我国临床药师的发展趋势研究
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我国临床药师的发展趋势研究
作者：凌海慧李璇彭文绣郑绯吴荣荣严明
来源：《中国卫生产业》2015年第18期
[摘要] 通过回顾分析我国临床药师现状及临床药师队伍建设中存在的不利因素，探讨我国临床药师发展的趋势和方向。提出相应解决方法，为促进我国临床药师的发展提供参考。
[关键词] 临床药师；现状；发展趋势
[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0151-02
[Abstract] A discussion of the trend and direction of clinical pharmacist in China， through reviewing and analyzing the current situation of clinical pharmacists and the unfavorable factors in the construction of clinical pharmacists. Put forward the corresponding solution methods， to provide reference for promoting the development of clinical pharmacists in China.
[Key words] Clinical pharmacist； Status； Development trend
近年来，临床药学在我国医院药学事业中的地位逐步升高，药师在由药品保障型向临床药师方向发展。该研究结合我国临床药学实际情况，对我国临床药师发展趋势进行思考与展望，并提出相关建议，以求对我国临床药学事业的发展提供帮助。
1 临床药师概述
1.1临床药师的概念
临床药师是以传统药学专业知识为基础，并具有相应临床医学、药学、社会行为学和生物医学基本专业知识与技能，为患者优化药物治疗方案、合理应用药物、并协助促进疾病痊愈的药学专业技术人员[1]。
1.2临床药师的发展历程
20世纪中期以来，药学事业飞速发展，新药问世速度远大于之前，医生难以短时间内了
解众多新药的相关应用知识。20世纪50年代首先提出了临床药师存在的必要性，同时也为临床药师的发展路线提供了基础。20世纪60年代，美国高校率先开设了临床药学专业，如今，美国临床药师更趋近于应用型，与医疗、护理共同维系着医疗体系。
我国药学界对临床药学事业的重视程度并不落后于国外，同在20世纪60年代，由汪国芬、张楠森、钱漪等药师首先提出在我国开展临床药学工作[2]。然而，我国临床药学教育方
临床药师培训--病例分析
1例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌病例的抗感染治疗分析 铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，常引起肺部、泌尿系统及烫伤创伤表面等感染。目前，随着广谱抗菌药的广泛应用，其耐药性变得越来越严重，碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)菌株逐渐增多给临床治疗带来极大困难。因此，探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的防治对策，对减少多重耐药铜绿假单胞菌感染的发生、提高医疗质量及改善患者预后有着非常重要的意义。 一、病史简介 患者，男性，74岁，身高170cm，体重63kg，因“反复咳嗽咳痰伴活动后喘累30+年”入院。 现病史：30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，以黄脓痰为主，伴活动后喘累，偶有痰中带血，于外院多次诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，患者长期自行吸氧治疗，病情仍反复发作，逐年加重，近半年一直卧床。2+月前，患者再次出现咳嗽、咳黄脓痰、喘累明显，入我科行胸部CT示“双肺支扩伴感染”，考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期，双肺支气管扩张”，给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗20天后，患者症状好转出院，3天前，患者因受凉感冒后咳嗽咳痰、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝，伴发热、虚汗、胸闷，自测体温37. 8℃，自行服用“银柴冲剂”后体温有所下降，但上述症状未见缓解，急诊以“慢性阻塞性肺部疾病急性加重期”收入我科，急诊血气分析：pH 7.45，PCO2 38mmHg，PO2 55mmHg。
既往史：患者平素健康状况一般，无其它基础疾病及伴发疾病。否认其他病史及药物、食物过敏史。 入院查体：T 37.0℃，R30次/分，P 135次/分，BP 180/100mmHg，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。胸廓正常、对称，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低，双闻及湿啰音，少量哮鸣音。余未见特殊。 