临床路径检查表

临沂市人民医院

临床路径管理评价表

科室:____ 分数:______

检查日期：检查人：

缺铁性贫血临床路径

缺铁性贫血临床路径（2016年版）一、缺铁性贫血临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为缺铁性(IDA)（ICD-D50.902）（二）诊断依据。根据《血液病诊断和疗效标准》（之南、悌主编，科学，2008年，第三版），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生），《血液病诊疗规》（王建祥主编，中国协和医科大学）。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。 1.明确的铁缺乏病因和临床表现。 2.小细胞低色素性贫血：血红蛋白男性低于120g／L,女性低于110g／L,孕妇低于100g／L；红细胞平均体积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于320g／L；网织红细胞平均血红蛋白量(CHr)小于28pg／cell;聞創沟燴鐺險爱氇谴净。红细胞中心淡染区扩大。 3.血清铁蛋白(SF)低于12ug／L。 4.血清铁(S1)<8．95цmol／L(50ug／d1)，总铁结合力(TIBC)>64．44umol ／L(360ug／d1)，转铁蛋白饱和度(TS)低于15％。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。 5.骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒或块团中可染铁(细胞外铁)消失，铁粒幼红细胞少于15％。（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生） 1．去除病因应予营养知识教育和治疗基础疾病。 2．补充铁剂 (1)口服铁剂：宜选用二价铁盐，治疗剂量为元素铁100～150mg／d。常用的有：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁，葡萄糖酸亚铁及富马酸亚铁。疗程一般应在血红蛋白恢复正常后再服用2～3个月。如有条件可测定血清铁蛋白，在血清铁蛋白>30ug／L(女性)或50 ug ／L(男性)后停药。酽锕极額閉镇桧猪訣锥。 (2)注射铁剂：如患者不能口服和不能忍受口服铁剂的胃肠道反应，或持续失血一时不易控制时，可用肌或静脉注射铁剂。用前应计算所需注射的总剂量。所需注射的总剂量(mg)＝[150一患者血红蛋白(g／L)]*体重(kg) *0．3，分次使用。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。 3．输血缺铁性贫血一般不需要输血，仅在患者出现严重贫血而又有不易控制的出血或组织明显缺氧时应用。（四）临床路径标准住院日为16天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-D50.902 缺铁性贫血疾病编码。 2.临床表现及血液检查指标符合需要住院指征：血红蛋白<90×109/L，或血红蛋白进行性下降。 3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。謀荞抟箧飆鐸怼类薔。（六）明确诊断及入院常规检查需2-3天（指工作日）。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）铁代指标、叶酸，维生素B12浓度、肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查（严重贫血患者：血红蛋白<60g/L）、自身免疫系统疾病筛查（同时有白细胞、血小板减少）、甲状腺功能、实体肿瘤免疫性标记物；厦礴恳蹒骈時盡继價骚。

手卫生依从性调查表模板

医护人员手卫生依从性调查表医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！调查日期：年月日一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否

厂内运输车辆专项安全检查表

场内运输车辆专项安全检查表检查时间：2015年月日序号检查项目检查内容检查情况处置情况备注 1 技术标准厂区主要出入口应不少于2个，主要人流出入口与主要货流出入口分开设置厂内道路在弯道、交叉路口的横净距范围内，不得有妨碍驾驶员视线的障碍物主要通道的宽度不得小于3.5米；物料堆垛的间距不得小于1米室内车辆作业区域，合理划分地面通道线、区域分界线、定位线；车辆作业平台边缘，根据需要设置防护栏根据生产需要，合理布置车库、停车场、自行车（电动车）棚，规范车辆停放在厂区大门、车辆出入口、道路交叉口等处，应根据需要设置指路标志、警示标志、栏杆机动车辆进入易燃易爆区域，应安装火星熄灭器（阻火器）跨越道路上空架设管线距路面的最小净高不得小于4.5米道口、交叉口、装卸作业、人行稠密地段、下坡道、设有警告标志货运汽车载运易燃易爆等危险货物时，最高行驶速度为5km/h 恶劣天气能见度在30m以内时，最高行驶速度为5km/h 进出厂房、仓库、车间大门、危险地段、生产现场、倒车或拖带损坏车辆时，最高行驶速度为5km/h

