颈部淋巴结转移癌怎样治疗？
颈部淋巴结转移癌怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍颈部淋巴结转移癌的治疗方法，
治疗颈部淋巴结转移癌常用的西医疗法和中医疗法。颈部淋巴结转移癌应该吃什么药。
*颈部淋巴结转移癌怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
已查明原发部位的转移癌，按原发部位癌治疗原则进行治疗。原发部位不明的转移癌，为控制继发癌的发展，以延长患者生存期，可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。
1.一般治疗原则
(1)颈内静脉上区鳞状细胞癌尤其低分化癌转移，应考虑为
原发鼻咽部的隐匿癌，按鼻咽癌进行根治性放疗。
(2)颈内静脉中及下区较低分化的鳞状细胞转移，可考虑为
舌根或梨状窝隐匿癌，行包括该区的根治性放疗;孤立的高分化
鳞状细胞癌转移，宜行颈淋巴结清除术。必要时，合并前述治疗。孤立的转移性腺癌或恶性黑色素瘤，均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗。
(3)锁骨上淋巴结转移癌：根据病理类型，考虑采用适当化
疗或放疗。原发灶不明的颈内静脉区转移癌，特别是颈中及上区
转移癌经上述治疗后，有20%～50%的患者可获3年生存率。少数5年以上生存。转移性鳞状细胞癌治疗效果较好，腺癌甚差，尤其锁骨上转移性腺癌，极少长期控制。
长期生存者，其相关因素可能是：①放疗病例，转移癌可能与隐性原发灶同被包括在射野内，为放疗所控制;②转移癌可能即为原发癌，如鳃裂源癌或颌下腺鳞状细胞癌;③原发性癌长期处于非活动状态。
2.颈淋巴结清扫术
(1)适应证与禁忌证：
①适应证：口腔颌面部某些恶性肿瘤，临床出现淋巴结转移而原发病灶已被控制或可以彻底切除者;口腔颌面部某些恶性程度较高或易于发生转移的恶性肿瘤，虽临床尚未发现可疑的淋巴结转移，仍应考虑此手术;已证实颈部为转移癌，但未发现原发灶，颈部转移灶迅速扩大者。
②禁忌证：原发灶不能切净，也不能用其他治疗方法控制者;已发生远处转移或转移灶已侵及颅底者;转移灶与颈部主要器官已有粘连，或全身衰弱年老患者，或颈浅淋巴结、锁骨上淋巴结已有转移者，此手术应慎重考虑。
(2)类型选择：颈淋巴结清扫术有3种划分标准。
①根据有无淋巴结临床转移划分：
A.颈选择性清扫术(elective neck dissection)：应用于cNO患者，即临床未发现有转移转移淋巴结，但根据原发灶情况
(肿瘤部位、病理分化程度、T分类、以往治疗等)来判断，有较大可能的潜在淋巴结转移。如口腔癌及声门上型喉癌，有大约30%患者有潜在的转移灶。有人主张立即手术颈部。
B.颈治疗性清扫术(therapeutic neck dissection)：应用于cNl～3患者，即临床已确定有淋巴结转移。
两手术范围均为Ⅰ～Ⅴ区颈全淋巴结清扫。如原发灶为中线器官(喉、下咽、颈段食管、甲状腺)，加用Ⅵ区清扫。
②根据切除组织范围划分：
A.颈经典性清扫术(comprehensive neck dissection)：切除颈部胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内外静脉、颈横动脉、副神经、颈丛神经等，连同这一解剖范围内的淋巴结(通常为颌下淋巴结区、颈内静脉淋巴结上、中、下区，颈后三角淋巴结及锁骨上淋巴结)全部切除。
B.颈改良性清扫术(modified neck dissection)：又称颈功能性清扫术(functional neck dissection)，这是20世纪年代以后根据临床经验改良经典性清扫，减少手术范围及手术创伤。保留胸锁乳突肌、颈内静脉及脊副神经。适用于淋巴结在3cm以下的N1病例。
临床资料表明，如果适应证选择得当，颈改良性清扫术后的颈部复发率并不高于同等N分期的根治性颈淋巴结清扫术。Medina收集文献报告5篇，共1 530例，改良性颈清扫术后，病理有淋巴结转移的，3年复发率在3.7%～30.4%之间。
③根据手术范围划分：
A.颈全清扫术：切除Ⅰ～Ⅴ区淋巴结。Ⅵ区根据原发灶部位决定。
B.颈分区性(局限性)清扫术(selective neck dissection)：这是90年代后改进的手术。其原则是根据原发灶情况，清扫最可能转移部位的分区淋巴结。主要针对cN0及cNl病变。手术可分为：
a.颈肩胛舌骨肌上清扫术(supraomohyoid ND)：清除Ⅰ～Ⅲ区淋巴结及其周围脂肪结缔组织，清扫的上界同颈清扫，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉点，后界为颈丛神经皮支和胸锁乳突肌后缘。适用于口腔癌、口咽癌N0～N1患者。
b.颈侧区清扫术(lateral ND)：清除颈部第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结及其周围脂肪结缔组织，清扫的上界为二腹肌后腹，外界为胸锁乳突肌后缘，前界从上至下依次为颌下腺，舌骨，胸骨舌骨肌外缘(下颈部为胸骨舌骨肌后面)，下界为锁骨。适用于喉癌、下咽癌、甲状腺癌等患者。
c.颈后侧清扫术(posterior lateral ND)：清除枕下、耳后、颈后三角(第V区)，颈内静脉链上中下区(第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区)淋巴结及其周围脂肪结缔组织。适用于颈后及后枕部肿瘤。
