埃博拉出血热防控疫情周报-中国疾病预防控制中心

埃博拉出血热防控疫情周报

Weekly Report of Ebola Virus Disease

（第8期）

中国疾病预防控制中心

2014年12月1日-7日

- 1 -

埃博拉出血热防控疫情周报

（第8期）

重点提示：

1. 最近一周，利比里亚疫情持续下降；塞拉利昂疫情仍处上升态势；几内亚虽然新增报告病例数略有下降，近6周无新增疫区，在原有24个疫区中，有病例报告的疫区11月较10月增加5个地区。。塞拉利昂和利比里亚的首都及周边地区仍是疫情严重地区；几内亚主要在东南地区疫情高发，首都新增病例数有所上升。

2. 虽然西非三国总体而言似乎已经拥有足够的床位数隔离治疗所有的新发病例，但由于治疗中心分布与目前疫情形势不匹配，以及疑似病例早期发现和报告分析不力，使得部分地区仍有很大部分比例的新发病例无法得到及时隔离治疗。

3. 最近一周，丧葬队伍数占预期建设队伍数的比例由上周的35%提高到81%，其中利比里亚增加20支，塞拉利昂增加70支。

4.联合国埃博拉应对特别任务团（UNMEER）设定自12月1日起的60天工作目标：在西非三国的62个地区层面，推进各项关键防控措施落实。

- 2 -

一、疫情进展

（一）本周利比里亚疫情持续下降，塞拉利昂疫情仍处高发状态，几内亚疫情平稳。

1. 12月5日WHO疫情通报，截至12月3日，西非三国共报告埃博拉出血热病例17517例，死亡6187人。其中利比里亚报告病例7690例，死亡3161人1；塞拉利昂报告病例7635例，死亡1660人；几内亚报告病例2192例，死亡1366人（附表1）。

2. 塞拉利昂疫情仍持续高发，最近一周（11月23日-30日，下同）新增报告病例713例，较前一周（11月17日-23日，下同）增加了187例；利比里亚疫情在9月中旬到10月中旬下降后，近5周保持平稳，最近5天报告确诊病例数43例，较前一周（78例）下降35例；几内亚疫情略有上升，近一周报告确诊病例数77例，较前一周（148例）减少了71例，近6周无新增疫区。

3. 西非三国疫情地区分布略有区别，塞拉利昂除东南及南部4个地区之外，其余地区均持续高发，发病较高的仍然是首都及周边地区，新报告确诊病例数占全国新增病例总数的38%。利比里亚首都所在省份蒙特瑟拉多（Montserrado）仍然是疫情的重点地区，近一周该区新增确诊病例数占全国新增确诊病例数的79%，其他仅有4个地区有新增确诊病例，与几内亚和塞拉利昂接壤的洛法（Lofa）地区已连续5周无病例报告。几内亚疫情热点地区为东南部的马森塔（Macenta，毗邻利比里亚）、恩泽雷科雷（Nzerekore）和康康（Kankan）以及中部地区的法拉那（Faranah），近一周热点地区新增确

1较前期而言，本周利比里亚死亡数减少的1020人，可能为误报所致

- 3 -

诊病例数占全国新增确诊病例数的40%；与马里接壤的锡吉里（Siguiri）近7周疫情平稳；首都科纳克里（Conakry）本周新增病例数（14例）较前两周（新增病例数为个位数）有所上升；本周有新发病例报告地区数为14个，较上月同期增加了5个地区。（附图1-4）

4. 近一周西非三国新增报告医务人员感染11例（几内亚6例、利比里亚4例、塞拉利昂1例），较前一周增加7例。

（二）马里累计报告8例病例（7例确诊、1例临床诊断），6例死亡。

自11月23日以来，马里无新增疑似病例和确诊病例报告。截至11月30日，马里累计报告8例病例（7例确诊、1例临床诊断），其中，6例死亡，1例治愈，1例尚在治疗中心治疗。227名接触者仍在监测中。

（三）美国本周无新病例报告。

（四）12月2日，WHO宣布西班牙疫情得到控制。

二、防控工作

（一）国际机构防控策略

联合国埃博拉应对特别任务团（UNMEER）设定自12月1日起的60天工作目标：在西非三国的62个地区层面，推进各项关键防控措施落实。

（二）西非三国防控工作

1. 塞拉利昂

将Tonkolili地区也纳入检疫管理，至此塞全国有6个地区、超过一半的人处于埃博拉检疫隔离圈内。

联合国开发计划署（UNDP）与当地的非政府组织，完成了对残疾人士第一阶段的宣传活动，该活动覆盖10000名人员。通过盲文、肢体语言让他们了解如何保护自己和他人。由于学校关停，使该国200万名儿童受到影响，紧急广播教育计划（EREP）通过41个电台向全国播放埃博拉宣传知识，目前调查的47%的家庭收听了广播，教育部和联合国儿童基

- 4 -

金会（UNICEF）正进一步推进此项工作，以增加广播覆盖范围。

2. 利比里亚

在吉德（Grand Geddeh）地区，世界卫生组织，联合国儿童基金会（UNICEF），国际红十字会（IRC）和其他合作伙伴与社区医务人员一起参与社区动员活动。

联合国儿童基金会（UNICEF）向14所监狱的工作人员提供了EVD的预防（个人卫生和环境卫生）用品和感染控制的培训。

12月2日，联合国开发计划署（UNDP）在利比里亚培训了329名志愿者，开展病例搜索和咨询工作。

3. 几内亚

截至12月3日，由联合国儿童基金会（UNICEF）资助在贝拉（Beyla）省建成了93个社区防卫委员会（CWCs），联合国开发计划署（UNDP）将支持建立116个CWCs，其中马森塔（Macenta）26个，恩泽雷科雷（Nzerekore）70个，洛拉（Lola）20个。