机动车在无限速标志的厂内主干道行驶时，不得超过5km/h，其它道路不得超过5km/h 厂内道路因工程建设需要占用、挖掘、跨越、穿越道路架设、增设管线设施时，应设置交通警示标志交通标志和标线完整、清晰、有效，交通安全设施完好有效采用视频监控等技术手段，对厂区内交通安全状况进行监控，及时处理事故和违章行为 2 车辆管理车辆经检验合格，领取号牌、行驶证后才可上路行驶，并定期进行年检各职能部门应加强对机动车辆的日常维护保养，至少每月进行一次自行检查，并将记录存入车辆安全技术管理档案车辆载物应当符合核定的载质量，严禁超载，载物的长、宽、高不得违反装载要求，不得遗洒、飘散载运物运输危险化学品，应取得危险货物运输许可或委托有运输许可的企业承运危险化学品运输车辆应当符合规定的安全技术条件，并定期进行安全技术检验危险化学品运输车辆必须悬挂或者喷涂符合国家标准要求的警示标志危险化学品驾驶员、装卸管理人员、押运人员、申报人员、现场检查员应当取得从业资格运输的危险化学品的危险特性及其包装物、容器的使用要求和出现危险情况时的应急处置方法应根据危险化学品的危险特性采取相应的安全防护措施，配备必要的防护用品和应急救援器材厂内机动车辆在投入使用前或者投入使用后30日内，应向政府有关部门申请登记；登记标志应置于或者附着于该特种设备的显著位置

临床路径管理和持续改进检查表

山东省XXX医院临床路径管理和持续改进检查表评审项目评审要点和分值评审方法实际得分组织机构和职责 1、医院建立“临床路径实施领导小组”，负责临床路径工作的开展。 2、各级人员职责明确，对部门与人员实施“目标责任制” 。 3、医院领导协调路径实施过程。（共2分） 1、查文件及记录。未建立扣0.5分。 2、查职责，职责不明确扣0.5分。未开展目标考核扣 3、查记录。记录不完善扣0.3分，无记录扣0.5 分，院领导未参与扣0.5 分。临床路径的制定和实施 1、医院以常见病、多发病为重点，参照卫生部临床路径文本，遵照循证医学原则，制定本院临床路径文本。 2、医院有明确的“临床路径”文本制定、试行、修订与批准程序。 3、患者进入路径前应知情同意。 4、有路径实施记录。（共3分） 1、查项目清单及路径文本。不达标扣0.5分。 2、查规定及审批报告。不达标扣0.5分。 3、抽查10份病历。无路径患者版告知资料每份扣 0.1分。 4、查资料。资料不完善扣0.2分，无记录扣0.5 分。路径实施的培训 1、医院有相关的教育与培训的教材与师资。 2、对相关的临床人员实施路径教育与培训，包括患者知情同意、提供服务的时效性要求。 1、查看培训教材与师资。培训资料不完善扣0.5 分。 2、查培训记录。记录不完善扣0.2分，无培训扣0.5

（共1分）分。路径实施情况监测、分析与完善 1、运用信息系统，实时监控路径执行情况。 2、监测进入路径患者的平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等。 3、医院定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改进措施。 4、医院定期与不定期对进入路径病种的质量、费用及成本进行卫生经济学分析评估。 5、对进入路径的患者和实施路径的相关医务人员进行满意度调查，并有整改措施。（共4分） 1、现场检查。不合格扣 0.5分。 2、查看动态监测及汇总数据。监测资料不完善扣0.5 分，未检测扣1分。 3、查分析报告及改进措施。未开展扣0.5分。 4、查分析评估报告。评估资料不完善扣0.2分，未开展扣0.5分。 5、核对调查表及整改措施，询问相关医务人员及患者。未开展路径满意度调查扣0.5分。开展记录资料不完善扣0.2分。

99 营养不良性贫血临床路径

缺铁性贫血临床路径（县级医疗机构版）一、缺铁性贫血临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为缺铁性贫血（ICD-10：D50.902）（二）诊断依据。根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第三版）和《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.存在缺铁性贫血的病因及临床表现。 2. 实验室检查 (1)小细胞低色素性贫血:血红蛋白男性低于120g/L,女性低于110g/I,孕妇低于100g/L;红细胞平均体积 (MCV)小于 80fl,红细胞平均血红蛋白量 (MCH)小于27pg,红细胞平均血红蛋白浓度 (MCHC)小于310g/L,红细胞中心淡染区扩大。 (2) 血清铁蛋白(SF)低于12μg/l。 (3) 血清铁(SI)<8.95μmol/L(50μg/dl), 总铁结合力(TIBC)>64.44μmol/L(360μg/dl), 转铁蛋白饱和度(TS)低于15%。 (4)骨髓涂片铁染色显示骨髓小粒或块团中可染铁(细

