不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度
妊娠合并子宫肌瘤的临床护理分析 吕薇
妊娠合并子宫肌瘤的临床护理分析吕薇 发表时间：2016-10-25T14:47:38.873Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：吕薇 [导读] 对医院服务工作的肯定，减少医患纠纷问题，尤其是综合护理更为显著。所以，临床护理具有临床应用价值，值得临床推广。第六人民医院东院住院楼4楼妇产科 201306 摘要：目的讨论分析在妊娠合并子宫肌瘤患者中实施临床护理的满意度情况。方法选择2015年2月至2016年2月于我院就医妊娠合并子宫肌瘤患者58例，根据1：1的比例将所有患者随机分为两组，一组为试验组，一组为参考组，两组均有29例患者。两组患者一律先实施传统常规护理措施，而试验组29例患者在此基础上实施综合护理措施；统计两组患者护理后对护理过程的满意情况，分析以上数据并进行组间对比。结果根据对比结果显示，试验组29例患者整体的护理满意率为93.10%高于参考组29例患者整体的护理满意率为72.41%。结论在妊娠合并子宫肌瘤患者中实施临床护理，能够有效提高患者对护理人员的满意情况，对医院服务工作的肯定，减少医患纠纷问题，尤其是综合护理更为显著。由此可知，临床护理具有临床应用价值，值得临床推广。 关键词：妊娠合并子宫肌瘤；临床护理；分析 通常情况下，妊娠期妇女具有子宫肌瘤在临床诊断时不容易发现，容易对孕妇以及胎儿造成的身体健康造成较大的影响[1]。虽然在治疗过程中，患者的病情容易得到控制；但是，患者在治疗后恢复较慢，容易造成孕妇出现不良心理等状况。而在患者进行治疗后进行临床护理，则能够加快患者的恢复情况，并提高对医院服务工作的肯定[2]。就此，本文选择2015年2月至2016年2月于我院就医妊娠合并子宫肌瘤患者58例在治疗后实施相关护理措施进行研究与讨论，具体研究资料如下所示： 1.资料和方法 1.1临床资料 选择2015年2月至2016年2月于我院就医妊娠合并子宫肌瘤患者58例，根据1：1的比例将所有患者随机分为两组，一组为试验组，一组为参考组，两组均有29例患者。试验组患者29例的年龄分布在22-38岁之间，中位年龄为（27.8±2.9）岁；而参考组患者29例的年龄分布在23-37岁，中位年龄为（65.6±3.7）岁。根据以上基础资料对比可知，两组患者年龄等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），存在可比性。 1.2 方法 两组患者一律先实施传统常规护理措施，对患者日常出现的不良症状进行相关措施等。 而试验组29例患者在传统常规护理措施基础上实施综合护理措施。具体的护理措施为：第一，对患者进行健康教育，以便患者了解妊娠合并子宫肌瘤病症的相关知识，日常生活需要注意的相关事项，并能够有效配合护理人员的护理工作；第二，针对患者出现的不良心理状况进行心理护理，消除患者具有的焦虑、紧张等不良情绪，转变患者的情绪，使患者保持一个良好的心态；第三，对患者的身体状况进行24小时监测，如对患者的胎心进行监测等；第四，对患者进行产后护理，时刻观察患者的阴道出血状况；第五，对患者的家属进行沟通与交流，以便家属能够在患者出现不良症状时及时进行相关措施等。 1.3统计学分析 本文在研究的数据中主要是以SPSS 11.0数据包开展数据分析，而计量数资料以百分率进行表示，即百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。 2.结果 根据对比结果显示，试验组29例患者中，16例患者对护理过程十分满意，11例患者对护理过程比较满意，2例患者对护理过程不满意，整体护理满意率93.10%；参考组29例患者中，11例患者对护理过程十分满意，10例患者对护理过程比较满意，8例患者对护理过程不满意，整体护理满意率72.41%；以上所有组间数据对比具有显著差异性，满足统计学意义（P<0.05）。如下表表一所示：表一两组患者的整体依从性对比 讨论 通常情况下，妊娠期妇女随着怀孕周期的增长，子宫开始缓慢变大，而当患者患有子宫肌瘤时，患者体内的肌瘤位置并不会一成不变，也会随着孕妇的子宫增大而改变，并且随着患者在怀孕期间的体内激素等的改变等会造成肌瘤病变[3]。患者子宫内的肌瘤多种改变往往会导致患者的身体健康以及胎儿的身体健康造成极大的影响[4]。虽然，患者在医院就诊后能够得到有效的治疗，但是患者在手术时容易造成患者出现大量出血、宫缩异常等不良症状，倘若此不良症状出现时，没有实施相关措施，会对患者的生命安全造成极大的影响[5]。而在患者进分娩过程前后进行临床护理，能够有效对患者出现的不良症状进行相关护理，有效改善患者的心理状况，并且能够提高患者对医院服务工作的支持。另外在本文研究结果中，试验组29例患者整体的护理满意率为93.10%高于参考组29例患者整体的护理满意率为72.41%。由此可知，在妊娠合并子宫肌瘤患者中实施临床护理，能够有效提高患者对护理人员的满意情况，对医院服务工作的肯定，减少医患纠纷问题，尤其是综合护理更为显著。所以，临床护理具有临床应用价值，值得临床推广。 参考文献： [1]宋雪花.综合化护理在妊娠合并子宫肌瘤中的应用[J].河北医药，2014，（11）：1743-1744. [2]刘明蓉.妊娠合并子宫肌瘤术的护理体会[J].医学信息，2013，（27）：551-552. [3]杨锐.不孕症合并子宫肌瘤患者术后妊娠影响因素分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，05：554-555. [4]吴静.妊娠合并子宫肌瘤的临床护理分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，01：96-97. [5]徐敏.对妊娠合并子宫肌瘤患者施行综合性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，04：122-123.
