止痛药副作用及处理

鸦片类药物常见的副作用及处理

1、便秘：如病人液体入量不足、活动减少、饮食缺乏纤维素，会使便秘加重。

护理措施：最重要的是预防便秘。开始使用麻醉剂前，应了解病人以往排便习惯和使用缓泄剂情况，每天记录排便情况，必要时肛门检查除外嵌塞。鼓励多饮水，多吃蔬菜、水果和适量的粗粮。每天清晨用温开水冲服一些蜂蜜有一定帮助，严重便秘可用蕃泻叶，必要时灌肠。

2、恶心呕吐：由于药物刺激大脑中枢化学感应器，使前庭敏感性增加，以及胃

排空迟缓。一般用药数天或一周恶心呕吐逐渐减轻。口服灭吐灵、维生素B6缓解。

3、镇静和嗜睡：由于药物作用于中枢神经系统，出现暂时性镇静作用。慢性疼

痛一旦缓解，病人进入嗜睡状态，一般可在2-5天后消失。白天可给予含咖啡因饮料对抗镇静作用。

4、呼吸抑制：麻醉止痛剂可减低呼吸中枢对PCO2的敏感性，使呼吸缓慢，但

不规律，有时呼吸小于10次/分。因此应随时观察病人的呼吸与其基线对照。

若病人发生严重呼吸抑制，可按医嘱使用吗啡拮抗剂纳洛酮0.4mg溶于10ml 盐水，每分钟用药0.5ml，静脉缓慢推注，直到将呼吸抑制缓解，但需注意戒断症状的出现。纳洛酮的剂量应根据病人呼吸频率来调整。

5、身体依赖和耐药性：鸦片类止痛剂的使用，可伴有身体依赖性和耐药，这是

对连续使用这类药物的正常药理反应。身体依赖的特点是当治疗突然停止时，将出现戒断综合征；耐药性的特征是随着药物的重复使用，其药效逐渐降低，只有增加剂量，才能维持原来的止痛效果。身体依赖和耐药性并不妨碍麻醉止痛药的使用，同时病人的呼吸也同样产生耐药，因此增加药物剂量，不必顾虑出现呼吸抑制问题。为了防止出现戒断综合征，鸦片类止痛剂需在3-4周内逐渐减量，并延长间隔时间，直到停止。

6、心理依赖：心理依赖即所谓成瘾属于一种行为表现，并不是因痛需要，而是

渴望用药后有一种欣快感。但是，大量临床资料证明，产生心理依赖性在癌痛病人中极少发生，少于1%。害怕癌症病人成瘾是一种错误观念，人们对麻

醉止痛药确会产生耐药和身体依赖，因为病人确实有器质性改变，而决不是心理依赖成瘾。护士应理解病人长期遭受疼痛的折磨，影响睡眠、休息和进食，致使机体免疫功能下降，因此应认真执行“三阶梯止痛方案”

止痛药的种类：在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止

痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。止痛药是用来缓解疼痛的常用药物，但很多人并不了解常用的止痛药有哪些，现将各种常用止痛药作用及用法介绍如下，供参考。（1）非麻醉止痛药非麻醉止痛药在一般药店可直接买到，主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种药物。多数情况，非麻醉止痛药如果使用及时，对缓解癌症病人的疼痛有足够疗效。特别是在缓解轻度至中度疼痛，效果较好。对大多数病人来说，常规剂量的非麻醉止痛药与麻醉止痛药如可待因的止痛效果相比，无明显差别。所以现在提倡，病人如果使用非麻醉止痛药便可获得止痛效果的，就不要使用麻醉止痛药。因为麻醉止痛药有较大的不良反应。非麻醉止痛药还有复合制剂，目的是缓解药物的某些不良反应和增加止痛效果。复合止痛药除了含有阿司匹林、对乙酰氨基酚或对异丁苯基丙酸3种外，还根据需要加入一些添加剂。如加入碳酸镁、氢氧化铝可中和胃酸，减轻胃部不适感；加入咖啡因兴备剂，有减轻疼痛的作用；加入抗组织胺类药物，如苯海拉明、扑尔敏等，有催眠、镇静作用，后一类药物宜在晚上服用，否则引起困倦，无精打采。（2）麻醉止痛药麻醉止痛药需要医生特殊的处方才可得到，在过去都是人植物罂粟（鸦片）中提取的，所以也称做鸦片制剂。而如今，许多麻醉止痛药都可以人工合成。麻醉止痛药有：可待因、二氢吗啡、美沙酮、吗啡、氧可酮及氧吗啡酮。麻醉止痛药主要用于中度和重度的疼痛，止痛效果明显。常与非麻醉止痛药一起应用，不仅能有效地控制不同程度的疼痛，而且有助于减少麻醉止痛药的用量。麻醉止痛药的最大问题就是出现成瘾及抗药性。一般来说，在医生指导下，癌症患者在使用麻醉止痛药后发生成瘾的机会极少。当大多数病人使用其他方法能控制住疼痛时，都能较顺利地停止麻醉止痛药的使用。（3）其他类止痛药

