乳腺科钼靶工作制度模板
乳腺科钼靶室工作制度
2020年
目录
市一-钼靶-01乳腺科钼靶室岗位职责
市一-钼靶-02乳腺科钼靶室放射安全防护管理规章制度市一-钼靶-03乳腺科钼靶室诊疗规范
市一-钼靶-04乳腺X线报告规范
市一-钼靶-05数字乳腺X射线摄影系统操作规程
市一-钼靶-06乳腺X线诊断报告审核制度
市一-钼靶-07乳腺X线网络管理制度
市一-钼靶-08乳腺X线机管理及维修、保养制度
市一-钼靶-09乳腺影像随访、追踪及诊断符合率管理制度市一-钼靶-10放射工作人员职业健康管理制度
市一-钼靶-11乳腺钼靶X线诊断中受检查者防护措施
市一-钼靶-12放射诊疗安全防护管理制度
市一-钼靶-13放射事件应急处理预案
题目: 乳腺科一钼靶室岗位职责市一—乳腺科—01
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺科钼靶室岗位职责
放射主治医师职责
1、在科主任领导下及主任、副主任医师的指导下进行工作。
2、着重承担疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。
3、乳腺摄影影像的质量评估和乳腺摄影检查结果的评估。
4、主持阅片，审签诊断报告单。
5、其他职责与放射医师同。
放射医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、负责乳腺摄影影像的阅读和诊断报告的书写，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医
师。
3、随同上级医师会诊和临床病历讨论会。
4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。
5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
放射技师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。
2、围绕患者管理和影像质量为中心，包括患者体位、乳房压迫、影像产生和后处理。
3、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技师员工作。
4、负责机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规范和安全规则。
5、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。。
6、参加阅片和影像质量评估。
放射技士、技术员职责
1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技师工作。
2、按照医师的要求，负责进行X线的投照、影像的后处理等工作。
3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。
4、负责机器附件、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。
5、积极参加技术革新和科研工作。
题目: 乳腺科一钼靶室放射安全防护管理规章制度市一—乳腺科—02
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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钼靶室放射安全防护管理规章制度
放射质量保证和质量控制的最终目的是以最小的放射剂量获得满意的影像诊断，同时为了及时有效地应对放射事故，提高医学应急响应能力，避免或减少因放射事故造成的患者和放射工作人员伤亡和财产损失，特制订本科安全防护管理规章制度。
1、房设置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到国家防护标准。放射工作场所出入口，设置电离辐射标志。
2、定期组织放射工作人员接受放射防护法规、专业技术的知识培训。
3、落实放射性事故预防措施和应急预案，发生放射性事故应当按有关规定上报。
4、应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查。除危重患者外，检查室应减少陪同人员或尽量缩短陪同时间。
5、X线机房必须配备防护设施及防护用品，如铅围裙、铅围脖、铅眼镜等。
6、钼靶室诊区应达到防护要求，患者不得在机房内候诊。
7、X线机房必须配备控制室，摄片时使用隔室操作，不宜用铅屏风代替。
8、对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进行体格检查机防护知识培训，两者合格后，领取放射工作人员上岗证书，方能参加放射工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。
9、医护人员要直接接触X线时，必须佩带铅眼镜、铅帽、铅手套及铅围裙等防护用品，并佩带个人辐射计量计。
10、医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养贴。保健假每年一个月，原则上当年内一次性休完。
11、女性放射工作人员在妊娠的最初四个月，应避免直接接触放射线工作。
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0 修改日期:页码:1/1
乳腺科钼靶室诊疗规范
1、乳腺摄影技师接诊、登记患者信息。
2、患者进入检查室，并脱去上身衣物。
3、进行乳腺摄影检查。
4、摄片结束后1小时取诊断报告。
5、摄影技师对乳腺影像进行后处理、传输、打印胶片。
6、诊断医师对乳腺影像分析、阅读、书写诊断报告。
7、患者带乳腺胶片及诊断报告单返回诊室，听取医生诊治意见。
乳腺X线报告规范
ACR BI-RADS是用来规范报告、减少乳腺影像解读和处理建议误解的质量保证工具；2013版（即第5版）《乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）》,内容更加清晰和全面，乳腺X线报告更加规范化；能帮助临床医生更好的根据乳腺X线摄影结果处理患者，有助于乳腺X线摄影实践的临床审计。
（一）标准影像术语
1、BI-RADS的乳腺构成分类
（1） a. 乳腺内几乎全部是脂肪组织
