来我院收治的52例肝癌肺部转移患者的临床资料,结合相关文献对该病的CT表现及诊断等进行分析总结。1资料和方法 1.1临床资料 原发性肝癌肺部转移病例52例,男31例,女21例,年龄22 83岁,平均52.4岁。50例有肝炎病史与典型临床表现。52例患者均经手术、病理、超声、CT证实。16例经手术病理确诊肝细胞性肝癌,20例为肝癌确诊后的随访过程中于不同时期发现的肺转移灶,10例为确诊肝癌同时发现的肺转移灶,6例为肺部CT检查中发现的转移灶,再行肝脏CT检查发现肝癌。

转移性肝癌的途径

转移性肝癌的途径 *导读:转移性肝癌是指全身各个器官的原发性癌细胞转移到肝脏的病症。在中国,原发性的肝癌与转移性肝癌的症状比较接近,而且发病率也相当,所以比较难以区别。如果原发性的癌细胞比较隐匿,在早期比较难以诊断。大多数病例是在原发癌症的术前检查时候发现的。…… 转移性肝癌是指全身各个器官的原发性癌细胞转移到肝脏 的病症。在中国,原发性的肝癌与转移性肝癌的症状比较接近,而且发病率也相当,所以比较难以区别。如果原发性的癌细胞比较隐匿,在早期比较难以诊断。大多数病例是在原发癌症的术前检查时候发现的。几乎全身各个器官的癌细胞都有可能向肝脏转移,主要通过的途径有四种,分别是门静脉转移,肝动脉转移,淋巴路转移以及直接浸润。 *门静脉转移 门静脉转移是原发性癌细胞散播到肝脏的重要途径。凡是血流入门静脉系统的器官,像胃、小肠、结直肠、胰腺等如果发生原发性癌症,都有可以进过门静脉转移到肝脏。也有可能原发性癌细胞有体静脉传至肺部,然后再通过肺扩散到肝部。 *肝动脉转移 任何能够通过血液运行传播的癌细胞,都能够通过肝动脉将原发性的癌细胞转移到肝脏,像如果肺、肾、乳腺、睾丸、卵巢

等部位发生恶性肿瘤,肿瘤细胞就容易经由肝动脉散播到肝脏。而且肝脏是比较容易感染癌细胞的器官。 *淋巴路转移 容易通过淋巴路转移的是盆腔或腹腔的癌症,会经淋巴管流至主动脉胖的腹膜后淋巴结,在倒流至肝脏。此外,消化道癌细胞也可以颈肝门淋巴结转移到肝脏。乳腺癌或肺癌也可以通过淋巴路转移,不过在临床上比较少见。在临床上,最常见的是胆囊癌严重胆囊的淋巴管,将原发性的癌细胞转移到肝脏。 *直接浸润 如果肝脏附近的器官或组织发生癌变,如胃癌,横结肠癌,胆囊癌,胰腺癌等,癌细胞都可能通过与肝脏粘连直接浸润蔓延到肝脏。另外有责肾脏以及肾上腺癌症是可以直接侵犯肝脏,发生转移性肝癌的。

转移性肝癌治疗方法有哪些

转移性肝癌治疗方法有哪些 *导读:转移性肝癌较为常见,早期无明显症状。较常见的症状是肝区疼痛,但一般出现较晚。其它晚期表现有肝大、黄疸、腹水、体重减轻和恶液质等。根据转移性肝癌与原发癌临床表现之间的时间关系,把本病分为早发型、同步型和迟发型。转移性肝癌治疗方法有哪些?…… 转移性肝癌较为常见,早期无明显症状。较常见的症状是肝区疼痛,但一般出现较晚。其它晚期表现有肝大、黄疸、腹水、体重减轻和恶液质等。根据转移性肝癌与原发癌临床表现之间的时间关系,把本病分为早发型、同步型和迟发型。转移性肝癌治疗方法有哪些? 手术切除是使患者有可能获得治愈的唯一方法。手术切除的适应症,除患者全身情况良好外,还应具有如下条件:1)原发癌能够切除或根治;2)无肝外转移;3)肝内转移癌的单发,或即使为多发,但转移癌结节局限在肝的一叶或半肝之内,有可能施行肝叶或半肝切除。 经手术治疗后,患者生存时间差异很大。影响术后生存的因素是多方面的:1)切除原发肿瘤与切除转移性肝癌的时间间隔。转移癌出现距离切除原发癌的时间愈近,预后愈差。2)肝转移的数量与浸润范围。局限性肝转移者1和2年生存率分别为100%

