115例乳牙拔除病例分析

病历书写

急性牙髓炎的病历 2012.02.02 主诉：左上后牙剧烈疼痛四天现病史：患者三天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊检查：⊥6远中邻面深龋，露髓，探诊(++),叩诊(—)，冷诊(敏感)，刺激去除后疼痛持续较长时间，无松动，牙龈无红肿，X线片根尖周影无明显异常。诊断：⊥6急性牙髓炎治疗计划：⊥6根管治疗处置：交代治疗方案和费用，患者知情同意。2%利多卡因上齿槽后神经阻滞麻醉下开髓，拔髓，髓腔内CP棉球开放，这星期三复诊。常规医嘱，不适随诊。牙髓炎复诊 2012-10-27 复诊：未述不适检查：⊥6原封物存，探诊（-），叩诊（-），无松动，牙龈正常。处理：交代治疗方案和费用，患者知情同意。⊥6去除原封物，清洁干燥根管，牙胶尖加根管糊剂充填根管，X片示：恰充，玻璃离子充填，比色：A3，牙体预备，取模，戴临时牙，下星期一复诊。常规医嘱，不适随诊。慢性牙周炎 2012.02.02 主诉：下前牙牙龈溢脓一个月现病史：患者两年前出现牙龈刷牙时出血，逐渐加重并出现口臭，半年月前出现下前牙牙龈自发溢脓，牙齿松动，今来就诊。既往史：否认重大疾患史，无高血压心脏病史，否认血液疾病史。检查：牙龈颜色暗红，边缘龈圆钝，质地松软，牙龈萎缩2mm，牙结石3度，色素（++）软垢（++），牙周扪诊溢脓，牙周探诊：根面粗糙，龈下牙结石成片状，探及釉牙骨质界，41、42、31、32松动Ⅱ，X线片：牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。诊断：慢性牙周炎治疗计划：系统牙周治疗处理：交待治疗方案及费用，患者知情并同意。全口超声波洁牙，喷砂，抛光，3%H2O2、NS牙周冲洗，上碘甘油，常规医嘱，一周复诊。乳牙滞留主诉：要求拔乳牙（其母代述）检查：Ⅰ┐松动Ⅱ°，1┐舌侧萌出部分牙冠，牙龈正常。诊断：Ⅰ┐滞留治疗计划：拔除Ⅰ┐费用：10.0 处理：交代治疗计划和费用，其母知情同意。表麻下拔除Ⅰ┐，棉球压迫止血。常规医嘱。

《儿童牙病》word版

乳牙根吸收特点中正确的是（）。 A．乳前牙根吸收是从根尖1/3的唇侧面 B．乳磨牙从根分歧内侧面开始吸收 C．牙根吸收是在牙根形成后2～3年开始的 D．恒牙先天缺失时乳牙不脱落 E．乳牙根吸收开始时不能做牙髓治疗六岁儿童龋坏牙很多，第一恒磨牙萌出2/3，窝沟深，近中点隙卡探针，较好的做法是（）。 A．备Ⅰ类洞，银汞充填 B．去净腐质做预防性树脂充填，半年复查 C．去净腐质，玻璃离子水门汀充填，半年复查 D．不做处理，定期复查 E．近中点隙备洞银汞充填患儿3岁，右上第一乳切牙嵌入，牙冠舌倾。右上第二乳切牙冠折露髓，叩（+），松1度。右上第一乳切牙治疗措施（）。 A．拔除 B．观察 C．折牙片 D．直接拉出固定 E．做牙髓治疗乳牙牙震荡后变褐色，应采用（）。 A．牙髓切断术 B．再植术 C．固定术 D．定期观察 E．牙髓摘除术拔除严重破坏的第一恒磨牙使第二恒磨牙代替第一恒磨牙的最佳时间是（）。A．6～7岁 B．8～10岁 C．11～12岁 D．13～14岁 E．14岁以后

