浅谈妊娠糖尿病的非药物治疗
浅谈妊娠糖尿病的非药物治疗
【摘要】妊娠糖尿病发病率逐渐升高，严重危害母儿健康，不管是否采取药物治疗，非药物治疗方法（营养治疗和运动治疗）都是基础。要根据孕妇标准体重计算营养素需要量，合理营养，平衡膳食，适当运动，减轻胰岛负担，减少妊娠糖尿病并发症，孕育一个健康的宝宝。
【关键词】妊娠糖尿病；营养治疗；运动治疗
妊娠糖尿病（gdm）是指妊娠过程中首次发现或发生的不同程度的葡萄糖不耐受，而导致不同程度的高血糖。妊娠期糖耐量异常（gigt）是介于正常血糖和妊娠糖尿病的中间状态，与妊娠糖尿病有相似的临床特点和危害。who已将gigt归为gdm的范畴。gdm是妊娠期常见的一种并发症，影响主要表现在妊娠期高血压、羊水过多、巨大儿、早产、难产及软产道损伤，手术产等发生率明显增高，严重危害母儿健康。由于诊断标准，种族和饮食习惯等不同，各国报道gdm发病率为1%-14%［1］，其中大多数产后血糖水平可恢复正常，但仍有20%的gdm患者在数年或数十年后转变为永久性糖尿病。马春玲和马润玫［2］经过23个月的研究报道，我国gdm的发病率高达9.16%，随着生活水平的提高，而且由于生活习惯、生活方式的问题，还呈现逐年上升的趋势。gdm的患病原因尚未完全阐明，除年龄、肥胖及遗传等因素外，饮食习惯也是其发病的主要因素之一。不管是否采取药物治疗，非药物治疗方法（营养治疗和运动治疗）都是基础，是临床能否成功控制gdm的关键因素。笔者分析了
浅谈妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性
浅谈妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性 目的：探讨妊娠期糖尿病的规范化治疗对改善妊娠结局的有效性。方法：选取100例GDM患者分为研究组和对照组，通过对研究组患者实行规范化治疗，对照组患者实行常规干预。结果：观察组剖宫产、早产及孕期感染的发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者实行规范化治疗可以有效地控制患者的血糖指标，改善妊娠结局。 标签：妊娠期糖尿病；规范化治疗；妊娠结局 妊娠期糖尿病（GDM）具体是指妇女在妊娠期首次或者多次出现不同程度上的糖耐量代谢异常的现象。临床统计结果显示，将近80%的糖尿病产妇会同时发生妊娠期糖尿病，GDM的整体发病率高达1.0%～5.0%，并且在发病后母婴并发症的概率也会增加，严重的还会危及产妇及婴孩的生命安全。为了探讨妊娠期糖尿病采用规范化治疗对改善妊娠结局的有效性，该研究选取两组对象进行分析研究，以探讨通过妊娠期糖尿病的规范化治疗，来改善妊娠结局，减少围生儿并发症的发生。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取该院收治的100例GDM患者作为此次研究的对象，患者的各种临床症状均符合相关诊断标准。其中初产妇数量为66例，经产妇为34例；年龄在21到39岁之间，平均年龄是（29.88±4.96）岁；孕周为7到41周，平均（27.20±1.36）周。最后，将本组患者按照奇偶数字法随机分为对照组和观察组，每组孕妇数各50例，两组研究对象一般资料差异均无统计学意义。 1.2 研究对象纳入标准 根据美国糖尿病协会制定的妊娠期糖尿病临床诊断标准，凡是符合以下项目中的任意一个项目，则可以确诊为GDM：①患者在妊娠期间多次血糖浓度（FBG）大于或等于5.80mol/L；②患者在服糖以后的1h，血糖浓度达到10.00mol/L。假如以上项目中的一个检测指标高于标准值，则可以判断为糖耐量受损（IGT）。 1.3 治疗方法 对对照组的产妇进行常规治疗，研究组的患者进行规范化治疗，并全程监测研究对象的血糖指标，另外还要根据血糖控制的效果调整治疗方案：①饮食上的治疗：饮食上，需要保证母婴的生理需求得到满足。根据孕妇的日热量摄入量计算公式（标准体质量=身高-100）指导孕妇制定合理的饮食计划：产妇的体质量为标准体质量的80%～120%，供给的总热量为30～35Kcal/（kg.d），体质量达到标准体质量120%～150%的产妇，供给总热量大约为25～30Kcal/（kg.d），体质
2017《妊娠期糖尿病临床实践指南》(翻译完整版)
2017ACOG《妊娠期糖尿病临床实践指南》（翻译完整版） 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的并发症之一。然而，尽管最近进行了几次大规模的研究，但是对于GDM的诊断和治疗仍然存在争议。本文的目的如下： ?提供对GDM理解的简要概述； ?回顾性分析经过适量临床研究验证的管理指南； ?找出目前知识理论的不足之处以确定未来的研究方向。 定义 妊娠期糖尿病是妊娠期发生的碳水化合物不耐受。无需药物即可控制好的GDM常常称为饮食控制的GDM或GDM A1型，需要药物以使血糖达到正常水平的GDM称为GDM A2型。由于许多女性在怀孕前没有接受过糖尿病检查，所以区分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病是很有挑战性的。 流行病学 据估计，糖尿病孕妇中有6％～9％是糖尿病合并妊娠，其中约90％是妊娠期糖尿病。另外，在特定人群、种族或民族中，GDM的发病率与2型糖尿病的发病率成正比。白人女性GDM 的发病率最低，西班牙裔、非裔美国人、印第安人、亚洲和太平洋岛国女性GDM发病率有增加趋势。 GDM随着2型糖尿病高危因素（如肥胖和高龄）的增加而增加。随着肥胖和久坐生活方式的盛行，全球育龄女性GDM发病率也越来越高。 孕产妇和胎儿并发症 GDM女性发生先兆子痫（空腹血糖低于115 mg/dL占9.8％，空腹血糖大于或等于115 mg/dL 占18％）和剖宫产的机率会更高（25％接受药物治疗的GDM女性和17％饮食控制的GDM 女性需要剖宫产分娩，非GDM女性为9.5％）。 此外，GDM女性在以后的生活中患糖尿病的风险也会增加（主要是2型糖尿病）。据估计，有70％的GDM妇女将在怀孕后22～28年内发展为糖尿病。糖尿病的进展也受到种族、民族和肥胖的影响。例如，60％拉丁美洲GDM妇女可能在她们怀孕5年内会发展为2型糖尿病。 GDM产妇的后代发生巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症、肩难产和产伤的风险在增加。还有死产的风险也增加了，但这跟血糖的控制有多大关系目前还存在争议。 