儿童肺功能的检测及临床应用

儿童肺功能的检测及临床应用

儿童肺功能检测在临床医学中具有重要意义。通过对肺功能的检测,可以了解儿童呼吸系统的功能状态,预测和评估其呼吸系统疾病的风险和严重程度,指导临床诊断和治疗方案的制定。本文将探讨儿童肺功能检测的方法、应用及临床意义。

儿童肺功能检测主要通过测量呼吸过程中气流、气压、容量等参数,评估肺功能状况。常用的检测方法包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量容积(MMF)等。

这些指标可以反映儿童的呼吸系统阻力和顺应性,评估其肺功能的发育程度。

评估呼吸系统疾病:儿童肺功能检测可用于评估哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统疾病的风险和严重程度。通过对肺功能的监测,可以及时发现并干预疾病的发展,提高治疗效果。

指导治疗方案制定:通过肺功能检测,医生可以了解儿童呼吸系统的生理特征和个体差异,从而制定个性化的治疗方案。例如,针对哮喘患者,医生可以根据肺功能检测结果制定针对性的药物使用方案。

评估手术风险:对于需要进行手术的儿童,肺功能检测可以帮助医生

评估手术风险和术后并发症的发生概率。对于肺功能较差的患儿,医生可以提前采取措施,降低手术风险。

随访观察:在疾病治疗过程中,定期进行肺功能检测可以动态观察治疗效果,及时调整治疗方案。同时,通过随访观察还可以预防疾病的复发和恶化。

儿童肺功能检测对于评估呼吸系统疾病、指导治疗方案制定、评估手术风险以及随访观察等方面具有重要意义。通过对肺功能的监测,不仅可以提高治疗效果,还可以预防疾病的恶化和发展。对于有家族遗传史或高危因素的儿童,定期进行肺功能检测可以早期发现潜在的呼吸系统疾病,提前进行干预和治疗。

儿童肺功能检测是临床医学中不可或缺的一部分。通过对肺功能的检测,我们可以了解儿童的呼吸系统功能状态,预测和评估其呼吸系统疾病的风险和严重程度,指导临床诊断和治疗方案的制定。在未来的临床实践中,我们应该更加重视儿童肺功能检测的应用和意义,为儿童的健康成长保驾护航。

儿童肺功能检测对于正确评估儿童的呼吸健康状况具有重要意义。通过检测肺功能,可以及早发现和诊断许多呼吸系统问题,如哮喘、支气管炎、肺炎等。本文将帮助大家正确理解和应用儿童肺功能检测。

儿童肺功能检测是通过一系列方法来评估肺在呼吸过程中的功能。这些检测方法包括但不限于肺活量测定、呼气峰流速测定、用力呼气容积等。这些检测方法的选用应根据儿童的年龄、病情和医生的建议来确定。

在进行儿童肺功能检测时,必须确保儿童处于最佳状态。这包括确保他们没有发热、咳嗽、呼吸困难或其他不适。同时,应避免在检测前进行剧烈运动,因为这可能会影响检测结果。

检测过程中,医生将指导儿童进行呼气和吸气,并使用仪器记录相关数据。儿童应按照医生的指示正确配合检查,尽可能呼出所有的空气并保持稳定的速度。这样,医生才能获得更准确的检测结果。

检测结果将由医生进行解读,并据此制定适当的治疗计划。一般来说,肺功能检测结果会显示各项指标,如用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)等。医生会根据这些指标来判断儿童的呼吸功能是否正常。

以下是进行儿童肺功能检测时需要注意的事项:

在检测前,应告知医生儿童是否有药物过敏或其他病史,以便医生选择合适的检测方法和药物。

在检测过程中,应确保儿童处于舒适的状态,避免过度紧张或焦虑。检测后,应按照医生的建议进行必要的治疗和调整,并定期进行复查。小明的儿子今年7岁,他最近一直咳嗽,但无其他明显症状。为了确定咳嗽的原因,医生建议进行肺功能检测。检测结果显示,小明的儿子的用力肺活量(FVC)和一秒用力呼气容积(FEV1)均低于正常范围。医生根据检测结果诊断为轻度哮喘,并制定了相应的治疗方案。经过治疗,小明的儿子的咳嗽症状得到了明显缓解。

这个案例说明,儿童肺功能检测在评估呼吸系统疾病方面具有重要作用。通过及时进行肺功能检测,可以及早发现和干预潜在的呼吸问题,有助于提高儿童的生活质量。

儿童肺功能检测是评估儿童呼吸健康状况的重要手段。通过正确理解和应用儿童肺功能检测,我们可以更好地了解儿童的呼吸状况,并及时发现和治疗潜在的呼吸系统问题。为了确保检测结果的准确性,应遵循医生的建议和注意事项,并配合医生进行治疗。

儿童的肺部健康是生长发育过程中的重要环节。由于儿童的身体机能尚未完全发育,肺部容易受到各种环境因素的影响,如空气污染、病毒感染等。因此,对儿童肺功能进行检测和评估显得尤为重要。本文

将介绍儿童肺功能检测和评估的背景、方法、标准及专家共识,为广大父母和教育工作者提供参考。

儿童肺功能检测主要用于评估儿童呼吸系统健康状况,包括气道通畅性、肺容量、通气量等指标。通过对这些指标的检测和分析,可以及早发现儿童呼吸系统的潜在问题,为早期干预和治疗提供依据。近年来,随着环境污染和儿童呼吸系统疾病发病率的上升,儿童肺功能检测及评估越来越受到社会。

脉冲振荡法(IOS):该方法使用脉冲振荡技术测量气道阻力和肺顺应性,适用于4岁以上儿童。检测前需在专业医生指导下进行1-2次练习,检测过程中需保持安静并按照指示进行呼气和吸气。

最大呼气峰流速(PEF):该方法通过让儿童尽量快速地呼气来测量呼气速度,适用于3岁以上儿童。检测前需熟悉操作流程,检测过程中需保持稳定呼吸并尽可能快速地呼气。

一秒用力呼气量(FEV1):该方法让儿童在最大吸气后尽可能快且完全地呼气,通过测量第一秒内呼出的气体量来评估肺功能,适用于6岁以上儿童。检测前需熟悉操作流程,检测过程中需保持稳定呼吸并尽可能快速地呼气。

选择合适的评估工具:根据儿童的年龄、配合程度及检测需求,选择合适的肺功能检测仪器和评估软件。

进行评估:在专业医生指导下,按照操作流程完成各项肺功能检测项目。为保证结果的准确性,需要让儿童在检测过程中保持安静并按照指示进行呼气和吸气。

评估结果解读:将检测结果与同年龄段正常儿童肺功能参考值进行比较,综合分析各项指标以确定儿童的肺功能状况。如有异常结果,需及时就医进行进一步检查和诊断。

根据多项研究和实践经验,专家们对儿童肺功能检测及评估提出以下建议和共识:

定期进行肺功能检测:建议对有哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病家族史的儿童,以及长时间暴露在污染环境中的儿童定期进行肺功能检测,以便及时发现肺功能异常并进行干预。

选择合适的检测方法:针对不同年龄段的儿童,应选择适合的检测方法。例如,IOS适用于4岁以上儿童,PEF适用于3岁以上儿童,FEV1适用于6岁以上儿童。

重视检测过程中的细节:在检测过程中,需要让儿童熟悉操作流程并

在专业指导下进行检测。同时,要确保检测环境的安静和整洁,以免影响检测结果。

综合分析评估结果:检测结果需结合儿童的年龄、性别、身高、体重及遗传等因素进行综合分析。如有异常结果,需及时就医进行进一步检查和诊断。

长期效应:除了短期检测结果,还需肺功能长期发展趋势。针对有潜在呼吸系统疾病的儿童,建议定期进行肺功能检查以监测病情发展。提倡健康生活方式:保持良好的生活习惯对儿童肺功能有积极影响。建议加强户外活动、减少长时间室内活动,保持室内空气流通,鼓励儿童参加体育锻炼提高身体素质。

肺功能检查是呼吸系统疾病诊断和评估中的重要步骤,它可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能状态,从而进行准确的诊断和治疗。本文将详细介绍肺功能检查的类型、方法和临床应用。