去痛片及其副作用【摘要】去痛片是我们生活中常见的一种复方解热止痛药，它主要含有氨基比林、非那西丁，苯马比妥等多种成分，具有镇静催眠、解热止痛的作用。去痛片价格低廉，便于购买，在以往深受人们的喜爱，但长期服用容易成瘾，产生依耐性，需要不断增加剂量，才能获得原有疗效，对人体具有很大的伤害性。随着医学技术的进步和同类新型药品的产生，去痛片已经很少使用，逐渐淡出人们的生活。【关键词】去痛片、氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯马比妥、解热止痛、依耐性【引言】去痛片作为一种年代久远的药剂，在人类的医疗卫生方面，曾经发挥过较大作用。但由于其不良反应及其多种副作用，在现在的治疗过程中已经很少使用。去痛片的服用时比较普遍的，人们每当有肚子痛、头痛、关节痛等病痛常会服用去痛片来减缓疼痛。此类药就像是万能的，只要有病痛就可以服用。但当时对去痛片的化学成分、解热镇痛原理、是否有副作用人们不一点都了解。去痛片诞生已久，成分相对简单，原料廉价丰富，制作工序简单。在我国成都、深圳、北京、南京、杭州、上海等地都有大型制药公司，从中国产业竞争情报网的数据看，去痛片的市场需求量2005年不足400吨，到2010年已超过500吨。5年时间上升100吨，这个速度应该说上升较快。去痛片产业也经历了起步、过渡、成长、成熟四个阶段。在这篇论文中，我将自己所学的一些东西、查阅的书籍资料、网络资源做一个简单的归纳整理，分析一下去痛片的成分、要用原理、注意事项、不良反应和对身体的严重危害，及其长期服用后使人对其产生依赖感的原因。

一、去痛片的基本特征 1、名称：中文名：去痛片（曾用名：索米痛、索密痛）英文名：COMPOUND AMINOPYRINE PHENACETIN TABLETS 2、成分：每片含氨基比林150mg、非那西丁150mg、咖啡因50mg、苯巴比妥150mg （1）氨基比林，由氨基安替比林经催化氢化（烃化）而得，解热镇痛作用较强，缓慢而持久，消炎抗风湿作用阿司匹林与相似。（2）非那西丁，解热镇痛类原料药，兼带退烧作用（3）咖啡因，从茶叶、咖啡果中提炼出来的一种生物碱适度地使用有祛除疲劳、兴奋神经的作用，临床上用于治疗神经衰弱和昏迷复苏（4）苯巴比妥，用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。 3、性状：白色片，柱形二、去痛片的使用 1、主治功能：具有解热、镇痛及抗风湿作用，适用于发热、头痛、神经痛、牙痛、肌肉痛以及风湿痛、类风湿关节炎等。 2、使用方法：一次1-2片，一日1-3次 3、禁忌症：对氨基比林、非那西丁、苯巴比妥类药物过敏者禁服 4、药用原理：本品为一复方解热镇痛药。其中氨基比林和非那西丁能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性而起退热作用；同时还通过抑制前列腺素等的合成而起镇痛作用。氨基比林并能抑制炎症局部组织中前列腺素的合成和释放，稳定溶酶体酶，影响吞噬细胞的吞噬作用而起到抗炎作用。咖啡因为中枢神经兴奋药，能兴奋大脑皮层，提高对外界的感应性，并有收缩脑血管，加强前两药缓解头痛的效果。苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥作用，可增强氨基比林和非那西丁的镇痛作用，并预防发热所致之惊厥。 5、注意事项（1）宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，以避免药物对胃肠道的刺激。（2）宜多喝水(200ml左右温开水)，以避免药片粘附于食管壁，造成食管的局部刺激或损伤。（3）服药后不要马上躺下，最好站立或走动几分钟，以使药物完全进入胃里。

常用解热镇痛药的分类及科学合理应用在我国，解热镇痛药的应用数量仅次于抗菌药物。据国家卫计委初略统计，全国每年销售解热镇痛类药物总数高达250多亿片，即13亿中国人每年人均20多片。这是一个非常惊人的数字，从中不难看出解热镇痛药物的滥用现象很严重。下面，笔者就如何合理使用常见解热镇痛药做下阐述，希望对读者有所帮助。四类镇痛药适应症各不同第一阶梯（一般疼痛和轻度癌痛）患者表现为疼痛可以忍受，不影响正常生活，活动时痛感减轻，基本不影响睡眠。其止痛药物以非甾体抗炎镇痛药为主。代表药物有阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬（芬必得）和消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（双氯酚酸）等。主要用于轻度疼痛的治疗，特别是肌肉痛、肌筋膜痛和关节痛，也可用于头痛和轻度癌症疼痛，特别是骨转移性癌症疼痛的治疗。第二阶梯（中度癌痛）患者表现为持续性疼痛，影响到睡眠和食欲，应在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯弱效阿片类止痛药。常用药物有可待因、右丙氧酚、强痛定、曲马多和痛力克等。如单独使用时，应注意避免长期服用，以免形成药物依赖（成瘾性）。第三阶梯（重度癌症）患者表现为癌痛剧烈，难以忍受，