产检之B超数值对照表
怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么？医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢？这里提供一些参考指标： 1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米， 2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或流血时，可能要流产。 2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD 约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。 3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。 6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。 7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 B超解释单. 孕早期胎儿发育的过程及B超所见 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。 7周：胎儿长到1．33厘米，胚胎已具有人雏形，体节已全部分化，四肢分出，
妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析
妊娠合并子宫肌瘤综合化护理相关因素分析 目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素，旨在提高临床护理效果。方法：随机选取2016年5月至2017年6月在本院接受诊治的50例妊娠合并子宫肌瘤患者作为本次的研究对象，应用超声检查对患者的子宫肌瘤病变情况进行检测，对以上所选研究对象的诊治资料进行回顾性分析，将综合化护理相关性因素进行归纳和总结。结果：妊娠并子宫肌瘤患者护理难度大、宫颈黏膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤等都会使患者出现白带增多等问题，影响综合护理的效果的主要相关因素有肿瘤大小、外周血细胞数量等因素。结论：在临床上，对妊娠合并子宫肌瘤患者实施综合化护理干预时，护理人员通过对其相关因素分析，可以有效掌握相关注意事项，指导护理，从而提高护理效率以及实际效果。 标签：综合化护理；子宫肌瘤；妊娠；相关因素 子宫肌瘤是临床上女性生殖器官当中最为常见的良性肿瘤之一，子宫肌瘤多发于39～50岁的生育年龄的妇女。月经周期缩短以及经期延长是子宫肌瘤最为常见的症状，除此之外还有经量增多以及继发贫血等症状。某些异常的肌瘤增大可超出盆腔，在下腹部可扪及，因此会产生一种压迫症状，压迫症状具体表现为排尿困难以及排便困难。怎样去关心这些患者，这是护理当中需要考虑的问题。相关研究表明，综合护理干预可以巩固子宫肌瘤患者的治疗效果，提高治疗效率，不过也存在一定的因素影响了护理效果。本研究为探讨分析妊娠合并子宫肌瘤综合化护理的相关因素，对50例患者的诊治资料进行回顾性分析，将综合化护理相关性因素进行归纳和总结，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本次所选取的子宫肌瘤患者年龄为35～57岁，患者平均年龄为（46.1±1.2）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均为妊娠合并子宫肌瘤。所有研究对象当中，有16例患者为子宫黏膜下肌瘤，17例患者为肌壁间肌瘤，17例患者为浆膜下肌瘤。在手术方式当中，31例患者为腹式子宫全切除术，8例患者为子宫次全切除术，11例患者为阴式子宫切除术。 1.2方法 1.2.1相关因素分析方法应用超声设备对50例妊娠合并子宫肌瘤患者的病变情况进行检测，从而可以明确判定患者的子宫肌瘤病变具体情况。对患者的子宫肌瘤位置、数量、大小，中粒细胞以及白细胞进行观察，同时做好相应的记录。 1.2.2护理方法1）术前护理。护理人员通过对患者实施心理护理干预，缓解其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，消除其顾虑，从而增强患者对治疗的信心。用治疗效果较好的病例现身说教，使患者的不良心理情绪得以消除，让患者积极
妇产科主治医师考试——妊娠期子宫的变化
妇产科主治医师——妊娠期子宫的变化 母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇，初次怀孕的妇女称初孕妇，分娩过1次的称初产妇，怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始，胎儿及其附属物即胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天，28天为一个妊娠月，故全程为10个妊娠月或40周，由于卵子受精的日期不易准确确定，故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是：从末次月经的第一日算起，月份加9，日数加7。遇有月经周期延长或缩短时，预产期应相应增减，实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育，母体也发生许多变化。这些是生理性的变化，但变化超过一定限度就成为病理现象。 妊娠条件1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。2、精子与卵子的信道包括输精管、男性尿道、阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管都必须畅通无阻，而且功能必须正常。3、精子与卵子必须相遇。女性若月经规律，则排卵期通常在下次月经前14天。卵子从卵巢排出后，如果24小时之内未受精则开始变性，卵子排出后15～18小时之内受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的时间尚无定论，一般说性交后1～3天内具受精能力。4、孕卵着床必须有适宜的内环境，即子宫内膜呈分泌期变化。5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态，就是说第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宫内膜上。 妊娠的过程包括卵子受精，受精卵发育、运行和着床及胚层的形成。 卵子受精排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出，进入输卵管的壶腹部，此时宫颈粘液稀薄，适宜精子进入。性交时，精液射到阴道后穹窿，部分精子通过宫颈管、宫腔、输卵管口，到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态、生理及生物化学的变化，称为精子获能，获能后的精子头部入卵细胞，尾部留在卵细胞外，精子与卵细胞融合成为一个新的合体细胞，此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。 受精卵的发育、运行与着床受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁肌肉的蠕动及输卵管粘膜纤毛的摆动，受精卵渐渐向子宫腔方向移动，在受精后3～4天到达宫腔，在运行过程中进行有丝分裂，孕卵到达输卵管子宫端时已成为一个实心细胞团，形状如桑椹，称桑椹胚。桑椹胚一面前进，一面继续进行细胞分裂，外层细胞分裂较快，形成囊壁，称滋养层，是孕卵接触母体的部分，它将形成胎盘及其它胚外结构。内层细胞分裂较慢，形成内细胞团，是以后胚胎发育的始基。此时的孕卵称为囊胚或胚泡。约在受精后第7～8天，
