电针治疗失眠的临床观察

【摘要】目的：观察电针治疗失眠的临床效果。方法：将80例患者随机分为两组，电针治疗失眠40例作为治疗组，同时设药物对照组40例进行比较。结果：治疗组总有效率100%，对照组82.5%，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：电针治疗失眠疗效优于药物对照组。

【关键词】电针失眠针刺疗法

失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，临床表现为易醒、早醒或再入睡困难，重者彻夜难眠，导致睡眠减少，严重影响人们的生活质量。笔者自2003年3月～2005年9月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组80例患者均系2003年3月～2005年9月我研究所门诊部患者，随机分为两组，其中治疗组40例，男15例，女25例；年龄最小17岁，最大63岁；病程最短20 d，最长28年。对照组40例，男13例，女27例；年龄最小18岁，最大53岁；病程最短35 d，最长

7年。

1.2 诊断依据

1.2.1. 诊断标准［１］有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或睡后再醒，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h。

1.2.2 纳入标准：80例患者均符合以下条件:①符合上述诊断标准;②未使用精神药物或停药2 W以上;③不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

选取：双安眠１、安眠2、神门、足三里、三阴交、照海，常规消毒后，选取华佗牌针灸针0.5寸、2.5寸，安眠１、安眠2、神门酌情直刺0.3 寸～0.5寸，足三里、三阴交、照海直刺1.5寸～2.0寸，针下有酸胀感后，选G6805电麻仪，选取疏波，以患者舒适为度。每日上午1次，每次30 min，轻者7 d为1疗程，重者10 d为1疗程，间歇10 d，酌情行下1疗程。

2.2 对照组

口服安定2.5 mg、谷维素20 mg、维生素B 120 mg，均每日3次，10 d为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

按照《中药新药临床研究指导原则》［２］制定的失眠症疗效判断标准。痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重者。 3.2 治疗结果(见表1)表1 两组疗效对比

4 讨论

失眠属祖国医学“不寐”范畴，其病因病机十分复杂，多因情感所伤、劳逸失调、久病体虚、五志过极、饮食不节等引起的阴阳失调、阳不入阴所致，但以忧思劳倦之因多见，和心、脾、肾三脏关系密切。

加味酸枣仁汤治疗失眠的体会

加味酸枣仁汤治疗失眠的体会李长柏（抚顺市顺城区河东街道社区卫生服务中心，辽宁抚顺 113006）［摘要］：失眠在临床上极为常见，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘等证同时出现。笔者使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者，疗效较满意。［关键词］：加味酸枣仁汤失眠心肝阴血不足睡眠是人类生命活动所必需的生理现象和心理过程。失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明显影响社会功能或生活质量。在临床上极为常见，中医称失眠为不寐，临床表现多为轻者入寐困难，或寐而不酣易醒，醒后不能再入睡；严重者整夜不能入寐，可伴有心悸、头痛、眩晕、健忘等证同时出现。笔者使用加味酸枣仁汤，治疗失眠证属心肝阴血不足者疗效较满意，现介绍如下。 1方药组成及方解 1.1组成：酸枣仁20g、茯苓15g、川芎10g、知母10g、炙甘草10g、五味子20g、黄连5g、白芍10g、半夏5g。每日一剂，水煎服，10日为一疗程。如伴有腹胀纳呆，神倦乏力等证酌加黄芪、党参、白术；伴有眩晕耳鸣，五心烦热等证酌加熟地、麦冬、龟板。伴有心悸善惊、多梦易醒等证酌加朱砂、珍珠母等。 1.2方解方中酸枣仁养血补肝，宁心安神，敛汗；茯苓健脾、宁心安神；知母清热降火，滋阴除烦；川芎活血行气，调气疏肝；炙甘草补脾和胃，益气复脉；五味子敛肺滋肾，生津涩精；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴

收汗；黄连苦寒泻火，清心除烦；半夏化痰解郁，调和阴阳。诸药相配，共收养血安神，清热除烦，调血疏肝之效，以治疗心肝阴血不足，虚热内扰而致虚烦不得眠，心悸盗汗、头目眩晕等证。 2病案举例王某，女，45岁，患者自诉2年前出现失眠，曾服安定、佳静安定等药物，起初可以睡2小时，后来服药后仍旧彻夜不眠，不能合眼，痛苦不堪，且心烦多梦，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，两目干涩，口燥咽干，舌红，脉细数。诊断为失眠，证属心肝血虚、虚热内扰所致。给予加味酸枣仁汤治疗，每日一剂，水煎服，并嘱其停用西药，治疗一个疗程后，每晚能睡4—5小时，夜梦减少，后连续服用2个疗程，每日睡眠时间不少于6h，伴随症状消失，随访半年未复发。 3体会睡眠对于人类是不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是维持人体健康不可缺少的，对于人的重要性仅次于呼吸和心跳，是健康生命所必需。心主血，肝藏血，若心血不足，则肝无所藏，肝血不足，则心血不能充盈，心藏神，肝藏魂，心血虚，虚火扰心则神不宁，肝血虚则魂不安，故出现虚烦不得眠、心悸；血虚肝旺，虚阳上扰，故头目眩晕；虚热迫津外泄，故夜间盗汗；咽干口燥，脉细弦或数，均为阴虚内热之象。酸枣仁汤出自《金贵要略》，为“虚劳虚烦不得眠”而设，功用为养血安神，清热除烦，治疗证属心肝阴血不足，虚热内扰所致虚烦失眠诸证。方中加入五味子、白芍、黄连、半夏，增加其滋肾柔肝、清心解郁之功，心肝之血滋养有源，阴升阳潜，则失眠等阴虚阳浮之证皆可自

