肋间神经炎的治疗办法
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肋间神经炎的治疗办法
导语：发现肋间神经炎的话，那么对患者来讲需要注意讲究正确的治疗方法，比较常见的就是一些物理治疗法，利用推拿治疗以及针灸治疗，可以达到有效
发现肋间神经炎的话，那么对患者来讲需要注意讲究正确的治疗方法，比较常见的就是一些物理治疗法，利用推拿治疗以及针灸治疗，可以达到有效的缓解疼痛的效果。
1、推拿治疗：
推拿临床上治疗由胸椎损伤或退变引起的肋间神经痛疗效较好。这类患者往往有胸椎关节的位置异常，通过胸椎复位手法纠正后，疼痛就能明显缓解。
2、针灸治疗：
针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血;灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷，点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的。
3、微创治疗：
是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段，代表着医学的新方向。与传统手术相比，微创治疗具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快等特征。
1、新研发的治疗技术，治疗效果好：
射频热凝靶点术是先进的微创技术，用于治疗肋间神经痛取得了较好的止痛效果。肋间神经痛是一种常见的疼痛性疾病，多为继发性，如外伤、脊髓压迫症、胸腔手术、带状疱疹等，在去除原发病灶后往往疼痛依然存在，有时较剧烈而影响躯体活动。止痛药及一般药物封闭治疗止痛效果不能持久。
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西医诊断学胸痛
西医诊断学胸痛 胸痛 胸痛(chest pain)主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。痈阈因个体差异性大，故胸痛的程度与原发疾病的病情轻重并不完全一致。 病因与发生机制 引起胸痛的原因主要为胸部疾病： 1．胸壁疾病急性皮炎、皮下海窝织炎、带状疤疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨拆、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 2．心血管疾病心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破型、夹层动脉瘤、肺梗塞；肺动脉高压和心脏神经官能症等。 3．呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管—支气管炎、肺癌等。 4．纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 5．其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿浸润、组织坏死以及
物理、化学因子都可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部的感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；②支配心脏和主动脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维：④膈神经的感觉纤维。非胸部内脏疾病也引起胸痛，这是因为病变内脏与分布体表的传人神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，故来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称放射痛或牵涉痛。如心绞痛时除出现心前区、胸骨后疼痛外尚可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。临床表现 1．发病年龄青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，在40岁以上还应注意心绞痛、心肌梗塞与肺癌。 2．胸痛部位包括疼痛部位及其放射部位。 胸壁疾病特点为疼痛部位局限，局部有压痛；炎症性疾病，尚伴有局部红、肿、热表现。带状疱疹是成族水庖沿一侧肋间神经分布伴剧痛，庖疹不越过体表中线。非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，对称或非对称性，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有压痛，咳嗽、深呼吸或上肢大幅度活动时疼痛加重。 食管及纵隔病变，脑痛多位于胸骨后，进食或吞咽时加重。 心绞痛和心肌埂塞的疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放散至左肩、左臀内侧，达无名指与小指，亦可放散于左颈与面颊部，误认为牙痛。
肋间神经痛
肋间神经痛 肋间神经痛 肋间神经痛是一组症状，指胸神经根（即肋间神经）由于不同原因的损害，如：胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病或肋骨、纵膈、胸膜病变，肋间神经受到上述疾病产生的压迫、刺激，出现炎性反应，而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。 目录 基本概述 病理病因 诊断要点 分类 临床表现 症状 治疗和预防 （一）体针 （二）皮肤针 （三）拔罐 （四）电针 （五）其他措施 （六）中医中药治疗
保健 按摩手法 食疗方 中医认识 中医验方 预防护理措施 饮食调理 展开 基本概述 病理病因 诊断要点 分类 临床表现 症状 治疗和预防 （一）体针 （二）皮肤针（三）拔罐 （四）电针 （五）其他措施（六）中医中药治疗保健
按摩手法 食疗方 中医认识 中医验方 预防护理措施 饮食调理 展开 编辑本段基本概述 肋间神经痛是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。原发性肋间神经痛极少见，继发性者多与病毒感染，毒素刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，并沿肋间神经分布。 肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见的胸痛原因之一。我们知道，肋间神经共有12对，由胸髓发出后经前根和后根联合而组成。胸神经分为前支、后支、脊膜支和交通支。前支位于肋间内、外侧肌之间叫做肋间神经，走行在肋间动脉的下 肋间神经痛