d.颈前区清扫术(anterior compartment ND)：清除第Ⅵ区淋巴结，包括环甲膜前、气管前、气管旁及甲状腺周围淋巴结及其周围脂肪结缔组织，清扫上界为舌骨，下界为胸骨切迹，外界
为颈动脉。适用于喉、下咽、甲状腺等肿瘤。
C.颈扩大清扫术(extended radical neck dissection)：除清扫所切除的颈部相关结构外，另外还清扫颈部第Ⅵ区淋巴结(喉、下咽、气管食管周围淋巴结)、或相邻部位(如上纵隔)淋巴结、或相邻部位淋巴结(如上纵隔)、或根据肿瘤切除需要，还另外切除在颈清扫应保留的解剖结构(如颈外动脉、颈总动脉、迷走神经、舌下神经或椎前肌肉等)。
(4)并发症及其处理：
①伤口出血：应判断为一般出血还是大血管有破口。手术后24h内有伤口出血应立即返回手术室止血。如为颈总动脉出血应及时缝合。
②颈部神经损伤：迷走神经、膈神经、舌下神经、颈交感神经、臂丛神经、副神经等均在清扫术中容易被损伤。主要是因为手术医师对解剖不熟所致。医师在几个关键部位解剖应该在鉴别神经后，保护好神经，再进行其他切割操作。神经误伤后可以缝合修复，但难以全部恢复。
③颈部皮肤裂开或坏死：手术后切口坏死有两个原因，其一：切口设计不佳造成皮肤缺血;其二，足量化疗后。切口有坏死要扩创，要勤更换敷料，清洁伤口，利于肉芽生长。
④颅内压升高和面部水肿：双侧颈清扫切除颈内静脉后，头颈部的静脉回流就会发生障碍。面部即出现水肿，也可能发生脑水肿，甚至失明。治疗主要是使用皮质激素或间断使用利尿药物。
随着时间推移，水肿会有一定程度的改善。预防办法包括避免双侧同期颈清扫术。
⑤气胸：少见，主要是由于气体从颈部进入纵隔，当纵隔气体过多时可以经纵隔胸膜进入胸腔。另一少见原因是由于手术时在前斜角肌前缘或后缘解剖过深，直接损伤胸膜顶，造成气胸。主要出现在肺气肿患者或瘦弱患者，壁层胸膜顶位置上升到锁骨以上所至。发现后请麻醉医师膨胀肺，增加胸腔压力，排出胸内气体，缝合胸膜顶周围软组织。手术结束时如胸内气体仍多，在第二前肋间做胸腔引流。
⑥乳糜漏：胸导管损伤多因在锁骨上部位手术操作时淋巴管破裂所致。应重返手术室打开伤口，进行胸导管结扎，最好应用局部转移肌瓣覆盖颈部胸导管损伤处。
3.放射治疗对原发不明的颈部转移癌，中国医学科学院肿瘤医院采取的治疗原则是：颈部转移性低分化癌和未分化癌首选放疗，N1期分化好的鳞癌，首选手术或放疗(残存灶应行挽救性颈清扫)均可，无手术指征的晚期病例和拒绝手术治疗的部分病例单纯放疗也可达到姑息性治疗的目的。对于同侧固定的巨大淋巴结或双侧转移固定的淋巴结，应首先考虑术前放疗，如有残存灶可行挽救性手术。N2及N3期鳞癌，首选手术治疗，腺癌以手术治疗为主;锁骨上转移性淋巴结首选单纯放疗，如有残存可行挽救性手术。
(1)照射野：对于原发不明的颈部转移癌是否要对颈部淋巴
结以外的头颈部黏膜进行照射和仅行同侧照射，或双侧照射目前仍有争议。
对于潜在原发部位的照射可根据淋巴结的转移部位来确定。如Ⅰ区淋巴结转移的照射野往往较小，或可单纯行手术治疗;而Ⅱ和Ⅴ区淋巴结转移则治疗部位应包括鼻咽和口咽;Ⅲ区淋巴结转移则推荐治疗全咽加喉，但也有作者认为可仅治疗鼻咽(应包括咽后淋巴结)和口咽，理由是下咽和喉癌的隐性原发灶的检出率较低，且并发症较多。
①全颈加全咽部野：主要用于上颈和中颈部转移性鳞癌、低分化癌和未分化癌的病例。照射野应包括韦氏环、下咽、喉和双颈、锁骨上淋巴结。该法可提高局部控制率，但由此带来的急性和持续性的不良反应(如口干)对患者的生存质量造成较大影响。
根据患者的具体情况(如颈部较短)、淋巴结的病理类型、淋巴结的部位和可疑原发灶部位，可进行个体化设计。
A.大面颈联合野：照射野包括潜在黏膜原发灶及双全颈和锁骨上淋巴结。
B.小面颈联合野：照射野包括韦氏环、口咽或下咽、上颈淋巴结加中下颈淋巴结及锁骨上淋巴结野。对于颈部淋巴结较小、估计原发灶可能来源于韦氏环的病例，照射野可采用面颈野+下颈野的照射技术，而Ⅲ区淋巴结受累时可采用颈野+中下颈照射野。
锁骨上淋巴结转移癌可根据转移淋巴结的大小、可疑原发灶
部位及患者一般状况等，采用全颈照射野、中下颈照射或仅下颈锁骨上腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。前者照射野可先采用全颈野，然后缩野至可能原发灶处及局部病灶处。疗终残存灶观察1～2月后可行手术营救。锁骨上淋巴结转移的患者，可采用下颈和锁骨上野照射淋巴结照射。
②单纯颈部照射：常用于腺癌、锁骨上淋巴结转移或姑息性治疗。前者照射野可先采用全颈野，然后缩野至可能原发灶处及局部病灶处。疗终残存灶观察1～2月后可行手术营救。锁骨上淋巴结转移的患者，可采用下颈和锁骨上野照射。
③局部受累淋巴结照射：主要用于晚期肿瘤的低姑息减症治疗。
(2)照射剂量：预防照射剂量为50Gy/5～5.5周(注意脊髓剂量不应超过36～40Gy);可疑原发部位剂量60 Gy/6～7周;受累淋巴结部位肿瘤剂量70Gy/7～8周。
(3)不良反应和(或)并发症：
①急性不良反应：放射治疗的急性不良反应有皮肤和黏膜反应，以及由黏膜反应引起的暂时性的咽部疼痛和进食困难，其程度与照射野的大小、照射剂量、剂量分割、采用的照射技术和个体差异有关，以WHOⅡ度、Ⅲ度反应较常见，一般经对症处理可以缓解，放疗结束后症状可以自行消失。
②放射性晚反应：常见的有放射性皮肤和软组织纤维化、口干、吞咽困难、放射性龋齿，其他有张口困难。放射性脊髓炎，
喉和气管软骨坏死、喉水肿等较严重的并发症和放射致癌均较少见。
③放疗加手术的并发症：主要并发症包括喉水肿、软组织纤维化、伤口不愈合和感染等。已有证据证明，全甲状腺和垂体受照射后，其甲状腺功能减退的发生率较高(30%～40%)。
