甲状腺癌复发的原因有这三方面
许多肿瘤病人接受了手术治疗，切除了原发肿瘤病灶，一段时间之后，仍然有不幸的消息传来：淋巴结、肝脏、肺出现了转移灶。对于甲状腺癌也是如此，患者和家属都疑惑：切除了肿瘤，为何还会复发呢？下面一起来看一下。
常有这样的情况，患者在做了手术或接受了其他方式治疗后，认为自己已经康复，医生也告诉说肿瘤切除得很彻底，只需以后每三个月来复查一次，于是很多患者便以为真正治愈，可以高枕无忧了。然而不久后“卷土重来”的癌瘤常使他们欲哭无泪。那么甲状腺癌为什么会出现复发呢？主要体现在以下几方面：
1）癌症体质未改变
癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。
2）治疗不彻底，注重中医药的作用
手术可切除已形成肿块的癌细胞，但是会有残癌，当时机成熟又会卷土重来，普通放化疗可以杀死但是由于不能区分癌细胞和正常的细胞，通常也会把正常的细胞杀伤，且也会损伤患者的免疫力，造成患者免疫力低下，很容易二次复发。
如果术后能及时配合中医药治疗效果更佳，中医具有很强的整体观念，能降低术后并发症的发生几率，帮助受损的机体更快的修复，提高患者的免疫力和抵抗力，为患者补充元气，抵抗癌肿的发展，从而防止癌细胞的复发和转移，提高手术的治疗效果，并延长患者的生存期。
3）生活方式不健康
癌症患者在经历了一系列治疗后，回到生活和工作中，开始了新的生活。有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜等，这都不是健康的生活方式。这些都可能成为癌症复发的因素。
那么既然甲状腺癌术后会有复发的风险，更重要的是手术后做好防止复发和转移的工作，特别是中医药发挥着重要的作用，中医药从整体观念出发，辨证施治，在改善患者不良症状的同时，还能调节患者全身的阴阳平衡，疗效持久不易复发。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。
此外专家介绍，甲状腺癌的治疗是一个漫长的过程，需要多方面的调理，除了术后及时进行巩固治疗外，也要做好术后的护理工作，调整好患者的心态，养成良好的习惯，以减少复发的风险，延长患者的生命。
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状1
甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌 最易发生嵌顿的疝是股疝 阑尾切除最常见的并发症是切口感染 头部外伤后最易扪及头皮下波动的是帽状腱膜下血肿 甲亢术后呼吸困难多发生于24小时以内 腹部闭合性损伤最易损伤的器官是脾脏 重型颅脑损伤最常见并发症是消化道出血 细菌性肝脓肿细菌进入肝脏的途径最主要是胆道 多数情况下继发性腹膜炎最主要的治疗方法是手术治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的手术方式是胆管空肠吻合术 甲状旁腺的功能是调节血液中的钙 食物中铁吸收最高的是动物血 必需氨基酸的最好食物来源是植物油 食物中毒最常见是细菌性食物中毒 急性亚硝酸盐食物中毒的特效药事小剂量的亚甲蓝 结核是一种特殊性炎症症特征是全身单核吞噬细胞系统增生流脑是变质性炎症 绒癌首选检查时HCG 前置胎盘临床表现是妊娠晚期或临产期发生无诱因无痛性阴道流血 前置胎盘盘常发生产后出血 前置胎盘盘最安全检查是B 超 期待疗法适用妊娠小于34周胎儿存活阴道出血量不多 绒癌的治疗是化疗 分娩损伤是子宫脱垂的主要原因 最常见闭经是下丘脑性闭经 侵蚀性葡萄胎只寄发于葡萄胎 麻疹应隔离至出疹后5天合并并发症为10天 KOPLIIK属于麻疹的特征表现 结核性脑膜炎最常受累的位面神经 脑脊液无色透明或毛玻璃样，白细胞多，蛋白定性阳性定量增加 上感病史，秋冬季发病，水样便，大便镜检白细胞1到3为轮状病毒特点 婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改变 一般最迟推迟断奶是18个月 维生素D缺乏性佝偻病活动期主要表现是骨骼系统的改 变 病活动早期的表现多为神经系统改变新生儿败血症主要是抗生素 新生儿每日黄疸生成是8.5MG每公斤 肾上腺皮质激素首选于治疗小儿原发性肾病综合征 正常足月儿的体重是大于2.5KG 婴幼儿每天所需水分为150ML每千克 左向右分流的先天性心脏病是动脉导管未闭 重度营养不良患儿开始补充热量是40到60
甲状腺癌5年生存期-5年生存率怎么样
甲状腺癌5年生存期-5年生存率怎么样 甲状腺癌是人们常见的头颈部恶性肿瘤，甲状腺癌治疗后医学上通常是以“甲状腺癌5年生存期”为考核标准的，甲状腺癌5年生存率是一般情况而言，是指甲状腺癌经治疗后存活5年以上，复发或转移机会较少或没有产生复发转移现象，被称为是甲状腺癌临床治愈。 新桥医院肿瘤研究所肿瘤生物治疗中心主任医师唐医师指出，甲状腺癌生存期，甲状腺癌生存率怎么样很大程度上取决于甲状腺癌的治疗方法，甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内，而临床上甲状腺癌的复发或转移则是严重影响甲状腺癌生存期、生存率的一个重要因素。 甲状腺癌由于发病较为缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查，手术切除后经病理检查确诊为甲状腺癌。 甲状腺癌5年生存期、甲状腺癌5年生存率怎么样在于手术切除是否切除干净，术后是否及时进行术后巩固治疗措施，术后是否有复发转移现象等因素。 早期甲状腺癌病情不是很严重，临床可通过手术切除达到根治的目的，为防止术后甲状腺癌细胞复发转移，临床可建议联合自体免疫细胞治疗，提高机体自主抗癌免疫能力，尽可能防止甲状腺癌细胞复发转移，提高甲状腺癌生存期。 中晚期甲状腺癌患者大多病情较为严重，甚至出现各个脏器的全身扩散转移，因此对于甲状腺癌中晚期患者的治疗应力求个性化的综合治疗，提高甲状腺癌5年生存期。 中晚期甲状腺癌患者能耐受手术治疗的患者还应首选手术切除，术后根据手术切除情况、手术切除范围、手术是否切除干净等因素制定科学合理有效的术后辅助治疗措施。临床资料显示，甲状腺癌术后几乎超过一半以上的患者会出现复发转移，导致患者的生活质量下降，病情迅速恶化，甚至威胁生命健康。复发部位多在肿瘤原发处或颈部，因此甲状腺癌术后应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块，尽可能防止癌细胞复发转移。 由于甲状腺癌对放化疗不敏感，会产生耐药性，因此对于甲状腺癌的术后辅助治疗常联合自体免疫细胞治疗的联合治疗方案，提高机体自主抗癌免疫能力，提高手术治疗效果，防止癌细胞术后复发转移，提高甲状腺癌5年生存期、甲状腺癌5年生存率。
