2021中医助理-中医儿科学 第二单元 儿童保健

2021年中医执业助理医师《中医儿科学》

第二单元儿童保健

胎儿期保健：养胎护胎的主要内容。

婴儿期保健：新生儿的特殊生理现象；

新生儿护养的主要措施；

喂养方式及选择原则；

母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间；

人工喂养方法；

混合喂养方法；

添加辅食的原则。

婴儿期保健

新生儿的特殊生理现象

螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，有助吮乳，不能挑割。

马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，会于数周或数月自行消失，不需挑刮。

女婴生后3～5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小，可在2～3周后消退，不应处理或挤压。

假月经：女婴生后5～7天阴道有少量流血，持续1～3天自止者，一般不必处理。

新生儿生理性黄疸。

新生儿护养的主要措施

拭口洁眼

断脐护脐

洗浴衣着

祛除胎毒：胎毒为胎中禀受之毒，主要指热毒。胎毒重者，初生时多有面红目赤眵多、烦闹多啼、大便秘结等表现，易发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热、口疮等病证。临床常用的祛胎毒法：银花甘草法，豆豉法，黄连法，大黄法。

喂养方式及选择原则

婴儿喂养方法分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种。母乳喂养最适合婴儿需要，故大力提倡母乳喂养。

母乳喂养的方法、优点、注意事项及断奶适宜时间

母乳喂养：生后6个月之内以母乳为主要食品者。

母乳喂养的方法，以按需喂哺为原则。

母乳喂养的优点：

①母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，易于消化和吸收。

②母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗感染能力。

③母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺，简便经济。

④母乳喂养有利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理。

⑤产后哺乳可促进母体子宫收缩复原，推迟月经复潮，不易怀孕，减少乳母患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。

若母亲患有严重疾病，如急慢性传染病、活动性肺结核、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等，应停止哺乳。

乳头皲裂、急性感染等可暂停哺乳，但要定时吸出乳汁，以免乳量减少。

断奶时间视母婴情况而定。小儿4～6个月起应逐渐添加辅食，8～12个月时可以完全断乳。若遇婴儿患病或正值酷暑、严冬，可延至婴儿病愈、秋凉或春暖季节断奶。

人工喂养方法

4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或牛乳、羊乳等喂养婴儿，称

混合喂养方法

因母乳不足需添加牛乳、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养，亦称部分母乳喂养。

混合喂养的方法有两种：补授法与代授法。

补授时，每日母乳喂养的次数照常，每次先哺母乳，将两侧乳房吸空后，再补充一定量代乳品，“缺多少补多少”，直到婴儿吃饱。补授法可因经常吸吮刺激而维持母乳的分泌，因而较代授法为优。代授法是一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳。

添加辅食的原则

添加辅助食品的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。