医考速记妇产科的口诀1.妊娠子宫大小

医考速记妇产科的口诀1.妊娠子宫大小三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二

从孕期3月末开始，每月测一次(12 16 20 24 28 32 36 40周)从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。

三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指) 脐耻(16)脐下(20)脐上一(24) 脐三(28)脐突(32)剑下二(36)

脐耻——16周末脐耻之间

脐下——20周末脐下1横指 18(15.3~21.4)cm

脐上1——24周末脐上1横指 24(22.0~25.1)cm

脐3——28周末脐上3横指 26(22.4~29.0)cm

脐突——32周末脐与剑突之间39(25.3~32.)cm

剑下2——36周末剑突下2横指32(29.8~34.5)cm

医考速记妇产科的口诀2.妊娠期葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验(ogtt)血糖值歌诀：56、103，86、670

其正常上限：空腹 5.6mmol/l,1小时10.3mmol/l,2小时8.6mmol/l,3小时6.70mmol/l

医考速记妇产科的口诀3.宫颈癌的临床分期i期宫颈累

a1深度3，a2深度5，

b1直径4

ⅱ期未达盆，阴上来受累，b期旁侵润

iia期：病变侵犯阴道上1/3

iib期：病变侵犯至宫旁

ⅲ期肾盆累，iii b达盆壁

iiia期病灶累计下1/3阴道

iiib期病变扩展至盆壁或(和)肾积水，b期达盆壁

ⅳ期肠受累，b期远转移

iva期病变扩展至膀胱，直肠黏膜或超出真骨盆外

ivb期病变扩展至骨盆以外如腹部，肝脏，肠道，肺，骨等0期原位癌 (不侵犯基底膜)

1期癌灶局限于宫颈(包括累及宫体) i期宫颈累

i a 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见侵润癌

i a1 间质侵润深度《3mm，宽度《7mm a1深度3

i a2 间质侵润深度>3mm至《5mm，宽度《7mm a2深度5

i b 临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ia2

i b1 临床可见癌灶最大直径《100px b1直径100px 4.子宫内膜癌手术-病理

医考速记妇产科的口诀4.子宫内膜癌手术-病理分期i期宫体累小半是b期

ii期宫颈累 iia腺iib质累

iii期局部转浆膜附件a 扩散阴道b 腹腔腹主c

iv期远处移

i 期肿瘤局限于宫体 i期宫体累

i a 肿瘤局限于子宫内膜

i b 肿瘤侵润深度《1/2肌层小半是b期

医考速记妇产科的口诀5.妊娠周数歌歌诀：12耻上2-3，16脐耻间。24、20上下1，晚妊脐上3(28周)。32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.

宫底12周末耻骨上2-3横指，16周末脐耻之间。20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。40周末在脐与剑突间。这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。

医考速记妇产科的口诀6.乳头溢液歌

乳管内，乳头状，血性棕褐都一样。黄、黄绿、棕(褐)浆液性，乳腺囊性增生病。乳样溢液断乳后，合并闭经垂体亢。妊娠、避孕和月经，有时可见浆液性。

乳头溢液的病因：(1)血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌;(2)棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病，偶见于乳腺癌;(3)黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌;(4)浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期;(5)乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进;(6)服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检。

注意：考试总是考最常见或多见于什么。不会考少数见于什么。所以也就不用记。

剖宫产术后子宫峡部妊娠4例分析

剖宫产术后子宫峡部妊娠4例分析【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫峡部妊娠的病例特点及保守治疗的方法。方法回顾性分析1999年1月—2005年9月我院收治的4例子宫峡部妊娠患者临床资料。结果 4例患者2例有流产史。3例患者采用肌肉注射氨甲喋呤（MTX）+米非司酮片口服+清宫治疗成功。1例因误诊为“胚胎停育”行钳刮术，大出血休克行子宫全切术。结论有剖宫产史的患者再孕时，发生子宫峡部妊娠的危险增多。氨甲喋呤肌注+米非司酮片口服是有效的保守治疗方法。【关键词】剖宫产术后；子宫峡部妊娠；临床分析剖宫产术后子宫峡部妊娠罕见，但近年来，随着剖宫产的增加，此病发生日益增多。此病临床表现各异，常因临床误诊行人工流产、药物流产或清宫时出现严重大出血，甚至休克，危及患者生命而得以诊断。我院1999年1月—2005年9月共收治此类患者4例，1例行子宫全切术，其余3例均保守治疗成功，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 4例患者年龄27～38岁，4例有子宫下段剖宫产史，2例有人工

流产史，剖宫产距本次妊娠时间最长9年，最短15个月。

1.2 临床表现及诊断患者均有停经史，停经时间为39～88d，3例有阴道不规则流血，流血时间最长21d，最短3d，1例无阴道流血。4例患者尿HCG均为阳性，血HCG 572.40～2086.3 mIU·mL-1不等，3例治疗前均以B超确诊，1例剖腹探查时确诊。 1.3 治疗方法入院时若无阴道活动性出血，可采用保守治疗。采用氨甲喋呤（MTX）+米非司酮片+清宫的治疗方案，MTX 25mg隔日1次，肌肉注射，共1～2周，同时口服米非司酮片50mg Bid×3～5d每周复查血HCG，治疗过程中监测肝、肾功能、血白细胞、血红蛋白、血小板数量，依血HCG下降情况及患者对MTX的毒副反应，决定是否继续用药，当血HCG降至治疗前的一半或更低时，B超提示病灶局部无明显血流信号者，可在B超监护下行清宫术，术后预防感染，对症支持治疗，每周复查血HCG至正常。保守治疗过程中若发生难以控制的大出血则依具体情况及医疗技术情况进行子宫切除术或次全子宫切除术。