中药治疗顽固性失眠经验总结

中药治疗顽固性失眠经验总结发表时间：2019-12-26T15:43:30.630Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：刘桁兆[导读] 为了治疗失眠，很多中成药制剂应运而生，这为很多人改善和解决了失眠的问题。（成都西华医院中医科四川成都 610000) 【摘要】失眠中医称为不寐，是目前社会生活中较普遍存在的问题，市场中有很多治疗失眠的中成药，这为很多人改善和解决了失眠的问题，但也有很多人最终不得不通过长期服用“安定”来保证睡眠。本文结合笔者的临床经验，阐述了对本病辩证施治的临床思考和经验，以便更好地解决失眠。【关键词】中药；失眠；辨证治疗【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）33-0214-02 随着现今社会的快速发展，人们的生活压力越来越大，失眠成为我们现实生活中常见的问题，严重影响了我们的工作生活质量。为了治疗失眠，很多中成药制剂应运而生，这为很多人改善和解决了失眠的问题，但还是有一部分人最终不得不通过长期服用“安定”来保证每天4～5个小时甚至更少的睡眠时间。中医是能够解决顽固性失眠吗？我们来看看临床中常用的几种中成药制剂包括：百乐眠胶囊、甜梦胶囊、活血安神合剂，以及临床医生经常使用的治疗不寐用以加减的基础方药包括：归脾汤、酸枣仁汤等，以上药物都有一个共同点：即含有不少滋阴补血类的中药，并在此基础上或多或少进行了健脾胃、安神、活血清热的中药配伍；这样程式化的配伍模式对于治疗失眠有没有用呢？答案是肯定的，但为什么临床上还有那么多人吃了类似的药物却达不到相应的效果呢？中医讲究辩证施治，我们要充分发挥中医的效用就要将中医辩证的原则灵活运用到对于顽固性失眠的临床治疗中。首先我们简单地回顾一下“不寐”的病因病机，其病因主要有：饮食因素、情志因素、禀赋差、心胆气虚、年迈、病后；主要病机为：肝脾心肾的阴阳失调、气血失和以致心神失安，对于不寐的辩证首要辨虚实：其实证由心火、肝火、痰热内扰使心神不安，虚证由心脾虚、心胆虚、阴虚内热致心神失养[1]；不寐久病多伴发瘀血和虚实症夹杂；为了调整脏腑气血阴阳的平衡，我们可在补益气血的同时多加入运脾健胃的中药，在辩证治疗的基础上多加入安神镇静的中药；失眠的实证除了有心火、肝火、痰热引起外，还有饮食积滞导致的“胃不和则卧不安”的因素；用药上我们常选用于清热、清火、化痰消食类中药；而针对虚症我们则着重于选用补阴养气血类药。临床很多医生习惯着重从虚证方面着手来选方用药治疗失眠，而相对从实证方面考虑问题的较少。实际上随着生活节奏越来越快，压力越来越大，越容易导致精神紧张，肝气郁结，久郁化火，肝火内扰，患者可能因为急躁易怒而失眠，这是现在青中年患者失眠的一个重要实证因素。在临床工作中我们有时会因为某些原因忽略望闻问切的诊断流程或单纯地根据经验来开方下药，准确的诊断始终是我们准确用药的前提；拿望诊来说：通过患者双眼神气和面色可以初步判定患者的虚实，如果满面通红、眼光炯炯有神的属于实证，而面色萎黄、苍白、两颧潮红的属于虚证；在实际的诊疗过程中对于外表非典型的患者我们需要配合望舌来辅助诊断，例如：胖舌大有牙齿印且苔白厚，或苔白厚泛黄，这属于脾胃阳虚，痰食积滞或化热；舌尖或舌边有疱疹或溃疡伴疼痛和舌红，这可提示为心火或肝火。从闻诊来看：患者声音洪亮、宗气充沛为实证；患者口中气味臭秽，可为脾胃食积化热所致；患者久病声音虚弱、断续不连多为虚证。除此之外通过患者胁胀、痰多、口苦、口干、多汗、心烦等伴随症状以及患者脉象有助于我们更准确地诊断辨证。下面我们来看看临床中不寐也就是失眠的具体分型，比如在虚的方面是气、阴、血哪个方面虚，还是三个方面都虚，一般患者如果入睡困难多为阴虚为主，睡后易醒多为血虚为主[2]，心胆气虚的患者易睡中时时惊醒；在实的方面分为了痰热、心火、胃火饮食积滞、肝胆湿热；还有很多患者是虚实兼而有之，综上只有依据准确的辩证诊断来对应地加减选方，我们才能更好地达到我们的预期效果。我们在具体处方下药时对于中药的性味归经也要十分熟悉，否则就算我们的辩证诊断是准确的，因为用药的失误一切也会前功尽弃，比如我们用黄芩去清心火，用白芍去补心血，这些都是我们对于药物的归经不熟悉才会犯的错。临床中患者的伴随症状能很好地辅助我们的辨证诊断，例如失眠的同时伴有顽固性出汗：长期顽固性出汗很容易造成阴虚，且津能载气，长期出汗造成阴虚的同时也可能伴有气虚；如果患者是明显的盗汗，那一定有阴虚；如果是明显的自汗，那一定有卫气虚[3]；如果患者潮热或身热不扬或吃饭时头汗明显，同时舌红苔黄厚，脉数，那一定有湿热蕴结；下面举一个临床中曾遇见的众多顽固性失眠患者中比较典型的一个：患者女，55岁，绝经7年了，有2+年的长期失眠病史，长期靠口服2粒艾司唑仑片才能入睡5小时左右，个别时候口服艾司唑仑片要达到3粒才能起效，长期间断口服中药以及各种治疗失眠的中成药，包括百乐眠胶囊、归脾丸、天王补心片等，失眠的情况长期得到良好改善，患者有多年慢性胃炎消化不良病史；见到患者时，患者表情淡漠，说话时很用力，且说话时显激动，患者诉胃口很好，但大便秘结，4到5天解一次，平时生活中有疲劳感，常感到口苦；患者舌苔白厚，脉像上比较明显的是：肝脉洪数有力，脾胃脉沉；通过以上我们列出的患者症候能初步地对患者进行辨证诊断了：由患者有多年的慢性胃炎消化不良病史，且平时有疲劳感，大便秘结，舌苔白厚，口苦，脾胃脉沉我们可以知道患者脾气不足，运化不良，饮食热积于内，中医所谓的胃不和则卧不安，因此消食补气健脾通大便利湿是我们治疗患者必须要解决的问题；患者肝脉洪数有力伴口苦，说话激动，结合患者长期睡眠差肯定会引起心情不畅，情志久郁化火；由此我们能初步判断患者当前的情况：饮食内积化热，脾气虚，肝有火热；在选方用药上我们可以考虑清肝热补气健脾消食通便的方药加减，久病多瘀，我们可以加入活血行气的药；火热和久病均能伤阴，不寐的病机有肾水不能滋心火，我们还可以加入养阴柔肝和补肾阴的中药，同时加入适量安神镇静的中药[4]，这样我们大体的治疗选方用药的方向就出来了：我们可以选择以清肝火为主的龙胆泻肝汤为加减，也可以选择以健脾祛湿通便为主的参苓白术汤合承气汤为加减；患者虚实症兼有，考虑患者久病体虚且其实证有因虚致实的因素，因此开始的时候我们选择了以健脾祛湿通便为主的参苓白术汤合承气汤为加减的基础方；看看患者之前长期服用过的中成药：百乐眠胶囊有清热补阴血安神的作用，但健脾消食的功能相对较弱；归脾丸是起健脾补血安神作用的中成药，但缺乏清肝火祛胃热的作用；天王补心片是以补养阴血安神为主的成药，同样也不能面面俱到解决所有问题；最终我们确定的用药为：黄芪、党参、茯苓、白术、磁石、丹皮、栀子、厚朴、大黄、黄连、白芍、郁金、生地、石菖蒲、石决明、首乌藤；患者服用3剂后口服安定减为了一片，晚上能保证6个小时睡眠。下面再强调一下注意药物归经的问题，比如麦冬是补阴药但不入肾经，因此选用麦冬来补肾阴不是很适合；黄柏是清下焦湿热，因此用黄柏来清脾胃热也不适合。

