中风的基本病机
中风的基本病机
中风是指由于脑血管病变引起的脑功能障碍，是一种常见的神经系统
疾病。中风的基本病机是什么？本文将从以下几个方面进行详细阐述。
一、脑血管病变导致脑缺血缺氧
中风的主要原因是脑血管病变，包括动脉硬化、动静脉畸形、血栓形
成和出血等。这些病变会导致脑部供血不足，引起局部缺氧缺血，从
而使神经细胞受到损害。
二、神经元死亡和神经元功能障碍
当局部缺氧缺血时间较长时，会导致神经元死亡。而在缺氧缺血初期，则会发生神经元功能障碍。这些障碍表现为神经传递物质的合成和释
放受到影响，细胞膜通透性降低等。
三、细胞因子和自由基损伤
在中风发生过程中，大量的细胞因子和自由基会被释放出来，这些物
质会对神经细胞造成损伤。细胞因子会引起炎症反应，导致神经元坏
死和凋亡；自由基则会引起氧化损伤，使细胞膜、线粒体等结构受到
损害。
四、血液-脑屏障的破坏
中风后，血液-脑屏障的通透性会增加，导致血浆成分向脑内渗透。这些成分包括白细胞、血小板、红细胞等，在脑内引起炎症反应和水肿。
五、神经再生和功能重建
在中风后，神经元死亡和功能障碍是不可逆转的。但是，在一定条件下，周围健康神经元可以通过重新连接来恢复功能。此外，神经干细
胞可以分化为新的神经元和辅助细胞，参与脑部再生和重建。
六、遗传因素
除了环境因素外，遗传因素也可能影响中风的发生率。一些基因与中
风有关联，如APOE基因、MTHFR基因等。这些基因的不同变异型
可能会影响中风的发生和预后。
总之，中风的基本病机涉及多方面，包括脑血管病变、神经元死亡和
功能障碍、细胞因子和自由基损伤、血液-脑屏障的破坏、神经再生和功能重建等。了解这些机制有助于我们更好地预防和治疗中风。
中医对中风的解释
中医对中风的解释 介绍中医对中风的认识、病因、病机及治疗方法下面是本店铺为大家精心编写的4篇《中医对中风的解释》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。 《中医对中风的解释》篇1 中风是一种常见的神经系统疾病，中医学对其有着独特的认识和理解。本文将从中风的病因、病机、诊断和治疗等方面，介绍中医对中风的解释。 一、中风的病因 中医认为，中风的发生与多种因素有关，如年老体弱、气血不足、情志失调、饮食不节、劳倦过度等。其中，气血不足是中风的主要病因之一。气血不足会导致经脉失养，气血运行不畅，从而引发中风。 二、中风的病机 中风的病机主要表现为气血运行受阻，经络失养，脑部神经功能受损。根据病情的不同，中风可分为中经络和中脏腑两种类型。中经络主要表现为肢体麻木、运动障碍等症状，中脏腑则表现为头痛、眩晕、意识障碍等症状。 三、中风的诊断 中医对中风的诊断主要依据患者的症状和脉象。常见的症状包括头痛、眩晕、口角流涎、言语不清、肢体麻木、运动障碍等。中
医还会通过望、闻、问、切四诊合参，结合患者的脉象、舌苔等表现，进行病因和病机的分析，以确定病情的性质和治疗方案。 四、中风的治疗 中医对中风的治疗主要包括针灸、中药、推拿按摩等方法。针灸是中医治疗中风的重要方法之一，通过刺激经络穴位，促进气血运行，改善神经功能。中药治疗则根据患者的病情进行辨证施治，常用的方剂包括补阳还五汤、血府逐瘀汤等。推拿按摩则可以缓解肢体僵硬、改善关节活动度等。 《中医对中风的解释》篇2 中风是一种中医疾病，通常用外风、内风、血淤痰湿等病因影响经络气血为病来解释。中风的病因包括体质因素、年龄因素、情志因素、时间气候因素和饮食劳倦因素。中风病机可归纳为痰、风、火、瘀、虚，其中痰、风、火是主因，病变涉及心、肝、脾、肾等脏。中风的辨证分型包括中风先兆症、中经络症和中脏腑症。近年来，中医在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量的研究。 《中医对中风的解释》篇3 中风是中医常见的疾病之一，通常用外风、内风、血淤痰湿等病因影响经络气血为病来解释。中风的病因病机主要包括体质因素、年龄因素、情志因素、时间气候因素和饮食劳倦因素。病机可
中风病病因病机的探析及治疗
中风病病因及辩证论治的新进展 摘要:中风是内科常见病症之一,发病率高,致残率高,严重危害人类健康。中 医对中风发病因素历代论述诸多,中风病的辨证方式至今也缺乏规范的、统一的、与现代临床实际相适应的标准。本文通过对中风中医辨证的历史回顾,介绍了目前对中风病病因的新内容,并将现代检测指标与中风辨证有机结合, 最终能达到中风辨证的现代化。 关键词:中风病因辩证论治 “中风”,现代医学称为“脑卒中”。是有人类以来就存在的一种疾病,也是 危害人类健康最常见的疾病之一。临床以脑出血、蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗塞、脑栓塞为多见。中风因其起病突然,,变化迅速,且以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高为特点,故祖国医学将中风列为“风、痛、朦、隔”四大疑难病之首。由于中风而引起的智能障碍、语言障碍、肢体障碍等后遗症,给家庭、社会带来了沉重的负担,更值得注意的是近年来本病的发病率上升。因此,如何降低发病率、死亡率、致残率,提高康复水平,使患者早日回归社会,是我们医务界、养生界和有关部门的共同责任。中风病的特点是突然发病、来势凶猛、后果严重。然而它的发生却并非偶然,而是具有一定的病理基础。“冰冻三尺,非一日之寒”。表面上看来中风的发生是突然的,实质上它有一个病理形成的演变过程。在各种诱因作用下,这个病理过程可以突然加速,发生从量变到质变的飞跃。故中风先兆与中风病的病因病机是一脉相承的。《丹台玉案》将中风先兆的病因病机阐述得极为透彻“惟其不戒暴怒,不节淫欲,或饥饱不暇于食,寒不暇于衣,或嗜酒而好色,或勤劳而忘食,或当风而沐浴, 或大汗而行房, 或畏热而露卧, 或冒雨而奔驰, 以致元真耗亡, 气血消尽, 大经细, 积虚弥年, 平时无甚痛苦, 而不知营卫皆虚, 徒有躯壳, 正犹无心之木, 将折未折, 无基之墙, 欲颓未颓,其势已不可支, 而方且自畏无恙, 遂昧而不知戒。”所以, 一旦发病就很严重。 一、病因方面
中风