胞外铁)消失,铁粒幼红细胞少于15%。根据实验室检查结果分期为:1缺铁期(贮存铁缺乏):仅有 2或4项。2缺铁性红细胞生成期:具备2、3或4项。3缺铁性贫血期:具备 1、2、3 或 4项。（三）选择治疗方案的依据。根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社,2001年，第一版）和《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.去除病因应予营养知识教育和治疗基础疾病。 2. 补充铁剂 (1)口服铁剂； (2)注射铁剂。 3.输血(必要时)。（四）临床路径标准住院日为7天内。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D50.902缺铁性贫血疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查需2天（工作日）。 1.必需的检查项目：

血液病科萎黄(缺铁性贫血)中医临床路径(试行版)

萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为缺铁性贫血的门诊患者。一、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为萎黄。西医诊断：第一诊断为缺铁性贫血（ICD-10编码：D50.902）。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照《血液病诊断及疗效标准》第3版（张之南主编，科学出版社，2007年）。 2.证候诊断参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。萎黄（缺铁性贫血）临床常见证候：脾胃虚弱证心脾两虚证脾肾阳虚证肝肾阴虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为萎黄（缺铁性贫血）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤28天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合萎黄（缺铁性贫血）的患者。 2.必须符合HB＞60g/L，并无严重脏器功能损害需要治疗者。 3.患者同时具有其他疾病，但治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目 1.必需的检查项目（1）血常规、网织红细胞计数；（2）铁四项（转铁蛋白、血清铁浓度、不饱和铁结合力、总铁结合力）；（3）肝功能、肾功能；（4）血细胞形态分类。、叶酸、肿瘤标记物、 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血清维生素B 12 骨髓穿刺、妇产科彩超、腹部彩超、消化道造影、胃镜、肠镜等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）脾胃虚弱证：健脾和胃。（2）心脾两虚证：养心健脾。（3）脾肾阳虚证：温补脾肾。（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾。 2.针灸疗法 3.外治法 4.食疗 5.健康指导（九）完成路径标准： 1.面色萎黄或苍白、倦怠乏力、心悸等症状明显好转。 2.血红蛋白比治疗前提升30g/L以上，接近或达到正常。（十）变异及原因分析 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加费用。 2.合并心血管、内分泌等其他系统疾病，病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长，费用增加，退出本路径。 3.出现严重并发症如急性心力衰竭等时，需要特殊处理，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

临床路径与单病种质控服务满意度调查表

实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表 -----科姓名：住院号: 日期：年月日1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意 2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．需要反映的其他情况请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！

“卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！ 1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意 3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意 8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度

道路货物运输企业安全生产检查表

道路货物运输企业安全生产检查记录（至）碾子山区道路运输管理站

受检查单位：检查日期：年月日序号检查项目检查内容检查方式检查结果备注 1 安全管理机构是否设立安全生产领导小组和管理机构查文件□有□没有是否配备专（兼）职安全管理人员查文件专职有人，兼职有人是否有安全生产岗位责任制查文件□有□没有 2 安全生产管理制度安全例会制度查资料□有□没有安全培训和教育制度查资料□有□没有车辆、设施、设备安全管理制度查资料□有□没有事故责任奖惩追究制度查资料□有□没有事故分析制度查资料□有□没有 GPS运行管理制度查资料□有□没有 24小时值班制度查资料□有□没有事故报告制度查资料□有□没有驾驶员告诫制度查资料□有□没有安全检查制度查资料□有□没有安全生产考核奖惩制度。查资料□有□没有从业人员安全管理制度查资料□有□没有事故处理应急预案查资料□有□没有 3 安全基础工作是否建立车辆技术档案查资料□有□没有是否建立从业人员安全管理档案查资料□有□没有是否建立GPS监控管理档案查资料□有□没有是否建立隐患排查治理档案查资料□有□没有是否建立行车事故档案查资料□有□没有