失眠的耳穴治疗(精品)

失眠的耳穴治疗浅谈耳穴压豆治疗不寐一、定义不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客于脏卫阳，不能入阴所得.不寐又称“失眠" ，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。...文档交流仅供参考... 轻者——人睡困难,或寐而不酣,时寐时醒，或醒后不能再寐 . 重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康. 现代医学中神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症可以不寐为主要症状. 二、病因病机 l．常见病因:饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚. ２.病位:主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实;心脾两虚、心胆气虚、心肾不交,心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。...文档交流仅供参考... 三、诊断依据 1、主证:轻者人寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上，重者彻夜难眠。

２、兼症：常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 3、病史:本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度,病后，体虚等病史。 4、实验室检查：经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。四、辨证要点辨证当辨虚实.如急躁易怒而不寐,多为肝火内扰；脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食,痰热内盛；心烦心悸,头晕健忘而不寐,多为阴虚火旺，心肾不交；面色少华、肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运,心神失养;心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚。...文档交流仅供参考... 五、治疗原则治疗当以补虚泻实,调整阴阳,安神定志为原则。实证泻其有余,如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足,如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神,清心安神，配合精神治疗。...文档交流仅供参考... 五、鉴别诊断特点程度不寐单纯失眠持续、严重一时性失眠受情志、环境、生理因素等影响暂时生理性少寐他病引发六、证型（1）热扰神明