中风 中风又称卒中，临床以突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，不语或言语謇涩，偏身麻木为主证，并具有发病急剧、变化快，善行数变的风邪特点，好发于中老年人的一种常见病。西医的脑血管疾病，无论是出血性还是缺血性脑卒中，均可参考本病进行辩证施治。 【病因病机】发病是在人体气血内虚的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食肥甘厚味及烟酒等诱发，以脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或溢脑脉之外。中风属于本虚标实之证，以肝肾阴虚为本，风、火、痰为标。主要病机为阴阳失调，气血逆乱。 【诊断与鉴别诊断】 1．诊断依据 （1）半身不遂，神识昏蒙，言语涩謇或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜为主症。 （2）常伴有头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 （3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆，如素有头痛、眩晕、耳鸣，突然出现一过性语言不利或肢体麻木、视物昏花，甚至昏厥。 （4）发病年龄多在40岁以上。 （5）结合颅脑CT，磁共振影像检查结果亦可确诊。 2. 鉴别要点 （1）痫病：神昏多为短暂，移时自行苏醒，醒如常人，多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵直，两手握拳，双目上视，小便失禁，一般无半身不遂，偏身感觉异常，口舌歪斜等症。 （2）痉证：神昏时间歇短暂，常伴有四肢厥，一般移时苏醒，醒后一般无半身不遂，口舌歪斜等中风特有的症状。
（3）痉证：以四肢抽搐，项背强直，角弓反张为主症，发病后可出现神昏，无半身不遂，口舌歪斜等中风见症。 （4）痿病：多起病缓慢，以双下肢瘫痪为多见，起病时无神昏。 （5）口僻：以口眼喎斜，目不能闭，口角流涎为主症，但无肢体偏瘫，半身麻木，神昏等症状。 【辩证论治】 1．辩证要点 （1）辨病期：发病4周以内为急性期；发病4周以上至半年内为恢复期；发病半年以上为后遗症期。 （2）辨轻重：偏身麻木或一侧手足麻木，或一侧肢体力弱，口舌歪斜，言语不利者为中络；半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，而无神志昏蒙者为中经；半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者为中腑；神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后多有舌强语謇或不语为中脏，临床上多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候，中经络者病轻，中脏腑者病重。 （3）辨闭脱：凡证见神昏或恍惚，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体拘紧为闭证；兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，舌质红绛，脉弦滑数为阳闭；兼见面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，舌质淡黯，脉滑缓为阴闭。神志昏愦，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，脉虚弱无力或脉微欲绝属脱证。 （4）辨病性：中风的病性为本虚标实。以气阴两虚为本，以内风、痰浊、瘀血、邪热为标。急性期，多以标实证候为主，恢复期及后遗症期，多表现为气阴两虚，阳气衰微。 2. 治疗原则中风急性期标实证候突出，急则治其标，治以祛邪为主，常用平肝息风、清热化痰、化痰通腑、化痰通络、活血通络、醒神开窍等治法，恢复期多虚实夹杂，治宜扶正祛邪为
中风病中医病因病机及其治法研究进展
中风病中医病因病机及其治法研究进展 中风病中医病因病机及其治法研究进展 中风在现代医学中又称脑血管疾病，为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率疾病，是危害人类健康的重大疾病之一，死亡率高于心血管疾病及癌症，其以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。临床上将中风分为中经络和中脏腑两大类，中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜，语言不利，半身不遂；中脏腑病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，喁僻不遂，其病死率、致残率均较高。本文就近年来中医在中风病病因病机及其治法方面的研究进展综述如下。 中风病病因病机 中风病的发病原因多种多样，其病理变化机制较为复杂，通过历代医家从临床实践中，对中风病症候的观察分析和辨证求因，总结出中风病的发生发展病因病机，主要包括以下几种。 1.风邪入侵，中于经络，脉络瘀阻，筋脉失于濡养 关于中风病发病的病因病机学说，唐宋以前多以外风立论。如《素问?风论》提出：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。”“风之伤人也，或为偏枯。”在《灵枢?九宫八风》指出，邪风“内舍于小肠，外在于手太阳脉，脉绝则溢，脉闭则结不通，善暴死。……，其有三虚而偏中于邪风，则为击骨、偏枯矣。”与今天的出血性中风和缺血性中风的描述颇有相似之处。隋代巢元方在《诸病源候论?风病诸候》中说：“风半身不随候：半身不随者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也。”强调中风病由气血偏虚，风邪入侵所致。《太平惠民和剂局方》中也指出“皆因风邪中于经络”所致。近代医家张山雷也指出：“古之中风皆是外因，治必温散解表”，同时现代学者对于上呼吸道感染与中风发病关系的研究表明，气候突变是中风病的好发之时，尤其好发于冬季；在低温的环境中，中风发病率明显增高，这些均为风寒外