在贝拉（Beyla）省，联合国儿童基金会（UNICEF）资助培训了15名媒体专业人士宣传EVD的相关知识，以进一步降低社区抵抗。

几内亚卫生部与埃博拉应对国际协调组在首都科纳克里的军事学院内设立了一个埃博拉应对工作人员培训中心，该培训中心由法国政府资助。

4. 病例隔离和密切接触者管理

最新WHO通报称，直接计算新发病例的隔离比例有一定难度，因此用床位数除以新增报告病例数来进行粗略的估算；11月10日至11月30日，每新增报告1例病例隔离病人的床位数分别为：塞拉利昂1.5张、利比里亚11.7张、几内亚2.3张。

近一周（11月22日-29日），接触者追踪24小时随访率分别为：塞拉利昂97%、利比里亚84%、几内亚96%，平均

- 5 -

每例病例追踪的接触者数量分别为：塞拉利昂5名、利比里亚23名、几内亚15名。

5. 防控资源

西非三国当前医疗卫生资源与上周相比提高幅度明显。

截至11月30日，西非三国埃博拉治疗中心（ETC）已正常运转27个，其中塞拉利昂12个（517张床位）、利比里亚12个（1269张床位）、几内亚3个（245张床位），床位数占预期建设数量的55%（2031/3683）。社区关护中心（CCCs）共217张床位，其中塞拉利昂190张床位，利比里亚27张床位，床位数占预期建设数的8%（217/2636）。

西非三国现有18个实验室（塞拉利昂5个、利比里亚9个、几内亚4个），所有地区均能在24小时内将标本送达相应实验室，每日标本检测量为1150-1170份。几内亚标本阳性率为39%，利比里亚标本阳性率为35%，塞拉利昂标本阳性率为39%。（附图6-8）

截至11月23日，西非三国安全丧葬尸体数共5999具，塞拉利昂、利比里亚和几内亚分别为2486、1935、1578具，而同期三国EVD死亡人数为3016、1398、1260人。现有安全丧葬队伍221支，其中几内亚50支、利比里亚77支、塞拉利昂94支，占预期建设的81%（221/274），较前一周（131支）增加了90支（西非三国防控资源见附表2、附图5）。虽然西非三国有能力对所有的EVD死亡病例进行安全丧葬，但由于EVD死亡病例的漏报以及安全丧葬数中包括部分非EVD死亡尸体，因此在部分地区安全丧葬仍未达到70%的目标。

（三）西非以外国家防控工作

几内亚比绍政府12月4日称，5天后将重新开放与几内亚的边境口岸，但要加强边境监测措施【该国为防止埃博拉跨境传播，2014年8月关闭了边境口岸】。

三、国际援助

（一）美国

- 6 -

路透社12月2日报道，美国总统奥巴马敦促国会拨款61.8亿美元，用于控制埃博拉疫情的传播。

（二）世界粮食计划署（WFP）

11月，WFP已经向几内亚援助近3000吨粮食，并计划在12月援助4000吨粮食。

（三）加拿大

已经援助2050万美元用于进一步研究埃博拉疫苗和单克隆抗体治疗的试验，并为救援组织和两个移动实验室提供1830万美元和价值220万美元的个人防护装备。

（四）德国

捐赠了400辆带冷藏箱的摩托车，用于运输偏远地区的血液标本到实验室。

（详见附表3）

四、重要研究进展

治疗方法：11月27日英国医学杂志（BMJ）发表文章称，意大利的救援组织在塞拉利昂应用胺碘酮进行埃博拉临床试验，该药物为抗心律失常药，临床前实验显示可阻止埃博拉病毒进入细胞。

- 7 -

附表1 西非埃博拉出血热报告病例统计表（改编自WHO 12月5日通报）

国家本次更新截

至日期

上次更新

截至日期

总病例数(新增)

确诊病例数

(新增)

死亡数（新增）

医务人员

*（新增）

病死

率(%)

几内亚12月3日11月25日2192 (69) 1956 (64) 1366 (82) 106 (9) 62 利比里亚12月2日11月24日7690 (446) 2824 (71) 3161 (132) 361 (19) 41 塞拉利昂12月3日11月25日7635 (833) 6201 (606) 1660 (197) 138 (2) 22 小计17517 (1348) 10981 (741) 6187 (411) 605 (30) 35

尼日利亚10月19日宣布疫情控制20 (0) 19 (0) 8 (0) 11 (0) 40 塞内加尔10月17日宣布疫情控制 1 (0) 1 (0) 0 (0) 0 (0) 0 美国11月30日11月25日 4 (0) 4 (0) 1 (0) 3 (0) 25 西班牙12月2日宣布疫情控制 1 (0) 1 (0) 0 (0) 1 (0) 0 马里11月30日11月25日8 (0) 7 (0) 6 (0) 2 (0) 75 小计34 (0) 32 (0) 15 (0) 17 (0) 44 合计17551 (1348) 11013 (741) 6202 (411) 622 (30) 35 * 医务人员本次更新截止日期为11月30日

附表2 西非三国近两周埃博拉出血热防控资源对比（改编自WHO 12月3日通报）

关键指标

利比里亚塞拉利昂几内亚合计

本周上周本周上周本周上周本周上周

临床治疗中心数量12 7 12 9 3 2 27 18 已有床位数1269 672 517 356 245 160 2031 1188 当地目标建设床位数1733 2468 1460 1209 490 490 3683 4167 已经满足比例(%）73 27 35 29 50 33 55 29