下列哪项不是乳牙牙髓炎特点（）。 A．上下乳磨牙好发 B．炎症扩展迅速 C．去腐未净露髓表明牙髓有慢性炎症 D．牙髓感染可导致根分歧处骨吸收 E．牙髓炎可伴有根吸收乳牙根折松动，应采用（）。 A．牙髓切断术 B．再植术 C．固定术 D．定期观察 E．牙髓摘除术年轻恒牙牙髓治疗的原则是（）。 A．去除感染，修复外形 B．尽可能保存活髓或牙乳头 C．保留牙齿，维持间隙 D．恢复咀嚼功能，促进颌骨发育 E．治疗急性炎症，控制并发症年轻恒牙牙髓组织特点正确的是（）。 A．髓腔大，组织疏松，纤维成分多，细胞成分少 B．年轻恒牙牙乳头容易受损伤，抗感染能力弱 C．年轻恒牙根尖周已出现病变，但根髓仍有活力，拔髓时疼痛D．年轻恒牙抗感染能力强，不容易出现增生性牙髓炎 E．根尖孔大，血运丰富，牙髓感染不易向根尖区扩散乳下前牙在出生时或生后不久即萌出属于（）。 A．乳牙滞留 B．牙齿迟萌 C．乳牙早萌 D．乳牙早脱落 E．牙齿固连下列哪种情况不能做活髓切断 A．乳牙深龋极近髓

口腔门诊病历书写模板-乳牙治疗病历书写

牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少量色色素附着。牙石II°，尤以下颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。诊断：、慢性牙龈炎。鉴别诊断： 1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收； 2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等； 3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味； 4，爱滋病相关的龈炎。治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。、医嘱：卫生维护，定期复诊，不适随诊。牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。，检查：口腔卫生状况较差，牙面大量色色素附着。龈上牙石III°，并可探及龈下牙石，尤以下

颌前牙舌侧及双侧后牙颊侧为重。牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。BI4-5°。下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。详见牙周检查表。 X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。诊断：慢性牙周炎 32-42牙周脓肿鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。治疗计划：牙周序列治疗 | 处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，全口龈上洁治，龈下超声刮治，手工根面平整，牙周袋内810nm激光照射。全口喷砂，抛光，上药。医嘱：卫生维护，菌斑控制，一周复诊，不适随诊。牙外伤、松牙固定主诉：上前牙外伤撞击1小时。现病史：￥患者一小时前因打蓝球不慎撞击上前牙，牙龈少量出血，感觉患牙有伸长感，松动，咬合疼痛，来院就诊。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传染病史及其密切接触史。无重大外伤及手术史。无药物食物过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回顾未见明显异常。检查：上颌前牙区牙冠完整。11松动I°，龈缘少量出血，叩（+），冷热诊反应迟钝。X：未见根折情况，牙周膜间隙轻度增宽。诊断： 11 牙震荡治疗计划：患牙调，松牙固定，近期勿用患牙，定期复查做牙髓活力测试，如牙髓病变及时根管治疗。处置：，已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，11碧兰麻局部浸润麻醉，复位患牙，橡皮障隔离。2-2腭侧及邻接区磷酸酸蚀，冲洗，干燥，涂布粘结剂，瑞邦树脂纤维带固定，涂布树脂，光照。去除橡皮障，调合。

哪些乳牙需要拔除.doc

哪些乳牙需要拔除儿童期的20颗乳牙在6-岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。>>>不可忽视的六龄牙二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。>>>牙齿排列不整齐危害多三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。育儿精彩推荐>>> 艾曼看到不该看的事关注：新年里的月子话说幼儿焦虑症捕捉孩子营养不良的信号逆向思维，聪明翻倍宝宝节日膳食加减法吃糖丸为什么不能喂奶？婴儿长痤疮如何护理? 怎样防止小宝宝吐奶儿童期的20颗乳牙在6-岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。>>>不可忽

视的六龄牙二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。>>>牙齿排列不整齐危害多三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。育儿精彩推荐>>> 艾曼看到不该看的事关注：新年里的月子话说幼儿焦虑症捕捉孩子营养不良的信号逆向思维，聪明翻倍宝宝节日膳食加减法吃糖丸为什么不能喂奶？婴儿长痤疮如何护理? 怎样防止小宝宝吐奶儿童期的20颗乳牙在6-岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。>>>不可忽视的六龄牙二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。>>>牙齿排列不整齐危害多三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。育儿精彩推荐>>> 艾曼看到不该看的事关注：新年里的月子话说幼儿焦虑症捕捉孩子营养不良的信号逆向思维，聪明翻倍宝宝节日

