脑电图复习题
脑电图知识复习题
1、什么是脑电图？简述其基本特征。
2、影响脑电图的因素有哪些？
3、脑电图在临床检查中的适应症？
4、脑电图的临床意义？
5、异常脑电图的诊断标准？
6、脑电图在临床诊断中的应用？
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告 （从结论部分或脑电印象分析） 第一部分慢波（含背景活动慢） 脑电图非癫痫样异常 1．是最常见的脑电图异常，包括： 1）背景节律不对称 2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波 3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷 不对称 1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。 2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％ 有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。 背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。 局灶性慢波 1．频率小于8HZ的θ或δ波 2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶 3．一般提示急性或进行性结构异常 4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病 5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。 局灶不规则（或多形性）慢波活动 经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度， 1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。2．慢波经常与慢性损伤有关。损伤的中心波幅较低，而旁边则较高 3．慢波一般会抑制快活动 4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。 5．局灶损害可能有双侧改变。如下丘脑或中部脑病变 与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义： 1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量. 2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病
脑电图分析要素
脑电图分析要素 EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。 频率(frequency)： 频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带：δ频率带：3.5/sec以下(通常0. 5~3.5/sec))，10-20μν,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。 θ频率带：4~7.5/sec，20-40μν，不超过50μν，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。 α频率带：8~13/sec，50-100μν，大脑各区均有α活动和节律，枕区最高，颞区最低。 β频率带：13/sec以上（通常14~40/sec），20-50μν，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。 波幅(amplitude)： 波幅代表一个波的高度，用微伏（μV）来表示。 通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。 在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。 一般认为25μV以下是低波幅，25-75μV为中波幅，75μV以上为高波幅。 波形(waveform)： 根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为： 单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。 双相波(diphasic wave) ：脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正－负或负－正双 相波。 三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负－正－负三相波。 根据脑波形态不同划分为：
脑电图报告规范