社区关护中心数量

已有床位数27 28 190 32 0 0 217 60 当地目标建设床位数1100 1100 1208 1208 328 328 2636 2636 已经满足比例(%) 2 3 16 3 0 0 8 2

实验室数量9 6 5 5 4 3 18 14

(另有3个在建）

丧葬服务队

已有队伍数77 57 94 24 50 50 221 131 当地目标建设队伍数100 220 114 90 60 60 274 370 已经满足比例(%) 77 26 82 27 83 83 81 35

病例隔离比例(%) 23**20 40 13 99 72 - 23

安全丧葬尸体数&2486 2413 1935 1563 1578 1460 5999 5436 埃博拉死亡数3016 2963 1398 1267 1260 1214 5674 5444

实验室标本24小时可送

达比例(%)

100 100 100 100 100 100 100 100

对登记接触者每天随访

比例(%)

87 94 97 86 96 96 - -

新增医护人员感染病例 4 1 1 4 6 3 11 8 & 为累计数，本期截至11月23日，上期截至11月18日，含非EVD死亡尸体。

**根据12月1日WHO对外通报，利比里亚新发病例隔离治疗比例已经达到70%以上。

- 8 -

- 9 -

附图1 2014年几内亚埃博拉疫情报告病例数周分布（WHO ）

附图2 2014年利比里亚埃博拉疫情报告病例数周分布（WHO ）2

注：根据WHO 近两周通报数据，最近一周新增病例数应为467例；但其绘制流行曲线和正文描述均用43例确诊病例。因此本次绘制图也使用43例病例绘制。

附图3 2014年塞拉利昂埃博拉疫情报告病例数周分布（WHO）

附表3：9月中旬以来援助列表

国家/组织承诺完成

欧盟12亿多美元（1.71亿美元用于发展和早期恢复以及医护人员和医疗撤离）

非洲联盟2000名医护人员2850万美元

英国3.59亿美元一揽子计划（200个社区关护中心的700张床）

德国1.26亿美元

建立了从达喀尔达喀尔到蒙罗维亚、科纳克

里、弗里敦的空中通道

援助在蒙罗维亚（利比里亚）的

WHO埃博拉治疗中心100张床位

招募和培新数百名志愿者

法国1.24亿美元（1400万美元用于建设几内亚埃博拉治疗中心）

日本1.45亿美元，捐赠利比里亚和塞拉利昂70万套PPE

中国超过1.3亿美元（在利比里亚援建100张床位的埃博拉治疗中心和人员配备、捐助联合国埃博拉多边信托基金和世界粮食计划署各600万美元）

加拿大2050万美元用于进一步研究埃博

拉疫苗和单克隆抗体治疗的医疗

对策。

为救援组织和两个移动实验室投入1830万

美元和价值220万美元的PPE。

非洲发展银行 2.2亿美元用于加强西非公共卫生系统建设

伊斯兰合作组织与伊斯兰开发银行3400万美元的一揽子计划支持疫情国的卫生项目，其中600万美元用于抗击埃博拉疾病。

国际货币基金组织（IMF) 计划提供3亿美元组织埃博拉暴

发

批准1.3亿美元援助西非三国

通过贷款优惠、债务减免和拨款来

缓解西非三国压力

世界银行10亿美元（5亿美元美元应急响应和支持外国援助的医护人员，至少4.5亿美元用于西非三国的贸易、投资和就业）

合计33.03亿美元 5.14亿美元

- 10 -

附图4 2014年西非埃博拉出血热病例地区分布（参考欧盟及WHO数据）

- 11 -

附图6 几内亚埃博拉防控医疗资源分布情况

附图7 利比里亚埃博拉防控医疗资源分布情况

附图8 塞拉利昂埃博拉防控医疗资源分布情况

编写说明

编制本疫情周报，旨在提供疫情进展、防控工作动态和重要的科研进展等信息。

信息来源：一、国外方面信息主要来自：我国援非工作组现场获得信息、WHO埃博拉应对区域协调中心（SEOCC）会议简报、中国CDC参加的联合国电话会议资料、我中心在美国CDC 应急作业中心观察员信息、WHO总部和WPRO内部沟通交流信息以及互联网公开发布的疫情信息和研究进展；二、传染病报告管理信息系统、各省CDC报告疫区来华人员健康监测信息、中国CDC埃博拉应急响应各工作组的工作信息。

发送对象：国家卫生计生委应急办，中国疾控中心领导和相关处室。

本周报每周一编发1期。各栏目每期仅报告更新内容，该方面的具体完整信息详见专题分析报告；在周报间隔期间如有重要疫情进展，将以卫生应急快报形式专门报告。

- 15 -

埃博拉出血热疫情应急演练方案

埃博拉出血热疫情应急演练方案按照卫生局《关于开展埃博拉出血热防控培训工作的通知》精神，为提高我院应对埃博拉出血热疫情的防意识和应急水平，检验处置埃博拉出血热疫情的应急指挥和组织协调能力，我院决定组织开展一次应对埃博拉出血热疫情应急演练，特制定本方案。一、演练目的 1、检验对埃博拉出血热防治的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善防控预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规的诊治、转诊已确诊或疑似感染埃博拉出血热患者的目的。 2、检验应急组织协调能力。 3、检验专业人员的现场应急处置能力。二、组织领导（一）组织指挥：医院应急演练工作领导小组总指挥：副总指挥：成员：负责埃博拉出血热疫情处理的组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。（二）医疗救治专家组组长：副组长：