电针治疗失眠的临床观察

电针治疗失眠的临床观察【摘要】目的：观察电针治疗失眠的临床效果。方法：将80例患者随机分为两组，电针治疗失眠40例作为治疗组，同时设药物对照组40例进行比较。结果：治疗组总有效率100%，对照组82.5%，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：电针治疗失眠疗效优于药物对照组。【关键词】电针失眠针刺疗法失眠，中医称为不寐，通常指入睡困难或维持睡眠困难，临床表现为易醒、早醒或再入睡困难，重者彻夜难眠，导致睡眠减少，严重影响人们的生活质量。笔者自2003年3月～2005年9月采用电针治疗失眠取得了很好疗效，现报导如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组80例患者均系2003年3月～2005年9月我研究所门诊部患者，随机分为两组，其中治疗组40例，男15例，女25例；年龄最小17岁，最大63岁；病程最短20 d，最长28年。对照组40例，男13例，女27例；年龄最小18岁，最大53岁；病程最短35 d，最长

7年。 1.2 诊断依据 1.2.1. 诊断标准［１］有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或睡后再醒，晨醒过早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h。 1.2.2 纳入标准：80例患者均符合以下条件:①符合上述诊断标准;②未使用精神药物或停药2 W以上;③不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。 2 治疗方法 2.1 治疗组选取：双安眠１、安眠2、神门、足三里、三阴交、照海，常规消毒后，选取华佗牌针灸针0.5寸、2.5寸，安眠１、安眠2、神门酌情直刺0.3 寸～0.5寸，足三里、三阴交、照海直刺1.5寸～2.0寸，针下有酸胀感后，选G6805电麻仪，选取疏波，以患者舒适为度。每日上午1次，每次30 min，轻者7 d为1疗程，重者10 d为1疗程，间歇10 d，酌情行下1疗程。

经方治疗失眠的总结电子教案

经方治疗失眠的总结一、虚劳不眠用酸枣仁汤酸枣仁汤为《金匮要略》方，辨证要点为虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦或细数。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定，一般用炒酸枣仁，用量为6～15克。根据现代研究证明，酸枣仁能抑制中枢神经系统，有镇静催眠作用。茯苓宁心安神，对心脾两虚的失眠健忘作用较好，若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝，用量不宜太大，一般以6克为宜。甘草调理诸药，共治肝血不足，心失所养之不寐。临床中可随症加减，偏于阴虚肝旺者，配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者，可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方，主治“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”。辩证要点为心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服，虽味腥难咽，但效果明显，一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方，辨证要点为心悸不寐，四肢不温，胸痛气急，怔忡不适，脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用，《伤寒论》原文中甘草用到二两，与牡蛎、龙骨同分量，是桂枝用量的一倍(桂枝用一两)，临床上笔者用到15～20克。四、脾湿不寐用半夏秫米汤半夏秫米汤出自《灵枢?邪客》，辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆，苔腻，脉沉或濡。半夏“治腹胀，目不得瞑”(《本草纲目》)，秫米“治胃不和，夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等；纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤半夏泻心汤出自《伤寒论》，辨证要点为心窝部胀闷，肠中咕咕作响，夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。方中半夏既可蠲痰化饮，治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，主治伤寒下后，胸闷烦惊，至夜兴奋不寐，精神惊怍不宁，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑。