2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
甲状腺癌转移
甲状腺癌转移 生活常见的疾病种类比较多，在对疾病治疗上，方法选择是很关键的，尤其是对治疗一些复杂的疾病，更是需要很好的方式，这要对疾病稳定，才会有很好的帮助作用，那甲状腺癌转移对患者身体损害很大，本身甲状腺就是一个很复杂的疾病，这类疾病治疗都是需要长时间进行。 那甲状腺癌转移具体会怎么样呢，对这个问题也是很多人不太清楚的，下面就详细的介绍下，使得对这样疾病转移后，会有什么样情况，都是有着很好的了解。 ★甲状腺癌转移： 当肿瘤发生淋巴结转移时，最常见部位是颈深中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。
甲状腺癌复发与肿瘤大小、浸润的关系：肿瘤直径<1.0cm 的微小癌，其复发率仅有8.33%;而直径为1.0～3.0cm及 >3.0cm的甲状腺癌，其复发率分别为43.55%、44.12%;包膜外浸润复发率为45.10%;包膜内生长复发率为19.57%。提示：癌瘤生长在一定限度内时(直径<1.0cm)，癌细胞的浸润与隐匿灶的产生均受限制;若肿瘤体积超过一定范围≥1.0cm，包膜受浸润、多中心性癌灶及淋巴结转移的机会均增高，造成手术难以彻底清除，因而复发率增高。 甲状腺癌复发与转移的关系：甲状腺癌生物学特性是颈部淋巴结容易发生转移，文献报道其转移率为50%～90.5%，而甲状腺癌术前未触及肿大淋巴结，经颈清术后病检，其转移率为72.02%。颈部淋巴结转移率为64.56%;术后复发率为44.12%，无转移术后复发率为17.86%。这说明有颈淋巴结转移者，其隐匿性癌灶增高，复发率就增高。因此，对于易转移的甲状腺癌，应采取预防性颈清术;若为再次手术者，只要首次手术证实有淋巴结转移者，更应作颈清术。认为术中要严格遵循无瘤原则，严禁不规范操作，防止医源性种植。 通过以上介绍，对甲状腺癌转移都是有着一些了解，那对这
甲状腺癌临床路径
甲状腺癌临床路径 （2011年版） 一、甲状腺癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为甲状腺癌（ICD-10：C73） 行甲状腺癌根治手术（ICD-9-CM-3：06.2-06.4伴40.4）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，第7版）。 1.症状及体征：颈部肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难，体格检查有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结。 2.影像学检查：主要依靠超声彩色多普勒、放射性核素扫描诊断，CT、MR及SPECT等可提供参考； 3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重 要的价值。 4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第1版）、《甲状腺外科》（人民卫生出版社，第1版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出
版社，第7版）。 1.以手术治疗为主，辅助应用核素、甲状腺激素及放射治疗。 2.手术治疗:对于不同病理类型的甲状腺癌应采取不同的手术方式。 （1）乳头状癌、滤泡状癌：甲状腺次全切除（即病灶侧甲状腺叶全切除，对侧甲状腺叶次全切除，峡部全切除）或患侧叶甲状腺全切除+峡部切除；确定双侧腺体内都有甲状腺癌结节时，应作全甲状腺切除术及中央组淋巴结切除术。颈淋巴结肿大并证实为甲状腺癌转移的患者，应进行包括颈部淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治手术。病灶相当广泛累及双侧腺体并转移至双侧颈部淋巴结，原发病灶与转移灶相互融合粘连应作全甲状腺切除+双侧颈淋巴结清扫术。 （2）髓样癌：术中如能以冰冻切片确诊为髓样癌，则应作全甲状腺切除。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:C73甲状腺癌的疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-3天。 1.必需的检查项目：
甲状腺癌的分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的1％一2％，女性多见。绝大多数甲状腺癌都发生在青壮年。由于它病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。（1）乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占甲状腺癌总数的3／4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外，很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。由于进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。（2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10％一15％。