阿托品化与阿托品中毒的临床观察
阿托品化与阿托品中毒的临床观察
在我们青海，广大农牧民群众对有机磷农药的应用非常广泛，但对有机磷农药毒副作用却知
之甚少。在临床上常见到有机磷农药中毒的患者，而阿托品是抢救有机磷中毒的常用药物，
正确地估计阿托品的疗效，又是抢救有机磷中毒成功的关键，因此，对于阿托品化及阿托品
中毒的观察，是与抢救成功率的高低有着密切的联系。
一、阿托品化地临床观察:临床上由于有机磷农药中毒患者的中毒程度不同，阿托品的用量也不同，阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般
情况下可将其临床表现概括为以下几个方面：1、瞳孔较前散大，不在缩小。2、腺体分泌减少，肤干燥，肺部罗音减少或消失。3、颜面潮红，皮肤灼热，体温升高。4、心率增快，血
压回升，在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、粘膜、心率及肺部情况进行综合分析，正确评估，不可片面的强调1-2个指征，而忽视其他。
二、阿托品中毒的常见原因：发生阿托品中毒以下几个方面较为多见：1、中毒初期，中毒
程度尚浅，短时间内输入了大量阿托品而产生中毒。2、在使用阿托品的过程中，已达到阿
托品化，但未及时减量或延长用药时间，而引起阿托品累计中毒。3、单纯片面地强调阿托
品化的某些指征，而过量应用阿托品产生阿特品中毒。4、将并发症误认为有机磷农药中毒
的症状，而过量应用阿特品，引起阿托品中毒。5、将阿托品化所产生的症状误认为农药中
度症状加重而增加阿托品用量，产生中毒。
三、阿托品中毒的临床观察：阿托品中毒与其他药物中毒一样，可产生一系列特殊的临床症状，给临床上观察阿托品中毒提供了方便，其中以下几点表现更为突出。1、入院时神志清楚，应用大量阿托品后，出现瞻望、躁动，以后逐渐转入昏睡甚至昏迷者。2、经用大量阿
托品后出现高热，体温39℃以上，心悸心率大于180次/分者。3、应用阿托品治疗过程中，
中毒症状曾一度缓解，在阿托品没有减量的情况下，中毒症状又加重。4、应用阿托品过程中，肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，继续应用阿托品，罗音反而加重。5、大剂量应
用阿托品，出现严重的肠麻痹、尿潴留、尿失禁者，当临床上出现上述五项中的三项时，就
可判断为阿托品中毒，应马上停用阿托品，如症状严重时，可适应用安定，但剂量不宜过大。
总之，阿托品化与阿托品中毒，两者在临床上有许多相同之处，但阿托品化症状轻微，对机
体影响小，而阿托品中毒症状严重对机体影响大，可产生后遗症及危及生命，但是，只要严
密观察病情变化进行全面综合分析，阿托品中毒是可以避免的。
苍术的“阿托品中毒”样副作用
苍术的“阿托品中毒”样副作用 关键词：苍术阿托品中毒辛温燥烈抗乙酰胆碱 摘要：由于我院近段时间出现患者服用中药汤剂后出现“阿托品中毒”样现象，通过分析，检查，诊断为苍术的副作用。通过对其药理作用的分析，初步阐明出现此现象的原因。 近段时间，本院有好几个中医师反映，患者服用中药汤剂后出现轻、重不同的“阿托品中毒”样现象。其主要表现为：面部潮红，口干舌燥，手掌发红或有紧胀感，身烦热，头昏头痛，严重的出现视物昏花。类似病例有十来例，分为两种，一类是胃脘痛患者，另一类是带下病患者。 典型病例1：患者，男40岁，2011年8月3日来院就诊，胃脘胀痛，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，舌苔白腻而厚，脉濡滑。给与健脾化湿，理气止痛。予方：苍术10g, 白术10g, 木香10g, 佛手10g, 米仁30g, 厚朴10g, 法半夏10g, 郁金10g, 白豆蔻5g, 砂仁5g, 陈皮10g, 茯苓20g, 藿香10g, 佩兰10g, 甘草5g。3剂，水煎服。首剂服药1次，遂出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清等症。 典型病例2：患者，女38岁，2011年8月7日来院就诊，白带量多，色淡黄，质稀薄，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。给与健脾燥湿，益气升阳。予方：苍术15g, 白术15g, 白芷15g, 柴胡10g, 海螵蛸20g, 党参15g, 甘草6g, 山药30g, 陈皮10g, 车前子10g, 荆芥6g, 法半夏10g。3剂，水煎服。首剂服药1次，也出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清，烦热心悸等症。 分析处方特点均含较多化湿药。在众多化湿药中苍术最为辛温燥烈，《医学入门》中有：“血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。”的记载。多例患者在服含苍术的复方汤剂时，出现一派阳胜热证的临床表现, 而诊时辨证属脾(阳)虚夹湿。根据《素问阴阳应象大论篇第五》所云：“气味辛甘发散为阳,酸苦涌为阴。”及“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热，齿干以烦冤，腹满……”前句说的是气味辛温之药归属于阳，用辛温发散之药可产生阳热证象，后段所言为阳胜的临床表现，与阿托品中毒现象极为相似。初步证断为苍术的副作用。
最新阿托品化与阿托品中毒汇编