和53%,非局限性肝转移者1年生存率仅为45%。3)手术类型。直肠癌肝转移行肝叶切除,手术死亡率为11%,5年生存率仅为13%;肝段切除无手术死亡,5年生存率为21%;肝切除手术死亡率为3%,5年生存率为24%。4)原发癌类型。转移性肝癌,原发癌为直肠癌、胃癌、胆囊癌、胆管癌,其中直肠癌肝转移患者预后最好,肝切除术后2年生存率为80%,而胃癌肝转移者预后较差,术后无生存2年者。 转移性肝癌治疗方法有哪些?转移性肝癌治疗方法并不多,如果大家还有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年的临床经验为病人制定合理的治疗方案。祝早日治愈疾病,恢复健康。

原发性肝癌转移途径

原发性肝癌是世界上最为常见的恶性肿瘤,其发病率也是相当高的,而且缺乏有效的治疗方法。肿瘤是一种可以控制的疾病,但是由于肝癌早期症状不容易被发现,等到确诊时多数患者已经到了中晚期,所以病情不像早期那样容易控制了,中晚期患者还有可能发生肝癌的转移和复发,当癌细胞发生扩散、转移情况时,会严重影响到治疗的效果。下面给大家介绍一下原发性肝癌转移的途径。 血行转移:这是最常见的转移。癌细胞在发展过程中极易侵犯肝静脉和门静脉,这种浸润在早期即可发生。癌肿的静脉浸润是转移的病理基础。癌栓从肝内小静脉形成后逐渐波及较大静脉,癌栓脱落后又可形成肝内多发性播散。门静脉主干癌形成占30%~60%。癌栓可在门静脉内沿血管生长,引起门脉阻塞,从而加重了门静脉高压,产生脾大、腹水、食管下端静脉曲张。癌栓脱落后可进入肺小静脉,形成肺的转移灶。 直接转移:腹膜转移在肝癌累积肝包膜时较为常见,癌细胞可直接浸润或脱落腹膜而引起种植性转移,引起腹膜的癌症及血性腹水。肝癌可直接浸润肝包膜引起疼痛,并在局部形成癌结节,结节破裂可造成严重出血。 肝门静脉转移:是肝门转移最主要的主要的途径,癌细胞沿着肝门静脉扩散,当肝门静脉经过第一肝门入肝,反复分支汇入到肝小叶的肝血窦,然后不断的在肝内蔓延转移。 淋巴转移:这也是肝癌转移的常见途径,主要累积肝门淋巴结,严重者可累积胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结,其中以肝门淋巴结最常见。胆管淋巴道转移较血清转移更为常见。 种植转移是肝癌的转移途径偶尔发生,如种植于腹膜后形成血性腹水,女性尚可有卵巢转移癌。 除肝内转移途径外,原发性肝癌还会发生其他的远处转移,如:邻近器官侵犯、种植性转移、直接浸润等途径转移。 通过上述的介绍,希望大家对原发性肝癌转移途径有一定的了解,当肝癌发生转移时多数表明肝癌病情已经进入中晚期,因此患者应及早到医院进行治疗,争取有效的控制病情、减轻症状,延长生命。

原发性肝癌肺转移

原发性肝癌肺转移 一、原发性肝癌肺转移的概述 肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式,在肝癌患者扩散中几乎排在第二位。患者的临床症状中出现连续的不明原因的咳嗽,甚至于痰中带血丝,也许就是出现肺转移了,这在肝癌病人扩散中几乎排在第二位。肺癌同样化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主。若肝癌不太重或已被“有效控制住”,可考虑专门对肺癌进行放射治疗,否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。原发性肝癌肺癌同原发性肺癌一样,化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主,若肝癌不太重或已被“有效控制住”,可考虑专门对肺癌进行放射治疗,否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。 肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规X线检查时,或在根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。就是说症状随转移部位的不同而不同,如果转移发生在肺间质,为孤立性结节时,常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜,患者可出现呼吸道症状。临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者;少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血,但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时,可出现与原发性支气管肺癌相同的症状,如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时,提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移,患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状,偶有肿瘤引起急性肺栓塞,表现为进行性呼吸困难。 二、原发性肝癌肺转移的原因 (1)肺为“大循环的第一过滤器”,是全身血液的必经之路; (2)肺循环是低位系统,血液缓慢,癌细胞易于停滞; (3)肺血的凝固-纤溶活性较高,有利于肺癌细胞的停滞和床; (4)肺脏接受支气管A、肺A的双重供血。肝癌肺转移的X线分析肝癌肺转移的血行转移为最多,而血行转移又以多发癌灶为最多。 三、原发性肝癌肺转移的症状 肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也可产生以下肿瘤压迫症状: (1)当肿瘤侵及颈部交感神经时,可表现眼球内陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。 (2)若癌组织侵入或压迫喉返神经时,可有声带麻痹,造成音哑。 (3)若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时,则可出现上腔静脉综合征,如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。 (4)若奇静脉受到癌瘤侵及,则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。 (5)若癌瘤压迫或侵犯膈神经时,可造成膈肌麻痹。 (6)若纵隔淋巴结肿大,或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊,有别于食管癌。 四、原发性肝癌肺转移的诊断 肝癌发生肺部转移已属病程晚期,但近年来随着外科手术及化疗技术的进展,以及介入放射学治疗方法的应用,许多病例取得了良好的疗效,因而对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断,可对临床治疗提供更大的帮助。 (一)肝癌肺转移的X线表现:

肝癌常转移的部位及临床表现

原发性肝癌首发骨痛误诊的教训 肝癌极易侵袭包膜和血管,导致局部扩散和远处转移。肝内转移是肝癌最常见的转移途径。尸检发现,肝外癌转移率达40%~71.6%。 肝癌常转移的部位及临床表现 肺转移原发性肝癌在远处转移中肺转移发生率最高,约占90%。由于血管内小癌栓进入血液循环后滞留肺脏,形成肺内癌转移结节,临床可出现干咳、胸痛、咯血痰或咯血等症状,有时可以是首发症状。也有不少病人无特殊症状,直至晚期才有咳嗽、咯血出现。 骨转移骨转移在原发性肝癌中亦较常见,约占3%~11.2%,常见部位有脊椎骨、髂骨、髋骨、肋骨,偶见胸骨、锁骨、颅骨,其中以胸、腰椎最多见。局部疼痛或放射痛和压痛是骨转移的主要临床表现。胸腰椎骨受累,常常引起四肢麻木,病理性骨折,最终造成截瘫。 颅内转移肝癌可经血道转移至脑,从而出现头痛、恶心、呕吐及四肢活动不良等神经定位症状和体征。 淋巴结转移约30%的肝癌细胞经淋巴道转移,多数首先转移至肝门淋巴,少数也可以转移到胰周、腹主动脉旁、腹膜后、纵隔及锁骨上淋巴结。 播散转移位于肝脏表面的癌灶,易破坏肝包膜种植于腹膜、盆腔等部位。 原发性肝癌首发骨痛误诊的教训 凡有顽固性、进行性腰腿痛,并有神经压迫症状,尤其有夜间痛或休息痛,一般止痛药不能缓解,牵引、推拿等治疗反使病情加重者,应想到原发性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨转移的可能。 若病史中有肝炎(乙肝或丙肝(丙型病毒性肝炎))、肝硬化且出现腰痛及腰胀痛者,应想到有肝癌及骨转移的可能。 若同时发现肝、肺及多处骨骼有转移癌病变的可能,但其原发病灶难以确定时,应争取做正电子发射体层显像(PET/CT),有助于确定是原发还是继发的病灶。 261医院专家提示:一旦确诊为原发性肝癌发生多脏器转移,应视为肝癌的晚期,多预期后果不良。但仍倡导对肝癌原发灶进行积极干预,如手术切除、介入治疗、局部放疗、射频消融及转移灶联合治疗等,可取得一定效果。切忌盲目手术或牵引、按摩、滥用草药而加重病情,甚至导致病理性骨折或出现截瘫的危险。

