临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享

常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物

表1 常用镇咳药物和祛痰药

上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；

急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；

慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。

可应慎用镇咳药疾病

咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。

轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。

镇咳药选择

咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；

以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；

对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；

对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。

黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。

祛痰药选择

使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；

乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；

氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；

氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；

对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；

碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能，大剂量服用可能发生心律失常，原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。

止咳祛痰药选择案例分享

患者男，78岁，反复咳嗽、咳痰、气促20年，因上述症状加重2周入院。曾被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”、“咳嗽变异型哮喘”。肺功能检查FEV/FVC 65%，FEV1占71%预计值，两肺呼吸音低伴散在哮鸣音。

血常规示WBC:14*109/L，NE%:85%，CRP:95mg/L。

生化检查示：AST:85U/L，ALT:58U/L，血肌酐：134umol/L。

入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染、肝肾功能不全。

这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析

这35种止咳药到底啥区别止咳化痰最全解析这35种止咳药，到底啥区别？止咳化痰最全解析咳嗽了，药店里形形色色的咳嗽药该如何选择？不要急，选药之前，我们先来看看咳嗽是如何分类的。 1 中医中药理论中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类，其中外感咳嗽尤为常见，季节交替、天气变化异常都会导致外邪侵犯而致咳。外感咳嗽根据所受外邪不同常分为以下4类：根据这4类咳嗽的症状，我们分析了市场上常见的35种止咳中成药，按照功能主治一一进行分类，方便大家选择。下面先从治疗药品最少的风咳开始介绍： 1、风咳辩证要点：咳嗽呈阵发性，咽痒，一痒就咳，遇到异味、油烟、冷空气刺激突发或加重，夜间咳嗽加剧。常用药品：苏黄止咳胶囊：疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。一天3次，一次3粒，疗程7-14天。 2、燥咳辩证要点：燥咳不同于风咳，主要表现为干咳少痰，咽干咽痛，舌红少津，多发于秋季，气候较干燥地区。常用药品： ①养阴清肺口服液：用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或无痰。

②川贝清肺糖浆：清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。 ③百合固金口服液：用于咽干、咽痛、干咳痰少的慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎等。 ④雪梨膏：清肺热，润燥止咳。用于干咳、久咳。 ⑤秋梨润肺膏：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。 ⑥强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 ⑦川贝末胶囊：清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。 ⑧蛇胆川贝枇杷膏：用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。 3、寒咳辩证要点：咳白痰，痰清稀，舌苔薄白，口不渴或渴喜热饮。常用药品： ①冬菀止咳颗粒：祛风散寒、宣肺止咳。用于风寒袭肺证，症见：咳嗽、咯痰稀薄色白、咽痒、恶寒、发热等。 ②麻黄止嗽丸：解表散寒，宣肺化痰，止咳平喘。用于感冒风寒，无汗鼻塞，咳嗽痰喘。 ③通宣理肺片：用于风寒感冒所致的咳嗽，发热恶寒，头痛无汗等。 ④止咳宁嗽胶囊：主用于风寒咳嗽，呕吐，咽喉肿痛。 ⑤风寒咳嗽颗粒：主用于外感风寒、肺气不宣导致的咳喘。 ⑥三拗片：用于风寒袭肺证,证见咳嗽声重,咳嗽痰多,痰白清稀。 ⑦止咳宝片：用于外感风寒所致的咳嗽、痰多清稀、咳甚而喘。 ⑧桂龙咳喘宁片：用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症。 ⑨蛇胆陈皮散：顺气化痰，祛风健脾。用于风寒咳嗽，痰多呕逆。 ⑩杏苏止咳合剂：宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于感受风寒引起的咳嗽气逆。 ?止嗽丸：用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。

临床止咳药物与咳嗽用药总结

临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药 1、中枢性镇咳药 2、外周性镇咳药（二）祛痰药 1、恶心性祛痰药 2、刺激性祛痰药 3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。有些药物兼有中枢和外周两种作用。中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。 1、中枢性镇咳药 1）吗啡

成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。 2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。该药属于麻醉药品，不能随意长期使用，长期使用可产生耐受性及成瘾性。 3）氢溴酸右美沙芬非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用无成瘾性。可用于各种原因引起的干咳。本品安全范围大，偶有头晕、轻度嗜睡、口干、食欲缺乏，妊娠3个月内妇女禁用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。利奈唑胺与右美沙芬合用，可发生5-

止咳化痰药分类汇总

止咳化痰药的分类廊坊农业局甄士伟整理●中医讲究辨证施治，止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。常见咳嗽有六种 1.风寒咳嗽：“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。 2.风热咳嗽：“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。要用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液) 小儿肺热咳喘口服液、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。 3.风燥咳嗽：表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。要用清肺燥兼宣肺疏表药，可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。 4.痰湿咳嗽：特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。要用理肺健脾、宁嗽祛痰药，可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。 5.久咳阴伤：特点是久咳干咳、咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。 6.肺气虚而咳：表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。 1、温化寒痰药： “寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。