穴位埋线联合耳穴埋豆治疗顽固性失眠疗效观察

穴位埋线联合耳穴埋豆治疗顽固性失眠疗效观察发表时间：2018-02-07T15:08:37.153Z 来源：《健康世界》2017年25期作者：罗婷左小波李琴 [导读] 对于本研究所有患者在进行治疗时，为患者选择采用穴位埋线联合耳穴埋豆进行治疗能够起到有效的治疗效果。西南医科大学附属中医医院综合内科四川泸州 646000 摘要：目的观察并研究选择采用穴位埋线联合耳穴埋豆对于顽固性失眠进行治疗的临床治疗效果，以便于为临床治疗和干预工作提供可行参考。方法本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年1月到2017年5月收治的顽固性失眠的患者，本研究选择52例患者作为对照组，对所有患者单纯选择采用耳穴埋豆的方法进行治疗，同时本研究选择52例患者作为本研究的观察组，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合采用穴位埋线方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行评价。结果观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，两组患者治疗以后治疗效果，采用统计学软件进行检验和比较，P＜0.05，具有统计学意义。结论对于本研究所有患者在进行治疗时，为患者选择采用穴位埋线联合耳穴埋豆进行治疗能够起到有效的治疗效果，可以提高临床治疗的有效率，促进患者失眠症状的缓解，值得推广应用。关键词：穴位埋线；耳穴埋豆；顽固性失眠现如今生活节奏和生活压力都在不断的增大，开始越来越多的人都出现了失眠症状。所以失眠也就是睡眠障碍，主要是睡眠时间和睡眠质量无法达到睡眠的要求，使患者出现有疲惫，注意力不集中等情况，甚至患者存在有情绪不佳和各种难受的情绪[1]。失眠在中医当中属于不寐症状，它会在一定程度上对患者日常生活和身心健康产生困扰。对于患者的主要临床表现进行分析，患者存在有睡眠时间和睡眠深度不足，患者表现较轻就会存在入睡困难情况，表现较重就会导致患者彻夜不眠[2]。对于失眠的病因进行分析多种多样，从中医角度来看，失眠是因为阳盛阴衰和阴阳失交导致，所以和患者的心肝脾肺肾等都具有典型的关联。本研究主要从中医角度分析选择采用穴位埋线联合耳穴埋豆对于顽固性失眠进行治疗的效果，并将主要研究情况报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料本研究所有研究对象均为我院收治的患者来自2016年1月到2017年5月，均为顽固性失眠患者。本研究选择52例患者作为对照组，所有患者当中男女比例为28：24，患者的年龄区间为26岁到54岁，患者的平均年龄为（41.5±8.4）岁；本研究选择52例患者作为观察组，所有患者当中男女比例为27：25，患者的年龄区间为25岁到55岁，患者的平均年龄为（42.8±8.8）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断确诊为顽固性失眠，对于本研究所有患者的临床资料均选择采用统计学软件作出检验，并进行比较，本研究两组患者之间没有差异性，具有可比性。 1.2方法对于本研究的对照组患者单纯选择采用耳穴埋豆的方法进行治疗，首先对患者进行耳穴的定位：选择主穴位为心、肝、肾、脾、胃点。配穴为耳神门、皮质下、内分泌、交感点以及而背后失眠穴。患者选择座位或者是仰卧位，每次患者双耳共用，在对患者进行治疗的时候选择的主穴当中的1~2个穴位联合配穴进行贴压，每次穴位选择3~4个进行。患者的双耳可以选择相同的穴位，也可以选择互补的配穴。在具体选定过程中穴位通过中医根据具体的辨证论治方法进行确定。其次对于患者进行压豆：患者选择采用座位或者是仰卧位，保证患者的舒适性，术者一只手对于患者耳轮上方进行作用，另一只手选择耳穴探针进行按压，寻找患者感觉最痛的穴位。之后选择采用75%的酒精棉球消毒，对患者进行耳穴贴压。每日为患者进行五分钟的揉压处理[3]。对于本研究观察组患者在对照组治疗的基础之上为患者配合使用穴位埋线方法进行处理，具体的治疗方法如下：需要辩证地为患者选择穴位，首先对患者皮肤进行常规消毒，为患者铺设无菌巾，在选择讯飞的地方选择采用普鲁卡因做一个直径大约1cm大小的皮丘，对患者进行局部麻醉，对患者选择左手拇指和食指对于皮肤和皮下组织脂肪进行处理，右手持剑突针将丝线从一端麻醉点刺进，深度能够达到皮下脂肪和肌肉之间即可，在进针的过程当中需要注意水平进针，整体需要经过穴位，将丝线埋入穴位内部，之后将剑突针倒回原位出针，将埋线术后帖盖上[4]。为患者进行辨证选穴：对于心肺两虚患者，症见不易人睡，寐则多梦易醒。心悸，健忘，易出汗，面色少华，精神疲乏，院痞，便塘。舌质淡、苔薄白，脉细弱。治宜益气养血。取心俞、脾俞穴，每周选1个穴，两穴交替使用。对于肝火上扰患者：症见头晕而痛，不能人睡，多烦易怒，目赤耳鸣，伴有胁痛，口苦。舌苔薄黄，脉弦数。治宜平肝降火。取行间、神门穴。每周选1穴，交替使用。对于阴虚火旺患者：症见虚烦不寐，稍寐即醒，手足心热，惊悸，出汗，口干咽燥，头晕耳鸣，健忘，腰酸.舌质红、脉细数。治宜滋阴降火，取大陵、太溪穴。每周选1穴，交替使用[5]。 1.3效果评价如果所有患者自觉症状消失或者基本消失，表示患者治疗显效；如果患者自觉症状有所改善或者减轻，表示患者治疗有效；如果患者表示症状没有明显的改善，表示患者治疗无效[6]。 1.4统计学分析为确保本研究的客观性，对于所有涉及到的数据调入统计学软件进行检验，采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，所有的计数资料选择卡方值（??）检验，P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。 2.结果观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，两组患者治疗以后治疗效果，采用统计学软件进行检验和比较，P＜0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