*2、预后
颈淋巴转移癌的预后受多种因素的影响。
1.疗效原发灶不明的颈部转移性鳞癌的预后基本与其他头颈部肿瘤相同，手术和放疗的3年无瘤生存率为Nl：40%～50%，N2：38%，N3：26%。此外，颈部失败率为45.9%，远处转移率为26.2%，原发灶出现率为8.2%。
2.其他影响因素
(1)N分期：N分期是原发灶不明的颈部转移癌的主要预后因素。随着N分期的增加，远处转移率也随之增加，而生存率和局部控制率均下降。文献报道，治疗后局部控制率Nl为100%，N2为80%～81%，N3为46%;远转率Nl为0，N2为7%～14%，N3为26%。单个颈淋巴结转移癌的淋巴结失败率为5%(3/67)，多个淋巴结转移癌的失败率为17%(9/47)。
(2)淋巴结包膜受侵：淋巴结包膜受侵与否是仅次于N分期的影响预后的重要的潜在因素。美国MD Anderson癌症中心对136例原发不明的颈部转移性鳞癌的手术标本进行分析，有64%(87/136)淋巴结包膜受侵，治疗后局部淋巴结失败率为17%，
而无淋巴结包膜受侵的病例无一例复发。
(3)淋巴结转移的部位：原发灶不明的颈淋巴结转移癌的部位与预后有一定的关系。一般认为上、中颈淋巴结转移癌的预后好;下颈、锁骨上淋巴结转移癌的预后差，中国医学科学院肿瘤医院的资料显示，前者治疗后5年无原发灶出现和无远处转移率分别为92.5%和74.8%，而后者分别为59.7%和29.2%。
(4)治疗方法：治疗方法的选择对疗效有一定的影响。Nl病例颈清扫加术后放疗的同侧颈部复发率为7%，单纯手术治疗的淋巴结复发率约为34%，5年总生存率约为66%。采用面颈联合野放射治疗后的病例，2年原发灶出现率10%，5年15%，10年为20%，基本与第2原发癌的发病率相同。对于接受放疗的患者无论是否接受颈清扫术，其主要的失败形式是颈部和远处转移。
(5)放射治疗设计：照射技术的不同也是影响预后的因素之一。据报道黏膜潜在原发灶加颈部照射和单纯颈部照射其原发灶出现率、淋巴结失败率和5年生存率分别为：2%～3%和5%～44%，8%～45%和31%～63%及34%～63%和22%～41%。
也有报道N1病例仅同侧颈部淋巴结单纯放疗的颈部控制率为80%，而双侧颈部放疗的颈部控制率为100%。中国医学科学院肿瘤医院资料显示，全颈部照射并且照射剂量≥50Gy者，5年颈部控制率分别为61.7%和70.4%，部分颈部照射和全颈部照剂量50Gy者，则分别为33.1%和45.3%。
(6)隐性原发灶出现：据统计，大约有20%患者查出或自己
出现原发灶;有16%的患者，甚至于尸检都找不到原发灶。隐性原发灶出现后挽救成功率较低，其5年生存率明显低于原发灶未出现的病例，两者的5年生存率分别为30%和60%。
*温馨提示：上面就是对于颈部淋巴结转移癌怎么治疗，颈部淋巴结转移癌中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关颈部淋巴结转移癌方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“颈部淋巴结转移癌”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！
第11 页
颈清术
颈淋巴清扫术的分类（一）目前国内使用较为广泛的分类方法 1．按手术方式分（1）传统性颈淋巴清扫术亦称经典式颈清扫术，指手术基本按Crile (1906年) 所提出原则进行，不保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经，是目前采用最广泛的一种术式。（2）功能性颈淋巴清扫术亦称保守性颈清扫术，保留颈内静脉、胸锁乳突肌和副神经，或仅切除颈内静脉而保留胸锁乳突肌和副神经。优点是能较好地保留颈部和肩部的外形和功能。 2．按治疗目的分（1）治疗性颈淋巴清扫术已经细胞学或组织病理学证实颈淋巴结有癌转移，为治疗目的而施行的颈淋巴清扫术。（2）选择性颈淋巴清扫术虽未发现转移淋巴结，但根据原发癌的部位及生物学行为，经验证明易发生颈淋巴结转移，为预防其转移或治疗已存在的微小转移灶而行的颈淋巴清扫术。 3. 根据手术范围分（1）部分颈淋巴清扫术①舌骨上区颈清扫术仅对病变局限，不能耐受大范围手术的体弱者采用，只能起到姑息作用，目前已很少应用。②上半颈（肩胛舌骨上）颈清扫术多作为选择性颈清扫术术式，用于口腔颌面部癌瘤。③内半颈（颈内静脉区）颈清扫术主要在喉癌根治性切除术中应用。（2）单侧颈淋巴清扫术（3）双侧颈淋巴清扫术 4．按是否合并原发灶切除分（1）单纯性颈淋巴清扫术不施行同期原发灶切除的颈清扫术，适用于经病理证实但临床上找不到原发灶，且病变局限，估计可以切除的颈部转移瘤；或原发灶控制后出现的颈淋巴结转移癌。（2）联合颈淋巴清扫术需行包括原发灶在内的颈清扫术。 （二）美国头颈外科及肿瘤外科采用的分类方法 1．全颈颈淋巴清扫术指切除第一至第五组颈淋巴结的所有颈清扫术式，包括：（1）传统的根治性颈清扫术（2）扩大根治性颈清扫术，切除五区淋巴结之外的淋巴结或牺牲其他结构，如颅神经、肌肉、皮肤等（3）I 型改良根治性颈清扫术，该术式选择性地保留副神经（4）Ⅱ型改良根治性颈清扫术，该术式保留副神经及胸锁乳突肌（5）Ⅲ型改良根治性颈清扫术，该术式保留副神经、胸锁乳突肌及颈内静脉 2．部分颈淋巴清扫术也有多个术式，选择性地切除颈部N0但可能存在微转移灶风险的某几区淋巴结，包括：（1）肩胛舌骨上颈清扫术，用于原发口腔癌，切除第一、二、三区淋巴结（2）颈内静脉区颈清扫术,用于下咽和喉癌，切除二、三、区组淋巴结（3）中心区颈清扫术，用于甲状腺癌，切除邻近甲状腺的颈中部和气管食管沟淋巴结（4）后外侧颈清扫术，用于头皮后部的鳞癌和黑色素瘤，切除枕三角、颈后三角、第二、三、区组淋巴结 （三）国内推荐的分类方法