入院诊断：1、Ⅰ型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病? 3、支气管扩张症4、原发性高血压3级极高危 治疗经过：入院后完善相关检查，胸片显示“双肺间质纤维性改变伴支扩，并感染，左侧少量胸腔积液，右侧胸膜增厚粘连”，给予化痰解痉平喘等对症治疗，抗感染方面先予以莫西沙星(400mg qd)治疗，D14痰培养发现铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果显示仅哌拉西林他唑巴坦中介，其余全耐药，但未使用头孢哌酮做药敏，医师换成头孢哌酮舒巴坦(3g q8h)，以上治疗30天后，患者咳嗽咳痰较前有所缓解，仍诉喘累，体温不高，哮鸣音较前明显减少，双下肢水肿缓解，复查两次痰培养仍为铜绿假单胞菌(半定量3+)，药敏结果同上，患者主动坚持出院，予以签字出院。 二、临床药师分析 1、初始使用莫西沙星抗感染的分析 该患者为慢性阻塞性肺病急性发作入院，急性加重症状表现为“咳嗽咳痰加重、喘累加重，咳黄色脓痰，量多，痰中带血丝”，根据“COPD 全球策略2011修订版”中急性期治疗原则[1]，该患者有抗菌药物使用指征，潜在的病原菌除要考虑最常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，患者病史长，还要考虑到耐药肺炎链球菌，金葡菌，肠杆菌科细菌，
我国执业药师资格制度实施的现状及其立法研究
我国执业药师资格制度实施的现状及其立法研究 西安交通大学医学院药学系杨世民 1994年，我国开始实施执业药师资格制度，14年来，我国执业药师资格制度的建立和发展取得了显著的成绩，经过认证、培训、考试、注册，建立了一支执业药师队伍，他们在指导公众合理用药，保障用药安全有效、促进公众身体健康的职业使命中发挥了重要作用。与此同时，由于执业药师资格制度的政策、法规还不够完善，执业药师的责、权、利不尽统一，人数还不多，分布不尽合理，执业药师的作用发挥的还不够充分。因而，需要对此进行深入的研究和不断实践予以解决。本文对我国执业药师资格制度实施以来取得的成绩、存在的问题以及发展的对策进行研究，供国家执业药师管理部门制定政策时参考。 一、取得的成绩 （一）制定了实施执业药师资格制度的法规 1994年3月15日，人事部与原国家医药管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》，我国开始在药品生产、经营领域实施执业药师资格制度。 1995年7月5日，人事部与国家中医药管理局联合颁布了《执业中药师资格制度暂行规定》，在生产、流通领域实施执业中药师资格制度。 1999年4月1日，人事部与国家药品监督管理局联合颁发了《执业药师资格制度暂行规定》。明确规定了在药品生产、经营、使用领域实施执业药师资格制度，将原来的执业药师和执业中药师合并为执业药师。 （二）在有关法规、规章中明确了执业药师的地位、岗位 1.《处方药与非处方药流通管理暂行规定》的规定 1999年12月28日，国家药品监督管理局第26号局令公布了《处方药与非处方药流通管理暂行规定》，自2000年1月1日起施行。该暂行规定第九条规定：“销售处方药和甲类非处方药的零售药店必须配备驻店执业药师或药师以上的药学技术人员。《药品经营企业许可证》和执业药师证书应悬挂在醒目、易见的地方。执业药师应佩戴标明其姓名、技术职称等内容的胸卡。”第十条第二款规定：“执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。” 2.《药品经营质量管理规范》的规定 2000年4月30日，国家药品监督管理局以第20号局令公布了《药品经营质量管理规范》，自2000年7月1日起施行。该规范第六十三条规定：“药品零售中处方审核人员应是执业药师或有药师以上（含药师和中药师）的专业技术职称。” 3.《药品经营质量管理规范实施细则》的规定 2000年11月16日，国家药品监督管理局以国药管市【2000】526号公布了《药品经营质量管理规范实施细则》，自公布之日起施行。该实施细则第九条第二款规定：“跨地域连锁经营的零售连锁企业质量管理工作负责人,应是执业药师。” 第十条规定：“药品批发和零售连锁企业质量管理机构的负责人，应是执业药师或符合本细则第九条的相应条件。” 4.《中华人民共和国药品管理法实施条例》的规定 2002年8月4日，中华人民共和国国务院令第360号发布了《中华人民共和国药品管理法实施条例》，自2002年9月15日起施行。该条列第十五条第二款规定，经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师或者其他依法经资格认定的药学技术人员。5.《药品流通监督管理办法》的规定 2007年1月31日，国家食品药品监督管理局第26号局令公布了《药品流通监督管理
临床药师培训工作资料2011年12月.介绍
目录 一、新增临床药师培训专业指南 1．小儿用药专业临床药师培训指南（试行） (1) 2．肠外肠内营养专业临床药师培训指南（试行） (4) 3．抗凝治疗专业临床药师培训指南（试行） (8) 4．县级医院抗感染药物专业临床药师培训指南（试行） (11) 二、新增专业临床药师培训登记手册 1．小儿用药专业登记手册 (16) 2．肠外肠内营养科专业登记手册 (36) 3．抗凝治疗专业登记手册 (56) 4．县级医院抗感染药物专业 (80) 三、教学要点与评估 （一）教学药历与病例分析 1．教学药历书写及检查要点 (101) 2．教学药历格式 (102) 3．教学药历质量缺陷评价表 (105) 4．病例分析质量缺陷评价表 (107) （二）病例讨论教学 1．临床药师培训病例讨论教学要点 (108) 2．病例讨论教学质量评估 (110) （三）文献阅读报告 1．临床药师培训文献阅读报告教学要点 (111) 2．培训文献阅读教学质量评估表 (113) （四）理论考核 1．培训理论考核设计要点 (114) 2．临床药师培训理论考试题型示例 (115) （五）案例考核 1．临床药师培训案例考核教学要点 (117) 2．案例考核考题设计质量缺陷评价表 (119) 3．案例考核教学活动组织评价表 (120) （六）学员考核 1．临床药师培训学员考核方案 (121) 2．附表 （1）学员沟通和接诊能力面试评分表 (124) （2）案例考核评分表 (125) （3）学员培养过程评分表 (126) （4）学员综合评分表 (127) （5）2011年度临床药师培训考核成绩统计表 (128)