妊娠合并子宫肌瘤症
妊娠合并子宫肌瘤症 【摘要】妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩均有影响。粘膜下肌瘤阻碍受精卵着床或致早期流产。较大肌壁间肌瘤合并妊娠时由于机械性阻碍或宫腔畸形也易流产。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，分娩后逐渐缩小。妊娠期肌瘤迅速增大可发生红色变，出现剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞计数高。 【关键词】子宫肌瘤妊娠病因影响治疗分娩方式 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率约20%．20岁以下少见，多见于30～50岁之间的妇女，发病原因多与遗传及激素有关。雌激素是肿瘤生长的促进因素，肌瘤随妊娠而长大，随绝经而缩小。怀孕期间的子宫肌瘤，被称为妊娠合并子宫肌瘤，它是指怀孕后检查出有子宫肌瘤，其处理应根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而决定。 疾病病因 根据好发于生育年龄妇女，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雄激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高．但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用，故子宫肌瘤生长加快。同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。
相互影响 （一）妊娠对子宫肌瘤的影响 1、妊娠后肌瘤随孕周而增大妊娠后子宫肌瘤组织水肿，平滑肌细胞肥大，故肌瘤常相应增大。尤其以妊娠4个月以前更为明显，分娩后增大的肌瘤大多可以缩小。 2、肌瘤退行性变由于肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，以致出现退行性变，其中以红色退行变性多见。 3、子宫肌瘤蒂扭转妊娠合并浆膜下肌瘤时，随着子宫逐步增大，有蒂的浆膜下肌瘤，易发生蒂扭转。 （二）子宫肌瘤对妊娠的影响 子宫肌瘤可对妊娠各期、分娩和产褥期造成一系列不利影响。 1、流产妊娠早期肌瘤的存在不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2-3倍，且常为不全流产，以致出血较多。 2、胎位不正大的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可妨碍胎儿在宫内活动而造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而手术率也增加。 3、子宫收缩乏力及难产分娩过程中，由于肌瘤影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长；嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。 4、产后出血子宫肌瘤可影响产后子宫收缩，引起产后出血或子宫复旧不良，恶露引流不畅，易导致宫内感染及晚期子宫出血。 治疗原则 l）妊娠早期子宫肌瘤的处理
怀孕各周B超对照表
孕14周:双顶径的平均值为士\'腹围的平均值为士\'股骨长为士. 孕15周:双顶径的平均值为士\'腹围的平均值为士\'股骨长为士. 孕16周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕17周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕18周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕19周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕20周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士.
*孕22周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕23周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕24周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕25周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕26周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕27周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士. *孕28周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为士''''股骨长为士.
孕晚期B超检查胎儿发育的正常值 *孕29周: 双顶径的平均值为士，腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕30周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕31周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕32周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕33周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕34周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士. *孕35周: 双顶径的平均值为士''''腹围的平均值为:士''''股骨长的平均值为士.