成员：按照医院卫生应急工作领导小组的安排部署，组织专家对埃博拉出血热患者进行会诊，并开展临床救治工作。（三）传染病防控管理组组长：副组长：组员：负责组织开展院感染控制、消毒以及疫情网络上报工作。（四）后勤保障小组组长：副组长：组员：负责应急演练药品、器械、设备、车辆、通讯和防护物资的分配。（五）信息管理组组长：副组长：成员：负责救治信息的收集和统计汇总，总结应急演练情况。三、演练的时间及地点 2014年10月17日下午14:00，感染疾病科。四、演练容 1、诊断救治能力。

2、个人防护能力。五、演练脚本【总用时：120分钟（14：00～16：00）】【背景设置】患者闻某，男，32岁，从事海外导游工作，10月15日，患者从几亚出国归来后出现发热、乏力、咽痛、头痛、呕吐、腹痛、腹泻，于10月17日14时，遂来我院就诊。门诊体温筛查为39.8℃；门诊预检分诊护士询问流行病学史，确认有疫区工作史后，为患者佩戴外科防护口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.70℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。双上肢肩部散见麻疹样皮疹。血常规示：WBC：18.6×109/L，N：85％，L：51％，Hb 110 g/L，PLT：131×109/L。以“重症肺炎”收入院，感染疾病科主任会诊，进一步检查血液生化，凝血五项：PT:19.5s 、APTT:44.9 s 、TT:22.7 s、FIB:4.2 g/L、INR:2.57。C 反应蛋白：183mg/L。对症给予头孢他定、阿奇霉素、鱼腥草抗感染，补液等治疗，体温仍持续39℃以上。根据患者主诉和临床表现，感染疾病专家组分析高度怀疑病人可能感染“埃博拉出血热”。演练步骤1【用时：20分钟（14：00～14：20）】： 1、在门诊大厅正门处，由院长下达演练正式开始指令。 2、门诊预检分诊护士对患者进行体温筛查、询问病史，为患者佩戴外科防护口罩，然后将患者从医院外围引领至发热门诊。

2014埃博拉出血热诊疗指南)

2014埃博拉出血热防控方案（第二版）埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化，60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。

埃博拉出血热防控知识测试题及答案

郭猛镇卫生院埃博拉出血热防控知识测试题单位：姓名：得分：一、填空（4×15=60） 1、埃博拉出血热是由引起的一种急性出血性传染病，临床表现主要为和。实验室检查血常规：早期减少，可减少，并出现。 2、感染埃博拉病毒的和为本病传染源。 3、目前认为埃博拉病毒的自然宿主是。 4、是埃博拉出血热的最主要的传播途径，虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕。 5、埃博拉出血热的最长潜伏期是天。 6、一般病人发病的样本病毒分离率较高。 7、各级医疗机构发现疑似或确诊病例时，应在小时内通过网络进行直报。 8、和是防控埃博拉出血热的关键措施。二、是非题（5×8=40 ） 1、埃博拉病毒对热有高度抵抗力。（） 2、埃博拉病毒对紫外线敏感。（） 3、目前只发现4种埃博拉病毒。（） 4、人群对埃博拉出血热普遍易感。（） 5、没有症状的处于潜伏期的患者也是有传染性的。（） 6、目前尚没有疫苗用于防控埃博拉出血热。（） 7、对密切接触者实施医学观察，不需要采取隔离医学观察和集中隔离观察。 ( ）8、密切接触者医学观察期为14天。（）

埃博拉出血热防控知识测试题答案单位：姓名：得分：一、填空（4×15=60） 1、埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，临床表现主要为高热和出血。实验室检查血常规：早期白细胞减少，血小板可减少，并出现异型淋巴细胞。 2、感染埃博拉病毒的病人和非灵长类动物为本病传染源。 3、目前认为埃博拉病毒的自然宿主是果蝠。 4、接触传播是埃博拉出血热的最主要的传播途径，虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕。 5、埃博拉出血热的最长潜伏期是 21 天。 6、一般病人发病一周内的样本病毒分离率较高。 7、各级医疗机构发现疑似或确诊病例时，应在 2 小时内通过网络进行直报。 8、隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。二、是非题（5×8=40 ） 1、埃博拉病毒对热有高度抵抗力。（×） 2、埃博拉病毒对紫外线敏感。（√） 3、目前只发现4种埃博拉病毒。（×） 4、人群对埃博拉出血热普遍易感。（√） 5、没有症状的处于潜伏期的患者也是有传染性的。（×） 6、目前尚没有疫苗用于防控埃博拉出血热。（√） 7、对密切接触者实施医学观察，不需要采取隔离医学观察和集中隔离观察。 ( √）8、密切接触者医学观察期为14天。（×）

埃博拉出血热全员培训考试标准答案 (1)

埃博拉出血热全员培训考试（标准答案）科室___________ 姓名___________ 职称___________得分___________ 一、填空题 1、埃博拉出血热的潜伏期是2-21天，典型病例的临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉，半数病人可有咽痛及咳嗽。（10分） 2、埃博拉出血热感染的高危人群医务人员、与病人有密切接触的家庭成员或其他人、在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员、在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。（10分） 3、埃博拉防控工作中强调早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗等五早。（5分） 4、埃博拉出血热个人防护要求标准预防、接触防护、呼吸道防护，医护人员防护应采取标准预防，接触隔离及飞沫隔离措施。（5分） 5、埃博拉出血热密切接触者个人防护穿戴顺序五步包括手卫生（七步洗手法）、一次性隔离衣、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性橡胶手套。（5分） 6、埃博拉出血热密切接触者个人防护脱卸六步包括一次性橡胶手套、一次性隔离衣、手卫生（七步洗手法）、医用外科口罩、一次性工作帽、手卫生（七步洗手法）。（5分）二、简答题 1.埃博拉出血热的诊断依据？其中流行病学史包括哪些？（10分）诊断依据： 1. 流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。 2. 临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3．实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。流行病学史：1、来自疫区或21天内有疫区旅行史； 2、21天内接触过来自或曾到过疫区的发热者； 3、21天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 4、接触过被感染的动物。

