急性阑尾炎手术记录
手术记录
姓名性别年龄岁病区床号住院号
手术时间：
术前诊断：急性阑尾炎
术中诊断：急性化脓性阑尾炎
手术名称：阑尾切除术
手术医师：助手医师：
麻醉方法：连硬外麻
手术经过：1.麻醉成功后,患者取仰卧位，常规消毒、铺巾；
2.取右下腹麦氏切口长约4cm,逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜至腹膜，打开腹膜见：少许脓性液，有恶臭味，回盲部有粘连，分开粘连见阑尾长约7cm，粗约0.8cm，阑尾体部红肿，可见脓胎，近根部与周围粘连较重，周围组织充血、水肿、质脆。游离粘连带及其组织，寻找阑尾系膜，用8字逢扎阑尾动脉，距阑尾根部0.5cm，用7号丝线结扎，切除阑尾并消毒残端，用8字连同局部脂肪组织缝合覆盖，术中彻底止血。阑尾标本送病检。
3.清点器械无误，查其无明显活动性出血，逐层缝合至皮肤层，敷料覆盖切口，术毕。
4.安返病房。
手术者/第一助手医师签名：
1
一例阑尾炎手术护理查房
一例阑尾炎手术护理查房 时间：2015.3.17 08:00 地点:门诊手术室护士办公室 参加人员:严松梅 徐晓娟 韦咏梅 高淑英 高照霞 汪大林 丁星 张光燕 祁丹丹 夏晓敏 毕海霞 主讲人:毕海霞 病史简介:患者范娟娟,女,26岁,普外一,13床,住院号:506303。既往体质可，否认脑血管、肝、肺等重要病史，否认外伤、肺结核等传染病史。患者主诉无明显诱因出现中下腹部疼痛不适，不伴有恶心、呕吐、尿痛等。当时未予以诊治，腹痛为持续性疼痛，伴阵发性加剧，大便一次后自觉能够缓解。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，中下腹及右下腹压痛（+），反跳痛（—），无肌紧张，肠鸣音活跃，闭孔内肌试验（-），腰大肌试验（-）。腹部B 超提示，考虑慢性阑尾炎。建议手术治疗。患者患病来神志清，语言畅，表情痛苦，营养中等，近期体重无明显增减。 一 解剖概要 阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓 根部连接于盲肠、阑盲瓣 管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠 相通 肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能 位置随盲肠位置而变异 尖端可伸向不同的方向 二 概述 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于20-30岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命 三 病因
（一）阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因） （二）细菌感染 （三）胃肠功能紊乱 四病理类型 （一）急性单纯性阑尾 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 五急性阑尾炎的转归 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化脓性→即使炎症消退但易复发 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克 六临床表现 症状： 1、腹痛－为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（由脐周→右下腹→全腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸 体征： 1、右下腹压痛麦氏点 2、腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
急性阑尾炎手术护理常规(建议收藏)
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理,取得病人的配合. 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病,老年病人应了解心、肺、肾功 能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针. 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温 持续升高，应观察切口有无感染. 3、术后禁食24小时，补液.术后第二日可进流质或软食. 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎. 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施. 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗，注意保暖,吸烟者应戒烟. 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管.