序号检查项目检查内容检查方式检查结果备注 4 安全机制运行管理是否签订各岗位人安全责任书；是否有安全例会记录；是否有安全生产监督检查记录；是否有24小时值班记录；是否有事故快报；是否开展应急演练。查记录 □有□没有 □不全 5 安全宣传教育培训安全管理人员定期培训查资料□有□没有安全宣传活动开展情况查资料看现场 □有□没有安全警示教育查记录□有□没有 6 营运车辆驾驶员管理驾驶员从业资格证使用管理查资料□有□没有驾驶员合同和聘用、辞退查资料□有□没有驾驶员安全驾驶经历。驾驶车辆时，必须携带驾驶证和行车证查记录随机抽查 □有□没有驾驶员安全教育培训查资料□有□没有 7 营运车辆管理车辆维护计划和执行情况查记录□有□没有车辆维护记录查记录□有□没有车辆技术性能检测记录查记录□有□没有营运货车类型划分及等级评定记录查记录□有□没有行车日志记录查记录□有□没有车辆变更记录查记录□有□没有车辆改型与报废查记录□有□没有 8 货车持有《道路运输证》查记录货车台已持证台

公路工程施工安全检查表

公路工程施工安全检查表受检项目名称：受检单位名称：项目序号检查细目评分标准评分数得分数（一）安全生产机构与目标1 安全生产管理机构按规定设置安全生产管理机构并配备足够数量的专职安全生产管理人员。 10 按规定设置安全生产管理机构，配备一定的专职安全生产管理人员。 6 未按规定设置安全生产管理机构，无专职安全生产管理人员。 0 2 伤亡事故控制情况未发生伤亡事故，没有经济损失。10 未发生重大伤亡事故，事故造成经济损失较小。 6 发生重大伤亡事故，事故造成重大经济损失。0 （二）安全生产制度及执行3 企业资质与持证上岗情况企业资质符合国家规定；三类人员和特种作业人员持证上岗并按要求进行严格审核，台账齐全。 5 企业资质符合国家规定；三类人员和特种作业人员基本持证上岗。 3 企业资质不符合国家规定；三类人员和特种作业人员未持证上岗。 0 4 安全培训教育制度建立完善的安全教育培训制度；对企业所有人员实施严格的年度安全教育培训。 5 建立安全教育培训制度；对企业部分人员实施年度安全教育培训。 3 没有按规定建立安全教育培训制度；未对特种作业人员进行培训。

5 安全生产责任制、奖惩制度及资金投入建立严格的安全生产责任制和安全生产奖惩制，责任明确落实到人，奖惩分明，安全生产资金投入到位。 5 建立安全生产责任制，安全生产资金投入基本到位。 3 未建立安全生产责任制，安全生产资金投入严重不足。0 6 安全检查与危险源监控制度定期开展严格的安全检查，对施工重大隐患和危险源严格监控，对发现的隐患及时整改。 5 开展安全检查，对施工重大隐患和危险源进行监控，对发现的隐患进行整改。 3 未对施工重大隐患和危险源进行有效监控或发现重大隐患未进行整改。 7 安全技术措施、技术交底制度建立安全技术措施、技术交底制度，落实到位。 5 有安全技术措施、技术交底制度，并基本落实。 3 未建立安全技术措施、技术交底制度。0 8 安全操作规程制定了各类安全操作规程，内容全面，措施到位。 5 制定了基本的安全操作规程。 3 未制定安全操作规程0 9 安全会议制度建立安全会议制度并严格执行，会议记录齐全，安全作为工地例会重要内容。 5 建立安全会议制度，会议记录较全。 3 未建立安全会议制度，无会议记录。0 （三）施工现场安全管理10 施工组织设计与质量控制编制完善的施工组织设计，针对项目特点，确定质量控制点，并严格控制施工过程，制定有针对性的安全措施。 5 编制施工组织设计中有质量控制点和安全措施。 3 编制施工组织设计中无质量控制点和安全措施。0 11 隐蔽工程按规定进行严格隐蔽工程的检查，确保质量和安全。 5

