病理切片及大体复习
病理切片及大体复习
（Beast总结）
一、切片
1.肝细胞脂肪变性fatty change/steatosis:
肝细胞浆内出现大小不等的圆形空泡，为脂滴所在位置，空泡边界清楚，肝细胞核被挤压向一边，肝窦明显受压变窄，肝细胞索结构消失。
2.肾凝固性坏死coagulative necrosis of kidney:
坏死区呈均匀淡红色，与正常组织界限清楚，坏死区中肾小球肾小管均已坏死，主要表现为细胞核的溶解消失，但其轮廓尚可辨认，坏死区周围可见毛细血管扩张，有出血及较多中性粒细胞浸润。
3.宫颈鳞状上皮化生cervical squamous metaplasia:
间质水肿，慢性炎细胞浸润，腺体增生，表面被覆的柱状上皮部分被鳞状上皮所取代。
4.淋巴结结核病（干酪样坏死）lymph node tuberculosis:
淋巴结结构大部分已坏死，坏死彻底，原来淋巴组织结构全部消失，代之为大片无结构的颗粒状红染物，为干酪样坏死。
5.肉芽组织granulation tissue:
可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索和扩张的毛细
血管，对着创面垂直生长，在其周围有较多的新生的成纤维细胞，还有大量炎细胞浸润。
6.急性肺淤血acute pulmonary congestion:
肺泡壁毛细血管高度扩张充满红细胞，肺泡壁变厚，肺泡腔内
充满粉红色的水肿液及少量红细胞和巨噬细胞。
7.慢性肺淤血chronic pulmonary congestion:
肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维结缔组织增生使肺泡壁明显增
厚。肺泡腔内可见较多的巨噬细胞和心衰细胞及少量的红细胞。
心衰细胞胞浆内含有较多棕色颗粒。
8.混合血栓mixed thrombus:
由淡红色无结构呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁和充满
小梁间纤维蛋白网的红细胞构成，二者交替排列，血小板小梁
边缘可见有中性粒细胞浸润。
9.蜂窝织炎（阑尾）phlegmonous inflammation/cellulitis:
各层均可见大量中性粒细胞弥漫浸润，还有少量单核及嗜酸性
粒细胞，亦可见少量纤维素渗出。各层组织疏松水肿，血管扩
张充血。黏膜有部分坏死脱落，腔内有脓性渗出物聚集。
10.肺脓肿pulmonary abscess:
脓肿处肺组织完全破坏，被大量聚集成堆的中性粒细胞和脓细
胞取代。脓肿与周围组织界限清楚，周围肺组织充血水肿，有
炎性渗出。
11.平滑肌瘤leiomyoma:
瘤细胞呈梭形，形态一致，与正常平滑肌细胞类似，编织状或
漩涡状排列。核呈长杆状，两端钝圆，胞浆比正常平滑肌细胞
少，不见核分裂相。
12.平滑肌肉瘤leiomyosarcoma:
部分瘤细胞为梭形，局部可见病理性核分裂相，细胞异型性明显。
13.乳头状瘤papilloma:
肿瘤的实质为增生的鳞状上皮，向表面形成多级分支的乳头状突起。癌细胞层次增多，体积较大，胞浆及细胞核较为深染，细胞异型性不明显，无病理性核分裂相。间质位于乳头轴心，为毛细血管和纤维结缔组织。
14.鳞状细胞癌squmaous cell carcinoma：
癌细胞巢状排列，中间有角化珠，间质有淋巴细胞浸润。15.淋巴组织转移性腺癌metastasic adenocarcinoma in lymph node:淋
巴结结构部分破坏，由癌组织取代，癌组织呈巢状，主要分布在边窦及髓窦内。
16.腺癌adenocarcinoma:
癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，腺癌组织在黏膜下浸润性生长。癌细胞核大深染，单层或多层排列，极性紊乱，可见核分裂相。
17.印戒细胞癌signet-ring cell carcinoma:
腺腔扩大，含大量黏液，并可由于腺体的崩解而形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中，癌细胞胞浆内充满黏液，把核挤于一侧，状如戒指。
18.胶样癌（大肠癌）colloid adenocaicinoma:
肠黏膜下层及肌层有癌细胞广泛浸润，部分癌细胞侵入淋巴管。
癌细胞胞浆内充满黏液空泡，把核挤于一遍，状如戒指，称印
戒细胞。癌细胞弥漫分布不形成腺体，可见大片黏液湖形成。
19.主动脉粥样硬化atherosclerosis:
主动脉内膜隆起，表面为增生、玻璃样变的纤维组织，其下方
为无结构的坏死物质，内见许多针形的胆固醇结晶空隙，并见
泡沫状细胞和少量蓝色的钙盐。
20.风湿性心肌炎rheumatic myocarditis:
心肌间质水肿，在间质血管附近可见风湿小体和少量的炎细胞
浸润。风湿小体中心为纤维素样坏死物，周围是体积较大、胞
浆丰富、略嗜碱性、核圆形或卵圆形、单核或多核的风湿细胞。
其横切面呈枭眼状，纵切面呈毛毛虫状。
21.肺气肿pulmonary emphysema:
肺泡扩张，肺泡间隔变窄并断裂，相邻肺泡融合成较大的囊腔。
22.硅肺（矽肺）silicosis：
可见硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。硅结节主要为呈
同心圆状或漩涡状排列并伴玻璃样变的胶原纤维组成的纤维性
结节，结节中央可见管壁增厚、管腔狭窄的小血管，边缘有较
多的单核、淋巴细胞浸润。
23.大叶性肺炎lobar pneumonias:
肺泡壁贫血。肺泡腔充满纤维素，纤维素束穿越肺泡间孔（Cohn
孔）相互连结，纤维素网眼中有少量中性粒细胞。胸膜表面附着少量纤维素及中性粒细胞。
24.小叶性肺炎lobular pneumonia/支气管肺炎bronchopneumonia：
病变成灶状分布，也可融合成大片状。病灶处可见细支气管壁、肺泡壁溶解崩溃，细支气管管腔及中周围肺泡腔内充满以中性粒细胞为主的炎性渗出物。病灶周围肺组织充血水肿，代偿性肺气肿。
25.鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma:
黏膜上皮下肿瘤呈巢状分布，癌细胞境界不清，胞浆少，核卵圆形或梭形，浅染，核仁清楚，易见核分裂像。间质淋巴细胞丰富。
26.肝硬化liver cirrhosis：
正常肝小叶结构破坏，代之以大小不等的肝细胞结节——假小叶。假小叶内中央静脉缺如、偏位或两个以上，肝细胞排列紊乱，失去放射状结构，部分肝细胞出现水变性或脂肪变性。假小叶间纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润。
27.肝细胞癌hepatocellular carcinoma:
癌细胞呈多边形，胞浆丰富，核圆形深染，大小不等，核仁清楚，易见核分裂像。癌细胞排列呈梁索状，其间有丰富的血窦。
28.溃疡病peptic ulcer:
溃疡底部可分为四层，从上到下一次为炎性渗出物（白细胞和纤维素），坏死组织层（红染无结构），肉芽组织及疤痕组织层，
其中肉芽组织和疤痕组织相互移行，无明显界线，可见大量纤维结缔组织增生，代替了原来的基层，并可见厚壁的血管和血管内有血栓形成。
29.急性弥漫性增生性肾小球肾炎acute diffuse proliferative
glomerulonephritis:肾小球体积增大，细胞数目增多，毛细血管腔狭窄或闭塞，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。部分肾小球囊腔和肾小管内可见红细胞，部分肾小管上皮细胞变性，管腔中可出现透明管型，间质充血水肿。
30.新月体性（急进性）肾小球肾炎crescentic/rapidly progressive
glomerulonephritis: 大部分肾小球囊壁层细胞增生，形成新月体或环状体，新月体可为细胞性、细胞-纤维性或纤维性，新月体与毛细血管互相粘连，肾小球囊腔狭窄，少数肾小球玻璃样变，成为红染均质的实心体。肾小管上皮细胞水肿及脂肪变性，部分萎缩消失，间质血管充血，有炎细胞的浸润。
31.慢性肾小球肾炎chronic glomerulonephritis:
大部分肾小球纤维化或玻璃样变，相应的肾小管萎缩或消失，病变的肾小球集中，间质纤维组织明显增生伴淋巴细胞浸润。部分肾小球代偿性肥大，肾小管扩张，部分管腔有透明管型。间质小动脉内膜增厚，管腔狭窄。
32.葡萄胎hydatidiform mole:
胎盘绒毛普遍粗大，间质高度水肿，血管消失，滋养叶细胞异型增生。
33.子宫绒毛膜癌choriocaicinoma:
癌组织由两种细胞增生互相混杂组成（肿瘤性细胞滋养层细胞
和合体滋养层细胞），形成不规则团块。癌组织间无间质、无血
管、无绒毛，直接浸润子宫肌层并有明显出血坏死。
34.非毒性甲状腺肿goiter:
甲状腺滤泡高度扩张，充满大量胶质，滤泡上皮受压变扁平。
35.毒性甲状腺肿toxic goiter/Grave’s disease:
甲状腺滤泡上皮弥漫性增生，滤泡上皮呈高柱状，部分上皮增