肺容量测定:包括潮气容积、补呼气容积、残气容积等,可以反映肺部和胸廓的机械特性。

肺通气功能测定:包括最大自主通气量、每分钟静息通气量、最大呼气中段流量等,可以反映气道通畅性和呼吸肌功能。

肺换气功能测定:包括弥散量、通气血流比值等,可以反映肺部气体交换的能力。

支气管激发试验:用于评估气道高反应性,对于哮喘等疾病的诊断具有重要意义。

支气管舒张试验:用于评估支气管舒张剂的治疗效果,对于哮喘等疾病的药物治疗具有指导意义。

肺功能检查通常在呼吸科进行,检查前需要进行一些准备工作,如停止吸烟、避免剧烈运动等。在检查过程中,患者需要配合医生进行一些呼吸动作,如深呼吸、吹气等,以便准确地测量肺功能。

肺功能检查在临床上的应用非常广泛,以下是其主要的应用领域:哮喘的诊断和治疗:肺功能检查可以评估哮喘患者的气道阻塞程度和气流受限的可逆性,从而指导药物治疗和评估治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗:肺功能检查可以早期发现慢性阻塞性肺疾病,评估其严重程度和进展情况,从而指导药物治疗和制定治疗方案。

肺部感染的评估和治疗:肺功能检查可以评估肺部感染患者的通气和

换气功能,从而指导抗生素的选择和治疗方案的设计。

胸廓和胸膜疾病的诊断和治疗:肺功能检查可以评估胸廓和胸膜疾病对肺部功能的影响,从而指导治疗方案的设计和治疗效果的评估。

肺癌的早期筛查:肺功能检查可以发现肺部的一些异常征象,如肺不张、阻塞性通气功能障碍等,有助于肺癌的早期发现和治疗。

外科手术前评估:对于需要进行胸部手术的患者,肺功能检查可以评估其肺部功能状况,预测手术风险,从而制定合适的手术方案。

康复治疗评估:对于需要进行康复治疗的患者,肺功能检查可以评估其呼吸系统功能状况,从而制定合适的康复治疗方案。

长期吸烟者的健康评估:长期吸烟者进行肺功能检查可以评估其呼吸系统功能状况,预测慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发生风险。职业病的诊断和评估:对于一些职业病如尘肺、化学气体中毒等,肺功能检查可以评估患者呼吸系统受损程度和治疗效果。

法医学鉴定:在法医学鉴定中,肺功能检查可以帮助判断受害者的死亡原因和性质,以及评估其生前呼吸系统功能状况。

肺功能检查是一种非常重要的呼吸系统疾病诊断和评估方法,它可以

为医生提供有关患者呼吸系统功能状况的详细信息,从而指导准确的诊断和治疗方案的设计。

肺功能检查是临床医学中重要的一项检查方法,它可以评估肺部健康状况,诊断肺部疾病,监测疾病进展,评估治疗效果等。本文将就肺功能检查的临床意义和诊断思路进行介绍。

肺功能检查是评估肺部健康状况的重要手段,可以通过测定肺活量、用力肺活量、用力呼气量等指标来了解肺部功能。这些指标可以反映患者的呼吸肌力量、呼吸道通畅程度和肺泡的换气能力,从而判断患者的肺部健康状况。

肺功能检查对于许多肺部疾病的诊断具有重要意义。例如,阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病都可以通过肺功能检查来确诊。肺功能检查还可以帮助医生判断肺部疾病的严重程度和进展情况。

肺功能检查不仅可以用于肺部疾病的诊断,还可以用于监测疾病的进展情况。例如,对于支气管哮喘患者,可以通过定期进行肺功能检查来了解哮喘的病情变化,评估治疗效果,制定下一步治疗方案。

肺功能检查还可以用于评估治疗效果。例如,对于阻塞性肺疾病和慢

性阻塞性肺疾病患者,可以通过定期进行肺功能检查来了解药物治疗的效果,评估是否需要调整治疗方案。

在进行肺功能检查时,医生需要结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析,以明确诊断。以下是肺功能检查的诊断思路:

在进行肺功能检查前,医生需要详细询问患者病史,包括症状、既往史、家族史等。特别需要注意的是,患者是否存在呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、气喘等。

在收集病史后,医生需要对患者进行体格检查,以了解患者的身体状况和呼吸系统的特征。体格检查包括身高、体重、呼吸频率、血压等指标的测量,以及胸部听诊和触诊等。

在病史和体格检查的基础上,医生会根据具体情况安排相应的肺功能检查。肺功能检查包括通气功能检查、换气功能检查和呼吸调节功能检查等。其中通气功能检查主要包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标;换气功能检查主要包括肺弥散功能、血氧饱和度等指标;呼吸调节功能检查主要包括最大通气量、最小通气量等指标。

医生需要根据检查结果对患者进行综合分析,以明确诊断。例如,如果患者的肺功能检查结果显示通气功能障碍和换气功能障碍,那么医

生可能会考虑患者存在慢性阻塞性肺疾病;如果患者的肺功能检查结果显示呼吸调节功能障碍,那么医生可能会考虑患者存在神经肌肉病变等其他呼吸系统疾病。

肺功能检查是临床医学中不可或缺的一项检查方法,它可以评估肺部健康状况、诊断肺部疾病、监测疾病进展和评估治疗效果等。在进行肺功能检查时,医生需要结合患者的病史、临床表现和检查结果进行综合分析,以明确诊断并制定相应的治疗方案。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,其特征是持续存在的气流受限。COPD的发病率和死亡率均较高,且对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。目前,临床评估COPD主要包括症状评估、肺功能测试和影像学检查等方法,但尚存在不足之处。因此,本文旨在探讨慢性阻塞性肺疾病临床评估新方法及肺气肿表型的CT 肺功能研究。

COPD的主要病因包括长期吸烟、空气污染、职业暴露等。这些因素可导致气道和肺泡的慢性炎症,进而引起气道重塑和肺气肿形成。病理生理机制主要包括中性粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的浸润,以及细胞因子的释放和氧化应激反应等。这些机制共同作用,导致气道狭窄和肺功能下降。

目前,COPD的诊断主要依据患者的临床症状、体征和肺功能检查结果。其中,肺功能检查是诊断COPD的金标准,主要包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC等指标。影像学检查如高分辨率CT(HRCT)可用于评估肺气肿的严重程度和分布情况。

随着医学技术的不断发展,新的方法和指标逐渐应用于COPD的临床评估。例如,呼出气一氧化氮(FeNO)检测可反映气道炎症程度,可用于COPD的早期诊断和病情监测。另外,血浆生物标志物如可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)和可溶性E-选择素(sE-selectin)等也可用于评估COPD的病情和预后。

为探讨新方法在COPD临床评估中的应用及肺气肿表型的CT肺功能研究,我们设计了一项前瞻性研究。该研究共纳入100例COPD患者,均接受肺功能检查、HRCT扫描和生物标志物检测。同时,收集患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、病程等。为保证数据的准确性和可靠性,所有实验步骤均由专业人员在严格的质量控制下完成。采用SPSS 0软件进行数据分析。首先对数据进行描述性统计分析,包括患者的一般情况、临床评估结果和CT肺功能指标等。然后,采用相关分析探讨各指标之间的相关性。通过受试者工作特征(ROC)

曲线分析,评估新方法在COPD临床评估中的价值。经过严谨的数据分析,我们得出以下

FeNO检测和生物标志物在COPD临床评估中具有一定的应用价值,可以反映气道炎症程度和病情严重程度;

HRCT肺功能成像能够准确地评估肺气肿表型及其严重程度,为COPD 的诊断和治疗提供重要依据;

联合应用新方法和传统指标可以提高COPD临床评估的准确性和敏感性。

本研究表明,FeNO检测、生物标志物和HRCT肺功能成像等方法在COPD 临床评估中具有一定的应用价值。未来研究方向可以包括进一步探讨这些新方法在COPD病程进展和预后判断中的应用价值,以及寻找更多的生物标志物和影像学特征,以期为COPD的诊断和治疗提供更为准确和全面的依据。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,表现为持续的气流受限和相应的症状。肺康复是一种针对慢性呼吸系统疾病患者的综合性治疗手段,旨在改善患者的生活质量、减轻症状、增强运动能力和减少医疗费用。本文将探讨慢性阻塞性肺疾病的中医肺康复临