中医中风的基本病机
中医中风的基本病机 中风，又称卒中，是一种临床常见的疾病，主要表现为突然发生的脑血管功能障碍。中医认为，中风的发病与人体内部的病机密切相关。以下将从中医的角度来探讨中风的基本病机。 一、痰瘀互结 中医认为，中风的主要病机是痰瘀互结。痰是由于脾胃虚弱、湿邪内生等原因所致，它会阻碍气血的运行，导致气机不畅。瘀是指血液在血管中滞留，不流通，形成血栓，进一步阻碍了血液的供应。痰和瘀相互作用，互相促进，最终导致中风的发生。 二、气血运行失常 中医认为，中风的发生与气血运行失常密切相关。气是人体的生命能量，血是营养物质的载体。只有气血充足并且运行畅通，人体的各个器官和组织才能正常工作。中风时，气血运行不畅，导致脑部缺血缺氧，引发脑血管功能障碍。 三、肝风内动 中医认为，肝风内动是中风的重要病机之一。肝主疏泄，如果肝失疏泄功能，就会导致肝风内动。肝风内动是指肝阳上亢，风痰内生，使脑部血管受到刺激而发生功能紊乱。肝风内动常伴有头晕、眩晕、
口眼歪斜等症状，是中风的典型表现之一。 四、脏腑功能失调 中医认为，中风的发生与脏腑功能失调密切相关。脾主运化，肾主藏精，肝主疏泄，心主神明。如果脾胃功能失调，会导致气血运行不畅，从而引发中风。肾虚则会导致精血不足，使脑部供血不足。肝失疏泄功能会导致肝阳上亢，进而引发中风。心神失守也是中风的重要原因之一。 五、情志不舒 中医认为，情志不舒也是中风的重要病机之一。情志是人体内部的一种能量，如果情志不舒畅，就会导致气机郁滞，进而影响气血的运行。长期的情志不舒畅，会引发中风的发生。因此，调节情绪、保持心情愉快对于预防中风具有重要的意义。 中医中风的基本病机主要包括痰瘀互结、气血运行失常、肝风内动、脏腑功能失调和情志不舒。理解中风的病机有助于我们更好地预防和治疗中风，保护脑血管的健康。除了积极采取药物治疗外，我们还应该注重调整饮食，保持良好的生活习惯，避免情绪波动，保持心情愉快，以预防中风的发生。同时，经常进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力，也有助于预防中风的发生。
中风
中风 中风又名卒中，是以突然出现口角?斜，言语不利，半身不遂，甚则猝然昏倒，不省人事为特征的病症。因病起急骤，症见多端，变化迅速，与自然界中风性善行数变的特性相似。故古代医学家以此取类比象，称为中风，又因其发病突然，也称为卒中。阴阳失调、气血逆乱是本病的病机特点，与心肝肾三脏关系密切。本病多见于中老年，四季均可发病，但以冬春两季为发病高峰，是一种发病率高、死亡率高、致残率高、严重危害人民健康的疾病。有外邪侵袭而引发者称为外风，有称真中风或真中；无外邪侵袭而发病者称为内风，又称类中风或类中。本病与《伤寒论》中所论述的由风邪袭表所致的中风名同而实异。 西医学中的脑血管疾病等出现中风表现者，均可参考本节辨证治疗。 【病因病机】 1、正气不足，风邪入中； 2、劳倦内伤，阴阳失调； 3、饮食不节，痰湿阻络； 4、五志过极，气血逆乱。 【辩证论治】 中风是属于本虚标实之证，在本属肝肾阴虚，气血衰少，阴阳偏盛；在标为风火相煽，痰浊雍盛，气逆血瘀血。临床上，根据病情的轻重、病位的深浅，将中风分为中经络、中脏腑两大类。中经络者，病情较轻，病位较浅，一般无神志的改变，仅见口角?斜，言语不利，或有半身不遂；中脏腑者，病情较重，病位较深，主要表现为神志不清，喎僻不遂，并且常有发病先兆及后遗症状出现。 临症时，中风须与厥病、痫病鉴别。中风以口眼?斜、半身不遂，甚则猝然昏倒、不省人事为主要临床表现，昏仆时间长，常有口舌?斜、偏瘫失语等后遗症状，多见于中年以上人群。厥病以突然昏倒、不醒人事、面色苍白、四肢厥冷为特征，昏仆时间短，但病情严重者则一厥不复，恢复后无后遗症状出现，可见任何年龄人群。痫病则以猝然昏倒号叫、四肢抽搐、口吐白沫、目睛上视为主要临床表现，昏仆时间较短，不发作时入常人，无后遗症出现，可见于任何年龄的人群。 （一）中经络 1、脉络空虚，风邪入中 【证候】突然口眼?斜，肌肤麻木不仁，可有言语失利，口角流涎，甚则出现半身不遂，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮弦或弦细。 【证候分析】正气不足，脉络空虚，风邪乘虚而入，阻滞经脉，气血痹阻，运行不畅，肢体经脉肌肤失养，故口眼?斜，口角流涎，肌肤麻木不仁，甚则半身不遂，言语失利； 风邪外袭，营卫不和，故见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛；舌苔薄白，脉浮弦为外邪入中之证；若脉见弦细则为气血不足之象。 【治法】祛风通络，活血和营。 【方药】大秦艽汤 【针灸治疗】可选取地仓、颊车、四白、攒竹、迎香、牵正、合谷穴，有半身不遂者加足手三阳经穴，初病宜用泄法，久病宜用补法。 2、肝肾阴虚，风痰上扰 【证候】突然口眼?斜，半身不遂，言语失利，则风阳上扰，故见头晕头痛，耳鸣目眩，失眠多梦；肝风夹痰走窜经络，故出现口眼?斜，半身不遂，言语不利。舌质红，脉弦滑数为阴虚阳亢、痰热内蕴之征。 【治法】滋阴息风，化痰通络。
中风的基本病机
中风的基本病机 中风是指由于脑血管病变引起的脑功能障碍，是一种常见的神经系统 疾病。中风的基本病机是什么？本文将从以下几个方面进行详细阐述。 一、脑血管病变导致脑缺血缺氧 中风的主要原因是脑血管病变，包括动脉硬化、动静脉畸形、血栓形 成和出血等。这些病变会导致脑部供血不足，引起局部缺氧缺血，从 而使神经细胞受到损害。 二、神经元死亡和神经元功能障碍 当局部缺氧缺血时间较长时，会导致神经元死亡。而在缺氧缺血初期，则会发生神经元功能障碍。这些障碍表现为神经传递物质的合成和释 放受到影响，细胞膜通透性降低等。 三、细胞因子和自由基损伤 在中风发生过程中，大量的细胞因子和自由基会被释放出来，这些物 质会对神经细胞造成损伤。细胞因子会引起炎症反应，导致神经元坏 死和凋亡；自由基则会引起氧化损伤，使细胞膜、线粒体等结构受到