镇咳祛痰药

镇咳祛痰药 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康。因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗。但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛苦，影响学习、生活、工作和睡眠，还可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症，此时应当选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰畅利。一、成瘾性中枢性镇咳药：主要指阿片类生物碱。其中作用最强的是吗啡，但因成瘾性太强，临床少用。（一）磷酸可待因 1．药理作用和机制：直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；镇咳强度、呼吸抑制作用、耐受性、成瘾性弱于吗啡。 2．临床应用：口服或注射。临床用于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用。 3．不良反应：大剂量时明显抑制呼吸中枢，小儿过量过大可致惊厥，长期用药可产生耐药性和成瘾性。对黏痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。在呼吸不畅或支气管哮喘性咳嗽的病例中，由于其对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故应慎用。二、非成瘾性中枢性镇咳药（一）氢溴酸右美沙芬 1．药理作用和机制：感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。无镇痛作用和成瘾性。 2．临床应用：用于各种原因引起的干咳 3．不良反应：安全范围大，偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。痰多患者慎用，妊娠3个月内妇女慎用。（二）枸橼酸喷托维林 1.药理作用和机制：对咳嗽中枢有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用。有末梢性镇咳作用。 2．临床应用：各种原因引起的干咳 3．不良反应：头痛头晕、口干、恶心腹泻等。青光眼、前列腺肥大、心功能不全者慎用，痰多者应与祛痰药并用。三、外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周两种作用。（一）盐酸那可汀 1．作用机制：外周性镇咳药，可抑制肺牵张反射引起的咳嗽，兼具兴奋呼吸中枢作用。 2．临床作用：可抑制肺牵张反射引起的咳嗽 3．不良反应：嗜睡和头痛，不宜用于痰多患者四、祛痰药祛痰药主要通过稀释痰液、溶解粘性成分或促进痰液排出，使之易于咳出。按其作用机制可将祛痰药分为5类：（一）痰液稀释剂 1．恶心祛痰药。如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享

临床常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制、代表药物、适应疾病、药物选择及案例分享常用镇咳药和祛痰药分类、作用机制和代表药物表1 常用镇咳药物和祛痰药

上呼吸道感染所致急性咳嗽，如患者合并多痰，可以在右美沙芬或含那可丁制剂镇咳的基础上加用祛痰药，或使用含有镇咳祛痰药成分的复方制剂治疗；急性气管-支气管炎剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。对于咳黄痰的急性气管-支气管炎患者，建议同时给予抗菌药物治疗；一些由于细菌耐药、排痰不畅等原因导致的病程超过3周的迁徙性感染性支气管炎患者建议抗感染治疗1-2周甚至更长时间；慢性支气管炎导致的咳嗽咳痰可以使用镇咳祛痰药联合治疗。可应慎用镇咳药疾病咳嗽有时是人体清除气道异物的自我保护机制，也会促进痰液排出，过度镇咳一般会影响痰液的正常排出。所以咳嗽伴痰液较多的患者一般不建议镇咳，需要先针对原发疾病治疗，并使用祛痰药。如支气管扩张伴随大量脓性痰时抗感染治疗的基础上适当运用祛痰药、支气管扩张剂，可以促进细菌的快速清除。轻度咳嗽一般不使用镇咳药物。镇咳药选择咳嗽剧烈、发作频繁且无痰时，可使用镇咳作用强的中枢性镇咳药，如磷酸可待因；以干咳为主，痰液较少时，可以使用喷托维林、苯丙哌林等，右美沙芬因可导致嗜睡，更适用于夜间咳嗽的患者，服药期间应避免驾驶、操作机械等危险操作；喷托维林禁用于青光眼；对于普通感冒所致的咳嗽患者，不推荐单独应用中枢性止咳药物。推荐由第一代抗组胺药、减充血药联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒；

对年老体弱患者，往往咳嗽无力，使用祛痰药的同时，需要结合排背、深呼吸、指导有效咳嗽、体位引流等物理治疗先促进稀释的痰液排出，同时需要避免同时使用强效镇咳药物，以避免稀释的痰液难以排出，加重气道阻塞。黏痰溶解剂、痰液稀释剂不宜与中枢性镇咳药联用，会导致痰液无法排出。祛痰药选择使用祛痰药需要了解药物的适应症及禁忌症、相互作用等，避免盲目使用；乙酰半胱氨酸具有特殊的硫磺气味，对呼吸道有刺激性，可引起恶心呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，所以，支气管哮喘患者应慎用这类药物；同时其还会减弱青霉素、头孢菌素、四环素的作用，与这些药物联用时，需要间隔至少4个小时；氨溴索可提高阿莫西林、红霉素、头孢呋辛在肺组织中的浓度，提高抗菌疗效，同时该药与β2受体激动剂及茶碱等支气管扩张剂使用有协同作用，少数患者使用该药后可能引起轻微胃肠道刺激症状；氯化胺用于急性呼吸道炎症时痰黏不易咳出患者，也用来纠正代谢性碱中毒，肝肾功能不全者禁用，应用过量或长期服用易致高氯性酸中毒，代谢性酸血症患者禁用，且不宜与排钾利尿药、磺胺嘧啶、呋喃妥因等合用；对于慢性阻塞性肺病患者，应优先考虑选用黏液溶解性祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸；碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能，大剂量服用可能发生心律失常，原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药

呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药梁瑛首都医科大学附属北京安贞医院 T_b 1. 掌握祛痰药（溴己新、氨溴索）及镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）的药理学、药代动力学、适应证、禁忌证、不良反应、用法用量、注意事项、制剂与规格 2. 熟悉祛痰药及镇咳药的分类 3. 了解痰液的产生与对机体的影响 4. 了解咳嗽的发生机制内容介绍 1. 痰液的产生与对机体的影响 2. 祛痰药（溴己新、氨溴索） 3. 镇咳药（喷托维林、复方甘草剂） T_e 一、痰液的产生与对机体的影响 B_e 在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成薄层黏液，一方面对气道有保护作用，另一方面可参与呼吸道的清除功能。在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，不仅刺激了黏膜下感受器使咳嗽加重；而且大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息。由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生易引起继发感染。故此时使用祛痰药，促使痰液排出就成为了重要的治疗措施之一。【我的笔记】二、祛痰药 B_e 刺激性祛痰药，又称恶心性祛痰药刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出。黏液溶解药，使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。具有黏液溶解作用的祛痰药：常用的有溴己新（口服常释剂型）、氨溴索（口服常释剂型、口服溶液剂）。（一）溴己新 1. 药理学（1）降低痰液黏度：溴己新具有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纤维素或黏蛋白裂解。（2）改善分泌的流变学特性和抑制黏多糖合成：该药作用于气管、支气管腺体细胞使其分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，从而改善分泌的流变学特性，使痰液易于咳出；同时抑制黏多糖合成使黏痰减少。（3）促进呼吸道黏膜的纤毛运动，促排痰。（4）刺激胃黏膜，引起反射性的恶心祛痰作用。 2.药代动力学（1）吸收：该药口服后经胃肠道吸收完全而迅速，生物利用度为70%～80%，0.5～3小时达血药峰浓度。溴己新（2）代谢：药物在肝脏中广泛代谢，代谢产物主要为氨溴索及其他10余种代谢产物。（3）消除：口服后24小时内和 5日内，口服量的70%和88%经尿液排泄，另有少量从粪便排出。消除半衰期为6.5小时。 3.适应证

9种常用祛痰药适应证及注意事项(附正确选择与应用祛痰药)

咳痰是呼吸系统疾病的常见临床症状，痰液的过度分泌可以加重感染，还会使气道阻塞加重，引起喘憋、呼吸困难，严重时可导致患者篁息，因此使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。对于不同的祛痰药的适应症及注意事项，你都知道吗？恶心性及刺激性祛痰药此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心,反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。这类祛痰药主要包括氯化钱、碘化钾、愈创甘油酸等。此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。 1、氯化钱适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。注意事项： ①氯化钺可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大； ②服用时应多饮开水； ③大剂量可产生酸中毒； ④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用； ⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。 2、愈创木酚甘油酸适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。注意事项：肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。 3、复方甘草合剂适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽。 4、碘化钾常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。注意事项： ①不宜用于青少年，以免发生或加重瘗疮或影响甲状腺功能； ②大剂量服用可能发生心律失常； ③原有甲状腺疾病患者可能诱发黏液性水肿。黏液溶解调节剂该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。该类药物主要包括澳己新、乙酰半胱氨酸、氨湿索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此类药物在临床上应用较为广泛。 1、乙酰半胱氨酸对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。 ①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量。 ②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。（二）外周性镇咳药

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全在临床上，止咳化痰平喘药被广泛应用于治疗各种呼吸系统疾病，如感冒、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。这些药物通过不同的机制发挥作用，对呼吸系统进行干预，缓解症状，提高患者的生活质量。以下是一些临床常用的止咳化痰平喘药及其作用机理及应用情况的介绍。 1. 止咳药物止咳药物主要通过抑制咳嗽中枢、镇静或抗过敏作用来缓解咳嗽症状。常用的止咳药物包括右美沙芬、可待因等。右美沙芬主要通过抗过敏作用抑制咳嗽反射，适用于呼吸道过敏性咳嗽，如过敏性鼻炎引起的咳嗽。可待因则通过中枢镇咳作用来缓解咳嗽，适用于急性上呼吸道感染等引起的咳嗽。 2. 化痰药物化痰药物主要通过改善呼吸道黏液的特性，促进黏液的排出来缓解咳嗽。常用的化痰药物包括溴己新、氨溴索等。溴己新通过刺激呼吸道上皮细胞分泌液体，促进黏液的稀释和排出，适用于慢性支气管炎等疾病引起的咳嗽。氨溴索则通过抑制胆碱能神经传递，减少黏液分泌和黏液的粘稠度，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的咳嗽。 3. 平喘药物平喘药物主要通过扩张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，提高气道通畅性。常用的平喘药物包括β2-肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物