滤泡状癌多见于40—60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个，有时也可是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。（3）未分化癌占甲状腺癌总数的5％一10％，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。（4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3％一10％，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10％为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。如5—轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30％的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5—经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。
分化型甲状腺癌治疗与影响复发相关因素分析
分化型甲状腺癌治疗与影响复发相关因素分析 目的探讨分析分化型甲状腺癌患者临床手术治疗后复发的相关性危险因素，为防治复发和复发后治疗提供参考。方法回顾性分析2002年4月～2010年4月在我院接受甲状腺癌手术治疗的181例患者的临床资料，整理分析43例复发者的基本情况，通过统计学分析探讨相关危险因素与复发的关系。结果181例患者术后经有效随访发现43例复发者再次进行手术，复发率为23.76%。患者的年龄，原发病灶大小，淋巴结转移情况以及T分期，临床分期和病理分型均存在统计学差异（P＜0.05），是甲状腺癌复发的相关危险因素。而患者的性别比较差异无统计学意义（χ2=1.664，P=0.134）。结论患者的年龄，原发病灶大小，淋巴结转移情况以及T分期，临床分期和病理分型是影响分化型甲状腺癌术后复发的相关独立危险因素。 标签：分化型；甲状腺癌；复发；危险因素 有研究报告指出，甲状腺癌患者中约有30%会出现术后复发[1]，其中约2/3发生在术后10年内[2]。关于分化型甲状腺癌原发病灶手术切除的合适范围，颈淋巴结清扫的适应症和范围，术后甲状腺残余放射性碘去除的作用和甲状腺素抑制治疗等方面，目前仍有不少争议[3]。 1 资料与方法 1.1一般资料以2002年4月～2008年4月在我院接受甲状腺癌手术治疗的患者为对象，其中共计43例患者在治疗后发生复发。这43例（男11例，女32例）患者，年龄24～76岁，平均（39.9±13.5）岁。患者病理分型为乳头状癌22例，滤泡状癌21例；按UICC分期标准，期临床分期Ⅰ期患者23例，Ⅱ期患者6例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者2例；初次手术时患者的原发病灶大小小于1cm10例，1～4cm为22例，大于4cm11例。手术方式为一侧腺叶次全加峡部切除23例，一侧腺叶加峡部切除10例，双侧腺叶切除6例，峡部切除4例。 1.2术后治疗所有患者术后给予长期甲状腺素片40mg，2次/d，维持促甲状腺激素0.05为差异不具有统计学意义，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著统计学意义。 2 结果 通过分析发现，患者年龄小于45岁共计129例患者复发25例，复发率为19.38%，大于45岁共计52例患者，复发人数18例，复发率为34.62%，经统计学分析，患者的年龄差异与甲状腺癌复发有统计学意义（χ2=4.749，P=0.025）。同样，原发病灶大小分析发现，小于1cm与1～4cm及大于4cm比较差异存在统计学意义（χ2=7.946，P=0.019）。甲状腺癌的T分期也是相关危险因素，差异比较存在统计学意义（χ2=12.041，P=0.034）。此外，患者的病理分型，临床分期以及患者是否已经淋巴结转移情况比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）对
甲状腺癌病理分型及临床表现
甲状腺癌病理分型及临床表现 全网发布：2013-02-17 13:31 发表者：徐辉雄2214人已访问 1、甲状腺乳头状腺癌： 是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全部甲状腺癌的60%-70%，属于低度恶性肿瘤。好发于年轻女性。男女比例为1:2.7。20岁以后患者明显增多，30-40患病最多，50岁以后明显减少。一般为单发，少数多发，但最小的可为数毫米，易发生颈淋巴结转移，也可学行转移至肺、骨。 临床表现：患者无自觉症状，且癌瘤生长缓慢，故一般就诊较晚，从发病到就诊可达10-30年之久。临床上多缺乏明显的恶性表现，约半数以上误诊为良性。肿瘤多为单发，少数为多发或双侧发病，半数以上是软胶性硬度，仅1/4较硬，不规则，边沿不清，一般活动度尚好，部分肿物活动较差。瘤体小者可小于1cm，常难以触及，常以颈淋巴结转移为主诉求诊。瘤体较大时直径可达10cm以上或更大，常伴有囊性改变，经常误诊为甲状腺囊肿。晚期可累及四周软组织或气管软骨而肿瘤固定，或累及喉返神经而至声音沙哑。少数合并不同程度的呼吸困难，吞咽不适等症状。 2、甲状腺滤泡状腺癌： 较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第2位。多见于中年人，发病率女性多于男性，男女比例为1:2，发展迅速，属中度恶性肿瘤，多经血液移至肺、骨。 临床表现：一般病程长，生长缓慢，少数近期生长较快，常缺乏明显的局部恶性表现。肿块直径为数厘米或更大，多为单发，少数可多发或双侧发病，实性，硬韧，边界不清。 3、甲状腺未分化癌： 是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见于年老体弱者，发病迅速，早期可发生全身转移，一般以为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。 临床表现