宫角妊娠

宫角妊娠的超声诊断知识汇总宫角妊娠的诊断标准目前尚不统一，Jansen等提出的诊断标准为：腹痛伴有子宫不对称性增大，续以流产或破裂；直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；胎盘滞留在子宫角部。符合上述一项者可考虑为宫角妊娠。超声影像学诊断标准：孕囊位于宫角部位，并与子宫内膜线连续，而且其周围见完整的肌壁层。宫角部妊娠和间质部妊娠的主要鉴别：角部妊娠与内膜相连，多数可超声引导人流术，间质部妊娠与内膜不相连，无法超声引导人流术；角部妊娠有肌壁完全包绕，稍外突，间质部妊娠有部分肌壁包绕，可见中断现象，明显外突；角部妊娠动态观察可以发展为宫内妊娠，也有可能出现破裂大出血，间质部妊娠直接诊断为宫外孕，必须手术处理。宫角妊娠：妊娠囊位于宫角处，妊娠囊远离宫腔，妊娠囊与宫腔间的肌层很厚，妊娠囊周围的子宫肌层则很薄我想说说关于宫角妊娠和间质妊娠的一些观点！ 1、宫角妊娠和间质妊娠不是一个概念，不能等同。但在有些资料上却错误的将这两个概念等同起来。超友们读到这类书时，不可被误导，如：陈铁福等翻译的《妇产科超声图谱》。 2、间质妊娠属于宫外孕，宫角妊娠属于宫内孕。两者同属于异位妊娠。所以平时下诊断时，遇到宫角妊娠不要下宫外孕这个诊断！ 3、宫角妊娠生长方式分为两种：第一种是向宫腔内生长。这种情况下，胎儿一般会正常生长直至分娩，孕妇一般没有生命危险！第二种是向间质部生长，这种情况下，由于包绕孕囊的肌层会逐渐变薄，甚至破裂的可能，所以孕妇可能有生命危险！ 4、宫角妊娠和间质妊娠的鉴别诊断很重要！（liuyuan1527已经提过了）主要是看肌肉层是否完全包绕孕囊。 5、遇到上述第二种情况的宫角妊娠，一定要谨慎处理，定期复查，随着孕囊的长大，要定期测量肌肉层的厚度，随时提醒妇产科，让他们考虑如何处理。（具体厚度多少可能会破裂，我没有查阅到，还请哪位高人指点！！我想是不是可以借鉴剖宫产再怀孕后的宫颈前壁的测量方法。） 1.宫角妊娠可观察到蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角延伸时，可将妊娠囊或妊娠样囊不均质包块包裹；而间质妊娠蜕膜化的子宫内膜在向宫底及一侧宫角部延伸时，逐渐消失，即形成“盲端”或“”鼠尾征。 2.宫角妊娠妊娠囊或妊娠样囊不均质包块周围尤其是外上方有较厚的肌层覆盖；而间质妊娠妊娠囊或妊娠样囊不均质包块外周尤其外上方所覆盖的肌层较薄； 3.质妊娠妊娠囊或妊娠样囊不均质包块的子宫侧多可探及较为明显而丰富的血流信号，妊娠天数偏长这种现象更加明显。宫角妊娠与间质部妊娠的鉴别主要是观察妊娠囊或妊娠囊样不均质包块周边肌层回声，若3面有肌层包绕则为宫角妊娠，仅一面有肌层回声则为间质部妊娠腹超诊断宫角妊娠不准确，曾经遇到好几个腹超看是宫角妊娠的解小便阴超一看，位置差很多哈，所以最好再阴超看看；还有即使现在

妇产科主治医师考试——妊娠期子宫的变化

妇产科主治医师——妊娠期子宫的变化母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇，初次怀孕的妇女称初孕妇，分娩过1次的称初产妇，怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物即胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天，28天为一个妊娠月，故全程为10个妊娠月或40周，由于卵子受精的日期不易准确确定，故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是：从末次月经的第一日算起，月份加9，日数加7。遇有月经周期延长或缩短时，预产期应相应增减，实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育，母体也发生许多变化。这些是生理性的变化，但变化超过一定限度就成为病理现象。妊娠条件1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。2、精子与卵子的信道包括输精管、男性尿道、阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管都必须畅通无阻，而且功能必须正常。3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律，则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后，如果24小时之内未受精则开始变性，卵子排出后15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论，一般说性交后1～3天内具受精能力。4、孕卵着床必须有适宜的内环境，即子宫内膜呈分泌期变化。5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态，就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。妊娠的过程包括卵子受精，受精卵发育、运行和着床及胚层的形成。卵子受精排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出，进入输卵管的壶腹部，此时宫颈粘液稀薄，适宜精子进入。性交时，精液射到阴道后穹窿，部分精子通过宫颈管、宫腔、输卵管口，到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态、生理及生物化学的变化，称为精子获能，获能后的精子头部入卵细胞，尾部留在卵细胞外，精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞，此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。受精卵的发育、运行与着床受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁肌肉的蠕动及输卵管粘膜纤毛的摆动，受精卵渐渐向子宫腔方向移动，在受精后3～4天到达宫腔，在运行过程中进行有丝分裂，孕卵到达输卵管子宫端时已成为一个实心细胞团，形状如桑椹，称桑椹胚。桑椹胚一面前进，一面继续进行细胞分裂，外层细胞分裂较快，形成囊壁，称滋养层，是孕卵接触母体的部分，它将形成胎盘及其它胚外结构。内层细胞分裂较慢，形成内细胞团，是以后胚胎发育的始基。此时的孕卵称为囊胚或胚泡。约在受精后第7～8天，