面。临床上通常见到的是继发性肋间神经痛，而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起，如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等)，脊柱和肋骨的损伤，老年性脊椎骨性关节炎，胸椎段脊柱的畸形，胸椎段脊髓肿瘤，特别是髓外瘤，常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，也可出现肋间神经痛。肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛，时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。 另外，带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节，在其神经支配区的皮肤上产生成群的水疱和丘疹，而以水疱为多见，按肋间神经分布排列呈带状，同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。发病时有低热、疲倦、食欲不振等前驱症状，继而局部出现感觉过敏、烧灼感或程度不等的胸腹壁深部疼痛。 继发性肋
面瘫(面神经炎)入院记录模块
入院记录 姓名：XXX 职业：XXX 性别：男入院时间：XXXX年X月X日10:30 年龄：X岁记录时间：XXXX年X月X日10:30 民族：汉发病节气：立春前5天 婚况：已婚病史陈述者：患者本人 出生地：广东韶关 主诉：口角（左歪/右歪）伴（右面部/左面部）活动不利X周。 现病史：缘于X周前无明显诱因下患者出现口角（左歪/右歪），刷牙漏水，吹口哨漏风，伴（右眼睑/左眼睑）闭合不全，（右面部/左面部）咀嚼无力，但无明显的头痛头晕及肢体麻木，微笑及鼓腮时口角（左歪/右歪）明显，咀嚼时（右面部/左面部）乏力，曾在我院门诊理疗、电针，经治口角较前偏正，（右眼睑/左眼睑）闭合正常，但口角仍向（左偏/右偏），且吃饭时（左颊部/右颊部）藏饭，为求进一步治疗而来我院，门诊拟“面瘫”收入院，入院症见：口角（左歪/右歪），（右面部/左面部）咀嚼乏力，刷牙漏水，鼓腮受限，微有耳鸣，无头痛头晕，纳眠一般，二便调。 既往史：既往体健，否认有高血压病、糖尿病及冠心病史，无肺结核、肝炎等传染病史。无输血、手术及重大外伤史，否认有药物及食物过敏史。 个人史：出生于韶关，在本市工作生活多年，居住环境好，无血吸虫疫水接触史，无不良生活习惯及嗜好。 婚育史：28岁结婚，育二女一子，配偶儿女身体健康。 家族史：无家族遗传病史。 体格检查 T：36.5°C P：90次/分R：20次/分BP：109/66 mmHg 发育正常，营养中等，步态正常，表情自然，查体合作，对答切题。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头面部情况见专科检查，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软无抵抗，甲状腺无肿大。口唇无紫绀，咽部不红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，
肋间神经痛的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肋间神经痛的治疗方法 导语：肋间神经痛又称为前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，疼痛程度因人而异，但往往会对患者的学习生活造成一定的困扰。这种疼痛一般是经常 肋间神经痛又称为前胸壁综合征，是前胸部疼痛常见的原因，疼痛程度因人而异，但往往会对患者的学习生活造成一定的困扰。这种疼痛一般是经常性的，时有发作性加重，有些患者甚至在呼吸时都会加剧疼痛，咳嗽、喷嚏时疼痛更为严重。而且肋间神经痛目前没有特殊治疗，一般是通过止痛药或理疗的缓解，也可以通过食疗、针灸等方法治疗。下面我们将为大家介绍几种治疗方法。 1、药物治疗：依靠各种激素类药物实现镇痛效果，但只能暂时性缓解疼痛症状，对于疾病治疗意义不大，更不可能对肋间神经痛实现根治。而且长期使用激素类药物治疗会对人体产生诸多副作用，进一步影响机体免疫力，使疾病更加迁延难愈。 2、手术治疗：采取手术治疗是西医药物治疗无效的无奈之举，但肋间神经痛并非能够“一切了事”，手术切除一方面创伤大、风险高，对患者机体正气损伤极大;两一方面，手术后极易产生各种并发症，如各种肺炎、软组织坏死、脓肿等，更增加了治疗难度和患者自身痛苦。 3、外敷治疗：思华堂骨科的舒肋消肿膏选用一系列具有活血行气、通滞化瘀之功效中药成分，针对疾病病源之风寒湿邪、气血瘀滞，可达驱风除湿、调和气血之功效，外治之法直接敷贴，药性渗透作用强，从而快速治愈肋间神经痛顽疾。 4、饮食疗法：应忌食辛辣刺激，生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。宜多吃增强免疫作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
体格检查胸肺部
胸部检查 ?体表标志 o胸骨角:两侧平对第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平 o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出 o肋脊角:12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在区域 o垂直线 ?前正中线 ?锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的 垂直线 ?腋前线 ?腋中线 ?腋后线 ?胸壁、胸廓与乳房 o胸壁 ?静脉 ?皮下气肿:捻发感，握雪感 ?胸壁压痛:肋间神经炎等。骨髓异常增生者，常有胸 骨压痛和叩击痛，见于白血病患者 ?肋间隙 o胸廓
?成年人前后径：左右径=1:1.5 ?扁平胸 ?桶状胸：前后径与左右径几乎相等，圆桶状-- 严重COPD ?佝偻病胸-多见于儿童，沿胸骨两侧各肋软骨与 肋骨交界处常隆起，形成串珠状--佝偻病串珠 ?胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸 ?胸骨向前凸起--鸡胸 ?胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气 肿、肺不张等 ?胸廓局部隆起--心脏明显肿大，大量心包积液 等 ?脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核 o乳房（正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙）--先健侧后患侧 ?视诊 ?对称性 ?皮肤改变 ?发红（鉴别炎症及癌症）