由多个国家参与的高血糖与妊娠不良结局（Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome，HAPO）研究结果表明，母儿不良结局的发生风险也随血糖水平升高而增加，多数合并症（剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖症、新生儿高胰岛素血症）的发生与血糖水平呈线性关系。其他研究表明，妊娠期母体患糖尿病会增加胎儿在儿童和成年后患肥胖和糖尿病的风险，这与肥胖和遗传倾向性相关的风险无关。 筛查方法、诊断阈值和治疗效果 从病史上看，GDM的筛查包括获取患者的病史，主要关注过去的孕产期检查结果和2型糖尿病的家族病史。1973年的一项研究提议使用50g，1小时OGTT作为GDM的筛查工具，自此，这一试验被广泛接受，95％的美国产科医生将其作为孕妇全面筛查的工具。 使用病史（家族或个人糖尿病史、以前不良妊娠结果、糖尿和肥胖症）来筛查会使一半的GDM妇女漏诊。 虽然某些因素使女性患GDM的风险较低，但对这类女性进行葡萄糖耐量筛查可能并不划算。但是，这些低风险的女性仅占孕妇的10％，如果确认哪些女性不用接受筛查可能会增加筛查过程不必要的复杂性。 因此，在2014年，美国预防服务工作组提出，建议对所有妊娠24周及以上的孕妇进行GDM
妊娠期糖尿病孕妇健康教育现状
妊娠期糖尿病孕妇健康教育研究现状 麻宗英 关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；健康教育 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０５６ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５７０－０２ 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常［１］，是一种严重的合并症，通常发生于妊娠中晚期。我国ＧＤＭ发生率为１％～５％，且随着人们生活水平的提高和劳动强度的降低，近年来发病率为１．７％～１６．７％，严重影响母婴安全［２］。ＧＤＭ的发病机制尚不清楚，可能与２型糖尿病相似，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损有关［３］，妊娠和糖尿病相互影响，不仅会增加母儿围生期疾病危险，而且将来母儿患２型糖尿病的机会明显增加。因此，做好孕期管理，对于减少母婴并发症的发生，改善妊娠结局十分重要。ＧＤＭ危害程度与血糖控制情况密切相关。国内很多学者对妊娠期糖尿病护理干预方法及效果进行了研究。现综述如下。 １ ＧＤＭ的研究现状 １．１ ＧＤＭ诊断标准 ２０１０年国际妊娠合并糖尿病研究组织（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ，ＩＡＤＰＳＧ）推荐的ＧＤＭ诊断标准为［４］：妊娠期采用７５ｇ葡萄糖负荷进行口服葡萄糖耐量试验（ｏｒａｌ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｔｅｓｔ，ＯＧ－ＴＴ），ＯＧＴＴ的诊断界值如下：空腹、１ｈ、２ｈ血糖值分别为５．１ｍｍｏｌ／Ｌ、１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ、８．５ｍｍｏｌ／Ｌ（９２ｍｇ／ｄｌ、１８０ｍｇ／ｄｌ、１５３ｍｇ／ｄｌ），任何一项血糖值达到或超过上述界值，则诊断为ＧＤＭ。 １．２ ＧＤＭ的发病原因及相关因素 据报道，妊娠期糖尿病之所以发生，是因为随着孕周的增加，胎盘分泌的胎盘泌乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等激素逐渐增高。这些激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性较低［５］。肥胖、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、孕期反复真菌性阴道炎史、胎死宫内、畸形、多次自然流产史、新生儿不明原因死亡史以及高龄产妇都是ＧＤＭ的高危因素［６］。 １．３ ＧＤＭ对母儿的影响 ＧＤＭ是妇女日后发展为糖尿病、代谢综合征（ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＳ）及心血管疾病的早期预警［７］。Ｂｅｌｌａｍｙ等［８］的一项研究表明，有ＧＤＭ病史的妇女日后发生糖尿病的危险将增加７倍。Ｗｒｉｇｈｔ等［９］调查１ ２３８对母儿，其中５１例母亲为ＧＤＭ，１５２例为糖耐量减低（ＩＧＴ）病人。产后３年，ＧＤＭ妇女的幼儿收缩压平均为９２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），且ＧＤＭ病史的母亲中９．３％的婴儿出现肥胖、皮褶厚度增厚。可见，暴露于宫内高糖环境是青少年罹患肥胖、２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）及代谢综合征（ＭＳ）的重要危险因素。ＧＤＭ系高危妊娠，它严重危害母婴的健康，易并发妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫等［１０］。在胰岛素问世之前母体病死率为２７％～３０％，胎儿围产期病死率＞４０％。２ ＧＤＭ的健康教育现状 ２．１ 健康教育的方式 ２．１．１ 应用健康教育路径进行个性化健康教育方式 健康教 育路径是将临床路径的理论和实践运用于健康教育的过程，是为满足病人在疾病的发生、发展、转归过程中对健康教育的需求。由临床医生、责任护士、营养师和药剂师等共同参与，制定个性化的健康教育路径。责任护士按照健康路径表的要求对病人进行评估、评价和指导，做到有问必答、有错必纠、随时指导和重点指导［１１］。 ２．１．２ 规范性健康教育教学模式 将教育内容按孕早期、孕中期、孕晚期、分娩期、产褥期５个时期划分保健知识，由１名高年资主管助产师或１名主治医师专职授课，每周预约后集中上课，每月为一个授课周期，可重复听课［１２］。孕妇学校规范性健康教育能帮助孕产妇全面掌握围产期保健知识，提高其遵医行为和自我保健能力，促进自然分娩，减少并发症的发生，这是目前我国的孕妇学校主要教学模式，定时、定期、定内容，孕妇们被动地学，教学方式是“填鸭”式，我讲你听，加之临床医生、护士缺乏教学经验，没多久就耗尽准妈妈的学习积极性。