埃博拉出血热病例就诊指引

附件1 埃博拉出血热相关病例就诊指引（2014年第一版）一、基本要求 1、严格门急诊的筛查和监测，把住医院大门。 2、针对发热病人做好预检分诊工作。临床医师应根据病人临床症状和流行病学史进行排查，对留观、疑似和确诊病例按照规定报告和转运。 3、应建立埃博拉出血热相关病例排查诊疗专区。医务人员相对固定，掌握相关诊断标准，医院感染预防与控制相关知识和技术，做好个人防护。 4、医务人员应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施。进出隔离病房的人员遵循伙伴原则进行相互检查、相互监督。 5、医疗机构应当严格遵循《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）的要求，做好诊疗器械、物体表面、地面等的清洁与消毒。 6、留观、疑似病例转走后的诊室或留观室严格终末消毒后才能接诊下一个病人。 7、发现符合留观、疑似或确诊病例时，应当在2小时之内通（共26页）

过传染病报告信息管理系统进行网络直报并及时向卫生行政部门报告相关信息。二、相关病例（一）流行病学史 1、发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 2、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 3、发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。（二）病例分类 1、留观病例。具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者；具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者。 2、疑似病例。具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：（1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；（2）发热伴不明原因出血；（3）不明原因猝死。 3、确诊病例。留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者： - 2 -

埃博拉出血热试题(附答案)

埃博拉出血热知识考核（2014年）科别：姓名：成绩一、单项选择题（每题5分，共50分）埃博拉病毒的潜伏期是（ D ） A 2-20天 B 1-21天 C 1-30天 D 2-21天 2、对人致病性最强的埃博拉病毒是（ A ） A 扎伊尔型 B 苏丹型 C 本迪布焦型 D 塔伊森林型 3、现阶段防控埃博拉出血热的关键措施是（ A ） A 及时发现并隔离病人、加强个人防护 B 接种特异性疫苗 C 禁止疫区人员入境 D 以上都是 4、下面对埃博拉病毒的描述错误的是（ A ） A埃博拉病毒对热无抵抗力，60度可迅速灭活 B室温存放1个月后，埃博拉病毒感染性无明显变化 C埃博拉病毒对紫外线敏感 D埃博拉病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态 5、关于埃博拉说法错误的是（ C ） A目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 B医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素 C埃博拉出血热的潜伏期为2-20天 D埃博拉出血热病死率高，可达50-90% 6、下面哪项不符合埃博拉出血热的治疗原则（ A ） A根治性治疗，消除体内感染病毒 B注意水、电解质平衡，预防和控制出血 C治疗肾、肝功能衰竭和出血、DIC等并发症 D控制继发感染

7、以下哪种情况为埃博拉出血热留观病例（ B ） A 无已知暴露史，体温≥℃ B无已知暴露史，体温≥℃ C有暴露史，体温≥℃ D有暴露史，发热伴不明原因出血 E有暴露史，发热伴不明原因猝死 8、发现埃博拉出血热留观、疑似病例后，以下哪项做法错误（ B ） A 立即给予病人穿戴隔离防护用品 B 抽血检测 C单人单间隔离 D立即报告医务科及分管院长，报告三水区卫计局 E报告120急救指挥中心通知就近定点医院转运 9、目前埃博拉出血热最主要的传播途径：（ A ） A 接触传播 B 飞沫传播 C 血液传播 D口粪传播 10、隔离埃博拉出血热留观、疑似、确诊病例的方式为（ C ） A 接触隔离 B 飞沫隔离 C 以上都是 D 以上都不是二、填空题（每题10分，共50分） 1、埃博拉出血热疫区名单：几内亚、利比里亚、塞拉利昂三国，以及刚果国的赤道省。 2、埃博拉出血热病例定义：（1）留观病例为具备流行病学史（来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或与病人、感染动物接触史的）中任何一项，且发热，体温≥℃的患者。或无已知暴露史，且体温__≥℃_______者（2）疑似病例为具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：

埃博拉出血热概述(2014-8-22)

埃博拉出血热概述埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代（1976年）在非洲首次发现。根据2014年8月8日《WHO关于2014年西非埃博拉出血热疫情国际卫生条例突发事件应急委员会会议的声明》，疫区国家暂定为几内亚、塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚。2014年1月1日至8月21日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等西非国家共报告2473例病例，1350例死亡。一、传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。二、传播途径 1.接触传播：接触传播是本病最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液、呕吐物、分泌物、排泄物（如尿、粪便）等均具有高度的传染性，可以通过接触病人和亚临床感染者(特

别是血液、排泄物及其他污染物)而感染。病人自急性期至死亡前血液中均可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中容易受到感染，病人的转诊还可造成医院之间的传播。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。 2.气溶胶传播：吸入感染性的分泌物、排泄物等也可造成感染。1995年曾有学者报道用恒河猴、猕猴作为感染埃博拉病毒实验动物，含有感染动物分泌物、排泄物的飞沫通过空气传染了正常猴，证实了气溶胶在埃博拉病毒传播中的作用。 3.注射途径：1976年扎伊尔一位疑诊为疟疾的病人，在接受注射治疗后一周内，数位在该院住院接受注射治疗的病人感染了埃博拉出血热而死亡。 4.性传播：埃博拉出血热患者发病后第39天、第61天、甚至第101天的精液中均检测到病毒，故存在性传播的可能性。三、人群易感性和发病季节人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，主要是因为成年人与患者接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。长期观察发现，埃博拉出血热发病无明显的季节性。四、临床表现潜伏期为2-21天，一般为5-12天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型，非重病患者发病后2周逐渐恢复。典型病例为急性起病，临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。发病2-3天后可有恶心、呕吐、