等。β2-肾上腺素受体激动剂主要通过激活肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，适用于哮喘等疾病。抗胆碱能药物则通过阻断胆碱能神经传递，减少支气管收缩，适用于慢性阻塞性肺疾病等引起的支气管痉挛。 4. 复合药物复合药物即包含多种止咳化痰平喘药物成分的药物，可以同时发挥不同的作用机制，提高疗效。常用的复合药物包括氨溴索舒喘片、复方甘草口服液等。氨溴索舒喘片含有氨溴索和麦角新碱，可同时发挥化痰和平喘作用，适用于慢性支气管炎合并哮喘的患者。复方甘草口服液则含有多种中药成分，可以同时发挥抗炎、平喘、化痰作用，适用于支气管哮喘等疾病。总结：临床常用止咳化痰平喘药通过不同的作用机制对呼吸系统进行干预，缓解咳嗽、化痰、平喘等症状。选择合适的药物需要根据患者病情、症状、年龄等因素综合考虑，以达到最佳疗效。但需要注意的是，使用这些药物时应按照医生的建议进行合理使用，并遵守药物使用的禁忌和注意事项，以减少不良反应的发生。以上是临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用的简要介绍，希望对您有所帮助。如有需要，请及时咨询医生或药师，以获取更准确详细的药物信息和用药指导。

化痰止咳药通用版

化痰止咳药通用版化痰止咳药是一类常用的药物，它们常被用于缓解咳嗽和排除痰液。这类药物具有一定的理化特性和临床用途。本文将从化痰止咳药的分类、药理作用和使用注意事项等方面进行介绍。一、化痰止咳药的分类化痰止咳药根据其药理作用和主要成分的不同，可以分为以下几类： 1. 镇咳药：主要通过抑制中枢咳嗽中枢来减轻咳嗽。常见的镇咳药有丁丙卡巴胺、可待因等。这类药物适用于非痰性咳嗽，如过敏性咳嗽和感冒引起的咳嗽等。 2. 祛痰药：主要通过直接刺激呼吸道黏膜，促进痰液排出。常见的祛痰药有溴己新、甘草酸二钾等。这类药物适用于有痰液积聚的痰性咳嗽，如支气管炎和慢性阻塞性肺病等。 3. 祛痰镇咳药：具有镇咳和祛痰双重作用，可以同时缓解咳嗽和清除痰液。常见的祛痰镇咳药有麻黄碱、阿托品等。这类药物适用于痰液积聚并伴有咳嗽的疾病，如哮喘和支气管扩张等。二、化痰止咳药的药理作用化痰止咳药可通过不同的途径发挥药理作用，具体如下： 1. 镇咳作用：镇咳药主要通过抑制咳嗽中枢，减少咳嗽反射并缓解咳嗽症状。此类药物通常作用于中枢神经系统，如通过与大脑的咳嗽

中枢连接点相互作用，减少咳嗽信号的传递。镇咳药作用较为迅速，但对于痰液排出没有明显的促进作用。 2. 祛痰作用：祛痰药主要刺激呼吸道黏膜，促进痰液的分泌和排出。这类药物可能通过增加黏液腺分泌、降低黏液黏稠度或增加纤毛活动等方式发挥作用。祛痰药常需连续服用一段时间才能显现效果。 3. 祛痰镇咳作用：祛痰镇咳药既具有缓解咳嗽的作用，又具有促进痰液排出的作用。这类药物可抑制咳嗽中枢的兴奋和呼吸道黏膜的炎症反应，进而缓解咳嗽并促进痰液的运动和排出。此类药物在治疗痰液积聚和咳嗽同时存在的疾病时十分有效。三、化痰止咳药的使用注意事项在使用化痰止咳药时，需要注意以下几点： 1. 选择合适的药物：根据咳嗽类型和痰液特征选择相应的药物。如果咳嗽为无痰或痰少的干咳，可选择镇咳药；如果咳嗽伴有痰液积聚，可选择祛痰药或祛痰镇咳药。 2. 注意剂量和用法：使用化痰止咳药时要按照医生的建议用药，严格控制剂量和用药频率。避免过量使用或长期使用。 3. 注重药物安全性：化痰止咳药虽广泛使用，但仍存在一定的副作用和药物相互作用。在使用过程中，要注意可能的副作用和禁忌症，如过敏反应、恶心呕吐等。同时还需避免与其他药物相互作用，尤其是其他抑制咳嗽反射的药物。