晚间入睡困难，疼痛加剧，至晚期疼痛如焚心蚀骨般难熬，寝食难安，“生不如死”。此时应用强阿片类药物，如吗啡片（即缓释片美菲康与美施康定等）、什冷丁、羟考酮和丁内诺啡等；还有多种替代药品，如美散痛、安依痛和二氢埃托啡。作用于神经系统的镇痛药物代表药物有曲马多、强痛定、二氢埃托啡、阿米替林、多塞平、卡马西平、普瑞巴林和苯妥英钠等。此类药物的作用机制各有不同，可以分别用于治疗多种疼痛。如何科学合理服用解热镇痛药低热不要急于应用解热药发热是机体一种本能的防御反应，发热时机体的存噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。由于用药后改变了体温，有可能掩盖真实病情，影响疾病的诊断。严遵医嘱，不可贪快而加大剂量“退热”是个循序渐进的过程，操之过急有害健康，严重者可因大量出汗而致虚脱，甚至休克。确诊病症，“对症”用药必须是属于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等，才能应用解热镇痛药。突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。

盐酸布桂嗪注射液商品名称：强痛定适应症:本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。用法用量:皮下或肌肉注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。注意事项:1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，按规定开写麻醉药品处方和供应、管理本类药品，防止滥用。 2．医疗机构使用该药医生处方量每次不应超过1次常用量。处方留存三年备查。不良反应:1．少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2．本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。盐酸吗啡缓释片适应症：根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求,吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物.盐酸吗啡缓释片为强效镇痛药,主要适用于晚期癌症病人镇痛用法用量：盐酸吗啡缓释片必须整片吞服,不可截开或嚼碎.成人每隔12小时按时服用一次,用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史决定用药剂量,个体间可存在较大差异.最初应用本品者,宜从每12小时服用10mg或20mg开始,根据镇痛效果调整剂量,以及随时增加剂量,达到缓解疼痛的目的不良反应： 1．连用3～5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等.偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡 4. 中毒解救距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物.采用人工呼吸、给氧、对症治疗、补充液体促进排泄.静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg,成人0.4mg.亦可用烯丙吗啡作为拮抗药禁忌症:呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用

常用的镇痛药物有哪些? 鸦片类镇痛药是古老的止痛药，也是至今最有效的癌症止痛药。在目前所有的止痛方法中，鸦片类镇痛药是癌症止痛中不可缺少的药物。对于癌症病人的中、重度疼痛，鸦片类药物是必不可少的。鸦片类药物的止痛作用超过其他任何非鸦片类止痛药。与非鸦片类止痛药相比较，鸦片类止痛药几乎只作用于中枢神经系统。这些药物本身对胃、肠、肝、肾等重要脏器没有毒性作用。当病人的疼痛因为疾病的发展而加重时，可以通过增加药物剂量来提高止痛效果，而其他止痛药有最高剂量的限制。不推荐使用有争议的鸦片类药物，这些药物包括杜冷丁，鸦片受体激动剂喷他佐辛、布托诺菲、纳布芬。杜冷丁的镇痛作用维持时间很短，而且在反复应用的情况下对中枢神经系统有毒性作用。鸦片受体激动剂的止痛作用非常有限，并且可能产生不愉快的精神症状，如烦躁不安、幻觉等。 1、吗啡这是鸦片类止痛药的典型代表，目前应用最广泛的强力止痛药，具有良好的止痛效果。这种药物具有强大的镇痛效果，对所有的疼痛都有效，对持续性钝痛比间断性锐痛和内脏疼痛效果好。此药有良好的镇静作用，可改善病人的紧张情绪。同时，这种药物可抑制咳嗽中枢，具有一定的镇咳作用。长期应用可产生依懒性也就是平常所说的成瘾性。药物的不良反应也包括：呼吸抑制，此药物可抑制呼吸中枢，因此对于合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺心病的患者在使用时应该注意。对平滑肌具有兴奋作用，可导致便秘和排尿困难。吗啡可使外周血管扩张、血压下降；扩张脑血管时，可出现颅内压增高。因此，患者存在脑转移、颅内压增高的情况下使用时应该注意。这种药物经口服、皮下注射或者肌内注射都可很好地吸收，主要在肝脏代谢，经过肾脏排出，可通过胎盘对胎儿产生影响，也可少量经过乳汁排泄。但是，这种药物的一个不足之处是半衰期短，因此止痛作用维持时间短，现在已经有很多的缓释剂型，使作用的维持时间延长。注意事项：该药可产生恶心、呕吐，在持续用药后会逐渐缓解，并且可使用止吐药物来控制。发生便秘时可用泻药。呼吸抑制、胃肠道排空延迟、呼吸道阻塞性疾病、肺心病患者禁用。妊娠、哺乳期患者、儿童禁用。存在脑外伤、颅内压增高的患者在应用时应该慎重。 2、杜冷丁这是大家最熟悉的止痛药，作用强度是吗啡的1/10，除了止痛作用以外，这种药物还有镇静、镇咳作用，有轻微的呼吸抑制作用。其反复应用可对中枢神经系统产生毒性作用，如震颤、精神错乱、癫痫发作。不良反应与吗啡基本相同，可有头痛、头晕、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量时会出现幻觉、血压下降、呼吸抑制。注意不能与氯丙嗪合用。成瘾性比吗啡轻。这种药物口服吸收不良，因此很少采用口服给药。皮下注射具有刺激性。因此，多数采用肌肉注射的方法。在癌症的止痛中，这是一个非常不利的因素，因为癌症病人多数需要