床应用,以期为相关领域的研究提供参考。

中医肺康复理论认为,慢性阻塞性肺疾病患者的肺脏虚损、气滞血瘀,导致肺功能减退。因此,肺康复治疗应注重调理肺脏功能、改善气血循环,以达到提高患者生活质量、减轻症状的目的。中医肺康复包括针灸、推拿、中药治疗等多种手段,可根据患者病情进行个体化治疗。在临床实践中,中医肺康复已显示出广阔的应用前景。一项随机对照试验表明,中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病患者的效果优于单纯西医治疗,患者的生活质量和运动能力得到明显改善。中医肺康复还可有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的咳嗽、气短等症状,提高患者的生存质量。

中医肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病的关键在于调理肺脏功能、改善气血循环。具体方法包括针灸、推拿、中药治疗等。

针灸治疗慢性阻塞性肺疾病多采用俞募配穴、脏腑经络理论等方法,以调节肺脏功能、改善气道通畅。例如,针刺肺俞、肾俞、命门等穴位,可起到宣肺平喘、纳气归元的作用。

推拿治疗则通过刺激身体的特定穴位和经络,调理气血循环,以达到缓解症状的目的。针对慢性阻塞性肺疾病患者,可采用补脾经、补肾

经、按摩膻中等手法,以健脾补肾、宽胸理气。

中药治疗方面,多采用扶正祛邪的原则,根据患者的体质和病情加减用药。例如,采用黄芪、太子参、茯苓等药以扶正益气;选用麻黄、杏仁、桔梗等药以宣肺平喘。在临床实践中,这些中药已被广泛运用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。

西医肺康复理论主要慢性阻塞性肺疾病的病理生理变化,通过增强呼吸肌功能、改善气体交换效率来达到治疗目的。具体方法包括运动训练、呼吸训练、氧疗等。

运动训练是西医肺康复的核心措施,包括有氧运动、抗阻运动等。有氧运动如慢跑、游泳可增强患者的全身代谢和心肺功能;抗阻运动如使用呼吸肌阻力器,可增强呼吸肌力量,提高肺部通气效率。

呼吸训练主要通过调整呼吸频率、呼吸深度等指标,改善患者的通气功能。例如,指导患者进行深呼吸和缓慢呼吸交替进行,可有效增加通气量和氧气的利用率。

氧疗适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,通过吸氧来改善缺氧状态,缓解呼吸困难。但长期氧疗需注意氧中毒的风险,应严格控制吸氧时间和浓度。

患者评估:实施肺康复治疗前,需对患者的病情和身体状况进行全面评估,以便制定适合个体的康复计划。

药物使用:在肺康复过程中,应患者的用药情况,避免药物不良反应影响康复效果。

手术适应症:对于符合手术指征的慢性阻塞性肺疾病患者,可考虑手术治疗。此时,应充分评估手术风险和预期效果,制定合理的治疗方案。

随着社会的发展和人们对健康的重视程度不断提高,儿童肺功能检查逐渐成为一项重要的医学检查项目。青年教师作为医学教育中的中坚力量,提升其儿童肺功能检查教学能力具有重要意义。本文将从以下几个方面进行探讨。

儿童肺功能检查涉及的医学知识较为广泛,包括生理学、病理学、内科学、儿科学等多个学科。青年教师需要具备扎实的医学理论基础,同时要学科前沿动态,不断更新知识储备。还需了解相关仪器设备的原理、操作方法和注意事项,为实际教学工作打下坚实的基础。

儿童肺功能检查是一项技术性较强的医学检查项目,青年教师需要不断提高自己的实践技能。一方面,可以通过参加学术会议、培训班等

方式,学习先进的理论知识和技术方法;另一方面,要积极争取临床实践机会,多与经验丰富的医师沟通交流,积累实践经验。同时,可以利用模拟教具、模拟患者等进行模拟训练,提高教学水平。

儿童肺功能检查的教学过程需要结合儿童的生理特点和心理特点,采用生动有趣、直观形象的教学方法。青年教师可以利用多媒体技术、动画演示等手段,将抽象的医学知识变得形象化、具体化,提高学生的学习兴趣和积极性。还可以采用案例分析、以问题为导向学习等方法,引导学生主动思考、自主探究,培养学生的创新意识和实践能力。儿童肺功能检查需要多学科协作,青年教师应积极与其他相关学科的专家、医师沟通合作,共同开展教学研究、临床实践等工作。通过团队协作,可以优势互补,提高教学水平和临床实践能力,同时也有利于推动学科交叉融合,为培养全面发展的人才奠定基础。

儿童肺功能检查的对象是儿童,他们正处于身心发展的关键时期。青年教师在教学过程中不仅要儿童的身体健康状况,还要其心理健康状况。要了解不同年龄段儿童的认知特点和心理需求,采取合适的沟通技巧和教学方法,给予儿童必要的心理支持和关爱,帮助他们克服恐惧、紧张等情绪,增强自信心和配合度。

青年教师提升儿童肺功能检查教学能力需要从多个方面入手,包括加

强理论知识学习、注重实践技能培养、创新教学方法、加强团队协作以及学生心理辅导等。只有这样,才能更好地承担起培养医学人才的重任,为促进我国医疗卫生事业的发展做出贡献。

功能磁共振成像(fMRI)是一种非侵入性技术,可用于研究大脑的活动和功能。在过去的几十年中,fMRI已经从一项用于研究大脑基本过程的技术发展成为一项广泛应用于临床实践和研究的医疗成像技术。本文将介绍功能磁共振成像在临床应用及进展方面的主要内容和发现。

功能磁共振成像(fMRI)的基本原理是利用血液中的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的磁性差异,以及与周围神经元的代谢活动相关的血流动力学反应,来测定大脑活动。当神经元活动时,附近的血管会扩张,以提供额外的氧气和营养物质,这会导致局部血流量增加。通过测量血液氧合和脱氧血红蛋白的浓度变化,可以间接测量神经元的活动。fMRI可用于脑部疾病的诊断,例如脑肿瘤、脑炎、脑脓肿、脑梗死等。通过观察这些病变引起的血流动力学反应,可以确定病变的位置和范围。fMRI还可以用于评估脑部功能区的受损程度,为治疗方案制定提供参考。

在手术过程中,fMRI可以用于导航和定位,以帮助外科医生更好地

识别和保护重要的神经结构和功能区。例如,在脑肿瘤手术中,fMRI 可以帮助医生精确定位肿瘤的位置和范围,并识别与肿瘤相邻的重要神经结构,以避免手术并发症。

fMRI也可用于神经科学研究和药物开发。通过观察不同刺激或药物条件下大脑活动的变化,可以帮助科学家们更好地理解大脑的功能和作用机制,并为新药的开发提供线索。

fMRI是一种非侵入性的成像技术,可用于无创性地监测大脑活动和功能。

家庭功能评定量表(FAM)是一种用于评估家庭功能的工具,其在临床应用中对于家庭治疗、康复以及预防医学等领域具有重要意义。本文旨在探讨家庭功能评定量表的发展历程、临床应用现状及其未来发展趋势。

自20世纪70年代以来,家庭功能评定量表得到了不断发展和完善。早期的研究主要集中于开发量表并建立其信效度。随着时间的推移,越来越多的研究开始探讨FAM在临床应用中的价值。这些研究主要围绕以下几个方面展开:

家庭功能与心理健康的关系:大量研究表明,家庭功能与心理健康状

肺功能检查指标及临床意义

肺功能检查指标及临床意义 一秒用力呼气量 正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。 检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。 临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。 呼气高峰流量(PEFR) 正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒)。 检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(F VC)过程中的最大呼气流速。 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 正常范围:男:3.369L/S(升/秒)。女:2.887L/S(升/秒)。检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标。临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右。MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感、准确。" MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿。 用力肺活量(FVC) 正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L。 检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。 临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。 每分钟最大通气量(MVV) 正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L。 检查介绍:每分钟最大通气量(MVV):受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低。 每分钟肺泡通气量(V A) 正常范围:4.2L(升)左右。 检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量。由潮气量(V T)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率。 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。 每分钟静息通气量(VE) 正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L。 检查介绍:每分钟静息通气量(VE):VE为潮气量(VT)与呼吸频率(每分钟呼吸次数)的乘积。 临床意义:低于3升表示通气不足,高于10升为通气过度。应当指出,此项数值正常并不等于呼吸功能正常。 肺容量测定(静态肺容量) 正常范围:潮气容量:500ML。补吸气量:男2.16L左右;女:1.5L。 检查介绍:潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,进入肺内的气体量。 补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 临床意义:医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示,低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时,肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降低,多表示通气量减少。健康人随年龄增加肺泡老化,因弹性减退而扩张,残气、功能残气量相应增加。如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良,如慢性阻塞性肺气肿。 肺泡一动脉氧分压差 正常范围:吸空气时为20mmHg; 吸纯氧时低于70mmHg; 儿童为5mmHg(0.66千帕); 正常青年人平均为8mmHg(1.06千帕;) 60~80岁可达24mmHg (3.2千帕); 一般不超过30mmHg。 检查介绍:肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)为肺泡氧分压和动脉血氧分压之间的差值。此值可作为临床判断肺换气功能。临床意义:显著增大表示肺的氧合功能障碍。同时,氧分压