小儿用药专业临床药师培训指南（试行） 儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体格和智能处于不断生长发育中的小儿，其生理、病理等方面都与成人有所不同，而且具有动态的特点。生长发育中的小儿对于药物的毒副作用较之成年人更为敏感。小儿疾病大多危重而多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，因此必须了解小儿药物治疗的特殊性，掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应症和禁忌证，以及精确的剂量计算和适当的用药方法。为此，特制定本指南，以指导培训。小儿用药专科培训时间为期1年。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握儿科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）了解儿内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法。 （二）学会阅读儿内科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等）。 （三）熟悉儿内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定儿内科常见疾病临床药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉儿内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1760小时，理论学习时间不得少于198小时。 （二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上专业技术职称儿内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带1-2名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 １、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和《医疗机构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二）临床知识与技能培训 1、了解儿童生长发育的生理、病理特点。 2、了解儿内科常见疾病病因、发病机制、病理解剖和病理生理。 3、熟悉儿内科常见疾病的临床诊疗过程 4、了解下列诊疗方法和技术在儿内科疾病的诊疗中的临床意义。 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影象学检查（胸片、MRI、CT、胸腹部B超） （4）脑电图（一般脑电图、24小时脑电图、视频脑电图）、肌电图 （5）肾穿刺及病理检查 （6）呼吸机、雾化装置的原理及使用 5、了解下列常见症状在儿内科疾病诊疗中的临床意义。 （1）发热或高热 （2）咳嗽、咳痰、气喘 （3）腹痛 （4）浮肿
临床药师文献阅读报告药源性双硫仑样反应
药源性双硫仑样反应 双硫仑(disulfiram)为戒酒硫类药物的通名．又称戒酒硫、双硫醒，是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。但目前临床上使用的某些药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，也可产生双硫仑样反应。 1、双硫仑样反应特点 1．1双硫仑样反应的临床特点［1-4］ 使用可引起双硫仑样反应的药物后一周内饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂爆、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。此表现与双硫仑抑制了体内乙醛脱氢酶和多巴胺β醛化酶等有关，这一组临床综合征的表现称为双硫仑样反应。 1．2双硫仑样反应的时间特点［2-5］ 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5min即出现症状，一般多在30min。少数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。双硫仑样反应存在个体差异性。谢芳报道用药前3d有饮酒史亦可出现双硫仑样反应。陈苓报道2岁患儿服1OmL藿香正气水后0.5h出现双硫仑样反
我国执业药师资格制度现状及对策思考讲解
我国执业药师资格制度现状及对策思考（作者：___________ 位： ____________ 由E编: __________ 【摘要】目的探讨改革我国执业药师资格制度的对策。方法分析执业药师资格制度的现状。结果及结论合理定位执业药师的执业范围，明确管理体制，不断提高执业药师的专业素质和执业能力，才能充分发挥执业药师资格制度的意义。 【关键词】执业药师；制度;现状;对策 为了适应医药卫生事业发展对药学专业技术人才的需要，培养一批既具有扎实专业基础知识，又具有较高法律意识，能严格依法执行业务的药学专业技术队伍，加强对药学技术人员的职业准入控制，确保药品质量，保证人们用药安全有效，我国于1994年开始实行了执业药师资格制度。执业药师资格制度实施14年多来，已逐步建立了执 业药师注册、继续教育等制度，形成了一定规模的执业药师队伍。各省相继成立了执业药师协会及培训中心，执业药师的管理体系逐渐完善。由于我国执业药师资格制度起步较晚，所面临的形势和有待解决的问题也很复杂。 1执业药师资格制度的现状 1.1定位不准,未形成专业特点《执业药师资格制度暂行规定》（1994年以及《执业中药师资格制度暂行规定》（1995年中,执业药师被定位于药品的生产和经营领域。国家药品监督管理局成立以后,对上述两个规定进行了修改，修改后的新《规定》在执业药师定位问题上，采取了简单扩大的办法，将执业药师定位扩大到药品的研制、生产以及经营和使用，几乎涵盖药学整个环节［1］。从目前的情况来看, 药品研制、生产部门从事药学工作的人员学历层次相对较高,通过考试获得执业药师资格的人员占执业药师总数很大部分，但目前这部分人员并不能发挥很好的作用。 执业药师资格制度定位严重过宽，使执业药师缺乏准确的专业特性。为了追求面面俱到的效果，执业药师考试及继续教育为了覆盖药品的研制、生产、经营、使