中医妇科学方剂口诀

中医妇科学方剂口诀月经病。一、月经先期。１.气虚证。 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤。补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎。固阴续断与地黄，枣皮五味山药襄，参甘远志菟丝配，肝肾虚损服之康。固阴煎是景岳方，山药山萸参草商，菟丝熟地远志味，补肾益气服后康。２.血热型： 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤。两地玄麦与芍胶，先期色红经量少。两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散。清经散用白芍好，丹皮地骨与青蒿，茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调。傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺，蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散。逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。二、月经后期。 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎。当归地黄饮大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。当归地黄山茱萸，山药甘草仲牛膝，胎盘丹参一并加，月经过少因肾虚。2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤。大补元煎四物四君八珍汤，气血两补是名方，再加黄芪与肉桂，十补大补效无双。

若益志陈五味子，去芎辛窜养营良。大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎大营煎治阳血虚，当归炙草与肉桂，熟地枸杞杜牛膝，养血调经不后期。景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤温经汤用当归芍，参桂丹皮川芎草，大全牛膝蓬莪术，金匮吴姜夏麦胶。5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤。加味乌药汤砂仁，香附木香乌草伦，配入玄胡共六味，经前胀痛效堪珍。加入当归去砂索，专治血海痛不宁。 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤（二陈汤加芎归）三、月经先后无定 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎固阴续断与地黄，枣皮五味山药襄，参甘远志菟丝配，肝肾虚损服之康。2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤。归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤、举元煎。安冲汤治经过多，术芪龙牡并芍药，生地海蛸茜草断，加入升麻能制约。举元参术芪草升，摄血止崩阳气升，经期延长乌贼骨，阿胶艾叶治经崩。2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎加地榆茜草。保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。

妊娠合并子宫肌瘤症

妊娠合并子宫肌瘤症【摘要】妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高。【关键词】子宫肌瘤妊娠病因影响治疗分娩方式子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率约20%．20岁以下少见，多见于30～50岁之间的妇女，发病原因多与遗传及激素有关。雌激素是肿瘤生长的促进因素，肌瘤随妊娠而长大，随绝经而缩小。怀孕期间的子宫肌瘤，被称为妊娠合并子宫肌瘤，它是指怀孕后检查出有子宫肌瘤，其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而决定。疾病病因根据好发于生育年龄妇女，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雄激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高．但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用，故子宫肌瘤生长加快。同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。

相互影响（一）妊娠对子宫肌瘤的影响 1、妊娠后肌瘤随孕周而增大妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常相应增大。尤其以妊娠4个月以前更为明显，分娩后增大的肌瘤大多可以缩小。 2、肌瘤退行性变由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色退行变性多见。 3、子宫肌瘤蒂扭转妊娠合并浆膜下肌瘤时，随着子宫逐步增大，有蒂的浆膜下肌瘤，易发生蒂扭转。（二）子宫肌瘤对妊娠的影响子宫肌瘤可对妊娠各期、分娩和产褥期造成一系列不利影响。 1、流产妊娠早期肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2-3倍，且常为不全流产，以致出血较多。 2、胎位不正大的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨碍胎儿在宫内活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而手术率也增加。 3、子宫收缩乏力及难产分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。 4、产后出血子宫肌瘤可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅，易导致宫内感染及晚期子宫出血。治疗原则 l）妊娠早期子宫肌瘤的处理