原发性肝癌伴淋巴结转移的临床与CT评价

原发性肝细胞性肝癌(HCC)是我国居第三位的恶性肿瘤,每年患者达11万之多,预后甚差。国内外已有大量文献研究HCC的血行转移,但很少有文献研究HCC的局部淋巴结转移情况[1,2]。研究HCC是否发生局部淋巴结对TNM分期十分重要,对肿瘤治疗方式的选择和预后判断有重要作用。本文收集我院1997年3月~2008年3月HCC伴淋巴结转移57例,回顾性分析其临床特点、CT表现。 1 材料与方法1.1 材料 收集我院经手术病理、肝穿活检或随访证实的肝癌淋巴结转移患者共57例,男32例,女25例,年龄31~75岁,平均55.2岁。 1.2 CT扫描 采用Picker PQ-6000A型CT机。每例病例行平扫、动脉期扫描和门静脉期扫描(延迟时间为60s)。扫描层厚及重建层厚均为10mm。局部淋巴结转移:由3位有经验的放射科医生盲法下回顾性阅片,记录局部肿大淋巴结的大小、强化特点及分布情况。综合目前国内外普遍观点,设定淋巴结的短径>1.0cm为淋巴结阳性的影像表现[3]。记录淋巴结转移部位、CT密度、强化情况等。 2 结果 本研究组HCC伴淋巴结转移患者共57例,占同期HCC的7.67%(57例/743例)。常见的临床表现有右上腹或肝区疼痛不适,肝脾肿大,一般消化道症状如腹胀、腹泻、纳差,上腹部肿块,乏力,消瘦,黄疸,体重减轻和转氨酶异常等。HCC局 部淋巴结转移的CT表现为局部淋巴肿大,肿大的淋巴结可为分离结节影、融合团块影(图1~3)。淋巴结中心出现坏死,CT上表现为低密度。未坏死的淋巴结呈均匀、轻度强化或不强化。淋巴结转移部位分布见表1。转移方式以多组淋巴结同时累及多见,跳跃式转移也不罕见。本研究病例3组以上淋巴结同时转移14例,2组同时发生转移11例。 3 讨论 HCC以血行转移最常见,肝癌细胞侵犯肝血窦,在肝门静脉和肝静脉内形成癌栓,并向肝内和肝外转移;其次为淋巴途径转移;种植性转移最少见。尽管HCC淋巴结转移临床上并不常见,但随着影像诊断和临床治疗肝癌方法的进步,患者生存期延长,肝癌出现淋巴结转移的发生率随之升高。Uka [4]对151例合并肝外转移的肝癌患者统计后发现,淋巴结转移占全部肝外转移的45%。文献报道HCC 发生上腹部淋巴结转移的概率差异很大。Araki等[5]报道为6.3%。Yuki等[6]报道为32.9%。本文出现淋巴结转移57例,占同期HCC7.67%,与Araki等的报道相似。 HCC并淋巴结转移的临床表现缺乏特异性。常见的临 【摘要】目的:探讨原发性肝癌(HCC)伴淋巴结转移的临床特点与CT应用价值。方法:收集我院HCC伴淋巴结转移57例作为研究组,回顾性分析其临床特点、CT表现。结果:HCC淋巴结转移CT表现为肝脏淋巴结引流区肿大的淋巴结,增强扫描无明显强化或轻度强化,转移部位以肝门、腹膜后最常见。结论:HCC淋巴结转移临床表现缺乏特异性,增强CT有助于提高的诊断率。【关键词】原发性肝癌; 淋巴结转移; 临床表现; CT 【中图分类号】 R735.7 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2011)06-0939-02 Evaluation on Clinical Features and CT Images of Hepatocellular Carcinoma with Lymph Nodes Metastasis Huang Jian-fen, Wang De-zhao, Zou Ai-chun, et al. (Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical college,Guangzhou 510150, China) 【ABSTRACT 】Objective: To investigate the clinical features and CT images of hepatocellular carcinoma(HCC) with lymph nodes metastasis. Methods:57 cases of hepatocellular carcinoma with lymph nodes metastasis were collected and analyzed retrospectively for clinical features and CT images. Results:Lymph nodes metastasis were more easily found in postperitoneal, not or a bit enhanced after contrast medicine injection. Conclusions:Enhanced CT images, not cinical manifestations, improves the diagnosis of HCC with lymph nodes metastasis.【KEY WORDS 】Hepatocellular carcinoma; Lmph nodes metastasis; Cinical manifestations; CT 原发性肝癌伴淋巴结转移的临床与CT评价 周鹏志1, 谭慧珍1, 黄越前1, 李博璋1, 江魁明2 (广州医学院第三附属医院消化科1 ,放射科 2 , 广州 510150) 图1~3:患者女,56岁,腹胀、纳差1年,发现右上腹包块2月。CT 增强扫描示:右肝巨块型肝癌,肝门区、腹腔干、腹主动脉旁广泛淋巴结转移并相互融合 表1 HCC淋巴结转移部位分布 分组 显示例数(比例%) 门腔间隙组 24(42.1)肝门组 17(29.8)腹主动脉旁组 15(26.3)腹腔干动脉旁组 6(10.5)肠系膜上动脉旁组 4(7.0)注:3组以上同时转移14例,2组同时转移11例 分组 显示例数(比例%)肝胃韧带组 2(3.5)膈脚后组 2(3.5)肝十二指肠韧带组 2(3.5)心包旁组 1(1.8)合 计 57(下转941页)

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