甲状腺癌健康教育81

甲状腺癌健康教育

甲状腺癌即甲状腺组织的癌变，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。

临床表现甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平，不规则，边界不清，随吞咽活动度差，晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结肿大及远处器官转移等表现。

检查项目根据病情在医生指导下行血、尿、便、B超等相关检查

健康教育

术前指导

1、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食宜多样化。

2、活动、休息：

（1）精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药，并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪激动等。

（2）术前一周戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。

（3）练习术中头颈过伸体位，即仰卧，劲后垫以卷枕抬高10-20度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1-2小时，以耐受手术时的体位。

3、除做好全面体格检查和化验外，应进行：

（1）颈部透视或摄片，以了解气管有无受压或移位。

（2）喉镜检查，确定声带的功能。

（3）测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。

术后指导

1、饮食：术后6小时后可进冷流质，如冷豆奶、藕粉等，以使颈部血管收缩，减少出血机会。如进食时出现呛咳、误咽，可能是喉上神经受牵拉，使喉部粘膜感觉障碍引起，此时您可做起进食或进食半流质或半固体饮食。

2、全身麻醉清醒后，您宜取半卧位，利于伤口引流，减轻颈部张力，改善呼吸。

3、保持口腔清洁，漱口2次/日；及时排出痰液，必要时雾化吸入，2次/日，以保持呼吸道通畅，促进咽部血液循环，减轻咽部肿痛，预防感染。

4、避免剧烈咳嗽、说话过多等，以免引起伤口出血，影响切口愈合。如说话声音嘶哑，可能是喉返神经受牵拉或血肿压迫神经引起，此时您应该少说话，让声带休息可加速恢复。

5、如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等，应立即报告医护人员处理，严防甲亢危象发生。

6、当您感觉颈部紧压、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿时，应及时报告医护人员，以便寻找原因，及时处理。

7、有口唇及四肢发麻、手足刺痛或抽搐时，应及时报告，可能与甲状旁腺血供受累造成缺钙引起肌肉痉挛有关。一般口服葡萄糖酸钙等注射钙剂可缓解症状；并限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等的摄入。

8、如果您是甲亢病人，术后应根据医嘱继续口服复方碘化钾溶液一周左右，方法是3次/日，每次15滴开始，逐日每次减少1滴。如术前用心得安做准备者，术后应再服一周左右。

心理指导

您应该正确对待自己的疾病，过分担心或漠不关心均对治病不利。甲亢病人更要保持心情平静，消除顾虑，注意休息，保证足够的睡眠，以便在良好的心境下接受手术治疗。对早期甲状腺瘤无论良性或恶性，均应做手术切除，防止诊断误差或日后恶变。

出院指导

1、拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。

2、甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片，要正确掌握服法，不随便更改。

3、定期复查，了解甲状腺的功能状态。