1脑电图报告顺序1.1基本波率指各年龄段正常的基本节律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。下举几个代表性范例。 1.1.1成人各导联呈20?60 ^V短程8.5?10Hz a节律与活动，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14?30HZ B节律与活动及散在B波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。 1.1.2成人各导联a节律消失，代之以30?80卩V4?7Hz0节律与活动，间见少量低幅14?30Hz3节律与活动及少量3活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。 1.1.3成人各导联呈段状8?9.5Hz a节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14?30Hz3节律与活动及中幅4?7HZ0活动，偶见100?200叮尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。 1.1.4幼儿各导联以30?60卩V5- 7Hz 0节律为主、顶、枕区并见段状8?8.5Hz a节律或活动，间见低幅14?30Hz 3节律与活动及少量低幅3波或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。 1.1.5幼儿各导联正常0节律消失，呈0.5? 2.5Hz弥慢性100叮慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200?300叮尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发，异 常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。全程脑电活动不稳，两半 球各波振幅基本对称（异常）。 1.1.6婴儿各导联呈4?6Hz30?80卩V0节律与活动，间见 2.5? 3.5Hz100卩V3 活动及低幅14?30Hz3活动、全程脑电活动平稳，睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠 刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。
脑电图在儿科的临床应用讲解
脑电图在儿科的临床应用 脑电图近年来发展很快,脑电图机已经普及到许多基层医院。但作者也发现许多医生及脑电图技术人员对于脑电图的知识的掌握还有很大的提高空间,尤其是对于婴幼儿及儿童的脑电图存在着套用成年人脑电图标准的倾向。不了解婴幼儿及儿童脑电图的特殊情况。在脑电图记录描述中很明显是正常的描述,但结论中却给出轻度甚至中度异常脑电图的结论。而一些医生对于脑电图并不了解,看到异常脑电图的结论就告诉家属孩子患的是癫痫。对于癫痫大家都有种恐惧感,听到这个词,家属就心慌,开始了漫漫的天南海北的求医之路。而目前由于市场化的结果,医疗市场八仙过海,各种广告层层叠叠,各种未经过检验的新方法新治疗仪器也层出不穷。许多患者最后家财散尽,病未见好。有的迷信各种祖传秘方,导致病情加重。在此种情况下,身为医者,更应该牢记责任,性命幸福相托,责任重大。医者的每一句话,都可能导致一个人一个家庭命运的变化。因此必须熟练掌握自己份内的技能。脑电图与医生的阅读经验很有关系,同样的一份图,可能不同的医生有不同的看法,因此更应该提高技能。为此作者愿意结合自己的经验,结合相关文献,对于脑电图做一简单的介绍。 脑电图(EEG电极放置方法:通常EEG记录中采用国际10-20系统法放置16-21个头皮电极,我们放置19个电极,包括2个耳极和1个接地电极。常规使用参考电极的参考导联(单极导联和不使用参考电极的双极导联(纵向导联或称为香蕉导联记录。必要时加用横向导联和环状导联。记录时间不少于20分钟。记录时间过短,会影响记录的效果。 正常脑电图波型的判断中,应该注意2方面的内容。 1.正常中的变异。①14Hz及6Hz正相棘波。主要见于4岁以上儿童及青少年,多见于浅睡眠期,深睡时少见,与癫痫发作无必然的关系。注意该波为正相,而一般的棘波为负相。 ②节律性颞区θ波爆发。多见于中颞区,为颞区长时间的4-7Hzθ波持续发放。多见于儿童清醒、睡眠早期。无临床意义。③6Hz良性棘慢波。该波主要发生于思
脑电图结果的判定
脑电图结果的判定 (协和医院) [正常脑电图的判定] 一、成人觉醒是的正常成人脑电图是以α波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成。（1）基本波α波或以α波为主，分布正常；两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅差在枕部不超过50%，其它部位不超过20%；波幅不应过高， α波平均波幅小于100微伏，在睁闭眼、精神活动及感觉刺激时，α波应有 正常的反应。 （2）慢波为散在低波幅慢波，主要见于颞部，多为θ波，任何部位均不应有连续性高波幅θ或δ波。 （3）睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动。 （4）发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。 二、儿童相对于成人，背景活动较慢，并且根据不同的年龄而 不同，一般来说，8岁儿童的α波若低于8Hz应视为异常。 （1）基本波觉醒时脑波的基本频率与同年龄组正常儿童的平均值 相比，其频率差不大于2CPS。 （2）慢波慢波为非局灶性，也广泛性高波幅波群。 （3）过度换气在过度换气中，脑波频率变慢，波幅升高，两侧应 大致对称。 （4）睡眠脑波睡眠波一般应两侧对称。 （5）无发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。 另外，6Hz的棘慢综合波，小尖棘波，6-7CPS和14CPS的正相棘波，节律性中颞放电不应视为异常。