止痛药有哪些止痛药的副作用什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。镇痛药研究报告显示：对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。下面来看看止痛药有哪些。止痛药有哪些止痛药的副作用在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。止痛片尽管是家庭必备的常用药，但是如果错误使用、滥用与用量过大，不但不能治病，还会有严重的副作用。止痛片可以分两大类，—类是解热止痛药，另—类是解痉止痛药，它们虽然有止痛这类共同功效，不过应用范围、功效原理、治疗效果等却大有不同。解痉止痛药主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片等。解热止痛药主要用于治疗伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛、月经痛等代表性药物有阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛等。止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，跟吗啡一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。止痛片是由阿司匹林、非那西汀、咖啡因三种药物组成，临床上简称“apc” ，或复方阿司匹林、解热止痛片、镇痛片等。用于退烧、风湿症和一般性疼痛，如头痛、神经痛、牙痛、肌肉关节痛及痛经等。止痛片中起解热镇痛和抗风湿作用的主要是阿司匹林，两另两种药物则起到加强作用。其镇痛原理是由于对抗了神经末梢释放的致痛因子，如：缓激肽、5-羟色胺、组织胺等，减轻或消除致痛因子对痛觉神经的刺激，起到止痛作用;而对由于外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。止痛片虽然有良好的解热镇痛作用，但不能治百病，况且它的副作用也很大。例如：对胃粘膜有直接刺激作用，可引起上腹不适、恶心，严重的可引起胃出血;干扰凝血过程，延长出血时间，引起出血倾向;发生过敏反应会出现哮喘、荨麻疹; 应用量过大或时间过长会发生水杨酸反应，如耳鸣、听力减退，甚至神经紊乱，因此不可滥用。胃疼勿乱吃止痛药

我院外科常用止痛药分类：第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、塞来昔布、醋氯芬酸胶囊、维尔固、美诺芬等。用于一般常见的疼痛。第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类：麻醉性止痛药。吗啡、杜冷丁等。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。主要用于晚期癌症病人。第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛，有阿托品、、癫茄片、山莨菪碱等。第五类：抗焦虑类止痛药：有安定。常见解热镇痛类止痛药： 1 阿司匹林具有镇痛、抗炎、抗风湿等功能, 无成瘾性。还用于防治冠心病、脑中风。主要副作用是引起胃肠道不适, 可在饭后服用以减轻不适症状。 2 去痛片去痛片是一种含有氨基比林、非那西丁等成分的复方片剂, 有解热、镇痛和抗风湿的作用, 对头痛的发作治疗有效。 3 消炎痛止痛和退热作用较阿司匹林强, 对关节痛、肌肉痛、头痛等均有效。可应用于感冒、发热、枕大神经炎、血管炎等引起的头痛。其副作用较阿司匹林为重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林时, 才选用消炎痛。 4 布洛芬其止痛效果不如阿司匹林, 但对胃壁的刺激小, 较少引起胃出血。可引起头晕、耳鸣、视力减退等。布洛芬的缓释剂叫芬必得, 可以延长药物作用时间减少用药次数。 5 罗痛定有止痛及催眠作用。镇痛时可出现嗜睡、头晕、乏力等不良反应。, 6 醋氯芬酸胶囊用于骨关节炎，类风湿性关节炎，强制性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。主要出现胃肠道不良反应，如腹痛，恶心和腹泻。最常见的是消化不良和腹痛。 7 维尔固治疗和预防全身所有部位的骨关节炎，可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状，改善关节活动功能。不良反应为罕见轻度的胃肠不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；有些病人可能出现过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。 8 美诺芬 (醋氯芬酸片) 用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗，能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎，手术后痛，外伤后疼痛，颈肩痛、腰腿痛，头痛、偏头痛、扭伤、劳损、肌肉痛，牙痛、痛经等。一般为胃肠道不良反应。如：消化不良、腹痛、恶心和腹泻。