生形成粗短乳头突入滤泡腔内，腔内胶质稀薄，边缘常有大小
不等的圆形吸收空泡。间质血管充血，有淋巴细胞浸润。36.甲状腺腺瘤thyroid carcinoma:
肿瘤与周围甲状腺组织境界清楚，有一完整纤维组织包膜，组
织结构与包膜外腺组织不同，实质部分由不同发育程度的滤泡
组成，滤泡大小不一，细胞致密。
37.肺结核病pulmonary tuberculosis:
可见结核结节tubercle，其由上皮样细胞，朗罕巨细胞加上外
周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，
典型的结核结节中央有干酪样坏死。上皮样细胞梭形或多边形，胞质丰富，淡然，细胞境界不清，核呈杆状或卵圆状，核膜清
楚。朗罕巨细胞的胞体巨大，多核，细胞核常位于细胞周边排
列呈马蹄状或花环状。
38.干酪样肺炎caseous pneumonia:
肺组织内有片状红染无结构的干酪样坏死灶，坏死灶边缘
偶见上皮样细胞和朗罕巨细胞，有的肺泡上皮细胞增生，腔内
充满渗出的浆液、单核细胞及少数中性粒细胞。
39.流行性脑脊髓膜炎epidemic cerebrospinal meningitis:
大脑蛛网膜及软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔增宽，腔内有
大量的中性粒细胞及纤维素，部分中性粒细胞变性坏死成为脓
细胞。脑实质充血水肿，血管周围间隙增宽。
40.流行性乙型脑炎epidemic encephalitis B:
大脑实质血管扩张充血，血管周隙增宽，有淋巴细胞、单核细
胞渗出，密集地围绕血管呈袖套状浸润。神经细胞肿胀，尼氏
小体减少或消失，核固缩或溶解，有时可见“噬神经细胞现象”。
脑组织有局限性液化性坏死灶，形成境界清楚的圆形或椭圆形、淡然、质地疏松的筛状软化灶。胶质细胞增生，有时候聚集成
堆形成胶质小结。
二、大体
损伤与修复
1.骨痂：骨折的局部因新骨形成而膨大，形成骨痂，切面骨痂灰白
色，质地致密。骨髓腔内尚存有异物。
2.脾被膜透明变性：脾被膜局部明显增厚，表面粗糙，切面灰白，
半透明，均匀致密，质坚硬，状如磨砂玻璃。
3.脾凝固性坏死：脾体积增大，于切面被膜下可见一个灰白色坏死
区，干燥，无光泽，失去正常结构，边缘清楚，不甚整齐，可见
黑色出血带。
4.肾凝固性坏死：肾被膜已被剥离，切面肾皮质可见大小不等的灰
白色坏死灶，干燥，质地硬实，失去光泽，与正常组织分界清楚，边缘不甚整齐，可见暗红色出血带。
5.肾萎缩：肾脏体积明显增大，但肾皮质变薄，皮髓质分界不清，
肾盂肾盏极度扩张，形成大小不等的囊腔占据肾实质。
6.心脏萎缩：心脏外形保持而体积变小，重量减轻，心脏横径与心
底部大血管比例不正常，心外膜脂肪减少，外膜皱缩，血管变弯曲。
7.脂肪肝：肝脏体积略增大，被膜光滑、紧张，边缘变钝，表面及
切面呈黄色，手触摸有油腻感。
8.指或足干性坏疽：标本是什么，坏死区位于末端，外观变黑色，
干燥、质实，表面皱缩，与正常组织分界清楚。
局部血液循环障碍
9.槟榔肝（慢性淤血）：肝表面光滑，被膜紧张，体积稍大。表面及
切面可见弥漫分布的棕褐色（原为红色，经福尔马林固定后呈棕褐色）与黄色相间的斑纹，在干切面上构成网络状斑纹，形似槟榔。
10.肺出血性梗死：肺切面被膜下见一境界清楚的略呈三角形的暗褐
色病灶，病灶失去正常肺组织的多口海绵状结构。相应肺膜表面有较粗糙的纤维素附着。
11.肺动脉血栓并肺出血性梗死：混合血栓？
12.慢性肺淤血（肺褐色硬化）：肺体积饱满，质地致密坚实，肺膜及
肺切面散在许多棕褐色小点。
13.脑出血：两大脑半球不对称，一侧明显肿大，可见一暗红色血肿。
血肿挤压破坏周围脑组织，脑室内也见血凝块。
炎症
14.白喉：会厌、喉、气管的黏膜表面附着一层灰白色干燥的膜样物
（假膜），附着于喉部的假膜牢固，附着于气管的假膜易剥离，呈管状。部分假膜已脱落阻塞气管或支气管。
15.肺脓肿：肺切面有一个或多个大小不等的灰白或灰黄色局限性病
灶，境界清楚，形成脓腔，腔内有积脓（脓液已流失）。慢性经过者，病灶周围有肉芽组织增生，纤维组织包裹，构成“脓肿膜”。
16.蜂窝织性阑尾炎：阑尾明显肿大，增粗，浆膜高度充血，并可见
表面覆盖灰黄色脓性渗出物，伴暗红色出血点。阑尾腔内有脓液储积，有的可见蛔虫或其他异物。
17.脑脓肿：切面可见圆形或不规则形的含脓囊腔，腔内脓液已流失，
与周围组织分界清楚。患侧脑较健侧肿胀或变形。
18.缩窄性心包炎（机化性心包炎）：心包粗糙，弥漫性增厚变硬，脏
壁层广泛粘连，不能分离，心包腔大部分或完全闭锁消失。
19.纤维素性心包炎（绒毛心）：心外膜表面覆盖一层灰黄色，呈絮状
或细丝状的纤维素性渗出物，使心外膜失去光泽，血管模糊不清。
由于心脏不停搏动，摩擦牵拉纤维素，形成绒毛状外观。
20.纤维素性胸膜炎：胸膜脏层弥漫性增厚，纤维化，互相粘连，无
法分离。胸膜腔变狭窄，甚至消失。相应肺组织的切面可见灰白色炎性病灶。
21.炎性息肉（鼻息肉）：肿物灰白色，半透明，有一细蒂，表面光滑
湿润，质地稍脆。
肿瘤
22.肠息肉状腺瘤（家族性多发性）：肠壁黏膜面有一个或多个息肉状
肿物突起，有细蒂与黏膜相连，可活动。周围肠黏膜及肠壁正常。
23.肺转移性瘤：肺表面有多个圆形结节，大小相近，境界清楚，切
面灰白色，有的结节中还有出血坏死。
24.骨肉瘤：胫骨上段近膝关节出有巨大梭形肿物，切面呈灰白色，
质地均匀，局部有坏死，肿瘤侵犯骨皮质、骨髓腔及周围软组织。
25.黑色素瘤：？
26.畸胎瘤：肿瘤呈囊性，包膜完整光滑，切面见囊壁厚薄不一，囊
内充满油脂、毛发团，可见软骨及牙齿等组织。
27.甲状腺腺瘤：肿物类圆形，境界清楚有完整包膜，切面棕黄色，
可见扩大的滤泡腔内含半透明胶质，有时可见灶性出血和囊性变。
28.卵巢粘液性囊腺瘤：肿物椭圆形，切面呈多囊状，囊壁官话，囊
内为灰白色透明果冻样物，如伴出血则呈棕褐色。卵巢原组织架构被压迫已萎缩消失。
29.皮肤乳头状瘤：肿物呈外生性生长，突出于皮肤表面外观如桑葚
状，灰红或灰白色，切面呈多个乳头状突起，有小蒂与皮肤相连。
30.纤维肉瘤：肿瘤大，卵圆形，有假包膜，切面灰红或灰白色，均
匀细致，部分区呈编织状排列，局部有出血、坏死。
31.阴茎皮肤鳞状细胞癌：阴茎龟头明显肿胀，结构破坏，表面高低
不平呈菜花状，质地坚实，切面灰白，粗糙，肿瘤向海绵体浸润性生长，与正常组织分界不清。
32.脂肪瘤：肿瘤呈分叶状，有完整包膜，黄色，质软，油腻感。
33.子宫平滑肌瘤：子宫体明显增大，切面见肌层内有一个大球形结
节，结节境界清楚，圆形或椭圆形，切面灰白，肌纤维编织状或漩涡状排列，周围正常平滑肌组织受压萎缩。
心血管系统疾病
34.二尖瓣狭窄并关闭不全：（于左心房处作横断面）心脏体积增大，
心肌肥厚，二尖瓣高度狭窄，呈鱼口状或漏斗状，仅能通过一指或更小。瓣膜明显增厚、变硬、缩短、变形，瓣叶间粘连、固定、无法闭合。
35.高血压病心脏：心脏体积明显增大，重量增加，左心室心肌厚度
达1.5-1.8cm，乳头肌和肉柱粗而圆，左心腔无明显扩张（失代偿期可有扩张），右心室及瓣膜均正常。
36.冠状动脉粥样硬化：从心外膜脂肪结缔组织内的冠状动脉横断面
观察，动脉内膜一侧呈灰黄色半月形增厚，管腔狭窄。当合并血栓形成或斑块内出血时，管腔完全阻塞。
37.急性风湿性心内膜炎（白小珠）：二尖瓣轻度肿胀，瓣膜闭锁缘上
有单行排列的串珠状赘生物，直径1mm左右。赘生物灰白色、光滑、呈疣状突起，附着牢固，有时在腱索上也有同样赘生物。
38.急性感染性心内膜炎（黄大脆）：在二尖瓣或主动脉瓣膜表面形成
大小不等，分布不规则的赘生物，赘生物呈褐色或灰棕色，粗糙、松脆、易脱落，如绿豆或黄豆大。
39.脑底动脉环粥样硬化：病变动脉弯曲，变硬，有成串或散在的黄
白色斑块，不透明。
40.原发性颗粒性固缩肾（高血压）：两肾体积呈弥漫性对称性缩小，
重量减轻，质地变硬，表面凹凸不平呈均匀细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质分界不甚清楚。
41.主动脉粥样硬化：标本为剪开的胸主动脉或腹主动脉，内膜粗糙
凹凸不平，随病变轻重不同可见以下改变：（1）脂纹：灰黄色斑点、斑块，平坦或稍有隆起；（2）纤维斑块：灰白色隆起斑，呈蜡滴状，表面光滑，质地较硬；（3）粥样斑块：灰黄色粥糜样，有破溃或钙化。以上病变分布不规则，但在血管开口处较明显。
呼吸系统疾病
42.大叶性肺炎：病变肺叶增大，饱满，被膜紧张并有少量纤维素渗
出，切面致密，粗糙，海绵状结构消失，颜色灰黄或灰白色。43.小叶性肺炎：肺表面及切面均见散在分布的灰黄色病灶，病灶边
界不清，部分病灶中央可见一细支气管，病灶范围为一个肺小叶大小，可相互融合。
44.肺癌：弥漫型——肺切面见多数灰白色、质地粗糙、边界不清的
斑片状病灶；中央型——肺切面见肺门处有灰白色、粗糙的瘤块，破坏大支气管；周围型——切面见肺叶周围组织有一灰白色、圆
形或椭圆形结节状肿块，肿块粗糙。
消化系统疾病
45.结肠癌：浸润型——？隆起型——肠黏膜表面见一菜花状肿物突