?水肿（炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明 显下陷，局部皮肤呈“橘皮”或“猪 皮”样） ?乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤 ?乳头 ?腋窝和锁骨上窝 ?触诊（上界--第二或第三肋骨，下界第六或第七肋骨； 外上象限开始顺时针，最后触诊乳头） ?硬度和弹性 ?压痛 ?包块 ?部位 ?大小 ?外形--是否规则，边缘是否清楚或与周 围组织粘连固定 ?硬度 ?压痛 ?活动度 ?肺和胸膜 o视诊 ?呼吸运动
肋骨疼痛是什么原因_肋骨疼怎么办
肋骨疼痛是什么原因_肋骨疼怎么办 下面由小编为你解决关于这方面的问题，希望对你有帮助! 肋骨疼是怎么回事： 肋骨疼可能是肋间神经炎、肋软骨炎或者岔气，岔气时，呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。可以按摩或热敷胸部，贴上膏药也可以。如果不管用，到呼吸内科就诊，做血常规、胸透等项目，排除气胸的可能。 另外，右肋疼痛很可能与肝病和慢性劳损、伤风引起的病毒感染等疾病有关系。患者出现右肋疼痛首先要做的就是到医院进行检查肝脏B超、肝穿刺和CT进行检查才能确定病情。 肋骨骨折怎么办： 肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁功能和防治并发症。 1.单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。 2.连枷胸的治疗 纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。
3.开放性骨折的治疗 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经，有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。 肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。单纯性肋骨骨折本身并不致命。 肋骨骨裂的症状是什么： 肋骨骨裂主要症状表现为疼痛，局部肿胀，呼吸时及活动时加重，有时伴有呼吸困难。感谢您的阅读！
诊断学基础试题及答案(1)
诊断学基础试题及答案 第一篇常见症状 一. 选择题 A型选择题 1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性 3. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见
A. 中枢神经系统疾病； B. 呼吸道疾病； C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 4. 咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 5. 引起呼吸困难的病因最多见的是 A. 呼吸系统疾病 B. 心血管疾病 C. 中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素 6. 在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见 A. 隔肌运动受限 B. 神经肌肉疾病 C. 胸廓疾病
D. 肺疾病 E. 气道阻塞 7. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的 A．重度贫血，有时难发现发绀 B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀 E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 8. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A. 肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸 D. 胸膜肿瘤 E. 胸膜炎 9. 下列哪项不属于疼痛的性质 A. 刺痛 B. 刀割样痛 C. 烧灼痛 D. 绞痛 E. 牵涉痛 10.下列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病 A. 胸膜肿瘤
肋间神经痛鉴别诊断
肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。时有发作性加剧，有时被呼吸动作所激发，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部，有时呈带状分布。检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛，于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。它是中老年人常见的胸痛原因之一。 按发病原因临床上通常将肋间神经痛分为原发性和继发性肋间神经痛两种。因感染性或中毒性原因而致原发性肋间神经痛者则属少见。其中的大多数人是因邻近器官和组织发生病变引起胸神经的刺激、压迫所致，如：胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤、胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、老年性脊椎骨性关节炎等疾病。 因此，出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。 临床表现： 1、疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧，以单侧单支为最多。 2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。 3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点，特别是在其外侧皮神经的起点处。最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。 4、X线检查及其他检查无形质异常发现。 5、经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史 肋间神经痛鉴别诊断2--胸肌内筋膜炎 文章来源：神经疼治疗网2008-9-18 14:58:30 胸肌内筋膜炎也可继发肋间神经痛,胸肌内筋膜炎的表现有: ⒈胸弥漫性疼痛，多以前为主，疼痛较剧烈者，可影响运动及睡眠。 ⒉点状压痛及皮下结节，患者多能用指明确指出其痛点；压之除局部疼痛外，尚可沿该痛点处所分布的神经末稍传导，反射地出现该处邻近部位痛感，有时可在痛点处触及结节样硬块。 ⒊颈椎及双上肢活动受牵感。由于肌筋膜炎使深部肌肉的舒缩活动受限制，当颈椎及双上肢活动时，患者有受牵拉之僵硬感或使疼痛加剧。 一治疗原发病胸肌内筋膜炎为主.