08影像肖文娟学号1311008010 阿片类药物的不良反应阿片类止痛药的不良反应与多种因素有关，如个体差异、年龄因素、肝肾功能、药物剂量、药物相互作用等，而与阿片药物的种类和给药途径关系不大。其中，阿片类止痛药不良反应与剂量之间的关系随不良反应种类的不同而不同，剂量与中枢神经系统不良反应的相关性最明显；胃肠道不良反应的剂量-反应关系微弱，其中便秘的发生与剂量有轻度相关，并且不会随服药时间的延长而改善。为了减轻癌痛患者的痛苦，我们要充分发挥阿片类止痛药在癌症疼痛中的治疗作用，并采取积极的防范措施，最大限度地减少或者避免此类药物的不良反应。恶心和呕吐阿片类止痛药直接兴奋位于延髓的呕吐化学感受器而引起恶心和呕吐，这种作用可因前庭的兴奋而增强。由于阿片类止痛药可以提高前庭的敏感性，所以临床有效的μ受体激动剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。如在开始使用吗啡时，有2/3的患者会出现恶心和呕吐，持续时间大约为7天。对策：所有用阿片类止痛药的患者都应接受止吐剂治疗，常用的治疗方案如下:夜间使用氟哌啶醇1.5～3.0毫克；或每隔8小时使用赛克力嗪50毫克；或每隔6小时使用甲氧氯普胺10～20毫克。尚无证据表明上述治疗方案何者为优。在阿片类止痛药用量趋于稳定后，由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失，此时如果患者仍然存在恶心症状，则应查找其他原因。便秘阿片受体激动剂对受体的亲和性和药理作用呈剂量-效应关系，即随着剂量的增加而疗效增加，但同时副反应也增加。其中阿片μ受体，作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1∶1.1，吗啡是1∶3.4，其作用主要为导致胃肠道功能紊乱，所以长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。在使用吗啡的患者中至少有90%会出现可以预知的这种副作用。但晚期癌症患者即使不服用阿片类止痛药便秘发生率也很高，并需要使用缓泻剂。对策：临床医师应仔细分辨便秘的真正原因，逐一解决。通便药物(主要是缓泻剂)是合格的阿片类制剂止痛处方中的必要组成部分。我们必须在考虑使用缓泻剂的同时选择使用引起便秘风险较小的药物。芬太尼透皮贴剂受体选择性高，其胃肠道与中枢神经系统的药物分布比例远远低于口服吗啡的比例，其便秘的发生率远远低于口服缓释吗啡、口服缓释羟考酮。因此，对发生便秘风险较高的癌症患者，可考虑选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。过度镇静

止痛药的种类在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经指导自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。止痛药种类多主要有以下几类：第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止

止痛片多久起作用文章导读止痛片是常见的治疗疼痛的药物，至于止痛片多久能够起作用，就要看服用的具体的药物，不同类型的止痛药，起效的时间是有着明显的差别的，对于非甾体类的止痛药来说，一般在一个小时左右会起到药效，阿片类的止痛药起效会比较快，一般十分钟以后就能够起效，水杨酸类的止痛药一般在服药15分钟以后就能够开始起效。非甾体类的止痛药起效时间非甾体类的止痛药起效的时间一般都是口服后的一个小时开始起效的，非甾体类的止痛药物都有一定的适用范围，主要是针对关节性的疼痛或者是一些胃痛等症状，疗效都是不错的，但是不适合一些非常严重的疼痛患者，由于起效较慢，对于一些非常严重的患者，疗效并不是特别的明显，所以大家要特别重视。阿片类的镇痛药物起效时间阿片类的镇痛药物主要是包括尼太芬，吗啡，还有可待因等等，这类药物镇痛效果是非常好的，一般是采取注射的方法，主要是针对癌症晚期的患者，疗效是不错的，直销非常的块，大概在服用了10分钟左右就能够马上起效，所以一般都是作为一种管制性的药物，不可以用这个药物的，否则会形成耐药性，大概使用了两个星期左右就会形成依赖性，所以大家一定要特别重视。水杨酸类的止痛药物的起效时间水杨酸类的止痛药物主要是扑热息痛，还有水杨酸钠等等，这类药物的，作用也是非常广泛的，一般都是在服用后的15分钟左右就开始起效。这类的药物会影响到肠胃的吸收，所以要注意。上文详细介绍了止痛药物起效的时间，相信大家都有一定了解，不同类型的止痛药物起效的时间都有非常大的区别，请大家在购买止痛药物的时候，一定要享受咨询一下医生，止痛药物只是能够缓解疼痛的现象，并不能够达到治疗的目的，大家在服用之前一定要弄清楚，不可以滥用止痛药物，否则会形成很多副作用。