杨峥等［１３］调查结果显示，单调的教育方式难以吸引准妈妈们，致使她们对规范性教育方式难以产生兴趣，孕妇上课率仅为６０．６％，到课孕妇对教学条件及教学方法不满意达８０％以上。因而，急需改革孕妇学校教学模式。 ２．１．３ 病人授权方式 从以往急性病治疗／依从性中心模式转换为授权／合作模式，病人授权模式是以病人为中心的，包括健康保健专业人士与病人的角色再定位及相互关系［１４］。２．１．４ 门诊－住院－出院后教育方式 由中国人民解放军总医院ＤＭ教育中心自１９９７年以来逐步建立并发展，包括对医务人员的系统培训，教育小组的成立，制订全程教育计划，确定教育内容、场所及教育方式，进行教育效果评价［１５］。 ２．２ ＧＤＭ健康教育内容 ２．２．１ 饮食治疗指导 饮食控制是ＧＤＭ治疗和护理的关键。饮食治疗的总原则是既能满足母亲和婴儿的生理需要，又要适当限制糖类的含量，不致发生餐后高血糖［１６］。国外有研究报道［１７］，孕妇高饱和脂肪酸、甜食、红肉及加工肉制品摄入多是导致ＧＤＭ发生和发展的主要危险因素，同时多不饱和脂肪酸、糖类和膳食纤维是ＧＤＭ发生的保护因子。所以忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，包括冰糕、蜂蜜、巧克力、饼干、面包等。忌食动物脂肪，限制胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、鱼籽、松花蛋黄等。不要吃油炸食品，合理控制总热量。一般按孕妇标准体重每日每千克所需总热量１２０ｋＪ～１５０ｋＪ计算，其中糖类占５５％～６０％、蛋白质１５％～２０％、脂肪２０％～２５％，用食物交换法分配到每天３次～６次餐［１８］。此外，提倡多食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、低糖水果等，并坚持低盐饮食。奶类富含蛋白质和钙，是孕妇应该选择的最佳食品之一［１９］，使孕妇及家属懂得并学会食品交换法，促进孕妇养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制［２０］。有研究就个体化饮食护理对妊娠糖尿病病人治疗中发现，其可以有效地改善病人的血糖［２１］。 ２．２．２ 运动治疗指导 在饮食治疗的同时配合合理运动，有利于提高糖尿病病人的胰岛素敏感性，控制血糖，改善脂肪代谢紊乱，减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展［２２］。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行、孕妇体操等，运动持续半小时［１８］。以餐后９０ｍｉｎ开始为最佳［２３］。 ２．２．３ 药物治疗指导 胰岛素治疗作为ＧＤＭ规范管理的一
浅析早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响
浅析早期血糖控制对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响目的研究分析妊娠糖尿病孕妇接受早期血糖控制的妊娠结局改善情况，探 讨早期血糖控制对妊娠结局的影响。方法2009年5月—2011年6月该院对68例妊娠期糖尿病患者进行了研究分析，有40例孕妇在孕前期进行了系统检查并提供了早期血糖控制，将其作为治疗组；13例孕期确诊为糖尿病采取了血糖控制措施，但是效果并不理想，有15例孕妇妊娠期間没有进行筛查和血糖控制，分娩时确诊为糖尿病，这28例孕妇作为对照组，比较两组的妊娠结局。结果治疗组孕妇出现妊高血症、剖宫产、羊水过多等的几率比对照组低，结果差异有统计学意义；治疗组产后出血的发生率和对照组对比差异无统计学意义。治疗组新生儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖等的发生率比对照组低；新生儿死亡率两组差异无统计学意义。结论妊娠期糖尿病患者接受早期血糖控制可以对妊娠结局起到改善效果，临床中应该积极推广使用。 标签：妊娠期糖尿病；早期血糖控制；妊娠结局；影响 [Abstract] Objective To research and analyze the effect of early blood glucose control on the pregnant outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 68 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from May 2009 to June 2011 were selected，40 cases of delivery women adopted the systematic examination and were given the early blood glucose control and were used as the treatment group，and 13 cases were confirmed with diabetes and adopted the blood glucose control measures but the effect was not ideal，and 15 cases were not given screening and blood glucose control during the pregnant period and confirmed with diabetes at birth，and these 28 cases were used as the control group，and the pregnant outcome was compared between the two groups. Results The occurrence probability of pregnancy induced hypertension，cesarean section，excessive amniotic fluid in the treatment group was lower than that in the control group，and the results were statistically significant，and the difference in the incidence rate of postpartum