妊娠合并子宫肌瘤如何护理
妊娠合并子宫肌瘤如何护理 *导读：妊娠合并子宫肌瘤是常见的人参合并疾病之一，如果肌瘤长大速度较快会对于妊娠有所影响，黏膜下子宫肌瘤或导致流产。那么当孕期遭遇子宫肌瘤，孩子还能保住吗？应该如何护理？…… 小敏今年27岁，从九月份开始她已经三个月没来月经了，用试纸测了一下，显示怀孕了，可是上周的时候，她身体却出现了奇怪的现象，阴道里总有褐色的不知道是白带还是血液的液体流出，而且她的腹部也隐隐作痛，她担心孩子会留掉就去医院做个检查，没想到的是她患上了子宫肌瘤。孕期子宫肌瘤应该如何护理?下面就让专家为网友答疑。 专家表示，孕期子宫肌瘤如果长大速度较快会对于妊娠有所影响，黏膜下子宫肌瘤或导致流产，较大的肌壁间子宫肌瘤会导致宫腔畸形引发流产或是影响胎儿的正常活动，造成胎位不正引致难产。分娩时，由于胎位较高增大了难产的几率，手术的风险也随之加大。正常的分娩过程中由于子宫肌瘤影响子宫的正常收缩，会导致生产过程延长，巨大的子宫下段肌瘤，会堵塞产道造成难产。无论是自然分娩还是剖宫产，子宫肌瘤合并妊娠都会导致产后大出血。 *孕期子宫肌瘤的护理方法 如果肿瘤的直径6cm，宫壁也无变形者，应定期产检，随时
观察情况。孕期子宫肌瘤切忌手术切除，不论肌瘤大小、不论肌瘤数量的多少，不论肌瘤长在了什么部位，无论患者是不是还具有生育要求，一律选择微创或是宫腹腔镜出去肿瘤细胞，均不开腹，不切子宫，以免造成盆腔器官粘连，导致大出血。 如果肌瘤直径6cm，同时并无症状者，应定期产检，密切观察肌瘤发展情况，到妊娠37周时，宜根据肌瘤的生长部位、胎儿和孕妇的健康状况，选择分娩方式。如肌瘤处于子宫下段，使胎头不能入盆者应选择剖宫产手术，如肌瘤上升至腹腔，并不影响胎儿顺利分娩时，可不必过早进行手术，待产妇恢复后到院进行治疗。
妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择
妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择 目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的选择。方法:选取江西省信丰县人民医院2002年1月～2008年12月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的36例患者为观察组与同期妊娠合并子宫肌瘤患者阴道分娩15例为对照一组、单纯行剖宫产术18例为对照二组,观察其平均出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况、远期随诊情况。结果:对照一组出血量与观察组、对照二组比较,差异有统计学意义;观察组在出血量、新生儿窒息率、产后恢复情况与对照组比较,差异无统计学意义;观察组在远期随诊月经、子宫肌瘤情况与对照组比较,差异有统计学意义。结论:妊娠合并子宫肌瘤如估计能自然分娩,仍应阴道分娩,但剖宫产指征宜适当放宽,剖宫产术中剔除子宫肌瘤是可行的。 标签：妊娠;子宫肌瘤;分娩方式 子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,是较为常见的妊娠并发症。妊娠合并子宫肌瘤的发病率为0.3%～7.3%[1],由于国民素质提高,晚婚晚育、高龄产妇增多以及医疗技术日益发展,妊娠合并子宫肌瘤的患者也增多。妊娠合并子宫肌瘤,传统的处理方法是除了宫颈肌瘤以及肌瘤嵌顿在盆腔影响产程,原则上均经阴道分娩,肌瘤待产褥期后重新检查、处理[2]。在有产科指征剖宫产时,是否同时行子宫肌瘤剔除手术,争议较多,为此笔者对本院2002年1月～2008年12月在剖宫产术中作子宫肌瘤剔除的36例患者与剖宫产术中不行肌瘤剔除术及阴道分娩者进行比较、观察,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2002～2008年本院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者,在剖宫产同时行肌瘤剔除术36例为观察组,年龄28～38岁,平均35岁;有自然流产史5例,不孕史3例。将同期本院收治的妊娠合并子宫肌瘤经阴道分娩15例为对照一组,年龄25～37岁,平均28岁;2例有自然流产史,1例有不孕史。以及行剖宫产术、术中不行肌瘤剔除18例为对照二组,年龄26～38岁,平均33岁;有不孕史3例,自然流产史2例。三组患者的年龄、孕周、产次、新生儿体重比较,差异无统计学意义,P>0.05。 1.2 肌瘤类型及部位 观察组31例患者为肌壁间肌瘤,单发;5例为多发性子宫肌瘤。1例位于子宫前壁偏下段;其余均位于宫体。对照二组15例患者为肌壁间肌瘤,单发;3例为多发性子宫肌瘤。1例位于子宫下段;其余均位于宫体。观察组及对照二组患者,剖宫产术中见子宫肌瘤直径均>5 cm,对照一组分娩前、分娩后行B超检查,子宫肌瘤均位于宫体部,直径0.8～3.0 cm。 1.3 手术方法
(完整版)怀孕期间各项指标正常值对比