文／戴汉文肠易激综合征( lbs)是临床上常见的一种功能性肠道疾病，典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。主要病因包括： 1．胃肠道动力紊乱：ibs 患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。 2．精神因素：心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在ibs症状的诱发、加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。 3．肠道感染：部分ibs患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后ibs。另外，还有部分ibs患者的症状与食物有关，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，一切都发生了变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等都会改变，从而会带来生理机能的改变。患了肠易激综合征．患者很可能是腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替进行，有的患者可能是便秘的症状更突出，有的患者则是腹痛更严重……有些患者很疑惑，是先解决腹痛呢，还是先解决便秘？可不可以先吃止痛药止腹痛？其实，ibs造成的腹部痉挛可以非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药缓解。对待便秘型的ibs，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不能“头痛医头，脚痛医脚”，只针对某个单一症状进行治疗。临床观察发现，ibs 患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%．这些患者的生活质量受到严重影响，但由于惧怕“是药三分毒”，以及害怕自己一旦吃药就会长期依赖药物而拒绝用药。ibs如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，最后很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。权衡利弊，最好还是用药。而且，一部分患者也不必长期用药，临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药的，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量，比如由之前的1天1粒药改为2天1粒，或者减量服用，1天1粒改成1天半粒。医生多会要求患者每3个月至半年查一次肝肾、心肺功能，如果在医生指导下用药，一般不会有副作用。

抗肿瘤药物的毒副作用及其处理详细篇抗肿瘤药物的毒副作用及其处理-——详细篇．txt成熟不是心变老，而是眼泪在眼里打转却还保持微笑。把一切平凡的事做好既不平凡，把一切简单的事做对既不简单。化疗是肿瘤治疗三大手段之一。很多病友因为对化疗的毒副作用不清楚,充满恐惧从而无法配合治疗，今天开始，我就化疗药物的毒副作用及其处理,逐一进行解释。在化疗过程中,最常遇到的副作用是骨髓抑制，通常的说法是血常规白细胞数低.其实化疗药物引起的骨髓抑制不仅仅表现在外周血白细胞的降低,还有可能出现血小板、血红蛋白的降低。一般而言：化疗后通常粒细胞减少发生较快,血小板减少次之,而贫血发生较晚。就时间来看,化疗结束开始算，一周内白细胞逐渐降低，到化疗结束后第７-10天，降至最低点。而后骨髓造血开始恢复。因此化疗结束后一周内,病人因尽量待在屋内,即使外出也需要戴口罩，家里要减少不必要的探视。我们先来说说骨髓抑制中的粒细胞减少。除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大,并且出现的早晚和持续的

时间不同,如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后３—4天白细胞开始下降.有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后１0－14天白细胞开始下降,第20天开始回升,表现为中期毒性作用。而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4-6周后有所回升，表现为延期毒性作用。. . 粒细胞减少的主要后果为严重感染,严重感染与粒细胞减少的程度和持续时间有关.所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。当粒细胞降低于 1.0×１09/Ｌ，并且持续7天以上,发生严重感染的机会明显啬,此时病人无论有无发热,均可予预防性抗菌素治疗,新鲜血输注。如病人出现发热,应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。. . 近年来,临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗,取得了很好的效果。G－CSF和ＧＭ—CS Ｆ刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放,能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复..

癌症止痛药有哪些默认分类2010-03-12 23:01:18 阅读93 评论0 字号：大中小订阅癌症止痛药物主要分三大类：非阿片类、阿片类及辅助用药。（1）非阿片类：①非甾体类抗炎药：包括水杨酸类药物（阿司匹林）和非水杨酸类药物（布洛芬）； ②扑热息痛。（2）阿片类：①弱阿片类：以可待因为代表，还有右旋丙氧酚和羟考酮；②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普通片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）辅助药：①抗惊厥药：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁药：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦虑药：苯二氮杂卓类、安定、酚噻嗪类等；④皮质类固醇类。 ( 4 ) 其他类：如利用传统经络理论及现代抗癌止痛技术研制成的外用药帖。如：癌痛克、瘤痛安、博生癌宁等。晚期癌症止痛药有哪些唉呀，止痛的话中药来的太慢啦，还是只有西药才有马上止痛的效果，楼上那位说的也行，只是都只是一般止痛药我另外知道一种：硫酸吗啡控制释片拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes 【别名】美施康定、路泰【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛【用法】必须完整吞服切勿嚼碎，成人每间隔12小时按时服用药，最初应用本品者，宜从每12小时服用10mg或20mg开始视止痛效果调整剂量【不良反应】应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻，有可能发生便秘，可适当服用缓泻剂，长期应用有可能产生耐受性和身体赖性。【注意事项】颅内压增高者慎用，老年患者、早乳腺机能减退者，胃病及慢性肝病者可适当减量，过量时，可致急性中毒，可应用吗啡拮抗剂纳洛酮肌肉或静脉注射。布桂嗪拉丁名：Bucinnazine 【别名】强痛定【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛【用法】成人肌肉注射每次50-100mg一日1-2次在医生指导下使用【注意事项】偶有恶心或头晕、困倦等，停药后即消失，连续使用本品可致耐受和成瘾，故不可滥用。