妊娠期糖尿病孕妇健康教育现状

妊娠期糖尿病孕妇健康教育研究现状麻宗英关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０５６文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５７０－０２櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常［１］，是一种严重的合并症，通常发生于妊娠中晚期。我国ＧＤＭ发生率为１％～５％，且随着人们生活水平的提高和劳动强度的降低，近年来发病率为１．７％～１６．７％，严重影响母婴安全［２］。ＧＤＭ的发病机制尚不清楚，可能与２型糖尿病相似，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关［３］，妊娠和糖尿病相互影响，不仅会增加母儿围生期疾病危险，而且将来母儿患２型糖尿病的机会明显增加。因此，做好孕期管理，对于减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局十分重要。ＧＤＭ危害程度与血糖控制情况密切相关。国内很多学者对妊娠期糖尿病护理干预方法及效果进行了研究。现综述如下。１　ＧＤＭ的研究现状１．１　ＧＤＭ诊断标准　２０１０年国际妊娠合并糖尿病研究组织（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ，ＩＡＤＰＳＧ）推荐的ＧＤＭ诊断标准为［４］：妊娠期采用７５ｇ葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（ｏｒａｌ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｔｏｌｅｒａｎｃｅ　ｔｅｓｔ，ＯＧ－ＴＴ），ＯＧＴＴ的诊断界值如下：空腹、１ｈ、２ｈ血糖值分别为５．１ｍｍｏｌ／Ｌ、１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、８．５ｍｍｏｌ／Ｌ（９２ｍｇ／ｄｌ、１８０ｍｇ／ｄｌ、１５３ｍｇ／ｄｌ），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为ＧＤＭ。１．２　ＧＤＭ的发病原因及相关因素　据报道，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性较低［５］。肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、孕期反复真菌性阴道炎史、胎死宫内、畸形、多次自然流产史、新生儿不明原因死亡史以及高龄产妇都是ＧＤＭ的高危因素［６］。１．３　ＧＤＭ对母儿的影响　ＧＤＭ是妇女日后发展为糖尿病、代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）及心血管疾病的早期预警［７］。Ｂｅｌｌａｍｙ等［８］的一项研究表明，有ＧＤＭ病史的妇女日后发生糖尿病的危险将增加７倍。Ｗｒｉｇｈｔ等［９］调查１　２３８对母儿，其中５１例母亲为ＧＤＭ，１５２例为糖耐量减低（ＩＧＴ）病人。产后３年，ＧＤＭ妇女的幼儿收缩压平均为９２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），且ＧＤＭ病史的母亲中９．３％的婴儿出现肥胖、皮褶厚度增厚。可见，暴露于宫内高糖环境是青少年罹患肥胖、２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）及代谢综合征（ＭＳ）的重要危险因素。ＧＤＭ系高危妊娠，它严重危害母婴的健康，易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等［１０］。在胰岛素问世之前母体病死率为２７％～３０％，胎儿围产期病死率＞４０％。２　ＧＤＭ的健康教育现状２．１　健康教育的方式２．１．１　应用健康教育路径进行个性化健康教育方式　健康教育路径是将临床路径的理论和实践运用于健康教育的过程，是为满足病人在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求。由临床医生、责任护士、营养师和药剂师等共同参与，制定个性化的健康教育路径。责任护士按照健康路径表的要求对病人进行评估、评价和指导，做到有问必答、有错必纠、随时指导和重点指导［１１］。２．１．２　规范性健康教育教学模式　将教育内容按孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期５个时期划分保健知识，由１名高年资主管助产师或１名主治医师专职授课，每周预约后集中上课，每月为一个授课周期，可重复听课［１２］。孕妇学校规范性健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识，提高其遵医行为和自我保健能力，促进自然分娩，减少并发症的发生，这是目前我国的孕妇学校主要教学模式，定时、定期、定内容，孕妇们被动地学，教学方式是“填鸭”式，我讲你听，加之临床医生、护士缺乏教学经验，没多久就耗尽准妈妈的学习积极性。杨峥等［１３］调查结果显示，单调的教育方式难以吸引准妈妈们，致使她们对规范性教育方式难以产生兴趣，孕妇上课率仅为６０．６％，到课孕妇对教学条件及教学方法不满意达８０％以上。因而，急需改革孕妇学校教学模式。２．１．３　病人授权方式　从以往急性病治疗／依从性中心模式转换为授权／合作模式，病人授权模式是以病人为中心的，包括健康保健专业人士与病人的角色再定位及相互关系［１４］。２．１．４　门诊－住院－出院后教育方式　由中国人民解放军总医院ＤＭ教育中心自１９９７年以来逐步建立并发展，包括对医务人员的系统培训，教育小组的成立，制订全程教育计划，确定教育内容、场所及教育方式，进行教育效果评价［１５］。２．２　ＧＤＭ健康教育内容２．２．１　饮食治疗指导　饮食控制是ＧＤＭ治疗和护理的关键。饮食治疗的总原则是既能满足母亲和婴儿的生理需要，又要适当限制糖类的含量，不致发生餐后高血糖［１６］。国外有研究报道［１７］，孕妇高饱和脂肪酸、甜食、红肉及加工肉制品摄入多是导致ＧＤＭ发生和发展的主要危险因素，同时多不饱和脂肪酸、糖类和膳食纤维是ＧＤＭ发生的保护因子。所以忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，包括冰糕、蜂蜜、巧克力、饼干、面包等。忌食动物脂肪，限制胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼籽、松花蛋黄等。不要吃油炸食品，合理控制总热量。一般按孕妇标准体重每日每千克所需总热量１２０ｋＪ～１５０ｋＪ计算，其中糖类占５５％～６０％、蛋白质１５％～２０％、脂肪２０％～２５％，用食物交换法分配到每天３次～６次餐［１８］。此外，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。奶类富含蛋白质和钙，是孕妇应该选择的最佳食品之一［１９］，使孕妇及家属懂得并学会食品交换法，促进孕妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制［２０］。有研究就个体化饮食护理对妊娠糖尿病病人治疗中发现，其可以有效地改善病人的血糖［２１］。２．２．２　运动治疗指导　在饮食治疗的同时配合合理运动，有利于提高糖尿病病人的胰岛素敏感性，控制血糖，改善脂肪代谢紊乱，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展［２２］。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行、孕妇体操等，运动持续半小时［１８］。以餐后９０ｍｉｎ开始为最佳［２３］。２．２．３　药物治疗指导　胰岛素治疗作为ＧＤＭ规范管理的一