hemorrhage between the two groups was not statistically significant，and the incidence rates of neonatal premature birth，macrosomia，fetal distress，neonatal asphyxia，hypoglycemia in the treatment group were lower than those in the control group，and the difference in the morality of newborns between the two groups was not statistically significant. Conclusion The early blood glucose control of patients with gestational diabetes can improve the pregnant outcome，which should be positively promoted and applied in clinic. [Key words] Gestational diabetes；Early blood glucose control；Pregnant outcome；Effect 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠阶段初次出现糖代谢异常症状，在妊娠结束后，产妇的高血糖症状能够恢复到发病前状态[1]。我国当前统计的临床糖尿病发生率大约是1.32%～3.75%，妊娠期糖尿病患者的
妊娠期糖尿病患者的治疗现状及进展
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e412260547.html, 妊娠期糖尿病患者的治疗现状及进展 作者：莫现安胡赟浩 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期 【摘; 要】妊娠期糖尿病为常见的发生于妊娠期的疾病类型，具有较高的发生率，临床主要表现有水肿、蛋白尿等，会使孕产妇以及围生儿的死亡率大大升高。我国报道的妊娠期糖尿病发病率在3%左右，世界各国的报道率为1%-14%。妊娠期糖尿病是糖尿病的特殊类型，与普通糖尿病的机制相同，会造成人体代谢紊乱，除了有高血糖表现之外，还会对血压、血脂等产生影响。研究表明，患有妊娠期糖尿病的患者发病人数逐年上升。 【关键词】妊娠期糖尿病患者;治疗现状;治疗进展 【中图分类号】R255;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0266-01 1 妊娠期糖尿病 1.1妊娠期糖尿病概况 妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态，这种状态也较为容易导致较多的疾病发生和发展，其发病受胰岛素抵抗、遗传等因素制约，越来越多的威胁着母婴健康。从目前的全球发病趋势来看，人们防治误区比较深，尤其是在妊娠期糖尿病知识的认知情况、血糖控制情况、患者的满意度及社会支持度上，区域之间的差异十分显著。根据HAPO研究结果，国际妊娠合 并糖尿病研究组在2010年提出了妊娠期糖尿病的诊断新标准，美国糖尿病学会在2011年对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了更新。2011年10月，妊娠合并糖尿病协作组对妊娠合并糖尿病的诊断标准进行讨论，提出了我国妊娠期糖尿病的治疗指南。世界卫生组织在2013年也制定出妊娠期高血糖的诊断标准，所要纳入范畴患者均符合相关诊断要求。 1.2妊娠期糖尿病现状 妊娠期糖尿病在糖尿病年新增病例日益增多的情况下，发病趋势有日趋增加现象，且在全球范围内已成为困扰临床医学的难题，尤其成为高危妊娠中对母婴健康危害最大的疾病，可直接导致围产儿死亡和孕产妇终身糖尿病。 2 妊娠期糖尿病的治疗 2.1饮食治疗 妊娠期糖尿病最简单可行的治疗方法为饮食管理，妊娠期糖尿病患者的理想饮食量为既能够严格限制碳水化合物的含量不致引起高血糖，又不会引起机体产生饥饿性質的酮体。根据美
浅谈妊娠糖尿病的健康教育
浅谈妊娠糖尿病的健康教育 目的探讨健康教育在妊娠糖尿病患者中的临床效果。方法对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用常规方法护理，实验组联合健康教育护理，比较两组护理效果。结果实验组30例治疗后完全恢复，6例患者部分恢复，治疗总有效率为90%优于对照组（75%）；实验组对我院治疗满意度为95（38/40）优于对照组（P＜0.05），实验组治疗后住院天数为（12.8±6.7）d低于对照组（P＜0.05）。结论健康教育能够有效的提高妊娠糖尿病患者治疗效果，缩短患者住院时间，增加患者对妊娠糖尿病的了解，值得推广使用。 标签：妊娠糖尿病；健康教育；临床效果 随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率也不断增高。妊娠糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，约占妊娠糖尿病的90%左右[1]。是由于妊娠中晚期拮抗胰岛素的激素分泌明显升高，出现不同程度的胰岛素抵抗而引起的糖尿病[2]。近年来，妊娠糖尿病在我国孕妇中的发生率成逐年上升趋势[3]。妊娠糖尿病对母婴有着严重的危害，孕妇可病发高血压、羊水过多、产后出血等，新生儿可病发早产、巨大儿、窒息等。因此，针对妊娠糖尿病患者的健康教育显得更加重要。为了探讨健康教育在妊娠糖尿病患者中的临床效果。对2011年1月～2013年10月我门诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。实验组有40例，患者年龄为19～34岁，平均年龄为（29.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5± 2.4）个月；对照组有40例，患者年龄为20～36岁，平均年龄为（26.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2± 3.1）个月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。 1.2方法对照组采用常规方法护理，实验组联合健康教育护理，具体方法如下：①加强医护人员专业技能和法制观念。妊娠期糖尿病患者治疗过程中突发事件也比较多，医护人员要提高自己的专业技能，同时还要对病区环境、规章制度等有一个全面的了解，了解相关仪器的使用方法，保养等。医院要完善机制，制定相应的护理方法，避免医患纠纷；②强化护理技巧。患者入院后，多数患者内心比较恐惧，再加上对于一个陌生的环境部分患者甚至出现害怕心理，医护人员护理时要多于患者沟通、交流，多去鼓励和帮助患者，让他们树立战胜疾病的信心，从而使他们能够更好的配合治疗。对于病情严重患者，医护人员要做好相关的应急准备，对药物、器械等及时检查，以备患者出现突发事件；③加强宣传教育工作。患者入院后，多数患者对相关疾病缺乏理想的知识，医护人员护理过程中要多想患者讲述相关知识，让患者能够对这种疾病有一个总体的把握，并且护