向管腔生长，肿物表面有坏死，周围及底部肠壁增厚，灰白色，肠壁层析结构不清，肠腔狭窄。胶样型——肠壁局部增厚，黏膜面正常皱襞消失，见一个不规则肿物或巨大溃疡突向肠腔，肿物灰白色，切面如胶冻状，肠壁分层结构消失。
46.直肠癌溃疡型：局部肠壁增厚，灰白色，肠壁分层结构不清，黏
膜面见一溃疡型肿物突向肠腔，围绕肠壁一周。
47.十二指肠溃疡病：在12指肠球部黏膜面上见一个圆形溃疡灶，直
径不超过2cm，已穿通黏膜面。
48.胃溃疡病：在胃黏膜面见一圆形溃疡灶，直径小于2cm，已穿通
浆膜，溃疡边缘整齐，底部平坦，周围黏膜皱襞呈放射状集中。
49.胃癌：浸润型——胃壁弥漫增厚、变硬，状如革囊，部分皱襞增
粗，部分变扁平，没有明显的局限性肿块和溃疡。溃疡型——在胃黏膜面见一巨大溃疡，直径超过4cm，边缘隆起，中央凹陷，呈围堤状。溃疡底部凹凸不平，切面见胃壁增厚，灰白色分层结构消失。隆起型——可见一菜花状肿物自黏膜面向胃腔生长，表面有坏死，局部胃壁增厚，变硬。
50.门脉性肝硬化：肝脏体积缩小，重量减轻，边缘锐利，质地变硬，
表面及切面布满大小相仿的灰白色小结节（比坏死小），结节之间有纤细的纤维组织分离。
51.坏死后性肝硬化：……结节较大，结节间纤维间隔较宽。
52.食管小段黏膜下静脉曲张：食管下端黏膜面可见增粗扩张之静脉，
呈黑紫色，弯曲。
53.重型肝炎：急性（黄小软）——肝脏体积缩小，重量减轻，穹窿
面塌陷，质地变软，表面有皱纹，切面哟黄白色斑块，小叶结构不清。亚急性（黄小结）——肝脏体积变小，边缘锐利，表面可见呈岛屿状散在分布的绿豆大结节，切面见结节色灰黄，境界清楚。
54.原发性肝细胞癌：巨块型——肝体积明显增大，尤以右叶体积显
著，重量增加，右叶表面隆起，其余肝组织凹凸不平结节状，切面见右叶有一巨大肿块，境界清楚，质地粗糙，内有坏死，肿块边缘肝组织有肝硬化表现。多结节型——肝脏体积增大，表面凹凸不平，有小结节弥散全肝，切面可见有数个体积较大的结节，灰黄色，粗糙，有出血坏死。
泌尿系统疾病
55.急性肾小球肾炎（大红肾、蚤咬肾）：肾脏体积增大，重量增加，
包膜紧张光滑，颜色变红，有散在分布小出血点。切面皮髓质分界不清。
56.慢性肾小球肾炎（固缩肾）：肾脏体积明显变小，质地变硬，表面
凹凸不平，呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，颜色苍白，皮髓质分界不清。
57.慢性肾盂肾炎：肾脏体积变小，质地变硬，表面不光滑，有不规
则的凹陷性疤痕。切面皮质变薄，皮髓质分界不清。
58.膀胱癌：膀胱底部有一球形肿物，表面粗糙不平，并有细小的绒
毛状突起，肿瘤浸润膀胱壁并有较宽的极低与膀胱壁紧密相连。
59.肾细胞癌（多彩肾）：？
生殖系统和乳腺疾病
60.子宫绒毛膜癌：子宫增大，切面见子宫底部有已暗红色肿块，突
入宫腔，并侵入子宫肌层，境界不清，肿物出血坏死，部分坏死脱落。
61.乳腺癌：乳房切面可见脂肪组织中有灰白色肿瘤组织，质地坚实，
粗糙，边界不清，像树根样向周围组织浸润。乳头下陷，周围组织呈桔皮样。
62.葡萄胎：子宫明显增大，宫腔内充满灰白透亮的水肿绒毛，葡萄
样，大小不等，有细蒂相连成簇串状。
63.子宫颈癌：内生浸润型，外生菜花型
内分泌系统疾病
64.弥漫性非毒性甲状腺肿：甲状腺弥漫性肿大，质地较坚实，切面
呈棕褐色，部分滤泡囊性扩张，充满褐色半透明胶质。
65.结节性甲状腺肿：甲状腺体积增大，表面高低不平，有多个结节
突起，质地较坚实，切面有大小不等的结节，棕褐色，结节无明显包膜。
肠道传染病
66.肠伤寒：回肠下段集合淋巴小结及孤立淋巴小结呈椭圆形或圆形
肿胀，突出于肠黏膜面，质地软，境界清楚，部分肿胀的集合淋巴小结表面凹凸不平，形如脑回。部分淋巴小结中心坏死，坏死物脱落形成边缘整齐的溃疡，溃疡的长轴与肠长轴平行。
67.肠阿米巴病：早期的病变黏膜面可见许多散在分布的圆形或椭圆
形肿胀小点，其中央有针尖样大小的小孔，形成中间凹陷边缘隆起的纽扣装溃疡，溃疡之间的黏膜无明显改变。重症的病变溃疡不断扩大，相互融合，形成口小底大的烧瓶样溃疡，边缘呈潜行性。
68.阿米巴肝脓肿：肝脏肿大，表面有局限性隆起，腔内有半流质的
果酱样物质（已流失），脓肿壁粗糙不平，有未彻底液化坏死的组织附着，呈破絮样外观。
结核病
69.肠结核病：黏膜坏死脱落形成腰带样溃疡，其长轴与肠长轴平行，
边缘不整齐，底部凹凸不平。其相应的浆膜面可见纤维素样渗出和成串的灰白色粟粒大小的结核病灶。
70.干酪样肺炎：肺切面有散在大小不等的灰黄色干酪样坏死灶，边
缘模糊，部分已融合成片，肺门淋巴结肿大，切面呈干酪样坏死。
71.骨结核：关节软骨及骨质破坏显著，关节面粗糙，关节囊内有多
量干酪样坏死物。
72.脊椎结核：脊椎纵切面观见脊椎向后突起，该处椎体和棘突发生
干酪样坏死，椎间盘同时受累破坏。
73.肺结核秋（结核瘤）：切面内见一孤立性纤维包裹境界清楚的球形
干酪样坏死灶，切面呈黄白色，直径大于2cm。
74.结核性腹膜炎：腹膜、网膜及肠管互相粘连成团，肠黏膜弥散分
布许多灰白色小结节。
75.结核性胸膜炎：胸膜脏壁层弥漫性增厚、纤维化及玻璃样变，互
相粘连，不能分离，胸膜腔变窄甚至消失，肺组织内可见黄白色结核病灶。
76.局灶性肺结核：肺尖部可见一个或多个绿豆大的灰黄色圆形病灶
（如已钙化则呈灰白色，形似石灰），边界清楚，病灶周围有纤维组织增生包裹，局部肺膜粗糙增厚。
77.慢性纤维空洞型肺结核：在肺上部有一个如鸡蛋大思维厚壁空洞，
内侧壁有干酪样坏死物，其外有较厚的纤维组织增生，邻近肺组织纤维化，胸膜纤维性增厚，其余肺组织散在分布大小不一、新旧不同的结核病灶。
78.肾结核病：肾体积增大，切面可见数个大小不一的空洞，空洞壁
粗糙，不整齐，内有干酪样坏死物。
79.原发性综合征：？
80.粟粒行肺结核病：肺的表面及切面可见弥漫均匀分布的灰白色略
带黄色的小结节，大小较一致，境界清楚，略向表面突出。
神经系统疾病
81.化脓性脑膜炎：？
肝脂肪变：肝细胞肿大，胞浆内含有大小不等的圆形空泡，空泡边界清楚。早期脂变为核周围出现小的空泡，当空泡较大时核常被挤到一边，状似脂肪细胞。 淋巴结干酪样坏死：淋巴结坏死区组织分解比较彻底，组织结构细胞形态完全消失，原有组织轮廓消失，边缘部分见散在的细胞核碎屑，呈现一片红染无定形的颗粒状物质。 肉芽组织：组织由新生毛细血管，纤维母细胞及各种炎细胞组成。血管平行排列与创面垂直生长，周围可见各种炎细胞和渗出液。急性肺淤血：肺泡壁毛细血管明显扩张，充满血液，呈串珠状排列，肺泡间隔增宽。肺泡腔内可有淡红色的水肿液少量红细胞和尘细胞。 混合血栓：动脉腔内有一个新鲜的混合血栓，可见条索状淡红色血小板小梁，小梁周围有白细胞附着，之间有纤维蛋白网和红细胞。 急性蜂窝组织性阑尾炎：各层组织内见大量中性粒细胞。粘膜层血管充血，粘膜组织及腺体部分坏死脱落，固有层内大量中性粒细胞浸润及出血，坏死的脓液组织向阑尾腔突破，肌层纤维水肿，见大量中性粒细胞。浆膜层脂肪组织中有中性粒细胞，表面有纤维素渗出。
鼻息肉：鼻息肉表面覆盖纤毛柱状上皮，上皮下纤维组织水肿，内有纤维细胞，纤维母细胞及各种炎症细胞。另见腺上皮增生。食管鳞状上皮癌::除正常的鳞状上皮外还可见不同程度不典型增生和原位癌形态。癌组织呈不规则巢状，浸润至深肌层，与间质境界分明。癌巢内癌细胞排列紊乱，大小形态不一，核大深染，异形，部分癌巢中心有角化珠形成或有坏死。 子宫平滑肌瘤：正常平滑肌组织纤维长梭形，境界不清，核呈杆状，束状排列具有一定的层次和走向。瘤组织：瘤细胞异型性不明显，结构上呈束状排列，但无层次，纵横交错，走向不一。 结肠腺癌：正常肠粘膜层肠腺大小形态一致，上皮细胞大小形态一致。核位于细胞基底部。腺癌组织已浸润肠壁全层，癌细胞排列成大小形态不一的腺样结构，细胞层次不均。癌细胞异型性明显，部分癌组织有坏死。 风湿性心肌炎：心肌间质特别是小血管附近有略呈梭形的细胞团，称风湿小体。中心为纤维素样坏死，周围有一定数量的风湿细胞，外围有少量淋巴细胞核单核细胞。风湿细胞体积较大，形状不一，胞浆呈淡紫蓝色。核大，常为圆形或卵圆形，空泡状核膜清楚。染色质集中于核中央并呈细丝状向核膜放散，切面上状似枭眼，纵切面上形如毛虫。