（2） b. 乳腺内散在纤维腺体密度区域
（3） c. 乳腺组织密度不均，可能使小的肿块被遮挡
（4） d. 乳腺组织极其致密，使X线检查敏感性降低
2、病灶的定位病灶的位置必须是三维立体定位，这需要病灶在两个投照位上均被看到而得以证实，尤其在两个相互垂直的投照位显示时则更精确。
（1）哪一侧：左侧或右侧。
（2）部位：共七个区域，患者面对检查者，根据钟面或象限定位或者两者结合定位。象限定位包括外上象限、外下象限、内上象限、内下象限四个区域。另外还有三个区域不要求钟面定位，即乳晕下区、中央区和腋尾区。
（3）深度：自乳头，用前1/3、中1/3、后1/3描述。（乳晕下、中央区和腋尾区不要求深度定位）3、常见征象描述
肿块是一种三维占位性病变，在两个不同投照位均可见，可看到完整或部分外凸的边缘。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”，无明显突出边缘的称“不对称”。对肿块的描述包括三个方面：形状、边缘和密度，边缘对诊断病变的性质最为重要。
（1）形状：包括有圆形、卵圆形和不规则形。不规则形多为恶性表现，前两种形态要结合其他征象综合考虑。
（2）边缘：包括以下五种描述：清晰、遮蔽状、微分叶、模糊、毛刺状。
A、清晰：病变与周围组织密度上突然的过度形成了清晰的边缘，至少75%以上的边缘是清晰、锐利的，其余的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据。
B、遮蔽状：边缘与周围的乳腺纤维组织重叠而被遮挡。
C、微分叶：肿块边缘呈小波浪状，一般提示可疑病灶。
D、模糊：肿块和周围组织之间完全或部分没有界限，且不是由于与周围组织重叠所造成的边缘模糊。。
E、毛刺状：特点为从肿块放射出多条线影，一般提示可疑病变。
（3）密度：用来描述肿块相对于等体积的乳腺组织而表现出的X线衰减程度。以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相对比，分为高、等、低和含脂肪密度四种。大多数乳腺癌呈高或等密度，高密度肿块的恶性可能性为70%；等密度或低密度肿块的恶性可能性为22%；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（4）“多中心病灶”（multicentricity）与“多发病灶”（multifocality）：“多中心病灶”是指同一侧乳腺2个或2个以上的病灶分别出现在不同的导管系统，且原发灶间有正常的腺体和脂肪组织间隔。“多发病灶”指同一侧乳腺内同一导管系统出现2个或2个以上的病灶。
钙化对钙化从形态和分布两方面进行描述。形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）、高度恶性可能的钙化三种。
（1）典型良性钙化：有以下10种典型表现
①皮肤钙化
②血管钙化
③粗大或“爆米花样”钙化
④大杆状钙化
⑤圆形（点状）钙化：小于1mm甚至0.5mm，常位于小叶腺泡中，散在时多为良性，当小于0.5mm 且成簇分布时要引起警惕。
⑥边缘型钙化
⑦营养不良性钙化
⑧钙乳
⑨缝线钙化
（2）可疑钙化
①无定形模糊钙化：形态上常小而模糊，无典型特征，弥漫性分布常为良性表现，而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需要临床活检。
②粗糙不均质钙化：形状不规则，0.5—1mm，有聚集趋势，比营养不良性钙化小，可能为恶性改变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况综合考。
③细小多形性钙化：较不定形钙化更可疑，大小形态各异，直径常小于0.5mm。
④细线样或细分支状钙化：表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0.5mm，这些征象提示被乳腺癌侵犯的导管腔内的钙化。
钙化分布包括以下五种分布方式：
（1）弥漫性分布：随机分布在整个乳腺，此种分布的点状钙化和无定形钙化一般都是良性，特别是当双乳同时出现时。
（2）区域性分布：指大量分布于较大体积的腺体组织内（最大径＞2cm）、并不局限于一个导管系统的分布，常占据或超过一个象限的范围，恶性可能性较小，需结合钙化形态和分布综合考虑。
（3）团簇状分布：是指相对较少的钙化占据一小体积的乳腺组织，低限是5枚钙化灶聚集在1cm范围内，上限是更多的钙化聚集在小于2cm的距离内。
（4）线样分布：钙化线性分布，提示钙化沉积于导管内，应考虑恶性的可能。
（5）段样分布：常提示病变来源于一支或多支导管及它们的分支，也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌。尽管良性分泌性病变也会有段样分布的钙化，但如果钙化的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化。
结构扭曲是指乳腺实质变形失常，未见明显肿块影。包括从一点发出的细线影或毛刺影，或者是乳腺实质边缘的局灶收缩、扭曲变形或曲度消失。结构扭曲可以使一种伴随征象，可为肿块、不对称致密或钙化的伴随征象。最常见于良性的手术后瘢痕、放射状瘢痕、硬化性乳腺病、脂肪坏死等病变，恶性的浸润性导管癌、浸润性小叶癌和预后较好的属浸润性乳腺癌的小管癌。此征象由于常易与乳腺内正常的重叠纤维结构相混淆，诊断室需谨慎，需在两个投照体位均显示，并且见到较明确的收缩或杂乱征象时方可诊断。一旦诊断明确，如果不是局部的手术和外伤史所致，则一定建议临床切取活检。
不对称表现为单侧的纤维组织密度增高，而不足以诊断为高密度肿块的影像表现。普通的结构不对称仅在单个投照体位的异常乳腺X线表现。另三种结构不对称，虽然在一个医生的投照体位可见，但具有凹面向外的边缘，并且其内散在有脂肪密度影，而高密度肿块影具有全部或部分凸面向外的边缘，且中心密度比周围高。
（1）结构不对称
（2）整体不对称
（3）局灶不对称
（4）进展性不对称
乳内淋巴结表现为边缘清晰的肾形肿块，且淋巴结门处建脂质成分；可见于乳腺内的任何位置，以外上金腋窝处多见。常见于静脉附件，因为淋巴引流和乳腺静脉引流相伴行。
皮肤病变
孤立导管扩张表现为单侧管状或分支状结构，多提升扩张或增宽的导管，有报道认为与非钙化的导管原位癌相关。
相关征象
（1）皮肤回缩
（2）乳头回缩
（3）皮肤增厚