妇幼保健院2012年度临床路径管理检查表

合肥市妇幼保健院2012年度临床路径管理检查表检查项目检查要素分值检查方法评分标准得分扣分原因组织实施（25分）1、成立三级临床路径管理架构并有效运作 3 医院提供资料，结合现场考核 1、每缺一级管理组织扣1分。 2、建立激励机制和协调机制 3 2、未建立有效的激励机制（如适度奖励开展临床路径等）扣2分，未建立协调机制有效解决临床路径实施过程中遇到的问题扣1分。 3、建立临床路径实施文本审核备案制度 4 3、无管理制度扣2分。随机抽查在该院实施的相应病种 4个，实施文本未经过制订-审核-备案流程，每个病种扣 1分。 4、建立临床路径文件资料档案 4 4、未建档案（保留工作记录、临床路径资料与医疗文书）扣2分。不完整扣1分。 5、按月报送临床路径应用进展 3 5、查阅2012年度报表，少报一次扣1分，扣完为止。 6、临床路径管理相关制度纳入医院医疗质量管理体系 3 6、未将临床路径作为有效管理手段之一应用于医院日常医疗质量管理及评价（如定期召开临床路径与医疗质量/ 安全会议等）扣3分。 7、积极推进临床路径管理并持续改进 5 7、年完成病例数三级医院＜500、二级医院＜300例、一级医院＜100例，扣3分；已开展病种数三级综合医院＜10个、二级综合医院＜5个，一级医院和专科医院＜3个扣2分；缺院级总结扣2分，不能举例体现持续改进扣1分。本项5分，扣完为止。实施效果（75分）对适合实施临床路径的患者严格按照临床路径管理 75 随机选择两个病种，各抽查5份病历，对照卫生部的临床路径要求进行综合评估（重点评估卫生部颁布的临床路径）。按照下列要素进行评估。--------- -------------

医务人员临床路径满意度调查表

威海市文登中心医院医务人员临床路径满意度调查表您好，为了更确切地了解临床路径的实施情况，设计出最佳的诊疗方案，我院特组织调查：希望得到您的大力扶持配合，谢谢！科室：_________ 姓名： _________ 时间: _________ 1.您认为此临床路径的治疗方案合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 2.您认为此临床路径的护理方案合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 3.您认为此临床路径的检查、用药合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 4.您认为此临床路径是否达到临床预期效果? (1)达到□ (2)未达到□ 5.您认为此临床路径收费和数额合理吗？ (1)合理□ (2)不合理□ 6.您认为此临床路径设计的住院天数合理吗？(1)合理□ (2)不合理□ 7.您对患者实施临床路径的依从性满意吗? (1)满意□ (2)不满意□ 8.您认为将患者满意度作为考核您的依据之一合理吗? (1)合理□ (2)不合理□ 9.此临床路径的实施是否有难度? (1)有□ (2)无□ 10.您认为临床路径的制定合理吗？ (1)合理□ (2)不合理□ 11.若不合理,有什么需要改进的地方?（主观题） _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

医疗服务行动计划检查表

2017年宿迁市改善医疗服务行动检查评分细则（总分1000分）项目检查内容分值评分标准扣分扣分理由改善门诊服务（200分）1.优化诊室布局流程。合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。 2.保持环境整洁舒适，严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置标识清晰醒目。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。各科室指示标识准确、规范、清晰；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.改善便民服务设施。提供自助预约、挂号或费用查询等服务，医疗区域有足够的候诊空间。 5.深入推进预约诊疗。与省集约式预约诊疗平台直连。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区和乡镇基层等多种预约方式，方便患者预约，加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 6.推行MDT（多学科协作诊疗模式）。2015年二级甲等及以上综合医院开展科室及病种不低于3个，其他二级综合医院不低于1个（肿瘤科为必选科室）。 7.实行专家门诊“全日制”。积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊 “中心制”, 确保诊疗时间、诊疗质量和服务。 8.合理调配医疗资源。实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。 20 分 1.布局流程不合理的扣10分，窗口发现排队等候时间超过10分钟扣10分；未实行分层分区挂号、收费、候诊扣 10分，共30分； 2.环境卫生保洁不到位，发现一处扣5 分，扣完为止，院内发现禁烟不到位，此项不得分，共10分； 3.指示标识不清晰醒目发现1处扣5 分；危险品、有毒有害品等警示标志不醒目的扣10分，共20分； 4.便民服务设施不到位的发现一处扣 10分，共30分； 5.预约诊疗服务量少扣5分，未与省平台连线扣10分，共20分； 6.MDT服务量少扣10分，未开展扣20 分，共20分； 7.未实行或不到位扣15分，共15分； 8.未实行或不到位扣15分，共15分； 9.未合理安排节假日服务扣10分，未向社会提前公布扣10分，共20分； 10.窗口服务态度差，发现一起扣10 分，未实行扣20分，共20分。