祛痰药分类及合理应用

祛痰药分类及合理应用痰是气管、的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出;是一种病态的现象,当呼吸道发生炎症时,浆液渗出,此时渗出物与粘液、尘埃等混合而成痰;祛痰药可以使痰液粘稠度降低,易于咯出,或加速呼吸道粘膜纤毛运动,使痰液的转运功能改善的药物,间接镇咳平喘,有利于防止继发感染; 一、祛痰药分类祛痰药按机制分为：恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药; 1、恶心性祛痰药：氯化铵,愈创木酚甘油醚;能增加呼吸道分泌,使痰液变稀,易于咯出,如氯化铵、化钾、桔梗、远志等,适用于呼吸道炎症痰稠又难于咯出者; 2、刺激性祛痰药：一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等加入沸水中,其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咯出;这类药适合急性呼吸道炎症初期痰少而粘滞,不易咯出的情况; 3、粘痰溶解药：乙酰半胱氨酸,溴已新,氨溴索,胰蛋白酶等;能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咯出,适用于咯痰困难、痰液粘稠不易咯出者; 二、祛痰药的选择 1、在呼吸道炎症的初期,如急性、感冒,痰少而稠不易咳出者,以采用恶心性祛痰药为宜,如氯化铵;盐类祛痰药刺激性较大,为了减少胃部不适可以与食物、牛奶或抗酸药一起服用;服用氯化铵时应多饮开水; 2、对伴有慢性呼吸道炎症者,可采用松节油、桉叶油等,1次1～4毫升,加于约500毫升的热水中,吸入其蒸气;既可减少痰量,又能矫正痰的恶臭,并有抗菌消炎的作用; 3、对各种原因引起痰粘而不易咳出者,首选盐酸溴己新,其可使痰液的粘度降低,使之易于咳出,尤其对白色粘痰效果更好,对有脓痰者应与抗感染药物合用;成人1次8～16毫克, 6岁以下儿童,1次4～8毫克,1日3次;还可选用盐酸氨溴索美舒咳、沐舒坦、兰勃素,其为润滑性祛痰药,能使呼吸道粘液的性质趋于正常,以利于排出;成人及10岁以上儿童,1次30毫克;5～10岁儿童,1次15毫克,1日3次;

祛痰药物分类及选择

祛痰药物分类及选择在感冒的时候，不少人常会感觉嗓子中有痰但咳不出，尤其对于慢性鼻炎慢性咽炎的患者来说，经常可以听到干呕试图咳出痰的声音，而痰液的存在直接影响着人体的呼吸。痰液是呼吸道的一种分泌产物，会刺激呼吸道的粘膜从而诱发咳嗽，并可能增加感染的风险。祛痰药能够改变痰液中的粘性成分，降低痰的粘滞度，以便于咳出。祛痰药物的分类祛痰药物主要通过以下几个方面发挥祛痰作用：改变痰液的理化特性，降低痰液黏稠度；恢复气道上皮黏液层的正常结构以及纤毛的清除功能；抑制黏蛋白的产生和分泌，减少高黏度黏液的生成；促进纤毛运动，加快黏液转运。根据祛痰药的机制不同，主要可以分为以下几个类型：01黏痰溶解剂这类药物是针对痰液中的一个叫做巯基的结构的，药物吸入后与痰液中的巯基结合，从而降低痰液的粘稠度，使黏性痰液便于咳出。代表药物有乙酰半胱氨酸。这些药有些典型的不良反应，偶见支气管痉挛、遗尿、体位性低血压、心动过速、心悸、颅内高压、异常心电图等，如出现严重的不适，则需要立即就医。 02多糖纤维素分解剂

这类药物可以促使粘膜痰中酸性蛋白纤维裂解，简单说就是破坏了痰液的结构，导致痰液的链条断裂，拆开成为小分子后，降低痰液的粘稠度，更便于咳出。代表药物有溴己新、氨溴索。其中，氨溴索的祛痰作用比溴己新强，且具有一定的镇咳作用，因此临床使用较为广泛。 03含有分解DNA的酶这类药物促使脓性痰液中的DNA分解，使脓痰黏度下降。代表药物有糜蛋白酶。 04表面活性剂用来降低痰液的表面张力，以降低痰液的粘稠度，使其在粘膜表面的粘附力降低，便于咳出。 05黏痰调节剂用于分裂黏蛋白分子间的二硫键，使分子变小，降低痰液的黏度，改变其组分和流变学特性，同时调节粘液的分泌。另外，也可以增加粘膜纤毛的转运，从而增加痰液的排除，改善呼吸道分泌细胞的功能，修复粘膜和促进气管分泌。主要是从细胞学角度影响支气管腺体的分泌，是低粘度的唾液黏蛋白分泌增加，高粘度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的粘滞度，使之借助于咳嗽反射易于咳出。代表药物有羧甲司坦、厄多司坦。这些药主要的不良反应为偶见上腹部隐痛、腹泻、胃肠出血、口干、轻度轻微头痛、头晕等，一般停药后即消失。祛痰药物怎么推荐？