血脂异常与妊娠期糖尿病的相关性研究
血脂异常与妊娠期糖尿病的相关性研究 目的研究血脂异常与妊娠期糖尿病（GDM）的危害关联性。方法选择4组同期同段人群及同孕期血脂检查结果，以2组合1对，共2对进行比对分析，即：①正常妊娠与GDM者;②GDM中血脂异常与正常者，后者还进一步比对产妇与新生儿并发症等发生率。结果GDM比正常妊娠者血脂异常水平高，GDM 中血脂异常较正常者产妇与新生儿并发症发生率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期孕妇有血脂异常者，发生GDM风险及孕产妇与新生儿并发症发生率高，从而推测妊娠期血脂异常与GDM具有很强相关性，故可通过观察孕妇血脂异常的方法，推测、了解，从而预防（如饮食调控，药物等干预血脂升高）GMD，体现出临床借鉴和推广的科学性。 标签：妊娠;血脂升高;GDM;关联;预防 GDM被临床定义为糖代谢紊乱，机体的血脂水平会受到严重的影响，如得不到及时的、合理的治疗，很有可能提升其他并发症的发生，加重病情，甚至对其生命产生威胁。如果该病在早期能及时的发现和诊断，经过合理的控制血糖的水平，可以防止病情不断加重，减低其他并发症的发生几率，对改善和缓解病情的意义深远。基于以上的原则，以追根溯源，“倒”看血脂，从而追溯“糖”源之角度为探索切入点，可能有助于GDM预见、预防，为此该文进行以下统计、分析及论证。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性调查2014年4月—2017年12月期间该院该科按正规程序进行产前体检的孕妇人群，根据鉴别诊断的原则，排除具有GDM的高危因素人群：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征;②家族史：糖尿病家族史;③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史;④该次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复外阴阴道假丝酵母菌病者。在该研究选取的3 670名孕妇中，健康妊娠的为3 522名，妊娠期糖尿病孕妇148例中，血脂异常111例，血脂正常37例。 1.2 血脂标本及其检验 1.2.1 血脂标本简介检验仪器为日本日立公司全自动生化分析仪，型号：贝克曼AU480;试剂由北京利德曼有限公司提供，配套应用的实验试剂对分离后的血清进行检验，所有的试剂均在有效期内。 1.2.2 检验方法①应用全自动生化分析仪器和配套应用的实验试剂对分离后的血清进行检验;②酶法检验。应用酶法检验TC和TG;直接法-表面活性剂清
妊娠期糖尿病诊治现状及应对策略分析 吴晓燕
妊娠期糖尿病诊治现状及应对策略分析吴晓燕 发表时间：2018-07-31T11:18:26.593Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：吴晓燕 [导读] 妊娠期糖尿病是产科的一种常见病、多发病，具有较高的发生率，约为5%-20%左右。 广西北流市妇幼保健院妇产科广西北流市 537400 【摘要】妊娠期糖尿病是比较常见的一种妊娠期并发症，如果诊断和治疗不及时，容易出现诸多并发症如胎儿畸形、巨大儿等，增加母婴围生期死亡率。因此，本文从临床诊断、治疗方法、产科处理以及预后多个方面探讨了妊娠期糖尿病的诊治现状和应对措施，以期为临床治疗水平的提高提供一定帮助。 【关键词】妊娠期糖尿病；诊治；应对策略 妊娠期糖尿病是产科的一种常见病、多发病，具有较高的发生率，约为5%-20%左右，具有复杂的发病机制，可能与遗传因素、胰岛素抵抗等有关，在临床上表现为多尿、多食、多饮等症状，不仅危害患者健康，也是导致围生儿死亡的一个重要因素[1]。因此，本文对妊娠期糖尿病的诊治现状进行了分析，并且提出应对措施，现综述如下。 1.妊娠期糖尿病的临床诊断 当前临床上在诊断妊娠期糖尿病时，通常根据葡萄糖耐量试验四项值中至少两项超过或达到标准或者空腹血糖≥2次超过5.8mmol/L。一些学者在文献报道中将口服75g葡萄糖后2h血糖在6.6-9.0mmol/L之间判断为妊娠期糖耐量降低，并且认为OGTT四项值中出现一项异常时，在一定程度上增加了围生儿的病死率，但是当前尚无统一定论。同时，有研究发现，在影响再次妊娠中出现妊娠期糖尿病的诸多因素中，前次妊娠的妊娠期糖尿病史是比较重要的一个危险因素，并且巨大儿分娩史、肥胖、孕期反复菌性阴道炎、糖尿病家族史、高龄产妇、多次自然流产、畸形以及胎死宫内等均是妊娠期糖尿病的高危因素。此外，对于高危孕妇，应该尽早开展50g葡萄糖筛查试验，即妊娠24周后，给予患者葡萄糖50g口服，服糖后1h，采集静脉血，对血糖进行检测，如果血糖值≥7.8mmol/L，则进行OGTT，并且根据结果判断患者病情。 2.妊娠期糖尿病的临床治疗 2.1胰岛素治疗 因为孕期不能采用降糖药物口服，所以选择胰岛素方案，即将正常妇女每天的胰岛素分泌量作为基本依据，对胰岛素的给药剂量进行调整，一般为20-40U/d，需要注意的是，首次治疗时，剂量为10U，采用皮下注射的给药方法，早餐前运用，并且治疗期间，密切监测患者的尿糖和血糖变化。首先对患者的尿糖进行测定，如果尿糖增加一个（+），则增加胰岛素4U，如果尿糖减少一个（+），则减少胰岛素2U-4U，直到尿糖恢复正常，并且还需要间断性监测血糖，给予妊娠期糖尿病患者系统化胰岛素治疗，能够使母婴并发症减少，尤其是降低巨大儿的发生率。 