针刺治疗失眠症临床观察

光明中医2019年5月第34卷第9期CJGMCM May2019.Vol34.9?1395? 针刺治疗失眠症临床观察李坤摘要：目的观察针刺疗法治疗失昵症的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，对照组予以佳静安定片治疗，同时配合心理疏导、适度运动和规律生活，治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗，1周为一个疗程,2组在治疗2个疗程后，评估患者治疗前后睡眠质量及疗效。结果2个疗程后，2组治疗后匹兹堡睡瞑质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分比较，治疗组(5.34±1.36)分低于对照组(11.28±2.64)分，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为90.0%,高于对照组临床疗效总有效率65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法治疗失昵症疗效确切可靠，操作简便、费用低廉、避免药物不良反应，值得推广。关键词：失眠症；针刺疗法；辦证论治 doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2019.09.036文章编号：1003-8914(2019)-09-1395-03 The Clinical Effect of Acupuncture in Treating Insomnia LI Kun (Department of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou First People*s Hospital,Henan Province,Zhengzhou450004,China) Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of acupuncture in treating insomnia.Methods80patients with insomnia were divided into treatment group and control group,with40cases in each group.The control group was given Jiajing Anding tablets,at the same time the control group was given basic treatment and psychological counseling,moderate exercise and regular life.The treatment group was treated with acupuncture on the basis of the control group.One week was one course.The effect and quality of sleep were compared with the two groups after two courses.Results After treatment with14d,the scores of Pittsburgh sleep quality index,PSQI of the two groups were decreased,the treatment group(5.34±1.36)was lower than the control group(11.28±2.64),and the difference was statistically significant(P<0.05 ).The total effective rate of the treatment group(90.0%)was higher than that of the control group(60.0%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The curative effect of acupuncture on insomnia is accurate and reliable, the operation is simple,the cost is low,and the adverse drug reaction is avoided.It is worth popularizing. Key words:insomnia；acupuncture therapy；treatment based on syndrome differentiation 良好的睡眠是人类进行日常活动的基础，是机体修复、整合的重要环节。随着工作、生活节奏的加快，失眠成为临床上的常见病、多发病，随年龄增长发病率呈上升趋势⑴，据统计我国成年人高达57%⑵。老年人发生率为67.2%⑶。长期失眠可引起植物神经功能紊乱，出现焦虑、抑郁、头痛、心悸等功能性病变，身心严重受损t4_6]o临床上治疗失眠症主要分为西医治疗和中医治疗，西医治疗多采用镇静催眠药，可以有效帮助患者入睡，但长期使用可出现焦虑、抑郁、记忆力减退、易成瘾等不良反应⑺。针刺疗法治疗失眠症历史悠久，具有辨证论治、整体观的中医特色，临床疗效显著，操作简便，费用低廉，无不良作用，受到越来越多的失眠患者青睐。作者单位：郑州市第一人民医院中医科(河南郑州450004)1资料与方法 1.1一般资料收集2017年6月—2018年6月本院中医内科门诊失眠患者90例，均符合失眠诊断标准⑸。治疗组45例，对照组45例。治疗组中男20例，女25例；年龄20-68岁；病程1~10年，平均5.4年。对照组中男18例，女27例；年龄22-70岁；病程最短8个月，最长8年，平均4.8年。经过2个疗程的治疗，治疗组中剔除5例(1男，4女)，剩余40例，包括男19例，女21例；年龄24~68岁，平均年龄为(40.6±6.5)岁；病程1~10年，平均6.5年。对照组中剔除5例(2男，3女)，剩余40例，包括男16例，女24例；年龄22-70岁，平均年龄为(4 2.8±8.4)岁；病程1~8年，平均5.9年。2组性别、年龄、病程、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有

崔述生手法治疗失眠经验总结

崔述生手法治疗失眠经验总结失眠是影响生活質量的重要因素，长期睡眠不足不仅影响人们日常生活，更会导致各种精神疾病。随着社会经济不断发展及生活和工作方式的改变，有睡眠障碍的人也越来越多。目前治疗失眠的方法大多以镇静、安神的西药为主，但不良反应大，且长期使用会有耐药性和成瘾性。北京第四批百名名老中医崔述生教授依据中医对失眠病因病机的认识，结合推拿手法的作用特点，总结了“头部按摩十法”。该法具有轻而不浮、重而不痛、和缓有力的特点，其主要施术部位在头面部，可以直接舒缓头皮、疏通头面部经络气血，又因施术者在意念上引导患者宁心静气、意守丹田、舒缓身体，故整套手法能够达到调和阴阳、镇静、安神的效果。 Abstract：Insomnia is the important factor affecting people’s lives. The long-term lacking of sleep can not only affects people’s daily life，but also can lead to a variety of mental illness. With the development of society，the life and working styles of people have changed a lot，and the number of patients with insomnia is increasing. However，the main therapy of insomnia is the Western medicine with calming and sedative efficacy. This kind of medicine has side effects，and long-term application can cause resistance and addiction. This article introduced the fourth batch of 100 old TCM doctors Professor CUI Shu-sheng’s profound understanding of insomnia etiology and pathogenesis. Combined with the function features of Tuina，he summarized the “Ten methods of head massage”. The “Ten methods of head massage” has the characteristics which are light but not float，heavy but not hurt，and gentle and strong. The main operation places are head and face；thus，it can relieve the scalp and dredge qi and blood of head and face. Because the doctor can guide patients to calm down and focus on their public region and soothe their body，it has the effects of harmonizing yin and yang，calming，and soothing. Key words：experience of famous doctors；CUI Shu-sheng；practice；insomnia 崔述生教授系北京第四批百名名老中医，从事临床与教学工作40余年，善以推拿手法治疗内科、骨伤科疾患，其手法动作轻巧柔和而力量厚重。在治疗失眠方面，崔教授继古承新，根据自己多年的临证经验，形成了以“头部按摩十法”为基础的系统治疗方法。笔者有幸师从崔教授学习多年，现将其治疗失眠经验整理如下，以飨同道。 1 病因病机失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，属中医学“不寐”“不得

耳穴埋豆不寐取穴

不寐耳穴埋豆的辩证取穴主穴：神门、皮质下、睡眠深沉区、垂前、枕、额配穴：心、胃、脾、肝、肾、胰胆、内分泌、三焦、肺（1）热枕神明 [征候]：面红耳赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。 [治法]：清热通腑，清脑安神。 [配穴]：胃、肝（2）肝郁化火 [征候]：不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。 [治法]：疏肝泻火，清脑安神。 [配穴]：肝、三焦、内分泌（3）痰热内扰 [征候]：不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。 [治法]：化痰醒脑，清热安神。 [配穴]：肺、脾（4）胃气失和 [征候]：胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。 [治法]：和胃健脾，化滞安神。 [配穴]：脾、胃（5）瘀血内阻 [征候]：烦扰不安，头痛如刺，心慌心跳，夜不能寐；或合目而梦，且易惊醒，甚则数日毫无睡意，神情紧张，痛苦不堪，舌多暗紫，脉多弦细而涩。 [治法]：理气化瘀，通窍安神。 [配穴]：肝、胰胆（6）心脾两虚 [征候]：患者不易入睡，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 [治法]：补益心脾，养血安神。