甲状腺癌
流行病学 1 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。 2 据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。 3 女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。 病因 甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。 应用解剖 形态位置： 甲状腺呈“H”型,由两个侧叶和峡部构成。约半数可见锥体叶。 侧叶位于喉与气管的两侧，下极多数位于第４～５气管软骨环 之间，峡部多数位于第２～４气管软骨环的前面。 甲状腺侧叶的背面有甲状旁腺，它调节钙、磷代谢。内侧毗邻 喉、咽、食管。在甲状腺后面的下方，喉返神经与甲状腺下动 脉交叉通过，喉上神经的内、外支经过甲状腺上动脉入喉内。 病理 一、病理类型 1. 乳头状腺癌(Papillary Adenocarcinoma) 甲状腺癌中最常见的类型。 2. 滤泡性腺癌(Follicular Adenocarcinoma) 甲状腺癌中次常见的类型。 3. 髓样癌(Medullary Carcinoma, MTC) 甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌, 恶性度较高。 4. 未分化癌（Undifferentiated Carcinoma） 恶性度极高。 根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌 二、扩散与转移 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。
原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法
原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的 手术方法 摘要：目的通过收集本院临床实践操作过程中的病患的诊断病例等资料，根据以上资料深入探讨、研究原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法，以期待本研究能够为以后的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的手术方法提供相关可靠技术和临床实际经验。方法回顾分析于2013年2月?2014年10月来本院临床诊断科室就诊的患有原发性甲状腺功能亢进症患者的资料共计36例次，手术时发现并发甲状腺癌的患者28 例次（男性18 例次、女性10 例次）。结果原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者总共达28例次（男性1 8例次、女性1 0例次），这些病患在临床诊断中被确诊为患有原发性甲亢，对这些患者进行超声检查时均查出癌结节。于是本院对这些患者均采用手术的方式进行双侧甲状腺次全切除。但是，在手术中发现有19 例次患者的一侧发现有并发性甲状腺癌现象，癌结节总体小于0.23cm。9例在术后的常规检查中被证实为只出现了微小癌。这些原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者 在经历手术后没有出现相关神经系统的损伤并且也没有出
现永久性体内含钙量较低的情况。结论在实际临床操作过程中，甲状腺全切除手术在治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌方面是切实可行的，并没有导致相关并发症的产生，广泛应用于临床实践。 关键词：原发性甲状腺功能亢进症；甲状腺癌；手术治疗 随着我国对加碘盐的使用量逐渐加大，近几年来，其所导致的原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者也逐渐增加。目前，绝大多数都选择采用保守治疗的方法[1] 。但是，目前有许多专家也学提出使用手术来治疗原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌患者[2] 。对待这种疾病实际临床过程中也规定了一系列的标准：在进行原发性甲亢手术时通常所采用的标准手术为双侧全切除；而对于手术过程中发现有并发甲状腺癌的患者则进行患侧全切并且对侧次切除为通用标准。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究的对象是在2013年2月?2014年1 0月来本院临床诊断科室就诊的被确诊为患有原发性甲状腺功能亢进症患者手术时发现并发甲状腺癌的患者共28 例次，其中男性原发性甲状腺功能亢进症患者19
甲状腺癌复发意味着死亡吗 复发后还有救吗
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而女性的发病率远远高于男性，发病率约是男性3倍。甲状腺癌恶性程度极高，如果治疗不及时，随时会威胁到患者生命安全。复发是恶性肿瘤的特性，且一旦甲状腺癌出现复发，将会出现癌细胞的复发和转移，将再次给患者身心造成非常大的伤害，治疗不当还将会影响患者的生存质量和生存期，那么甲状腺癌复发意味着死亡吗，复发后还有救吗? 甲状腺癌复发并非无药可救 甲状腺癌出现复发并非意味着死亡，也并非无药可救，也不是意味着死亡，最重要的还是要结合患者的具体病情和身体情况选择合适的治疗方法，对症治疗，这样才能尽快控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，并实现长期的带瘤生存。 甲状腺癌复发该怎么治疗 甲状腺癌一旦出现复发，大多已经失去了手术治疗的机会，即使再次采取手术治疗，术后也仍然具有一定的复发和转移机率，最终将会影响患者的治疗效果和生存期。