[异常脑电图的判定] 一、成人 （1）基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入。 （2）基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧缺乏反应。 （3）基本节律的波幅明显不对称，两侧波幅相差＞50%。 （4）超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时。 （5）觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/棘慢或尖慢综合波。 （6）高波幅的慢波、快波爆发的出现。过度换气中出现两次以上的暴发性活动。 （7）睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称。 二、儿童如果不符合或有异于该年龄组正常脑电图式样，即为儿童异常脑电图。应熟悉 儿童在各个年龄组脑电图表现。 [脑电图结果的描记] 1.正常范围与相应年龄正常脑电图无异。 2.边缘状态正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳，波幅一过性不对称。 3.轻度不正常背景活动的改变较为明显。 4.中度不正常背景活动的量变加上波形的中等度改变。 5.高度不正常高度的脑波量变和质变。 [异常脑电图对临床的提示] 1.正常脑电图的临床意义一般而言，单纯的边缘状态和轻度不正常脑电图临床意义不大，参照临床资料做出诊断时必须谨慎。中度不正常以上的脑电异常有明确的临床意义。 2.对于一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。 （1）高度失律—婴儿痉挛症 （2）双侧性慢棘慢波综合（＜3CPS）—Lennox-Gastaut综合征
脑电图简述分析复习课程
脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏（u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值，扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际10—20系统放置19个电极 （双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中）。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂）相连进入放大器， 波幅、波形失真少； 双极导联--一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟：包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极：鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT），将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现，即各频段的能量值。定时连续作FFT，绘成压缩谱阵，用于长时间监测。 在FFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或T检验可绘出显著性概率图（SPM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录24小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录，但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二）闭路电视脑电图和录像监测：在一个荧光屏上同时显视8道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人（20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Hz）尤其是9--10 Hzα节律占优势，约占75%（北京55%-90%）（国外0-95%），在枕部呈纺锤状节律出
脑电图临床应用价值
脑电图临床应用价值 The manuscript was revised on the evening of 2021