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用咳嗽、咳痰、气喘是常见的呼吸系统疾病症状，在临床上常用止咳化痰平喘药来缓解这些症状。这些药物能够通过不同的作用机理来产生不同的药效，针对不同类型的症状选择不同药物能够获得更好的治疗效果。 1.止咳药物止咳药物是指能够抑制咳嗽反射的药物，有中枢性和外周性两种作用机理。（1）中枢性止咳药物中枢性止咳药物通过作用于中枢神经系统来抑制咳嗽反射，使患者的咳嗽减轻或者停止。其典型代表有左旋多巴(Carbidopa-Levodopa)、哌罗啶(Diphenoxylate)等。尤其是哌罗啶，在治疗轻度腹泻时也能发挥明显的止咳效果。（2）外周性止咳药物外周性止咳药物通过作用于呼吸道和咽喉部位的感受器，抑制咳嗽反射。其典型代表有可待因、芬太尼、吗啡等。这些药物有一定的止咳效果，但也存在诸多副作用和依赖性，必须慎用和医师指导下使用。

2.化痰药物化痰药物能够调节呼吸道黏液的分泌和排泄，从而使黏液变得更为稀薄、易于清除。（1）能量代谢型药物能量代谢型药物能够促进细胞内代谢，改善黏液动力学，在清除痰液的同时能够减少痰液的黏稠度。典型药物：N-乙酰半胱氨酸(NAC)。（2）分泌调控型药物分泌调控型药物能够通过作用于触发痰液分泌的神经递质，促进痰液分泌和分泌物清除、降低痰液黏稠度等作用。典型药物：氨溴索(Ambroxol)、盐酸克仑特罗(Clentro)。（3）温度和水分调节型药物温度和水分调节型药物能够通过调节黏液液体的温度和水分状态来减轻黏液黏度和粘性。典型药物：丙酸氢可的松(Carbocisteine)。 3.平喘药物平喘药物是指能够缓解气道痉挛和支气管炎症反应等症状的药物，在缓解气喘发作等症状方面有明显的效果。（1）β2-受体激动剂

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全之欧阳家百创编

临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例欧阳家百（2021.03.07）咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。（2）传入神经，为迷走神经纤维。（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳

药，也有部分药物兼具上述两种抑制作用。（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。 ①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及部分胃肠道反应（久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等）缺点。建议慎用，必须使用时应限制用量。 ②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否则会加重病情。可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量避免使用，以免发生意外。（二）外周性镇咳药有磷酸苯丙哌啉(咳快好)、石吊兰素等。这类药物通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经或传出神经中的任何一个环节而发生镇咳作用。没有呼吸抑制副作用。常用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌所引起的刺激性干咳、阵咳等。二、祛痰药痰液的排出可减少对呼吸道黏膜的刺激间接其到镇咳、平喘作

镇咳药的分类及应用范围概述

镇咳药的分类及应用范围概述镇咳药的分类及应用范围概述镇咳药是一类用于缓解咳嗽症状的药物。根据其作用方式和化学成分的不同，镇咳药可以被分为以下几类：镇咳中枢抑制剂、呼吸道镇咳药、局部镇咳药、抗炎药物和祛痰药物。这些不同种类的镇咳药在医学和临床上有着不同的应用范围。一、镇咳中枢抑制剂镇咳中枢抑制剂主要通过抑制中枢神经系统的咳嗽反射中枢来缓解咳嗽。这类药物常见的代表有喷托维林、右美沙芬等，它们通过在中枢神经系统中发挥作用，减少咳嗽的频率和强度。镇咳中枢抑制剂广泛用于治疗急性和慢性咳嗽，尤其是因为上呼吸道感染引起的咳嗽。二、呼吸道镇咳药呼吸道镇咳药主要通过直接抑制呼吸道黏膜的咳嗽反射来缓解咳嗽。这类药物能够减少呼吸道的感受性，使呼吸道黏膜不容易受到刺激。常见的呼吸道镇咳药包括盐酸氨溴索、叔丁基羟苯丙酯等。呼吸道镇咳药适用于治疗呼吸道感染、支气管炎等引起的咳嗽。三、局部镇咳药局部镇咳药通过直接作用于呼吸道黏膜，减少刺激引起的咳嗽反射。这类药物能够形成一层保护膜，减轻呼吸道黏膜的刺激。常见的局部

镇咳药有滋润剂、止咳糖浆等。局部镇咳药多用于缓解因干燥、刺激性物质引起的咳嗽。四、抗炎药物抗炎药物主要通过减轻呼吸道炎症来缓解咳嗽症状。这些药物通过抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而减轻咳嗽的程度。常见的抗炎药物有布地奈德、氯化氢可的松等。抗炎药物适用于治疗过敏性咳嗽、支气管炎等引起的咳嗽。五、祛痰药物祛痰药物主要通过促进呼吸道黏液的产生和排出来缓解咳嗽。这类药物能够改变黏液的黏稠度，使其更容易咳出。常见的祛痰药物包括溴己新、甘草酸铵等。祛痰药物适用于治疗湿性咳嗽、痰液黏稠的咳嗽症状。综上所述，镇咳药以不同的方式发挥作用，用于缓解不同原因引起的咳嗽症状。临床上根据咳嗽的原因和症状特点，医生会选择适当的镇咳药进行治疗。然而，不同的人对镇咳药的反应可能存在差异，因此在选择和使用镇咳药时应遵循医生的建议，避免滥用或不当使用药物。总之，镇咳药在缓解咳嗽不适方面发挥着重要的作用，为患者提供了舒适和减轻症状的效果。