分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值

分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值发表时间：2018-07-30T14:38:32.413Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：顾玲瑞 [导读] 对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者采用超声诊断形式，整体效果明显，能对特殊部位进行诊断，整体效果明显。（易门县妇幼保健计划生育服务中心云南玉溪 651100）摘要：目的分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值。方法选择近三年我院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。结果20例患者中4例患者属于子宫峡部妊娠，作用于子宫前壁瘢痕处，15例是宫颈妊娠，1例孕囊落入到子宫下段，诊断位宫颈妊娠。结论对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者采用超声诊断形式，整体效果明显，能对特殊部位进行诊断，整体效果明显，值得推广和应用。关键词：宫颈妊娠；子宫峡部；超声诊断异位妊娠是当前常见的一种并发症，对患者自身有一定的不良影响，近些年来发生几率逐渐提升，针对实际情况，需要做好临床研究工作，确定诊断注意事项。近些年来根据病理学知识可知，发生几率呈现出上升的趋势，其中90%以上发生在输卵管，特殊部位妊娠的影响因素比较多，根据实际情况，必须明确注意事项，按照要求进行，促进整体进步。峡部妊娠以及宫颈妊娠等容易出现出血以及感染等现象，一般情况下切除子宫，考虑到病症的实际情况，在临床研究中需要做好病症诊断工作，了解治疗方案的实际要求，从实际情况入手，提升可行性。为了分析宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的超声诊断价值，选择院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料选择近三年我院诊断的20例经过手术以及病理证实为宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者作为研究对象，对患者采用超声方式诊断，诊断后对效果分析。年龄在20-40岁，平均年龄（30.5±0.5）岁，所有患者符合临床研究要求。 1.2方法在本次研究中所有患者采用超声方式进行诊断，采用GE 730proV进行诊断，阴道探头频率、腹部探头频率、浅表探头频率等均设置在可行范围内。联合应用对患处进行检查，检查的过程中对子宫、附件以及宫颈等进行检查，此外对大小、形态以及内部回声等分析，结合实际情况确定血流信号[1]。 2.结果在本次研究中对所有宫颈妊娠和子宫峡部妊娠患者采用超声方式进行诊断，20例患者中4例患者属于子宫峡部妊娠，作用于子宫前壁瘢痕处，15例是宫颈妊娠，1例孕囊落入到子宫下段，诊断位宫颈妊娠。 3.讨论宫颈妊娠和子宫峡部妊娠是当前常见的一种异位妊娠方式，对患者自身有一定的不良影响，针对实际情况，必须做好临床病症分析工作，及时采取合适的方式诊断，确定后续治疗手段。特殊部位的异位妊娠原因和输卵管发育畸形以及盆腔炎等存在一定的联系，针对病症的具体情况，在整个阶段确定合适的治疗方式，盆腔炎、盆腔手术以及宫内节育等和性质病变等存在一定的联系，随着异位妊娠的不断增加，特殊部位妊娠现象明显。宫颈妊娠指的是受精卵在宫颈管内，组织学内以下，生长发育比较特殊，子宫峡部妊娠对患者自身有一定的异常影响，考虑到临床病症和峡部的实际现象等，做好临床诊断工作[2]。此外在整个过程中，临床诊断难度比较大，容易出现混淆的情况，兼顾到超声图像和实际情况等，在整个阶段提前进行分析和对比。不同病症的表现不同，宫颈妊娠：宫颈明显增大，和宫体相连后呈现葫芦状，内口关闭。此外子宫正常比较大，内含有比较厚的蜕膜，宫颈管内可能存在变形的胚囊，胚胎死亡后，回声紊乱，甚至呈现出实性的现象，结合实际情况，在整个过程中需要了解宫颈内口的实际情况，结合胚胎情况以及内口的实际情况等，可见绒毛组织侵入宫颈组织，结合当前诊断要求，CDFI可见妊娠囊周边比较丰富的血流信号，结合当前实际测量形式可知，PW能测定血流信号[3]。峡部妊娠：中间局部呈现出膨胀的现象，子宫内口开大，宫腔内不存在妊娠囊，结合实际情况和要求等，在整个过程中需要做好病症分析工作。子宫峡部结构容易出现紊乱的现象，中间有光团，结合实际情况，峡部内CDFI的血流比较丰富，在后续分析阶段需要提前进行测试和掌握。针对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的特殊情况，在整个报道中需要了解宫颈的实际类型，子宫颈内部容易出现发育不合理的现象，根据实际脱落情况和病症变化等，在整个阶段了解发育情况，此外子宫强度和病症容易出现异常反应，在整个阶段，为了避免出现肌肉组织异常以及纤维组织异常等现象，必须提前进行病症分析。当前临床研究中对疾病的治疗有严格的要求，超声检查后，明确注意事项，检查后了解实际变化因素。峡部改变不容易触及，超声检查是宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的重要手段，确定妊娠后，需要进行超声检查，超声检查后了解实际位置，动态观察也是重点，根据临床诊断注意事项和信息类型等，明确超声模式后实施，能符合实际要求。当前在实际诊断的过程中，胎囊型的影响因素多，子宫正常大或者稍大等是重点，宫腔内不存在妊娠囊以及其他反应的话，势必造成不良影响，在整个阶段确定膨胀因素。非均质包块的影响因素比较大，子宫正常大或者略大，宫腔内不存在妊娠囊，结合强弱程度和实际变化等，宫颈妊娠以及子宫峡部妊娠后，绒毛深入到宫颈管壁以及峡部肌层。局部回声不均匀，甚至呈现出窝状，根据彩色多普勒丰富的血流信号和实际诊断注意情况等，在整个阶段进行信号强度分析，根据现有指标可知，HCG均＜25Miu/ml血流情况基本和绒毛退化等存在联系[4]。宫颈妊娠的情况下，临床症状和峡部妊娠相同，但是临床研究中容易出现混淆的现象，结合超声图像和实际特征等，做好病变掌握是关键，宫颈明显增大后，和宫体相连后呈现葫芦状，内口关闭后，对病变因素进行分析。考虑到局限性膨胀和其他变化因素，在整个阶段提前诊断分析。结合宫腔以及回声延续情况，宫颈管内以及峡部妊娠物不显示周围血流信号[5]。结合病史和实际情况等，在整个诊断过程中，必须了解注意事项。诊断很重要，整个阶段，进行宫腔操作后容易存在异常反应，结合实际病症和具体情况等，需要提前进行诊断和分析。如果存在异常反应或者其他现象，准确进行超声诊断。结合妊娠物的实际位置和注意