诊断
4．一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A 上腔静脉阻 B 下腔静脉阻塞 C 癌转移至心包积液 D 癌转移至胸腔大 量积液 E 以上均有可能 答案：A 5 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A<2mm B2-3mm C3-5mm D>5mm E 以上均可 答案：C 6. 皮下出血面积的直径多大称为淤 A<2mm B2-3mm C3-5mm D>5mm E 以上均可 答案：D 7. 皮下出血面积的直径多大称为淤点 A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm E 以上均可 答案：A 8．“三凹征”是指： A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向 内凹陷 C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向 外凹陷 E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 答案：E 9．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？ A 腋前线，腋中线，肩胛线 B 锁骨中线，腋中线，肩胛线 C 腋后线，后 正中线，胸骨中线 D 锁骨中线 E 腋前，中，后线 答案：B 10．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：
A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸 C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 叹息样呼吸 答案：D 11．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？ A 扩张性心肌病 B 心包积液 C 主动脉瘤 D 肺门淋巴结肿大 E 肺气肿 答案：E 12．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为： A 漏斗胸 B 扁平胸 C 桶状胸 D 鸡胸 E 正常胸廓 答案：C 13．一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为： A 小儿肺炎 B 胸膜炎 C 气管异物 D 支气管哮喘发作 E 受环境惊吓 答案：C 14.胸部触诊时语音震颤增强常见于： A 大叶性肺炎 B 胸壁皮下气肿 C 上腔静脉阻塞综合征 D 支气管肺炎 E 慢性支气管炎 答案：A 15.正常肺野叩诊音为： A 鼓音 B 过清音 C 浊音 D 清音 E 实音 答案：D 16. 肺部叩诊时，应首先叩诊下列哪一部位？ A 双侧肺野 B 肺尖 C 肺前界 D 肺下界 E 肺移动度 答案：B 17.肺泡呼吸音的呼气期延长主要见于：
胁痛肋间神经痛验方秘方
胁痛肋间神经痛验方秘 方 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
胁痛(肋间神经痛)验方秘方 [通治方] 陈士铎：人有两胁作痛，终年累月而不愈者，或时而少愈，时而作痛，病来之时，身发寒热，不思饮食。治法必须解其怒气，要在平肝，方用遣怒丹。 60克柴胡3克 3克末3克广木香末3克白9克桃仁10粒生地9克 0．9克 水煎服。 --《辨证奇闻》卷二 [辨证方] 1、寒证 ：粳米汤，治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。 附子1枚(炮) 粳米各9克甘草3克 3枚 上5味，以水1600毫升，煮米熟汤成，去滓，温服200毫升，日3服。 --《》卷上 2、热证 梁子材：左金汤，治肝火胁痛。 (净) 各4．5克 2．4克吴茱萸(泡)1．2克 水煎服。