损害。 四、血液-脑屏障的破坏 中风后，血液-脑屏障的通透性会增加，导致血浆成分向脑内渗透。这些成分包括白细胞、血小板、红细胞等，在脑内引起炎症反应和水肿。 五、神经再生和功能重建 在中风后，神经元死亡和功能障碍是不可逆转的。但是，在一定条件下，周围健康神经元可以通过重新连接来恢复功能。此外，神经干细 胞可以分化为新的神经元和辅助细胞，参与脑部再生和重建。 六、遗传因素 除了环境因素外，遗传因素也可能影响中风的发生率。一些基因与中 风有关联，如APOE基因、MTHFR基因等。这些基因的不同变异型 可能会影响中风的发生和预后。 总之，中风的基本病机涉及多方面，包括脑血管病变、神经元死亡和 功能障碍、细胞因子和自由基损伤、血液-脑屏障的破坏、神经再生和功能重建等。了解这些机制有助于我们更好地预防和治疗中风。
中风中医
中风病 中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。 中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。 《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。” 对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；李东垣认为“形盛气衰，本气自病”；朱丹溪主张“湿痰化热生风”；元代王履从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。明代张景岳提出“非风”之说，提出“内伤积损”是导致本病的根本原因；明代李中梓又将中风病明确分为闭、脱二证，仍为现在临床所应用。清代医家叶天士、沈金鳌、尤在泾、王清任等丰富了中风病的治法和方药，·形成了比较完整的中风病治疗法则。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、张锡纯进一步认识到本病的发生主要是阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，至此对中风病因病机的认识及其治疗日臻完善。近年来对中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理等方面逐步形成了较为统一的标准和规范，治疗方法多样化，疗效也有了较大提高。 中风病是一个独立的疾病。其临床表现与西医所称的脑血管病相似。脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。
中医解读中风（一）——中风的中医病理机理
中医解读中风（一）——中风的中医病理机理 中风的中医病理病机 中医讲“风、寒、暑、湿、燥、火”六邪皆能致病。中暑就是被暑邪所伤，伤寒就是被寒邪所伤，中风就是被风邪所伤。昆山市康复医院疼痛科屈亚辉 中风的西医病机就是两种：一是由于血压高而冲破脑血管，产生脑溢血；二是血管堵塞变窄，血液粘稠度增高，堵塞血管产生脑梗。 中风是中医病名，自然得用中医理论来阐释才得以明了。那么中风的“风”是什么“风”？这个风是怎么来的？为什么中风的病人虽然血压高、火气大，但是下半身尤其是双脚特别怕冷？为什么中风的患者只破裂头部的血管，而其他地方的血管无破裂？为什么中风的病人都只热在头面部，出汗都集中在头颈部？搞清楚这些也就知道了中风的前因后果，能直接高效指导中风的预防、抢救和治疗！ 中风的“风”是什么“风”？中风跟伤风感冒的“风”不同，伤风感冒的“风”是自然界中的邪风、贼风；中风的“风”是人体中的内风，就是人体内的气机、真气运行。真气在人体内是沿着环形轨迹循环运行的，无处不到。真气正常循环往复运行，是生命正常运行的前提和保障；气机逆乱致使真气不能沿着正常轨迹循环而变成邪风，就能致人生病，包括中风、头晕、高血压、失眠、自汗盗汗、视力下降、健忘等等。简单地说这个风就是偏离正常轨道的真气、元气。气绝则身亡，气弱则身弱，气强则身强，气乱则病至，气顺则身安。 这个风是怎么来的？阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。人体是阴阳动态平衡的统一体。真阴真阳藏于肾，阴阳互根，相互制衡。一方面：当人体肝肾亏虚，阴精就不能制衡阳气。肾亏则真气上越而不得下潜，肝血亏虚则肝火内生、肝风内动。藏于肾中的真气就会因为真阴亏虚失衡而大量上升，经肝火煽动，火气上炎，气机逆乱形成了贼风邪气而产生耳鸣眼胀头昏欲仆等高血压症状。另一方面：脾胃是气机升降的枢纽。当脾胃损伤亏虚，运转失灵，导致肺气不能顺利下降，郁久发热，正常气机循环被打乱，上升至头顶的真气就不
中风中医辨证论治
欢迎阅读五．中风 中风又名卒中，是由于气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢与脑，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼?斜、言语不利等为主要临床表现的病证，病轻者无昏仆。中风具有起病急、变化快的特点，分为中经络、中脏腑两类。多见于中老年人，四季 不足，以阴虚、气虚较多见，而以肝肾阴虚为根本，两者可互为因果。急性期，多以标实证候为主；恢复期及后遗症期，多虚实夹杂，或以本虚为主。 【辨证施护】 （一）辨证要点
1.辨中经络与中脏腑中经络病情较轻，一般无神志昏蒙症状；中脏腑常有神志昏蒙表现，病情重。病程中，中脏腑和中经络可相互转化，病由中脏腑转向中经络，病势为顺，预后多好；若病由中经络转向中脏腑，则病情加重，预后不良。 2.辨中脏腑之闭证与脱证闭证乃邪毕于内，属实证，症见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，若兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，脉弦而数，则为阳 1. （ （jian），（2 护治法则：平肝潜阳，活血通络。（治疗代表方：天麻钩藤饮加减） （3）阴虚风动 证候表现：平素头晕耳鸣，腰酸，心烦失眠，突然发生口眼?斜，言语不利，手指蠕动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。 护治法则：滋阴潜阳，息风通络。（治疗代表方：镇肝熄风汤加减） （4）气虚血瘀