脑电图的临床应用价值 20世纪20年代末德国学者Hans Burgerg在前人动物实验的基础上首次在人的头皮上放置电极描记到电位变化。这个技术的出现具有划时代的意义。到目前为止脑电图仍然是唯一可以实时、连续监测脑功能变化的方法。 脑电图（EEG）是从颅外头皮或颅内皮质及深部核团记录到的神经元电位变化，可以反映脑功能的变化或损伤的程度。具有敏感性高、特异性差的特点。因其特异性所以不能作为诊断病因的依据。 1. 脑电图的基本概念 频率（次/秒，Hz）。见表1。 表1 脑电图的频率 波幅（μV） 成人，高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。 儿童，高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。 位相 以基线为准向上为负相，向下为正相。 波形 正弦样波：棘波（上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线以下而后逐渐恢回至基线，时宽<70ms）；尖波（波形与棘波形似，仅时限为70—200ms）；棘慢复合波；尖慢复合波；三相波（沿基线有三次上下的偏转，形成负—正—负三相）。 出现方式 波单个波 节律频率和波形基本恒定的波连续出现。波幅可有变化。 暴发一组突出于背景，突然出现、突然终止的脑电活动。 出现部位
限局性、一侧性、广泛性。 健康人群的脑电图 从出生到老年脑电图特点随年龄变化，不同年龄组有不同的正常范围。健康成年人的脑电图：α频段占75%左右，以9—10Hz为主。波幅为50—100μV，β频段占10%左右，慢波（θ及δ）占15%左右。α频段在双枕部数量最多，节律性最好，波幅最高，头两侧同步对称。生理刺激（如：声、光）时，α节律消失代之以低波幅β波。 2. 癫痫的电脑图 癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为神经元异常超同步化放电，因此脑电图变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、随访均有重要参考价值。 发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆发。常规脑电图的出现率为40%左右，长程脑电图可达85%。但是脑电图记录到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病划等号。因为健康人群中%~3%有癫痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。 发作时脑电图 癫痫发作时脑电图均有不同于背景的变化。包括节律性癫痫样发放、节律性慢波、节律性快波、低电压脑电图、电静息及癫痫募集节律（10Hz）。 3. 癫痫发作类型与脑电图的关系 单纯部分性发作，发作间期为与症状相关区的限局性癫痫样波；发作期与发作间期相似，涉及范围扩大，持续时间长。 复杂部分性发作，发作期间为限局性癫痫样波，在颞叶内侧癫痫常为双层前颞（包括蝶骨电极）非同步性棘波；发作期为双侧额颞叶或两侧半球癫痫样发放。 部分性发作继发全身性发作，发作期间与部分性发作相同；发作期癫痫样波始于某一限局区域，迅速扩散到两半球。 全面性发作，发作期间及发作期为两侧半球同步对称癫痫发放，后者持续时间长。 4. 颅内电极（硬膜下皮质电极及深部植入电极）用于癫痫外科治疗前定位。临床症状与头皮脑电图难以明确定位者 颞叶癫痫及额叶癫痫的定测及确切定位 脑电图与神经影像学定位不一致者 5. 脑电图在ＩＣＵ的应用
脑电图操作规范
脑电图操作规范 脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病，已广泛用于各科重危病人的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。 [适应证] 1、中枢神经系统疾病，特别是发作性疾病。 2、癫痫手术治疗的术前定位。 3、围生期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、重危病人监测。 6、睡眠障碍 7、脑死亡的辅助检查 [禁忌证] 颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。 1.设备 (1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。 (2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。 (3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。 2.电极及其放置 理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。 （2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。 （3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。 （4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。 （5）电极安放：推荐使用国际通用的10-20系统电极安放法。电极数不应少于18～21个（16～19个记录电极，2个参考电极）。电极至少需覆盖前额区、中额区、中央区、顶区、枕区、前颞、中颞和后颞区，有条件时还应包括额、中央、顶区的中线部位。新生儿因为头围小，可适当减少电极数目，但应尽可能安放颅顶中央（Cz）电极，以便发现颅顶正相尖波。建议遵循如下基本原则： ①电极位置：应根据颅骨标志经测量按10-20系统电极安放法加以确定。 ②电极命名：包括两部分：（a）电极所在头部分区。按头部解剖部位“额、颞、中央、顶、枕、耳垂”等英文名称的第一个大写字母“F、T、C、P、O、A”等来表示。（b）国际上以阿拉伯数字的奇数代表左半球，以偶数代表右半球。接近中线的用较小的数字，较外侧的用较大数字。中线部位为英文小写字母“z”.举例：A1代表左耳垂参考电极，T6代表右后颞区，Pz代表顶区中线。 国际通用10-20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10-20系统（见图1），否则只能称为近似10-20系统。 Frontal（额）
临床常规脑电图检测规范
临床常规脑电图检测规范 主要适应症： 1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。 2、癫痫外科手术前致痫区定位。 3、围产期异常的新生儿监测。 4、脑外伤及大脑手术后监测。 5、危重病人监测（ICU）。 6、脑死亡的辅助判定。 1.设备 (1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。 (2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。要接专用电源线，电源电压为220V。应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。 (3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。 2.电极及其放置 理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号的特性。 （1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。 （2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。鼻咽电极目前已很少使用。由于安置特殊电极具有微创性，需要
脑电图简述分析
脑电图简述分析
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脑电图检查法 【原理】 神经元的电位变化是中枢神经系统生理活动的基础，因而可以反映其功能变化及病理变化。脑电图是目前最敏感的监测脑功能的指标。通过放置于头皮的电极，通过导联选择器、放大器、记录器将微伏(u v）级的电位放大并描记于纸上。脑电图的电位变化来自皮层大锥体细胞垂直树突的突触后电位的总和。而脑电位的节律则由丘脑内板系统通过上行非特异性投射系统调节。 近年来，又发展了定量脑电图、深部电极脑电图、磁带记录脑电图监测、闭路电视脑电图和录像监测等技术，提高了脑电图的临床价值,扩展了脑电图的应用范围。 【方法】 一、常规脑电图 ★在清洁去脂后的头皮上按国际１0—20系统放置１9个电极 (双侧前额、额、中央、顶、枕、前颞、中颞、后颞以 及额中、中央中、顶中)。 组成两种基本导联： 参考导联--记录电极和参考电极（常用耳垂)相连进入放大器, 波幅、波形失真少； 双极导联－－一对记录电极相连进入放大器，定位准确。 ★至少记录20—30分钟:包括闭目安静状态、睁眼3秒钟、闪光刺激、过度换气3分钟的记录。可以根据需要增加特殊电
极:鼻咽电极或蝶骨电极。 ★分析波幅、频率、波形、位相、各种波出现方式及部位，以及各个电极间的相关性、对称性和同步性。 二、定量脑电图 利用计算机将脑电信号经快速付立叶转换（FFT）,将脑电位的时间函数转变为频率函数，以功率谱的形式表现,即各频段的能量值。定时连续作ＦFT,绘成压缩谱阵,用于长时间监测。 在ＦFT的基础上经过内插值计算及成像技术可以绘出等电位功率分布图（BEAM），经过统计学Z检验或Ｔ检验可绘出显著性概率图（ＳＰM），与药物浓度监测结合成为药定量脑电图。 三、脑电图监测 （一）记录监测：将8道或16道脑电信号记录于随身携带的记录仪上。可以连续记录２４小时，而后可以重复分析。优点在于自然活动下长时间记录,但在脑电图有变化时观察不到当时病人行为或病情的变化是缺点。 （二)闭路电视脑电图和录像监测:在一个荧光屏上同时显视８道或16道脑电图和病人的录像。优点是可以同时观察到病人的情况及脑电图的变化。但缺点为必须住院监测。 【结果判断】 一、健康成年人(20—60岁）清醒状态下的脑电图 ★以α频段（8—13Ｈz）尤其是9--10 Hzα节律占优势,约占 （国外0-95%),在枕部呈纺锤状节律出现，75%(北京５5%-90%）
新生儿视频脑电图报告的判读