2017年安徽省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师试题

2017年安徽省口腔颌面外科学：牙根拔除术—口腔执业医师试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、注射MPTP(1-甲基-4苯基l，2，3，6-四氢吡啶)可造成人和动物的疾病是A．阿尔茨海默病 B．癫痫 C．帕金森病样症状 D．脑畸形 E．先天性脑积水 2、铅、汞等重金属中毒牙龈边缘可出现____ A．蓝紫色线状色素沉着B．蓝黑色斑块色素沉着C．紫红色线状色素沉着D．蓝紫色斑块色素沉着E．蓝黑色线状色素沉着 3、年轻恒牙常用盖髓剂氢氧化钙的作用及性质如下，除了 A．隔绝刺激，控制牙髓炎症B．促进牙髓、牙本质修复C．强碱性造成与之接触的组织变性坏死，但组织和细胞毒性弱D．不阻射X线E．盖髓后长期可能引起牙髓退变及钙化 4、下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E．新生儿颌骨骨髓炎 5、关于基牙条件的叙述错误的是（） A．基牙最好是健康活髓牙 B．基牙牙冠龈高度适当 C．多根基牙的根分叉度越大越好 D．基牙牙槽骨吸收不能超过根长1/2 E．单根牙中固位力最大的为上颌尖牙 6、一型观测线在基牙上形成的倒凹区 A．近缺隙侧大，远缺隙侧小B．近缺隙侧小，远缺隙侧大C．近缺隙侧和远缺隙侧都小D．近缺隙侧和远缺隙侧都大E．近缺隙侧和远缺隙侧相等 7、在扁平苔藓上皮的棘层、基底层的黏膜固有层可见到的圆形均质性嗜酸性物质叫作 A．朗格汉斯颗粒 B．致密小体 C．Civatte小体 D．Birbeck颗粒 E．分泌颗粒 8、烤瓷构筑结束后，牙冠比天然牙冠实际大 A．1.5% B．15%～20%

口腔肿瘤病例范文口腔病历范文

口腔肿瘤病例范文口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动 X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。三个月复诊

有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复

牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你慢性根尖囊肿

牙拔除术的护理

牙拔除术患者得护理常规【概念】牙拔除术就是运用全身或局部麻醉,通过手术得方法,将不能再行使口腔功能得牙拔除。它既就是口腔颌面外科应用最广泛得手术,也就是治疗某些牙病得手段。【适应症】 1.牙体病损牙体组织龋坏或破坏严重、用现有得修复手段已无法恢复与利用者可拔除。如牙冠破坏严重而牙根经治疗后可用桩核、根帽等方式利用者应尽力保留、一些牙隐裂经一定治疗后可考虑保留。 2.根尖周病根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。应当注意得就是根尖周病变得恢复需要一定得时间,应慎重判断。 3。牙周病晚期牙周病,牙周骨组织支持大部分丧失,采用常规与手术治疗已无法取得牙得稳固与功能。 4。牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应证。根尖１/3折断可经治疗后观察。脱位或半脱位得牙,如牙体组织基本完整,均应复位保留。 5.错位牙影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏,不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除、 6。额外牙额外牙常会引起正常牙得萌出障碍或错位,造成错耠畸形,常考虑拔除。７。埋伏牙、阻生牙引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏得埋伏、阻生牙均应拔除、青少年病人发现阻生得恒牙,有条件得可采用正畸治疗。部分阻生牙也可采用牙移植得方法加以利用。

８。滞留乳牙影响恒牙萌出得乳牙应当拔除。如成人牙列滞留得乳牙,但对应恒牙先天缺失或无法就位,可暂保留。９。治疗需要因正畸治疗需要进行减数得牙;因义齿修复需要拔除得牙;囊肿或良性肿瘤累及得牙,可能影响治疗效果者均为拔牙适应证。恶性肿瘤放疗前,为减少某些并发症得发生,拔牙适应证可适当放宽。１0.病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变得病灶牙为拔除适应证、内科疾病得病灶感染学说认为在极少数情况下,口腔内患牙得局部病变可能会成为远隔组织、器官疾病得致病因素,可能引发亚急性心内膜炎、某些肾炎、虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等。在相关科医师得要求下可慎重考虑拔除。１１、骨折累及得牙因颌骨骨折或牙槽突骨折所累及得牙,应根据牙本身得情况决定,尽可能保留。【禁忌症】 1. 心脏病 2. 高血压患者血压未控制至正常时。 3、血液病 4。肝病 5。糖尿病 6。肾病 7. 甲状腺功能亢进 8。月经、妊娠期 9。恶性肿瘤 1０。急性炎症期【护理评估】１。一般情况:姓名,性别,年龄,诊断,饮食情况,文化背景,健康史,过敏史、2、口腔局部症状:反复肿痛阻生。