证候表现：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌质黯淡，苔薄或白腻，脉细缓或细涩。 护治法则：益气活血。（治疗代表方：补阳还五汤） 2．中脏腑 （1）闭证 1 2) 3 （2 证候表现：突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗肤凉，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。 护治法则：回阳救阴，益气固脱。（治疗代表方：参附汤合生脉散加味） 3.恢复期 （1）风痰瘀阻
中风病中医辩证论治
中风的中医辨证论治 脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。中西医结合是治疗该病的优势。 祖国医学对脑血管病(中风)的论述 祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。中风为内科常见急症之一。其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。 一、中风病的发展源流 祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。因本病起病急骤，变化迅速，与自然界
之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。 历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。形成了祖国医学独特的理论体系。 二、中风病的病因病机 祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。 （一）内因 内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。 (1)情志失调 情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。 七情中，又惟忧思郁怒为最甚。
中医内科学 中风的病因病机
中风的病因病机 一、病因 （一）内伤积损 素体阴亏血虚──阳盛火旺，风火易炽 年老体衰──肝肾阴虚，肝阳偏亢，复因将息失宜，致使阴虚阳亢，气血上逆，上蒙神窍，突发本病。 （二）劳欲过度 烦劳过度──耗气伤阴，易使阳气暴张，引动风阳上旋，气血上逆，壅阻清窍 纵欲过度，房劳不节──引动心火，汲伤肾水,水不制火，则阳亢风动。 （三）饮食不节 嗜食肥甘厚味 嗜食辛香炙煿脾失健运，聚湿生痰，痰湿生热，热极生风──风火痰热内盛，饮酒过度窜犯络脉，上阻清窍 （四）情志所伤 平素忧郁恼怒，情志不畅──肝气不舒，气郁化火，肝阳暴亢，引动心火，气血上冲于 脑，神窍闭阻，遂致卒倒无知。 长期烦劳过度，精神紧张──虚火内燔，阴精暗耗，日久导致肝肾阴虚，阳亢风动 素体阳盛，复遇怫郁──阳亢化风，以致突然发病 （五）外感时邪 气血不足，脉络空虚，尤其在气候突变之际，风邪乘虚入中──气血痹阻 形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿──闭阻经络，而致僻不遂 二、病机 （一）病位在心脑，与肝肾密切相关。 《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府。”李时珍在《本草纲目》中亦指出脑为“元神之府”。“精明”“元神”均指主宰精神意识思维活动功能而言，因此可认为神明为心脑所主。中风的病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚，则肝阳易于上亢，复加饮食起居不当，情志刺激或感受时邪，气血上冲于脑，神窍闭阻，故卒然昏仆，不省人事。 （二）病理性质属于本虚标实证。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。 发病之初，邪气鴟张，风阳痰火炽盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。而后期因正气未复而邪气独留，可后遗难症。 （三）基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。轻者中经络，重者入脏腑。 因阴虚阳亢，风火痰瘀相互为患，一遇诱因激发，阴阳严重失调，气血逆乱，则致卒中。 由于病位浅深，病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别： 1、若肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为：半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。 2、若风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑则见中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致卒然昏倒，不省人事。 中腑者，因肝阳暴亢或瘀热腑实，风痰上扰，见僻不遂，神志欠清，大便不通。
中医内科学讲稿肝胆第七节中风