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择。方法:选取江西省信丰县人民医院2002年1月～2008年12月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的36例患者为观察组与同期妊娠合并子宫肌瘤患者阴道分娩15例为对照一组、单纯行剖宫产术18例为对照二组,观察其平均出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况、远期随诊情况。结果:对照一组出血量与观察组、对照二组比较,差异有统计学意义;观察组在出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况与对照组比较,差异无统计学意义;观察组在远期随诊月经、子宫肌瘤情况与对照组比较,差异有统计学意义。结论:妊娠合并子宫肌瘤如估计能自然分娩,仍应阴道分娩,但剖宫产指征宜适当放宽,剖宫产术中剔除子宫肌瘤是可行的。标签：妊娠;子宫肌瘤;分娩方式子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,是较为常见的妊娠并发症。妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.3%～7.3%[1],由于国民素质提高,晚婚晚育、高龄产妇增多以及医疗技术日益发展,妊娠合并子宫肌瘤的患者也增多。妊娠合并子宫肌瘤,传统的处理方法是除了宫颈肌瘤以及肌瘤嵌顿在盆腔影响产程,原则上均经阴道分娩,肌瘤待产褥期后重新检查、处理[2]。在有产科指征剖宫产时,是否同时行子宫肌瘤剔除手术,争议较多,为此笔者对本院2002年1月～2008年12月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的36例患者与剖宫产术中不行肌瘤剔除术及阴道分娩者进行比较、观察,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料收集2002～2008年本院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者,在剖宫产同时行肌瘤剔除术36例为观察组,年龄28～38岁,平均35岁;有自然流产史5例,不孕史3例。将同期本院收治的妊娠合并子宫肌瘤经阴道分娩15例为对照一组,年龄25～37岁,平均28岁;2例有自然流产史,1例有不孕史。以及行剖宫产术、术中不行肌瘤剔除18例为对照二组,年龄26～38岁,平均33岁;有不孕史3例,自然流产史2例。三组患者的年龄、孕周、产次、新生儿体重比较,差异无统计学意义,P>0.05。 1.2 肌瘤类型及部位观察组31例患者为肌壁间肌瘤,单发;5例为多发性子宫肌瘤。1例位于子宫前壁偏下段;其余均位于宫体。对照二组15例患者为肌壁间肌瘤,单发;3例为多发性子宫肌瘤。1例位于子宫下段;其余均位于宫体。观察组及对照二组患者,剖宫产术中见子宫肌瘤直径均>5 cm,对照一组分娩前、分娩后行B超检查,子宫肌瘤均位于宫体部,直径0.8～3.0 cm。 1.3 手术方法

中医妇科学歌诀

中医妇科学歌诀集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-19882）

月经先期先期气虚与血热，脾虚补中肾固阴，实热清经虚两地，肝郁血热丹栀逍。月经后期后期肾虚当归地，血虚补元气滞乌，艾附暖宫治虚寒，虚金实良两温经，芎归二陈治痰湿。月经愆期经乱肝郁逍遥散，脾虚归脾肾固阴。经期延长经乱气虚举元煎，血瘀桃红合失笑，虚热两地合二至。经间期出血脾虚归脾瘀逐瘀，两地二至肾阴虚，湿热清肝止淋汤。经断复来经断复来热益阴，脾虚肝郁安老汤，湿热易黄知柏阴，湿瘀萆薢桂枝茯。月经过多气虚举元或安冲，血热保阴瘀失笑。月经过少经少血虚滋小营，肾虚归肾当归地，血瘀桃红或通瘀，痰湿苍附二陈芎。经行乳房胀痛经行乳胀肝郁逍，四物二陈胃虚痰，一贯滋水肝肾亏。经行头痛经行头痛瘀通窍，痰浊中阻半白天，肝火羚钩血虚珍。经行感冒经感少阳小柴胡，风寒荆穗热桑菊。经行身痛经行身痛瘀趁痛，当归补血治血虚。经行浮肿浮肿气滞瘀八物，阳虚肾气苓桂术。