二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛,促进 伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压,减少出血，注意观察 伤口和阴囊有无渗血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹 内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染. 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液.待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息.术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位,以利于引 流及粘连愈合.减少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除. 4、肾盂造瘘管一般于术后7～14日时夹管。证实下端通畅后始能拔 管。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间：2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎 是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单 纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑 尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的护
理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理 措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者XXX女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37 C P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg , 腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，□护理，禁 食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返 病房。测T36.4 C P78 次/分R19 次/分BP 98/70mmHg ,切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规，□级护理，禁食水，抗炎补液等治疗，现术后2天未排气禁食水，指导患者下床活动. 护士长：阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛：多开始上腹部，剑突下或脐周围，呈持续性，数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 ，⑵胃肠道症状：恶心呕吐最常见，早期多为反射性 ⑶全身反应，:体温升高 ⑷体征：①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征 结肠充气实 验直肠指检 护士长：术后内容包括什么？
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎完整病历模板 男性
入院记录 主诉：转移性右下腹痛三天。 现病史：三天前，患者无明显诱因出现上腹部隐痛不适，呈阵发性发作，约10小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛，阵发性加剧,无肩背及会阴放射痛,伴恶心、乏力、纳差，无呕吐、心悸、憋喘，无寒战、高热、黄疸，无腹胀、腹泻、脓血便及里急后重，无抽搐、昏迷。发病后即在村卫生室治疗(具体不详），效不佳，今来我院就诊。目前患者精神尚可，食欲欠佳，大小便正常。 既往史：平素体健，否认有肝炎、结核等传染病史。无药物及食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 个人史：出生于本地，无长期外地居留史，无疫水疫区接触史。，务农，生活规律，不嗜烟酒。 家庭史：否认家族中有高血压、糖尿病、高血脂症史；否认有其他遗传性、传染性疾病史。... 体格检查 T 36.8 ℃P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa) 发育正常，营养中等，神志清晰，强迫体位，痛苦貌，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点、瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，正常大小。双眼睑无水肿，眼结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无溢脓，鼻无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，无强直，无颈静脉怒张。气管居中，双侧甲状腺未扪及肿大，颈部未及血管杂音。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双乳对称，未及肿块。肋间隙正常，双肺呼吸活动度对称，触觉语颤无差异，双肺叩诊音清，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大。心脏律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部情况详见专科情况。肛门直肠、外生殖器未见异常。脊柱及四肢无畸形,活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况 腹部平坦,对称，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张。右下腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，尤以麦氏点为著。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。结肠充气试验阳性。 实验室及器械检查 彩超：（2014-10-10本院）肝胆胰脾、双肾膀胱未见异常。 \ 入院诊断：急性化脓性阑尾炎
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训 教案 姓名 单位 课程名称 授课章节名称
教案首页
课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？ 教 学 后 记 授课内容方法、手段、时间 开场白： 本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。 据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟 由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣
1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。 是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。 绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。 右下腹麦氏点：5分钟 图片形式加深学生对阑尾解剖认识 通过图表直观显示阑尾位置及体表定位
急性阑尾炎的术后健康宣教
创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 二. 出院指导： （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 重庆市肿瘤医院腹外科宣急性阑尾炎的术后健康宣教 一，术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规 外一科卢晴芳 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。 一、术后护理 1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4 饮食： （1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。 （2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。 （3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。 5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