新生儿视频脑电图(VEEG)报告的判读 新生儿视频脑电图在评估新生儿脑成熟度、脑功能状态尤其对新生儿缺血缺性脑病(HIE )及新生儿惊厥的诊断与预后的判断均具有一定的价值。 新生儿VEEG呈动态发展过程，随孕龄的增长出现睡眠状态分化、背景波变化、刺激反应增加、枕部优势改变等。新生儿EEG与脑成熟度密切相关，不同孕龄表现不一。主要为： 1.判断脑成熟度:主要取决于受孕龄,CA等于实际的胎龄加上生后时间。新生儿EEG有两个基本规律，一是由未成熟波形组成基本节律(背景活动)，二是迅速不断地成熟性波形变化。新生儿脑功能发育状态与EEG之间已建立了严密关系，VEEG 可评价脑发育的程度。 主要基本图形特征 ①交替型图形。交替型图形(交替节律)是新生儿静态睡眠的基本波形，44周后基本消失。 ②连续图形。为受孕龄32周后的早产儿觉醒期及动态睡眠期基本图形。 ③S刷形（手套刷）放电。为未成熟儿脑电图的特征图形。以受孕龄32一35 周的早产儿最明显，受孕龄35周后迅速减少。 ④一过性额区尖波。典型波在受孕龄35周出现。足月儿易见到此波。 ⑤正常型尖、棘波。见于各期新生儿，随EEG成熟而减少。 ⑥一过性不对称或不同步。在正常新生儿EEG中是常见的。 异常新生儿脑电图的特点 新生儿VEEG异常可表现为非特异性异常，包括变异性缺失、成熟延迟及倒退、显著不同步、显著不对称、低电压、脑电波消失、爆发抑制和痛性发作波。一般分为轻度和重度异常。_ 1）轻度异常 主要表现为不成熟EEG,EEG缺乏变异性、多灶尖波、中央区尖波，节律性全脑或局灶性a波等情况，频率不对称，短暂过多尖波以及睡眠周期改变。 2）重度异常 ①背景波明显抑制。低电压，缺乏频率变化;②爆发抑制。③痫样放电。具有重复性、局灶性和节律性，节律性是痫样放电与正常的短阵尖波区别的特征;④单一节律波和重复单一棘波。惊厥性呼吸暂停者为短时程单一节律放电。 新生儿主要疾病与脑电图特点 2、新生儿缺氧缺血性脑病。其脑电图特点及临床意义： HIE是围生期缺氧导致新生儿脑缺氧、水肿时出现一系列脑功能障碍，病理改变一般1一3天为极期，脑细胞的病理生理改变最明显。 EEG背景活动的主要因素是缺氧缺血性改变引起的持续的脑功能障碍，以后则逐渐恢复，可用1周内脑电图来判断HIE病情轻重。 HIE的EEG改变以背景波活动为主，且背景波异常是HIE预后判断的决定因素之一。 3.新生儿缺氧缺血性脑病。其脑电图异常的类型： ①轻度异常。背景活动紊乱(包括变异性缺失、成熟延迟、睡眠EEG异常)，局灶性放电。 ②重度异常。背景活动抑制，电静息、爆发性抑制、低电压、弥漫性慢活动、显著不对称或不同步。 痫样放电指反复或节律性放电，大多为局灶性或发展为全部性。
脑电图报告规范
1 脑电图报告顺序 1.1 基本波率指各年龄段正常的基本节律波（描出振幅、调节、调幅现象）及在基本节律间出现的低幅正常快波节律、正常范围的慢波散发等情况。疾病情况下正常节律波的改变、异常波出现方式、出现比例、部位（导联区位）等。下举几个代表性范例。 1.1.1 成人各导联呈20～60μV短程8.5～10Hzα节律与活动，波形尚整、调节调幅尚可，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波，两半球各区对称部位各波振幅基本对称（正常）。 1.1.2 成人各导联α节律消失，代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动，间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动，中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称，左侧高于右侧50%以上（异常）。 1.1.3 成人各导联呈段状8～9.5Hzα节律与活动、波形不整，调节、调幅差，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动，偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发，两半球各区波幅不对称（异常）。 1.1.4 幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8.5Hz α节律或活动，间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动，两半球对称部位各波振幅基本对称。全程脑电活动平稳，无高波幅异常波爆发或阵发（正常）。 1.1.5 幼儿各导联正常θ节律消失，呈0.5～ 2.5Hz弥慢性100μV慢波，节律性差，间见少量低幅快波，另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发，异常波尤以额区、中央区为甚，持续时间1至数秒不等。全程脑电活动不稳，两半球各波振幅基本对称（异常）。 1.1.6 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动，间见 2.5～ 3.5Hz100μVδ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳，睡眠纺锤对称同步，剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现，两半球各区、各波振幅基本对称（正常）。