小儿肺功能检查及其临床意义

婴幼儿肺功能检查及临床意义 复旦大学儿科医院张皓 呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位,其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。 肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一,在成人中应用广泛,已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。尤其是胸外科,它是患者能否胜任手术,术后能否撤机的依据,关系到手术的成败。由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。故以往儿童肺功能开展得非常少。随着越来越新的肺功能测试仪不断问世,目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行,包括潮气呼吸、阻断,强迫震荡,体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。 小儿呼吸系统解剖和生理特点 一解剖特点: 1上呼吸道:婴幼儿鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染。 2下呼吸道: A气管和支气管管腔较狭小,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,纤毛运动较差,清除能力弱,易因感染而充血、水肿、分泌物增加,导致呼 吸道阻塞。在呼气过程中,随肺容量减少,在潮气呼气末小气道发生不同 程度的塌陷,使呼气阻力增大,流速受限。 B肺的弹力纤维发育差,支撑不力,因此维持小气道开放的力量较弱。在炎症情况下,气道管腔由于痉孪,分泌物阻塞,气道管腔更狭窄。 C肺间质发育旺盛,肺泡数量较少,造成肺含血量丰富而含气量相对较少,易于感染,并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。 3胸廓:呈桶状,胸腔较小而肺相对较大,呼吸肌发育差,呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分地扩张,影响通气和换气;纵隔相对较大,因而吸气时肺扩张 受到限制。 二生理特点: 1呼吸频率和节律:小儿代谢旺盛,需氧量高,但因其解剖特点,潮气量受到限

儿童肺功能系列指南(一):概述(完整版)

儿童肺功能系列指南(一):概述(完整版) 呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位,其病死率也是5岁以下儿童的第1位。儿童经历自胎儿至青春期的年龄跨度以及身体迅速发育的过程[1],有着特有的生长发育规律。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义[2]。 肺功能检查是指运用特定的手段和仪器对受检者的呼吸功能进行检测、评价[3],是描述呼吸功能的一种重要方法,牵涉呼吸力学、流体力学和热力学等,理论上复杂。但经过一定的测试和计算机计算后,能用比较简单的方式回答临床问题[4]。 目前,国内儿童肺功能检查的普及率不高,尤其是欠发达地区和基层医院更低,检测质量参差不齐,亦无统一规范的儿童肺功能指南。故中国儿童肺功能协作组经过多年努力,就目前较为成熟的检测方式推出如下系列指南。本系列指南将从概述、肺容积和通气功能法、潮气呼吸法、脉冲振荡法、气道反应性测定(激发试验、舒张试验)及呼出气一氧化氮测定等领域进行阐述。 1 儿童肺功能检测技术的发展 肺功能技术最早是在古罗马时期,希腊医生Claudius Galen进行了最简单的肺容量测试。19世纪中期,伦敦的John Hutchinson发明了世界上第一台可定标的肺容量计。20世纪初期,丹麦的Christian Bohr提出弥散学说,并采用静态法完成了使用一氧化碳作为测试气体的弥散测定。

一氧化碳弥散测定法现在仍然是大多数肺功能设备的首选方式。21世纪,气道阻力(Raw)的测定理论和测试技术逐渐成熟。 在婴幼儿肺功能检测方面,1890年Eckerlein成功测定每分通气量(MV);1970年第一台婴幼儿体描仪问世;1980年Turner等发明强迫呼气(Squzee);20世纪80年代,由于计算机技术的迅速发展,儿童肺功能技术才开始广泛普及。 肺功能检测仪中,流速-容量传感器至关重要。最早出现的是水封式容量传感器,然后在水封式传感器的基础上发展出了干式滚桶式,之后由于计算机技术的发展,又出现了涡轮式、热丝式及压差式、超声式流量传感器,并一直使用至今,目前使用最多的是压差式的流量传感器。 2 儿童肺功能工作的开展 1991年欧洲呼吸协会/美国胸科协会(ERS/ATS)婴幼儿肺功能协作组成立,1996年发表标志性的"INFANT RESPIRATORY FUNCTION TESTING"一书[5]。2009年5月中国儿童肺功能协作组在苏州成立,自2011年起每年举行1次全国儿童肺功能学术会议。2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了"全国肺功能学术会议" ,同时成立了中国肺功能联盟[6]。2014年肺功能协作组纳入中华医学会儿科呼吸学组。目前全国共有60个协作单位,遍布全国30个省市自治区(除西藏外),并聘有顾问和秘书。2015年12月"中国儿童肺功能网站"正式启动。 3 相关的代表性文章和书籍 2002年,万莉雅等[7]发表的"3~14岁天津地区脉冲振荡正常值的测定"是中国最早涉及儿童脉冲振荡肺功能技术的大样本量正常预计值的文

儿童肺功能检测及评估专家共识

儿童肺功能检测及评估专家共识 呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。6岁以下,尤其是4岁以下儿童,由于难以配合常规检测,缺乏合适的检测方式,故一直存在较多争议,准确的肺功能检查对该疾病的治疗、预后,以及呼吸生理研究都有很大的意义。 儿童肺功能检测的临床应用 1.1 哮喘支气管哮喘是发病率最高的儿童慢性疾病之一,其反复发作的咳、喘、呼吸困难给患儿及家长造成了巨大的心理、经济压力。如何给予最恰当的评估和治疗在国内外的哮喘指南均有详细的描述[1-3] ,而其中绝大多数指南均指出必须以一秒用力呼气容积(forced ex? piratory volume in one second,FEV1)作为主要的实验室客观监测指标,评价哮喘发作的严重程度及控制情况。如间歇状态和轻度持续,FEV1占预计值>80%;中度持续,FEV1占预计值60%~79%;重度持续,FEV1占预计值<60%。在治疗随访过程中,如何减药、何时停药都需要经过肺功能的客观评价。2008年中国儿童哮喘诊断和防治指南指出,应每3~6个月对患儿进行一次评估,内容主要包括临床症状及肺功能检测等[2]。哮喘患儿治疗药物减量或停药前,可以通过用力通气肺功能进行疗效的评估;但在治疗1年以上,尤

其是2~3年以上准备停药的患儿,必须选择特异度更高的检查,如支气管激发试验。若患儿气道高反应性已明显好转,可以考虑停药,此时停药后再复发的概率要比盲目停药低很多。1.2慢性咳嗽临床出现反复咳嗽达4周以上称为慢性咳嗽[4],其原因复杂,而其中又以咳嗽变异性哮喘所占比例最高,但诊断困难。2008年中国儿童哮喘诊断与防治指南指出,在临床基础上可以通过气道可逆性试验(支气管激发试验、支气管舒张试验)来帮助确诊[2]。1.3呼吸功能的评价临床上呼吸系统病变或其他系统疾病如心脏、血液、结缔组织病、胸廓畸形等都会累及肺部,从而导致呼吸功能受损。肺功能检测能在早期就给以提示。1.4呼吸困难原因的鉴别肺功能检测,尤其是支气管舒张试验、支气管激发试验,同时配合心电图等其他检查,能明确诊断呼吸困难(如胸闷、大叹气、喘憋等)的真正原因。 1.5肺部病变程度的评估肺部病变的严重程度往往在肺功能上会有非常客观的反映,病变性质也会有所体现,如哮喘、支气管肺炎以阻塞性病变为主,大叶性肺炎、肺不张、婴儿支气管肺发育不良、间质性肺病等则以限制性病变为主。1.6大小气道阻塞的鉴别诊断大小气道阻塞临床表现都为咳嗽、喘息或呼吸困难。如婴幼儿急性喉炎、先天性喉喘鸣、哮喘等均会导致喘憋、呼吸困难,前两者是喉部大气道的阻塞,后者则是中小气道尤其是小气道的阻塞,通过婴幼儿潮气呼吸肺