--《不知医必要》卷二 3、虚证 陈土铎：人有贪色房劳，又兼恼怒，因而风府胀闷，两胁作痛，人以为色欲损肾，怒气伤肝，理当兼治，而不知兼治之中，尤当治肾也，方用填精益血汤。 熟地30克 15克白芍15克 9克柴胡3克丹皮6克 9克茯苓6克 9克白术9克 水煎服。1剂而肝气平，2剂而胁痛止，连服10剂痊愈。 --《辨证奇闻》卷二 4、实证 ：金铃泻肝汤，治胁下掀疼，莫不随手奏效。 川楝子(捣)15克生明乳香12克生明12克 9克 9克甘草3克 --《衷中参西》上册 张仲景：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 柴胡15克黄芩9克芍药9克半夏9克(洗) 4枚(炙) 12克大枣4枚 15克 上8味，以水2200毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，温服200毫升，日3服。 --《金匮要略》卷上
-疼痛的分类
疼痛的分类 一、根据病因分类 （一）外伤性疼痛 有明确的机械性创伤和物理性创伤史，包括术后急性疼痛。此类疼痛一般多表现为开始比较剧烈，随着时间的延长而疼痛减轻。 （二）病理性疼痛 分为炎性疼痛和缺血性疼痛。 （三）代谢性疾病引起的疼痛 （四）神经源性疼痛 组织、器官畸形引起的疼痛心理性疼痛 （五）复合因素引起的疼痛 二、根据病程分类 （一）短暂性疼痛 呈一过性疼痛发作 （二）急性疼痛 与损伤有关的短时间疼痛 （三）慢性疼痛 疼痛持续时间较长或间断性发作 三、根据疼痛程度分类 （一）微痛 常与其他感觉如痒、麻、酸、沉等症状同时出现，大多数不被患者重视。 （二）轻痛 疼痛局限且轻微。 （三）甚痛 疼痛较显著，患者要求止痛治疗。 （四）剧痛 疼痛难忍，痛反应强烈，多需立即处理。 四、疼痛的临床综合分类 临床综合分类方法是以解剖部位为基础，并包含疼痛涉及的器官、病因、病理和诊断名称，在临床上较为常用。 （一）头痛 1.颈源性头痛 2.紧张型头痛 3.偏头痛先兆型头痛、非先兆型头痛 4.丛集性疼痛 5.损伤性疼痛
6.血管源性头痛 7.颅压异常性头痛 8.炎性头痛 9.外伤后头痛 （二）颌面部痛 1.三叉神经及其分支痛 2.舌咽神经痛 3.耳部带状疱疹及疱疹后神经痛 4.面部器官源性疼痛 （三）项枕部疼痛 1.枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛、枕后神经痛 2.乳突痛、乳突炎 3.颈项部肌筋膜痛 （四）颈肩痛 1.颈椎关节病 2.颈肩综合征 3.寰枕畸形、颈肋 4.甲状腺疾病 5.喉、咽病变 6.颈部淋巴结病变 7.肩周炎 （五）上肢痛 1.上肢血管性疼痛雷诺病、大动脉炎 2.肱骨外上髁炎 3.腕管综合征 4.前斜角肌综合征 5.胸廓出口综合征 （六）胸部痛 1.肋间神经痛 2.带状疱疹及带状疱疹后神经痛 3.胸部外伤、肋骨骨折 4.乳腺疾病 5.胸内脏器疾病 （七）腹痛 1.腹壁外伤性疼痛 2.壁静脉炎 3.腹壁疝及嵌顿 4.腹内脏器疾病穿孔炎症缺血、阻塞、痉挛、肿瘤 （八）腰腿痛 腰部疾病除了表现为腰痛外，往往还表现有下肢痛。反之，下肢疾病除了表现下肢疼痛之外，也可出现腰部疼痛 1.脊柱外伤、骨折、炎症 2.脊柱退行性病变 3.脊柱先天性畸形
名中医治肋间神经痛(胁痛)六个秘方
名中医治肋间神经痛(胁痛)六个秘方 治肋间神经痛(胁痛)秘方（6首） 36.1乙癸同源饮 【来源】周兰若，《浙江中医杂志》(6)1964年 【组成】北沙参(米炒)、生地、生鳖甲、制首乌各12克，麦冬、枸杞子、金铃子、生 白芍各9克，酒炒当归6克，牡蛎24克，藏红花1.5克(后下)。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【功用】滋肾养肝，活血软坚消肿。 【方解】本方系根据内经“乙癸同源”之理，参合前贤学说，采用魏玉璜一贯煎，并叶 天士治肝郁之法，结合临证实践经验，从育肾水以涵肝木，消肝肿入手制订而成。方用北 沙参、生地、麦冬、枸杞子滋肾阴；首乌、白芍、当归养肝血；生鳖甲、牡蛎软坚潜阳； 金铃子理肝气；配合红花、当归活血化瘀。诸药配伍为用，共奏滋肾养血、活血化瘀、软 坚消肿之功。 【主治】右胁肿痛，证见胁脘瞀闷、噫嗳矢气、右胁痞硬有形，遇劳即疼，或按之压
痛、纳少、神疲、溲时清时混、便时鞕时溏，脉弦细或濡细，舌苔薄腻，或质红而苔白糙。 【加减】阴虚及阳，证见畏冷、早泄、阳痿者，加鹿角霜、巴戟肉、锁阳等；腰膂酸 楚、俯仰不利者，加续断、杜仲、狗脊、龟板、菟丝子等；若肝病传脾、脾虚失运，证见 纳少、脘闷者，去首乌，加白术、茯苓、神曲，砂仁、蔻仁、陈皮、川朴、合欢皮等；若 胁脘掣痛、大便时溏者，去首乌、麦冬，加乌梅、姜汁炒川连、党参、白术等；倘肝阴久 虚、五志之火偏旺、君火妄动，证见心悸、不寐者，加枣仁、远志、丹参、防己、五味子 等；如有夜热、盗汗、脉弦数者，加阿胶，银柴胡、橹豆衣等；如兼挟外感，证见发热、 头胀、头痛、脉数者，加荆芥穗、菊花、金银花、银柴胡、黄芩、青蒿梗、连翘等；如湿 阻气滞，证见身热、溲赤、口苦腻，脉濡或细数者，去麦冬、首乌，加茵陈、滑石、黑山 栀、龙胆草、黄芩、泽泻、赤苓、清宁丸等；胸痹窒闷者，加栝蒌皮、杏仁、薤白头等。 其余随证加减药物，不再一一举列，可随证加减，灵活运用。 【疗效】屡用屡验，效果较好。