埃博拉出血热预防控制技术与诊疗方案

埃博拉出血热防控埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。一、疾病概述（一）病原学。埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博拉病毒后不会死亡。蝙蝠可能在维持埃博拉病毒在热带森林的存在中充当重要角色。

埃博拉出血热等 6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案

埃博拉出血热等 6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案目录埃博拉出血热预防控制技术指南 (1) 埃博拉出血热的诊断和治疗方案 (8) 黄热病预防控制技术指南 (13) 黄热病诊断和治疗方案 (17) 拉沙热预防控制技术指南 (23) 拉沙热诊断和治疗方案 (27) 裂谷热预防控制技术指南 (32) 裂谷热诊断和治疗方案 (35) 西尼罗热预防控制技术指南 (40) 西尼罗热诊断和治疗方案 (45) 马尔堡出血热预防控制技术指南 (50) 埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热( Ebola hemorrhagic fever, EHF) 是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。一、疾病概述（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm, 直径70-90nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9 kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 EBV 可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖, 其中Vero-98、Vero-E6、Hela-229 细胞最敏感。病毒接种后, 6-7 小时出现细胞病变, 表现为细胞圆化、皱缩, 细胞质内可见纤维状或颗粒状结构的包含体。给猕猴接种埃博拉病毒后可产生与人类疾病相似的症状体征并引起死亡。在鸟类、爬行类、节肢动物和两栖类动物细胞内不能复制，在仓鼠与豚鼠中，需多次传代才能引起死亡。埃博拉病毒包括四种亚型：埃博拉-扎伊尔（Ebola-Za?re）、埃博拉-苏丹（Ebola-Sudan）、埃博拉-科特迪瓦（Ebola-C?te d’Ivoire）和埃博拉-莱斯顿（Ebola-Reston）。前三种亚型埃博拉病毒已证实能够致人类疾病。不同亚型毒力不同, Ebola-Za?re 毒力强, 人感染后病死率高, Ebola-Sudan 次之, Ebola-C?te d’Ivoire 对黑猩猩有致死性, 对人的毒力较弱。Ebola-Reston对非人灵长类动物有致死性, 而人感染后不发病。不同亚型病毒糖蛋白的基因组核苷酸构成差异较大（同源性为34%-43%）,但同一亚型的病毒基因组相对稳定，遗传特性很少发生变化。 EBV 病毒在室温下稳定，60 ℃ 1小时大部分病毒被灭活, 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂均敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类均可为本病传染源。埃博拉病毒的自然储存宿主及其在自然界的自然循环方式尚不清楚，首发病例的传染源也不清楚，但首发病例与续发病例均可作为传染源而造成流行。在非洲大陆，埃博拉病毒感染和雨林中死亡的黑猩猩、大猩猩、猴子等野生动物接触有关。有实验证实蝙蝠感染埃博

中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南

中国疾病预防控制中心关于埃博拉出血热个人防护技术方案指南（第一版）（试行）时间：2014-08-19 根据《埃博拉出血热防控方案（第二版）》、《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》、《埃博拉出血热流行病学调查方案》、《埃博拉出血热实验室检测方案（第二版）》工作要求，为了做好疾病预防控制机构在埃博拉出血热流行病学调查和实验室检测的防护工作，防止工作人员感染埃博拉病毒和发生实验室生物安全事故，特制定本方案。一、流行病学调查防护流行学调查对象包括密切接触者、留观、疑似和确诊病例，在进行流行病学调查时，根据调查对象不同，流调人员应根据病原体暴露风险不同，佩戴个人防护装备。 1、密切接触者 1.1 调查人员应穿戴的防护用品包括:一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用外科口罩、工作服或一次性隔离衣。 1.2 穿戴顺序: 步骤1：手卫生步骤2：工作服或一次性隔离衣步骤3：一次性工作帽步骤4：医用外科口罩步骤5：一次性乳胶手套

1.3 脱摘顺序：步骤1：一次性乳胶手套步骤2：工作服或一次性隔离衣步骤3：手卫生步骤4：医用外科口罩步骤5：一次性工作帽步骤6：手卫生 2、留观、疑似和确诊病例 2.1 调查人员应穿戴防护用品包括: 一次性乳胶手套、一次性工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、一次性连体防护服、一次性鞋套、防护眼罩。根据风险评估，必要时，加穿防水围裙、或选用一次性防渗漏防护服、靴套或防水靴、全面型自吸过滤式呼吸器，参考后续步骤。 2.2 穿戴顺序：步骤1：手卫生步骤2：一次性工作帽（如需要）步骤3：医用防护口罩（N95及以上）步骤4：防护眼罩步骤5：一次性连体防护服步骤6：一次性鞋套步骤7：一次性乳胶手套。 2.3 脱摘顺序：