淋巴癌治疗方案
淋巴癌治疗方案 淋巴癌治疗方案篇一：淋巴瘤的治疗方法 对于患有淋巴瘤的患者来说，相关的医生应该针对病人身体情况，疾病病理类型，再结合临床分期，选择不同的治疗方案，达到治愈目的。在此特别强调首次治疗的重要性，若处理不恰当，以后再续治疗就显得尤为棘手，疗效降低，故一旦确诊为淋巴瘤。最好找正规专科医生治疗，这也是治愈的关键所在。 常用治疗方法有： 1．联合化疗：绝大多数淋巴瘤都需采用联合化疗。常用方案有MOPP（氮芥，长春新碱，甲基苄肼，强的松），ABVD（阿霉素，博莱霉素，长春花碱，氮稀咪胺），CHOP （环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松），BACOP（博莱霉素，阿霉素，环磷酰胺，长春新碱，强的松），有些需采用大剂量氨甲喋呤，阿糖胞苷及鬼臼类药物治疗。 2．放疗：常用CO-60或加速器，剂量是40-60Gy/4-6周，依病情而定。 3．免疫治疗：部分淋巴瘤放、化疗结束后，采用干扰素治疗，能提高治愈率。 4单克隆抗体美罗华对CD20阳性B细胞恶性淋巴瘤有效。 5．骨髓移植/外周血造血干细胞移植术：为目前高度恶性淋巴瘤、部分治疗后复发或首次治疗未愈病人的最佳选择。
6．手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。 对于晚期淋巴瘤患者，可以采取中药的保守治疗，手术是不能进行了，化疗是可以缓解一下症状的，但是中药的配合治疗是必须的，如使用今幸（Rh2）护命素能够补益元气，增加白细胞，增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。 人参皂苷 恶性淋巴瘤是淋巴结或结外部位淋巴组织的血液系统肿瘤，来源于淋巴细胞Rh2治疗恶性淋巴瘤 或组织细胞的恶变，危害极大。近年来我国恶性淋巴瘤新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。 恶性淋巴瘤临床表现。 多种多样，淋巴结肿大为典型特征，以其首发者约占60%，多发于颈部，其次为腋下、腹股沟，淋巴结大，坚而有弹性，无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官，引起吞咽困难，鼻出血、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大、肝痛、黄疸、咯血、胸水、骨瘤、病理性骨折、中枢神经病变、皮肤溃疡等。霍奇金淋巴瘤大多表现为淋巴结病变，非霍奇金淋巴瘤则多表现为淋巴结外病变，二者表现不尽相同，全身症状有恶寒、发热、乏力、盗汗、消瘦，晚期有贫血及恶病质。
霍奇金淋巴瘤治疗方法
霍奇金淋巴瘤治疗方法 *导读：霍奇金淋巴瘤是一种独特的常见的恶性肿瘤，病初 发生于青年人的一组淋巴结，发病常见部位为颈部或者锁骨，随着病情的发展，颈部淋巴结和锁骨上淋巴结会累及其他淋巴结，引起并发症。本病有4种类型，分别是淋巴细胞型、结节硬化型、淋巴细胞耗竭型和混合细胞型，其中，最常见的类型为混合细胞型。其常见症状为淋巴结肿大、瘙痒、发热、消瘦、淋巴结相应器官功能障碍。霍奇金淋巴瘤如何治疗？霍奇金淋巴瘤治疗方法有哪些？…… 霍奇金淋巴瘤是一种独特的常见的恶性肿瘤，病初发生于青年人的一组淋巴结，发病常见部位为颈部或者锁骨，随着病情的发展，颈部淋巴结和锁骨上淋巴结会累及其他淋巴结，引起并发症。本病有4种类型，分别是淋巴细胞型、结节硬化型、淋巴细胞耗竭型和混合细胞型，其中，最常见的类型为混合细胞型。其常见症状为淋巴结肿大、瘙痒、发热、消瘦、淋巴结相应器官功能障碍。霍奇金淋巴瘤如何治疗？霍奇金淋巴瘤治疗方法有哪些？ *霍奇金淋巴瘤治疗方法 *1.放疗、化疗治疗法 放疗、化疗治疗法是霍奇金淋巴瘤治疗首选方法，此方法疗效佳，治愈患者的机率高。目前，在医学上，有三种流行的方案，分别是ABVD方案、StanfordⅤ方案以及BEACOPP方案。ABVD方
案是目前首选的化疗方案，化疗时选用的药物有阿霉素、博莱霉素、长春花碱、达卡巴嗪；StanfordⅤ方案化疗疗程短，用药剂量大；BEACOPP方案适合II期患者，化疗时选用的药物有阿霉素、博莱霉素、长春花碱、丙卡巴肼、依托泊甙、强的松。化疗、放疗治疗方法虽治疗效果好，但具有一定的副作用，会使患者不育或畸形，因此，不能长期使用此方法治疗，避免过度治疗引起并发症。 *2.单独放射治疗 单独放射治疗是霍奇金淋巴瘤治疗的其中一种方法，适合ⅠA期NLPHL患者。此方法并不是所有患者都适合，因此要根据医生指引谨慎选用。 霍奇金淋巴瘤治疗方法并不多，患者最好到医院检查，根据医生制定的治疗方案进行治疗，免得治疗不当，导致病情恶化，危及生命。另外，患者日常要采取有效措施预防，比如预防病毒感染，避免感冒；少接触苯类毒性物质，少接触各种射线；防止自身免疫缺陷疾病；适当体育锻炼，保持身体健康。
淋巴瘤晚期转移适合化疗吗