病理实验切片描述 1、肝细胞脂肪变性:肝细胞浆内出现大小不等、数量不一的圆形空泡（为脂滴所在位置），肝小叶的中央带和中间带改变较明显。病变严重时空泡增大，肝细胞核被挤压向肝细胞一侧 2、肉芽组织：主要由纤维母细胞、新生毛细血管及大量炎细胞组成。表浅部新生毛细血管的方向大致与肉芽的表面垂直；间质疏松水肿，有较多炎细胞，多为中性粒细胞，此外可见淋巴细胞、巨噬细胞及浆细胞；纤维母细胞体积大，形态不规则，常为有突起的星形或梭形，胞浆丰富略呈嗜碱性，细胞核圆形、卵圆形，染色质疏松，染色浅，核仁明显 3、慢性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者胞浆内含多量棕色颗粒。部分肺泡腔内可见红细胞（出血）及淡粉色的蛋白质水肿液 4、混合血栓：闭塞静脉内可见粉染带状、条索状或块状的血小板梁，有分枝相互连接，其间有粉染丝状纤维素网，网眼内可见大量红细胞及少量白细胞。血栓周边可见肉芽组织长入 5、肾贫血性梗死:梗死区为淡粉色，无细胞核结构，但仍可见肾组织结构轮廓。梗死区周围可见充血出血带。 6、纤维素性心包炎：心包表面为纤维素渗出，纤维素为粉染颗粒状无结构物质，呈网状分布。 7、肠假膜性炎（肠粘膜纤维素性炎）：切片取自结肠，粘膜坏死，有处表面有脱落的膜样物，坏死的粘膜表层组织和纤维素、白细胞形成膜样物--假膜。粘膜下层可见毛细血管扩张充血，间质水肿，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润 8、蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，并见脓细胞，小血管扩张充血，阑尾系膜也有改变 9、肺脓肿：肺组织内可见脓肿灶，脓肿中心为变性坏死的中心粒细胞。周围肺泡内有多量纤维素渗出，并有大量中性粒细胞及脓细胞浸润，周边肺组织肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量粉染水肿液 10、皮肤乳头状瘤：鳞状上皮乳头状增生，由表及里分别为鳞状上皮角化层、颗粒细胞层、棘细胞层及基底细胞层。间质随上皮长入乳头内，其中可见疏松结缔组织、毛细血管和少量淋巴细胞。 11、鳞状上皮细胞癌:切片中有大小不等、形态不一的癌细胞团，即癌巢，周围绕以间质结缔组织。癌巢中心可见层状角化物，即角化珠或癌珠，相当于正常鳞状上皮的角化层。周边的细胞与棘细胞相似，可见细胞间桥。癌巢周围的癌细胞较小，立方状，深染，与基底层细胞相似。间质中可见淋巴细胞和浆细胞浸润。 12、腺癌:癌细胞排列成大小不等、形态不整的腺管样。癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞柱状或立方状，细胞核大深染。腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱，并可见较多核分裂和病理性核分裂。间质为纤维结缔组织，内有炎细胞浸润。
组织切片 拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。 诊断依据需要写出能够判断为改种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。 高血压所引起的原发性颗粒性固缩肾与慢性肾小球肾炎所引起的继发性颗粒性固缩肾，无论是在大体标本还是组织学观察都无法区分，故观察到相关变化可以诊断为两者中的任何一者。 NO.04肝脂肪变性 诊断依据： 1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡； 2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞； 3.细胞核的结构仍属正常。 NO.09肾贫血性梗死 诊断依据： 1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失； 2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)； 3.梗死部分呈楔形； 4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。 NO.12肉芽组织 诊断依据： 1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行； 2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染； 3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润； 4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。 NO.13支气管鳞状上皮化生 诊断依据： 1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮； 2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。 NO.14急性肺淤血水肿 诊断依据： 1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液； 2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 病理实验教学-镜下切片 1-M-2 肝肝脂肪变 liver steatosis 镜下： 肝窦扩张充血；肝细胞肿大，胞内可见大小不等的空泡为脂肪滴；胞核偏向一侧。 1-M-6 皮肤肉芽组织 granulation tissue P78 镜下：新生毛细血管内皮细胞+炎细胞浸润+成纤维细胞增生，成纤维细胞呈梭形，核椭圆，核仁清楚。 1-M-7 肝肝水肿镜下： 细胞肿胀，胞质淡染，部分细胞肿胀如气球样，胞核位于中央。 2-M-1 肝慢性肝淤血 chronic congestion of liver P46 镜下： 肝窦扩张充血；肝小叶周围细胞脂肪样变（可见脂肪空泡），肝细胞萎缩甚至坏死。 2-M-2 血管混合血栓 mixed thrombiP52 镜下：血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。 2-M-4 肺肺淤血肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有水肿液及出血，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。 3-M-5 慢性阑尾炎主要以单核细胞及少量浆细胞渗出为主。 3-M-7 急性蜂窝织炎性阑尾炎acute phlegmonous appendicitis 镜下： 1 / 4
病变累及肠壁全层，血管扩张充血，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿与纤维素渗出。 3-M-8 肾肾脓肿suppurative inflammation of kidney 镜下： 大量炎细胞浸润，有充满脓液的脓腔。 4-M-6 复层鳞状上皮高分化的鳞状上皮癌 squamous cell carcinoma 镜下： 癌组织在间质中浸润生长，可见大量的癌巢与角化珠；肿瘤细胞层次增多且排列紊乱，大小不一且核深染。 4-M-8 淋巴结淋巴道转移癌 metastatic carcinoma in lymph node 镜下： 淋巴结构被破坏，输入淋巴管以及被膜下淋巴窦扩张充血，腔内充满癌细胞。 5-M-3 心脏冠状动脉粥样硬化coronary atherosclerosis 镜下： 内膜不规则，粥样斑块形成；表层为纤维帽，其下可见散在泡沫细胞，深层为一些坏死物、脂质和柳叶状胆固醇结晶。 68 脾小动脉硬化中央动脉管壁增厚，管腔相对狭小，动脉壁内见红染均质的玻璃样变物质。 71 心肌肥大心肌细胞变粗，核圆形或椭圆形。 6-M-1 肺大叶性肺炎（灰色肝样变期） lobar pneumonia 镜下：
1.大叶性肺炎（灰色肝样变期，肺泡腔内充满大量纤维蛋白，及炎细胞）(充血水肿期和红色肝样变期) （灰色肝样变期和溶解消散期） 2.小叶性肺炎（细支气管内见大量脓细胞） 3.矽肺（肺广泛纤维化，矽结节形成） 4.肺癌（可见癌巢） （中央型和周围型比较）
5.慢性萎缩性胃炎（黏膜上皮萎缩，腺体小，少，层次减少，肠化（杯状细胞）间质增生，淋巴细胞浸润） 6.慢性胃溃疡：1渗出层，即白细胞，纤维素，及坏死物构成。2坏死层，由坏死组织构成。3肉芽组织层。4疤痕组织，致密纤维结缔组织构成 （渗出坏死层和肉芽组织层）
（陈旧瘢痕组织层和整体观） 7.门脉性肝硬化（假小叶中央静脉无或偏位，肝细胞轻度脂变。汇管区有小胆管，纤维组织增生，淋巴细胞浸润） 8.胃癌（G ：） 1） 早期胃癌：隆起型、表浅型、凹陷型； 2）中晚期胃癌：息肉型、溃疡型、浸润型 9.胃粘液腺癌（印戒细胞癌和粘液湖）
10.原发性肝癌（M：肝癌的组织学类型） 1）肝细胞型：发生于肝细胞，最多见 2）胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮； 3）混合细胞型肝癌：癌组织中具有上述两种成分，最少见） 11.肝细胞肝癌--癌巢
12.病毒性肝炎-点状坏死（坏死处肝细胞核脓缩，碎裂，溶解，肝细胞索消失，间质充血） 13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎：大红肾，肾小球内细胞增多，主要毛细血管内皮细胞，系膜细胞，中心细胞 （正常与非正常比较） 14.慢性肾炎（大体固缩，肾小球纤维化，肥大共存） 15.葡萄胎（绒毛肿大，间质血管消失，细胞滋养层细胞在内，合体滋养层细胞在外，都增生排列）