2.2饮食管理 临床上在对妊娠期糖尿病患者进行治疗时，饮食管理是比较常见的一种方法，不仅要对碳水化合物的含量进行控制，还要避免出现餐后低血糖，所以在饮食管理中，应该将患者的体重和胎儿生长情况作为基本依据，对每餐膳食食谱进行制定。因为患者的体重存在着一定的差异性，所以餐谱也存在着明显的区别，对于体重较重的患者，要对热量的摄取进行控制；对于体重较轻的患者，要适当增加热量的摄入。通常情况下，脂肪占20%-25%、蛋白质占20%-25%、碳水化合物占50%-55%，在分配三餐的能量时，其中早餐20%、午餐30%、晚餐30%、加餐各占5%，并且饮食管理期间，要对治疗效果进行了解，对空腹血糖进行测量，避免出现低血糖事件。 3.产科处理 3.1终止妊娠 对于妊娠期糖尿病患者，在采取终止妊娠措施时，有以下2点需要注意：①产妇方面。经对症治疗后，依然不能有效控制病情，并且合并肾功能减退、眼底动脉硬化、羊水过多以及先兆子痫等并发症时，应该及时终止妊娠；②胎儿方面。有研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，孕36周前具有较高的早产儿发生率和死亡率，并且孕38周后，增加了胎儿的宫内死亡率，所以在条件允许的情况下，在孕36-38周期间终止妊娠[2]。同时，在终止妊娠前48h，要对1/S值进行测定，对胎儿成熟度进行判断，从而提高胎儿存活率。 3.2产时处理 产妇分娩时，应该多注意休息，合理饮食，补充体力，对尿酮、尿糖以及血糖变化进行密切监测，对胰岛素用量进行调整，指导产妇正确用力，使体力消耗减少，并且对产程进展进行观察，使产程缩短，重视胎儿监护，采取有效措施，降低产后出血发生率[3]。同时，在分娩的过程中，一旦出现胎位异常、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫以及巨大胎儿等情况，应该及时转为剖宫产，确保母婴安全。 3.3产褥期和新生儿处理 产褥期要合理安排产妇饮食，增强机体抵抗力，降低产后感染发生率，并且将空腹血糖作为基本依据，对胰岛素用量进行调整，确保尿酮、尿糖以及血糖恢复至正常水平。同时，应该按照早产儿的处理方式对待新生儿，出生后，对血胰岛素和血糖进行测量，避免发生低血糖，并且出生30min内，给予新生儿糖水口服，如果新生儿的血糖<2.22mmol/L，则可以判断为新生儿低血糖症。同时，要对新生儿有无先天畸形进行检查，密切观察是否出现RDS，并且对血镁、血钙以及红细胞压积进行检查，预防不良事件。 4.妊娠期糖尿病的预后 对于妊娠期糖尿病患者，在胰岛素治疗期间，娩出胎盘后，应该将胰岛素用量减少至孕期用量的1/3或停止，并且对患者进行健康教育，鼓励患者进行母乳喂养，因为哺乳能够使患者的产后胰岛素用量减少[4]。同时，在产后2个月，叮嘱妊娠期糖尿病患者进行糖耐量试验复查，大多数患者产后能够恢复正常血糖水平，但是妊娠期糖尿病在再次妊娠时具有较高的复发率，约为50%左右，也有25%-70%的妊娠期糖尿病患者在16-25年内转为2型糖尿病[5]。所以，临床上一定要加强妊娠期糖尿病患者的健康指导和随访，养成良好的生活习惯，纠正不健康的行为方式，从而降低糖尿病复发率。 5.结束语 通过正确诊断和处理妊娠期糖尿病，能够使母婴并发症发生率降低，并且加强健康指导和随访，有助于预防疾病发作，提高患者预后
妊娠期糖尿病的护理_研究进展
妊娠期糖尿病的护理研究进展【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期尿糖病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。 【关键词】妊娠期糖尿病；心理护理；饮食；运动；胰 岛素治疗 妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的病人。1979年世界卫生组织（WHO）将GDM列为糖尿病的一个独立类型［1］。近年来,随着人们生活方式的改变,妊娠合并糖代异常的发生率逐渐增加,易发生妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、巨大儿和死胎, 新生儿易发生呼吸窘迫综合征和低血糖，对母婴危害极大［2］。GDM的发病在种族间存在明显差异，各国报道的发病率相差悬殊,为1%~14%中国GDM的发病率为3%~5%［3］ , 且随着人们生活水平的提高, 其发病率逐年上升。因此, 积极有效的护理干预, 使妊娠糖尿病病人平安度过妊娠期, 保障母婴健康是护理工作的一个重要环节。现将近年来国学者对妊娠期糖尿病的 临床研究及取得的护理经验综述如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料2010年7 月至2011 年8月住院的19 例作者单位:莱芜 市中医医院（莱芜271100） GDM病人,初产妇17例,经产妇2例；年龄22~42岁,平均年龄35岁; 体重50~75kg; 阴道分娩15 例, 剖宫产 4 例。 1. 2 方法① 胰岛素笔注射: 可遵医嘱选用短效或短长效混合注射, 尽量选择胰岛素笔注射, 胰岛素用量要准确, 每天2~3次注射。②注射部位：因胰岛素注射部位与吸收速度按快慢为：腹部> 上臂> 大腿>臀部，但GDM 患者不宜注射腹部，以免血糖降得太快, 发生低血糖而影响胎儿, 故采取手臂外1/4, 大腿前外侧, 臀部皮下注射。③注射时间充分：部位轮流交替进行, 注射后针头应留在皮下6s 以上并继续按住推键直至针头完全拔出。以确保剂量准确, 又可避免体液流入针头或笔芯。 GDM 病人心理压力大, 常出现抑郁、焦虑等负性情绪。美洁等［4］应用状态焦虑量表对50例GDM孕妇进行调查，结果显示, GDM 孕妇焦虑评分显著高于正常人。梁海英等［ 5］调查表明，GDM孕妇焦虑【摘要】妊娠期糖尿病严重危害母儿的身体健康，对妊娠期糖尿病的早诊断，并进行早期管理和干预，使孕妇整个妊娠期的血糖控制在正常或接近正常水平。本文就妊娠期糖尿病的早诊断，临床管理和护理进展进行综述，不包括分娩期和产后的护理。及抑郁症状的发生率均较高,提示妊娠期糖尿病的孕妇心理健康水平较正常孕妇差, 应引起重视。抑郁、焦虑等不良情绪可引起体生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等激素分泌增加,进一步引起血糖增高, 从而加重病情,造成
妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析
妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析 发表时间：2017-11-10T13:21:41.303Z 来源：《航空军医》2017年第17期作者：印湘兰 [导读] 能够使患者的血糖值控制更加合理，从而有效改善产妇和新生儿的结局，对于保证母婴健康具有重要的意义。（沅陵县凉水井镇卫生院湖南怀化 419600） 摘要：目的探讨规范化治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局的改善效果。方法该临床研究所选的妊娠期糖尿病患者的就诊时间为2016年1月至2016年12月，共计纳入80例，按研究要求设置两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者给予常规饮食控制，观察组患者在对照组治疗基础上实施规范化治疗。结果观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，均低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。观察组产妇羊水过多、产后感染、产后出血等发生率，均低于对照组产妇，P<0.05组间比较差异具有显著性。观察组新生儿的早产儿、巨大儿、低血糖等发生率，均低于对照组新生儿，P<0.05组间比较差异具有显著性。结论对妊娠糖尿病患者实施规范化治疗，能够使患者的血糖值控制更加合理，从而有效改善产妇和新生儿的结局，对于保证母婴健康具有重要的意义。关键词：规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局 妊娠期糖尿病是产科常见的一种妊娠并发症，近年来，随着居民物质生活水平的提升，妊娠期糖尿病的发病率有所上升，达到了1%—5%之间[1]。妊娠期糖尿病不仅会给孕妇自身的健康造成极大的危害，同时也会给新生儿健康带来不利影响。因此，对妊娠期糖尿病患者进行有效的临床治疗，积极改善其妊娠结局，对于保证母婴安全具有重大意义[2]。规范化治疗是目前临床上治疗妊娠期糖尿病的主流方法，笔者以下就对规范化治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局的改善效果进行了研究，以期为提高妊娠期糖尿病的治疗水平提供参考。1资料与方法 1.1一般资料 该临床研究所选的妊娠期糖尿病患者的就诊时间为2016年1月至2016年12月，共计纳入80例，按研究要求设置两组，即观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组年龄22—38岁，平均年龄（32.4+2.2）岁；其中25例初产妇、15例经产妇。对照组年龄20—39岁，平均年龄（31.5+2.7）岁；其中27例初产妇、13例经产妇。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义P>0.05。 1.2临床方法 对照组患者给予常规饮食控制，根据患者的体质、血糖水平、孕周等情况，计算出其每日所需的总热量，然后遵循少量多餐的原则，针对患者的个体化特征制定合理的糖尿病食谱，将总热量平均分配到各餐中。观察组患者在对照组治疗基础上实施规范化治疗，具体如下：①运动治疗：指导患者每日三餐后运动半小时，运动需适量，以运动心率保持在120次/min为宜，避免剧烈运动，对于有先兆流产或其他不适宜进行运动的妊娠并发症的患者，则不可进行运动[3]。②胰岛素治疗：按照患者的具体血糖水平，选择合理的胰岛素进行治疗。采取胰岛素治疗的初期，应该以小剂量胰岛素注射为宜。然后在治疗过程中，根据患者对胰岛素的敏感程度以及血糖监测结果，逐渐调整胰岛素的用量，直到帮助患者将血糖值控制在合理范围内[4]。③孕期监测：一经确诊为妊娠期糖尿病，则需对患者定期进行糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查，并指导患者进行自我血糖监测，对于血糖异常的患者要及时调整胰岛素用量。孕期定期进行B超检查，排除胎儿畸形，同时要加强孕期的胎心监护[5]。④分娩时机选择：根据患者的具体情况选择合理的分娩时机，对于无需使用胰岛素即能够将血糖值控制在正常范围内的产妇，且其孕期胎儿监测结果均正常血糖水平控制良好，可在孕39周进行顺利分娩；而对于只有使用胰岛素才能够将其血糖值控制在合理范围内的产妇，在孕39周左右可以选择终止妊娠；对于尽管使用了胰岛素但是其血糖控制效果仍然达不到理想状态，或者是在妊娠过程中出现了异常情况的产妇，需提前终止妊娠。 1.3统计学方法 SPSS13.0是本次研究中实施数据分析的统计学软件，所有数据录入其中，以均数±标准差的形式录入计数资料，t检验为组间比较方式；以百分比的形式录入计量资料，X?检验为组间比较方式；数据分析结果以α=0.05为检验水平。 2结果 2.1两组患者血糖控制情况比较 观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，均低于对照组，P<0.05组间比较差异具有显著性。数据见表：表1 两组患者血糖控制情况比较（mmol/L）
妊娠期糖尿病-基本知识
妊娠期糖尿相关知识 什么事妊娠期糖尿病？ 是指在妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是妊娠期常见的并发症，发生率占孕妇的5%～10%，孕妇常无明显自觉症状。分娩结束后，多数患者血糖会恢复政策，部分患者产后数年或数十年可能发展为2型糖尿病。 筛查时间 由于妊娠期内分泌的变化所引起的机体糖代谢紊乱主要发生在妊娠中晚期，孕32～34周达高峰。所以妊娠期糖尿病的筛查时间是妊娠24～28周。 国际诊断标准 在进行OGTT（口服葡萄糖耐量试验，oralglucosetolerancetest，OGTT）检查前，患者需禁食8～14小时，连续三天每天进食不少于150g碳水化合物，检查期间静坐、禁烟，检查时5分钟内口服75g无水葡萄糖液300ml，分别测定服用前及服用后1h、2h的静脉血糖。 ●空腹：< 5.1nmol/L； ●1h：< 10.0nmol/L； ●2h：< 8.5nmol/L。 妊娠期糖尿病病因 可能与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素但作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”，胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。 什么人群孕期易患此病 1、有糖尿病家族史； 2、孕妇年龄大于30岁； 3、体重超重及肥胖，体重指数大于25，多囊卵巢综合症； 4、孕期体重增长过快； 5、既往怀孕患有妊娠期糖尿病； 6、孕期体重增长过快，孕期有不明原因的流产、早产、死胎者； 7、本次妊娠合并羊水过多、巨大儿、胎儿畸形者。 妊娠期糖尿病对母亲对影响 1、可能并发妊高症、酮症酸中毒； 2、容易发生孕期及产时、产后感染； 3、产程延长、产后出血； 4、羊水过多、胎膜早破、早产发生率增高； 5、难产率增高。