（4）小梁增厚
（5）腋窝淋巴结肿大
（6）结构扭曲
（7）钙化
（二）评估分类
1、不完全评估0类：需要其他影像学检查进一步评估。常在普查情况下应用，在临床的影像学检查中少用，推荐的其他影像学检查包括有局部加压摄影、放大摄影、超声或MRI检查（不推荐红外线或CT检查）。
2、最终评价
1类：阴性。乳腺X线无异常发现，乳腺是对称的，无肿块，无结构扭曲和可疑钙化。
2类：良性发现，但是描述了一些改变，包括钙化的纤维腺瘤、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、多发的分泌性改变，典型的良性钙化（如环状钙化、血管钙化、牛奶样钙化等）及乳内淋巴结、乳腺假体等，总体来说无恶性X线征象。
3类：可能是良性发现，建议短期随访。具有很高的良性可能性，医生期望病变在短期随访中（＜1年，一般为6月＝稳定或缩小来证实他的判断。这一级的恶性度＜2%。此类型病变包括无钙化边界清晰的肿块、局灶性的不对称、簇状圆形或和点状钙化。对这一级的处理，首先X线片短期随访（6个月），
再6个月、再12个月随访至2年甚至更长稳定来证实他的判断。2年或3年的稳定可将原先的3级判定为2级。对可能是良性的病变在随访中出现增大，应建议活检而不是继续随访。这一级不适用于对临床已经扪及肿块的乳房评价。
4类：可疑异常，要考虑活检。此级病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有明确的恶性可能性，平均恶性度约35%。此级又分为3个亚级：
4a：指病变需要活检但恶性可能性较小，建议的活检或细胞学检查确诊为良性或短期随访，随访时间为6个月。此级的病变包括一些可扪及的、部分边缘清晰的实性肿块，如纤维腺瘤或触诊可及的复杂性囊肿或可触及的乳腺脓肿。
4b：是指中度怀疑恶性，建议活检后定期随访，此级病变往往是一些不典型性纤维腺瘤或脂肪坏死，如果活检病理为乳头状瘤则应切除活检。
4c：病变怀疑为恶性，但不典型，此类病变包括边界不清、不规则形的实性肿块或新近出现的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。
对影像判读为4级的，无论哪个亚级，在有良性的病理结果后均应定期随访。而对影像为4c级、病理结果为良性的，则应对病理结果作出进一步的评价以明确诊断。
5类：高度怀疑恶性，临床要采取适当措施，此类病变恶性度≥95%。形态不规则星芒状边缘的高密度肿块、段样和线样分布的细线样和分支状钙化、不规则星芒状肿块板多形性钙化均归在这一级中。此级病变可以不活检而直接行外科手术。当然，如果要进行术前化疗或前哨淋巴结显像，则仍然需要进行活检。
6类：用于活检以确诊为恶性，但尚未进行治疗的影像学评价。此级可以评价活检后的影像改变，或检测新辅助化疗的效果。
题目: 乳腺科一数字乳腺X射线摄影系统操作规程市一—乳腺科—05
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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数字乳腺X射线摄影系统
Selenia Dimensions操作规程
开机步骤：
1) 打开机架后电源开关：向上抬起至“ON ”（机架上方两侧旋转角度显示“OFF”或“888”为已通电）
2) 打开AWS工作站电源：按下POWER键位于“I”，AWS工作站通电
3) 打开UPS（不间断电源）：按下UPS电源按钮，并确定UPS工作
4) 按下AWS工作站后CPU按钮，之后按钮将变“亮”；此时整个系统（AWS采集工作站、主机机架）开始工作
登录：
开机后待CPU完成启动，在采集工作站显示屏的启动界面，点击“Log in”
关机步骤（与开机步骤相反）：
1) 在Select Patient界面，点击右下角“Log out”登出
2) 回到启动界面
3) 在启动界面点击“Shut down”以关闭CPU（工作站后CPU键变“暗”）
4) 确认CPU关闭后，按下UPS电源按钮，关闭UPS电源
5) 按下AWS工作站POWER键至“O”，AWS工作站电路断开
6) 机架后电源开关向下至“OFF ”，机架角度无显示为机架电路断开
题目: 乳腺科一乳腺X线诊断报告审核制度市一—乳腺科—06
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺X线诊断报告审核制度
1、为确保诊断质量，诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字，实行“双签字”。
2、诊断报告的审核由主治医师及医师职称人员完成。
3、一般诊断报告由医师、主治医师出具，对初级医生，实习、进修医生的诊断报告，由具有执业资格
的医师审核后，再由主治医师审核。
4、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员审核。
5、对疑难病种的诊断报告，当诊断困难时应组织讨论，提出最终诊断意见。
6、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间、报告人，有无不良后
果等情况。
题目: 乳腺科一乳腺X线网络管理市一—乳腺科—07 生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺X线网络管理制度
1、为了保护受检者的隐私权，非本科工作人员在未经得同意，不准进入本网络。
2、为了防止网络感染病毒，严禁任何人在本网络中使用非本网络中的数据。
3、任何人需要在本系统中拷贝、刻录数据，必须征得资料管理者的同意。
4、工作人员在工作中必须按要求及操作规程进行操作，严禁删除网络中的数据。
严禁任何人在本网络中安装与本网络无关的软件及硬件。
题目: 乳腺科一乳腺X机线管理及维修、保养制度市一—乳腺科—08
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺X线机管理及维修、保养制度
1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措施落实。
2、实行专机专人负责制和机房岗位责任制，责任者负有维护保养机器的责任。
3、严格遵守机器操作规程，定期检查，并有检查运行情况记录，使用中遇有异常，应立即报告设备科
及售后服务电话。.