埃博拉应急预案

桥西中心埃博拉出血热防治应急预案为切实做好埃博拉出血热防治工作，有效预防和控制疫情传播和蔓延，保护我辖区人民的生命健康安全和社会稳定，特制定本预案。指导思想和基本原则（一）指导思想认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、埃博拉出血热防治方案，将防治工作纳入法制化、科学化、规范化管理轨道。结合我中心实际，建立预防为主、防治结合的埃博拉出血热应急处理机制，提高快速反应和应急处理能力。全面落实“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）工作措施，预防控制埃博拉出血热的传播和流行。基本原则 1、预防为主，防治结合。发挥三级疫情监测报告网络的作用，强化常规监测和依法报告疫情，落实综合性预防控制措施，及时发现埃博拉出血热病例，迅速采取措施救治病人、隔离密切接触者，切实做到“四早”。 2 、以专为主，专群结合。坚持以专业防控为主，结合实际，开展群防群控、联防联控，实行协调联动、出入双控机制，有效控制疫情传播蔓延。积极防御，快速反应。充分做好应急物资储备，保证通讯渠道畅通，加强专业队伍培训和技术演练，强化应急意识，做到反应敏捷、行动迅速、措施果断。依靠科学，依法防治。坚持科学决策、科学防控，认真贯彻《传染病防治法》和《埃

博拉出血热防治管理办法》等相关法律法规，依法报告疫情，依法采取措施，依法加强监督和管理。监测与预警认真执行卫生部下发的卫生系统埃博拉出血热防治工作方案，按期完成疫情监测报告和疫情直报网络建设，确保疫情报告及时、准确，网络畅通。三级疫情监测网。巩固和完善各居委会疫情监测报告网。发现可疑患者情况，向中心防疫组报告，同时进行网络直报。 2、疫情报告。中心设立发热门诊和预检诊室作为埃博拉出血热疫情监测点。埃博拉出血热临床早期症状无特殊性，应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。中心发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时，应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。要严格疫情报告责任追究制，对违反规定，漏报、缓报、瞒报疫情的任何科室和个人，依法予以严肃处理。病例诊断中心医务人员及所在医疗机构根据《埃博拉出血热诊疗方案》进行初步诊断，并配合专家组做好疑似病例的诊断和排除。三、组织指挥日常领导管理机构中心成立埃博拉出血热防治工作领导小组，具体负责日常事务工作。（一）领导小组：组长：马俊财

埃博拉出血热防控方案

埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。一、疾病概述（一）病原学。埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm，直径约100nm。病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA，大小为18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖，对Vero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征。 1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸

埃博拉出血热防控应急预案

埃博拉出血热防控应急预案埃博拉出血热（Ebola Hemorrhagic Fever，EHF），是由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种急性出血性传染病。本病的传染源是感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物；传播途径主要是接触传播，可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。人类对埃博拉病毒普遍易感，潜伏期为2～21天，尚未发现潜伏期具有传染性。临床表现主要为突起发热、头痛、肌痛、乏力、腹泻、呕吐等，严重病例可伴有出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%～90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。2014年4月以来，世界卫生组织（WHO）公布在西非的几内亚、利比里亚、塞拉利昂及尼日利亚等国先后发生埃博拉出血热暴发疫情。由于人群对埃博拉出血热普遍易感，我区劳务输出多，人群流动频繁，存在病例输入和传播的风险。为及时发现我区埃博拉出血热输入疫情，做好疫情防控工作，特制定本预案。一、防控目标

做好防控埃博拉出血热疫情输入以及我区境内发现病例时的应急处置等工作，全力保护公众身心健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展。二、工作原则坚持“依法规范、联防联控，外堵输入，内防扩散”的原则，针对疫情发展的不同态势，强化风险评估，科学、统一地做好埃博拉出血热疫情的防控和应急处置工作。三、编制依据（一）《中华人民共和国突发事件应对法》（二）《中华人民共和国传染病防治法》（三）《中华人民共和国国境卫生检疫法》（四）《突发公共卫生事件应急条例》（五）《埃博拉出血热防控方案（第三版）》（六）《口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案》（七）《埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（八）《埃博拉出血热医院感染防控方案》四、适用范围本预案适用于以下情形：准备阶段（Ⅳ级响应，国外出现暴发，中国内地及港澳台地区未出现病例）；Ⅲ级响应（中国内地、港澳台地区、本市、本区出现输入病例）；Ⅱ级响

6种输入性传染病防控指南和诊疗方案

6种输入性传染病防控指南和诊疗方案据卫生部网站消息，卫生部近日通知印发埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，以有效防控这些输入性传染病，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导。一. 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。该病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。二. 黄热病是一种由黄热病毒引起,经蚊传播的急性传染病，属于国际检疫的传染病之一。临床主要表现为发热、黄染、出血等，在某些暴发疫情中病死率可高达20%-40%。该病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行，在蚊和非人灵长类之间周期性地发生自然感染循环。三.拉沙热是由拉沙病毒引起，主要经啮齿类动物传播的一种急性传染病，主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。临床表现主要为发热、寒战、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿，可出现多系统病变。四.裂谷热是由裂谷热病毒引起的急性传染病，可感染多种脊椎动物。人感染裂谷热病毒后多无症状，少数可有发热、头痛、视网膜炎、出血等表现。该病主要流行于非洲，亚洲中东地区也有报道。五.西尼罗热是由西尼罗病毒感染引起的人畜共患病，主要感染鸟类、人类和马、牛等哺乳动物。鸟类是该病毒的储存宿主，人主要通过带毒蚊虫叮咬而感染。人感染西尼罗病毒后多数没有症状，约20%可主要表现为西尼罗热、西尼罗病毒性脑炎。近年来，本病的流行区域逐渐扩大，在北美、欧洲和非洲等地引起流行。六.马尔堡出血热是由马尔堡病毒引起的以急性发热伴有严重出血为主要临床表现的传染性疾病，经密切接触传播，传染性强，病死率高。马尔堡病毒来自于非洲绿猴并主要在非洲流行。通知要求，各级医疗机构发现符合这6种病例定义的疑似或确诊病例时，应参照甲类传染病的报告要求通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求的，按照相应的规定报告