21世纪真的是竞争的年代，很多的年轻人都为了事业而长期的工作，从而忽视了自己的身体健康，淋巴瘤作为一种恶性疾病已经威胁了我们很多年。化疗是治疗淋巴瘤的主要手段之一，通过对机体内癌细胞的抑杀，达到控制病情，缓解病症，延长生命的目的，但化疗会产生一系列的副作用，损伤患者机体，有不少家属担心患者无法耐受，如晚期出现其他部位扩散转移的患者，那淋巴瘤晚期转移适合化疗吗？ 淋巴瘤晚期出现转移患者想要治好的可能性很小，治疗主要是为了控制病情，提高生存质量，尽可能的延长生存时间。淋巴瘤晚期转移，手术切除的机会很小，而放疗也是局部治疗手段，很难取得理想的效果，因此全身性的化疗成了常用的方法。淋巴瘤晚期通过化疗对机体内癌细胞的抑杀，可以抑制原发灶和转移灶，控制病情发展，在一定程度上延长生存时间，但化疗缺乏选择性，也会损伤正常细胞和组织，从而产生一系列的副作用，导致患者身体受损，甚至影响到治疗的顺利进行。淋巴瘤晚期转移患者是否化疗是根据患者的病情和身体状况来决定的，如果患者一般状况较好，近期内体重无明显下降的情况，对化疗敏感，则能通过化疗获益，如果患者一般状况较差，对化疗不敏感，则不建议化疗。 对于淋巴瘤晚期转移患者来说，不做化疗并非不治疗，患者还是应积极寻求其他方法治疗，尽可能的控制病情，延长生存时间。中医药作为中华民族的国粹，越来越多地参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗淋巴瘤以人文本，从患者整体出发，在控制病情，抑制癌细胞继续扩散转移的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，增强患者的元气和免疫力，提高自身的抗病能力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外适合化疗的患者，还能联合中医进行综合治疗，通过抑制肿瘤，增强免疫功能，减轻毒副作用起到增效减毒的功效，进一步延长患者生命。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 对于肿瘤疾病的治疗，袁希福有着近40年的丰富临床经验，其治疗过的患者大多都是已属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。以其提出的三联平衡理论指导用药后，部分患者获得了满意的治疗效果，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现临床康复或长期带瘤生存。据了解，袁希福先后多次受邀参加国内外中医药学术会议，如2009年12月受邀赴澳大利亚参加“第六届世界中医药大会”;2010年3月受邀到美国旧金山参加“国际中医药研讨会”;2017年5月受邀赴德国参加第48届世界中医药大会;2018年6月22日至6月28日，袁希福受邀参加了“一带一路”--第三届加中传统医药国际论坛”，并被授予“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 部分参考案例： 李连禹（化名），男，非霍氏T细胞淋巴瘤，河南周口人 2013年，24岁的李连禹陪母亲去郑大一附院治疗食管癌，在陪诊的过程中，他突然开始牙痛，起初还没在意，过了几天情况越发严重，口腔都肿了起来。2013年5月31日，口腔肿物被手术切除，术后病理被送到北京分析，查出“非霍氏
不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策
不明原发灶颈部转移癌治疗失败原因和对策 彭汉伟;曾宗渊;陈福进;崔念基;魏茂文;郭朱明;伍国号;张诠;杨安奎 【期刊名称】《中国肿瘤临床》 【年(卷),期】2004(31)14 【摘要】目的:分析不明原发灶颈部转移癌(unknown primary cervical metastatic carcinoma,UPCMC)的治疗方法和失败原因,探讨其治疗策略.方法:探 讨111例UPCMC的临床资料、治疗和转归,比较和分析不同治疗组的颈部控制率、原发灶治疗失败率及远期生存率.结果:全组原发灶出现率为10.8%(12/111),颈部控制率为36.9%,5年生存率为41.4%;影响预后的因素为颈部控制情况、N分期、原发灶控制情况;颈部控制率的影响因素为N分期与是否全颈放疗.结论:UPCMC应以放疗为主,部分放疗不敏感的N1、N2病例可采取放疗加手术的综合治疗;颈部以全颈放疗为佳;对潜在原发灶的治疗推荐采取选择性放疗. 【总页数】4页(P800-803) 【作者】彭汉伟;曾宗渊;陈福进;崔念基;魏茂文;郭朱明;伍国号;张诠;杨安奎 【作者单位】中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州市,510060;中山大学肿瘤防治中 心头颈科,广州市,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州市,510060;中山大学 肿瘤防治中心放疗科,广州市,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州 市,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州市,510060;中山大学肿瘤防治中心 头颈科,广州市,510060;中山大学肿瘤防治中心头颈科,广州市,510060;中山大学肿 瘤防治中心头颈科,广州市,510060 【正文语种】中文
喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况
喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况 患者情况 本文介绍的患者为某男性，54岁，曾在4年前诊断为喉癌（鳞状细胞癌）， 经过手术治疗和放疗后恢复，并进行了定期随访。然而，在最近一次检查中，发现患者的颈部淋巴结出现异常增大，并进行了进一步检查，在治疗过后，复查时出现颈部淋巴结复发。 淋巴结转移 喉癌患者的淋巴结转移是常见的情况，它是恶性肿瘤转移一个重要途径。喉癌 患者的淋巴结转移通常为颈部淋巴结转移，因此颈部淋巴结是其治疗和随访的重点。 对于喉癌患者的淋巴结转移，通常采取手术切除、放疗或者化疗等治疗方式。 具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。 颈部淋巴结复发 尽管大多数喉癌患者的颈部淋巴结转移可以通过治疗控制或者消失，但是存在 少数患者出现颈部淋巴结的复发。颈部淋巴结复发通常需要重新制定治疗方案。 对于颈部淋巴结复发的喉癌患者，通常需要进行进一步的检查，以确定复发的 具体情况，并根据情况制定最合适的治疗方案。治疗方案通常包括手术切除、放疗或者化疗等方式。 预后生存情况 喉癌患者的预后生存情况通常与多种因素相关。具体来说，与患者年龄、病理 类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、化疗、放疗等因素有关。对于喉癌患者，颈部淋巴结复发，预后通常较为严峻。 根据研究，颈部淋巴结复发的喉癌患者的预后生存情况一般较差，其5年生存 率通常在20%左右。然而，在患者治疗过程中，严密的随访和治疗可以显著提高 患者的生存率。因此，对于颈部淋巴结复发的喉癌患者，进行及时有效的治疗和定期随访非常重要。 结论 对于喉癌患者的治疗和随访，颈部淋巴结是其治疗和随访的重点，颈部淋巴结 复发在治疗过程中非常常见。颈部淋巴结复发的喉癌患者的预后一般较差，需要进行及时而有效的治疗和随访方案。最终的治疗方案应该根据患者的具体情况和治疗效果进行制定，并定期进行随访和检查。
肝癌淋巴转移能手术切除吗？手术会不会有效果
肝癌是一种恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势，危害极大，如果不幸患上一定要及时治疗。淋巴转移是该病的一种常见形式，对于肝癌淋巴转移的治疗，手术切除是一种常见的治疗方式。那么，肝癌淋巴转移能手术切除吗? 肝癌淋巴转移所形成的淋巴结往往较小，常常不易被发现。因此，在肝癌淋巴转移的治疗中，手术切除不是第一选择的治疗方式。一般来说，手术切除主要适用于一些早期淋巴结转移的患者，早期的淋巴结转移比较小，可以通过切除术来达到治疗的效果。 当然，手术切除虽然是一种较为常见的治疗方式，但也存在一些风险。手术切除可能会导致切口感染、出血等并发症，患者需要在术后密切观察自身的病情，避免并发症的发生。与西医治疗不同，中医治疗肝癌淋巴转移主要是调节人体的气血阴阳平衡，以增强患者的机体免疫力。西医和中医都是治疗肝癌的方法，治疗的目的都是一样的，且两种治疗方法并不冲突。 中医治疗可以适用于肝癌的全过程，手术后使用，有助于加快术后身体的恢复，预防肝癌的复发和转移;放化疗前应用中医治疗，有助于提高患者的身体素质，调整好身体状态;放化疗期间配合中医，有助于减轻放化疗的毒副作用，确保防化疗的顺利进行;放化疗结束后服用中药，有助于修复受损的机体，增强体内的正气，加快身体的恢复，巩固放化疗的效果。因此，肝癌患者可以早日应用中医治疗。 作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。 总之，手术切除是一种常见的治疗肝癌淋巴转移的方法，但只适用于少数早期淋巴结转移的患者。除了西医治疗，中医治疗也可以在一定程度上提高患者的免疫力，缓解疼痛和不适症状。在治疗过程中，患者需要与医生和家人密切合作，制定合理的治疗方案，积极面对疾病，加强自身的抗癌能力。
鄢荣光老中医诊治颈淋巴癌经验
鄢荣光老中医诊治颈淋巴癌经验 鄢荣光老中医诊治颈淋巴癌经验 1－4、颈淋巴癌（107、113） 1－4－1、颈淋巴结转移癌 患者刘光才，男，50岁，新都农资公司职工 1975年1月右颈部起一疙瘩，大如指头，半边颈项僵硬，一打喷嚏则头痛如破，泪流涕至，口干目胀，中西医易了数十余人迄无一效。越年三月份经四川省医院作活检，才查出为鼻咽部低分化癌，伴右颈淋巴结转移。予以放射治疗4个月。放疗后口干无津，视力模糊，精神日益萎靡，食欲不振，形体消瘦。看看不行了，经多人介绍来我院求治。病情如上所述，脉象虚数，大小便一般。宜养阴、清热、软坚、解毒、抗癌，处方如后： 玄参15克天冬30克麦冬30克牡蛎30克浙贝12克白芷12克半枝莲50克苍耳子10克银花30克海藻30克昆布30克辛荑15克石打穿30克 另用核桃枝煮鸡蛋吃。 水药只服了8剂，核桃枝煮鸡蛋则吃了200多个。病情逐步减轻，体质逐渐恢复。竟达到一切症状消失，痊愈。
这例患者只来了一次就未来了。我以为他调换了医生。殊不知他因服药有效，就坚持到底，居然好了。第二年来感谢我，缕述其情况经过。通过这例患者的观察，可见处方只要对证就能产生效果。不必那样复杂。俗话说，小单方能治大病，海上方气死名医。信然。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1－4-2、颈淋巴癌 杨汉清男，40岁，西藏农民。 1990年6月颈淋巴恶性肿瘤，川医取一个做活检，第二天双乳皆肿，三四天又硬黑疼痛。川医叫他速回西藏。他说：“我还走得，未必就不能治了吗？”川医说：“你这个病恶性程度大，转移这样快，去请中医治吧！”因来请我。我亦用软坚丸加仙方活命饮、半枝莲、皂角菌，并西黄丸40支。中药40付，令他拿回去服。因要留旅费，西黄丸只买了20支走。其后杳无音信，我还以为他死了。隔一年他带他侄儿来看病，说是吃我给的药，药完乳腺癌散，连颈上的淋巴癌也一齐消散。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 1－4-3、颈项恶性肿瘤 患者邓长秀，女，25岁，省建三公司吊车司机。 1982年4月初，颈项起结核，渐成包块，质硬。公司医院查为恶性肿瘤，介绍她到川医开刀。开刀的医生说：再观察一月。患者回应：公司的医生说要速做手术，不然怕它长大。既然你们意见不统一，我