阿托品化与阿托品中毒 抢救口服有机磷农药中毒的关键是洗胃、阿托品及复能剂的应用。而其中最难把握的是阿托品剂量的给予和调整。由于常有“大剂量阿托品抢救成功”的报道，使得某些临床医生尤其是年轻医生，不能很好地判断阿托品化指标，盲目加大剂量。笔者曾见到阿托品用量达15mg/5分钟者，使得阿托品中毒屡有发生，增加了病情的复杂性，给抢救带来了困难。因此正确区分阿托品化与中毒是抢救成功的保证。 阿托品化指标 ①心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。 ②体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。 ③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。 (4)腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。 ⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则扩大不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很大，继续应用，体温仍不上升，＜36℃，且血压下跌，末梢循环极差。而阿托品减量后，生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1～2个指征而忽视其他。 阿托品中毒特征 ①心率超过140次/分。 ②体温＞39℃。 ③瞳孔极度散大，甚至达边缘。 (4)入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒
一般都有这一进展过程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。 ⑤应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。 ⑥肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。 阿托品中毒处理 ①一旦考虑中毒，应立即停用阿托品。笔者曾听到“如果反跳怎么办？”这是荒谬而危险的。当然要严密观察，如果出现有机磷中毒的表现，应再次使用阿托品。 ②对于狂躁不安等症状严重的病人，可适当应用安定及短效巴比妥类药物，剂量不宜过大。禁用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药，因其可加剧有机磷农药的中枢抑制作用，且氯丙嗪等可降低血压，加重休克，同时可抑制胆碱酯酶活性。 ③可肌注间羟胺10mg以减轻副作用。 (4)拟胆碱类应用应特别慎重，可小剂量应用毛果云香碱，新斯的明与有机磷类有协同作用，不宜应用。 ⑤酌情补液、利尿加强排泄及地塞米松的应用等一般处理。 预防阿托品中毒 ①首先是要彻底洗胃，如不能彻底洗胃，一味加大阿托品用量，只能是二者中毒并存。 ②阿托品应用原则是早期、足量、反复及合理应用复能剂，“标本”兼治。在抢救本病时应强调各复能剂的使用，可先静脉慢注lg解磷定，然后再以 0.5g/h维持，这样才能维持体内有效血药浓度，每天不超过12g。目前临床应用普遍不足。
急危重症护理学重点(自己整理)
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
阿托品的使用
阿托品的合理使用 阿托品用量应按病情而定，其原则是：根据中毒途径、中毒程度、毒物的种类及个体差异，做到病情变药量亦变,能否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率和肺部情况进行综合判断。（1）当缩小的瞳孔恢复至正常或者稍扩大且不再缩小时，提示已达阿托品化。若瞳孔明显散大或散大后又缩小,并逐渐昏迷,则提示阿托品中毒。瞳孔大小只能作为参考指征,在阿托品应用初期有一定的价值。因此，在观察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素:瞳孔可能粘染农药而反应不灵敏,即使阿托品化后，瞳孔仍可缩小；严重的中毒患者，未用阿托品前也有极少数病例瞳孔散大；有时阿托品过量时,瞳孔扩大不明显，而用量不足时已明显扩大。（2）神态变化作为判断阿托品化指标有较强的临床实用价值,达阿托品化后出现狂躁、谵妄、幻觉等精神异常应警惕阿托品中毒。（3）阿托品能抑制汗腺的分泌,影响机体的散热功能。加之兴奋产热的增加，导致体温上升，一般在37. 8～38. 8 ℃。随着阿托品药量减少，体温逐渐下降。阿托品化后体温升至38 ℃左右时注意面色变化，如颜面潮红及轻度烦躁。（4）心率的观察能提示阿托品剂量的大小，如心率较用药前增快，此时将阿托品剂量减少或延长给药时间，使患者持续处于阿托品化状态。患者心率超过160 次/ min，出现兴奋状态、狂躁、谵妄等精神异常状况时，表明阿托品过量，严重时患者可转入抑制状态、昏迷及呼吸中枢衰竭。因此，严密观察心率、脉搏变化，及时根据病情合理应用阿托品，在抢救中起着重要作用。（5）有机磷农药中毒护理中应注意“昼夜现象”的观察，即同等剂量的阿托品，日间已达到阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到阿托品化的患者次晨8 时左右出现阿托品过量表现。这种现象可能与人体植物神经功能昼夜兴奋性不同有关。护理中夜间阿托品化的，日间应减少维持阿托品化的单位时间用量，使患者既无反跳，也无过量。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒 的主要区别 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
阿托品化与阿托品中毒的区别 酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可
持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患
阿托品化的五大表现
阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失） 1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥 3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。 9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8， 给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。 12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。 16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。 17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。 18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征上视时无额纹出现 23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B超示＂“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位， 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样） 27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤 30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎 31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难良性前列腺增生 进行性黄疸胰头癌 进行性吞咽困难食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部骑球
有机磷农药中毒阿托品怎么用
有机磷农药中毒阿托品怎么用？ 有机磷中毒急救中阿托品的应用技巧： 阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物，早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在，但由于急性有机磷中毒的病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，使有时阿托品化判断困难，盲目大剂量使用阿托品或使用过程中阿托品突然减量，都可以增加死亡率。本文结合临床体会，参考有关文献，浅谈阿托品在有机磷中毒中的应用技巧。 1 阿托品化标准 一般认为阿托品化标准为：①瞳孔扩大，不再缩小。②颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部音减少或消失。③心率加快。④意识障碍减轻或苏醒，或有轻度烦躁不安。⑤体温轻度升高(37.5～37.8℃)。⑥眼底动脉扩张。 ??? 2 关于阿托品的用法 随着临床经验的积累，经典的阿托品用量似嫌不足，特别是重症有机磷中毒患者，阿托品用量明显不足。根据我院300例有机磷中毒的救治经验，总结出阿托品用药方案为： 轻度有机磷中毒，阿托品1～4mg静注，每30分钟1次，阿托品化后维持量为1mg静注，2～4小时1次； 中度有机磷中毒，阿托品5mg静注，每5～10分钟1次，阿托品化后维持量为2～3mg静注，30分钟1小时1次静注； 重度有机磷中毒，阿托品10mg静注，每3～5分钟1次，阿托品化后 3～5mg，每15～30分钟1次静注， 阿托品化维持时间5～7天。乐果中毒阿托品化维持时间7～10天。我们对阿托品的应用遵循了“宁早勿晚，宁多勿少，宁快勿慢，重复足量”的应用原则，尽快使患者达到阿托品化。 ??? 3 阿托品的足量应用 3.1 阿托品用量个体化，阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳孔扩大，口鼻分泌物减少，皮肤干燥，心率加快，肺部罗音减少，意识苏醒，特别是四肢皮温转暖，是阿托品化的重要指标。避免超大剂量使用阿托品，如每次50～100mg静注，每5～10分钟1次，使患者未出现阿托品化指征，确迅速到了阿托品中毒的剂量，使患者昏迷更加严重，出现高烧，心肺功能衰竭，脑水肿而死亡。 3.2 阿托品的用量既要有章可依，也不是一成不变的，具体的用法应灵活掌握，即在使用中观察，在观察中使用，根据病情变，用量也变的原则。在治疗过程中，若阿托品的用法、用量不变，患者病情一度好转继又出现高热、狂躁、谵语等阿托品中毒表现时，则必须及时停药，待患者阿托品中毒表现不明显时再小剂量应用阿托品；若患者阿托品化愈来愈不明显时或再度出现m样症状时，提示阿托品用量不足，需要新阿托品化，维持剂量要加大或缩短用药间隔时间。
宿城区2013年三基抽考试卷(护理)