(完整版)儿童口腔病学试题库集

《儿童口腔病学》题集 A1型题 1.乳牙列阶段是指 D A. 出生~半岁 B. 出生6个月~2岁半 C. 3岁~6岁 D. 半岁~6岁 E. l岁~9岁 2..混合牙列时期是 A A. 6~12岁 B. 7~13岁 C. 8~15岁 D. 出生6个月~2.5岁 E. 6~9岁 3.年轻恒牙列是指 D A.恒牙萌出，建合，牙根完全形成后的恒牙列 B. 12岁最后一颗乳牙脱落到18岁牙根形成之前的恒牙列 C. 乳牙全部脱落恒牙全部萌出后的恒牙列 D. 12~15岁乳牙全部脱落除第三恒磨牙外恒牙全部萌出的阶段 E. 牙齿萌出但髓腔大牙根未完全形成的阶段 4.牙齿萌出中哪项不正确 D A.牙齿萌出有一定顺序 B. 左右同名牙对称萌出 C. 下牙略早萌出于上牙 D. 萌出时间比萌出顺序更重要 E. 萌出时间存在个体差异 5.乳牙经常在出生后多长时间就可萌出 B A. 2个月 B. 6个月 C. l岁半 D. 2岁 E. 2岁半 6.乳牙根吸收特点中正确的是 B A.乳前牙根吸收是从根尖1/3的唇侧面 B. 乳磨牙从根分歧内侧面开始吸收 C. 牙根吸收是在牙根形成后2~3年开始的 D. 恒牙先天缺失时乳牙不脱落 E. 乳牙根吸收开始时不能做牙髓治疗 7. 上颌恒牙常见的萌出顺序是 D A. l、2、3、4、5、6、7 B. l、2、3、5、4、6、7 C. 6、1、2、3、4、5、7 D. 6、1、2、4、3、5、7 E. l、6、2、4、3、5、7 8.乳牙萌出顺序中正确的是 B A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ C. Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ D. Ⅱ、Ⅰ、V、Ⅲ、Ⅳ E. I、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅲ 9. 牙齿萌出各项中正确的是 C A. 早萌乳牙牙根已经形成，不易脱落 B. 婴儿牙槽嵴上的“马牙子”应尽快去除 C. 诞生牙的牙根尚未形成，应早拨除 D. 诞生牙多是多生牙

乳牙拔除术操作规范

乳牙拔除术操作规范 1、医生、器械等准备 2、和患儿沟通交流棉球压迫止血10分钟即可认真核对牙位

图4-2 乳牙拔除术操作规范【适应症】一、不能保留的患牙 1、牙冠破坏严重，已无法再修复的乳牙，或已成残冠、残根者。 2、生理性替换的露髓牙，牙根吸收1/3以上，根管感染不宜做根管治疗者，根尖、根分叉区骨质破坏范围广，尤其炎症已涉及后继恒牙牙胚，或后者牙根已大部分形成，乳牙根尖周感染致其牙根吸收受影响，受后继恒牙萌出力的推压，使患牙根尖露出龈外，甚至使局部粘膜发生创伤性溃疡。 3、乳牙外伤致牙根近颈部1/2区折断，或外伤牙处于骨折线上不能治愈的乳牙。 4、有病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙。二、因咬合诱导需拔除 1、后继恒牙即将萌出或已萌出，乳牙松动明显或成滞留牙。 2、影响恒牙列正常形成的乳牙，如低位乳牙或为减数顺序拔牙需拔除者、三、其他：多生牙及不能保留的新生牙。【禁忌症]】