癌症有淋巴结转移，是不是没救了？医生说有办法！
癌症有淋巴结转移，是不是没救了？医生说有办法！ 癌症都已经转移到淋巴结了，做手术还有价值吗？是不是没救了？ 这是病房的王阿姨问我的问题，王阿姨今年刚刚50岁，儿子刚大学毕业，找到一份很好的工作，为子女操劳了半辈子的王阿姨，正准备享受自己的下半生，没想到，癌症突然来袭。 近半年来，王阿姨出现大便次数增多，每天3到5次，而且大便不成形，最近两周，突然出现便血了，暗红色的血便。王阿姨感觉到了不对，赶紧去医院检查，做了一个肠镜检查，发现距离肛门30公分的乙状结肠有一个菜花样的肿物，病理证实为结肠腺癌。 我给她安排了CT检查，发现肿瘤周围有多发的淋巴结肿大，考虑癌症已经转移到了淋巴结。我建议她尽早做手术。王阿姨自从知道自己患癌后，心情很低落，她问我，癌症已经转移到了淋巴结，是什么意思？做手术还有用吗？是不是只能等死了？今天曾医生就来科普一下： （1）什么是淋巴结 淋巴结是直径0.2至0.5厘米大小的肿物，呈椭圆形或蚕豆形，呈组群分布，质地柔软，表面光滑。淋巴结广泛存在于我们的身体里面，淋巴结是免疫器官，里面有大量的淋巴免疫细胞，淋巴结通过淋巴管相互链接，淋巴管就像血管一样，遍布全身，淋巴管里面有淋巴液，收集全身各处的淋巴液，最终汇入血液循环。
（2）癌症已经转移到淋巴结，是什么意思？ 淋巴结转移是癌症转移的常见手段，癌细胞可以通过至少四种途径转移，分别是淋巴结，血行转移，种植播散和直接侵犯。 淋巴结转移指的是在细胞通过肿瘤周边的淋巴管，进入到附近的淋巴结，甚至往更远处的淋巴结转移。例如乳腺癌常常转移到腋窝淋
巴结，锁骨下淋巴结甚至是锁骨上淋巴结；肺癌转移到周围淋巴结，肺门淋巴结，纵膈淋巴结等等；大肠癌转移到肠系膜淋巴结；甲状腺癌转移到颈部淋巴结。 （3）淋巴结转移，意味着什么？ 癌症如果已经转移到淋巴结，说明不是早期的癌症，至少是中期的肿瘤，说明癌细胞已经扩散到了淋巴结，术后往往需要接受化疗，降低复发和转移的概率。 （4）淋巴结转移，还能做手术吗？ 淋巴结转移并不意味着肿瘤晚期，淋巴结转移大致可以分为局部淋巴结转移和远处淋巴结转移，如果转移部位位于肿瘤的周边，手术的时候可以一并切除，以乳腺癌为例，如果肿瘤只是转移到腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结，手术的时候是可以切除的。 但是，如果乳腺癌转移到锁骨上淋巴结，那就属于远处转移了，属于四期的癌症，这时候往往意味着，癌细胞已经全身播散了，治疗效果是比较差的，但也是可以治疗的，可以化疗、靶向治疗，放疗，内分泌治疗等等。 王阿姨的肿瘤转移到了肠管周围的淋巴结，我们做手术的时候，不仅要切除肿瘤，还需要清扫肿瘤周围的淋巴结，把这些可疑的淋巴结都切掉。所以，王阿姨是可以做手术的，是有机会根治的，并不是只能等死！
甲状腺热消融治疗规范专家共识完整版
甲状腺热消融治疗规范 专家共识 集团标准化办公室：[VV986TJ682P28-JP266L&68PNN]
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激 光）治疗规范（专家共识） 浙江省抗癌协会2015年05月？ 近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。 借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术切除相似的治疗效果。重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提髙上述三种疾病热消融（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。 【适应证与禁忌证】 一、甲状腺良性结节 适应证： 需同时满足1-2项并满足第3项之一者。 超声提示良性，FNA证实良性结节： 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗?的： 同时需满足以下条件之一： 自主功能性结节引起甲亢症状的； 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的； 禁忌证： 符合下列任意一条即排除。 巨大胸符后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸丹后方（相对禁忌，分次消融可考?虑）： 甲状腺结节内存在粗大钙化灶； 病灶对侧声带功能不正常： 严重凝血机制障碍； 严重心肺疾病： 二、甲状腺微小癌适应证：需同时满足以下3项。 超声提示单发结节，直径Wlcm,没有贴近包膜（距离＞2mm） , FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移： 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的； 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）：禁忌证： 符合下列任意一条即排除。 颈侧区发现可疑转移性淋巴结，并经穿刺证实：