宿城区2013年卫生技术人员三基抽考试题 （护理） 考试时间：120分钟总分：100分 单位：姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共70分） 1、败血症病人常见的热型为（） A. 弛张热 B. 稽留热 C. 间歇热 D. 不规则热 2、胆道梗阻病人的大便可呈（） A. 黑色 B. 暗绿色 C. 暗红色 D. 白陶土色 3、可放置冰袋降温的部位是（） A. 枕部、肘窝 B. 颈部、腹部 C. 腋窝、胸部 D. 头顶、腹股沟 4、有机磷农药中毒病人，在应用抗胆碱药时，下列哪项临床表现不能表明阿托品化（） A. 颜面潮红 B. 皮肤干燥 C. 心率110次／分 D. 肺部啰音增加 5、给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为（） A. 4~10℃ B. 10~15℃ C. 0~4℃ D. 15~20℃ 6、胸部叩击正确的顺序是（） A. 自上而下由内而外 B. 自上而下由外而内 C. 自下而上由内而外 D. 自下而上由外而内 7、大咯血病人首要的护理措施是（） A. 保持呼吸道通畅 B. 高浓度氧疗 C. 防止大出血休克 D. 使用呼吸兴奋剂 8、肺心病病人使用利尿剂的原则是（） A. 快速、小量和持续 B. 快速、小量和间歇 C. 缓慢、大量和持续 D. 缓慢、小量和间歇 9、5IU结素实验阳性的意义描述不正确的是（） A. 受过结核菌感染 B. 接种过卡介苗 C. 一定患结核病 D. 对婴幼儿结核病的诊断价值高 10、下列关于良性肿瘤的描述正确的是（） A. 分化程度高，异型性大 B. 呈膨胀性生长，常无包膜 C. 术后不复发 D. 生长缓慢，不会转移 11、病人头面部大出血时，急救止血应压迫的动脉为（） A. 面动脉 B. 颈总动脉 C. 颈内动脉 D. 颈外动脉 12、当给病人大量输液时应该输入（） A. 等渗溶液 B. 低渗溶液 C. 高渗溶液 D. 等渗或低渗溶液 13、人体在运动时产热的最主要器官是（） A. 脑 B. 肝 C. 心脏 D. 骨骼肌 14、革兰染色法的临床意义不包括（） A. 鉴别细菌 B. 确定毒素 C. 选择药物 D. 分析致病菌 15、最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是（） A. 硝酸甘油 B. 心得安 C. 消心痛 D. 心痛定
药物中毒与解救试题
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
阿托品化与阿托品中毒的主要区别只是分享
阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等，可以是暂时性的，或
阿托品中毒
阿托品中毒 文章目录*一、阿托品中毒的概述*二、阿托品中毒的原因*三、阿托品中毒的主症*四、阿托品中毒的急救措施*五、阿托品中毒的护理知识*六、如何预防阿托品中毒 阿托品中毒的概述阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。 阿托品中毒的原因阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体(一种重要的神经递质)。用药过量时,主要表现为副交碱神经作用解除后的症状以及中枢神经系统(CNS)兴奋,对烟碱样症状则无对抗作用。 误服阿托品类药物或误服含有阿托品类的植物。 过量使用阿托品类药物引起阿托品中毒。 含有阿托品的滴眼药液流人鼻腔,皮肤粘膜处敷用颠茄膏,也可引起吸收中毒。 阿托品中毒的主症用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤乾燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难; 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动
作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日; 病情严重者,发生昏迷、血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。 东莨菪碱中毒时,中枢神经系统兴奋的症状不明显,而表现 为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。 阿托品中毒的急救措施阿托品的中毒解救时主要是对症处理,用镇静药或抗惊厥药对抗其中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药 毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗其周围作用,毒扁豆碱还能透过血脑 屏障对抗其中枢症状。 阿托品中毒的护理知识1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。 2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。 3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。 4、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。 5、要注意病人意识清醒后,还有可能再次出现昏迷状态,切 不可麻痹。 6、做好基础护理,预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。 7、要诱导病人说出服毒的原因。安慰病人,做好心理护理, 以防再次发生意外。 如何预防阿托品中毒该病是口服或注射过量阿托品类药物
怎样判别阿托品化和阿托品中毒