儿童肺功能测定

首都儿科研究所哮喘防治与教育中心刘传合 写在课前的话 本课件主要讲述了儿童肺功能测定的原理和相应技术。学员通过本课件的学习,要掌握儿童肺功能测定的内容和相应的技术方法;熟悉流速-容积曲线的原理及各种参数的意义;掌握支气管舒张试验和激发试验的原理、适应证和操作方法;熟悉肺功能测定在临床中的应用和儿童肺功能测定方法。 一.肺功能检测原理与技术 (一)肺功能 肺功能就是呼吸功能 (respiratory function) ,指机体与外环境之间的气体交换。完整的呼吸过程包括气体交换和正常的肺通气。 气体交换包括外呼吸和内呼吸。外呼吸发生在肺部,是指外界空气与血液之间的交换,分为肺通气和肺换气。肺通气是指外界空气与肺泡之间的交换;肺换气是指肺泡与肺血液循环之间的交换。完成这两个过程后,气体经过血液的运输到达肺组织。内呼吸是指血液与组织细胞之间的交换。 正常肺通气包括呼吸道的通畅、正常的呼吸动力及呼吸中枢的调节。 (二)肺功能测定的内容 肺容积的测定、通气功能的测定、换气功能测定(弥散功能、通气 / 血流比例、血气分析)、呼吸力学(气道阻力、肺顺应性)。 支气管激发试验– AHR ;支气管舒张试验– Reversibility 。 (三)肺功能测定的技术方法 1. 峰流速仪:最大呼气峰流速( PEFR ); 2. 最大呼气流速:容积曲线( MEFV ); 3. 体描仪( body plethysmograph ); 4. 脉冲震荡肺功能( IOS ); 5. 阻断法:测定气道阻力; 6. 氮稀释 / 氦稀释法:测定 FRC ; 7. 潮气呼吸肺功能( TFV ); 8. 快速挤压法( RTC )。 (四)肺功能检查技术与内容 1. 肺容积测定 流速 - 容积曲线( MEFV );体描仪;氮稀释 / 氦稀释法。 2. 通气功能测定 峰流速仪( PEFR );流速 - 容积曲线( MEFV );体描仪。 3. 呼吸力学测定:气道阻力 / 顺应性 单 / 双阻断法;体描仪;脉冲震荡( IOS )。 (五)不同年龄儿童有不同测定方法 1. 学龄儿童( >6 岁) 最大呼气流速 - 容积曲线( MEFV );脉冲震荡肺功能( IOS );最大呼气峰流速( PEFR );体描仪。

儿童检查肺功能的意义

儿童检查肺功能的意义 儿童检查肺功能的意义 导读:儿童的成长离不开父母的关爱,其中肺功能检查对儿童成长有重要的影响。那么,儿童肺功能检查要注意哪些呢?肺功能检查的标准是什么呢? 儿童肺功能检查介绍: 儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有:婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能,学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的.形态等,可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。 儿童肺功能检查正常值: 1.支气管激发试验:无气道反应性增高的反应。气道通畅,气体非常容易进出。 2.支气管舒张试验:试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。 儿童肺功能检查临床意义: 异常结果: 1.支气管激发试验:有气道反应性增高,诊断有可能是不典型哮喘。 2.支气管舒张试验:试验前12小时内停用短效β2激动剂,48小时内停用长效β2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时,首先测定受试者基础FEV1,然后雾化吸入β2激动剂,吸入后15-20分钟重复测定FEV1,计算吸药后FEV1改善率》12%以上为舒张试验阳性可协助诊断哮喘。提示目前存在气道痉挛、哮喘轻微发作。 需要检查人群:肺功能存在问题及呼吸道问题的儿童。咳嗽长达1

个月,抗生素治疗无效;或是1年当中反复喘息4次以上,哮喘急性发作治疗一段时间后,已经没有任何咳喘症状的儿童。 儿童肺功能检查注意事项: 不适宜人群:有心肺功能不全,高血压,冠心病,甲状腺功能亢进,妊娠等疾病患者。 检查前禁忌:受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解。 检查时要求:儿童可能会对检查害怕,在检查前与检查时要给予安抚和引导。 儿童肺功能检查检查过程: 儿童呼吸系统疾病如成人一样,在肺功能上同样有所反映。肺功能检查应用指征与成人相同,但儿童肺功能有其特点。在作肺功能测试时应予注意。 用力依赖性肺功能测试: (1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童年龄的限制。测试需要受试者的主动配合,年龄过小的儿童由于配合欠佳,如不能快速、用力呼吸,且重复性差等,使这些肺功能测试应用受到限制。 (2)对儿童肺功能的测试,可能需作多次测试,只要其呼气流速曲线为直线流速变化。 【儿童检查肺功能的意义】

儿童肺功能检查

儿童肺功能检查 顶一下(0)推荐给好友发布时间:2009-5-16 9:34:00 来源: 作者: lvshaoya 点击:310 儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有:婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能,学龄及少年儿童测定呼气流速-容积曲线。主要指标有用力呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1),达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、流速-容量环的形态等,可反应哮喘患儿的气道阻塞情况。这种仪器通过测定气体从你的肺脏呼出的速度、流量、时间来了解哮喘的严重程度和控制情况,并指导临床用药。 支气管激发试验 气道反应性增高是哮喘的主要病理生理特征,有症状的哮喘患儿99%-100%有气道反应性增高,支气管激发试验是评价气道高反应的一种方法,临床上主要用于诊断不典型哮喘。通过给予某些化学、物理或药物刺激,使支气管平滑肌收缩,并用肺功能作指标来判断气道狭窄的程度。但患儿直接吸入各种变应原,往往可引起受检者哮喘发作,具有一定危险性,同时也缺乏标准化,故用乙酰甲胆碱来代替比较安全。有心肺功能不全,高血压,冠心病,甲状腺功能亢进,妊娠等疾病患者不宜作本试验;受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解,试验时无呼吸困难和哮鸣音;FEV1>预计值的70%;停用支气管扩张药:茶碱类, 2-受体兴奋剂,或抗胆碱药停用12小时;抗组胺药停用4天;皮质激素口服停24小时,吸入停12小时;试验前2小时避免运动或冷空气吸入,禁烟2小时以上。 支气管舒张试验 哮喘患儿气道阻塞都有可逆性特点,支气管舒张试验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性,用于诊断和鉴别诊断支气管哮喘,也可用作评价支气管舒张剂的效果。试验前12小时内停用短效β2激动剂,48小时内停用长效β2激动剂,对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小时,首先测定受试者基础FEV1,然后雾化吸入β2激动剂,吸入