孕早期关键指标 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2-1 5-50 1-2（7-14天） 50-500 2-3（14-21天） 100-5000 3-4（21-28天） 500-10000 4-5（28-35天） 1000-50000 5-6（35-42天） 10000-100000 6-8（42-56天） 15000-200000 2-3月 10000-100000 ———————————————————————— 4-6周： 20； 7周： 24.5； 8周： 28.6； 9-12周： 38； 13-16周：45.5； 17-20周：63.3； 21-24周：110.9； 25-34周：165.3； 35周：202 以上孕酮数据的单位是Ug/ml. 骨盆指标数据 1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离， 正常值23～26cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值 为25～28cm。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec）取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱 膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch）用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左 右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。
巨大子宫肌瘤合并妊娠
巨大子宫肌瘤合并5月孕一例 四川友谊医院杨阳 1 病例报告 患者女性， 44岁，藏族，已婚，因“停经4月，院外发现盆腔巨大包块10天”入院。患者中年妇女，G8P5+2，末次月经5个月前，具体不详。停经后无明显恶心、呕吐、头晕乏力、嗜睡等早孕症状。患者因“停经”于2014年11月20日就诊当地医院，盆腔彩超提示：中孕，宫内单活胎，子宫颈后方查件实性包块，大小约18.3cm*9.1cm，性质待查，建议到上级医院就诊。3日后患者就诊当地上级医院，复查盆腔彩超提示盆腔包块：23cm*9.8cm，团块巨大，与正常子宫肌层无明显界限，未见明显包膜，内探及散在血流信号。患者要求终止妊娠，由于当地医院医疗条件有限，故建议转到我院进一步治疗。入我院后查体：体温：36.2℃，脉搏：60次/分，呼吸20次/分，血压：112/74mmHg。心肺无异常，腹部膨隆如孕6月，右侧腹部扪及巨大包块，质硬，活动，界限较清，于子宫分界不清，包块上限脐上一横指。血常规：WBC：8.19*109/L，N：61.1% ，HGB：123g/L, PLT: 188*109/L，肝肾功能及肿瘤标志物结果无明显异常。心电图：窦性心动过缓。胸片未见明显异常。彩超提示：胎儿双顶径6.5cm，腹围18cm，股骨长4.7cm，胎盘位于后壁，I级，胎心110次/分，羊水深度、脐血流等指标无异常。盆腔查见巨大不均质弱回声团块，上缘达脐上1.0cm，双侧缘达腋前线，下缘至耻骨联合上方，形态欠规则，内回声不均，与子宫关系紧密，团块内查见丰富血流信号。入院诊断：1.巨大子宫肌瘤合并妊娠 2.子宫恶性肿瘤待排。考虑到盆腔巨大包块导致梗阻性难产可能，以及胎儿、胎盘等娩出后，有发生子宫收缩乏力，产后大出血风险，且肌瘤巨大，手术困难，故经过全科讨论后，治疗方案为先行介入栓塞术，阻断肌瘤血供，再行子宫全切术。完善相关准备后，于2014年12月10日行双侧髂内动脉介入栓塞术，术后41小时患者出现规律腹痛，阴道少量流血，经2小时50分后顺利娩出壹男死胎，四肢完整，头臀长20cm，重300g，阴道流血约100ml，胎盘娩出完整，胎儿胎盘娩出后2日，在全麻下行全子宫切除术，术中见肌瘤占据整个盆腹腔，向阔韧带生长，将子宫挤向旁侧，术中诊断宫颈巨大肌瘤，考虑无法直接行全子宫切除，故先行宫颈巨大肌瘤剥除，扩大手术视野后行全子宫切除术。手术顺利，剥除包块大小约20cm*18cm*16cm，重2550g，术中出血200ml。术后病理诊断：(子宫)子宫平滑肌瘤伴有出血变性坏死。宫内膜炎性变性坏死，可见蜕膜样变。术后病员恢复可，术后7日拆线，切口II/甲愈合，痊愈出院。 2 讨论 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，在育龄期女性中发生率为20%-40%【1】。妊娠合并子宫肌瘤的发病率约占子宫肌瘤的0.5%-1.0%，占妊娠的0.3%-1.2%。有学者统计，妊娠合并巨大肌瘤发生率为0.01%-1.21%【2】。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的大小
综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤中的应用价值
综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤中的应用价值 发表时间：2016-04-19T10:30:20.650Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期作者：周华玲 [导读] 针对妊娠合并子宫肌瘤患者，综合化护理措施具有显著的临床效果，能够有效控制患者病情，缩短患者的住院时间，降低并发症发生率。 周华玲安陆市妇幼保健院（安陆市妇幼保健计划生育服务中心） 432600 【摘要】目的：探讨综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤中的应用价值。方法：选择我院收治的112例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，患者的收治时间在2012年4月至2015年7月期间，随机将其平均分成各有56例患者的实验组和对照组，对照组采用常规护理措施，实验组采用综合化护理措施，观察两组妊娠合并子宫肌瘤患者的护理效果。结果：实验组妊娠合并子宫肌瘤患者病情控制时间（6.14±1.71）d、住院时间（10.25±2.52）d及并发症发生率（3.57%）明显优于对照组（P＜0.05）。结论：针对妊娠合并子宫肌瘤患者，综合化护理措施具有显著的临床效果，能够有效控制患者病情，缩短患者的住院时间，降低并发症发生率。 【关键词】综合化护理；妊娠；子宫肌瘤；效果 子宫肌瘤是妇科中常见的疾病，具有较高的发病率。