早期识别高危胸痛
如何识别高危胸痛 一、分类：前提排除胸部外伤的基础上： 1.高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP即不稳定性心绞痛、AMI即急性心肌梗死)、急性心包炎； 2.高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸、胸膜炎 3.低危非心源性疼痛：按照部位分： 颈部：颈椎病； 胸部：非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、带状疱疹、食道炎等； 腹部：膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等； 4.低危心源性疼痛：心脏神经管能症： 二、急诊常见疾病的胸痛特点 1、带状疱疹： 呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。 2、急性心包炎： 分为纤维蛋白性心包炎与渗出性心包炎：心包渗出液约50ml~1L(正常＜25ml) 纤维蛋白性心包炎：急性期纤维蛋白渗出，伴炎性细胞和少量内皮细胞渗出，无明显液体渗出，俗称“干性心包炎”。纤维蛋白性心包炎的表现：①胸痛，锐痛，亦呈压榨样，位于心前区，与呼吸、体位有关；②发热；③典型体征：心包摩擦音。④X线检查对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值；⑤EKG：干性心包炎时，各导联(avR 除外)， ST段抬高，数日后回至等电位线上，T波平坦或倒置。心包有渗液时， QRS波群呈低电压。 渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液时最突出的症状，尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症，同时可服用消炎痛25－50mg，每日2－3次，放射损伤性心包炎可给予强的松10mg口服，每日3－4次，停药前应逐渐减量，以防复发。必须排除原发病如结核等。 3、心绞痛 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样恐惊，迫使患者立刻停止活动。疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝酸甘油后1–3分钟内可缓解症状。疼痛常因用力、劳累、饱食、情绪激动而诱发。发作时心电图检查可见S–T段压低和T波改变。心肌酶学无改变4、急性心肌梗死 胸痛的性质和部位与心绞痛相似，但较剧烈而持久，持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。心电图和酶学检查有相应的特异性演变。血清标志物检测(TNT、TNI、心肌酶谱)；心电图注重：急性心肌梗死以病理可分为透壁性心肌梗死（Q波形心肌梗死）和非透壁性心肌梗死（无Q波形心肌梗死），心内膜下（非透壁性）心肌梗死：无病理性Q波，有普遍性ST段显著压低，但aVR导联有ST段抬高。 心肌三联（肌钙蛋白、肌红蛋白、CK-MB） CK-MB 作为原心肌酶谱重要检测项目，因其具有较高的敏感性和特异性，一直以来被公认为是诊断AMI的“金标准”，在心肌细胞大量（严峻）受损时，于3 h~8 h释放入血，8 h~24 h 达高峰，2 d~4 d恢复正常。但由于它在骨骼肌损伤或其他原因造成血流灌注不足而升高，特异性有一定局限。 CTnI 是心肌特有的调节蛋白，对心肌损伤或坏死有极高的敏感性和特异性。只要有少量心
系统精讲-神经系统-第七节 急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