埃博拉出血热防控方案(第三版)

香坊区埃博拉出血热防控方案埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率可高达50%-9O%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在苏丹、刚果民主共和国、科特迪瓦、加蓬、南非、乌干达、刚果、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗,及时发现、诊断和严格隔离控制病人、密切接触者隔离医学观察、加强个人防护与感染控制等是防控埃博拉出血热的关键措施。一、疾病概述 (一)病原学埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态:毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Ⅴero 和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四型感染后均可导致人发病。不同型病毒基因组核苷酸构成差异

较大,但同一型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃ 5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 (二)流行病学特征 1.传染源感染埃博拉病毒的病人和非人灵长类动物为本病主要传染源。狐蝠科的果蝠有可能为本病的传染源。 2.传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。接触自然疫源地或实验室的感染动物可以导致人的发病。据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。 3.人群易感性

埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展

传染病信息2014年08月30日第27卷第4期Infect Dis Info,Vol.27,No.4,August 30,2014 Ⅲ 埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展张云辉，王姝，陈玉琪，李军 [摘要]发现于1976年的埃博拉出血热具有高传染性、高致病性和高病死率的特点，曾多次在非洲中西部暴发流行，病死率高达50%～９0%。然而目前仍然未研制出有效的疫苗和抗病毒药物。始于2014年初的非洲西部暴发疫情是该病历史上最严重的疫情，感染和死亡人数已经超过了该病发现以来的总和，WHO 宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。国际公共卫生和医疗部门正在通力合作抗击这一烈性传染病。本文就该病研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点进行回顾。 [关键词]传染病；出血热，埃博拉；治疗学；综合预防[中国图书资料分类号]R512.8[文献标志码]A [文章编号]1007-8134(2014)04-000Ⅲ-6 Research advances in Ebola virus disease and disease update in the 2014Ebola outbreak ZHANG Yun-hui,WANG Shu,CHEN Yu-qi,LI Jun * Editorial Board,Infectious Disease Information,Beijing 100039,China *Corresponding author,E-mail:lily6080@https://www.360docs.net/doc/cf3446860.html, [Abstract]Ebola virus disease (EVD)is a severe,often fatal illness in humans,with high infectivity,high pathogenicity and high mortality rate.It first appeared in 1976,and several outbreaks of EVD have occurred in Western and Central Africa,with a case fatality rate of 50%-90%.However,no licensed vaccine and antiviral agent for EVD are available for use.The outbreak occur-ring in Western Africa in 2014is the most severe outbreak of EVD in history,and the number of the infected and dead cases is lar-ger than the total number of those cases in the previous outbreaks of EVD.WHO declared the 2014Ebola outbreak to be an inter-national public health emergency,and currently,international public health and medical settings are making common efforts to com-bat this virulent disease.The authors of this article summarize the research advances in EVD and the features of the 2014Ebola out-break. [Key words]communicable diseases;hemorrhagic fever,Ebola;therapeutics;universal precautions 始于2013年12月暴发于几内亚的高传染性、高致病性、高病死率的埃博拉出血热（Ebola virus disease,EVD ）疫情，是本病被发现38年来规模最大、最严重且最复杂，感染人数和死亡人数最多的一次。疫情目前已经蔓延到利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。截至2014年8月16日，累计发生确诊、疑似和可能感染病例2240例，死亡1229例。WHO 于8月8日宣布本次疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”。疫情已经引起全球各方广泛关注，多国防疫和医疗力量相继加入到了抗击本次疫情的行动中[1-2]。现将EVD 研究现状及本次疫情暴发以来的一些特点综述如下。1 病原学埃博拉病毒（Ebola virus,EBOV ）是EVD 病原体，发现于1976年。1976年6—11月，在非洲中部苏丹南部和扎伊尔［现刚果（金）］的埃博拉河地区发生出血热暴发流行，随后发现该病病原体为一种新的病毒，命名为EBOV 。目前已鉴定的EBOV 有５种亚型：扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、科特迪瓦型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外，其余４种亚型感染后均可导致人发病。感染扎伊尔型、苏丹型和本迪布焦型的病死率为50％～９０％[3]。自1976年至今，扎伊尔型在全球25次疫情暴发中占15次。引起本次疫情的病原体仍然是扎伊尔型，病原体于2014年2月由法国巴斯德研究所确定，病例样本来源于几内亚[4]。 EBOV 属于丝状病毒科丝状病毒属，其形态包括杆状、丝状及“L ”形，病毒粒子长度平均l000nm ，直径70～90nm 。EBOV 基因组是不分节段的单股负链RNA ，长度为18.9kb ，依次编码核蛋白（NP ）、病毒结构蛋白（VP35，VP40）、糖蛋白（GP ）、额外病毒结构蛋白（VP30，VP24）及RNA 依赖RNA 聚合酶（L ）。GP 是病毒表面棘突的惟一结构蛋白，它通过与受体结合介导病毒进入宿主细胞，可通过与血管内皮细胞结合破坏微小血管的完整性，引起血管渗漏。VP40是与病毒内膜相关的基质蛋白，在病毒以颗粒方式在宿主细胞芽生过程中起重要作用。VP24为小型膜蛋白，可能与病毒的组装和出芽释放有关。GP 、VP40和VP24在病毒粒子装配、出芽及致病过程中起关键作用[5]。 [作者单位]100039北京，《传染病信息》杂志社（张云辉、王姝、陈玉琪、李军） [通讯作者]李军，E-mail:lily8060@https://www.360docs.net/doc/cf3446860.html,