脑电图报告规范
1 脑电图报告顺序 1、1 基本波率指各年龄段正常得基本节律波(描出振幅、调节、调幅现象)及在基本节律间出现得低幅正常快波节律、正常范围得慢波散发等情况。疾病情况下正常节律波得改变、异常波出现方式、出现比例、部位(导联区位)等。下举几个代表性范例。 1、1、1 成人各导联呈20～60μV短程8、5～10Hzα节律与活动,波形尚整、调节调幅尚可,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及散在θ波,两半球各区对称部位各波振幅基本对称(正常)。 1、1、2 成人各导联α节律消失,代之以30～80μV4～7Hzθ节律与活动,间见少量低幅14～30Hzβ节律与活动及少量δ活动,中央区、顶区、枕区两半球慢波振幅不对称,左侧高于右侧50%以上(异常)。 1、1、3 成人各导联呈段状8～9、5Hzα节律与活动、波形不整,调节、调幅差,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及中幅4～7Hzθ活动,偶见100～200μV尖波、尖慢波爆发,两半球各区波幅不对称(异常)。 1、1、4 幼儿各导联以30～60μV5～7Hzθ节律为主、顶、枕区并见段状8～8、5Hzα节律或活动,间见低幅14～30Hzβ节律与活动及少量低幅δ波或活动,两半球对称部位各波振幅基本对称。全程脑电活动平稳,无高波幅异常波爆发或阵发(正常)。 1、1、5 幼儿各导联正常θ节律消失,呈0、5～ 2、5Hz弥慢性100μV慢波,节律性差,间见少量低幅快波,另见200～300μV尖波、尖棘慢综合波爆发或阵发,异常波尤以额区、中央区为甚,持续时间1至数秒不等。全程脑电活动不稳,两半球各波振幅基本对称(异常)。 1、1、6 婴儿各导联呈4～6Hz30～80μVθ节律与活动,间见 2、5～ 3、5Hz100μVδ活动及低幅14～30Hzβ活动、全程脑电活动平稳,睡眠纺锤对称同步,剥夺睡眠刺激仍未见高幅爆发波出现,两半球各区、各波振幅基本对称(正常)。
脑电图视觉分析的步骤
脑电图视觉分析的步骤 一．了解记录脑电图时的病人状态和临床诊断： 1．记录时病人的体位，是否安静闭目，检查是否合作，处于什么样的意识状态。 2．记录中有无嗜睡或自然睡眠，检查前的用要状态，尤其是有无应用对中枢神经有影响的抗癫痫剂、镇静剂、催眠剂和兴奋剂等药物，受检者的临床表现和诊断等。 3．特别重要的是受检者的年龄，因为年龄对受检者合作程度的估计及有无干扰等的判断都是有用的。 4．更重要的是不同年龄组脑电图的正常标准是不同的。 5．此外，对记录中特别是诱发实验时受检者的各类主观感觉或客观所见均应根据技术员的记录作详细了解，供分析时参考。 二.了解记录脑电图时的条件：` 1.了解机器条件：如定标（增益）数值的大小，各个导联是否相等；记录笔 尖是否排列整齐（是否在同一条起始线上）；时间常数；滤波；纸速；时间标记等。 ⒉了解导联方法及每个导程所代表的大脑区域，有无使用特殊电极（如蝶骨 电极等）。 ⒊了解所使用的诱发方法、诱发计量和被诱发的程度。 ⒋记录时的环境状况：如室内光线的明暗，环境是否安静，有无人员走动及 开启电源等。 三.粗读：首先必须对标本的全貌作一概要的浏览。主要注意有无异常波的出现， 对其波形、方式、数量及出现的部位如何、有无不对称及伪差出现等，先具有一个大概的印象，对诊断有一个初步的估计。对特别需要注意的地方，可采用铅笔作记号、夹入纸条或用手指隔开等方法，以便以后细阅时重点阅读与分析。 四.细读：根据初步所获得的印象，从头至尾进行系统而又有重点的阅读、测量 和分析，从而确定基本波的频率、波幅、时相、调节、调幅及对称性的情况； 特殊波或异常波的类型、出现部位。多寡、波幅及各种诱发实验时的脑电图改变等。必要时还需要用地图距离测量仪进行各个波带指数的测量。若为第二次或更多次的复查时，还应与前次脑电图进行对比性观察。对于伪差应观察其出现的部位并分析其来源。
探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值
探讨脑电图在病毒性脑炎的临床应用价值 摘要】目的探讨病毒性脑炎的临床特点及脑电图对病毒性脑炎初期的诊断价值。方法病毒性脑炎患者的临床表现和脑电图、脑脊液及影像学检查等作比较分析。结果对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于脑脊液及影像学，其阳性率高。结论脑电图检查较CT和MRI检查更敏感，优于脑脊液检查，脑电图对病毒性 脑炎早期诊断具有重要的价值。 【关键词】病毒性脑炎脑电图脑脊液影像学 病毒性脑炎(virus encephalitis, VE)是一种常见的中枢神经系统感染性疾病,易造 成不同程度的神经系统后遗症,是严重影响世界公共卫生的主要疾病之一。引起病 毒性脑炎的病毒种类较多,目前国内外报道有130多种病毒可引起脑炎病变。随着 传染病防控力度的加大和病毒学研究的进展,全世界报道的病毒性脑炎正呈现新的 流行趋势。 现将大庆油田总医院神经内科2011年12月～2012～6月诊治的50例病毒性脑炎的临床资料分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 统计2011年12月～2012年6月治疗的病毒性脑炎患者50例,其中男34例, 女16例；最小5岁,最大67岁；5～17岁37例, 18～67岁13例。