一般情况下甲状腺癌复发多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中放化疗主要是通过以毒攻毒的形式杀死癌细胞，缩小瘤体，控制癌肿的发展，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，最终影响患者的生存质量和生存期，所以在放化疗的同时，常常需要配合中医治疗，以起到增效减毒的作用。 对于一些年龄比较大，身体比较虚弱的甲状腺癌患者无法耐受化疗的副作用，这时则可以考虑纯中药治疗，中医治疗甲状腺癌复发能有效从患者的整体出发，辨证施治，在抑杀癌细胞的同时，还能有效为患者补充元气，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并调动患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，控制病情发展，并有效延长患者的生存期。虽然甲状腺癌复发后无法治愈，但是却可以通过合理的治疗方法减轻患者的痛苦，延长患者的生命，毕竟能好好活着才是硬道理。 甲状腺癌为何会出现复发 从事中医治疗肿瘤三十多年的老中医袁希福表示：癌症之所以难治，就在于它的多发、复发和转移。目前很多医生只看瘤体是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，轻视中医整体治疗，一味地放化疗，致使免疫力下降，不但不能完全解决复发和转移问题，还会增加复发和转移的危险，提高患者的生存率。所以需要在治疗的同时注重整体的治疗，以降低癌细胞的复发率，提高患者的生存率。而袁希福院长独创的抗癌三联平衡疗法就可以有效降低肿瘤的复发和转移，通过中医中药治疗可以有效提升患者的免疫力，综合治疗预防肿瘤的复发和转移，即使不能完全治愈，能通过合理的巩固治疗，降低癌细胞的复发率或是延长癌细胞复发的时间，最终提高患者的生存率，毕竟好好活着才是硬道理。袁希福独创的三联平衡疗法是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，使患者身体保持最佳状态，降低癌细胞的复发和转移机率，并提高患者的生存率。 分享三联平衡疗法治疗甲状腺癌康复的案例 基本情况：王淑梅，女，河南省郑州市，甲状腺癌、乳腺癌， 王淑梅，2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌，当时随即就做了手术，两次大手术后，王淑梅的身体变得越来越虚弱，站都站不稳，当地的一位开私人诊所的大夫说她活不到过年。后来，王淑梅的女儿打听到同学的婆婆也是患了癌症，病情非常严重，在郑州希福中医肿瘤医院吃中药后病情明显好转，因此，王淑梅也到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 2012年7月，王淑梅按照“三联平衡疗法”吃中药后，身体情况一天比一天好，原本以为自己活不成的王淑梅感觉到疗效后，就更有信心了，决定一直坚持吃下去。起初的那几年，她一边吃着中药，一边同时吃着抗肿瘤的西药，后来去医院复查，医生说吃西药吃的太多导致肝功能有一定程度的受损，2016年4月份，就停止服用西药了。现在服用中药五年，王淑梅的身体一天比一天好，降血压、降血糖的药都停了，全身各方面情况都非常好。又开始跑保险业务了，而且还带着很大的团队，见了她的人都说她精气神很足。 甲状腺癌复发后必然会影响患者的生存期，但是也并非无药可救，还是要结合复发后患者的身体情况，选择适合的治疗方法，以对症治疗，控制复发癌灶，减轻患者的痛苦，最大限度的为患者争取更长的生存期。
甲状腺癌病理改变
甲状腺癌病理改变 1、乳头状腺癌 乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。大小不一。一般分化良好，恶性程度低。癌组织脆软易碎，色暗红；但老年患者的乳头壮癌一般较坚硬而苍白。乳头状癌的中心常有囊性变，囊内充满血性液。有时癌组织可发生钙化，切面呈砂粒样。上述囊性变和钙化与癌肿的恶性程度与预后无关。显微镜下见到癌瘤由柱状上皮乳头状突起组成，有时可混有滤泡样结构，甚至发现乳头状向滤泡样变异的情况。乳头状腺癌叶有完整的包膜，到后期同样可以穿破包膜而侵及周围组织，播用途径主要是淋巴道，一般以颈淋巴结转移最为常见，约在80%的儿童和2%的成年患者可扪及淋巴结，其次是血液转移到肺或骨。 2、滤泡状腺癌 滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位，其患者的平均年龄较乳头状癌者大。癌肿柔软，具弹性，或橡皮样，呈圆形、椭圆形或分叶结节形。切面呈红褐色，可见纤维化、钙化、出血及坏死灶。分化良好的滤泡状腺癌在镜下可见与正常甲状腺相似的组织结构，但有包膜、血管和淋巴管受侵袭的现象；分化差的滤泡状腺癌则见不规则结构，细胞密集成团状或条索状，很少形成滤泡。播散途径虽可经淋巴转移，但主要是通过血液转移到肺、骨和肝。有些滤泡状腺癌可在手术切除后相隔很长时间才见复发，但其预后不及乳头状腺癌好。 3、甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2～5%。此病由Hazard于1959年首先描述，具有分泌甲状腺降钙素以及伴发嗜铬细胞瘤和甲状腺腺增生（Ⅱ型多发性内分泌肿瘤，MENⅡ）的特点。髓样癌源自甲状腺胚胎的鳃后体（ultimobranchialbody），从滤泡旁明亮细胞（C细胞）转变而来。滤泡旁细胞是来源于神经嵴的内分泌细胞，这些内分泌细胞具有一种共同的功能，即能摄取5-羟色胺和多巴胺等前体，並经其中的脱羧酶予以脱羧，所以也称为胺前体摄取脱羧细胞（amineprecursoruptakeanddecarboxylation），简称APUD细胞。肿瘤多为单发结节，偶有多发，质硬而固定，有淀粉样沉积，很少摄取放射性碘。癌细胞形态主要由多边形和梭形细胞组成，排列多样化。 4、甲状腺未分化癌 甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%，主要发生于中年以上患者，男性多见。肿块质硬而不规则，固定，生长迅速，很快弥漫累及甲状腺，一般在短期内就可浸润气管、肌肉、神经和血管，引起吞咽和呼吸困难。肿瘤局部可有触痛。显微镜下见癌组织主要由分化不良的上皮细胞组成，细胞呈多形性，常见核分裂相。颈部可出现淋巴结肿大，也有肺转移。该病预后差，对放射性碘治疗无效，外照射仅控制局部症状。 5、甲状腺治疗中医光能脉冲综合克瘤系统 中医光能脉冲综合克瘤系统是治疗错构瘤最新治疗系统，该治疗系统是一项全新顶尖的肿瘤治疗新技术，被国际公认为21世纪最有效的治疗错构瘤新方法。达到既破坏肿瘤细胞又不损失正常组织的疗效。利用光能脉冲中医组方联合治疗肿瘤，可以达到肿瘤缩小，直至肿瘤消失的疗效。 光能脉冲治疗错构瘤最大的优势在于，光能脉冲能特异性选择杀灭癌细胞，对机体正常细胞功能不会造成任何危害和影响。