中医内科学讲稿肝胆第七节中风 中风 【概说】 一、概念： 中风是以突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂或轻者不经昏仆，仅以口眼歪斜、半身不遂，语言蹇涩为主症的一种疾病。此病多发于中年以上，好发于冬春季节，是临床上常见的一种危重病。 二、沿革： (一)《内经》的论述。 1、对其症状： 有关中风的记载，始见于《内经》。对其症状，根据发病的不同阶段而有着不同的记载。对卒中、昏迷有仆击、大厥、薄厥等描述；对半身不遂又有偏枯、偏风、身偏不用、痱风等不同的名称。 2、病因方面： 在病因方面，《内经》记载很多，如《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于 身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·生气通天论篇》云“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论篇》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”此外，还认识到本病的发生与体质、饮食、精神刺激、烦劳过度等因素有着密切的关系，如《素问·通评虚实论篇》曾明确指出：“……仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 3、病变部位： 至于中风的病变部位，根据《素问·调经论篇》气血并逆之说，结合《素问·玉机真脏论篇》所云：“春脉如弦，……其气来实而强，此谓太过，……太过则令人善忘(王冰：“忘，当为怒字之误也。灵枢经曰：肝气实则怒。”)忽忽眩冒而巅疾也。”可见中风病变部位主要在
头部。 (二)历代的主要发展（对中风的认识分为两个阶段）。 1、唐宋以前以“外风”学说为主（多以“内虚邪中”立论）。 如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中，并以邪中浅深，病情轻重而分为中络中经、中腑中脏。治疗上则多采用疏风祛邪，扶助正气的方药。 2、唐宋以后（特别是金元时代）突出以内风立论。 ①刘河间力主“心火暴甚”。 ②李东垣认为“正气自虚”。 ③朱丹溪主张“湿痰生热”。 ④王履从病因学角度归类，提出“真中”、“类中”。 ⑤张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。《景岳全书·非风》中指出：“凡病此者，多以素不能慎，或七情内伤，或酒色过度，先伤五脏之真阴，……阴亏于前而阳损于后，阴陷于下而阳乏于上，以致阴阳相失，精气不交，所以忽尔昏愦，卒然仆倒。”该书《厥逆》篇还引《内经》“大厥”之说，指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。 ⑥李中梓又将中风明确分为闭、脱二证。 ⑦叶天士又进一步阐明“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”(《临证指南医案·中风》)的发病机理。同时在治疗上提出：水不涵木，内风时起者，治宜滋液熄风，补阴潜阳；阴阳并损者，治宜温柔濡润；后遗症，治宜益气血、清痰火，通经络以及闭证开窍以至宝；脱证回阳以参附，使治法益趋完善。 ⑧王清任又专以气虚立说，爰立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用方 剂之一。 ⑨近代医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，开始结合现代医学知识，进一步探讨发病机理，认识到本病发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。 三、讨论范围：
中医必备：中风的诊断要点、治法、处方和针灸歌诀
中医必备：中风的诊断要点、治法、处方和针灸歌诀 1.中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。 2.中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。 3.病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。 4.中风的辨证论治： 中经络： 风痰入络证—治法：祛风化痰通络；方药：真方白丸子。 风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。 阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝息风汤。 中脏腑闭证： 痰热腑实证—治法：通腑泄热，息风化痰；方药：桃仁承气汤。 痰火瘀闭证—治法：息风清火，豁痰开窍；方药：羚角钩藤汤。 痰浊瘀闭证—治法：化痰息风，宣郁开窍；方药：涤痰汤。 中脏腑脱证（阴竭阳亡）—治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。 恢复期： 风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。 气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。 肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。
1.中风的治法 中经络：疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。 中脏腑： 闭证：平肝息风，醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。 脱证：回阳固脱。以任脉经穴为主。 2.中风的处方 中经络主穴：水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。 中脏腑主穴： 闭证：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。