4、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按键。
5、使用完毕应归位，按每周/每两周/每月/每半年频次进行日常质量控制。
题目: 乳腺科一乳腺影像随访、追踪及诊断符合绿管理制度市一—乳腺科—09 生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺影像随访、追踪及诊断符合率管理制度
1、定期举行疑难病例读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展讨论。
2、记录疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。
3、登记疑难病例，定期安全医师进行手术或临床随访。
4、定期或不定期进行手术随访结果讨论。
5、定期统计影像诊断的准确率。
题目: 乳腺科一放射工作人员职业健康管理制度市一—乳腺科—10
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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放射工作人员职业健康管理制度
为了保障放射工作人员的健康利益，依据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》等法律、法规的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度。
1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政
部门办理《放射工作人员证》，以后每2年必须接受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在《放射工作人员证》中。
2、医务部安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查时间不应超过2年，
必要时增加临时性检查。
3、放射工作人员在工作期间佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值1/4
时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。
4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案，个人剂量监测档案和放
射防护培训档案，并妥善保存。
5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量监测、防护培训中形成的档案以及《放射工作人员证》医
院统一保管，终身保存。
题目: 乳腺科一乳腺钼靶X线诊断中受检查者防护措施市一—乳腺科—11 生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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乳腺钼靶X线诊断中受检查者防护措施
1、提高国民对放射防护的知识水平；
2、正确选用乳腺钼靶X线检查的适应症；
3、采用恰当的X线质与量；
4、非摄影部位的屏蔽防护；
5、避免操作失误，减少废片率和重拍率；
6、严格执行防护安全操作规则。
生效日期:2020年5月20日版本号:1.0
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放射诊疗安全防护管理制度
为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。
2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。
3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。
二、屏蔽防护
1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。
2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。
三、放射检查正当化和最优化的判断
1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。
2、不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；
3、对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。
4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。
5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。
6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。
7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。
四、设备维修保养
1、工作人员必须坚守岗位，对机器的使用、保管、清洁、维护负责，机房内保持清洁，不堆放杂物，无关人员不得擅自动用机器。
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2、设备开机后应检查是否正常，先预热球管后才能工作。
3、设备应开展定期的维护（三个月一次）、检查。
五、生产安全保障
1、工作人员在工作期间检查水电安全情况。
2、义务消防员检查消防设备是否正常。
3、设立专用通道，指派专人在突发情况下有序疏散病人。
六、监督检查
1、放射安全领导小组应每月一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。
2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。
3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂。
题目：乳腺科—放射事件应急处置预案市一-乳腺科-13
生效日期：2020年5月20日版本号：1.0
修改日期：页码：1/2
放射事件应急处理预案
根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。
一、放射事件应急处理机构与职责
（一）机构组成（应急处理领导小组）
组长：
副组长：
组员：
（二）应急处理领导小组职责：
1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；