妊娠期妇女发生子宫肌瘤，不仅会对产妇的孕期、分娩期及产褥期产生负面影响，同时还会影响胎儿的发育及生长。因此，临床上对妊娠合并子宫肌瘤患者的护理显得尤为重要[1]。为此，本文特选取我院收治的妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨综合化护理措施在妊娠合并子宫肌瘤中的应用价值。 1临床资料和方法 1.1临床资料 选择我院收治的112例妊娠合并子宫肌瘤患者作为研究对象，患者的收治时间在2012年4月至2015年7月期间，随机将其平均分成各有56例患者的实验组和对照组。 对照组：共有56例女性患者，年龄跨度为22～39岁，平均年龄为（28.25±0.26）岁，孕周5-28周，平均孕周（19.25±0.14）周。 实验组：共有56例女性患者，年龄跨度为21～38岁，平均年龄为（28.32±0.29）岁，孕周6-27周，平均孕周（19.29±0.21）周。 经统计学分析，实验组和对照组妊娠合并子宫肌瘤患者的年龄、孕周等资料均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。 1.2护理措施 对照组：对照组接受常规护理措施，给予患者产前检查、病情观察及饮食指导等常规护理措施。 实验组：实验组接受综合护理措施。 ①产前健康教育：在患者待产前，护理人员应及时给予患者健康教育，耐心向患者讲解疾病的相关知识。同时与患者家属进行沟通，告知患者家属为患者做好孕前保健工作，若患者出现腹痛、流血等情况时，应及时告知医生。 ②心理护理：由于患者对疾病存在恐惧心理，加上担心疾病会影响胎儿的健康，使患者的焦虑情绪更加的严重。此时，护理人员应主动与患者进行沟通，向患者耐心讲解疾病的相关知识及护理措施，缓解患者的焦虑情绪，使患者保持最优的心理状态迎接妊娠。 ③产时护理：在患者妊娠过程中，护理人员应密切观察患者胎儿的娩出情况，为胎儿做好胎心监测，协助助产医生将胎儿安全娩出，并针对患者在生产过程中可能出现的宫缩乏力及胎儿窘迫等并发症做好预防。 ④产褥期护理：在产妇分娩后，护理人员应定时测量患者宫底，观察阴道的出血情况，防止产后出血。若患者出现宫缩不良，应适当给予患者宫缩素注射，促进患者的宫缩；护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，做好外阴的清洁。 1.3观察指标 对经不同护理措施的两组妊娠合并子宫肌瘤患者的病情控制时间、住院时间及并发症发生率进行观察。 1.4统计学处理 两组患者的护理对比数据，均需接受统计学软件SPSS18.0的计算，病情控制时间及住院时间使用计量资料表示，组间通过T检验对比，并发症发生率使用计数资料表示，组间通过卡方检验对比，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。2结果 经过护理之后，实验组妊娠合并子宫肌瘤患者病情控制时间及住院时间明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。详见表1： 经过护理之后，实验组妊娠合并子宫肌瘤患者并发症发生率为3.57%（2/56），胎盘前置1例，产后出血1例；对照组妊娠合并子宫肌瘤患者并发症发生率为26.79%（15/56），胎盘前置6例，产后出血5例，胎盘早剥4例。由此可知，P<0.05。 3讨论 子宫肌瘤集中发病在育龄期妇女中，而妊娠期妇女一旦确诊子宫肌瘤，会导致患者出现阴道出血，增加流产率几率。在妊娠中期，极易导致胎盘前置，增加产后出血概率；在分娩过程中，患者大多数会存在产程延长、产后出血等症状，大大提高了产妇产后感染的风险[2]。因此，患者在治疗期间需要与有效的护理措施相配合，对保证患者及胎儿的生命身体健康及生命安全具有重要作用[3]。 随着人们对护理质量要求的不断追求，传统的护理模式已不能满足孕产妇的需求。有研究表明，给予妊娠合并子宫肌瘤患者综合化护理措施，结合多种护理措施，对控制患者的病情，缩短患者的住院时间具有重要作用[4]。在护理过程中，应首先对患者进行健康教育，告知患者做好术前常规检查，提高患者的自我护理能力，降低并发症的发生率；心理护理措施能够防止患者情绪出现较大波动，最大限度的维持患者心情的平静，缓解患者的焦虑情绪，使患者保持最优的心理状态迎接妊娠；产褥期护理，患者需要保持外阴的清洁，降低产褥期感染的发生。同时指导患者进行母乳喂养，保证母婴的身体健康，控制患者的病情，缩短患者的住院时间[5]。
产检之B超数值对照表
产检之B超数值对照表 Prepared on 22 November 2020
怎样看孕期B超检查单 怀孕期间，孕妇将做2-3次的超声波检查，你是不是特别想知道报告单上的各种数字都说明了什么医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。它们各说明什么问题，什么情况下正常，而什么情况下又属异常呢这里提供一些参考指标： 1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕个月时直径约2厘米，个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或流血时，可能要流产。 2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD 约为厘米，孕32周（8个月）时约为厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为厘米为正常。 3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。 4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。 5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32
