儿童就医及用药指南

儿童就医及用药指南

序言

不少家长在面对儿童生病时往往表现出惊慌焦虑，这很大程度上跟家长不了解儿科常见病症以及没有做好相应的应急预案有关。有些家长想通过书本了解这方面的知识，奈何书中内容庞杂，知识点艰深晦涩，阅后易忘，最终半途而废。基于以上了解，编者萌生了撰写一本儿科常见病症的就医及用药指南的想法。它不是高深医学理论的浓缩版本，而是一本兼具知识性与实用性的科普指南，旨在用通俗易懂的语言向家长传达儿科常见病症以及就医用药的相关知识。

在编写指南过程中，为保证知识的专业性和实用性，编者查阅了大量的资料，并综合了《美国儿科学会育儿百科》(第6版)、专业文献资料以及专业儿科医生的观点，经过删繁就简，最终完成了指南的编写。

指南一共分为三章，分别是儿科常见病症、儿童就医指导以及儿童安全用药。由于儿科常见病症种类繁多，全部写进指南导致内容臃肿，因此编者只选取了生活中最常见的13种儿科病症，并重点讲述家庭护理方法、治疗和预防对策三方面的内容;儿童就医指导部分，编者选择了就医前的准备、就医时的沟通技巧和就医后的康复护理三节的内容，以便家长带儿童就医时更省时省力;儿童安全用药部分，除了常规的安全用药知识和药品合理储存知识外，还重点增加了常备家庭小药箱的内容，让家长在遇到儿童生病时不至于慌乱无措。

最后，希望这本指南能让家长从中获益，少走育儿弯路。

编者

2018年4月

目录

第一章儿科常见病症1

第一节感冒1

第二节流感(流行性感冒) 3

第三节发热4

第四节咳嗽6

第五节支气管哮喘7

第六节腹泻9

第七节便秘10

第八节肺炎12

第九节手足口病13

第十节过敏性鼻炎14

第十一节湿疹15

第十二节尿布疹16

第二章儿童就医指导17 第一节就医前的准备18

一、家长篇18

二、儿童篇18

三、资料篇19

第二节就医时的沟通技巧19

一、简明介绍儿童病史19

二、及时向医生提问19

第三节就医后康复护理19

一、儿童喂养技巧19

二、观察儿童康复情况20

三、合理安排饮食20

四、适当户外活动20

第三章儿童安全用药20

第一节儿童安全用药现状21 第二节儿童安全用药原则21 第三节儿童安全用药指导22

一、退热药用药指导22

二、止咳药用药指导22

三、止泻补液药用药指导23

第四节用药后不适的应对措施23

一、胃肠反应23

二、过敏23

三、多汗23

第五节实用建议23

一、常备小药箱23

二、合理储存和处理药品24

三、了解服药禁忌25

参考文献26

第一章儿科常见病症

儿科常见病症种类繁多，涉及全身各个系统，分散在临床各专业。本章节将重点介绍感冒、流感、发热、手足口病、腹泻、湿疹等13种儿科常见病症相关知识。包括病症的原因、常见症状、家庭护理、治疗方法以及预防知识，以便家长发现、观察病情，从而更好地就诊及用药。

第一节感冒

一、定义

普通感冒(简称：感冒)是一种由病毒细菌等病源感染引起的上呼吸道感染疾病，其中最常伴随着发热症状。

二、症状

(1)打喷嚏，有时会打喷嚏。

(2)流鼻涕，一开始是清鼻涕，随着病情进展，清鼻涕逐渐变成更黏稠并带有颜色的浓鼻涕。

(3)鼻塞，粘膜的充血水肿、分泌物的阻塞所致。

(4)发热，以午后及夜间为主，体温上升到37.5以上定义为发热。

(5)咳嗽，有时是干咳，有时是带痰的咳嗽。

(6)喉咙痛，可能伴有吞咽困难。

(7)精神不振，食欲欠佳。

(8)可出现颈部、颌下淋巴结轻度肿痛。

(9)可能伴有呕吐、腹泻等症状。

(10)可能引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等并发症。

三、治疗

(1)3个月以下的儿童感冒，建议立即就医。

(2)3个月以上的儿童感冒，则要根据具体情况选择暂在家护理观察或就医。

①儿童若只是轻微流鼻涕、偶尔咳嗽几声，但精神状态好，能正常吃饭、玩耍、睡觉，一般情况下7天左右会逐渐好转。家长可以试试以下几种家庭护理：

·补充水分

感冒过程中如果出现了发烧、呕吐、腹泻等症状，容易导致水分流失，加上进食量减少，增加脱水风险。因此，家长可以给儿童喝一些温开水、汤粥、果汁等，补充充足水分。

·多休息

儿童生病时会消耗大量的能量，从而容易感到疲倦。家长应尽量让儿童多休息，减少体能的消耗。发病期间尽量不去幼儿园或者学校。

·清洗鼻腔

当儿童因为鼻腔粘膜充血而呼吸困难或饮水困难时，家长要给儿童清洗鼻腔。小一点的儿童可以用普通生理盐水滴鼻液，大一点的儿童可以用盐水喷雾剂。

·服退热药

小儿发热可以及时物理降温，6个月以上的宝宝，腋温≥38.5℃，可以服用退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

②儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快就医：

·儿童呼吸急促，看起来很费力，甚至呼吸困难。

·过度嗜睡，精神萎靡不振、哭闹或脾气变得暴躁。

·持续咳嗽，1周未见好转。

·持续发热不退。

·出现耳部疼痛、耳朵流水等症状。

·出现呕吐、腹泻，无法进食。

四、预防

目前尚没有药物可以预防感冒的发生和症状发展，家长不可盲目给儿童服用感冒药。正确的做法是在日常生活中增强儿童抵抗力，并做好防护措施，防止病原体入侵。

(1)增强抵抗力

饮食方面，肉、蛋、奶类及新鲜蔬果等都要涉及，保证营养全面、均衡，同时避免挑食偏食，影响营养摄入。运动方面，家长可以带儿童外出散步、晒太阳等，补充维生素D，提高抵抗力。睡眠方面，帮助儿童养成良好的睡眠习惯和睡眠规律，保证睡眠时间充足。

(2)远离感冒人群

儿童抵抗力弱，容易被病原感染，家里有人感冒，要避免与儿童接触，防止传染病原给儿童。同时，少带儿童去人员密集的公共场所。儿童患病后也暂时不要上学或到别人家串门，防止交叉传染。

(3)注意个人卫生

帮助儿童养成饭前饭后、外出活动回到家时及时洗手的良好习惯;儿童用的餐具要及时清洁并消毒;，严防经口传播病原;教会儿童打喷嚏或咳嗽时，用纸巾遮挡口鼻，以防传染他人。

第二节流感(流行性感冒)

一、定义

流行性感冒(简称：流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，全身性症状较明显，最常见的病症是发热。

二、症状

(1)发热。

(2)咳嗽，咽喉疼痛。

(3)头部、肌肉和全身疼痛。

(4)疲乏无力。

(5)容易出现肺炎、脑炎、心肌炎等并发症。

三、治疗

5岁以下的儿童是流感病情严重或产生并发症的高风险人群之一[2]。治疗时，应结合儿童的实际病情对症治疗。

(1)针对无并发症的流感患儿：

①治疗重点是缓解如发热等流感症状，需及时使用退热药物对症治疗。

②家中常备退热药，尤其是儿童的退热药。及时退热，可缓解流感爆发期间医院接诊的压力和家长排队的焦虑。

(2)针对有并发症的流感患儿：

①儿童一旦确诊患流感，并且伴有肺炎或病情加重等情况时，须尽早接受抗病毒治疗。

②建议治疗至少持续5天，可延长至临床症状改善[2]。

四、预防

(1)按时接种流感疫苗

国家流感中心数据显示，每年都会有流感发生，并且群体流行是可预见的。因此及时接种流感疫苗是最有效的预防手段[3]。首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次，每次接种的间隔时间不少于4周[4]，建议在每年的9-11月接种。

(2)养成良好卫生习惯

引导儿童饭前饭后勤洗手;尽量避免儿童用手直接接触眼、鼻、口等部位;儿童咳嗽或打喷嚏时要及时用纸巾遮住口鼻，并在使用后正确处理纸巾。

(3)注意隔离

流感高发期间尽量留在家中，少去人员密集的公共场所，避免传染;家里有人感冒，要避免与儿童亲密接触，防止将病毒传染给儿童。

第三节发热

一、定义

发热是指由于致热原的作用而引起的体温升高。是人体对于致病因子的一种全身性防御反应，是机体清除致病源的过程，目的是保护机体，恢复机体的“恒温”状态，保证机体的正常生理功能。

二、症状

发热是某种疾病的症状，是身体抵抗感染的积极生理过程，而不是疾病本身。根据发热(腋温)的高低可将其分为低热(37.5-38℃)、中度发热(38.1-39℃)、高热(39.1-40.4℃)、超高热(>40.5℃)。发热可导致诸多身体不适，例如：影响睡眠、活动能力差、昏迷、惊厥等。发烧还会使机体新陈代谢加快、耗氧量加大、水分丧失速度加快，可造成脱水、心率加快、心脏负荷加重、呼吸急促等负面影响。