急性阑尾炎病人的护理最新版
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。 阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。
1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。 （三）辅助检查 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;盲肠后位阑尾炎累计输尿管时，尿中可出现少量红细胞和包细胞。 先痛后吐再发烧，右下腹痛最重要。 检查不忘直肠诊，化验先做白细胞。 四、治疗原则 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌症者：阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。 五、护理问题（小组讨论） 1.疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症：内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （图片） （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）对诊断明确的疼痛剧烈病人，可遵医嘱给予解痉药或止痛药，以缓解疼痛。
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急性阑尾炎护理查房 南京中医药大学08涉外护理王玮玮 一、【护理评估】 病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未婚 主诉：转移性右下腹痛两天 现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显示白细胞计数：12.61 X109/ L,中心粒细胞计数：9.01 X 109/ L,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解，昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。 既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。 个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史：否认家族性遗传性疾病史。 体格检查：T：37.0 R:80次/分P:17次/分Bp:133/ 81mmHg，患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。 实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61 X 109/ L,中心粒细胞计数：9.01 X 109/ L 0 手术前诊断：急性阑尾炎 拟行手术名称：阑尾切除术 二、【护理诊断/问题】 1. 疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 2. 潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等 3. 焦虑：与自身健康受威胁有关 三、【护理目标】 1. 病人腹痛缓解或减轻。 2. 病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。 3. 病人心理状况的到改善。 四、【护理措施】 1. 休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。 2. 病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。 3. 饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。
手术操作步骤流程示范急性阑尾炎手术的操作
阑尾炎切除术具体操作步骤 急性阑尾炎是外科很常见的一种疾病。阑尾切除术是最为普通、常行的手术之一，但有时很困难，因此，对每一例手术均须认真对待。 [适应证] 1.化脓性或坏疽性阑尾炎。 2.阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎。 3.复发性阑尾炎。 4.慢性阑尾炎。 5.蛔虫性阑尾炎。 6.老年、小儿、妊娠期阑尾炎。 7.阑尾脓肿。 8.多数急性单纯性阑尾炎。 9.阑尾周围脓肿非手术治疗无效者。 [术前准备]
1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。 2.有腹胀的行胃肠减压。 3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。 4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。 5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。 [麻醉] 以腰麻或硬脊膜外麻醉为佳，也可采用局部浸润麻醉。若行局麻，为获得较好效果，应注意以下三点：①将腹壁肌层内的肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经进行阻滞；②切开腹膜前、后应将切口两旁的腹膜浸润；③进入腹腔后，封闭阑尾系膜。如阑尾系膜过短并有高度炎症水肿，不便封闭时，可行回盲部系膜封闭以增强麻醉效果。小儿病虽应用全身麻醉。 [手术步骤] 1.体位仰卧位。 2.切口需视病情而选择，常用的切口有：
⑴右下腹斜切口（Mc Burney)：此切口肌肉交叉，愈合较牢固，不易形成切口疝；且距阑尾较近，便于寻找。切口一般长5～ 7cm。对诊断有把握的病人多采用此切口。 ⑵右下腹经腹直肌切口：此切口便于延长扩大切口和显露阑尾。年龄较大，诊断不肯定，或估计粘连较重不易操作时，常用此切口。但一旦感染后易形成切口疝。 ⑶妊娠期的切口：因阑尾在妊娠期随子宫逐渐增大而向上外侧偏移，故切口也需相应向上外偏移。 3.寻找阑尾切开腹膜后，若有渗出物或脓液溢出时，需立即吸除。用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾，首先要找到盲肠。盲肠的色泽较小肠的灰白，前面有结肠带，两侧有脂肪垂。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺结肠带可找到阑尾[图1 ⑴]。有时需将其前方的小肠或大网膜推开，方能找到盲肠和阑尾。
急性阑尾炎手术治疗体会
急性阑尾炎手术治疗体会 目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。 标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理（外科） 【病人资料】 冯某，男性，8岁，小学生。 持续脐周疼痛3小时+入院。 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。 心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。 实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。 胸片：正常。 入院诊断：急性阑尾炎。
【护理诊断和护理目标】 (一）疼痛 与炎症刺激有关。 1 诊断依据 (1)主观资料：反常哭闹，拒食。 (2)客观资料：肉眼血尿。 2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 （二）有体液不足的危险 与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 1诊断依据 （1）主观资料：病人主诉口渴。 （2)客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少。 2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴 （三) 体温升高 与炎症有关。 1诊断依据 （1）主观资料;主诉身体发热。 （2）客观资料：体温38.8℃。 2 预期目标病人体温正常。 (四）头痛 与水钠潴留，肾素水平升高有关。
急性阑尾炎手术病人的健康教育