西黄胶囊联合碘131治疗分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果
西黄胶囊联合碘 131治疗分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床效果 摘要：目的：探讨在分化型甲状腺癌（DTC）颈部淋巴结转移治疗中，采取 西黄胶囊联合碘131治疗方案的临床效果。方法：选取我院接诊DTC颈部淋巴结转移患者60例，随机分为对照组与观察组，各组各有患者30例，分别给予单一碘131、西黄胶囊联合碘131治疗，对比两组治疗前后转移淋巴结大小变化。结果：对照组、观察组转移淋巴结大小测量结果分别为（1.14±0.45）cm、 （1.01±0.25）cm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：西黄胶囊联合碘131治疗方案可有效帮助DTC颈部淋巴结转移得以缩短。 关键词：西黄胶囊；碘131；分化型甲状腺癌；颈部淋巴结转移 Clinical effect of Xihuang capsule combined with iodine 131 in the treatment of cervical lymph node metastasis of differentiated thyroid cancer Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of Xihuang capsule combined with iodine 131 in the treatment of cervical lymph node metastasis of differentiated thyroid cancer (DTC). Methods: 60 patients with cervical lymph node metastasis diagnosed by DTC in our hospital were randomly pided into control group and observation group. 30 patients in each group were treated with single iodine 131 and Xihuang capsule combined with iodine 131 respectively. The size changes of metastatic lymph nodes before and after treatment were compared between the two groups. Results: the size of metastatic lymph nodes in the control group and the observation group were (1.14 ± 0.45) cm and (1.01 ± 0.25) cm respectively, with significant
肺癌淋巴结转移还能活多久
肺癌淋巴转移时肺癌患者常见的转移症状，通常为肺癌晚期 患者会出现的临床症状。下面为大家整理了肺癌淋巴结转移的存 活时间，希望大家能够喜欢。 肺癌淋巴结转移的存活时间肺癌淋巴转移存活率取决的因素 很多,包括患者体质、肿瘤病理类型、肿瘤大小及治疗方法的正确 选择。 一般来说,早期肺癌淋巴转移存活率较高,而中晚期患者由于 病情较为严重,身体体质差,肿瘤或以局部浸润或全身转移,此时治 愈的可能性较小。肺癌淋巴转移治疗中手术治疗的意义不大,临床 上一般采取综合治疗方案。 除了手术治疗之外,常规治疗手段中化疗近期疗效显着,但常 因伴有明显的毒副反应和副作用,且肿瘤局部缓解期较短,生存质 量差,对患者长远生存期并没有多大帮助,因此临床上可建议患者 采取针对性较强的肿瘤多细胞生物治疗,通过提高患者自主抗癌免 疫能力,调节和增强患者自主免疫功能,抑制和杀伤肿瘤细胞。联 合化疗可以增强化疗疗效,同时减少化疗毒副作用,改善患者全身 身体状况,提高患者生存质量,延长患者有效生存期,远期疗效显着。
什么是淋巴结转移中文名称:淋巴结英文名称:lymphnode定义:属周围淋巴样器官,位于淋巴管汇集部位,是淋巴细胞定居和适应 性免疫应答产生的场所。应用学科:免疫学一级学科;免疫系统二 级学科;免疫器官三级学科淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常 人浅表淋巴结很小,直径多在0.5厘米以内,表面光滑、柔软,与周 围组织无粘连,亦无压痛。 淋巴结转移的过程淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的 一组淋巴结第一站,然后依次在距离较远者第二站、第三站的,当 瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。 但是也有例外的情况,部分患者,也可循短路绕过途径中的淋巴结 直接向较远一组淋巴结第二站或第三站转移。临床上称这种转移 方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后,纵隔淋巴结未发生转 移的情况下,首先出现颈淋巴结转移。 肺癌转移到淋巴的症状当淋巴缓慢地流经淋巴窦时,巨噬细胞 可清除其中的异物,对于细菌基本上可以完全清除,但对病毒及癌 细胞的清除率常很低,比如肺癌肿瘤细胞就无法清除,所以说清除 率常与抗原的性质、毒力、数量以及机体的免疫状态等密切相关。