急性有机磷农药中毒不管是何种途径(包括口服、生产或使用过程中）吸收中毒，使用阿托品都必须尽快达到阿托品化，但临床常出现“过”和“不及”。“过”是达到阿托品化后没及时减量维持或停药；“不及”是未足量给药，病人一直不能达到阿托品化。“不及”暂且不做讨论，本贴着重讨论的是前一个，因为最近发生数例中毒病人使用阿托品后发狂或精神异常、意识模糊事件，先让我们来复习一下“阿托品化”和“阿托品中毒”的概念：阿托品化是指瞳孔较前散大，口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部罗音消失、以及心率增快，可达120--150次/分。“阿托品中毒”是指如出现瞳孔散大、颜面绯红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速、尿储留、呼吸肌麻痹、昏迷等（引用于87年河北教育出版社出版的全国中等卫生学校教材《内科学及护理》）。书中明确规定，达到阿托品化后应逐渐减量，维持用药直至症状体征基本消失后24小时再停药。但是临床上根据症状常不能判别是否达到阿托品化：有的心率老是增不快，即使足量使用，出现瞳孔散大（直径达6--8毫米），颜面潮红、轻中度发热等其它症状，脉搏一般在80次/分左右；有的即使用极少量的阿托品就出现尿储留（一般多见于老年男性患者）；有的在符合阿托品化的大多数症状后出现幻觉，但不时头晕、头痛、呕吐。以致在应用阿托品过程中常判别失误，不能及时减量，有时甚至加量、缩短用药时间等错误治疗，导致患者出现阿托品轻、中度中毒的部分症状。介绍一下阿托品中毒的分类---轻度中毒：可有瞳孔散大、面色绯红、皮肤干燥、心动过速、兴奋多语、排尿困难等症状。中度中毒：继之出现皮肤干热、呼吸深快、躁狂、幻觉、精神异常、意识模糊、抽搐、尿潴留等；重度中毒：表现为四肢冷、心率减慢、血压下降、呼吸麻痹、深度昏迷。本人认为阿托品化要综合考虑，不能因为某一症状如心率不快或瞳孔正常或头晕、呕吐等就判定未达到阿托品化，最重要的标志是皮肤干燥，触摸掖下无汗再根据其他一种或数种表现可以做为减量维持的标准。至于阿托品中毒在已足量使用阿托品过程中，假如出现一种或两种以上的阿托品中毒症状都应该充分考虑减量或暂时停药。请大家谈谈这方面的经验。 使用阿托品解毒的原因在于：中毒的发生，是有机磷与胆碱酯酶的结合，形成了磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，从而引起乙酰胆碱蓄积产生中毒。阿托品能阻断M胆碱受体，对抗乙酰胆碱作用，因此首先使用阿托晶解救，对轻微中毒的动物可单用阿托品解毒。但阿托品不能解除乙酰胆碱对横纹肌的作用，也不能恢复胆碱酯酶的活性，所以用了阿托品之后仍有肌肉震颤现象，对于严重中毒的动物应加用胆碱酯酶复合剂。两者反复应用，直到中毒缓解为止。 解救步骤为： ①发现中毒立即催吐。常用硫酸铜1g溶于100m1水中，胃管导入。
阿托品化的临床观察
阿托品化的临床观察 阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般情况下，可将临床表现分为以下几个方面： （1）瞳孔较前放大，不再缩小； （2）腺体分泌减少，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失；（3）颜色潮红，皮肤灼热，体温升高； （4）心率加快，血压回升等。在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析，正确评价。不可片面地强调1～2个指征而忽视其他。如瞳孔散大，当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时，瞳孔的改变就很少或没有改变，这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。又如一部分洗胃不彻底的患者，在使用阿托品过程中，始终不出现阿托品化，在这种情况下，继续增大阿托品的用量，则有可能引起阿托品中毒，与有机磷农药中毒并存。 阿托品化的五大表现： 一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）
①心率一般在90~130次/分之间，我们观察阿托品用量维持心率在此范围最为适宜。若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。 ②体温多波动在37~38℃范围内。超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。 ③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。 ④腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红，肺部啰音减少或消失。 ⑤血压稳定。 其中前3条最重要，但有时也应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则瞳孔扩大不明显；我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量虽然很大，但体温仍不上升，＜36℃，且血压下降，周围循环衰竭。而当阿托品减量后，生命体征反而渐趋平稳。因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1~2个指征而忽视其它指标。
阿托品类中毒
阿托品类中毒 2010.8.19 阿托品类药物包括：阿托品和东莨菪碱；含有阿托品类生物碱的植物生药，如颠茄、曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子（天仙子）、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后马托品、胃复康、丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱（６５４－２）、苯海索（安坦）等。上述药物都能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体（即毒蕈碱型受体）。用药过量时，主要表现为副交硷神经作用解除后的症状以及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。 概述 阿托品的剂量超过5－16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80－130mg，个别病人为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，有时用量较大，东莨菪碱口服极量为5mg1次，致死量为8mg左右。中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。 临床表现 1.用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、
皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难；2.对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日； 3.病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。 4.东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的症状不明显，而表现为反应迟钝、精神衰颓、昏迷等抑制症状。 诊断依据 1.有过量应用阿托品类药物史。 2.尿液检测为阳性。 3.临床表现：面红、口干、皮肤干燥、心跳加快，病情严重者，针尖样瞳孔，发生昏迷，血压下降，呼吸衰竭而死亡。 治疗原则 1.排除毒物：用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，灌服硫酸镁导泻； 2.拮抗剂治疗：应用新斯的明治疗； 3.对症治疗。 用药原则 1.用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。 2.病情严重病例洗胃+肌注新斯的明，静注美解眠，注意支持对症等综合治疗，疗程相应延长。 3.治疗过程中必须维持好水电酸碱平衡及控制感染，老年人及有心脏疾患者使用新斯的明应慎重。
阿托品化与阿托品中毒
阿托品化： 瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。 当患者出现阿托品化表后即应减量，延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪，应立即停药观察和补液，以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸香碱解毒。。 阿托品中毒： 。 中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5 mm；②颜面及皮肤潮红； ③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速(≥120次)；⑤体温可明显升高(＞39℃)。 有效的防治方法为：①准确判断AOPP程度，弄清入院前是否用过阿托品，以合理选用阿托品的首次剂量；②掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点；③一旦发现阿托品中毒，立即停药，并给予补液、利尿；④积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。 两者的区别：（神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率） 阿托品化指标 ①心率一般在90～120次/分之间，超过120次/分提示中毒。②体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。⑤腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析，如病人眼内
阿托品化与阿托品中毒资料讲解
阿托品化与阿托品中 毒
阿托品化： 瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。判定这些情况时应考虑下述特殊情况：如眼部受染，注射足量阿托品后，瞳孔可仍然小；而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大；并发肺炎时，肺部罗音可不消失；晚期昏迷病人颜面可不出现潮红；有时中毒后心率很快，应用足量阿托品后，心率后而减慢。 当患者出现阿托品化表后即应减量，延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪，应立即停药观察和补液，以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸香碱解毒。。 阿托品中毒： 。 中毒的主要表现为：①瞳孔明显散大，常超过5 mm；②颜面及皮肤潮红；③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语；④心动过速(≥120次)；⑤体温可明显升高(＞39℃)。 有效的防治方法为：①准确判断AOPP程度，弄清入院前是否用过阿托品，以合理选用阿托品的首次剂量；②掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点；③一旦发现阿托品中毒，立即停药，并给予补液、利尿；④积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。