浅析我国临床药师的发展现状
浅析我国临床药师的发展现状 1临床药师的起源以及我国临床药师的发展 临床药师，首先是具备丰富的现代药学知识的医务工作者，同时还参与与临床医师共同为患者制定、选用安全、合理的配药、用药等方案。临床药师在协助临床医师科学合理用药发挥着不可替代的作用。不仅能协助医师在科学的时机为患者处方科学合理的药物及剂量，最大程度避免药物之间的不良作用。由此看出，临床药师给临床医师在最科学合理运用药物，保证药物治疗的安全、有效方面提供了有力的保障。 临床药师是伴随着临床药学而诞生的，临床药学起源于美国，20世纪50～6O年代，美国首先建立了临床药学这一新兴学科。 在我国，由于主、客观条件不具备临床药学工作的开展，直到20世纪80年代初，随着国内药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，医院科学合理用药才最终获得医药界的重视，临床药学工作才真正起步和发展。 1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一；2002年1月，国家卫生部和国家中医药管理局颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制”，2005年11月发文《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，公布了《临床药师培训试点工作方案》。2006年《卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)》出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。 根据卫生部要求，2010年卫生部临床药师培养试点工作具体目标是：三级医院应配备临床药师不少于12名，二级医院6名，一级医院2名，参与临床药物治疗，促进药物合理应用，共同保护患者用药权益。据调查，就我们山东省和青岛市的情况而言，山东省目前绝大多数三级医院仅有不超过3位专职临床药师，许多医院几乎没有设置专职临床药师。2010年成立了首个卫生部临床药师培训基地在青岛市市立医院成立。达到2020年临床药师培训的目标任务仍然很艰巨。 2011 3月30日，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合下发《医疗机构药事管理规定》。《规定》提出，医疗机构应当配备临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名，并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。此《规定》自今年3月1
临床药师工作现状及发展方向
临床药师工作现状及发展方向 【摘要】目的将医院临床药师的作用充分发挥出来，并且将医院临床药师学术地位和存在的价值进行确定，从而使医院的临床药师成为医院进行医疗护理队伍中的一份子。方法对于我院进行临床药师工作开展的现状进行一定的分析。结论与结果发现了我院临床药师工作过程中存在的主要问题，并且对存在主要问题进行了整改设想的提出，最终将我院临床药师工作的方向进行了明确。【关键词】临床药师；工作现状分析；发展方向 医院药学最为重要的组成部分就是临床药学服务，医院的临床药师已经成为了开展以合理用药作为核心的临床药学过程中的主角，临床药师的工作是走出药房，深入到临床医疗之中，并且很好的参与到临床合理用药指导过程中。医院临床药师的工作对于提升医院药物治疗水平、减少医院药源性疾病发生以及降低医院药物治疗成本等等各个方面都有着重要的作用，本文中，笔者就对我院临床药师在工作过程中遇到的困难以及工作的表现进行一定的分析，提出一些改进设想，目的就在于使我院临床药师充分发挥自身作用，完善我院临床药师的工作。 1 临床药师工作现状 [1]在我国，临床药师已经出现了大概二十多年，至今为止，临床药师仍然广泛的活跃在医院临床一线上，目前为止，我国大部分医院都没有对临床药师的职位进行明确的设置，因此，我国的临床药师并不能够在临床医疗过程中发挥其自身真正的作用。
1.1 临床药师工作现状之医师观点众所周知，医院的医师决定了临床用药，当医师在用药过程中，出现了一些不懂的药物问题时，往往都是由医院科室里面的医师们进行相互讨论，或者医师进行相关文献资料来进行参考和解决，医师还可以请教临床药师参与其中。临床诊疗的第一人就是医院的医师，经治医师主要规定了病人的用药情况，医师的工作很少需要和医院的药师有交流和沟通，因此，很多医院存在着临床药师不懂医，医师和药师沟通少，其业务也很难沟通。 1.2 临床药师工作现状之药师自身存在不足在日常工作中，笔者总结出了药师自身不能够适应知识结构，现当今，绝大多数医院的药师在学校所学习的都是以化学作为主要学科的药学教育，因此，当今医院的药师自身缺乏治疗学、临床药理学、病理学以及生物学等等诸多方面的临床医学知识，在药师离开自身的学校，走向工作岗位以后，药师长期的置身于医院药物的检验、制备以及供应等等工作，这就在一定程度上造成了医院药师缺乏自身进行药物治疗实际的工作经验，使其自身在和护患、医师进行交流时，存在着某些困难。 [2]近些年来，医院的临床药师工作并没有一个完整的制度来进行保证，现行的工作制度中明确的将医药分工清楚，医院的医生主要负责病患的诊治工作，医院的药师主要负责医院药品的供应工作，这样的分工在很大程度上对药师参与到临床工作实践进行了限制，也就从根本上将药师与病人接触隔绝了。