浅谈妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理效果
浅谈妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理效果 发表时间：2015-10-23T09:50:53.387Z 来源：《健康世界》2015年5期供稿作者：罗丽英[导读] 湖南省江华县人民医院对孕产妇进行一系列完善、全面、细致、周到的治疗以及护理干预措施，在临床上具有显著的护理效果，可以促进孕产妇快速康复，具有显著的临床意义。值得进一步推广。罗丽英 湖南省江华县人民医院湖南江华 425500 摘要：目的：研究分析妊娠合并糖尿病对母婴的影响，同时根据实际情况，进行相应的护理干预工作，提升患者的生活质量。方法：选取本院2012年12月至2013年12月收治的妊娠合并糖尿病孕产妇30例。对所有的妊娠合并糖尿病孕产妇进行针对性强的护理干预工作，总结分析他们的护理效果。结果：对选取的30例妊娠合并糖尿病孕产妇进行针对护理干预之后，并发症发生率明显降低，血糖控制稳定速 度快，均健康出院。结论：对孕产妇进行一系列完善、全面、细致、周到的治疗以及护理干预措施，在临床上具有显著的护理效果，可以促进孕产妇快速康复，具有显著的临床意义。值得进一步推广。关键词：妊娠；糖尿病；母婴；护理干预糖尿病是一种因为多种病因造成的全身性代谢性疾病，主要以高血糖为特征。是因为胰岛素不足造成的脂肪、糖、蛋白质代谢出现异常。糖尿病长期存在会引发多系统损害。例如眼、肾、心脏、血管、神经出现慢性损害以及功能障碍。如果是妊娠跟糖尿病同时存在，临床上称为妊娠合并糖尿病。妊娠合并糖尿病的损害非常大，对母儿情况也存在严重的影响。妊娠合并糖尿病的影响程度主要是受到以下两方面的影响，第一方面是妊娠期血糖控制，第二个方面是糖尿病病情程度分析。所以，强化妊娠合并糖尿病患者的护理干预，可以有效的降低并发症发生率，也可以促进患者早日康复。本文选取2012年12月至2013年12月收治的妊娠合并糖尿病孕产妇30例作为主要研究对象，进一步验证护理干预的重要性，为临床护理工作提供相应的借鉴以及参考，现作如下报道：1、资料和方法选取本院2012年12月至2013年12月收治的30例妊娠合并糖尿病孕产妇，孕产妇年龄最大的是37岁，孕产妇年龄最小的是19岁，经过科学的统计，平均年龄为26±5.32岁。平均平均住院14天。在这30例孕产妇中，有18例初产妇，其余的均为经产妇。 2、护理干预2.1孕前期护理干预措施医生以及护理人员需要做好孕前健康指导工作，积极的为孕产妇讲解妊娠合并糖尿病危害性。糖尿病妇女避孕可以有效的保证母婴的健康以及安全，糖尿病妇女想要怀孕或者是知道何时怀孕需要经过分泌专家以及产科专家的研究决定。若怀孕的过程中，病情达到Whiet 级、F级或者R级，就需要孕产妇停止妊娠。如果一定要妊娠的就需要将孕产妇的血糖控制在标准范围内或者是接近标准范围才能再次怀孕。 2.2妊娠期护理干预措施2.2.1进行相应的心理护理经过相关调查显示，糖尿病孕妇心理压力相对于正常孕妇大，她们的焦虑水平以及焦虑症的发生率明显高于正常孕产妇。所以，医生以及护理人员需要及时、正确的做好相关心理护理干预工作。正确的指导孕产妇家属给予孕产妇更多的生活照顾以及心理支持，让孕产妇可以积极的参与治疗，配合治疗。医生以及护理人员还需要积极的、有步骤的、有计划的向孕产妇讲解妊娠合并糖尿病的相关基本知识，这样就可以使孕产妇深入的了解糖尿病对母婴的影响程度。不断鼓励孕妇，让孕产妇保持一颗积极的心，以一个乐观的心态去面对疾病，有利于得到合理的诊治，而取得一个良好的妊娠结局。 2.2.3适当的控制饮食以及运动相关研究表明，科学合理的控制饮食是糖尿病治疗的基本前提。一般来说，妊娠期的妇女需要足够的营养，因为母体要给胎儿提供足够的营养，保证胎儿正常的生长发育。但是。对于患有糖尿病的孕产妇则需要适当的控制饮食，使其血糖控制在一个正常的标准之内[1]。所以，医生以及护理人员需要正确的指导孕产妇保持一个合理的、正确的、平衡的饮食习惯，这样既可以满足妊娠的营养需要，满足胎儿的成长发育需要，同时也使孕产妇的血糖控制在一个正常的标准之内，为妊娠期的母子平安提供切实的保证。膳食纤维的摄入量适当的增加可以有效的降低孕产妇的血糖，蛋白质的摄人量适当的增加则可以保证优生。孕产妇增加低糖水果蔬菜的摄人量，保持足够的无机盐、维生素、钙、铁等物质，可以有效的防止孕产妇出现痔疮。孕产妇防止贫血，就需要选择多样化食物，补充足够的维生素C，可以选取粮谷、动物性食品、蔬菜、鲜奶或者是其它奶制品，督促孕产妇保持一个科学的膳食制度。合理搭配营养素，定时、定量、定质摄入。膳食烹调保持色香味俱全，有利于刺激孕产妇的食欲，促进其消化吸收。孕产妇还需要适当的运动，可以有效的降低孕产妇的血糖水平，同时增强胰岛素的敏感性，有效的控制糖尿病，促进孕产妇正常分娩。 2.3分娩期护理干预措施在孕产妇的产程中，医生以及护理人员需要仔细观察产程进展情况以及胎心音变化，强化监护[2]。还要做好相应的心理护理，鼓励产妇，学会放松技巧。在孕产妇临产或者是产程中，还要准备持续吸氧，时刻监测产妇的血糖、宫缩等情况，防止产妇酮症酸中毒。如果，出现胎儿宫内窘迫或者是产程进展缓慢，就需要及时进行剖宫产手术。 2.4产后护理干预措施对糖尿病产妇产后进行相应的预防工作，预防产妇出现出血和低血糖现象，可以使用适量的缩宫素，借此促进子宫收缩。鼓励母乳喂养，保持水电解质平衡。指导产妇注意个人卫生，同时还要注意清洁外阴皮肤等。 3、结果本次研究的30例妊娠合并糖尿病孕产妇中有终止妊娠的孕产妇有3例，这3例孕产妇均合并妊高征，行子宫下段剖宫术的孕产妇有16例，其余均为自然分娩。2例巨大儿，2例新生儿低血糖，4例早产。所有的产妇经过一系列完善、全面、细致、周到的治疗以及护理干预措施，这30例妊娠合并糖尿病孕产妇的血糖保持在一个正常的标准内，一段时间后均出院，新生儿平安随母出院。 4、结论