甲状腺癌术后复查指标
甲状腺癌术后复查指标 术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。 1 血清甲状腺球蛋白（Tg）测定 主要用于分化良好的甲状腺癌的复发判断，接受甲状腺素治疗的甲状腺癌病人，如Tg正常或测不出，提示复发的可能性小，5年存活率高；如果血清Tg高于正常，提示肿瘤已复发。分化差的肿瘤病人升高＜3倍 2 Tg自身抗体(TgAb) 分化较好的甲状腺癌病人（约20%）血清存在Tg自身抗体 3 甲状腺功能测定 TT3 TT4 FT3 FT4 STSH 不论何种甲状腺癌，均应在术后（至少5年内）用LT4抑制TSH水平在0.1 mU/L以下，5年后可用LT4维持在0.1～0.3 mU/L范围内。 术后追踪的主要生化指标是TSH和Tg。一般每3～6个月复查一次。 必要时定期甲状腺及其颈部淋巴结B超检查，或MRI(CT）检查。 或考虑131I全身扫描（至少相隔2年）。该检查能显示手术后残余的癌组织或远处转移灶。如果患者服用甲状腺素替代治疗，应停药1.5月后，当血清TSH上升到50 mU/L进行131I扫描。扫描后1～2天后可继续甲状腺素治疗，抑制TSH水平在0.1 mU/L以下。一般可在手术后1年后扫描复查。再次复查至少相隔2年。如果上次扫描发现转移灶，则6个月后需要再次131I全身扫描 如临床高度怀疑复发，而上述影像检查阴性，可考虑18氟脱氧葡萄糖-PET,或11C-蛋氨酸-PET扫描，以确定复发病灶的部位和范围。 4 血清降钙素测定、钙滴注兴奋试验 血清降钙素升高时甲状腺髓样癌的特异标志物。钙滴注兴奋试验：髓样癌病人在滴注钙剂后，血清降钙素进一步升高，而正常人无此反应。血清降钙素和钙滴注兴奋试验有助于甲状腺髓样癌的诊断，以及家族性甲状腺髓样癌病人家族成员的筛选与追踪方法之一。
甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2０１8年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）就是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞得恶性肿瘤，也就是头颈部最为常见得恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌得发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心得数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤得第4位.我国甲状腺癌将以每年２０%得速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papiｌlａｒｙｔhyroｉd ｃarcinomａ,ＰＴC）、甲状腺滤泡癌（follicular tｈyｒｏiｄｃaｒcinｏma，ＦTC）、甲状腺髓样癌（medulｌａｒy thｙｒoid ｃarcinomａ，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplａstic thyroｉd cancer，ＡTＣ），其中PTＣ最为常见,约占全部甲状腺癌得8５％~90%,而PTC与FTC合称分化型甲状腺癌(differｅntｉａｔed thyｒoiｄｃａｒcinｏma，ＤTC)。不同病理类型得甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同.ＤTＣ生物行为温与，预后较好。AＴＣ得恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC得预后居于两者之间. 二、诊疗技术与应用 (一）高危人群得监测筛查
有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史； ③ＤTＣ、ＭTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（ｍul ｔipｌe hamartoma syｎdrome）、Carney综合征、沃纳综合征(Wｅrneｒsｙnｄｒoｍe)与加德纳综合征(Gardner sｙｎｄrｏme）]等得既往史或家族史。 （二）临床表现 1、症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊与颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应得临床表现,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Hｏrner syndｒome),侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起得颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素与5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状. ２、体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清,初起可随吞咽
甲状腺癌术后的内分泌治疗