1、全身症状 ①白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病患者。 ②糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者。 ③患心脏、肾脏等疾病的患者。 ④急性感染、发热者。 2、局部因素 ①患牙根尖周组织和牙槽骨急性炎症明显，应先用药物控制。 ②患者伴急性广泛性牙龈炎或严重口腔黏膜疾病，应控制症状消炎后再行拔牙术。【操作程序及方法】 1、术前准备 (1)医生、器械准备 2、医生准备 3、器械准备：口腔常规器械、口杯、纸巾、棉球、2%利多卡因5ml(或必兰麻1.7ml)、5ml注射器一支、牙钳、牙挺、1%碘酊、 ①了解患儿健康状况，向家长说明拔除患牙的理由。 ②以亲切的态度接待患儿，因可能消除其紧张感。

各类恒牙及乳牙拔除术的特点

各类恒牙及乳牙拔除术的特点乳牙是人萌生的第一组牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共20个，上、下颌各10个。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。人六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在14岁左右出齐。第三磨牙萌出最迟称迟牙或智牙 wisdom tooth，该牙终生不萌出者约占30%。恒牙全部出齐共32个，上、下颌各16个。恒牙的萌生时间。下面小编为大家介绍各类恒牙及乳牙拔除的特点: 1.上颌中切牙:牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。拔除步骤:向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。 2.上颌侧切牙:解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。 3.上颌尖牙:牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1/3弯向远中者。根的横切面为三角形。唇侧骨板薄。方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。 4.上颌前磨牙上颌第一前磨牙为扁根，单根多见，有时为双根;有的则在根尖部分为颊、腭两根。近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。根尖周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将其拔除。不能用扭转力量。上颌第二前磨牙多为单根，扁平，可稍弯向远中，拔除方法与第一前磨牙相同。

5.上颌第一、第二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。 6.上颌第三磨牙牙冠较第一、第二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。 7.下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根，牙槽骨壁唇侧较薄。拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主;松动后向上前方牵引，不能扭转。 8.下颌尖牙:单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。用力方向为唇舌向摇动，主要向唇侧。可稍加扭转力。 9.下颌前磨牙:下颌第一、第二前磨牙解剖形态相似;均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。 10.下颌第一磨牙:多为彼此平行的近、远中两根。颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。 11.下颌第二磨牙:多为两根，但根较小，分叉也较小。有时两根融合。拔牙的方法与第一磨牙相同。

儿科住院病历模板

患者姓名：性别：年龄：科室：儿科住院号：姓名:家长姓名：性别:家长联系方式：年龄:病史陈述者：籍贯：可靠程度：民族：入院日期：住址：记录日期：主诉：咳嗽三天，发热两天现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安。个人史：出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿期健康。母妊娠期体健，无感染发热史。喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。生长发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，会用拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。预防接种史：按程序预防接种，无接种疫苗后不良反应。既往史：健康状况，反复患上感、气管炎、肠炎、哮喘、曾患佝偻病，手足搐弱症，营养不良、贫血、麻疹、水痘、结核、肝炎、痢疾、伤寒、风疹、猩红热，其他，对药物过敏，手术外伤史。家族史：父母健康状况良好，非近亲结婚，无遗传疾病史，无代谢病史，无传染病史，家庭经济状况良好，居住地条件良好。体格检查 T：38.9℃ P：144次/分 R：52次/分 Bp: 70/50mmHg Wt: kg 发育正常，营养中等，抱入病房，神志清楚，精神萎靡，稍烦躁，查体欠合作。皮肤温湿度正常，弹性正常，急性病容，面颊潮红，无黄染、苍白、色素沉着，无水肿，腹壁皮下脂肪厚1cm，无皮疹、瘀点、紫癜，无皮下结节。全身浅表淋巴结无明显肿大。轻度方颅，