支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂、镇咳药物、祛痰药物等呼吸用药作用机制、适应症及药物禁忌

支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、镇咳药物、祛痰药物等呼吸科常用药作用机制、适应症及药物禁忌支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、镇咳药物、祛痰药物是临床治疗呼吸系统疾病常用药物。支气管舒张剂如β2受体激动剂、茶碱类药物等，可舒张支气管、缓解气流受限、减轻气道阻力、改善通气与缓解支气管痉挛，临床可用于哮喘、慢阻肺、阻塞性肺气肿、咳嗽变异性哮喘、喘息性支气管等治疗。 β2受体激动剂可舒张支气管与协同抗炎，可分为沙丁胺醇、特布他林等短效β2受体激动剂，福莫特罗等长效β2受体激动剂。普萘洛尔β受体阻滞剂可拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用，不宜合用。β2受体激动剂与洋地黄类药物合用时可增加后者诱发心律失常风险。沙丁胺醇与左甲状腺素、抗组胺药物、三环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂等合用时前者血药浓度增高，增加其不良反应。沙丁胺醇与茶碱类药物合用时不良反应增加。特布他林与β受体阻滞剂联用时有拮抗作用,与卤化麻醉剂合用时可增加心律失常风险。福莫特罗与利尿剂、糖皮质激素、洋地黄类药物、茶碱类药物合用时可引起血钾降低，增加心律失常风险。与肾上腺素、异丙肾上腺素合用时易引起心律不齐，甚至心搏骤停，避免联用。与单胺氧化酶抑制剂合用时可致血压升高、心律失常。茶碱类药物

茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等甲基黄嘌呤衍生物可舒张支气管、抗炎、强心、兴奋呼吸中枢和呼吸肌、利尿、扩张冠状动脉、免疫调节等。茶碱类药物与大环内酯类药物、四环素类药物、氟喹诺酮类药物合用时，前者代谢减慢而使其血药浓度增加，易致中毒。茶碱类药物与钙离子拮抗剂、H2受体拮抗剂合用时，可干扰前者在肝内代谢，增加其血药浓度而致中毒风险。茶碱类药物与利福平、抗病毒药物、苯妥英合用时，可加快前者代谢，降低其药效。白三烯受体拮抗剂（LTRA）孟鲁司特、扎鲁司特等可抗炎、抗过敏、减轻气管收缩、缓解气道水肿、改善肺功能，临床可用于过敏性鼻炎、哮喘、咳嗽变异性哮喘、毛细支气管炎等治疗。孟鲁司特与西沙必利、阿司咪唑、特非那定、三唑仑、咪达唑仑合用时不良反应增加，孟鲁司特与吉非贝齐合用时血药浓度增加，孟鲁司特与利福平合用时可减少前者生物利用度。扎鲁司特与华法林合用时可能致凝血酶原时间延长约35%，致出血风险增大。扎鲁司特与阿司匹林合用时可使扎鲁司特血药浓度升高约45%，致不良反应发生。扎鲁司特与中强效CYP2C9抑制剂合用时可增加前者血药浓度。镇咳药物右美沙芬、可待因、苯丙哌林、福尔可定、那可丁等可缓解咳嗽，临床可用于咳嗽剧烈治疗。右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用时可增强中枢抑制，不得与单胺氧化酶抑制剂合用。右美沙芬与胺碘酮、奎尼丁合用时可升高前者血药浓度，有右美沙芬中毒风险。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用时可增强前者的不良反应。右美沙芬与中枢神经抑制剂合用时可加重中枢抑制。

止咳药和祛痰药作用机理和代表药物、联合应用时机、注意要点及病例分析

止咳药和祛痰药作用机理和代表药物、联合应用时机、注意要点及病例分析止咳药与祛痰药不应同时服用，祛痰药沐舒坦药品说明明确指出应避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。而同样是镇咳药的喷托维林说明中指出痰多者宜与祛痰药合用。止咳药和祛痰药作用机理和代表药物镇咳药会影响排痰确实有某些镇咳药会影响排痰。

可抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动的镇咳药，如中枢性镇咳药可待因，会使痰液变得粘稠难以咳出，会对排痰有影响。镇咳作用极强的镇咳药，如兼性镇咳药苯丙哌林，其镇咳作用是可待因的 2-4 倍，也会对排痰造成影响。止咳和祛痰药联用 1. 观点按照疾病和药物不同，应看准用药时机、选择合适的药物，需联用时可以联用。注意的是，止咳与祛痰都要对症治疗，在止咳祛痰的之前，必须明确病因，针对病因进行治疗，做到标本兼治。在治疗过程中，对止咳祛痰药物效果不佳患者，应注意查明病因，不要一味增加药物种类或剂量。 2. 联用时机（1）对于连续干咳无痰者，尤其是胸膜炎或咳嗽时伴有胸痛的患者，可选用中枢性镇咳剂，如可待因等，不需要使用祛痰药。（2）上呼吸道感染所致急性咳嗽可选用右美沙芬，如患者多痰，镇咳药应与祛痰药如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸等合用。慢性支气管炎引起的咳嗽，咳痰较多，或长期伴咳痰不畅的患者，也可在镇咳的基础上选用痰液溶解剂或黏液调节剂。（3）COPD 患者气道内产生大量黏液分泌物，可使其继发感染，并影响气道通畅，祛痰药利于气道引流通畅，改善通气功能，有黏痰患者可使用 NAC、氨溴索、羧甲司坦等。但此时应注意慎用镇咳药，以免痰液不易咳出，加重感染。 3. 镇咳药可以与祛痰药联用

这些常用“止咳祛痰药”，你了解多少？

这些常用“止咳祛痰药”，你了解多少？作者：ivy 来源：医学之声咳嗽是机体产生清洁呼吸道分泌物和有害因子的防御反射，但剧烈频繁的咳嗽对患者的工作以及生活可造成严重的影响。临床工作中，咳嗽是内科最常见的症状。镇咳药的分类镇咳药根据其药理作用机制将其分为中枢性和外周性两大类：1、中枢性镇咳药：只要通过抑制延脑中枢而发挥止咳作用，可根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为：依赖性和非依赖性止咳药。依赖性镇咳药具有同时镇痛和镇静作用，止咳作用迅速而强。可用于各种原因所致的剧烈干咳以及刺激性咳嗽，但其具有明显的成瘾性，临床上仅在其他药物治疗无效时酌情考虑短暂使用。如：可待因，福尔可定等。非依赖性镇咳药多为人工合成，由于治疗剂量对呼吸无抑制作用以及无成瘾性，在临床上应用最广，如：右美沙芬，喷托维林等。2、外周性镇咳药：也称末梢镇咳药，其作用机制为：通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经以及效应器中的某一环节。如何选择止咳药临床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么下面这些常见的止咳祛痰药物，我们该如何正确的选择呢？1、氨溴索黏液溶液药，可破坏类黏蛋白的酸性黏多糖结构，使分泌物黏滞度下降，还可进一步促进纤毛运动和增强抗生素在呼吸道的浓度。适用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。作为祛痰治疗。注意事项：与抗生素协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，增加其疗效。2、复方甲氧那明（阿斯美）适用于减轻咽喉以及支气管炎症等引起的咳嗽，而且可缓解哮喘发作时的咳嗽，有利于排痰。包含成分：

◆盐酸甲氧那明：可抑制支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽。◆那可丁：外周性止咳药，可抑制咳嗽。◆氨茶碱：可抑制支气管痉挛，减少黏膜肿胀，缓解哮喘发作时的咳嗽，同时使痰液容易咳出。◆马来酸氯苯那敏：抗组胺作用。注意事项：未满8岁的婴幼儿童禁用，勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药合用。3、美敏伪麻溶液适用于缓解普通感冒、流行性感冒以及过敏引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。包含成分： ◆氨溴酸右美沙芬：为中枢镇咳药，能直接作用于延脑咳嗽中枢抑制咳嗽反射，但无依赖性。◆盐酸伪麻黄碱：减轻鼻充血剂，能消除鼻、咽部黏膜充血、减轻鼻塞症状。◆马来酸氯苯那敏：为抗组胺药，具有消除或减轻流泪、打喷嚏和流涕的作用。注意事项：服用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业。妊娠头3个月内妇女禁用。4、孟鲁司特钠片半胱氨酰白三烯是强效的炎症介质，在哮喘中，白三烯介导的效应包括一系列的气道反应，如支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加以及嗜酸性粒细胞聚集。在过敏性鼻炎中，鼻内半胱氨酰白三烯受体激发可增加鼻部气道阻力和鼻阻塞的症状。孟鲁司特钠能有效地抑制半胱氨酰白三烯受体结合所产生的生理效应，从而改善哮喘炎症指标。适用于15岁以及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，缓解支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰等症状；使用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁以及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。孟鲁司特钠咀嚼片适用于2-14岁儿童用药。因此，临床上，避免将止咳祛痰药物“通用”以及“滥用”于咳嗽患者，临床常见止咳祛痰药物药理不同，各司其职，只有辨清药物之间的药理联系以及用途，才能让我们在临床上游刃有余的使用，结合其机理机制以及患者的咳嗽病因，更加准确无误的使用这些止咳祛痰药物，起到药到病除的功效。