两者的区别：（神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率） 阿托品化指标 ①心率一般在90～120次/分之间，超过120次/分提示中毒。②体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。⑤腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则扩大不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，用阿托品量很大，继续应用，体温仍不上升，＜36℃，且血压下跌，末梢循环极差。而阿托品减量后，生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析，不能片面强调1～2个指征而忽视其他。 阿托品中毒特征 ①心率超过120次/分。②体温＞39℃。③瞳孔极度散大，甚至达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都
中毒与解救实验
中毒与解救实验 实验报告 1.课程名称: 动物机能学实验 2.实验名称: 中毒与解救实验 3.实验目的、要求 1.观察动物有机磷酸酯类中毒的主要症状和阿托品、解磷定的解救效果,并了解其中毒与解救机理. 2.观察动物亚硝酸盐中毒的临床表现及亚甲兰的解救效果,并了解其中毒与解救机理. 4.实验原理 有机磷酸酯能与胆碱酯酶结合,形成的磷酸化胆碱酯酶性质稳定,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,从而造成乙酰胆碱蓄积过多而中毒 亚硝酸根离子进入机体血液循环后,将血红蛋白中二价铁离子氧化为三价铁离子,使血红蛋白失去携带氧的能力,造成机体缺氧而发病. 5.实验材料 ⑴.实验动物: 家兔、鸡 ⑵.实验器械: 中镊子、1.5ml与12ml注射器、5号与6号针头、瞳孔量尺、台秤、肛表 ⑶.实验药品: 10%敌百虫、0.5%硫酸阿托品、2.5%解磷定、2.0%亚硝酸钠、0.1%亚甲兰 6.实验步骤及原始数据记录 ⑴.实验步骤 一、有机磷中毒与解救 1.观察与记录实验动物正常指标 取家兔与鸡各一只,称好体重并记录,观察与记录一般生理指标. 2.家兔耳iv 10%敌百虫0.75ml/kg,鸡po 10%敌百虫0.8ml/kg.约15分钟与30分钟后,观察并记录动物的生 理指标(对照正常). 3.解救待中毒症状表现明显时,家兔耳iv2.5%解磷定2ml/kg,鸡im 0.5%硫酸阿托品0.2ml/kg进行抢救,观察中毒症状是否全部消失,然后互换解毒药,再观察并记录. 二、亚硝酸盐中毒与解救 1.取家兔一只,称好体重,记录一般生理指标. 2.家兔耳iv 2.0%亚硝酸钠 3.5ml/kg,观察家兔上述指标的变化,并记录. 3.待中毒症状表现明显时,立即耳iv 0.1%亚甲兰1ml/kg进行抢救,观察中毒症状是否解除,并记录. ⑵.原始数据记录: 家兔体重1.672kg 鸡体重1.192 7.实验结果与分析 ⑴.实验结果
重症医学分类模拟题10
重症医学分类模拟题10 A1型题 1. 苯胺的主要中毒途径是 A.呼吸道 B.呼吸道、皮肤 C.皮肤 D.消化道 E.呼吸道、消化道 答案：C [解答] 苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。 2. 苯酚所致的皮肤灼伤可用 A.高锰酸钾湿敷 B.硫酸铜溶液湿敷 C.硼酸溶液湿敷 D.碳酸氢钾溶液湿敷 E.碳酸氢钠溶液湿敷 答案：E [解答] 苯酚所致的皮肤灼伤可用4%～5%的碳酸氢钠溶液湿敷创面。 3. 苯胺中毒出现发绀的最主要原因是 A.红细胞严重溶血 B.血液中碳氧血红蛋白含量增加 C.血液中高铁血红蛋白含量增加 D.赫恩滋小体的形成
E.血液中血红蛋白含量降低 答案：C [解答] 苯胺在体内的代谢产物将血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，形成高铁血红蛋白(MetHb)，MetHb中的Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力，这是机体缺氧和产生发绀的主要原因。 4. 苯胺中毒的特效解毒药是 A.亚硝酸异戊酯 B.纳洛酮 C.亚甲蓝 D.阿托品 E.亚硝酸钠-硫代硫酸钠 答案：C [解答] 亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。 5. 急性硫化氢中毒现场急救首先采取 A.迅速脱离现场 B.吸氧 C.就地心肺复苏 D.高压氧治疗 E.早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素 答案：A [解答] ABCDE均是治疗急性硫化氢中毒的措施，注意审题，问的是“现场急救首先采取”的措施，A迅速脱离现场是化学中毒急救首要的处理原则。类似的题目还有关于“一氧化碳”中毒等。
6. 可溶性钡化合物中毒可引起以下哪种特征性表现 A.低钾血症 B.皮肤呈灰蓝色 C.可引起高铁血红蛋白血症 D.静脉血氧饱和度降低 E.发绀 答案：A [解答] 低钾血症是职业中毒较为少见的临床表现，具有一定的特征性。短时间接触大量可溶性钡化合物会引起的以肌肉麻痹、心血管损害及低钾血症为主要表现症状。 7. 以下哪项属有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现 A.出汗多 B.瞳孔扩大 C.肌束震颤 D.肌肉痉挛 E.肌肉麻痹 答案：A [解答] 毒草碱样表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿；烟碱样表现为肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减弱、肌肉麻痹。 8. 轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，正确的处理是 A.可不用特效解毒药物，必要时使用阿托品，但不必阿托品化 B.尽早使用阿托品，并达阿托品化 C.尽早使用用肟类复能剂 D.单独使用氯解磷定