2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；
3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；
4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；
5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；
6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。
7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。
二、放射性事故应急救援应遵循的原则：
（一）迅速报告原则；
（二）主动抢救原则；
（三）生命第一的原则；
（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；
（五）保护现场，收集证据的原则。
三、放射性事故应急处理程序：
乳腺钼靶防护要求标准
乳腺钼靶防护要求标准 一、放射安全防护 1. 乳腺钼靶检查室应符合国家有关放射诊疗管理规定，配备符合安全标准的放射设备和防护设施。 2. 工作人员应经过放射安全培训，掌握放射防护知识和技能。 3. 受检者应被告知乳腺钼靶检查的放射性，并被告知如何采取防护措施。 二、辐射剂量控制 1. 乳腺钼靶检查应采用低剂量技术，尽量减少辐射剂量。 2. 工作人员应按照操作规范进行剂量监测，确保辐射剂量在规定范围内。 3. 受检者应被告知辐射剂量，并被告知如何减少辐射剂量。 三、检查规范操作 1. 工作人员应经过专业培训，掌握乳腺钼靶检查的操作技能和注意事项。 2. 检查前应对受检者进行详细的病史询问和体格检查，并按照规定进行必要的实验室检查。 3. 检查时应采用标准化操作流程，确保图像质量和辐射安全。 4. 检查后应对图像进行评估和分析，做出准确的诊断结论。 四、受检者保护 1. 受检者在进行乳腺钼靶检查时应被告知检查目的、方法、注意事项等。
2. 检查时应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、佩戴防护眼镜等。 3. 对于孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，应严格掌握适应症和禁忌症，避免不必要的照射。 五、设备维护与检修 1. 乳腺钼靶设备应定期进行维护和检修，确保设备正常运行和安全性。 2. 对于故障或损坏的设备应及时进行维修或更换，确保设备的可靠性和稳定性。 3. 设备维护和检修时应采取必要的防护措施，避免对工作人员造成辐射伤害。 六、工作人员培训 1. 工作人员应定期接受乳腺钼靶检查技术的培训和教育，提高专业素养和技能水平。 2. 应掌握相关的放射安全知识和技能，能够正确使用防护设备和采取防护措施。 3. 应了解乳腺疾病的诊断和治疗知识，能够准确评估图像质量和做出正确的诊断结论。 七、放射废物处理 1. 乳腺钼靶检查产生的放射性废物应按照国家有关放射性废物处理的规定进行处理。 2. 应使用符合规定的专用容器和设施存放和处理放射性废物，确保不会对环境和公众造成危害。
乳腺钼靶摄片操作规程
乳腺钼靶摄片操作规程 （一）检查目的及方法： 1、检查目的：乳腺钼靶检查（轴位和侧斜位）可发现乳腺内肿块、结节、钙化、增生等疾病，并鉴别肿块、结节的良恶性。 2、摄影位置： 乳腺内外斜位：又称侧斜位，对乳腺外上象限显示具有优势，尚可显示部分胸大肌、腋窝淋巴结，是乳腺检查的最佳位置。病人立于摄影架前。机架倾斜，使摄影台与被检侧胸大肌平行，即与水平面成30°-60°角，X线倾斜，中心线经被检侧乳腺内上射向外下方，垂直于摄影台。 乳腺头尾位：又称轴位，机架垂直于地面，病人立于摄影台前，摄影台平行于水平面。将被检测乳腺置于摄影台上，调整压迫器，自上而下压紧并固定乳腺，同时使乳头呈切线位。X线中心线经乳腺上方垂直摄影台射向下方。 内外斜位及头尾位作为常规位置，必要时加乳腺侧位、定点压迫摄影、放大摄影、人工乳腺摄影、乳导管造影。 （二）操作规程： 1、闭合外电源总开关 2、接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压显示数字符合标准位范围。 3、阅读会诊单：仔细阅读会诊单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查目的。
4、确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置。 5、摄影前的准备：向患者解释清楚，消除患者顾虑，充分暴露乳房，去掉影响摄片的物品。 4、安放照片标记：如位置标记及左右号。标记应放在暗盒的适当部位，不可摆在诊断范围之内。 5、根据检查需要进行技术参数选择。 6、根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。 7、以上各部件调节完毕，依照部位及检查目的，按标准位置摆好体位，尽量减少患者痛苦，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。 9、曝光结束后操作者签名，特殊检查体位应做记录。 10、工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
乳腺钼靶X线摄影的质量控制
乳腺钼靶X线摄影的质量控制 乳腺X线摄影是目前除MRI检查外应用最广泛、敏感性和特异性较高的诊断早期乳腺癌的重要方法。本文着重探讨乳腺屏－片系统X线摄影的有关质量控制。 1、材料与方法 1.1 仪器设备 意大利G10TTO高频智能乳腺机，柯达Min-R2000乳腺专用暗盒（18×24cm）及胶片，柯达 洗片机。 1.2 一般材料 自2002年2月～2012年5月，我科共做女性乳腺X线检查10240例，年龄16～77岁，平 均年龄46.7岁，多数症状为乳腺胀痛，发现肿块，少数为乳头溢液患者。 1.3 方法 摄影前由操作技师根据患者主诉，仔细触诊乳腺，常规摄取内外侧斜位（MLO）和头尾位（CC），要确保整个乳腺全部纳入照片中，MLO位中，在保证乳腺组织不丢失的前提下，尽 量包含更多的胸大肌和腋窝，使胸大肌呈上宽下尖的楔形，CC位中要包括胸大肌前缘，任何 位置均使乳头置于切线位，乳腺展平无皱褶，有乳腺假体置入者，则尽量向前牵拉乳腺组织；同时向后向上推压假体，使乳腺组织与假体最大程度分离。由于具有自动测量压力和电离室 自动控制曝光量的装置，故只要体位摆放正确，两侧乳腺厚度、压力和曝光量是对称的（有 乳腺假体时应选手动控制曝光，否则将导致曝光过度）。当照片灰度增加，对比度下降时， 应适当增加曝光量，以补偿显影液消耗所带来的影响。