周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。 6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为厘米，股骨长度应为厘米；BPD为厘米，股骨长度应为厘米等。股骨长径可与双顶径一起估计胎儿大小和体重，当两者相加大于17厘米时，有巨大儿可能。 7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。 8、脊椎：胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。 9、脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。 B超解释单. 孕早期胎儿发育的过程及B超所见 妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。在孕早期的各个周里你的小宝宝会是什么样呢，下面的文章会详细告诉你。 4周:胎儿只有0．2厘米。受精卵刚完成着床，羊膜腔才形成，体积很小。超声还看不清妊娠迹象。 5周：胎儿长到0．4厘米，进入了胚胎期，羊膜腔扩大，原始心血管出现，可有搏动。B超可看见小胎囊，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽。 6周：胎儿长到0．85厘米，胎儿头部、脑泡、额面器官、呼吸、消化、神经等器官分化，B超胎囊清晰可见，并见胎芽及胎心跳。
第二节 妊娠的鉴别诊断
第二节妊娠的鉴别诊断 【与非妊娠疾病的鉴别】 1.子宫肌瘤早期妊娠时，部分孕妇因少量流血或既往月经不规则，如不仔细询问病史可将早孕误诊为子宫肌瘤。但子宫肌瘤一般无停经史，既往有月经过多，妇科检查子宫呈不规则增大、质地硬且表面高低不平，通过妊娠试验以及超声检查不难鉴别。而妊娠合并子宫肌瘤时，有时诊断会有一定困难。妊娠前子宫肌瘤病史、检查子宫较妊娠月份大，如加上有停经史等妊娠表现应考虑妊娠合并子宫肌瘤的可能，通过妊娠试验和超声检查可提供明确诊断。 2.卵巢肿瘤早孕子宫偶然可误诊为卵巢肿瘤，尤其早孕时宫颈峡部Hegar征特别明显，双合诊时可误把妊娠宫体误诊为卵巢囊肿。但卵巢肿瘤无停经史，如能仔细询问病史及检查，配合妊娠试验阴性，必要时采用超声检查，不难鉴别。妊娠合并卵巢肿瘤，由于子宫的增大可掩盖肿块，检查时不易扪及增大的卵巢肿瘤，诊断有一定困难。这时应注意有无妊娠阳性体征存在，配合妊娠试验及B超检查，对明确诊断有重要的价值。 3.滋养叶细胞疾病滋养叶细胞疾病时hCG为阳性，故单纯hCG阳性时应考虑除妊娠外的其他疾病，滋养叶细胞疾病时可有不规则阴道出血，子宫大小与妊娠月份不符，有时阴道局部出现病灶，常有肺部转移病变，hCG滴度较正常妊娠高，可作出滋养叶细胞疾病的诊断。 4.假孕假孕为幻想妊娠。常见于近绝经期妇女，因迫切希望妊娠，可出现一系列妊娠现象，如停经、早孕反应、乳房增大，同时由于脂肪堆积和肠道充气，可使腹部逐渐胀大。有些妇女在服用吩噻嗪类抗精神病药物时，也可引起停经、乳房增大、泌乳及妊娠试验阳性等体征，应仔细加以鉴别。有些患者还可将肠蠕动和主动脉搏动误认为胎动。如能通过仔细检查，因子宫并不增大，也无胎儿存在，妊娠试验阴性等可作出鉴别诊断。 【初孕妇与经产妇的鉴别】初孕妇与经产妇在妊娠、分娩过程中处理不同，所以为了实际需要有必要予以区别。过去分娩过者一般会有遗留痕迹，能加以区别。初孕妇的腹壁较紧而硬，有时不易经腹壁扪出子宫体，无典型的旧腹部妊娠纹及乳房变化，阴道壁皱褶完整，大阴唇关闭，会阴体完整，阴道较狭，宫颈外口呈圆形，宫口闭合，直至妊娠末期方可容纳指尖。妊娠最后4～6周，多数先露部固定或已衔接。经产妇的腹壁松弛，子宫容易扪及，腹壁上可见此次妊娠的红色纹及过去妊娠的银色疤痕纹。乳房亦有妊娠纹，大小阴唇稍分开，会阴体松弛或有裂伤的疤痕，阴唇系带消失，处女膜破碎成处女膜痕。阴道较松，皱襞少，光滑，宫颈多有陈旧性裂纹，外口呈横裂状。多数经产妇直至临产胎头方下降至骨盆入口，进入真骨盆。 【胎儿死亡的鉴别】 1.早期妊娠胎儿死亡的诊断过去因无超声检查，对早孕期胎儿死亡的诊断不太容易，需作多次子宫检查，证明子宫未继续增大或反而减小，由于胎儿死亡数周后胎盘仍继续生长，使妊娠试验仍为阳性，使诊断有一定困难。目前应用超声检查，能早期确诊。 有以下表现时可作为胎儿死亡的证据：①孕8周以上经腹超声检查，或孕7周以上经阴道超声检查仍无胎心搏动者；②经腹超声检查孕囊＞4cm，经阴道超声检查，孕囊＞2.5cm；仍无胎心搏动者；③孕囊出现3周后仍未见胎心搏动者，或曾有胎心搏动以后又消失。对不足8孕周或月经周期不准的情况，超声诊断胎儿死亡应慎重。对可疑病例应在1～2周后复查为宜。 2.中晚期妊娠胎儿死亡的诊断①若胎儿已死亡，仔细检查可发现子宫体大小与妊娠月份不符合，或较小，孕妇体重不增加或减低，同时乳房缩小，但此需经多次检查才能决定。 ②胎动和胎心的消失：在妊娠后半期，胎动消失会引起孕妇的注意，12小时内胎动不得少
妊娠合并子宫肌瘤