病理切片 1、肺出血性梗死：梗死区肺泡轮廓可见，但肺泡壁组织结构不清，梗死区肺泡腔内有大量 红细胞（出血）。梗死区周围肺泡结构清楚，肺泡壁毛细血管扩张，充血，肺泡腔内可见红细胞、白细胞、纤维蛋白等。 2、肉芽组织：由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成，此外还有许多炎细胞（巨噬细胞、 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）。毛细血管彼此相互平行，与创面垂直，间质富含液体而显疏松。 3、瘢痕组织：由肉芽组织成熟演变而成。大片致密而粗大的胶原纤维束平行或交错排列， 纤维细胞和血管很少。 4、慢性肝淤血：肝小叶内中央静脉及周围的肝血窦扩张，其中充满红细胞；与淤血血窦相 邻的肝细胞索受压萎缩，甚至消失，肝小叶周边部淤血较轻，该处的肝细胞呈不同程度的脂肪变性，这种淤血区域与脂变区域相互交织，形成了肉眼上红黄相间的“槟榔肝” 5、纤维结缔组织玻璃样变（取材于甲状腺）：发生玻璃样变性的结缔组织，纤维细胞明显 减少，胶原纤维变粗，彼此融合，形成均质的梁状或片状粉染半透明的玻璃样物质。6、纤维结缔组织玻璃样变（取材于皮肤）：真皮内大片致密而粗大的胶原纤维束，胶原纤 维变性融合形成均质粉染半透明的玻璃样物质。 7、淋巴结干酪样坏死：大部分淋巴结组织结构以破坏消失，中央为大片红染无结构的颗粒 状物质，周边可见上皮样细胞核多核巨细胞，外周可见残存的淋巴结结构。 8、慢性肺淤血：肺间质小静脉和肺泡壁内毛细血管明显扩张充血，肺泡腔内有均质粉染的 蛋白水肿液，少量红细胞及巨噬细胞。肺泡腔内可见心力衰竭细胞：细胞为圆形，或不规则形，胞浆丰富，其中可见许多金黄色小颗粒、大小不等，形状不一，为含铁血黄素。 9、混合血栓：阻塞血管腔的血栓成分为伊红色小梁状条纹和浅红色区相交织许多伊红色无 结构的小梁网由血小板聚集而成。小梁边缘附有一些中性粒细胞，血小板梁之间为丝网状，淡（或深）红色的纤维蛋白及较多的红细胞。 10、宫颈鳞状上皮化生：宫颈腺体柱状上皮呈鳞状上皮化生，部分腺体腺泡腔消失，为 鳞状细胞团取代。腺泡之间结缔组织内有淋巴细胞及浆细胞等慢性炎细胞浸润。 11、肝脂肪变性：肝小叶结构尚存在脂变明显处肝索增粗变宽，排列紊乱，大部分肝细 胞体积增大，变圆，胞浆内出现脂肪滴空泡，空泡大小不等，圆形，但边界清楚。肝窦狭窄，甚至消失。 12、冠状动脉粥样硬化：低倍镜下，表层纤维组织增生及玻璃样变形成的纤维帽，其下 见淡伊红色无结构斑块，中膜平滑肌轻度萎缩。高倍镜下，粥样坏死物内可见胆固醇结晶偶见钙盐（蓝染的粗颗粒）沉着，底部边缘可见泡沫细胞及少量淋巴细胞浸润。13、心肌梗死：低倍镜下，心肌组织内可见分布不均的梗死灶。心肌间质内纤维增生， 血管壁有不规则增厚。高倍镜下，部分梗死的心肌细胞肿胀、断裂，肌浆呈嗜酸性红染，肌原纤维纵纹及其横纹结构均消失，胞核浓缩或消失，细胞轮廓清晰（属凝固性坏死）、间质显著水肿、出血。并有一些嗜中性白细胞浸润。部分梗死灶内心肌轮廓模糊或仅剩网状纤维支架。部分区域属陈旧性梗死。残存的心肌细胞多较大，核深染。 14、慢性支气管炎：（1）支气管内可见脱落的粘膜上皮和坏死物.（2）支气管黏膜上皮 脱落或增生，再生的上皮杯状细胞增多，部分上皮呈鳞状上皮化生。（3）黏膜下腺体增增生肥大和浆液性发生黏液性化生，使黏液生成增多。（4）支气管粘膜和粘膜下层充血、水肿慢性炎细胞浸润，管腔内充满黏液或黏液脓性分泌物。（5）管壁平滑肌断裂、萎缩、软骨萎缩、钙化。 15、肺气肿：低倍镜下，肺泡腔弥漫性不均匀显著扩张、充气、肺泡壁变窄，呈贫血状 态。部分区域肺泡间隔断裂，相邻扩张的肺泡融合成较大的囊腔。肺间质内纤维组织轻
切片 1.心肌萎缩： a)心肌纤维变细。 b)可见脂褐素颗粒沉着，多位于细胞核两端。 2.肝脂肪变性： a)肝小叶结构保存，未见紊乱。 b)肝细胞体积增大，变圆。 c)胞浆中有大小不等的空泡。 d)细胞核偏在一侧，呈月牙状 e)血窦变狭窄。 3.脾细动脉玻璃样变性： a)脾小体中央动脉管壁增厚，管腔狭小，甚至闭塞。 b)增厚的管壁呈伊红均质状。 4.淋巴结干酪样坏死： a)部分淋巴结原有结构消失。 b)结核病灶中出现明显坏死区，坏死组织呈红染均质颗粒状，原有组织的轮廓不能见 到。 5.肉芽组织： a)切片中见大量新生毛细血管，管腔甚小，其内皮细胞体积较大，呈实心条索状或裂 缝状，与表面垂直排列。 b)毛细血管间有许多成纤维细胞，呈梭形或呈芽状，胞浆较丰富，细胞核呈椭圆形， 包质粉红。 c)基质因有水肿比较疏松，有以中性白细胞为主的炎细胞浸润。 6.骨折愈合： a)血肿形成，常出现轻度的炎症反应，早期可见骨髓组织的坏死。 b)2~3天后肉芽组织取代水肿，继而发生纤维性骨痂，一周左右可进一步分化，形成 透明软骨。 c)纤维性骨痂逐渐分化出骨母细胞，并形成类骨组织，以后出现钙盐沉积转变为编织 骨。纤维性骨痂中的软骨也经软骨化骨演变为骨组织，形成骨性骨痂。 d)编织骨由于结构不够致密，骨小梁排列紊乱，达不到正常功能需要。为了适应骨活 动是的压力，编织骨进一步改建成为成熟的板层股，皮质骨和髓腔的正常关系以及 骨小梁的正常排列结构也重新恢复。改建过程在破骨细胞的骨质吸收及骨母细胞的 新骨质形成的协调作用下共同完成。 7.混合血栓： a)血管腔内或心内膜面有血栓附着。 b)血栓中有血小板粘聚而成的小梁，呈粉红色均质条索状。小梁表面有少量白细胞附 着。 c)血小板小梁的周围为纤维素网，，其中网罗许多红细胞。 8.肺淤血晚期： a)肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁变厚，纤维化。 b)肺泡腔有水肿液和红细胞，可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（心衰细胞） 9.慢性肝淤血： a)肝小叶中央静脉扩张淤血。 b)肝小叶中央区肝窦扩张及淤血，其两旁的肝细胞受压萎缩消失。
1.肝细胞水肿（肝细胞浆混浊肿胀，有小空泡） 2.肝细胞脂肪变（胞核被挤向一侧） 3.肾梗死（形状在，核不在） (与正常的对比观察)
4.肉芽组织（毛细血管，成纤维细胞，炎症细胞） 5.脾动脉玻璃样变（蛋白质蓄积，正常动脉壁结构消失） 6.肺淤血水肿（肺泡腔内有水肿液，红细胞及心衰细胞） （急性和慢性比较）
7.慢性肝淤血（肝窦扩大，淤血，出血。小叶中央静脉淤血，出血。肝细胞有脂肪变性。汇管区肝细胞较正常） 8.混合血栓（血小板小梁，大量的红细胞，纤维蛋白网） 9.绒毛心（纤维素性心外膜炎。心包膜外大量红染的纤维蛋白及炎细胞浸润） 10.肝脓肿（肝细胞变性坏死，液化可见脓细胞即变性坏死的中性粒细胞）
11.蜂窝织炎性阑尾炎（大量中性粒细胞浸润在阑尾肌层） 12.肉芽肿（虫卵及异物巨细胞） 13.纤维瘤（良性，外观呈结节状，与周围组织分界清楚，有包膜，切面灰白色，质地硬。瘤组织内的胶原纤维成编织状） 14.纤维肉瘤（肿瘤细胞异型性明显，梭形或不规则型，细胞大小不一，核大，色深，可见瘤巨细胞及异常核分裂像。细胞排列紊乱，胶原纤维少，血管丰富）
15.皮肤乳头状瘤（瘤组织表面为分化成熟的高度增生的鳞状细胞构成，呈乳头状突起乳头中心是中心索（纤维组织，血管，少数炎症细胞） 16.乳房纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，有包膜。由增生的腺导管及纤维组织构成 17.鳞癌：癌细胞巢状排列，有粉红色的角蛋白，角化珠 （高分化与低分化鳞癌比较）
18.腺癌（腺体的正常结构消失，癌细胞大小不等、形状不一、排列不规则，排列成多层。背靠背、共壁现象。） 19.风湿性心肌炎（风湿细胞又称为阿少夫细胞,横切面似枭眼状，纵切呈毛虫状，风湿小体） 20.原发性颗粒性固缩肾（纤维化肾小球，并有代偿性肥大的肾小球） 21.动脉粥样硬化（纤维帽（玻璃样变）胆固醇结晶（针状空隙）、细胞外脂质和坏死物质，肉芽组织、泡沫细胞）
病理切片整理精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
3号急性蜂窝织性阑尾炎 组织来源：阑尾 镜下特点：粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层均充血水肿，组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润，有渗出物。 5号肺水肿 组织来源：肺 镜下特点：肺泡壁毛细血管扩张，充满红细胞，肺泡腔内有大量均匀红染的物质（水肿液）。 6号肺脂肪栓塞 组织来源：肺 镜下特点：肺间质血管和肺泡壁毛细血管内，有大小不一呈圆形或不规则形的黑色物质，此即为栓塞的脂肪。 7号肠腺癌 组织来源：结肠 镜下特点：癌性腺体形状不规则，大小不一致，异型性明显，呈浸润性生长。 8号血吸虫肝 组织来源：肝 镜下特点：肝血吸虫病的慢性虫卵结节，图中显示有异物巨细胞形成/淋巴细胞浸润和肉芽组织增生。有钙化的死卵。12号水泡状胎块 组织来源：胎盘
镜下特点：胎盘绒毛高度水肿，间质内血管消失，表面滋养层细胞增生。 13号转移性印戒细胞癌 组织来源：淋巴结 镜下特点：淋巴结的边缘窦处可见有大量的“印戒细胞”。15号鳞状细胞癌 组织来源：皮肤 镜下特点：癌细胞呈片状排列成巢，细胞多边形，胞浆丰富，核大，有异型，核仁明显，核分裂多见。癌巢中心的细胞角化呈同心圆排列，形成癌珠。肿瘤的实质和间质分界清楚。 17号大叶性肺炎 组织来源：肺 镜下特点：病变均匀一致，肺泡腔内充满大量纤维素和嗜中性白细胞，纤维素相互结成网，网眼中有大量的不同状态的变性、坏死的嗜中性白细胞。 18号肝硬化 组织来源：肝 镜下特点：肝小叶正常结构破坏，形成许多大小不等的假小叶，其间有纤维组织增生和大量炎细胞浸润。 20号血栓 组织来源：静脉