1.患者男性，53岁，吉兰-巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜 A.经常翻身、拍背 B.使用热水袋 C.用温水擦浴 D.睡于软床上 E.用樟脑酒精按摩 【答案】:B 【解析】:考察对本病肢体感觉障碍患者的护理措施：肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动，但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋，以免烫伤。2.吉兰-巴雷综合征引起的瘫痪主要为 A.弛缓性瘫痪 B.痉挛性瘫痪 C.中枢性瘫痪 D.交叉性瘫痪 E.截瘫 【答案】:A 【解析】:考察吉兰-巴雷综合征的临床表现。本病的首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。 3.患者，女、20岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然出现呼吸困难，面部青紫，需立即抢救，采取下列哪种方法最适当 A.洛贝林 B.可拉明 C.气管插管或气管切开 D.体位引流 E.口对口呼吸 【答案】:C
【解析】:考察本病治疗原则，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键，如有缺氧症状，应尽早使用呼吸机。 4.某患者，上感两周后出现四肢对称无力伴有感觉异常，近日因呼吸肌重度麻痹而出现呼吸困难，请问急性脱髓鞘性多发性神经炎患者出现呼吸肌重度麻痹时应采取的措施是 A.去枕平卧 B.人工呼吸 C.高流量面罩给氧 D.静脉给予呼吸兴奋剂 E.迅速准备气管插管或切开 【答案】:E 【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则，患者出现呼吸肌重度麻痹时，宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸机。 5.患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是 A.动眼神经 B.面神经 C.听神经 D.视神经 E.舌下神经 【答案】:B 【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。成人以双侧面神经麻痹多见。 6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常有的表现 A.病理反射持续阳性 B.大小便功能正常 C.脑脊液有细胞蛋白分离现象
右边肋骨痛怎么回事 竟然分两种情况
右边肋骨痛怎么回事竟然分两种情况右边肋骨痛是日常生活中很多人都会发生的状况，严重的影响着人们正常的生活和工作。可是右边肋骨痛到底是什么原因导致的呢？大多数人对此并不是十分了解。其实右边肋骨痛是分两种的，一种是肋骨下方疼，另一种是胀痛，不同的疼痛部位所发生的原因是不同的。 ★一、右侧肋骨下方疼怎么回事？ 1、肝脏疾病。比如说急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等都会引起右肋骨下方疼痛，肝脏在右侧腹部，如果肝脏有病，就会使肝脾发炎肿大，进而牵拉到肝被膜引起肝疼，会牵涉到右侧肋骨下方疼。特别是乙肝患者出现右侧肋骨下方疼时应该及时检查治疗。 2、胆囊炎、胆结石。因为在右侧肋骨周围，所以说胆脏疾
病包括胆结石、胆囊炎、胆道阻塞、胆囊肿瘤等都会引起右肋骨疼痛。 3、肋间神经痛是肋间神经因为不同原因的损害，出现胸部肋间护着腹部呈带状疼痛的综合症。 4、胃炎。有时候胃部的疼痛也会放射到其它部位，从而产生疼痛的感觉。可以检测一下胃部，比如钡餐、胃镜等。 如果在日常生活中发现右肋骨下方疼痛，可以到正规医院做一下相关的检查。特别值得注意的是，如果做了相关检查不能找到原因，一定要到正规的医院进行比较详细的肝功能检查，以及对体内乙肝病毒情况进行了解，然后根据医生安排进行相应的治疗，不可任病情发展。而如果一旦确诊是乙肝，要及时接受治疗，才能使治疗效果更有保证、治疗时间最短、费用也最低，以免造成不良后果。 ★二、右肋下胀痛的原因：
1.胆囊疾病，在临床上肝结石、胆囊炎是造成右侧肋骨下隐痛的主要原因，这类患者不能盲目的乱吃药物； 2.肝炎是造成右侧肋骨下隐痛的主要原因，由于患有肝胆疾病的时候，肝脏轻易肿大，而肝脏本身是没有神经的，但是肝脏外层有一层薄膜，薄膜上有一层毛细血管，而肝脏出现肿大，就会紧绷血管，就会出现疼痛的情况；此时就要引起患者注意，如果您的病情控制不了，肝脏持续损伤，结果就会发展成肝硬化。 3.骨病也是造成右肋骨的原因之一，为此这类患者应该到骨病医院及时的治疗； 4.心情不好、肝气郁结等也可能导致右肋骨下方按压疼痛。出现这种情况，不要惊慌，也不要胡乱服药，最好尽快到专业的肝病医院进行检查，确定疼痛的原因，然后及时治疗； 5.胸膜炎、肺病、肿瘤、肋软骨炎、肋间神经炎等也会导致右肋骨下方疼痛。