国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉———“疼痛”，是我们经常遇见的问题。但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，只要疾病治好，疼痛就会消失，所以至今还有众多患者正在忍受着疼痛的折磨。五种头疼最常见疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。现代人生活节奏加快，工作任务复杂，竞争加剧，人们需要应对、处理的事情增多，导致头痛的人也越来越多。中华医学会疼痛学分会主任委员、国家卫生计生委中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授强调：“可以说，头痛是提高人们生活质量的一大…绊脚石?，一半人受其困扰。” 目前中国医院门诊病人中，约有2/3正在或曾受到疼痛困扰；然而，约85%疼痛病人并没有得到及时的治疗。“其中，头痛之害首当其冲。”中国科学院院士、中华医学会疼痛学分会名誉主任委员韩济生教授强调，“如果你时常出现头痛，反复困扰达到3个月，一定要尽快去疼痛科进行诊治。” “将头痛分好类型是治疗的第一步。头痛主要就是五种。包括偏头痛、三叉神经痛、紧张型头痛、药物过度使用性头痛、儿童及青少年头痛。尤其是前三种头痛最为常见。”樊碧发教授介绍。缓解常见疼痛病的小秘诀 1、口腔疼痛：“不论是得了口腔溃疡，嚼硬物时划伤，还是被刚出锅的食物烫伤，口腔疼痛最让人手足无措。”口腔医学专家迈克尔·史密斯这样说。在嘴里含一块冰可以消肿，如果还疼，可以用温热的盐水漱口。 2、脚底疼痛：脚底是人类和地平面间的“连接点”，穿鞋不当、走姿不当或运动损伤，会使足弓的韧带得上慢性炎症，导致疼痛，让你“如履针锋”。每天在踝关节和足弓处冰敷15—20分钟，同时练习用脚滚动网球10—15分钟，能有效缓解疼痛。此外，不要爬山或上陡坡，这会加重足底筋膜的负担。 3、烧心：这是胃酸倒流进入食道引起的不适。除了服用抑酸药外，还可以在食用高脂食物过后，咀嚼30分钟无糖口香糖。 4、痔疮：得过痔疮的人知道其中的痛苦，没得过的人看看各种广告也会惧怕。每天早晨和晚上排便过后，将患处浸浴在热水中15—20分钟，一天3—4次，能缓解肿胀疼痛。想预防它，每天吃够25克纤维。 5、腰背疼：最常见的原因是肌肉拉伤。对疼痛区域进行热敷，每次10—15分钟，每天数次。不要提重物、不要卧床休息，这两样事情会增加你的疼痛。缓慢地弯腰，再慢慢地直起来，反复几次疼痛会有所减缓。

癌症病人止痛全攻略 ◆疼痛的种类 1．肿瘤痛：通常使人感到隐隐痛，痛不集中在某一位置。 2．骨痛：会随着不同的动作而变化。 3．神经痛：可能是剧痛、隐隐作痛或有被火烧和麻庳的感觉。 ◆引致疼痛原因 1．肿瘤压迫神经。 2．发炎或炎症反应。 3．血管通道受阻而引起血液循环不佳。 4．体内某器官或管道受压。 5．手术的后续作用或因缺乏活动而导致肢体僵硬。 6．对疾病的非身体反应，如紧张、沮丧、焦虑、以致对痛楚的忍受能力减低。 ◆处理方法止痛最根本的办法还是全面改善病人体质，服用人参皂苷Rh2，病情的好转才会使疼痛真正减轻。当在治疗过程中，病人无法忍受疼痛时，可以采取些应急措施： 1．使用止痛药 ——选用止痛药，应视疼痛的类型和严重程度而定。 ——止痛药的剂量，应足以在一段时间内控制痛楚，直到另一次服药时为止。 ——止痛药可分为三种类，即温和、较烈性和烈性止痛药。按患者疼痛的轻、中、重不等的程度而给止痛药。温和止痛药：如阿斯匹林、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬、萘普生、双氯灭痛、扶他林、瑞力芬、可塞风等。较烈性止痛药如：可待因、双克因等。烈性止痛药如，吗啡，芬太尼，美沙酮等。 2．服用止痛药要注意事项 ——要定时服用，不要痛时才吃 ——按医生批示服用剂量和方法，切勿自行增减 ——与医护人员沟通，说出痛楚进度情况及其他不适 3．一般止痛药的副作用 ——头晕和昏昏欲睡，通常在两三日内便会消失。 ——便秘和作呕，可用通便药和止呕药物来预防或消除。 ◆药物以外控制疼痛的方法 1．陪伴病者：聆听及体会病者心情，让其说出自己的担心和忧虑，有助减轻其内心的痛楚。 2．自我松驰：可作深呼吸运动，作一些轻巧的消遣活动。 3．使用冷敷、热敷的方法，可舒缓某些部位的痛楚，但使用前必须先请教医护人员。 4．分散注意力，例如看电视、听音乐、打麻将等。 5．坐姿或卧姿：对于长期卧床的病者，可替其转换坐姿或卧姿。并用软枕头承托受