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用 摘要目的探讨儿童哮喘患儿行肺功能检测的临床应用价值。方法哮喘患儿100例,实施为期3个月的哮喘治疗,治疗前后均对患儿实施肺通气功能检测,对患儿急性发作期呼吸生理参数以及缓解期呼吸生理参数进行研究分析。结果治疗后患儿的肺功能大气道指标以及肺功能小气道指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对儿童哮喘患儿在实施肺功能检测过程中,表现出较强的客观性、重复性以及较高的临床相关性,能够有效做到动态观察,针对哮喘疾病的诊断、治疗、预后以及疗效评价均能够获得显著效果。 关键词肺功能检测;儿童哮喘;临床应用 哮喘属于较为普遍的一种呼吸道疾病,临床表现出较高的发病率,诸多集中于儿童发病。针对哮喘症状,临床主要表现为反复咳嗽症状、喘鸣症状以及呼吸困难症状等,患儿在发病的前期,因为受到冷空气以及相关诱因的影响,往往表现出上呼吸道过敏症状,例如鼻痒、打喷嚏以及流鼻涕等[1]。因为儿童的年龄较小,针对自身体征发生的变化无法详细了解,并且难以详细表达,从而在哮喘发病的初期,往往有所忽略,如果未研究出有效方法进行疾病检测,会对患儿的治疗时间造成耽误,从而导致疾病进展严重的现象,对患儿的肺功能造成损害,进而对生活作息造成影响,严重的情况下甚至对患儿的生命健康造成严重的威胁。为了研究肺功能检测的临床应用价值,本文主要针对本院收治的哮喘患儿,临床对其实施肺功能检测,对其进行必要的抗哮喘治疗,最终获得显著效果,现将临床分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2014年5月~2015年10月100例就诊的哮喘患儿为研究对象。其中男59例,女41例;年龄6~11岁,平均年龄(7.6±1.2)岁。选择标准:患儿表现出反复咳嗽或者合并表现出喘息症状;患儿咳嗽症状持续时间>4周,选择抗生素治疗后未获得任何的效果;患儿表现出急性发作呛咳、呼吸困难以及声音嘶哑症状;针对患儿实施常规肺通气功能检测,诊断患儿出现了阻塞性通气功能障碍的情况。根据患儿的疾病史、胸片检查结果以及CT等相关的辅助检查结果,所有患儿全部满足哮喘疾病的相关诊断标准。 1. 2 方法针对患儿实施为期3个月肺功能检查,根据相关指标变化将治疗方案进行准确调整。按照常规对所有哮喘患儿实施肺通气功能检测,在实施测定过程中主要选择耶格肺功能软件LAB4.5X 进行,将所有哮喘患儿的身高以及体重等相关参数全部于肺功能仪中输入,根据肺功能操作标准认真完成相关操作[2]。在准备对患儿实施测定之前,要求安排相关的操作技术人员对患儿的呼吸训练进行准确指导,针对患儿的用力呼气动作进行认真掌握,在测试的过程中主要选择站立位,确保患儿的头部保持自然水平。要求患儿全身处于放松状态,将鼻夹架上,要求患儿需要含口嘴,避免出现漏气的情况。针对所有

儿童肺功能系列指南(五):支气管舒张试验(全文)

儿童肺功能系列指南(五):支气管舒张试验(全文) 支气管舒张试验(bronchodilation test,BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test),是指对于已有气流阻塞的患者,应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist,SABA)]后重复测定肺功能,以评价气流阻塞可逆程度的试验[1],是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一,吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞,BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。 1 受试者准备[4] 试验前详细了解受试者的病史,进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞,尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史,是否有严重的心脏病病史。此外,BDT前需停用影响试验结果的药物,各类药物停用时间范围:吸入型短效β2受体激动剂8 h;口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h;短效胆碱能受体拮抗剂24 h;口服白三烯受体拮抗剂48 h;长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24~48 h。如因病情需要未能停用相关药物,应在报告中注明。 2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6] 2.1 经空气压缩泵雾化吸入 空气压缩泵以压缩空气为驱动力,压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内,高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔,可冲击

雾化溶液产生气雾微粒,亦称气溶胶。气溶胶随气流通过T型管溢出。由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内,溢出的雾粒直径为2~5 μm。 雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物,清水清洗面部,然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释,该法无需患者呼吸协调动作,吸入效果好,适宜于各年龄段患儿。 2.2 经压力定量气雾剂(pressurized metered-dose inhalers,pMDI)吸入 使用前充分振摇pMDI,以使药液混匀,然后垂直倒置pMDI,嘱受试者深呼气至残气量位,然后开始经口进行深慢吸气,同步按下药罐底部将药液释放出来。吸气速度不宜过快,吸气时间持续1~2 s,直至深吸气末(肺总量位),再屏气10 s。因为药物释出初始速度快,上呼吸道惯性沉积多,所以药物在下呼吸道的沉积率仅约为10%。该法操作的关键步骤是按压气雾剂和吸入2项动作同步,仅适用于能配合规范吸入操作的学龄期受试患儿。 2.3 经储雾罐衔接pMDI吸入 通常6岁以下患儿不会主动配合pMDI吸药,故需用储雾罐辅助吸入,以便药物可以沉积到呼吸道。使用前直立气雾剂,用力快速上下摇荡至少5次,后将气雾剂罐底向上插入储雾罐后部椭圆孔内并与之吻合。然后,将储雾罐面罩紧扣住患儿口鼻,注意不能漏气,按下药罐顶部将药液释放出来,让患儿保持潮气呼吸至少30 s,完成吸入药物。储雾罐增加了pMDI

一口气读懂儿童肺功能报告

一口气读懂儿童肺功能报告 01儿童肺功能检查 临床应用 肺功能检查对于早期检出肺、气道病变,鉴别呼吸困难原因、病变部位,评估疾病严重程度及其预后,评定药物或其他治疗效果,评估手术耐受力及监护危重患儿等均必不可少,尤其在儿童哮喘及慢性咳嗽的诊断及鉴别诊断、哮喘病情严重程度和控制水平的评估、哮喘治疗效果的判断中具有重要的作用1。长期监测肺功能(如呼气峰值流量[PEF])可以预测哮喘急性发作,尤其是那些对气流受限程度感知不敏感者、既往有突发的严重发作者、难治性哮喘患者等3。 02儿童肺功能检查 参数及临床意义 肺通气功能检查又称肺量计检测,为肺功能测定的最基本内容,也是最常用的一种方式,可同步测定流量(表1)和容积(表2,流量对时间的积分为容积)4。流量-容积曲线(图1)可反映呼吸时气体的流量与容积变化的关系,以流量为纵轴、容积为横轴所得出的环形呼吸曲线,又称之为最大流量-容积曲线,其形态可直观的反映受试者的用力呼吸状态4。 表1 肺通气流量参数及临床意义 表2 肺容积参数及临床意义 图1 流量-容积曲线 2016版儿童支气管哮喘诊断与防治指南强调,肺通气功能监测是哮喘未来风险评估的重要手段,启动控制药物治疗前(首次诊断时)、治疗后3~6个月(获得个人最佳值)以及后续定期风险评估时均应进行肺通气功能检查2。 03肺功能检查 报告解读2 儿童肺功能检查报告的解读主要涉及病变的性质、类型、严重程

度的评价。根据肺通气功能损害的性质可分为阻塞性、限制性(表3)和混合性通气障碍。 表3 阻塞性和限制性肺通气功能损害 04用好肺功能检查 三步诊断儿童哮喘2 1通过肺通气流量指标评估是否存在气道阻塞 多数患儿,尤其在哮喘发作期间或有临床症状或体征时,常出现FEV1(正常≥80%预计值)和FEV1/FVC(正常≥80%)等参数的降低。 2通过进一步肺功能检查了解气道阻塞的可逆性 ☞对疑诊哮喘儿童,如出现肺通气功能降低,可考虑进行支气管舒张试验,评估气流受限的可逆性; ☞如果肺通气功能未见异常,则可考虑进行支气管激发试验,评估其气道反应性; ☞或建议患儿使用峰流量仪每日两次测定PEF,连续监测2周。 (想了解更多呼气峰流速PEF的相关内容,点击此处查看详情) 3确诊哮喘 ☞除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷; ☞如患儿支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性,或PEF日间变异率≥13%均有助于确诊哮喘; ☞尤其对于临床表现不典型的哮喘患儿(如无明显喘息或哮鸣音),如患儿通过支气管舒张试验阳性或抗炎治疗后肺通气功能改善,证实存在可逆性气流受限,或支气管激发试验阳性,或PEF日间间变异率(连续监测2周)≥13%,具备三项之一时即可确诊为哮喘; ☞根据PEF对≥6岁儿童哮喘急性发作的严重度进行分级。 参考文献: 1. 张皓, 等. 儿童肺功能检测及评估专家共识[J]. 临床儿科杂志. 2014;32(2):104-114. 2. 中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) [J]. 中华儿科杂志. 2016;54(3):167-181.