病历-模板

主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。检查：C6牙合面有褐色斑点，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端，无刺激痛，无激发痛。建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，树脂充填诊断：C6浅龋主诉：右下后牙酸痛不适半月现病史：半月前，患者自觉对酸甜食物敏感，过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。检查：C6牙合面龋洞，探（-），叩（-），冷（+），无松动。建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，锌基垫底，充填诊断：C6中龋主诉：右下后牙进食时疼痛一周余现病史：一周前，患者进食时食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛明显，但进食后刺激去除症状立即消失，无自发痛。近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。检查：C7牙合面龋洞，探（+），叩（-），冷（++），无松动，一过性冷热刺激痛。X线片示龋洞较大，无穿髓。建议：C7窝洞充填术。处理：C7去龋，备洞，锌基双层垫底，充填。（或氢氧化钙垫底，充填）诊断：C7深龋主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。检查：A6合面银补，探（+），叩（-），冷（+），无松动。X线片示：在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。建议：A6重新窝洞充填术处理：A6去补，去龋，，备洞，锌基双层垫底，充填。诊断：A6继发龋主诉：右下后牙充填体脱落一周余检查：C6充填体部分脱落，窝洞暴露建议：C6重新窝洞充填术处理：C6去补，洞形修整，充填诊断：C6补脱

乳牙过早拔除的危害

乳牙过早拔除的危害乳牙过早拔除的危害1、影响消化，造成偏食咀嚼是宝宝消化的第一步，如果宝宝乳牙受到了损害，那么必然影响宝宝消化，各种消化不良的疾病必定会“接踵而至”。同时，宝宝会为了避免牙齿的疼痛而拒绝食用某些事物，长此以往很可能养成挑食等不良的饮食习惯。 2、不利于宝宝正确发音宝宝的乳牙特别是门牙脱落过早的话，对宝宝的发音影响也有一定影响的，据科学研究表明，拥有健康乳牙的宝宝比那些乳牙护理不到位的宝宝更早学会说话 3、影响宝宝恒牙的发育宝宝的乳牙是恒牙发育的“向导”，恒牙会沿着宝宝乳牙的轨迹进行萌出，如果不注意恒牙的保护而导致恒牙过早的脱落，那么恒牙的发育就得不到它应有的空间变得参差不齐。同时，乳牙的过早脱落会造成对牙根的使用过度，在此基础上长出的恒牙也不会牢固。 4、乳牙龋齿危害很大不注意乳牙的保护，很容易造成宝宝的患上龋齿。很多妈妈觉得乳牙得了龋齿不重要，因为迟早要掉，但实际上乳牙龋齿会严重影响宝宝的咀嚼能力，影响恒牙发育的美观，影响宝宝颌骨发育，严重乳牙的龋齿还可能是“变形链球菌”(龋齿的致病菌)

进入血液循环，影响宝宝的心脏，肾脏等器官的健康。如何呵护宝宝的乳牙? 妈妈们一定要记住，如果你已经忽视了宝宝第一颗牙的保护，那么接下来的工作一定不要忘。 1、正确锻炼宝宝的咀嚼能力宝宝天生喜欢甜味的食品，所以在妈妈往往喜欢给宝宝过多的果汁等比较甜的饮品，但实际上大多数冲调的果汁都含有大量的糖分，对宝宝乳牙的伤害较大，与其给宝宝喂果汁，不如给宝宝喂食可以咀嚼的水果(太小的婴儿除外)，这样既可以锻炼宝宝乳牙的咀嚼能力，又可以减少糖分对乳牙的侵蚀。尽量少或者不要给宝宝食用碱性离子饮料和碳酸类饮料。乳酸菌饮料中也含有大量的糖分和酸性离子，也尽量给宝宝少喝。此外，也要控制孩子食用零食、甜食的量。 2、注意宝宝手部卫生宝宝在乳牙萌出期喜欢将手等食物放进嘴里，这是正常的现象，但是妈妈要注意给宝宝勤洗手，这样才能保证手部健康，预防宝宝将手上的细菌带进口腔，影响乳牙的健康。纠正孩子咬手指、咬笔杆等不良习惯。 3、戒掉宝宝含着奶瓶入睡的习惯奶瓶喂养不能超过一岁半，不要含奶瓶睡觉，因为奶瓶中的液体会成为口腔内致龋细菌的极佳培养基，另外奶瓶液体中的碳水化合物会被细菌分解产酸，侵蚀牙齿，使牙齿脱矿溶解，形成龋齿。避免孩子躺着用奶瓶，易造成乳牙反咬合，俗称“地包天”。所以让宝宝戒掉含奶瓶入睡的习惯对宝宝的乳牙保护极其重要。 4、从小养成宝宝注意口腔清洁的习惯