甲状腺癌术后的内分泌治疗 （一）甲状腺癌术后的病人需要补充甲状腺素制剂 ?甲状腺癌术后的病人由于手术切除了大部分或全部的甲状腺，术后多数会发生甲状腺功能减低，需要甲状腺激素制剂的替代治疗或抑制性治疗。 ?甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素TSH的分沁，从而对甲状腺组织的增生及癌组织的生长起到抑制作用。术后口服甲状腺激素对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有一定作用。研究表明长期T4抑制性治疗可以明显改善病人的预后，是治疗甲状腺分化型癌的标准方法。 （二）术后甲状腺激素要补充多少才合适 ?甲状腺激素和垂体TSH之间有一个非常精确的负反馈，临床上通过测定血清TSH水平来进行调整甲状腺激素补充的剂量。 ?自从敏感性TSH 测定药盒问世，发现L-甲状腺激素（L-T4）替代治疗的剂量为1.6～2.5μg/kg.d，较合适，平
均112μg/d,婴儿为6μg/kg.d,儿童为34μg/kg.d。 ?抑制性治疗的剂量：L-T4 2.2~2.5μg/kg.d应将TSH抑制在0.05~0.1u/L之间，L-T4总剂量一般不超过15 0μg/天。 ?由于血液中甲状腺激素绝大多数和血浆蛋白结合，TSH的平衡需要4-6周，所以每次改变甲状腺激素剂量后4 -6周才能测定TSH和T4，直至TSH和T4恢复正常。 （三）甲状腺激素制剂的选择 ?1、左旋甲状腺素片（L-T4） ?2、三碘甲状腺原氨酸T3 ?3、干燥甲状腺片 ?（1）L-T4：是人工合成的甲状腺素，效价稳定、可靠。有口服片剂和静脉注射两种。片剂规格有四种（20μg/片、50μg/片、100μg/片、125μg/片）临床应用方便，国内已能生产。
甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的变化
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d118185917.html, 甲状腺癌不同范围切除后甲状腺功能的变化作者：李文焕郑信志刘鹏 来源：《中国现代医生》2013年第17期 [摘要] 目的探讨分析甲状腺癌不同范围切除术后甲状腺功能的变化。方法回顾性分析290例甲状腺癌患者的临床资料，根据手术方式将所有患者分为全切组次全切除组各145例，于手术前后测定所有患者血清甲状腺激素的水平。结果所有患者T3与FT3水平较术前明显 下降（P < 0.05），术后1 d，所有患者T4、FT4水平较术前有所上升，术后3 d，所有患者 T4、FT4水平要显著低于手术前（P < 0.05），但TSH水平要明显高于术前（P < 0.05）。结论甲状腺癌腺叶全切术与腺叶次全切除术后患者的甲状腺功能并无明显差异，术后3 d患者的甲状腺功能出现较为明显下降，此时应及时补充甲状腺激素。 [关键词] 甲状腺癌；甲状腺叶全切术；甲状腺叶次全切除术；甲状腺功能 [中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）17-0064-02 甲状腺癌是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一，每年的涨幅约6%，其患者以女性居多[1]。外科手术联合内吸碘与术后的甲状腺素抑制治疗目前是甲状腺癌的标准治疗模式，并 在临床上取得了良好的疗效[2]。除手术切除是否干净外，甲状腺癌术后的甲状腺素抑制治疗 在整个治疗过程中所占据的地位几乎与外科手术的重要性持平。文献报道接受术后甲状腺素抑制治疗患者的复发率与远处转移率要明显低于那些未接受术后甲状腺素抑制治疗的患者，但目前有关术后如何进行甲状腺素抑制治疗，术后甲状腺功能变化及不同切除范围后甲状腺功能变化的报道尚且不多[3，4]。本次研究回顾性分析我院于2008年3月～2012年12月收治的290例甲状腺癌患者的临床资料，探讨分析了甲状腺癌次全切除术与全切术后甲状腺功能的变化，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2008年3月～2012年12月收治的290例甲状腺癌患者的临床资料，纳入标准：①术后病理切片确诊为甲状腺癌；②术前甲状腺功能正常；③术前不合并甲亢、甲减、甲状腺炎或自身免疫性疾病；④患者本人签署书面知情同意书。将接受腺叶全切术的145例患者作为全切组，接受次全切除术的145例患者作为次全切除组。全切组男51例，女94例，平均年龄（45.9±6.3）岁，其中甲状腺滤泡状癌15例，甲状腺乳头状癌116例，甲状腺髓样癌13例，甲状腺未分化癌1例。术中对所有患者进行颈淋巴结清扫，术后病理结果显示85例发生淋巴结转移，60例未发生转移。次全切组男48例，女97例，平均年龄（46.3±7.1）岁，其中甲状腺滤泡状癌17例，甲状腺乳头状癌114例，甲状腺髓样癌14例。术中对所有患者进行颈
甲状腺癌用什么药最好
甲状腺癌用什么药最好 甲状腺癌的药物治疗，手术和放射治疗甲状腺癌后，部分患者出现甲状腺功能低下，导致下丘脑一垂体—甲状腺轴系统平衡失调常有TSH升高，刺激甲状腺组织增生或使原发灶和转移灶发展、复发。药物治疗的目的在于辅助于术和放射治疗，抑制原发灶和转移灶的发展，防止其复发，还可使部分病人的转移灶缩小或完全消退。那么，甲状腺癌用什么药最好? 治疗甲状腺癌的常用药物： 1、复方斑蝥胶囊：主治破血消瘀，攻毒蚀疮。是甲状腺癌常用药物之一，它是新一代纯中药广谱抗癌药物。 2、消癌平片：主要原料石“乌骨藤”，具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效，能够直接杀灭肿癌细胞。 3、参丹散结胶囊：主要成分是人参、生黄芪、白术、鸡内金、栝蒌、清半夏、厚朴、枳壳、郁金、丹参、全蝎、蜈蚣。主治理气化痰、活血行瘀。多合并化疗治疗，效果极佳。 此外，根据不同的病理分期，为配合其他综合治疗，临床上常见的甲状腺药物组合： 1.甲状腺癌原发癌灶抑制、症状控制药物：鸦胆子油口服液西黄丸消癌平片。 2.甲状腺癌扩散转移治疗药物：复方斑蝥胶囊参丹散结胶囊。 3.甲状腺癌放化疗辅助药：贞芪扶正颗粒贞芪扶正胶囊参芪十一味颗粒。 4.甲状腺癌癌性疼痛控制药：蟾乌巴布膏。 抗肿瘤药物的研制随着肿瘤基础研究的进展，有了较大进展，抗肿瘤的新药的应用使得临床治疗有较大的进展。化疗药物的发展有50余年，现在临床上常用的有近百余种。甲状腺癌化疗药物是不是越贵越好。 如目前应用较广的抗生素类抗肿瘤药物阿霉素，有广谱抗肿瘤作用，效果好，被誉为“红桃皇后”。其同类药物表阿霉素，毒副作用明显减轻，但价格较贵，其抗肿瘤作用类似。还有顺铂与卡铂是同类型抗肿瘤药，后者副反应少或轻微，其价格明显高于前者。再者，抗肿瘤药物的选择应随不同的肿瘤、不同的时期、不同部位用药而不同，且应联合多种药物配合使用，一些较廉价的药物抗肿瘤效果亦非常好。所以，化疗药物不一定是越贵越好。