儿童肺功能

儿童肺功能 儿童肺功能是指儿童呼吸系统的正常工作能力。肺是呼吸系统的重要器官,其主要功能是将空气中的氧气吸入体内,并将体内产生的二氧化碳排出体外。儿童肺功能可通过肺活量、呼吸频率以及肺功能检测等参数来评估。 儿童肺功能的正常值是根据年龄、身高、性别等因素而定的,一般来说,随着年龄的增长,肺功能也会相应地增加。儿童的肺功能主要取决于肺的大小、肺弹性、呼吸肌力以及呼吸控制中枢的发育情况。因此,对于儿童的肺功能评估,需要综合考虑各种因素。 儿童肺功能的评估主要有以下几个方面: 1. 肺活量:肺活量是指在最大吸气后能吐出的最大气量,是评估肺功能的重要指标之一。一般来说,儿童的肺活量随着年龄的增长逐渐增大,到达成年后基本稳定。 2. 呼吸频率:呼吸频率指每分钟的呼吸次数,它反映了呼吸系统的工作负荷。正常情况下,儿童的呼吸频率较成人略快,这是由于儿童的新陈代谢旺盛、能量需求大所致。 3. 肺功能检测:肺功能检测可以通过呼气流速-容积曲线(FV 曲线)来评估。通过这个曲线可以了解患儿的肺功能状态,包括肺活量、呼气流速、肺顺应性等。肺功能检测对于诊断和监测呼吸系统疾病、评估肺功能的恢复等有重要意义。

对于儿童肺功能的评估,除了上述几个方面的指标,还需要考虑儿童的生活习惯、环境因素和潜在的疾病因素等。例如,儿童是否有吸烟的家庭成员、是否有过敏史和慢性呼吸系统疾病等,都会对儿童的肺功能产生影响。 总之,儿童肺功能的评估是了解儿童呼吸系统健康状况的重要手段。通过对儿童肺功能的评估,可以及早发现和诊断呼吸系统疾病,采取相应的治疗措施,保障儿童的健康成长。同时,家长和学校也应该关注儿童的肺功能健康,提供良好的环境和生活习惯,帮助他们维持好的肺功能。

潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病诊断中的临床应用价值探讨

潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在2~5岁儿童喘息性疾病 诊断中的临床应用价值探讨 一、潮气呼吸肺功能检测 1.概念及原理 潮气呼吸肺功能检测是通过对患者在不同肺活量状态下的呼吸情况进行监测和分析, 来评估其肺功能状态的一种临床检测方法。其原理是利用呼气流速-容量曲线(Flow volume loop)来评估患者的肺功能状态,包括总肺容量、通气功能、气道梗阻等。 2.临床应用 潮气呼吸肺功能检测在儿童喘息性疾病的诊断中具有重要的临床应用价值。通过对儿 童的肺功能状态进行评估,可以及早发现患者的肺功能异常,为早期干预和治疗提供依据。潮气呼吸肺功能检测还可以帮助医生判断患者对治疗的反应情况,指导治疗方案的调整。 二、呼出气一氧化氮检测 1.概念及原理 呼出气一氧化氮(FeNO)是一种在呼气过程中由气道上皮细胞产生的一种气体信使分子。呼出气一氧化氮检测是通过呼出气中一氧化氮含量的测定,来评估患者的气道炎症程 度的一种检测方法。气道炎症是喘息性疾病的重要病理生理基础,因此FeNO检测可以反映患者的气道炎症水平,对喘息性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。 2.临床应用 呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病的诊断中也显示出了一定的临床应用价值。通 过FeNO检测,医生可以了解患者的气道炎症水平,评估患者的病情严重程度,指导治疗方案的选择。FeNO检测还可以帮助医生判断患者的治疗反应情况,及时调整治疗方案,提高治疗效果。 三、潮气呼吸肺功能及呼出气一氧化氮检测在儿童喘息性疾病诊断中的应用比较 1.优势及局限性 潮气呼吸肺功能检测能够全面评估患者的肺功能状态,对各种类型的喘息性疾病都具 有一定的诊断价值。其需要患者的合作程度较高,对检测环境、设备和操作人员的要求也 较高。呼出气一氧化氮检测则是一种非侵入性、简便易行、无痛苦的检测方法,可以在常 规门诊进行,适用于大多数2~5岁儿童。

儿童肺功能检测及评估专家共识

儿童肺功能检测及评估专家共识 儿童肺功能检测及评估专家共识 随着环境污染和生活方式的改变,儿童肺部健康问题日益突出,呼吸道疾病的发病率也呈上升趋势。对于儿童肺部健康的评估和管理,肺功能检测是一项非常重要的临床工作。本文将讨论儿童肺功能检测的一些常见方法,并描述一些评估儿童肺功能的指标。 首先,根据儿童肺功能检测的需求,我们可以选择不同的检测方法。最常见的一种方法是肺功能评估,包括肺活量和肺通气功能。肺活量是指在最大吸气或最大呼气后,能够在一次最大呼吸动作中排出的气体量。儿童肺活量的测量可以采用肺活量计,通过分析呼吸流量-容积曲线来得到各种呼吸参数。此外,肺通气功能测试也是评估儿童肺功能的重要手段。常见的测试方法包括呼气峰流速和呼气一秒量。呼气峰流速是指在肺活力最大时呼气时的最大流速,呼气一秒量是指在一次最大呼吸动作中呼出的气体量。这些参数反映了儿童呼吸道的阻力和弹性,对评估肺功能的情况具有重要意义。 其次,评估儿童肺功能的指标有很多,下面就介绍几个常用的指标。FEV1/FVC是用来评估呼气流速与肺活量之间关系 的指标,正常情况下,该值应大于70%。在儿童肺功能检测中,FEV1/FVC值的异常常常与气道阻塞有关。另一个重要的指标 是PEF,即峰流速的最大值。PEF值可以用来评估气道的可逆性,如果PEF明显下降,表示气道有潜在的阻塞。除此之外,还有FVC,也就是用力肺活量,它可以反映肺的容积,对鉴定 肺功能的限制有重要意义。儿童在肺功能检测中常常根据这些

指标来衡量肺健康的状况。 最后,我们需要根据儿童的年龄、性别和身高等特点,对肺功能进行评估。对于不同年龄段的儿童,评估标准也有所不同。儿童的肺功能随着年龄的增长而不断发展,到儿童期成年前后稳定。因此,在儿童肺功能检测时,还需要根据不同年龄段的正常值范围来评估。同时,还应注意到儿童的性别差异,男孩和女孩在肺功能上有一定的差别。此外,儿童的身高也会影响肺功能的评估,因此应考虑到与身高相关的标准。 总之,儿童肺功能检测及评估是临床工作中的重要环节。通过对儿童肺活量和肺通气功能的测量,结合一系列的评估指标,我们可以评估儿童的肺健康状况。在进行儿童肺功能检测时,需要根据儿童的年龄、性别和身高等特点来进行评估,以便更准确地判断肺功能的正常范围。这将有助于及早发现儿童呼吸道问题,并采取有效的治疗措施,保护儿童的健康 综上所述,儿童肺功能检测及评估是重要的临床工作,可用于评估儿童的肺健康状况。PEF和FVC是常用的评估指标, 可反映气道阻塞和肺容积。根据儿童的年龄、性别和身高等特点,可以进行个性化评估,以更准确地判断肺功能的正常范围。通过及早发现呼吸道问题并采取有效的治疗措施,可以保护儿童的健康。这些评估工具和方法对于儿童呼吸道疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。因此,儿童肺功能的检测和评估应得到充分的重视和广泛的应用

儿童肺通气功能检查

儿童肺通气功能检查 儿童肺通气功能检查 小气道功能指标及意义 在常规肺通气功能检查中,反映小气道功能的指标主要有流速-容积曲线上的FEF50%、FEF75%和时间-容积曲线上的FEF25%-75%[用力呼出肺活量25%~75%之间的平均流量,也称为最大呼气中段流量(maximum mid-expiratory flow,MMEF)],用于评价小气道阻塞和气流受限。 FEF50%和FEF75%分别是呼出50%和75%肺活量时的呼气流速,主要受远端小气道的影响。FEF25%-75%不仅能够反应气道阻塞,也是小气道功能的重要指标。 当三者出现下降(<65%预计值),尤其是FEF25%-75%下降,同时流速-容积曲线出现凹陷性改变时,提示小气道功能下降、发生阻塞。另外,FEF25%-75%与FEV1/FVC具有良好的相关性,当小气

道发生阻塞时二者常同时降低,但并非线性关系。 FEF25%-75%与气道高反应性及临床病情的相关性 已有多项研究表明,FEF25%-75%等指标可反映小气道功能的早期改变,且与哮喘患儿的气道高反应性、临床病情等密切相关。Ciprandi等研究表明,过敏性鼻炎及哮喘患儿的FEF25%-75%均与气道高反应性有良好相关性,且在过敏性鼻炎患儿中的相关性高于哮喘患儿,提示FEF25%-75%是小气道改变的早期表现。而且在有症状或无症状的哮喘患者中,FEF25%-75%的改变均提前于其他常规肺功能指标,对气道阻塞更为敏感。 一项长达2年的FEV1 正常的哮喘患儿的随访研究表明,与FEF25%-75%正常者相比,FEF25%-75%降低者的病情更重、急性发作次数更多、气道可逆性更高,提示哮喘控制不佳,Sharma 等的研究也证实了这一点。 另外,当以FEF25%-75%改善30%作为舒张试验阳性指标时,