“乳牙滞留”, 拔除要分情况

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/f02921190.html, “乳牙滞留”，拔除要分情况作者：贺聪才来源：《家庭百事通·健康一点通》2014年第11期孩子六七岁时，很多家长会发现孩子乳牙还未掉，就在乳牙里面挤着长了恒牙，形成“双排牙”，不知如何是好。乳牙该掉的时候赖着不掉，而新萌出的恒牙被迫长在内侧，医学上将这种现象称为“乳牙滞留”。现在这种现象越来越常见。乳牙滞留：缘于饮食太精细造成乳牙滞留的原因主要是现代人的饮食结构发生了变化，饮食越来越精细，粗粮吃得越来越少。小孩不喜欢吃硬食，像苹果之类的家长也是切成一小块一小块地让孩子吃。这样，牙齿和颌骨都得不到锻炼，牙胚也得不到应有的刺激，恒牙胚的位置发生了变化，恒牙异位萌出，乳牙的牙根吸收不完全。另外，龋坏的乳牙根有慢性炎症也会影响乳牙根的吸收，乳牙便不能自动脱落。拔乳牙，为恒牙留位出现了乳牙滞留要尽快将外面未脱落的乳牙拔除，而不是拔里面长歪的新牙。这样才能为恒牙萌出腾出足够的间隙，使恒牙正常萌出。新长的恒牙出现拥挤、扭转、间隙或错位都是不要紧的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，暂时不必矫治。但如果是上颌新长的恒牙与下颌牙齿形成了反合，俗称“地包天”的话，就需要尽早矫正，先把反合解除。同时新长的恒牙上端会呈锯齿状，这也是正常的，时间长了，它就会被慢慢磨平。如全部换完牙后，一般是十三四岁，牙齿仍排列不齐，应及时就诊，进行进一步的矫正治疗。不需拔乳牙的情况另外，有一种乳牙滞留是因为先天缺失恒牙胚，颌骨里没有继承的恒牙萌出导致的。这种情况表现为滞留的乳牙旁边的乳牙都替换了，唯独它不松也不见新牙长出。这不需要处理，但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后滞留乳牙脱落时间。拔新牙的情况还有一种情况比较特殊，一般多见于上颌，即还没到换牙年龄，乳牙还没松动，在两个乳门牙之间或者腭侧多长出一个新牙。这一般是一颗畸形的多生牙。经X射线检查确认后为多生牙后，需要尽早将长出的新牙拔除，以免影响以后恒牙的萌出。生命在于运动，牙齿也应当适当咀嚼才会更健康。家长可以给孩子多吃点可以咀嚼的食物，多啃点硬食，加强口腔卫生，让每个孩子都换出一口整齐漂亮的牙齿。

口腔科病历

第二十三节口腔科病历 -----------口腔科病历书写要求一）病史病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项： 1.儿童时期的营养状及有关不良习惯。 2.口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。 3.家族史询问患者直系亲属中是否有人患过癌、糖尿病、结核病，先天性畸形等疾病。（二）体格检查应详述专科检查，即口腔及颌面部情况，应分述： 1.牙齿（1）牙齿部位的记录符号以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。2）形态、数目、色泽及位置注意牙齿形态、大小，有无畸形，有无缺牙及多生牙；色泽是否正常；有无拥挤、稀疏、错位、倾斜、阻生等情况。（3）松动度正常生理性松动度不计度数，大于生理性松动度而不超过1mm者为Ⅰ°，松坳度相当于1～2mm者为Ⅱ°，松动度大于2mm者为Ⅲ°，异常松动至上下浮动者为Ⅳ°。（4）牙体缺损及病变记录病变名称、牙位、范围及程度等，必要时进行温度、电活力或局部麻醉试验，以查明病变部位及性质。（5）修复情况有无充填物、人造冠、固定桥及托牙等，注意其密合度，有无继发性病变。（6）咬合关系记录正常、反、锁（跨）、超、深复、对刃、开及低间隙等。（7）缺牙情况缺牙数目位置，拔牙创口愈合情况。 2.牙龈