我国执业药师资格制度现状及对策思考讲解
我国执业药师资格制度现状及对策思考 (作者 :___________单位 : ___________邮编 : ___________ 【摘要】目的探讨改革我国执业药师资格制度的对策。方法分析执业药师资格制度的现状。结果及结论合理定位执业药师的执业范围,明确管理体制,不断提高执业药师的专业素质和执业能力, 才能充分发挥执业药师资格制度的意义。 【关键词】执业药师; 制度; 现状; 对策 为了适应医药卫生事业发展对药学专业技术人才的需要,培养一批既具有扎实专业基础知识, 又具有较高法律意识, 能严格依法执行业务的药学专业技术队伍, 加强对药学技术人员的职业准入控制, 确保药品质量,保证人们用药安全有效,我国于1994年开始实行了执业药师资格制度。执业药师资格制度实施 14年多来,已逐步 建立了执业药师注册、继续教育等制度 , 形成了一定规模的执业药师队伍。各省 相继成立了执业药师协会及培训中心, 执业药师的管理体系逐渐完善。由于我国执业药师资格制度起步较晚, 所面临的形势和有待解决的问题也很复杂。 1 执业药师资格制度的现状 1.1 定位不准, 未形成专业特点《执业药师资格制度暂行规定》 (1994年以及《执业中药师资格制度暂行规定》 (1995年中, 执业药师被定位于药品的生产和经 营领域。国家药品监督管理局成立以后,对上述两个规定进行了修改,修改后的新《规定》在执业药师定位问题上, 采取了简单扩大的办法, 将执业药师定位扩大到 药品的研制、生产以及经营和使用,几乎涵盖药学整个环节[1]。从目前的情况来看, 药品研制、生产部门从事药学工作的人员学历层次相对较高, 通过考试获得执业药师资格的人员占执业药师总数很大部分, 但目前这部分人员并不能发挥很好的作用。 执业药师资格制度定位严重过宽,使执业药师缺乏准确的专业特性。为了追求面面俱到的效果, 执业药师考试及继续教育为了覆盖药品的研制、生产、经营、使
执业药师现状及发展
我国执业药师药师的现状及存在问题分析[摘要] 我国从1995年开始举办执业药师资格考试, 使执业药师资格制 度逐步走上了规范化的轨道。执业药师是经全国统一考试合格、取得执业药师资格证书并经注册登记 取得执业药师注册证, 并在药品生产、经营、使用单位中执业、确保其有效性安全性的药学技术人员, 是药学技术人员的重要组成部分。实行执业药师资格制度是医药人事制度管理科学化, 加强药师队伍建设的有效措施, 也与国际惯例接轨, 实行国际互认, 使中国医药走向世界的基本保证。 [关键词]执业药师；医疗机构；现状存在;出路 我国从1994年开始实施执业药师资格制度，至今已有15年的历史，执业药师从无到有，队伍不断扩大，在医疗卫生单位药学部门也有很多人通过参加全国执业药师考试取得了执业 药师资格，到2008年底，我科有40%的人取得执业药师资格，但是同时也出现了很多问题：无处注册登记，继续教育问题及责、权、利不能统一的问题。医院执业药师的出路是每个药剂人员都关心的问题。产生这些问题的原因如下： 1、我国执业药师就业现状 1.1 药学服务模式陈旧医疗单位大多数药学技术人员仅从事调剂、供应、采购等工作，很少给病人提供用药咨询、药学保健服务，临床药师相对较少，很多基层医院没有开展临床药学。 1.2 管理体制缺陷,缺乏相应的法律保护我国的执业药师制度推行了15年，直到现在所依据的仍是一部由人事部和国家药品监督管理局联合颁布的《执业药师制度暂行规定》(1999)，它属于局级行政法规，不属于国家法律。 1.3 医院执业药师缺乏必要的培训与继续教育多年来“重医轻药”观念根深蒂固，加上现在注重经济效益，药学服务不能给医院带来直接利润，因此,有的医院领导不像对待医护人员那样重视药学技术人员的培训和继续教育，忽视药剂科建设，致使药学技术人员知识老化，无能力开展临床药学，也制约医疗质量的提高[1]。即使人认为有必要开展临床药学，也有种种顾虑，怕医患纠纷增多；怕医药矛盾加剧；怕真正合理用药后医院收入下降等，临床药学工作开展举步维艰。 1.4 医院执业药师整体素质低通过对我院药师队伍的调查，大多数是大中专学历，40岁以上经验较丰富的药师大多不具备规定学历，只能完成具体日常事务性工作，难以担负起临 床药学方面的任务，加上药师所受的教育主要是化学知识和药学基础知识，临床知识极为不足[2]，只能机械地按医生处方进行调配，不能准确对处方中的药物进行评价。 2、执业药师法呼之欲出 鉴于上述原因，医院执业药师该怎样应对，是不是执业药师资格就没用了呢？其实不然，原因如下。 2.1 执业药师法迟早会出台我国的《执业医师法》已于1999年5月施行，药师与医师一样担负着救死扶伤的使命，从与《执业药师法》配套的角度，也应尽快出台《执业药师法》，
我国临床药师的发展趋势研究
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/ed14247408.html, 我国临床药师的发展趋势研究 作者：凌海慧李璇彭文绣郑绯吴荣荣严明 来源：《中国卫生产业》2015年第18期 [摘要] 通过回顾分析我国临床药师现状及临床药师队伍建设中存在的不利因素，探讨我国临床药师发展的趋势和方向。提出相应解决方法，为促进我国临床药师的发展提供参考。 [关键词] 临床药师；现状；发展趋势 [中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0151-02 [Abstract] A discussion of the trend and direction of clinical pharmacist in China， through reviewing and analyzing the current situation of clinical pharmacists and the unfavorable factors in the construction of clinical pharmacists. Put forward the corresponding solution methods， to provide reference for promoting the development of clinical pharmacists in China. [Key words] Clinical pharmacist； Status； Development trend 近年来，临床药学在我国医院药学事业中的地位逐步升高，药师在由药品保障型向临床药师方向发展。该研究结合我国临床药学实际情况，对我国临床药师发展趋势进行思考与展望，并提出相关建议，以求对我国临床药学事业的发展提供帮助。 1 临床药师概述 1.1临床药师的概念 临床药师是以传统药学专业知识为基础，并具有相应临床医学、药学、社会行为学和生物医学基本专业知识与技能，为患者优化药物治疗方案、合理应用药物、并协助促进疾病痊愈的药学专业技术人员[1]。 1.2临床药师的发展历程 20世纪中期以来，药学事业飞速发展，新药问世速度远大于之前，医生难以短时间内了 解众多新药的相关应用知识。20世纪50年代首先提出了临床药师存在的必要性，同时也为临床药师的发展路线提供了基础。20世纪60年代，美国高校率先开设了临床药学专业，如今，美国临床药师更趋近于应用型，与医疗、护理共同维系着医疗体系。 我国药学界对临床药学事业的重视程度并不落后于国外，同在20世纪60年代，由汪国芬、张楠森、钱漪等药师首先提出在我国开展临床药学工作[2]。然而，我国临床药学教育方
临床药师病例分析
一例胰十二指肠切除术预防使用抗菌药物的病例分析 一、病史摘要 患者男性，50岁，因尿黄1月，眼黄面黄伴皮肤瘙痒10余天入院。 患者缘于1月前无明显诱因出现尿黄，未发现眼黄及皮肤黄染，近10余天来发现全身皮肤及巩膜黄染，无恶心呕吐，无反酸嗳气，伴皮肤瘙痒，为进一步明确诊治而入院。入院诊断为：十二指肠乳头腺癌伴黄疸。 二、入院检查 查体：T36.0℃ P66次/分 R 20次/分 BP 105/68mmHg全身皮肤黏膜中度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜无充血，巩膜中度黄染。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。辅助检查：2011.10.31 磁共振胰胆管造影示：1、胆系梗阻，考虑胆总管末端良性狭窄所致。2、胆总管末端泥沙样结石。 3、胆囊胆汁淤积。 2011.11.1血常规正常，肝肾功能：总胆红素189.7 直接胆红素162.5 谷丙转氨酶59 谷草转氨酶55碱性磷酸酶334 2011.11.2 十二指肠乳头活检病理诊断：“十二指肠乳头”中分化管状腺癌。 肿瘤标志物检查：CEA 1.73 CA199 48.93 三、诊疗经过 患者入院完善相关检查后，先行护肝治疗，待黄疸好转后于2011.11.7在全麻下行胰十二指肠切除术（Child法），手术持续时间4.5小时，术后体温超过37℃,复查血常规白细胞升至12.1*109/L，中性粒细胞正常。临床医生予以止血、护肝、抗感染、补液等支持治疗后，2011.11.10体温恢复正常，复查血常规白细胞降至正常。 使用抗菌药物：2011.11.7 NS250ml+头孢替安2g 静滴一次（术前半小时） 2011.11.8-2011.11.10 NS100ml+哌拉西林舒巴坦5g 静滴 q12h 2011.11.8-2011.11.10 5%GS 250ml+阿奇霉素0.5g 静滴 bid 四、讨论：本例患者预防使用抗菌药物是否合理？ 1、胰十二指肠切除术是腹部外科手术最复杂手术之一，适合于治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠。手术范围广、创伤大、时间长、吻合口多、引流管多、出血多，极易出现并发症【1】。本例患者手术包括探查、切除和消化道重建3个步骤，手术范围大，时间长，吻合口多，引流管多，从而使手术感染的因素和机会增多，因此应正确使用预防抗菌药物。 2、根据手术切口分类及抗菌药物的临床应用原则，胰十二指肠切除术属于II 类切口手术，即清洁－污染切口手术，应使用头孢二代抗菌药物预防。药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入【2】。 3、头孢替安为半合成的注射用第二代头孢菌素，对革兰阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。对伤寒沙门菌、淋球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感杆菌、克雷白杆菌属等有较强的抗菌活性。对肠道菌属、枸橼酸杆菌属、吲哚阳性的普通变形杆菌、雷特格变形杆菌、摩根变形杆菌也有较好的抗菌活性。静脉注射给药后，血液、肾组织及胆汁中浓度较高。血清半衰期为0.6-1.1小时，主要以原形经肾排泄，其次为胆汁排泄【3】。 本例患者术前30分钟使用头孢替安2g 溶于NS250ml中静滴。使用头孢替安能
我国执业药师现状及对策研究