脱证：关元、神阙。 【趣味歌诀】 1.中经络：三阴天，水沟内唯剩尺泽泉。 2.中脏腑闭证：十二井水冲龙宫。 【配穴治疗】 中经络配穴： 肝阳暴亢配太冲、太溪； 风痰阻络配丰隆、合谷； 痰热腑实配曲池、内庭、丰隆； 气虚血瘀配气海、血海、足三里； 阴虚风动配太溪、风池。 上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲。 病侧肢体屈曲拘挛者，肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪； 足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪。 口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲； 语言謇涩配廉泉、通里、哑门； 吞咽困难配廉泉、金津、玉液。
中医内科学——中风
中医内科学——脑系病症：中风 【定义】 中风，又称卒中，是以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主要表现的病证。因其发病骤然，变化迅速，有“风性善行而数变”的特点，故名中风。中风发病率高、病死率高、致残率高，严重危害着中老年人的健康。西医学中的急性脑卒中属本病范畴。 【病因病机】 【病位】在脑，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑。 【诊断】 1.急性起病，发展迅速，具备“风性善行而数变”的特点。 2.具备突发半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语謇涩、神志昏蒙主症中2项，或主症1项加次症2项，如头晕、目眩、头痛、行走不稳、呛水呛食、目偏不瞬。 3.症状和体征持续24小时以上。 4.多发于年龄在40岁以上者。 头颅MRI或CT扫描发现责任病灶，有助于本病的诊断。根据病灶性质可分为缺血性中风和出血性中风；根据病情程度，可分为中经络（符合中风诊断标准但无神志异常）和中脏腑（符合中风诊断标准但有神志异常）；根据病程时间，可分为急性期（发病后2周以内，中脏腑可至1个月）、恢复期（2周到6个月内）和后遗症期（6个月以上）。 【临床表现】 （一）中经络 1.风阳上扰 临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语謇涩，或舌强不语；急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干；尿赤，便干；舌红少苔或苔黄，脉弦数。 2.风痰阻络 临床表现：肌肤不仁，甚则半身不遂，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；头晕目眩；舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实 临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或言语謇涩；头晕目眩，吐痰或痰多，腹胀、便干或便秘；舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或兼数。 4.气虚血瘀 临床表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或謇涩或不语；面色无华，气短乏力；口角流涎，自汗，心悸，便溏；手足或偏身肿胀；舌质暗淡或瘀斑，舌苔薄白或腻，脉沉细、细缓或细弦。 5.阴虚风动 临床表现：半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇；平素头晕头痛，耳鸣目眩，
2022年中风病(脑梗死)急性期诊疗方案总结分析优化
2022年中风病(脑梗死)急性期诊疗方案总 结分析优化 中风病（脑梗死）急性期诊疗方案临床疗效评价中医治疗难点及其解决思路与措施（2022） 一、临床资料 中风又名卒中。是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致血脉痹阻或血溢脉外为基本病 机，以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻朩为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有 中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。中 风病临床表现与西医的脑血管病相似，脑血管病主要包括缺血性与出 血性两大类型。不论是出血性还是缺血性脑血管病均可参考中风辨证 诊治。中经络可分为风痰阻络、肝阳暴亢、阴虚风动、气虚血瘀四型，分别应用脑脉通1－4号治疗。 我科在2022年1月一2022年11月共收治中风病人356人，其中中风急性期338人，中风恢复期18人，中风住院
人数占内科总住 院人数35%。其中男198例，女158例；年龄最小者45岁，最大89 岁，平均年龄(67.5士5.3)岁。 二、结果 在所有患者中，其中风痰上扰型共125人，占35.1%；肝阳暴亢型共42人，占11.8%；阴虚风动型占84人，占23.5%；气虚血瘀型占105人。占29.4%。在总疗效判定方面，四种证型总有效率均在89%以上，中医证侯疗效均在90%以上，实验室指标改善的疗效在85%以上。 三、分析、总结及评价 在中内的治疗中，在按照西医（脑梗死）诊疗指南处理时，加用中医 辩证施治。中医认为中风由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引 起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脉痹阻或血溢脉外为基本病 机，治疗以袪风化痰、平肝潜阳、滋阴熄风、活血化瘀等为主要方法。 但以活血通络贯通始终。风痰阻络型选用半夏白术天麻汤化裁加用丹 参，当归，川芎，鸡血藤，地龙等活血化瘀通络。方药
中医(专长)-中医内科学-中风练习题