【疾病名】妊娠合并子宫肌瘤 【英文名】pregnancy associated with hysteromyoma 【缩写】 【别名】pregnancy associated with leiomyoma uteri；pregnancy associated with uterus myoma 【ICD号】O99.8 【概述】 子宫肌瘤(hysteromyoma)是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤(fibromyoma)、子宫纤维瘤(fibroid)。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma)较为确切。简称子宫肌瘤。 【流行病学】 据报道，30岁以上妇女中约20%可发现有子宫肌瘤。由于子宫肌瘤患者绝大多数无症状或症状不显著而常被忽略，往往在妇科检查或因其他疾病剖腹探查及尸检中发现，因此其准确的发病率很难确定。一般其统计数字来源于因子宫肌瘤引起明显症状而住院治疗的患者、在妇科普查、剖腹探查手术和尸检中发现者以及对病理组织学的连续切片而发现者。近年来由于妇科普查工作的广泛开展，广大妇女对妇科疾病重视程度的提高，使得子宫肌瘤的发病率有所升高。据统计，子宫肌瘤多发生于中年妇女，尤以4l～50岁者多见，占50%左右，其次是在31～40岁，占28%左右；2l～30岁与50～60岁发生者少，20岁以下及60岁以上发生者更少。总之，70%～80%的子宫肌瘤好发于卵巢功能较旺盛的30～45岁的妇女，50岁以后由于卵巢功能明显衰退，肌瘤大多自行缩小。 【病因】 有关子宫肌瘤形成及生长的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的体细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。 根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，如临床上子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，而青春期前则罕见，绝经后肌瘤停止生长，逐渐萎缩甚至消失；在妊娠，外源性高
2016年剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016） 作者：中华医学会妇产科学分会计划生育学组 选自：中华妇产科杂志2016年8月第51卷第8期第568-572页 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy, CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠，是1个限时定义，仅限于早孕期（≤12周）；孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入”，如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”，到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘，即形成所谓的凶险性前置胎盘（pernicious placentapr evia）。由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤，甚至切除子宫等，严重威胁妇女的生殖健康甚至生命，已引起临床上的高度重视。 CSP的发生率为1∶2 216~1∶1 800，占有剖宫产史妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的6.1%[1-2]。目前，CSP 的发病机制尚不清楚，对CSP的诊断和治疗在国内外均无统一的标准和指南以及较好的循证医学证据，缺乏大样本量的随机对照研究。鉴于C SP发生率逐渐升高及其所引起的严重并发症，以及近几年对CSP诊治经验的积累及大量的临床研究结果，有必要结合2012年中华医学会计划生育学分会制定的“CSP诊治共识”[3]，改进并形成我国关于CSP诊治的新的专家共识，以指导临床工作，规范临床诊疗行为。特别说明的是，本共识仅针对的是孕12周内的早孕期CSP。
1临床表现CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等[4]。 2诊断CSP的诊断方法首选超声检查，特别是经阴道和经腹超声联合使用，不仅可以帮助定位妊娠囊，更有利于明确妊娠囊和子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。典型的超声表现[5]为： （1）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊； （2）妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动； （3）子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊和膀胱之间的子宫肌层明显变薄、甚至消失；（4）彩色多普勒血流显像（colorDoppler flow imaging，CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法明确妊娠囊和子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰地显示子宫前壁下段内的妊娠囊和子宫及其周围器官的关系。但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。血清β-hCG对于CSP的诊断并无特异性，有胎心的CSP 血清β-hCG 水平可以高过100 000 U/L。对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养细胞肿瘤。β-hCG在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。 3分型 根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊和膀胱间子宫肌层的厚度进行分型[6]。此分型方法有利于临床的实际操作。 Ⅰ型： （1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；