左侧肋骨下刺痛怎么回事
左侧肋骨下刺痛怎么回事 健康是我们身体最重要的保障，可是现在随着社会的进步和发展，人们有越来越多的疾病发生，比如说有的人们对右侧肋骨下刺痛不太懂，所以许多许多人们要多学习这方面知识，即使生病了也要相信现在的医学条件是这么的好，许多疾病都可以治愈的，但这有很多人不太了解它的病情今天我们就给大家讲述一下人们右侧肋骨下刺痛到底是怎么回事，让大家更好的了解深入的接近它 右肋骨下部主要是肝脏，胃，要想查明原因，需要到医院做个B超检查、肝功能检查、胃镜检查等。因为大部分情况下是肝病的情况居多，是主流。 1.轻度肝损伤，右肋骨下方一般在坐着、直立都不疼痛，但是在急速走、跑步、劳累、咳凑后会有疼痛的感觉，疼痛的感觉呈放射状。同时伴有恶心、食欲下降、浑身乏力等症状。 2.重度肝损伤，右肋骨下方在晚上时候特别疼痛，发出隐隐
剧痛。呈现针锥一样的刺痛。同时会有肝掌和蜘蛛痣、皮肤发黄等异常症状。那么右肋骨下方疼痛除了肝脏外还有其他病症可以导致吗? 例如：胸膜炎、肺病、肿瘤、肋软骨炎、肋间神经炎等也会导致右肋骨下方疼痛 建议你到医院检查一下为好，虽然不是大病，但如果不及时的调理、治疗的话，就会小病变大病，大病要人命啊，我觉着你的问题不大，及时的调理就好了。 如果是右侧肋骨下，离肋骨很近的话，就要关心一下，你的肝和胆，如果是这个部位疼痛，需要到医院诊断，到底是肝、还是胆囊的问题，肝和胆囊非常的近，肝胆方面的，在这判断不了。 1.轻度肝损伤，右肋骨下方一般在坐着、直立都不疼痛，但是在急速走、跑步、劳累、咳凑后会有疼痛的感觉，疼痛的感觉呈放射状。同时伴有恶心、食欲下降、浑身乏力等症状。 2.重度肝损伤，右肋骨下方在晚上时候特别疼痛，发出隐隐剧痛。呈现针锥一样的刺痛。同时会有肝掌和蜘蛛痣、皮肤发黄等异常症状。那么右肋骨下方疼痛除了肝脏外还有其他病症可以导致吗? 例如：胸膜炎、肺病、肿瘤、肋软骨炎、肋间神经
胁痛肋间神经痛验方秘方
胁痛(肋间神经痛)验方秘方 [通治方] 陈士铎：人有两胁作痛，终年累月而不愈者，或时而少愈，时而作痛，病来之时，身发寒热，不思饮食。治法必须解其怒气，要在平肝，方用遣怒丹。 白芍60克柴胡3克甘草3克乳香末3克广木香末3克白芥子9克桃仁10粒生地9克枳壳0．9克 水煎服。 --《辨证奇闻》卷二 [辨证方] 1、寒证 张仲景：附子粳米汤，治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。 附子1枚(炮) 半夏粳米各9克甘草3克大枣3枚 上5味，以水1600毫升，煮米熟汤成，去滓，温服200毫升，日3服。 --《金匮要略》卷上 2、热证 梁子材：左金汤，治肝火胁痛。 白术(净) 陈皮各4．5克黄连2．4克吴茱萸(泡)1．2克 水煎服。 --《不知医必要》卷二 3、虚证 陈土铎：人有贪色房劳，又兼恼怒，因而风府胀闷，两胁作痛，人以为色欲损肾，怒气伤肝，理当兼治，而不知兼治之中，尤当治肾也，方用填精益血汤。 熟地30克山茱萸15克白芍15克当归9克柴胡3克丹皮6克沙参9克茯苓6克地骨皮9克白术9克 水煎服。1剂而肝气平，2剂而胁痛止，连服10剂痊愈。
--《辨证奇闻》卷二 4、实证 张锡纯：金铃泻肝汤，治胁下掀疼，莫不随手奏效。 川楝子(捣)15克生明乳香12克生明没药12克三棱9克莪术9克甘草3克 --《衷中参西》上册 张仲景：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 柴胡15克黄芩9克芍药9克半夏9克(洗) 枳实4枚(炙) 大黄12克大枣4枚生姜15克 上8味，以水2200毫升，煮取1200毫升，去滓再煎，温服200毫升，日3服。 --《金匮要略》卷上 钱峻：治胁痛。 红花1．5克粉草6克大瓜蒌1个(重30～60克连皮捣烂) 1剂而愈，真神方也。 --《经验丹方汇编》 龚廷贤：疏肝散，治左胁下痛。肝积属血，或因怒气所伤，或跌扑闪挫所致，或为痛。 黄连(吴茱萸煎汁炒)6克柴胡当归各6克青皮桃仁(研如泥) 枳壳(麸炒)各3克川芎白芍各2克红花1．5克 上锉l剂。水煎，食远服。 --《万病回春》卷五 黄永灵：余多年临床实践证明，丹脂息痛汤对于治疗肋间神经痛确有良好效果，且对于解除因慢性肝炎或早期肝硬化所引起的两胁疼痛和不适尚为满意。 丹参12克炒灵脂10克香附12克当归10克佛手12克柴胡10克三七粉3克(冲服) 白芍12克玄胡12克甘草6克 水煎服，每日1剂。 --《千家妙方》上册