[配穴]：心、脾（7）阴虚火旺 [征候]：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉细数。 [治法]：滋阴清心，养脑安神。 [配穴]：肝、肾、胰胆（8）心胆气虚 [征候]：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。 [治法]：益气镇惊，安神定志。 [配穴]：心、肝、胰胆（9）心肾不交 [征候]：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎靡，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 [治法]：交通心肾，补脑安神。 [配穴]：心、肾（10）肝郁血虚 [征候]：难以入睡，即使入睡，多梦易醒，或胸胁胀满，善叹息，易怒急躁，舌红苔黄，脉弦数。 [治法]：疏肝养心，安神镇惊。 [配穴]：心、脾

经方治疗失眠的总结

七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤小柴胡汤出自《伤寒论》，主治邪入半表半里之往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦不寐，胸胁苔满，苔薄，脉弦。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪，低热反复不愈，眠差心烦，口苦耳鸣，胃胀纳差，取得较好效果。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准，无少阳证者不可用。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。好疗效。八、水热互结伴失眠用猪苓汤猪苓汤出自《伤寒论》，治疗阴虚而水热互结于下，见发热口渴，心烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红、脉细数。临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人，每每取效，可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤炙甘草汤出自《伤寒论》，主治重病后阴血不足，血不养心，虚羸少气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。方中炙甘草重用，甘温益脾，补子而实母，以养心复脉；生地黄、麦门冬益阴养心以利脉；佐以人参益气生阳，阳中求阴；桂枝助心阳而通脉。诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效。

耳穴压豆治疗失眠的疗效观察

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第2期 -89- 耳穴压豆治疗失眠的疗效观察Clinical observation on treating insomnia byuricular-plaster therapy 候娜娜* （山东省潍坊市人民医院，山东潍坊，261041）中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）02-0089-03 【摘要】目的：探讨耳穴压豆治疗失眠的疗效。方法：将108例患者随机分为治疗组（58例）和对照组（50例）。治疗组采用耳穴压豆治疗；对照组采用阿普唑仑片8mg，每日睡前服用。连续治疗4周为一个疗程。对患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）综合评分、睡眠质量评分、日间功能评分及总有效率分别进行统计分析。结果：1个疗程后治疗组症状明显改善（P<0.01），在改善日间功能方面治疗组优于对照组（P<0.05），在改善睡眠质量方面治疗组与对照组无显著性差异（P>0.05）。结论：耳穴压豆治疗失眠效果显著，且能明显改善患者日间功能，提高生活质量，值得临床推广。【关键词】失眠；耳穴压豆；疗效观察【Abstract】Objective: To explore the effect of auricular-plaster therapy on insomnia. Methods: The 108 patients with insomnia were divided into the treatment group (58 cases, auricular-plaster) and the control group(50 cases, simple medication with alprazolam) randomly. A course lasted for 4 weeks. The pittsburgh sleep quality index was used to assess sleep quality in both groups before and after treatment. Results: There were obvious statistical differences in symptoms effects before and after treatment in the treatment group (P<0.01). The treatment group has better doytime functional scores (P<0.05). Conclusion: Auricular-plaster therapy had a marked therapeutic effect on insomnia and was an effective therapy for treating insomnia. 【Keywords】Insomnia; Auricular-plaster therapy; The clinical observation doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.02.045 失眠，中医称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”，指睡眠的质和量下降，包括入睡困难或维持睡眠困难，多由阴阳失调，气血亏虚、脏腑功能紊乱等原因引起。笔者自2013年6月采用耳穴压豆治疗本症，效果显著，并与西药阿普唑仑治疗进行对照观察。现报道如下。 1资料与方法 1.1 临床资料参照《中国精神障碍诊断分类与标准》，我科2013年6月-2015年6月共收治失眠患者108例，遵循随机对照的临床研究方法，按患者就诊顺序根据随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组58例，男22例，女36例；年龄20～68岁，平均年龄45.3岁；病程最短者1个月，最长者5年，平均病程1.96年。对照组50例，男18例，女32例；年龄22～70岁，平均年龄47.5岁；病程最短1.5个月，最长6年，平均病程2.12年。两组间一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。疗程为1个月。通过临床观察，探讨耳穴压豆治疗本病的临床疗效。 1.2 诊断标准参照《中国精神障碍诊断分类与标准》第二版失眠症诊断标准[1]。（1）以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会功能。（4）排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。纳入标准：（1）符合上述诊断标准且愿意加入试验的患者；（2）未服用过苯二氮?类等镇静催眠药物；（3）年龄18～70岁；（4）签署进入该研究知情同意书。排除标准：年龄小于18岁及大于70岁的患者；不符合纳入标准者；频繁出差，异常噪音或睡前饮用兴奋性饮料所致暂时性失眠患者；具有躯体疾病（如冠心病、慢性阻塞性肺气肿、肿瘤等）所导致失眠患者；由药物因素（如中枢兴奋性药物等）引起的失眠患者；妊娠或哺乳期妇女；有精神异常及不愿合作者；不能坚持治疗者。 1.3 治疗方法治疗组：取穴心、肝、脾、肾、神门、皮质下、交感等穴位。治疗时患者取坐位，用75%酒精棉球消毒耳廓，将粘有王不留行籽的耳穴贴贴压在所取穴位上，每耳按压5个穴位，用拇指和食指对压耳穴，按压1～2min/次，手法由轻到重，使之产生酸、麻、胀、痛感。若耳廓发红、发热则效果更佳。嘱患者自行按压5～6次/d，睡前30min加强按压，按压5d 将压籽取下，2d后更换压籽，4次为一个疗程。耳穴压豆期间停用其他治疗失眠的药物。注意事项：耳廓有皮损、炎症和冻疮者不宜采用该法治疗，对胶布过敏者须使用防过敏胶布；不宜过重按揉，以免皮肤破损。对照组：阿普唑仑片8mg，每日睡前服用，连续治疗4周。 1.4 疗效评定标准