要确保增感屏及暗盒清洁无污染。洗 片机每次更换显、定影液时务必彻底清洁，以免胶片薄膜被刮掉而误诊，当显、定影液衰竭 时及时更换。 2、结果 按照美国放射学院有关乳腺摄影质量控制的规范要求和标准，94%的照片完全满足诊断要求。 3、讨论 乳腺摄影中严格的质量控制是提高乳腺疾病诊断准确率的基础。目前有三种途径实现乳腺X 线检查：⑴全数字化乳腺X线摄影，为当今最理想的设备，分辨率高，辐射剂量最小，易于 保证所有照片质量同一性；⑵乳腺机+乳腺专用IP板及CR系统，无需洗片机，但分辨率较低，曝光剂量较大（由IP板本身结构所决定的）；⑶乳腺机屏－片系统：分辨率及曝光剂量居于 二者之间，但由于使用洗片机，易造成X线片质量不稳定。操作技师必须规范操作，尽量减 少重拍率，根据工作量，20天到1个月更换一次显、定影液，避免辐射给患者带来潜在危害。由于乳腺是雌激素和孕激素的靶器官，每次月经前1周左右乳腺会发生水肿，尤其是伴有乳 腺增生患者，易形成假结节或使腺体增厚、密度增高，理想的检查时机是月经后3～8天， 此时乳腺受激素影响最小，腺体显示清晰，更利于乳腺疾病特别是乳癌的检出。 对于绝大多数患者来说，MLO和CC位已能满足诊断要求，如为观察病变需要，也可选择拍 摄90°侧位，夸大头尾位（XCCL）、乳沟位（CV）、腋尾位（AT）等，但非必须则尽量减少 每次检查所曝光次数。工作中有相当多的患者由于难以定性病变性质而需要复查，但复查间 隔不应少于6个月，乳腺X线摄影质量控制的目的就是保证影像质量而使被检者所受辐射最小。
乳腺癌筛查项目技术方案
附件二 乳腺癌筛查项目技术方案 乳腺癌是妇女发生最多的癌瘤之一。在世界范围内，乳腺癌发病率居妇女恶性肿瘤的前列，对广大妇女的健康与生命构成了严重威胁。乳腺癌的二级预防，近年已被公认是恶性肿瘤中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的群防措施，包括美国、英国在内的多个西方国家早在1963年已开始乳腺癌普查研究，并从中受益。我国乳腺癌与欧美一些国家相比发病率相对较低，妇女乳腺的生理结构如大小、致密度等也与之不同，根据我国的现状，卫生部拟在全国30个省（区、市）53个县（区）开展妇女乳腺癌筛查工作。上海市徐汇区和南汇区作为项目区，将各完成1万名适龄妇女的筛查工作。 本项目的筛查对象为35-69岁的当地妇女。采用乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。以早诊率、生存率和死亡率的变化为观察指标进行绩效评价，并进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案，试图探索一条适合中国国情和妇女生物学特性的乳腺癌筛查的模式，使乳腺癌病人得到早期治疗，提高生存率、降低死亡率。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的筛查工作，要求项目开展前就要明确筛查人群，建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群总人口数和人口结构的详细信息，建立待筛查对象的详细人口档案（见
附表1）。 （二）筛查人群的选择 首先在指定的区内根据所需筛查的人口数（至少12500名适龄妇女）确定参加筛查的街道。在街道内由居委会或村委会提供所辖区域人员名单，对所有符合标准的妇女全部进行普查。若有不愿参加者，应记录其拒绝的原因，顺次继续抽取，直到满10000人为止。如若所抽取的街道仍不能满足所要求的筛查人数，应再重新确定一个新的街道直到满足要求为止。 1、入选条件 筛查对象为35-69岁的当地妇女（入选条件：现住址居住3年以上的常住人口，无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者）。 2、对研究对象进行编号的方法 本项目的编号系统是按照研究对象所处的地理位置进行编号，该编号采用十位数字进行，前两位数字为筛查区号（即省、自治区、直辖市编号），上海为“09”；第三、四位数为筛查点号（即区编号），徐汇区为“01”，南汇区为“02”；第五、六位为街道居委会或村号，第七到第十位是个人号。该十位号码与研究对象个人是一一对应关系，从而实现了对研究对象的准确定位，因此，通过该编号可以跟踪查找研究对象。个人编号将出现在调查表的首页，以及每一份乳腺检查用表上。个人编号的前四位数字为各筛查点编号，用打号机打印；后六位数字由各筛查点自行手写编号。示意图如下：
乳腺钼靶工作总结
一、*****年乳腺钼靶工作开展情况： 1、乳腺钼靶工作开展以来,在院科各级领导的支持下,就诊人数逐年增高,今年乳腺钼靶平片1056例，突破去年预期目标1000例,与去年相比提高2倍,住院手术病人70余例。 2、在实践中，增加投照体位并开展特殊投照体位，如内斜位、头尾位、加压位等。通过结合实际灵活掌握投照方法和技巧，其中3例在常规体位上未见明确肿物的患者，通过内斜位和切线加压位使病变得以诊断，这种使盲区病变的显示，大大提高了病变检出率，提高了诊断符合率。 3、开展乳腺钼靶工作的同时，成功开展乳导管造影技术48例，为临床提供了循证医学的依据，同时填补了我院对乳头溢液病人诊断上的空白。 4、在我院无症状查体中检出5例乳癌患者，对于无肿块的钙化型乳癌钼靶优势明显。 5、优化就诊流程，提高服务质量，对钼靶检查的患者实行了优质个性化服务，优先接待，优先出具诊断报告，大大增加了医患之间的信赖感、使患者满意。 二、科室相关工作： 通过定期进行讲课、典型病例讨论，极大的带动了大家的学习兴趣；通过加强随访，对阳性患者定期进行病理追踪随访，使诊断技术和诊断符合率都有明显提高；在与临床科
室沟通方面，主动到临床科室了解情况，征求需求和建议，并把资料亲自送到相关科室，例如与儿科合作解决了床旁拍片因体位受限诊断新生儿气胸的问题；应骨科需求开展冈上肌出口位、尺神经沟位等摄影技术；规范了各种造影检查操作规程等。在加强放射防护意识减少辐射、保护患者隐私方面做了努力，避免了不必要的纠纷。 三、*****年乳腺钼靶工作目标、计划： （一）、开展新项目：1.通过钼靶正侧位片测量对病灶进行准确体表定位，适用于不伴肿块的钙化型乳癌，弥补超声不足。2.与乳腺外科合作开展术后标本照相。3.对于致密型乳腺，开展局部点压摄影。 （二）、加强乳腺疾病的诊断，提高诊断符合率、提高经济效益，争取*****年乳腺钼靶突破2000例。继续将乳导管造影列为重点开展之一。 （三）、随着医院的发展、工作的深入，希望在我地区逐步开展乳腺普查工作。 （四）、品牌兴院，组建乳腺诊治团队，发挥专科强势，将乳腺疾病的诊治发展成为我院的一个亮点。
农村妇女乳腺癌检查工作方案