经行吐衄经疹风热消风散，血虚生风当归饮。经行发热经行发热瘀血府，补中益气气血虚，肝肾阴虚蒿芩地。经行情志异常肝郁丹栀痰生铁，甘麦养心心血虚。绝经前后诸证绝经诸证皆肾虚，二至阴阳各左右，阴阳二仙二至丸。绝经妇女骨质疏松症骨质疏松皆虚证，肾精亏虚左归丸，阴虚内热知柏地，阴阳两虚二仙汤，脾肾两虚大补元。痛经痛经膈下气滞瘀，寒凝少腹温经散，清热调血治湿热，圣愈黄建气血虚，肾虚调肝益肾调。闭经闭经肾虚苁蓉菟，人参养荣气血虚，阴虚一阴寒温经，血府膈下气滞瘀，痰湿苍附合四君。崩漏崩漏肾虚气阴阳，气虚苁蓉阳右归，阴虚左归合二至，脾虚固冲或固本，虚热上下实清固,血瘀将军逐瘀止。带下过多带多内补肾阳虚，脾虚完带热五味，阴虚夹湿知柏地，湿热下注止带方。带下过少带少血瘀小营煎，肝肾亏损左归丸。妊娠恶阻香砂六君脾胃虚，肝胃不和橘皮竹。妊娠腹痛虚寒胶艾气滞逍，血虚当归芍药散，血瘀寿胎桂茯苓。

孕妇学校在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果

孕妇学校在妊娠期糖尿病患者护理中的应用效果目的探討孕妇学校在缓解妊娠期糖尿病患者心理压力中的作用。方法选取2017年1～11月我院收治的96例妊娠期糖尿病患者，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组48例。对照组采用常规护理，观察组采用孕妇学校模式实施护理。比较两组患者的护理满意度、并发症发生率、干预前后患者焦虑及抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分。结果观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.901，P=0.005）。干预前，两组患者的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者的焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论孕妇学校护理模式能够有效缓解妊娠期患者心理及生理状态，并减少并发症发生风险，具有较高的临床推广价值。 [Abstract] Objective To explore the role of pregnant women′s school in relievin g the psychological pressure of gestational diabetes. Methods Ninety-six gestational diabetes patients admitted to our hospital from January to November 2017 were selected and divided into control group and observation group with 48 cases in each group by random number table method. The control group was given routine nursing，while the observation group was given nursing by the school model for pregnant women. The nursing satisfaction，the incidence rate of complication，anxiety，depression score，sleep quality score and life quality score of the two groups were compared. Results The total satisfaction degree of patients in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （χ2=7.901，P=0.005）. Before the intervention，there was no significant difference in anxiety score，depression score，sleep quality score and quality of life score between the two groups （P>0.05）. After the intervention，the anxiety score，depression score，sleep quality score and life quality score of the observation group were all better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The pregnant school nursing model can effectively relieve the psychological and physiological state of the pregnant patients and reduce the risk of complications. It has a higher clinical value. [Key words] Maternal school；Gestational diabetes；Psychological pressure 妊娠期糖尿病是临床常见疾病，是指女性在妊娠期间首次出现糖代谢异常，多数可在分娩后恢复正常，但由于该疾病可诱使患者出现妊娠高血压综合征、羊水过多、感染等并发症，从而对患者自身及胎儿造成影响[1]，故而有必要给予其合理护理干预，对其血糖指标进行控制，保证其处于良好状态下完成分娩过程，保障孕妇及胎儿健康[2]。本研究选取96例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，对其中48例患者采取孕妇学校护理模式干预取得满意效果，现报道如下。

子宫角部妊娠的超声诊断

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/d41068705.html, 子宫角部妊娠的超声诊断作者：黄碧霞来源：《中国实用医药》2009年第15期摘要目的探讨超声检查对子宫角部妊娠的声像图特征。方法对38例临床确诊的子宫角部妊娠病例的超声检查资料进行回顾性分析。结果38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后再经阴道超声检查,4例确诊,确诊率100%。其中胚囊型10例,混合包块型24例。结论超声检查是诊断子宫角部妊娠的常见方法,超声检查能给临床提供较多的诊断信息。关键词子宫角部妊娠;超声检查严格的说子宫角妊娠并非异位妊娠,但是胚胎着床在子宫腔内角部,容易引起阴道不规则流血,甚至大出血,临床处理比较紧急特殊。宫角妊娠常需要与输卵管间质部妊娠、宫内正常早孕鉴别,有时甚至要与葡萄胎相鉴别。本文对38例经临床手术、病理确诊的宫角妊娠进行回顾性分析,探讨其超声声像图特征,分析误漏诊原因,旨在提高对子宫角妊娠的早期诊断,为临床提供有力的帮助。 1资料与方法 2000年1月至2008年12月,经我院手术及病理确诊的38例宫角妊娠,年龄18~40岁,平均28.5岁。使用仪器TOSHIBA-240A,LOGIQ-400,LOGIQ-7彩色多普勒仪。探头频率3.5MHz凸阵探头及7MHz腔内探头。患者经阴道超声检查或膀胱适量充盈后经腹部检查,清晰显示妊娠囊与子宫、双侧卵巢及输卵管的关系。 2结果 38例子宫角部妊娠中,11例行经阴道超声检查,10例超声作出正确诊断,诊断符合率约91%,22例经腹部超声检查,19例超声作出正确诊断,诊断符合率86%,4例经常规腹部超声检查后