肺功能监测在儿童支气管哮喘中的应用研究

肺功能监测在儿童支气管哮喘中的应用研究引言 肺功能监测是通过一系列的检测方法来评估肺部功能的一种技术手段。在儿童支气管 哮喘中,肺功能监测可以帮助医生评估儿童肺部功能的变化情况,了解哮喘症状的严重程度,以及对治疗方法的反应情况等。肺功能监测通常包括肺活量、用力呼气一秒容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)等指标的检测。通过这些指标的变化,可以及时了解患儿肺部功能的变化情况,以便进行及时的干预和治疗。 1. 评估哮喘症状的严重程度 2. 评估治疗效果 肺功能监测还可以帮助医生评估治疗的效果。对于使用了哮喘控制药物的儿童患者, 定期进行肺功能监测可以帮助医生了解药物对患儿的治疗效果。如果肺部功能指标有所改善,则说明治疗取得了一定的效果。通过这种方法,可以帮助医生根据患儿的具体情况, 调整治疗方案,以达到更好的治疗效果。 3. 评估哮喘的预后 肺功能监测还可以帮助医生评估儿童哮喘的预后。一般来说,哮喘患儿的肺部功能指 标下降较快,预示着病情可能会恶化。通过肺功能监测,可以及时了解患儿病情的发展趋势,以便采取更加积极的治疗措施,避免病情的恶化。 三、肺功能监测在儿童支气管哮喘中存在的问题 尽管肺功能监测在儿童支气管哮喘中有着重要的应用价值,但目前仍然存在一些问题。肺功能监测需要儿童的合作,而一些较小的儿童可能无法完全配合检测要求,这可能会影 响到检测结果的准确性。肺功能监测设备的成本较高,一些医疗机构可能无法提供这种检 测服务,这也给儿童的哮喘治疗带来了一定的困难。肺功能监测目前还不够普及,一些医 生和家长对其应用价值还有一定的认识不足。 为了更好地应用肺功能监测技术,提高儿童支气管哮喘的治疗效果,未来有必要加强 相关技术和设备的研发,降低肺功能监测的成本,并加强对医生和家长的培训,提高他们 对该技术的认识和应用水平。还需要进一步加强与其他临床技术的整合,以更好地评估儿 童哮喘病情的变化情况,为医生提供更准确的诊断和治疗依据。 结论 肺功能监测在儿童支气管哮喘中有着重要的应用价值,可以帮助医生评估儿童哮喘症 状的严重程度,评估治疗的效果,以及预测病情的发展趋势。尽管存在一些问题,但随着

儿童肺功能测定和临床应用

首都儿科研究所肺功能室李硕 儿童由于处于生长发育期,其肺功能与成人在某些方面有所不同。儿童随年龄、身高、体重的 增加,其肺功能指标(如FVG FEV1、PEF等)也在增加,而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下 降。因此,对儿童肺功能的评价,不能参考成人的肺功能值,而只能参考儿童组的肺功能正常值。 通过本课程学习,使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。 一、设备介绍 (一)传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪 图1中左边的图是传统的水封式肺量计,这种仪器的使用很烦琐,它需要有干燥剂和一个大水桶,还需要一个表来描 记吸入和呼出的气量,然后再换算成具体的数字,而且他还不够精确。随着生物工程的发展和电子计算机的应用,现代肺功能测定仪(图1右)的检测更快捷、简便,而且也非常准确。 图1传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪 (二)流速传感器 一台好的肺功能测定仪,它的关键部位叫做流速传感器,图2是一款率筛网式流速传感器,它能够将与流量成一定比 例的压差信号转换成电信号,以此来测量呼出的容积和流速。 图2流速传感器 二、肺功能测定的临床意义 肺功能测定是有重要的临床意义的,主要是: 1.对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果,以及病情发展进行客观的临床评价。 2.对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。

3.对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断,对职业病患者的肺功能进行评估。 4.运动医学指导:可以指导运动康复,另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。 三、肺功能检测方法 (一)肺功能检测是需要配合的 肺功能检测和其他检测是不同的,它是需要医务人员和患者相互配合的。儿童肺功能测定时,由于6岁以上的儿童有 一定的理解力,可以与成人一样用力吸气与呼气,所以6岁以上可配合常规通气检测;对于 3岁到6岁的儿童也有一定的 理解力,但不能够完全做好,我们可进行IOS (脉冲振荡)检测;对于 3岁以下的儿童,由于不能理解,需镇静后潮气状 态下进行检测。 肺功能的检测需要医务人员与患者相互配合,儿童肺功能测定 时,对于不同年龄段的儿童分别应采取怎样的措施,以保证检测的顺利进行? (二)肺功能的相关因素 1.身高、体重、年龄、种族:有研究显示,儿童的身高对回归方程的影响比年龄还大,而且相关性很好;18岁以前 肺活量会随年龄增加,18岁到25岁时会达到最大值,25岁以后,随着年龄增加,肺活量会逐渐下降;黑人的肺活量相对 要比白人高一些,所以在肺功能检查中预计值设定的时候,要考虑种族因素。 2.昼夜变化:早晨 FEV1要比中午或下午下降 0.2升,这也提示我们在做检测时,应尽量选用同一时段,这样才具有可比性。 3.锻炼:经常锻炼的人或运动专业人士的肺活量比我们正常人要高。 4.其它:环境因素、吸烟、妊娠。 (三)静态慢肺活量测定 图3是常规通气功能检测中的静态慢肺活量测定,绿色代表平静吸气和呼气,叫做潮气量。平静吸气后,深吸气所能吸到的最大的量叫做补吸气量,平静呼气后所能呼出的气量叫补呼气量。呼气后深深的吸气,所吸的最大气量叫肺活量。 通过静态慢肺活量检测就能得到以下几个指标。

儿童肺功能报告解读以及临床应用

儿童肺功能报告解读以及临床应用 《儿童肺功能报告解读以及临床应用》 一、引言 儿童肺功能报告是评估儿童肺部健康的重要工具。它可以通过一系列测试,如肺功能测试(PFT)、气道反应性测试和肺活量测试来评估儿童的肺功能及其异常情况。在临床上,这些报告对于儿童肺部疾病的诊断和治疗至关重要。本文将深入探讨儿童肺功能报告的解读以及在临床应用中的意义。 二、浅谈儿童肺功能报告 儿童肺功能报告主要包括以下几个方面的评估: 1. 肺功能测试(PFT):PFT是最常用的肺功能测定手段,通过测定儿童的呼吸流速、肺活量和弹性特性等指标来评估肺功能。常见的PFT 包括肺功能参数的测定,如呼吸频率、用力呼气容积等。 2. 气道反应性测试:通过暴露儿童于刺激物质后,观察其呼吸道的反应情况,以评估儿童的气道反应性。

3. 肺活量测试:测定儿童的呼吸系统最大通气量和肺活量,以评估其肺活动度。 这些测试所得到的数据将汇总成一份完整的儿童肺功能报告,它将成为医生评估儿童肺部健康的重要参考依据。 三、深入理解儿童肺功能报告 1. PFT参数的解读 在儿童肺功能报告中,包括了多个PFT参数的测定结果,如用力呼气容积(FEV1)、用力呼气一秒率(FEV1/FVC)、用力吸气容积(FVC)等。这些参数的解读可以帮助医生评估儿童的肺功能情况,判断是否存在肺功能异常。FEV1/FVC比值正常范围为大约80%~120%,超出或低于这个范围可能意味着患有慢性呼吸道疾病。 2. 气道反应性测试结果的意义 气道反应性测试的结果反映了儿童的气道对刺激物质的敏感程度,对评估哮喘、过敏性鼻炎等疾病的诊断有着积极的作用。如果儿童暴露于刺激物质后出现气道痉挛和咳嗽等症状,可能意味着存在哮喘。 3. 肺活量测试对儿童健康的评估 肺活量测试结果可以反映儿童的肺活动度情况,包括最大通气量、肺

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