耳穴埋豆相关知识

耳穴埋豆法一,定义:耳穴压豆法,就是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压等刺激使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应,以达到治疗目的的一种外治疗法。二,适应症: 1，耳穴预防:主要用于多种传染病的预防,如流行性感冒,流行性腮腺炎等,也可以用于其她疾病的预防,如输液,输血反应,晕车,晕船等, 2，耳穴保健:包括戒烟,戒酒,减肥,美容等 3，耳穴治疗: (1)各种疼痛性疾病,如头病,扁头病,三叉神经痛,坐骨神经痛等神经性疾病,扭伤,挫伤,落枕等外伤性疼痛,五官,颅脑,胸腹,四肢各种外科手术后所产生的伤口痛,麻醉后的头痛,腰痛等手术后遗症等。各种炎症性疾病 (2)一些功能紊乱性疾病,如眩晕,心律不齐,高血压,多汗症,肠功能紊乱,月经不调,遗尿,神经衰弱,癔症等。 (3)过敏与变态反应性疾病,如过敏性鼻炎,哮喘,过敏性结肠炎,荨麻疹等内分泌代谢性疾病, (4)各种慢性疾病,如腰痛痛,肩周炎,消化不良,肢体麻木等。三,禁忌症: 1、严重心脏病不宜使用,更不宜采用强刺激。如电针、放血等。 2、严重的器质性病变,如高度贫血、血友病,不宜针刺,可用耳穴贴压法。 3、孕妇40天至3个月者不宜针刺,5个月后需要治疗者,可轻刺激,不宜针刺子宫,腹、卵巢、内分泌,有习惯性流产者禁用耳穴治疗。 4、孕妇做耳穴贴压,宜用轻刺激手法,对习惯性流产史之孕妇则应慎用。 5、耳郭贴压穴不宜过多,耳郭前后部分均可选用穴位贴压。肩背部、腰腿部病变选用耳背穴位效果更佳。 6、贴压后患者自行按摩时,以按压为主,切勿揉搓,以免搓破皮肤造成耳穴感染。四,特色:

1,没有副作用,用耳穴埋豆疗法治疗疾病史安全可靠地,唯一不足就就是有点痛,在治疗的初期,耳穴的反应点比较敏感,贴压后可能感到有点痛,有些病人,在头几天还可能会睡不好觉,这种情况一般会出现几天,随着病情的好转,疼痛的减轻,疾病也正好转中。 2,操作方便,病人可以每天自己按压,或者在发病时按压耳穴达到治疗的目的。3,耳穴压豆治疗可以消炎、解毒、泻火、又可以补虚、升阳、止痛与麻醉,而且还可以抗过敏,止晕,抗休克等。耳穴压豆疗法在改善微循环、松弛肌肉痉挛,降血脂,抗抑郁,戒烟,减肥,增强免疫力,改善视力,治疗疼痛与一切过敏性疾病有独特的效果,在止痛方面,尤其对急性疼痛的效果更好。 4,治病更防病,还能美容、抗衰老等特点五,取穴取穴原则: 1，按相应部位选穴:当机体患病时,在耳廓的相应部位上有一定的敏感点,它便就是本病的首选穴位,如胃痛取“胃”穴等 2，按脏腑辨证选穴:按各脏腑的生理功能与病理反应进行辨证取穴,如脱发取肾穴,皮肤病取肺,大肠穴等 3，按经络辨证取穴,即根据十二经络循行与其病候选取穴位,如坐骨神经痛取膀胱或胰胆穴,牙痛取大肠穴等 4，按西医学理论选穴:耳穴中一些穴名就是根据西医学理论命名的,如交感,肾上腺,内分泌等,这些穴位的功能基本与西医学理论一致,故选穴因考虑其功能 5，按临床经验选穴常见病的取穴(了解) 1，食欲不振:脾、胃、小肠、胰、口、皮质下、内分泌、三焦、肝可促进消化,促进食欲,提高代谢功能 2，失眠:神门、枕、皮质下、胃。可协调大脑兴奋与抑制,起到镇静作用 3，落枕:颈或颈椎、神门、枕 4，腰椎间突出:腰椎穴,肾,肝,内分泌,三焦 5，失眠:神门、肾、枕、心(多梦加胃)