甲状腺癌术后颈部功能锻炼
甲状腺癌术后颈部功能 锻炼 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
甲状腺癌术后颈部功能锻炼 甲状腺切除同时行颈部淋巴结清扫的病人,手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连,严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当的功能锻炼。 术后2周内要保持患肢高于健肢,以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练,要在术后一周开始，出院后至少坚持3个月。 练习如下动作 ①低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰 ②转动颈部,左右转动接近90度角 ③左右屈颈,耳贴近肩头 ？ ？ 连续做以上动作,每次至少10遍，动作幅度有小及大，锻炼时间逐渐延长。 另外要做肩的升降练习、背收练习和上肢的前后摆动练习、旋转练习等。逐步增加练习的时间和次数。每天至少练习2次。如果配合理疗、按摩等,效果会更好。 甲状腺患者术后如何进行颈肩功能锻炼
甲状腺患者术后颈肩功能锻炼的方法如下： 1、颈部锻炼： ⑴头向两侧倾斜尽可能触及肩部。 ⑵颈前屈后仰，低头使下颚接触胸部，再抬头向后仰。 2、肩部锻炼： ⑴将对侧手放在椅子或凳子上，腰稍弯摆动术侧肩及臂，自左至右再恢复至原位；摆动肩及臂，由前向后。 ⑵旋转肩及臂，向前再向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。 3、肩关节旋转锻炼： ⑴在镜前进行，坐直，放双手于胸前，肘关节呈直角，肘向后外展。 ⑵肩向后旋转并将肘恢复至原来位置。 4、肩关节抬高锻炼： ⑴用斜方肌协助，使全身放松。 ⑵手臂在肋缘交叉，对侧手支持术侧肘，并缓缓纵肩，注意用于协助高肩及臂，对恢复力量很重要。
甲状腺癌分类
甲状腺癌分类 由于它病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左有，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。 绝大部分甲状腺癌的发生来自滤泡上皮，少数可来自滤泡旁细胞，极少数来自甲状腺的间质。临床上常把甲状腺癌分为：乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌和髓样癌四种。乳头状癌和滤泡状癌恶性程度最低，预后较好。未分化癌属高度恶性，髓样癌的恶性程度介于两者之间。 （1）乳头状癌是一种分化较好的甲状腺癌，也是最常见的一种，约占甲状腺癌总数的3/4.大部分病例除甲状腺区有一无痛肿块外，很少有其他症状。病变发展缓慢，病程较长，易被疏忽，从而延迟就诊，首次就诊时平均病程已有5年，个别可长达10余年。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移，转移的淋巴结大多在颈内静脉周围，很少转移至颌下淋巴结，也可进一步转移至颈后三角或向下至纵隔淋巴结。由于进行性浸润的破坏和压迫，可产生一系列严重的症状和体征。如所致的气管狭窄引起呼吸困难，肿瘤侵犯气管腔可产生咯血或大出血；食管受累后可发生吞咽困难；喉返神经受累后可致声音嘶哑等。乳头状癌也可经血道转移至肺、脊柱等部位。 （2）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的另一种分化好的甲状腺癌，占甲状腺癌总数的10%一15%.滤泡状癌多见于40-60岁的中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜感，和甲状腺腺瘤很相似。原发灶一般是单个，有时也可是多个。肿瘤大小不一，呈圆形、椭圆形或结节状。可随吞咽移动，多无痛或疼痛不明显。有时很早就出现血道转移，但颈淋巴结转移要比乳头状癌为少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道阻塞等症状。 （3）未分化癌占甲状腺癌总数的5%一10%，临床比较少见，是一种高度恶性的肿瘤，病程短，发展快。大多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界不清，常侵及周围组织，不少病例的甲状腺几乎全被癌肿取代。患者常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑和颈耳区疼痛等症状，两颈常可触及肿大淋巴结，血道转移也较常见。大多数甲状腺未分化癌首次就诊时已经失去了积极治疗的机会。 （4）髓样癌这是一种来自甲状腺滤泡旁细胞的癌肿，占甲状腺癌总数的3%一10%，是一种中度恶性的癌肿，可发生于任何年龄，男女发病率无明显差异，大多是散发性，约10%为家族性。由于髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，而该细胞又起源于神经嵴的内分泌细胞，可分泌若干生物活性物质。如5-轻色胺、前列腺素、降钙素、促肾上腺皮质激素等。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有的症状。如约30%的患者有慢性腹泻史并伴有面部潮红等类似类癌综合症。这是由于肿瘤分泌5-经色胺和前列腺素促使肠道蠕动加速所致，甲状腺原发灶和颈转移灶切除后，这类症状可以消除。