第二十五单元中风 一、A1 1、中风的好发年龄是 A、30岁以上 B、40岁以上 C、50岁以上 D、60岁以上 E、70岁以上 2、中风与厥证的区别是有无 A、神昏 B、肢厥 C、口吐涎沫 D、牙关紧闭 E、后遗症 3、下列哪项不是中风的主症 A、猝然昏仆 B、半身不遂 C、口眼歪斜 D、四肢抽搐 E、语言不利 4、中风的基本病机是 A、痰火上逆，扰动清窍 B、外邪阻滞经络，脑窍失养 C、阴阳失调，神机逆乱 D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑 E、脑髓空虚，清窍失养 5、中风的病理因素是 A、痰、气、火、瘀 B、风、痰、湿、瘀 C、风、火、气、瘀 D、火、湿、痰、瘀 E、风、火、痰、瘀 6、下列各项，属于中风先兆症状的是 A、头痛、恶心呕吐、眼球震颤 B、头晕、头痛、一侧肢体麻木 C、鼻痒、喷嚏、胸闷 D、高热、寒战 E、眩晕、胸闷
7、下列各项，属于中风与痉证鉴别要点的是 A、发作时有无四肢厥冷 B、发作时有无口吐白沫 C、发作时有无神志昏迷 D、发作时有无四肢抽搐 E、神昏与抽搐出现的前后 8、下列哪项不是中风中经络的主症 A、卒然昏仆 B、半身不遂 C、口眼歪斜 D、语言不利 E、手足拘挛 9、补阳还五汤适用于中风何证型 A、气血亏虚 B、肝肾阴虚 C、气虚络瘀 D、风痰阻络 E、肾虚精亏 10、治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是 A、解语丹 B、地黄饮子 C、羚角钩藤汤 D、天麻钩藤饮 E、镇肝息风汤 二、B 1、A.痫病 B.中风 C.厥证 D.癫证 E.痿证 <1> 、突然仆倒，昏迷时间长，醒后常有半身不遂 A B C D E <2> 、突然仆倒，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫 A B C D E <3> 、神情抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，语无伦次 A B C D E 2、A.痫证 B.眩晕 C.厥证
中风-中医临床诊疗指南(中华中医药学会)
中风病 中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。 此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。 中风病位在脑，病性属本虚标实。起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。 1 诊断与鉴别诊断 1.1 诊断要点 1.1.1 疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。 急性起病，渐进加重，或骤然起病。一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。 i 发病前多有诱因，常有先兆症状。可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。 发病年龄多在40岁以上。 具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。 1.1.2病类诊断 中经络：中风病而无神志昏蒙者。 中脏腑：中风病而有神志昏蒙者。 起病即出现眩晕、视一为二、瞳神异常、饮水发呛等临床表现者，病情多迅速加重，直中脏腑而出现神志昏蒙。 1.1.3病期诊断 急性期：发病2周以内，神昏者可延长至发病4周。 恢复期：发病2周至6个月。 后遗症期：发病6个月以后。 1.1.4证候特征：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下： 风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等。 火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或 痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。 血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
中风病的辨证论治
中风病的辨证论治 中风病 中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。 中风病严重危害着人类健康，死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人中风病的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。在本病的预防、治疗和康复方面，中医药具有较为显著的疗效和优势。 《内经》虽没有明确提出中风病名，但所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，与中风病在卒中昏迷期和后遗症期的一些临床表现相似。对本病的病因病机也有一定认识，如《灵枢·刺节真邪》：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”此外，还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激等有关，如《素问，通评虚实论》明确指出：“仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 还明确指出中风的病变部位在头部，是由气血逆而不降所致。如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。” 对中风病的病因病机及其治法，历代医家论述颇多，从病因学的发展来看，大体分为两个阶段。唐宋以前多以“内虚邪中”立论，治疗上一般多采用疏风祛邪、补益正气的方药。如《金匮要略》正式把本病命名为中风。认为中风病之病因为络脉空虚，风邪人中，其创立的分证方法对中风病的诊断、治疗、判断病情轻重和估计预后很有帮助。唐宋以后，特别是金元时代，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。其中刘河间力主“肾水不足，心火暴甚”；