第二节妊娠的鉴别诊断

第二节妊娠的鉴别诊断【与非妊娠疾病的鉴别】 1.子宫肌瘤早期妊娠时，部分孕妇因少量流血或既往月经不规则，如不仔细询问病史可将早孕误诊为子宫肌瘤。但子宫肌瘤一般无停经史，既往有月经过多，妇科检查子宫呈不规则增大、质地硬且表面高低不平，通过妊娠试验以及超声检查不难鉴别。而妊娠合并子宫肌瘤时，有时诊断会有一定困难。妊娠前子宫肌瘤病史、检查子宫较妊娠月份大，如加上有停经史等妊娠表现应考虑妊娠合并子宫肌瘤的可能，通过妊娠试验和超声检查可提供明确诊断。 2.卵巢肿瘤早孕子宫偶然可误诊为卵巢肿瘤，尤其早孕时宫颈峡部Hegar征特别明显，双合诊时可误把妊娠宫体误诊为卵巢囊肿。但卵巢肿瘤无停经史，如能仔细询问病史及检查，配合妊娠试验阴性，必要时采用超声检查，不难鉴别。妊娠合并卵巢肿瘤，由于子宫的增大可掩盖肿块，检查时不易扪及增大的卵巢肿瘤，诊断有一定困难。这时应注意有无妊娠阳性体征存在，配合妊娠试验及B超检查，对明确诊断有重要的价值。 3.滋养叶细胞疾病滋养叶细胞疾病时hCG为阳性，故单纯hCG阳性时应考虑除妊娠外的其他疾病，滋养叶细胞疾病时可有不规则阴道出血，子宫大小与妊娠月份不符，有时阴道局部出现病灶，常有肺部转移病变，hCG滴度较正常妊娠高，可作出滋养叶细胞疾病的诊断。 4.假孕假孕为幻想妊娠。常见于近绝经期妇女，因迫切希望妊娠，可出现一系列妊娠现象，如停经、早孕反应、乳房增大，同时由于脂肪堆积和肠道充气，可使腹部逐渐胀大。有些妇女在服用吩噻嗪类抗精神病药物时，也可引起停经、乳房增大、泌乳及妊娠试验阳性等体征，应仔细加以鉴别。有些患者还可将肠蠕动和主动脉搏动误认为胎动。如能通过仔细检查，因子宫并不增大，也无胎儿存在，妊娠试验阴性等可作出鉴别诊断。【初孕妇与经产妇的鉴别】初孕妇与经产妇在妊娠、分娩过程中处理不同，所以为了实际需要有必要予以区别。过去分娩过者一般会有遗留痕迹，能加以区别。初孕妇的腹壁较紧而硬，有时不易经腹壁扪出子宫体，无典型的旧腹部妊娠纹及乳房变化，阴道壁皱褶完整，大阴唇关闭，会阴体完整，阴道较狭，宫颈外口呈圆形，宫口闭合，直至妊娠末期方可容纳指尖。妊娠最后4～6周，多数先露部固定或已衔接。经产妇的腹壁松弛，子宫容易扪及，腹壁上可见此次妊娠的红色纹及过去妊娠的银色疤痕纹。乳房亦有妊娠纹，大小阴唇稍分开，会阴体松弛或有裂伤的疤痕，阴唇系带消失，处女膜破碎成处女膜痕。阴道较松，皱襞少，光滑，宫颈多有陈旧性裂纹，外口呈横裂状。多数经产妇直至临产胎头方下降至骨盆入口，进入真骨盆。【胎儿死亡的鉴别】 1.早期妊娠胎儿死亡的诊断过去因无超声检查，对早孕期胎儿死亡的诊断不太容易，需作多次子宫检查，证明子宫未继续增大或反而减小，由于胎儿死亡数周后胎盘仍继续生长，使妊娠试验仍为阳性，使诊断有一定困难。目前应用超声检查，能早期确诊。有以下表现时可作为胎儿死亡的证据：①孕8周以上经腹超声检查，或孕7周以上经阴道超声检查仍无胎心搏动者；②经腹超声检查孕囊＞4cm，经阴道超声检查，孕囊＞2.5cm；仍无胎心搏动者；③孕囊出现3周后仍未见胎心搏动者，或曾有胎心搏动以后又消失。对不足8孕周或月经周期不准的情况，超声诊断胎儿死亡应慎重。对可疑病例应在1～2周后复查为宜。 2.中晚期妊娠胎儿死亡的诊断①若胎儿已死亡，仔细检查可发现子宫体大小与妊娠月份不符合，或较小，孕妇体重不增加或减低，同时乳房缩小，但此需经多次检查才能决定。 ②胎动和胎心的消失：在妊娠后半期，胎动消失会引起孕妇的注意，12小时内胎动不得少