第一章细胞、组织的适应、损伤和修复 14号心肌褐色萎缩 ①注意观察心肌纵切面。心肌纤维的粗细较正常有什么不同？②高倍镜下该处细胞核两端有折光性较强的黄褐色颗粒为褐色。 52号慢性宫颈炎伴柱状上皮鳞状化生。 宫颈被覆上皮及腺上皮被鳞上皮所取代，部分区域上皮表面还可见柱状上皮，但下面为大片不完全成熟鳞状上皮（贮备细胞增生鳞化），上皮组织之间有较多的慢性炎细胞浸润。 15号肾细胞水肿（肾浊肿） 低倍镜下，首先找到肾皮质区的近曲小管。观察其小管的上皮细胞肿大，突向管腔致使管腔狭窄。高倍镜下可见这些上皮细胞的胞浆内布满大小一致的红染细小颗粒。部分管腔内形成均匀红染物 21号肝脂肪变性 肝细胞浆内出现大小不等，边界清晰的圆形空泡，部分空泡融合变大，将肝细胞核挤向一侧，使肝细胞类似脂肪细胞。肝细胞体积增大，肝窦明显受压，小叶轮廓不易辨认。 19号结缔组织玻璃样变 切片来源：取自皮肤疤痕组织。 病变要点：真皮内纤维组织增生，胶原纤维肿胀互相融合，形成一致半透明红染的玻璃样物质，其间仍可见若干纤维细胞。 5号脾贫血性梗死 肉眼观：切片中央有一伊红淡染区，即贫血性梗死区，外围红色反应带，四周蓝染区为脾组织。 低倍镜下：梗死区伊红淡染无结构一片荒凉、血窦轮廓尚可见。在出血带与坏死区交界处可见坏死细胞核的残迹。高倍镜下：观察核固缩、核碎裂、核溶解等形态变化。 （1）肉眼：淡染部分为梗死区，兰染部分为正常组织，二者之间有红染的充血出血带。（2）低倍：①正常区域可见红髓、白髓和小梁。②坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。③坏死组织与正常组织交界处，充满大量红细胞，即充血出血带。（3）高倍：重点观察坏死区的细胞变化。①核浓缩：部分细胞核浓缩成很深紫兰色团块。②核碎裂：红染颗粒的细胞浆内散在少数不规则的深紫兰色碎片。③核溶解：绝大部分细胞消失。 49号肉芽组织 标本取自创面肉芽组织，表面有大量炎性细胞（主要为中性白细胞）和坏死组织覆盖，大量新生毛细血管由底面向表面垂直伸展，其内皮细胞体积较大、管腔较小。毛细血管间有许多成纤维细胞（星形、梭形、椭圆形）、胞浆丰富，核染色较浅。肉芽组织因水肿而疏松，并有大量炎性细胞浸润。渐向深部，新生血管减少，纤维组织增生，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞等。 （1）低倍：有大量新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管排列方向与表面垂直，其深层为致密纤维结缔组织，与表面平行，系瘢痕组织。（2）高倍：①新生毛细血管；管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内客厅出，有的尚未形成管腔。②成纤维细胞；位于毛细血管之间，细胞较大，胞浆丰富，呈椭园形、棱形或星芒状，细胞界限不清楚，胞核椭园形或梭形。③上述两种成分之间有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞等浸润（炎症实验时再仔细观察）。 第二章血液循环障碍 1号急性肺淤血 低倍镜下可见肺动脉（与支气管伴行），肺静脉（单独行走）的分枝及支气管壁和肺泡壁的毛细血管均普遍扩张，充满血液。部分肺泡腔被粉红色水肿液（内含蛋白质）所充满。高倍镜下可见部分肺泡腔水肿液内有少量单核细胞，其中有少数细胞吞噬有少量含铁血黄素。 3号慢性肺淤血
①肝细胞水样变性：肝小叶结构不清，肝窦受压变狭或消失。肝细胞肿大，胞核位于细胞中央，胞质疏松，内含粉红色嗜酸性颗粒。有的变圆、胞浆空亮，形成气球样变。 ②肝细胞脂肪变性（脂肪肝）：胞浆中出现许多大小不等的空泡（脂肪滴），边界清晰，将细胞核挤向一侧。肝细胞体积增大、肿胀，细胞核明显，细胞与细胞之间界限不清。 ③肉芽组织：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，内皮细胞核大，胞浆红染。成纤维细胞呈星形或梭形。可见中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。 ④慢性肺淤血：肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔内含淡红色水肿液，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞即心衰细胞，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 ⑤混合血栓：白色血栓：淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁，边缘可见中性粒细胞附着。红色血栓：充满小梁间纤维蛋白网的红细胞所构成。 ⑥亚急性感染性心内膜炎：心瓣膜损伤，在心瓣膜上附有一巨大的赘生物，赘生物由血小板和纤维素构成，其内含有大量淡紫兰颗粒状的细菌团及深蓝色的块状钙化灶。 ⑦风湿性心肌炎：在心肌间质尤其血管周围，有一些梭形细胞团，即风湿小体，中间为纤维蛋白样坏死灶，周围有枭眼或毛虫样的风湿细胞，及少量组织细胞及炎细胞。 ⑧主动脉粥样硬化：内膜增厚凸起，中膜萎缩。纤维组织增生、玻变形成纤维帽，深部可见大量粉红染的无定形的脂质和坏死物及柳叶状的胆固醇结晶，底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。 ⑨急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾横断面，由内向外共4层，分别为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。部分粘膜上皮及固有层变性坏死，阑尾腔内及浆膜层有炎性渗出物，由中性粒细胞，脓细胞和少量纤维素组成，血管扩张充血。 ⑩肺结核：典型结核结节中央有干酪样坏死，红染无结构的颗粒状物。周围由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。 11肠阿米巴：低倍镜可见肠粘膜溃疡呈口小底大烧瓶状。高倍镜可见溃疡边缘坏死组织与活组织交界处有散在或成群的阿米巴滋养体，呈圆形或略呈椭圆形，胞膜清晰，胞浆呈空泡状，核小而圆，周围有空隙。 12血吸虫性肝硬化（血吸虫肝）：肝小叶正常，散在分布结节状结构，为虫卵结节。结节中央有几个血吸虫卵，组织大片坏死伴嗜酸性粒细胞聚集和大量单核巨噬细胞堆积。 13 胃溃疡：表层可见少量渗出的纤维素和中性粒细胞，渗出层下方为数量不等的坏死组织，坏死层下方为大量增生的肉芽组织，最下层为瘢痕组织层，血管、细胞少而胶原纤维多，溃疡周围胃粘膜有肠上皮化生。 14 门脉性肝硬化：形成假小叶，假小叶内肝细胞排列紊乱有脂肪变性，坏死及再生，中央静脉多偏位或缺如，假小叶周围增生的纤维组织中有淋巴细胞和单核细胞及新生小胆管。 15 肝细胞性肝癌：肿瘤细胞成索状和片状排列，肿瘤细胞大小不一，可见多核瘤巨细胞，细胞核大深染，核分裂像增多，部分肿瘤细胞胞质丰富而红染，细胞核呈圆形或卵圆形。16 毒性甲状腺肿：滤泡呈弥漫性增生，滤泡大小不一，以小形滤泡为主，内有胶质样物质及大量空泡，间质中毛细血管丰富，血管扩张充血，有纤维组织增生，少量炎性细胞浸润。 17 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎：肾小球体积增大，肾小球内细胞数目增多，以内皮细胞和系膜细胞增多为主，毛细血管腔狭窄或闭塞，近曲小管上皮细胞变性，肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。 18 新月体肾炎：肾小球内有新月体形成。新月体主要由肾小球壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。增生的上皮细胞间可见红细胞、中性粒细胞和纤维素性渗出物。 19 肾透明细胞癌：是来源于肾小管上皮细胞的腺癌。肿瘤细胞常排列成片状、乳头状或管