疼痛试题及答案一名词解释(共4题,每题5分,共20分) 1、疼痛: 疼痛就是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉与情绪上的感受,就是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。国际疼痛学会(IASP)1994年定义为:疼痛就是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉与情感体验。 2三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节 3、三叉神经痛; 三叉神经痛就是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛,维持短时间后可自行缓解。通常,疼痛仅局限于三叉神经的一个分支,也可能涉及多个分支。 4、强直性脊柱炎; 就是一种慢性进行性炎性疾病,起病隐匿,病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织,该病也称血清阴性风湿病、二.单项选择(共30题,每题2分,共60分) 1、疼痛就是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的( A )感觉。 A、主观感觉 B、客观感觉 C、自我感觉 D、不良感觉 2世界疼痛大会将( C ) 人类第五大生命指征。 A、呼吸 B、脉搏 C、疼痛 D、血压 3、世界疼痛日就是那一天( A ) A、十月第二周的第一天 B、十月第一周的第一天 C、十月第二周的第二天 D、十月第一周的第二天 4、对疼痛进行评估下面哪项正确( A ) A、相信患者,患者说痛就就是痛。 B、根据经验总体评价患者 C、只相信患者主诉便给药物治疗 D、无需动态评估患者 5、中枢性神经痛的病理过程常常就是严重与令人痛苦的,什么护理常常更适合于这类患者( A ) A、心理调适 B、药物治疗 C、物理治疗 D、局部治疗 6、以下对疼痛的描述哪个正确( C ) A疼痛就是患者的客观感受,缺少客观体征 B、疼痛不受精神与心理因素影响。 C、用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D、护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 7、、按WHO的疼痛分级标准进行评估,疼痛分为四级( A ) A、0级1级2级3级 B、1级2级3级4级 C、轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D、轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 8、疼痛的给药原则就是( D ) A、病人要求便给药 B、疼痛发作时给药 C、只要有疼痛便给药 D、按药效强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化

四类疼痛不能乱吃止痛药日常生活中，碰到头痛脑热、关节肌肉疼痛大家都习惯吃些芬必得、去痛片等，暂时缓解一下疼痛。但有些疼痛，千万不要乱吃止痛药，否则很可能掩盖病情、延误诊断进而引发严重后果。胃痛：胃疼时吃止痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。止痛药对人体损害最严重的部位就是胃肠。止痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃粘膜，破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层，导致胃粘膜屏障受损，引起胃炎或消化性溃疡；而且止痛药抑制了体内前列腺素的生成，使胃粘膜失去保护，胃中的酸性消化液乘机侵袭胃壁，造成溃疡、糜烂甚至导致胃穿孔出血。如果服药者本来就患有胃病，服用止痛药更无异雪上加霜。胃疼最好先去医院搞清楚原因再吃药，如果是胃痉挛引起的胃痛，表现为上腹部剧烈绞痛，有的合并呕吐，应及时采用解痉药如阿托品、颠茄片等，以缓解胃部痉挛；如果是进食后约1小时开始的规律性上腹痛，可能是胃溃疡引起的，应服用抑制胃酸类药物，可服用奥美拉唑、以及达喜等胃粘膜保护剂；如果合并有腹泻、呕吐等现象，则可能是急性胃肠炎，可以服用胃粘膜保护剂和消炎药。腹部剧痛：腹部突然剧烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立，脸色苍白等，通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。腹部剧痛的病因不下几十种，临床上常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，致使医生无法做出正确判断，贻误治疗时机，断送性命。而且很多病变的外在表现十分隐晦，疼痛性质不断变化，止痛药或许可以使疼痛暂时消失，但病情仍在发展，等到疼痛再出现时就可能已经非常严重了。所以一旦感到腹部剧痛，切不可自行服用止痛药，不要进食任何食物和其他药物，应立刻选择舒适体位，在家人的陪同下到医院就医。高血压头痛：高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压过高引