我国执业药师现状及对策研究 发表时间：2019-05-28T09:50:08.670Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：赵燕玲 [导读] 河北易县医院赵燕玲 摘要 我国执业药师制度从 1995 年确立实施，经过二十多年的不断实践优化，切实地保障了我国医药体制改革的深化。但是由于我国执业药师制度确立相对较晚，目前尚处于初级阶段，相关政策法规不明确、执业药师数量少且素质不高、为患者提供的药学服务不足，与世界上发达国家相比还有很大差距。从欧美及日本执业药师管理模式可以看到，明确的执业药师制度立法，严格的执业药师准入要求，完善继续教育体系等先进经验和管理模式。论文对我国执业药师管理提出如下对策与建议：尽快颁布施行《执业药师法》；提高执业药师准入条件；完善执业药师资注册制度；改贫困地区执业药师福利待遇，增加其数量；完善执业药师继续教育。 关键词执业药师；现状；对策 [中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-2-ZYM 1绪论 1.1执业药师在国内的发展状况 我国执业药师制度 我国的执业药师队伍建设经历了一段较长的探索过程， 1994年3月，制定和颁布的《执业药师资格制度暂行规定》；1995年7月，制定和颁布的《执业中药师资格制度暂行规定》；1999年4月颁布并下发了《人事部、国家药品监督管理局关于修订印发〈执业药师资格制度暂行规定〉和〈执业药师资格考试实施办法〉的通知》（人发〔1999〕34号），明确规定原执业药师、执业中药师统称为执业药师，要求制定全国统一的考试大纲，从业人员经过统一考试合格后，由国家统一注册后，正式成为国家获得认定的执业药师资格。2013年6月1日，针对我国医药事业发展的现状和医药分离的要求，国家颁布实施了《药品经营质量管理规范》（新版GSP），其中明确指出，“所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，否则取消售药资格”。 我国执业药师的职责 ①执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则；②执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告；③执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作[2]。 2我国执业药师的现状 2.1执业药师数量不能满足社会药房增加数量的需求 随着经济水平的不断发展，社会药店的数量已经上升到10万以上。经营的种类、规格和数量已能基本满足人民群众对药品的需求，同时，由于经营的灵活性，销售环节和手段更加合理，价格优势明显，人们也逐渐形成了“重病去医院院，小病去药店”的消费理念，执业药师的指导作用也越来越重要。“十三五”国家药品安全工作计划明确提出，所有主要的零售药店经营者都具备合格的药师资格，并且在执业时间内由执业药师指导合理用药。如果中国希望达到目前发达国家的卫生保健水平（21世纪初），根据每1000人中有一位执业药师的数据，中国将需要约100万执业药师，执业药师的短缺的确是巨大的。 2.2执业药师注册数量不足，地域分布不均 目前，平均每万人口执业药师人数为3.0人。注册于社会药房的执业药师365629人，占注册总数的88.6%，环比上月增加3888人。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构的执业药师分别为35156、3678、8080人。东西部注册人数相差很大，注册于东部地区44.8%，中部地区23.6%，西部地区21.5%，东北地区10.1%，目前难以实现普及驻店药师的目标[4]。 2.3执业水平偏低，执业药师用药服务作用发挥不到位 执业药师的大纲固定，内容变化不大，通过死记硬背习题就能通过考试，但在工作中不会指导用药。根据《执业药师资格制度暂行规定》，申请参加执业药师资格考试的人员学历要求为必须取得药学、中药学或相关专业中专及以上学历，并从事药学或中药学专业工作满一定年限[5]。即化学、生物学、临床医学、中医临床等专业毕业生均可报考执业药师。但在已注册执业药师中化学、化工、生物学等专业同样也占有一定比例，导致中国执业药师的专业知识水平参差不齐，特别是在社会零售药店注册的执业药师。，从而降低了执业药师总体质量，也降低了他们的可信度。 3 关于完善执业药师发展的建议 3.1 完善相关法律法规，提高执业药师法律地位 当前，因为我国还没有制定出专门的《执业药师法》，以至于执业药师制度无法可依。从而确保执业药师的责任、权利和义务，能够真正参与临床治疗，成为医疗团队的重要成员，确保药品安全使用，提高国家卫生水平的作用。 3.2 贫困地区可通过完善政策吸引执业药师，增加其数量 目前我国执业药师缺乏，人员分配不均衡，特别是老少边穷地区的药房难以满足人民群众要求的问题，地方政府应该努力提高执业药师工资和福利待遇等措施，同时要勇于尝试，积极创新，敢于在特殊时期提出采取特殊措施。例如，设立“执业助理药剂师”的尝试，通过考试，“执业助理药师”可以晋升为“执业药师”，较好地解决了地区内执业药师不足的问题。 3.3提高执业药师的准入条件，提升队伍整体素质 我国原有执业药师的入学条件低，学历不专业，整体素质普遍较低。执业药师需要指导患者使用药物，并且与患者的健康有关。因此，应该改善获得执业药师资格的条件。对于报考执业药师的学历应该提升至大专以上甚至也可提升为本科，对于报考执业药师的专业应
临床药师进修小结
随着医药卫生事业的发展，患者对医疗及药学服务需求的增加，如何合理地使用药物，使药物的应用更加安全、有效、经济已成为医务工作者及患者关注的问题。2018年9月，我非常幸运地获得医院批准到卫生部指定的临床药师培训基地上海交通大学附属第一人民医院参加临床药师培训，我也非常珍惜这难得的机会。现将艺年的学习心得总结如下 一、简述学习经过 一年进修时间先后在药剂科的门诊药房、病区药房、骨科、心内科、神经内科、心血管科等科室轮转。每日跟随医生查房，学习临床知识的同时巩固药学知识。对各病例的用药进行分析，给医生合理的用药建议及提醒医生不合理用药情况。 进修期间完成作业药历书写20份； 处方医嘱审核15000份； 呼吸系统疾病抗菌药物使用评价100例，i类切口手术预防使用抗菌药物评价100例； 患者用药教育50人次以上；