1.肾细胞水肿?： 标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔内突出，使管腔缩小，内缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆内出现许多红染细小颗粒。其大小一致，分布均匀。细胞核正常或浅染? 2.肝脂肪变性?： 切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆内有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。 4.淋巴结的干酪样坏死： 低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。 5.肉芽组织： 标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织? 有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。新生毛细血管呈裂隙状，增生的内皮细胞以双行队列排列，腔内大部分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。其下层肉芽组织出现纤维化。 6.肺淤血： 标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其内毛细血管高度扩张，腔内充满红细胞，肺内小静脉也扩张充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。 7.肝淤血：
标本为肝组织，可见中央静脉扩张充血，其周围肝窦也明显扩张，其内充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆内可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。 8.静脉血栓： 标本为静脉，管腔闭塞。镜下可见血管腔内有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。梁间充满纤维素网。网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。 9.脾贫血性梗死： 切片中有一境界清晰的三角形病灶。该处脾组织有明显坏死性改变，但坏死不彻底，仍可见脾结构的遗迹。病灶周围脾组织充血，出血和中性白细胞浸润。 12.急性蜂窝组织炎性阑尾炎?： 标本为阑尾横切面。镜下可见阑尾腔内充满脓性渗出物。黏膜部分坏死脱落形成溃疡，阑尾壁各层均可见血管扩张充血，组织间隙内有大量中性白细胞弥漫性浸润，浆膜面附有纤维素性脓性渗出物? 13.慢性胃溃疡： 最上层炎性渗出层，坏死组织层，肉芽组织层??最底层瘢痕层，最底层还有厚壁血壁，神经纤维，灶性淋巴细胞，浆细胞浸润? 14.扁桃体白喉： 部分鳞状上皮消失，由厚层红染膜状物（假膜）代替。假膜中可见大量红染的纤维素，中性白细胞及坏死的上皮，假膜底部淋巴组织中毛细血管高度扩张，充血。 15.肺脓肿：
病理科常规切片（HE切片）质量PDCA管理循环案例示范病理切片质量的好坏关系到病理诊断质量和水平的高低，正确的病理诊断往往取决于准确的显微镜下观察，因此病理切片质量的好坏将直接影响诊断结果的准确性，甚至会带来错误的结果。一张好的病理切片与标本的固定、取材、脱水、包埋、切片、染色等环节有密切的关系。过去，我科一直严抓病理切片质量，每月都随机抽查30例常规切片进行质量评价，总体来说切片质量较高，基本达到诊断的要求。但是每月的切片质量检查或多或少总发现存在一些缺陷，如切片刀痕、裂隙、气泡、胶液外溢等。 目的：通过检查常规切片质量，发现存在影响切片质量的问题，查找原因，提高切片质量。 数据收集：参照《临床技术操作规范病理学分册》中的常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准（见表1），对今年1-7月常规病理切片进行质量分级评定（每月随机抽查30例常规切片，见表2），总的优级率87.1%，优良率97.6%，总体达标。 表1 常规石蜡包埋-HE染色切片质量的基本标准 优质标准满分 （分） 质量缺陷减分 组织切面完整，内镜咬检、穿刺标本切面数10组织稍不完整：减1～3分；不完整：减4～10分；未达到规定面数：减5分 切片薄(3～5μm)，厚薄均匀10 切片厚(细胞重叠)，影响诊断：减6～10分； 厚薄不均匀：减3～5分 切片无刀痕、裂隙、颤痕10 有刀痕、裂隙、颤痕，尚不影响诊断：减2 分；有刀痕、裂隙、颤痕，影响诊断：减5 分
切片平坦，无皱褶、折叠10 有皱褶或折叠，尚不影响诊断：各减2分； 有皱褶折或折叠，影响诊断：各减5分 切片无污染10 有污染：减10分 无气泡（切片与载玻片间/盖 片与切片、载玻片间），盖片 周围无胶液外溢 10 有气泡：减3分；胶液外溢：减3分 透明度好10 透明度差：减1～3分；组织结构模糊：减5～ 7分 细胞核与细胞浆染色对比清晰10 细胞核着色灰淡或过蓝：减5分红(细胞浆) 与蓝(细胞核)对比不清晰：减5分 切片无松散，裱贴位置适当10 切片松散：减5分；切片裱贴位置不当：减 5分 切片整洁，标签端正粘牢，编号清晰10 切片不整洁：减3分；标签粘贴不牢：减3 分；编号不清晰：减4分 合计100 注：切片质量分级标准：①甲级片：≥90分（优）；②乙级片：75～89分（良）；③丙级片：60～74分（基本合格）；④丁级片：≤59分（不合格） 表2 2012年1-7月常规切片质量抽查情况
1-02：肝脂肪变：肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱。肝窦变窄，肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边。
切片中大片伊红染色颗粒状为干酪样坏死组织，组织和细胞轮廓消失。
1-05：肉芽组织：主要由大量的新生毛细血管、纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，部分血管与表面垂直；内皮细胞肥大，核椭圆形；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆。可见中性白细胞、单核细胞、淋巴细胞等各种炎症细胞。
2-02：急性肺淤血：肺泡间隔增宽，肺泡壁毛细血管明显扩张，充满血液，并呈串珠状排列，肺泡腔内见有淡红色水肿液及少量红细胞，另见少量巨噬细胞。 2-04：混合血栓：动脉腔内有一个混合血栓，可见条索状淡粉红色的血小板小梁，小梁周边有白细胞附着，之间有纤维蛋白网，网内充满大量红细胞。 3-03：急性蜂窝织性阑尾炎：阑尾横断面，由内向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。黏膜层血管充血，粘膜组织及腺体部分坏死脱落，固有层内有大量中性粒细胞浸润及出血，坏死的脓液组织向阑尾腔突破，肌层肌纤维水肿，其间见大量中性粒细胞。浆膜层脂肪组织中见有中性粒细胞，表面有纤维素渗出。
3-04：鼻息肉：息肉表面覆盖纤毛柱状上皮，上皮下纤维结缔组织水肿，内有纤维细胞、纤维母细胞及各种炎症细胞。另见腺上皮增生。 4-02：食管鳞状细胞癌： 除正常的鳞状上皮外，尚能见到不同程度的不典型增生和原位癌形态。癌组织呈不规则巢状，浸润至深肌层，与间质境界分明。癌巢内癌细胞排列紊乱，大小形态不一，核大深染、异形，部分癌巢中心有角化珠形成（同心圆排列的角化物）或有坏死。
1. 肾小管水样变 肾小球周围肾小管体积大，染色淡红 近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰 2. 肝脂肪变性 小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡 有的空泡较大，将核挤到一边 3. 肾小管玻璃样变 近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒 4. 脾动脉硬化(玻璃样变) 低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质 5. 脾梗死 低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核 高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认 6. 肉芽组织 低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成 高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞 7. 慢性肺淤血 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、 8. 慢性肝淤血 中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失 9. 混合血栓 低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞 10. 肾贫血性梗死 低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润 高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态 11. 肺出血性梗死 肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞 12. 会厌白喉、 低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜 高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成 13. 心肌脓肿 肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿 镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。 14. 急性化脓性阑尾炎蜂窝织炎