农村妇女乳腺癌检查工作方案 一、项目目标 XX年，为我县至少700名30岁-64岁的农村妇女进行免费乳腺癌筛查。 筛查出的农村30岁-64岁妇女乳腺癌患者治疗率达到95%以上；农村30岁-64岁妇女“乳腺癌”防治知识知晓率达到80%以上。 二、项目范围和内容 项目范围 为我县七个乡镇30岁-64岁的农村妇女共700人开展乳腺癌自愿检查工作。 项目内容 临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色B超检查； 乳腺X线检查：对乳腺彩色B超检查可疑者进行乳腺钼靶X线检查； 组织病理检查：对乳腺X线检查阳性者进行组织病理检查，推荐经皮活检； 所有参加检查的对象均应签署知情同意书。 2.人员培训：加强项目管理人员和技术人员培训。 管理人员培训内容：项目实施方案、项目管理制
度和要求、项目财务管理、项目监督、质量控制、信息收集、上报等。 技术人员培训内容：乳腺癌的相关专业知识；乳腺彩超、乳腺X线检查和病理组织检查的操作方法、注意事项、影像BI-RADS分级评估报告系统和信息填写以及质量控制要求等。 3.健康教育：卫生计生部门积极主动协调，发挥妇联等部门宣传组织动员的优势，深入社区、家庭开展社会宣传，动员妇女主动接受乳腺癌检查。 利用广播、电视、络等媒体，广泛开展农村妇女乳腺癌检查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大农村妇女乳腺癌检查项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好的生活方式。 医务人员在项目实施过程中，应当积极主动地向接受检查的妇女传播乳腺癌防治核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。 项目执行时间 XX年9月-XX年3月。 三、项目组织实施 组织领导 为加强组织领导，明确责任，认真落实农村妇女“两癌”检查各项工作，特成立县农村妇女“两癌”
两癌筛查管理制度
竭诚为您提供优质文档/双击可除 两癌筛查管理制度 篇一：两癌筛查工作制度microsoftword文档 航埠镇中心卫院宫颈癌、乳腺癌检 查工作制度 通过健康宣传教育和“两癌”检查等健康促进方式，提高“两癌”早期诊断、早期治疗率，以提升广大农村妇女自我保健意识和健康水平为目标，我院特制定两癌检查工作制度 一、 二、 三、 四、 五、 成立“两癌”检查工作领导小组，负责“两癌”检查的领导、组织、协调工作，制定实施方案和工作计划，协调参与单位的工作，监督评价等具体工作。成立“两癌”检查工
作小组，严格执行两癌检查项目内容和工作流程；做好登记、建档、信息上报、反馈、及时治疗、随访等工作。严格按照上级文件规定确定检查对象和范围，为辖区内农村户籍 35-64岁适龄妇女，对其进行宣传和发动，在自愿的情况下签署知情同意书。深入村、家庭，积极开展健康教育和社会宣传，动员妇女参加“两癌”检查项目。医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向检查人群传播“两癌”防治的核心信息，普及健康知识，并为有需求的妇女提供咨询服务。从事“两癌”检查任务的医疗技术人员必须具备执业医师资质并经培训、考核合格。 篇二：两癌检查工作制度5 两癌检查工作制度 1、积极开展农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查工作，制定全县两癌检查实施方案，组织市、县专家，建立健全滨海县两癌检查网络，在3年内对全镇所有35—59岁的农村妇女进行两癌检查。 2、实行以乡镇社区卫生服务中心为核心的检查、追踪、随访制度。 3、严格掌握各种检查的适应症、禁忌症。严格执行操作常规，工作认真负责，杜绝、减少差错事故的发生。 4、严格执行相关感染控制管理制度。对妇检室等科室要定期空气消毒，定期清扫。妇检所用器械，物具一人一换
乳腺科钼靶工作制度模板
乳腺科钼靶室工作制度 2020年
目录 市一-钼靶-01乳腺科钼靶室岗位职责 市一-钼靶-02乳腺科钼靶室放射安全防护管理规章制度市一-钼靶-03乳腺科钼靶室诊疗规范 市一-钼靶-04乳腺X线报告规范 市一-钼靶-05数字乳腺X射线摄影系统操作规程 市一-钼靶-06乳腺X线诊断报告审核制度 市一-钼靶-07乳腺X线网络管理制度 市一-钼靶-08乳腺X线机管理及维修、保养制度 市一-钼靶-09乳腺影像随访、追踪及诊断符合率管理制度市一-钼靶-10放射工作人员职业健康管理制度 市一-钼靶-11乳腺钼靶X线诊断中受检查者防护措施 市一-钼靶-12放射诊疗安全防护管理制度 市一-钼靶-13放射事件应急处理预案
题目: 乳腺科一钼靶室岗位职责市一—乳腺科—01 生效日期:2020年5月20日版本号:1.0 修改日期:页码:1/1 乳腺科钼靶室岗位职责 放射主治医师职责 1、在科主任领导下及主任、副主任医师的指导下进行工作。 2、着重承担疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。 3、乳腺摄影影像的质量评估和乳腺摄影检查结果的评估。 4、主持阅片，审签诊断报告单。 5、其他职责与放射医师同。 放射医师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2、负责乳腺摄影影像的阅读和诊断报告的书写，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医 师。 3、随同上级医师会诊和临床病历讨论会。 4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6、加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。 放射技师职责 1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2、围绕患者管理和影像质量为中心，包括患者体位、乳房压迫、影像产生和后处理。 3、负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技师员工作。 4、负责机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规范和安全规则。 5、开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。。 6、参加阅片和影像质量评估。 放射技士、技术员职责 1、在技师、医师指导下，担负所分配的各项技师工作。 2、按照医师的要求，负责进行X线的投照、影像的后处理等工作。 3、配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。 4、负责机器附件、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5、积极参加技术革新和科研工作。