急性阑尾炎手术病人的健康教育 急性阑尾炎是外科中最常见的急腹症，病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状，典型的急性阑尾炎腹痛开始在上腹部或脐周，数小时后腹痛转移至右下腹，腹痛呈持续性，伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散，波及全腹，可出现全腹痛。 一、术前指导 1、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗。 7。术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂 二、术后指导 1．卧位指导：硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后半卧位或侧卧位，以减轻腹部张力，减少疼痛，腰麻术后平卧12小时，以避免头疼 2．饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。 3．活动行为指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。咳嗽或起身时，稍微弯着腰，轻按手术部位，可以减轻疼痛 4．用药指导：遵医嘱应用抗感染，止血等药物 5．病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况。如有腹腔引流管，防止脱落，受压和扭曲，保持引流通畅，观察引流液的颜色，性质和量，如有异常及时通知医生。 三、出院指导 （1）注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动； （2）如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊。 病人签名： 年月日
肠痈护理常规
肠痈护理常规 因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。以转移性右下腹痛为主要临床表现。伴有脘腹胀闷、恶心、嗳气、纳呆、大便正常或秘结、小便黄。病位在肠。阑尾炎可参照本病护理。 （一）护理评估 1. 腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 2.饮食、活动和生命体征等改变。 3. 心理状况以及家庭的经济状况。 4.辨证气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）卧床休息、采取半卧位。 （3）急性期禁食，禁食期间应给予静脉补液以维持体液平衡。 （4）禁用吗啡或哌替啶止痛，禁灌肠。 （5）密切观察记录生命体征的变化。 2. 给药护理 （1）中药汤剂宜多次温服。 （2）服用通里攻下药时，应注意大便情况，并鼓励患者多饮水。 3. 饮食护理 （1）瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。 （2）热毒炽盛，频繁呕吐者，暂禁饮食。
（3）恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
（4）患者术后禁食，并遵医嘱进行静脉补液治疗；待排气后逐步恢复饮食，禁食辛辣海鲜及易引起腹胀的食品。 4.情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 5.临症施护 （1）腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。在保守治疗过程中，若病情变化如：腹痛加重、高热及腹膜刺激，应立即通知医生处理，并做好手术准备。 （2）腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 6.并发症处理 （1）腹腔脓肿 1）采取适当的体位：术后患者血压平稳后给予半坐卧位。 2）保持引流管通畅：妥善固定引流管，确保有效引流。 3）控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收。 4）加强观察：术后密切观察患者的体温变化。 （2）切口感染 1）切口的护理：配合医生更换切口敷料，保持切口敷料清洁和干燥。刀口用马黄酊湿敷换药，同时配合TDP神灯照射。 2）饮食宜高蛋白营养饮食。 3）合理应用抗菌药。 （三）辩证施护 1.气滞血瘀证 （1）饮食以半流质或软食为宜，如米粥、莲子粥等，忌辛辣、油腻之品。也可食山药粥、大枣粥等健脾润燥之品，保持大便通畅。 （2）腹痛时可针刺足三里、阑尾、天枢等穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；腹胀
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 （青海联合职工大学2007届高级护理）姓名：陈生英 【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的疾病，属外科急性症的首位，可发生在任何年龄，但以青少年多见，常突然发病与地区和季节无关。急性阑尾炎的病死率为0.1%-0.5%。大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果，但少数病人诊断比较困难，处理不及时或不恰当可发生一些并发症，甚至危及病人生命。 【关键词】阑尾炎、护理、治疗 1.病因 1.1梗阻是急性阑尾炎发生的主要原因，梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛，这是阑尾官腔受阻、内压增高引起的症状。此外，切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻官腔，远端明显炎症甚至坏疽穿孔。 1.1.1塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等、 1.1.2阑尾壁曾被破坏而导致官腔狭窄或粘连。 1.1.3阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅。 1.1.4阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起官腔变狭窄。 1.1.5阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，是阑尾开口受压，排空受阻。 1.2感染其主要原因是阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量，若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。 1.3其他 1.3.1因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛。可以产生阑尾官腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 1.3.2急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关，此外遗传因素与阑尾先天性畸形有关。多纤维素饮食的地区发病率低。
急性阑尾炎手术方法操作步骤
急性阑尾炎手术方法操作步骤 急性阑尾炎手术的具体操作步骤： 1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。 2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。 3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。 4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。 5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。 （1）切断阑尾系膜； （2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；
（3）在阑尾根部切除阑尾； （4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内； 6、特殊情况下的阑尾切除术。 （1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。 （2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。 （3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。 急性阑尾炎手术治愈标准： 1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。 2、非手术治疗后，症状、体征消失。 急性阑尾炎手术好转标准： 1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 2、非手术治疗后，症状、体征减轻。 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）