切片考试标本描述 病毒性肝炎（慢性）肝小叶结构可辩，肝索紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞水变性： 细胞肿大，胞浆淡染疏松化，严重气球样变，某些区域可见点状坏死和桥接坏死，纤维组织和胆管增生，伴淋巴细胞浸润 肝细胞脂肪变性肝小叶结构可辩，肝索排列紊乱，肝窦变窄，大部分肝细胞肿大，胞浆内出现许多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把细胞核挤到一边 肝萎缩肝小叶结构仍可辨认，肝索排列紊乱、变窄，肝细胞体积缩小，中央静脉和肝窦扩张淤血（萎缩原因），汇管区可见纤维组织增生，部分胆管数目增多。 肝脓肿低倍镜，肝细胞间散在局限的类圆形的脓肿灶，高倍镜，脓肿灶可见有多量脓细胞、中性粒细胞、及细胞碎片，可见小胆管增生及纤维组织增生。 肝硬化正常肝组织破坏，增生的结缔组织包绕大小不等的略呈圆形的肝细胞团（假小叶）假小叶内中央静脉可缺如、偏位，多个，有时见到汇管区；肝细胞、毛细胆管淤血增生的结缔组织中有小胆管增生和淋巴细胞浸润。 肝细胞性肝癌正常肝脏结构已被肿瘤组织浸润、破坏。细胞呈巢状排列；多数癌细胞体积大，呈多角形，胞浆丰富，核大深染，可见病理核分裂像。残存肝组织被肿瘤压迫，部分区域有假小叶形成或见肝细胞水变性、脂肪变等病毒性肝炎的病变。 肉芽组织主要由大量的新生毛细血管和纤维母细胞以及炎症细胞构成；新生毛细血管管腔不规则，有的仅呈条索状而无管腔；内皮细胞肥大，核椭圆形，可突出管腔；纤维母细胞梭形，胞浆较丰富，核多椭圆 宫颈慢性炎性息肉鳞状上皮（部分切片为柱状上皮）披覆；上皮所包绕的为增生组织，包括纤维组织、血管以及腺体。部分血管管壁增厚扩张充血；（注意与肉芽组织鉴别）伴炎性细胞浸润，淋巴细胞和浆细胞为主 肺气肿肺泡不均匀扩张，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔；部分肺泡间隔见血管充血，淋巴细胞浸润，肺泡腔可见水肿液 肺淤血水肿大多数肺泡壁毛细血管及小静脉扩张充血，大部分肺泡腔内充满淡红
1、肝脂肪样变 描述：肝小叶中央静脉周围大部分肝 细胞排列不规律，呈空泡状，胞核被 挤至一侧。 诊断：肝脂肪样变 2、脾包膜玻璃样变 描述：包膜明显增厚，均质、红染、 半透明。 诊断：脾包膜玻璃样变 3、肾凝固性坏死 描述：坏死区呈楔形，区内细胞结构 消失，而细胞外形和组织轮廓仍存在。 坏死区周围有炎性细胞浸润。 诊断：肾凝固性坏死
4、肉芽组织 描述：镜下可见大量细胞和新生薄壁 毛细血管，毛细血管内皮细胞胞核体 积较大，呈椭圆形，向内腔突出。毛 细血管周围有许多成纤维细胞。此外， 还有大量淋巴细胞、中性粒细胞、浆 细胞等炎性细胞浸润。 诊断：肉芽组织 5、慢性肺淤血 描述：肺泡壁明显增厚，毛细血管扩张 充血，肺泡腔中可见浅红色水肿液、红 细胞及含有棕黄色含铁血红素的巨噬 细胞。肺泡间隔纤维组织轻度增生。 诊断：慢性肺淤血 6、慢性肝淤血 描述：淤血以中央静脉为中心。中央静 脉及其周围的肝窦明显扩张，充满红细 胞。有的淤血区连成淤血带。小叶中央 区的肝细胞萎缩、消失，致使肝细胞索 稀疏、离散、紊乱。小叶周边区的肝细 胞脂肪变。 诊断：慢性肝淤血
7、血栓的机化与再通 描述：切片中可见一动脉的横断面，波 浪状红染折光的为内弹力膜，其内即为 血栓。血栓大部分已为毛细血管、纤维 母细胞（肉芽组织）所取代，仅残存少 许成分呈均质红染状。一些较大的裂隙 有内皮细胞被覆。 诊断：血栓的机化与再通 8、急性阑尾炎（蜂窝组织炎） 描述：管壁全层大量中性粒细胞弥漫性 性浸润，可见白细胞和纤维素被肌纤维 束分割的现象。 诊断：阑尾纤维组织炎 9、结核性肉芽肿 描述：①病灶呈结节状 ②结节中单核细胞、巨噬细胞已 转变为上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞 ③结节周围有纤维母细胞及淋 巴细胞 ④部分结节中心有干酪样坏死 诊断：结节性肉芽肿
病理实验切片解释 1.肾细胞水肿： 标本为肾脏，先用低倍镜找到肾小球，并在其附近认出近曲小管和远曲小管，重点看近曲小管。 可见近曲小管上皮细胞肿胀，向管腔突出，使管腔缩小，缘参差不齐，再用高倍镜观察，可见曲管上皮细胞浆出现许多红染细小颗粒。 其大小一致，分布均匀。 细胞核正常或浅染 2.肝脂肪变性： 切片为肝组织，低倍镜下见有些肝细胞浆有大小不等的圆形空泡（脂肪滴在制片过程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，细胞核被挤到一侧。 4.淋巴结的干酪样坏死： 低倍镜下，可见组织边缘仍有残留的淋巴组织和增厚的被膜，但中央部分结构完全消失，呈一片红染颗粒，细胞核完全消失，坏死区周围可见一些结节状病灶。 5.肉芽组织： 标本取自皮肤溃疡面的肉芽组织有的切片标本一侧仍保留有少许表皮（有的无），大部分表皮均坏死脱落形成溃疡。 溃疡表面附有炎性渗出物，其下为肉芽组织。 肉芽组织由与表皮垂直的新生毛细血管，散在纤维母细胞和数量不等的炎症细胞组成。 新生毛细血管呈裂隙状，增生的皮细胞以双行队列排列，腔大部
分无血细胞，纤维母细胞呈卵圆形、星型或梭形，细胞境界尚清楚，胞浆弱碱性，核卵圆。 炎症细胞以中性白细胞为主，为可见少数淋巴细胞、巨噬细胞等。 其下层肉芽组织出现纤维化。 6.肺淤血： 标本为肺组织，低倍镜肺泡壁明显增宽，其毛细血管高度扩，腔充满红细胞，肺小静脉也扩充血，少数肺泡腔正常，多数含有红细胞及淡红色的均质水肿液，有的肺泡腔可见成堆棕黄色的巨噬细胞也称心衰细胞。 7.肝淤血： 标本为肝组织，可见中央静脉扩充血，其周围肝窦也明显扩，其充满红细胞，该处肝细胞有的体积变小以致消失，有的胞浆可见小空泡，小叶周边肝窦和肝细胞上述改变程度减轻。 8.静脉血栓： 标本为静脉，管腔闭塞。 镜下可见血管腔有红色，粗颗粒状的梁，层状或条纹状排列。 梁间充满纤维素网。 网眼中有大量红细胞和少数白细胞，有的区域红细胞已溶解。 血栓与血管壁相连处可见新生毛细血管和纤维母细胞，其间有少数炎症细胞和含铁血黄素细胞。 9.脾贫血性梗死： 9.脾贫血性梗死：
老师归纳的 1. 肾小管水样变 肾小球周围肾小管体积大，染色淡红 近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰 2. 肝脂肪变性 小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡 有的空泡较大，将核挤到一边 3. 肾小管玻璃样变 近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒 4. 脾动脉硬化(玻璃样变) 低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染 高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质 5. 脾梗死 低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核 高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认 6. 肉芽组织 低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成 高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞 7. 慢性肺淤血 低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。 高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、 8. 慢性肝淤血 中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失 9. 混合血栓 低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在 高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞 10. 肾贫血性梗死 低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润 高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态