（1）形态、色泽及坚韧度注意有无炎症、溃烂、肿胀、坏死、增生、萎缩、瘘管，色泽是否正常，是否易出血。（2）盲袋情况盲袋分为龈袋及牙周袋（骨上袋、骨下袋）两种，记录其部位及范围，并测量其深度，以mm计算，盲袋内有无分泌物。（3）牙石分为龈上及龈下两类，注意其部位及程度，龈上牙石可分为少量（+），中等量（++），大量（+++）（牙石多或面亦附有者）。 3.唇及粘膜注意有无色泽、形态异常，有无疱疹、皲裂、脱屑、角化、充血、出血、溃疡、糜烂、结痂、硬结、畸形等，记录其部位、大小及范围。 4.舌注意舌体大小、颜色，有无硬结、溃疡、肿块、印迹，是否松软、肿胀，有无舌苔及其颜色、厚薄，舌背有无裂纹、角化，乳头有无异常，舌的运动及感觉功能有无障碍，舌系带是否过短。 5.腭注意有无瘘管、充血、角化、糜烂、溃疡、肿块、畸形等，软腭运动有无障碍。 6.涎腺及其导管有否肿胀、压痛、阻塞、充血、溢脓、外瘘等。 7.淋巴结注意耳前、耳后、颊、颏下、颌下及颈部各组淋巴结的数目、大小、硬度、活动度、压痛等。 8.面部观察表情、外形是否对称，有无畸形、缺损、肿胀、瘢痕、瘘管、颜色改变，查明痛区及麻木区（可拍照片或绘简图说明）。 9.颌骨分别检查上、下颌骨的外形，两侧是否对称，有无畸形、肿大、压痛、缺损及不连接等，注意咬合及开口情况。 10.颞下颌关节注意形态及运动情况，有无压痛、弹响，并以两侧作对比。张口受限时，其程度以张口时上下切牙切缘相距的厘米数表明。（三）检验除一般常规检验规定者外，尚应注意下列事项： 1.住院患者（1）肺结核患者手术前，或口腔溃疡久不愈合时，应留痰检查结核菌。心血管患者于手术前作心电图检查，必要时作心向量图、超声心动图等检查。（2）颌面部植皮或植骨手术的患者，手术前应测定血红蛋白。（3）颌面部凡需在全麻下手术者，如需要多次手术的患者（如整形、肿瘤等），下颌骨

成人乳牙没有脱落怎么办

成人乳牙没有脱落怎么办当我们十几岁的时候，乳牙就会开始脱落，而且会有新的牙齿长出来，但是，对于有些成年人来说，乳牙可能没有脱落，这样一来，就会影响到牙齿健康，会经常感觉牙齿不适，很容易出现龋齿的情况，对于人体健康的危害是非常大的。那么，成年人乳牙没有脱落的话，应该怎么办呢？成年人乳牙还没有脱落就是乳牙滞留，这应该引起注意。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。引起成人乳牙滞留的原因很多，包括乳牙根尖周发生炎症、恒牙先天缺失或恒牙萌出位置不正等。针对不同原因引发的成人乳牙滞留情况，所采取的治疗方案也不同，因此建议先到正规口腔医院拍片检查牙齿的具体情况，而后对症治疗。如果恒牙存在，通常先将滞留乳牙拔除，再通过助萌手术牵引恒牙萌出。但如果先天恒牙缺失且乳牙没有松动，通常会先保

留乳牙，待日后乳牙脱离，再选择镶牙修复。滞留的乳牙会导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿机会。所以，在此期间一定要养成良好的口腔卫生清洁习惯，定期到口腔医院进行检查，预防龋齿的发生。此外，值得注意的是，如果因为先天缺失继承恒牙造成的乳牙滞留，这个牙齿的牙根仍然会吸收，只是吸收缓慢，有时可能会出现乳牙下沉，低于咬合平面，也会影响咬合关系。所以具体的是否需要拔除，还是需要经专业医生查看后遵循医生建议，做恰当处理。总而言之，不论是什么情况下成年人出现了乳牙滞留的情况，那么都应该及时的治疗，千万不能粗心大意，认为即便不治疗也不会出现什么事情。建议乳牙滞留的人应该找一家具有先进设备以及专业技术的医院进行治疗，不要去小诊所治疗。