编写用药教育材料2份； 病例分析报告10份； 文献阅读报告10份； 药品不良反应/事件分析与评价30份。最后通过临床问诊、病例分析、患者用药教育等考核通过后获批临床药师证书。 二、对临床药师的认识 所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。 我国药学服务工作起步较晚，现已逐步以“药品供应为中心”向“以病人为中心”的服务模式转变，这就是临床药师产生的原因。临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。 三、我院开展临床药学工作的现状
我院目前药学工作主要就是采购和供应药品，还未做到药学服务。开展的临床药学工作主要做了处方点评，药品排名等，还存在较为突出的问题有 1、药事管理相关制度不完善，开展工作未明确责任与工作流程； 2、未开展药学咨询服务，药学人员知识缺乏，导致患者咨询药物相关情况无法解答； 3、未对处方和医嘱不合理情况及抗菌药使用不规范情况进行整改，医生抗菌药物滥情情况较为严重； 4、未开展不良反应监测制度，临床患者发生不良反应未及时分析及上报。 四、有关我院今后临床药学工作开展的思路 1、进一步完善临床药学相关工作制度，拟定出工作规范，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。 2、临床药师工作是非常需要得到院领导及各医护人员的支持才能更好的开展，目前医护人员对临床药师是陌生的，可通过讲课宣教等方式让医护人员了解临床药师的工作也是为了更好的为临床、为患者服务。
我国执业药师发展现状及对策
我国执业药师发展现状及对策
资料仅供参考合理用呵 公众健康 China Licensed Pharmacist Jan. ，Vol. 12 No.1中国展状及策 曹阳岩 （中国科大学国医商学院，江南京211198） 【摘要】探年版《品量管理范》（GSP）的要求和中国的状二者的矛盾，存在的行分析，提 出从完善立法、加快学技人伍素提高、改革教育制度等方面 提高学服水平和社会可度，助年版GSP 的利施。 【关键词】；品量管理范（年版）；状；策 doi：10.3969/j.issn.1672-5433. .01.010 Current Situation and Countermeasure for the Development of Licensed Pharmacist in China Cao Yang, Yan Yan （International Pharmaceutical Business School of China Pharmaceutical University, Jiangsu Nanjing 211198, China ） ABSTRACT In this article the contradictions between the requirements for licensed pharmacist mentioned in the GSP of edition and the current status of licensed pharmacist in China were discussed. Analysis was made on the existing problems and solutions were proposed to improve the service level of pharmaceutical care and social recognition of licensed pharmacist, such as the suggestions to perfect
临床药师培训学员文献阅读报告教学要点
临床药师培训学员文献阅读报告教学要点 （带教药师培训用） 一、文献阅读报告教学目的 信息收集和整理能力是临床药师参与临床药物治疗需要具备的重要条件之一，设立文献阅读报告教学环节是为了帮助参加临床药师培训的学员学习并掌握提高信息收集和整理能力的方法。 一篇好的文献阅读报告应紧扣主题，抓住重点，条理清晰，分析准确，评论科学，结论合理。文献综述顾名思义由“综”和“述”组成。前半部分的“综”，就是根据所查阅大量的文献进行综合的归类、提炼、概括。后半部分的评“述”与分析则是一篇“综述”质量高下的关键，这需要融入作者自己理论水平、专业基础、分析问题、解决问题的能力，在对问题进行合情合理的剖析基础上，提出自己独特的见解。 二、形成文献阅读报告的要求 1、紧密围绕主题： 学员的文献阅读应结合临床实践遇到的具体问题来确定（或由带教药师根据教学情况指定），每次的主题应具体、明确、有针对性，避免选题过大。选择阅读的文献内容应紧密围绕选定的主题，应能解决提出的问题。 2、文献信息新： 阅读文献应能反映所选主题的最新研究成果，包括最新发表的学术论文、最新版本的教科书和专著等。 3、文献信息量大 收集文献没有重要遗漏，应为本专业的重要文献，具有较广泛的代表性，反映了所选主题主要研究结论和发展过程。每次报告的阅读文献为3-5篇。 4、分析准确、论证充分 准确概括和分析文献内容，循证证据充分，所得结论应以文献内容为依据，得到所阅读文献的充分支持。 对阅读文献所得到的结论进行客观评论，明确表明自己的见解和得到的启示，提出解决主题的切合实际的设想。 三、形成文献阅读报告的方法 1、文献查阅 从网站检索，通过相关数据库检索国内外文献。以期刊为主，必要时包括相关专著和文件。根据文献题目和摘要内容筛选出取用范围，初步阅读。 2、文献整理 在初步阅读的基础上按文献内容进行分类整理，将与所选定主题同类内容的文献列出，作为入选文献。浏览全文，删除重复的内容，最终选定阅读的文献。 3、文献阅读 仔细阅读选定的文献，注意比较各自的特点、主要理论和方法、现状与发展趋势、存在的不足之处及可能的改进途径和来自其它学科的启发等。 4、分析论证 对阅读的内容进行分析和概括，在此基础上进行评论，并据此得出自己的看法和解决主题的设想。 5、阅读报告 最后形成书面文献阅读报告（word文档或ppt格式），阅读报告应紧扣主题、简明扼要、内容完整。主要包括：文献来源、内容简介、文献分析与评论、读后结论与启示。