钼靶机机管理制度
钼靶机机管理制度 一、总则 为加强钼靶机管理，保障设备正常运转，提高生产效率和安全性，特制定本管理制度。 二、管理责任 1. 生产经理负责整个钼靶机的管理工作，包括设备的维护、保养、运行状态的监控等。 2. 技术人员负责钼靶机的日常维护工作，保证设备处于良好运行状态。 3. 操作人员要按照操作规程操作钼靶机，并在操作过程中注意设备的运行状态，如发现异常情况要及时报告。 三、设备操作 1. 操作人员必须按照操作手册的规定操作钼靶机，不得擅自更改设备参数或操作程序。 2. 在操作钼靶机之前，必须进行设备检查，确认设备正常后方可操作。 3. 操作人员要做好设备的日常保养工作，定时清洁设备，润滑易损件，及时更换耗材。 4. 操作人员要熟悉钼靶机的工作原理和结构，掌握设备的开关机、参数设定、报警处理等操作方法。 四、设备维护 1. 技术人员要按照设备维护计划定期检查设备，发现问题及时处理。 2. 定期对钼靶机进行润滑维护，保证设备零部件的正常运转。 3. 对钼靶机的重要部件要定期更换，防止设备故障发生。 4. 设备维护过程中，要注意安全操作，防止意外事故发生。 五、安全管理 1. 所有操作人员需接受安全培训，熟悉设备的安全操作规程，做到安全第一。 2. 操作人员在操作钼靶机时，要穿戴好防护用具，如手套、安全镜等。 3. 发现设备异常情况时，应当立即停机处理，并及时通知技术人员。 4. 定期组织设备安全检查，及时发现问题并解决。 六、环境保护
1. 严格遵守环保法律法规，做好废水、废气的处理工作，保护环境。 2. 对废料进行分类处理，合理利用资源，减少对环境的污染。 3. 定期组织设备的环境检查，确保设备运行的环境卫生和安全。 七、管理制度的执行 1. 生产经理要加强对钼靶机管理制度的执行，对违反规定的行为进行纠正。 2. 对设备操作过程中出现的问题及时进行整改，并进行总结和反馈。 3. 对于设备未按时保养、维护等情况，要进行记录和追踪，确保设备正常运行。 以上为钼靶机管理制度，希望全体员工认真执行，做好设备管理工作，保障设备的正常运行和生产的顺利进行。
钼靶室的规章制度
钼靶室的规章制度 《钼靶室规章制度》 一、钼靶室的使用范围和目的 1. 钼靶室用于存放和使用放射性钼靶，供医学影像学科使用。 2. 目的是确保安全、高效地使用钼靶，防止辐射泄露和污染。 二、钼靶室的管理责任 1. 钼靶室的管理责任由指定的放射防护人员承担，确保钼靶室的日常管理和安全运行。 2. 管理人员有权对钼靶室的使用情况进行监督和检查。 三、钼靶室的进出管理 1. 进出钼靶室的人员必须进行辐射防护培训，并佩戴相应的防护设备。 2. 进出钼靶室的钥匙必须由管理人员保管，严格控制进出人员的数量。 四、钼靶室的设备使用规定 1. 使用钼靶室的医学影像学科工作人员必须按照操作规程进行操作，确保钼靶的安全使用和存放。
2. 使用完毕的钼靶必须按照规定进行处理和回收，不得随意丢弃或私自带离钼靶室。 五、钼靶室的日常维护和安全检查 1. 定期进行钼靶室的辐射测量、设备检查和消毒清洁，确保钼靶室的安全卫生环境。 2. 定期进行钼靶室的防护设备和安全装置的检查，并做好记录。 六、钼靶室的应急处理 1. 发生放射性泄漏或其他安全事故时，钼靶室的管理人员必须立即采取相应的应急措施，并及时报告上级主管部门。 2. 相关人员必须按照钼靶室的紧急预案进行处理，确保事故得到及时控制和解决。 七、钼靶室的违规处理 1. 针对违反规章制度的行为，对相关人员进行严肃处理，警告、记过、罚款等。 2. 对严重违规的行为，可采取暂停使用钼靶室或者取消其使用权限等措施。 以上《钼靶室规章制度》只是钼靶室的基本管理规定，对于具
体的使用和管理细则，需要结合实际情况进行完善和补充。管理人员要严格执行规定，确保钼靶室的安全和顺利运行。
乳腺钼靶照片技术标准乳腺X线摄影上岗指引编委会概述1乳腺摄影
乳腺钼靶照片技术标准 乳腺X线摄影上岗指南编委会 1.概述 1.1乳腺摄影体位的命名 乳腺摄影体位设计是一种近期经历显著改变的技术,不正确的体位是评价临床影像时最常遇到的问题。当使用常规X线设备进行乳腺X线摄影时,体位设计仅局限于操作者手法调节人体的位置。随着专用乳腺摄影设备的改进,允许X线球管旋转,使得乳房体位设计的可行性大大增加。 在常规摄影体位(内外斜位和头尾位)的基础上,人们又进一步解决了乳腺摄影体位设计应适应于患者的特殊习惯和乳房问题。今天,诊断经验丰富的放射医师和放射技师,可以凭借体位设计的变换来提高乳腺癌的检测率,以及对病变评估的提供帮助。 乳腺摄影体位将根据不同的检查目的而设计,如筛检性乳腺摄影(Screening mammography);用于乳房病变确切定位的照片;用于对病变进一步定性的照片。同时也包括在特殊情况下进行乳腺摄影的方法。 美国放射学院(ACR)有一个完整的以标准乳腺摄影术语来执行的乳腺摄影体位命名(见表1),很值得推荐。 表1 体位标准命名和缩写 标识编码目的 方位性 右 R
左 L 摄影体位 内、外侧斜位 MLO 常规标准位 头尾位 CC 常规标准位 90°侧位 内、外侧位 ML 定位、定性 外、内侧位 LM 定位、定性 定点压迫位定性 放大位 M 定性 夸大头尾位XCCL定位 乳沟位 CV 定位 腋尾位 AT 定位、定性 切线位 TAN 定位、定性 旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性RM(向内侧旋转) 定位、定性RS(向上旋转) 定位、定性 RI(向下旋转) 定位、定性 尾头位 FB(从下向上) 定性
外、内侧斜位 LMO 定性 上外一下内斜位 SIO 定性 植入物置换 ID 加强乳房 1.2乳腺摄影照片的标记 乳腺摄影照片是重要的医学资料。乳腺摄影照片的标准标记对于确保照片避 免丢失或错误解释十分重要。除了体位名称和方位性之外,所有标记都应尽量远离乳房。乳腺摄影照片的标记可分为三类:(1)必须标记;(2)极力推荐标记;(3)推荐标记。 作为永久的必须标记,应包括以下信息:单位名称、患者姓名、唯一的患者标 识号和检查日期、方位性指示 (R/L)和摄影位置的不透X线的标记物,放在最靠近腋窝的乳房一侧附近。唯一的患者标识号是如病历号或社会保险号、出生日期等。 这些标记物应放在暗盒托盘上以利于从上方直接读取。它们的排列不应过于 分散,但要能清晰读出。乳腺摄影体位的标准缩写已统一规定,有利于在使用中消除一个单位与另一单位间的迷惑。 推荐使用暗盒/增感屏标记(通常在增感屏上写或压上阿拉伯数字),用于识别 出现伪影或缺陷的增感屏;具有一台以上设备乳腺摄影设备的单位,应设置设备编号,通常用罗马数字以及从事检查的技师用唯一不重复的首字母作为标记,放在指定的患者标准号区域或在暗盒托盘上,使用不透X线的字母。单位应保留一个技师和他们的标识用首字母的日志。 当前在国内乳腺摄影的普及刚刚开始,第一步首先要把“必须标记”落实、做好。