从发病到住院 的平均时间为4d。 1.2 临床表现 均为急性起病,有上感史者35例(70%),腮腺肿大病史9例,有头面部带状疱疹 者5例,有水痘感染者1例；发热45例(90%),头痛49例(98%),恶心21例(42%),呕 吐18例(36%),行为及人格改变21例(42%),意识障碍4例(8%),癫发作4例(8%)。 1.3 实验室检查 50例均在住院24h内行脑电图及腰穿检查。腰穿脑压升高,白细胞数(0～450)×106/L,蛋白0.15～0.75g/L,糖、氯化物正常。脑电图50例均异常。 2 结果 2.1 脑电图异常率与程度分析 50例病人首次脑电图检查均异常，其中轻度异常（慢波5～7级）5例占10%，中度异常（慢波8～10级）11例占22%，高度异常（慢波11级以上，α波消失）34例占68%。 2.2 脑电图与CT对比分析 50例病人做了CT检查，结果CT异常的19例，阳性率占38%。而脑电图全 部显示异常，不但能显示弥漫性异常改变而且能显示局限性异常灶，与CT定位 相等。从而说明对病毒性脑炎患者进行脑电图检查明显优于CT，其阳性率高，定 位准确。 3 讨论 病毒性脑炎(VE)是指由病毒感染造成脑实质病变，并引起一系列相关临床表 现的传染病。临床上病毒性脑炎大多数急性或亚急性起病,以头痛、发热、呕吐或 行为异常及不同程度的意识障碍等为首发症状，其早期临床表现无特异性,早期鉴 别诊断困难。病程大多 2～3周，多数完全恢复，但少数遗留肢体瘫痪、智能障 碍等后遗症，重症脑炎易在急性期死亡。 脑电图是反映大脑功能状态的指标，是对脑功能最直接的反映，无论感染因
脑 电 图 报告单
首都医科大学附属北京天坛医院 脑电图报告单 ———————————————————————————————————————————————————————————姓名：—————————————性别：————年龄：———脑电图号：———————— 科别：(门诊, 病房) —————————————————————————门诊号：———————— 诊断：——————————————————————————————————住院号：———————— 用药情况：———————————————————————————————病历号：———————— 意识状态：——————体位：—————左右利：——————记录时间：———————— 脑电图种类：（1）视频脑电图（2）24小时动态脑电图———————————————————————————————————————————————————————————清醒脑电： 背景活动：α，β，θ，δ波频率：——————— Hz 波幅：———————μV 波形：整齐，不整波率调节：佳，欠佳，差调幅：佳，欠佳, 差 对称性：对称，不对称（左﹥右，右﹥左：额，颞（），中央，顶，枕，全导）慢波：部位：（左，右）额，颞（），中央，顶，枕，全导数量：少量，中量，大量出现方式：散在，阵发，节律波幅：低幅，中幅，高幅快波：部位：（左，右）额，颞（），中央，顶，枕，全导数量：少量，中量，大量出现方式：散在，阵发，节律波幅：低幅，中幅，高幅睁闭眼：α抑制，有变化———————————————————————————————————————————过度换气：无变化，有变化——————————————————————————————————————————闪光刺激：无变化，有变化——————————————————————————————————————————蝶骨电极：同背景，有异常——————————————————————————————————————————癫痫样波：无，有————————————————————————————————————————————————异常波：无，有———————————————————————————————————————————————— 睡眠脑电： 睡眠状态：自然，药物（10%水合氯醛—————ml (口服)，其它）睡眠分期：(Drowsing), Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，REM，Awaking 顶尖波：无，有：对称，不对称（左﹥右，右﹥左：额，颞（），中央，顶，枕，全导）纺锤波：无，有：对称，不对称（左﹥右，右﹥左：额，颞（），中央，顶，枕，全导）癫痫样波：无，有————————————————————————————————————————————————异常波：无，有————————————————————————————————————————————————临床发作：无，有 —————————————————————————————————————————————脑电图印象： 1正常范围 2 边缘状态（界线性）3不正常（轻度异常中度异常重度异常） 备注：—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————医师：——————————，技术员：————————————，，日期：————————————————