三、治疗

(1)3个月以下的儿童发热，当体温超过38℃时，建议立即就医。

(2)3个月以上的儿童发热，根据儿童精神状态选择对应的护理措施。

①儿童若精神状态好，无明显哭闹烦躁，能正常吃饭、玩耍、睡觉，则暂时留家观察。家长可以试试以下几种家庭护理：

·勤测体温

儿童发烧，家长首先要做的是勤测体温，密切关注儿童体温的变化。建议每隔4小时给儿童测一次体温，高温的儿童则需要隔1-2小时测一次。

·补充水分

发烧会让儿童新陈代谢加快，导致出汗多、体内水分消耗快。建议多给儿童喝水、汤粥、果汁等，补充体内流失水分的同时增加排尿和散热。

·通风保湿

儿童发烧期间，家里要保持空气畅通，降低病毒、细菌在室内的密度。在干燥的秋冬季，还可以用空气加湿器等增加室内湿度，让儿童的口鼻器官感到舒适。

·退热药物治疗

儿童若感到明显不适时，可以先吃退热药缓解。目前公认相对安全有效及适用于儿童的退热药是布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药都能有效退烧，并且配备量杯，保证用药精准，可以作为家庭小药箱里的常备药。以下是这两种退热药的简要对比：

儿童就医及用药指南

②儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快就医：

·3-6个月的儿童，体温(腋下)≥38.5℃;6个月以上的儿童，体温(腋下)≥39℃[4]。

·发烧持续超过3天。

·伴有严重的咽喉疼痛、耳痛、咳嗽、出疹等。

·出现反复腹泻、呕吐等情况。

·精神状态不佳，表现为话少、食欲差、无心玩耍、昏昏欲睡等。

·出现脱水症状，如少尿、无尿等。

四、预防

(1)适当补水

儿童适当喝水，补充水分，有利于维持体温的稳定，降低发烧的几率。尤其是在天气干燥、气温高、出汗多、发烧等情况下，更要注意补水。

(2)适度运动

适度运动，增强身体抵抗力，可以提高儿童的抗病能力。家长可以适当带儿童外出散步、晒太阳等，补充维生素D，有助于提高抵抗力。

(3)适时休息

睡眠和健康密切相关，充足的睡眠能让儿童拥有良好的身体和精神状态，从而更好地对抗疾病。因此，家长要帮助儿童建立良好的睡眠模式和睡眠习惯，让儿童按照自身的作息规律入睡，保证睡眠充足。

(4)家中常备儿童退热药

发烧是最常见的病症之一，加上儿童本身体质弱，随时随地都可能发烧，让家长措手不及。因此，建议在家里常备专用儿童退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以备不时之需。

第四节咳嗽

一、定义

咳嗽是呼吸道不适的常见症状之一，通常与感冒、肺炎、支气管炎、急性喉炎、哮喘等呼吸系统疾病有关。呼吸道物理性阻塞、过敏和鼻窦感染、胃食管反流、吸入刺激性气体等也可能引起咳嗽。

二、症状

无痰或有痰、嗓子痒、喘憋、声音嘶哑、有时会发出类似犬吠的声音等。

三、治疗

(1)3个月以下的儿童咳嗽，建议立即就医。

(2)3个月以上的儿童咳嗽，根据儿童精神状态选择对应的护理措施。

①儿童如果没有出现呼吸急促、高热、活动力差、精神萎靡等状况，家长可以试试以下几种家庭护理：

·补充水分

儿童咳嗽要多喝温水、汤粥、果汁等，帮助促进身体代谢，排出毒素，同时保持气管壁的湿润，缓解不适。

·增加湿度

如果室内空气干燥，家长可在床头放置加湿器等，给儿童创造一个50%湿度的睡眠环境，有助于改善咳嗽症状。

·远离致咳原

儿童如果对花粉、灰尘、宠物毛屑等过敏，则要避免在家里摆放花卉、养宠物等，同时保持居住环境的清洁，让儿童远离致咳原。

②儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快就医：

·呼吸困难。

·咳嗽已经影响到睡眠和进食。

·持续咳嗽超过4周。

·突然咳嗽，伴有发热。

·被食物或其他物体呛到引起的咳嗽。

·有喘息，伴有疼痛、呕吐或皮肤青紫等。

四、预防

咳嗽难以预防，其常见的病因是呼吸道感染，因此家长平时要注意给儿童补充水分，均衡饮食，保证睡眠等，还要注意保持儿童房间空气畅通，湿度适宜。如果是由哮喘或过敏引起的咳嗽，则要注意让儿童远离过敏原及致咳原。此外，家长应加紧看护儿童，严防吸入异物。

第五节支气管哮喘

一、定义

支气管哮喘简称哮喘，是儿童最常见的慢性呼吸道疾病。空气污染、接触过敏原、家族遗传、鼻窦感染、胃食管反流等都可能引起哮喘，但确切原因目前尚不清楚。

二、症状

(1)典型症状是在夜间或清晨咳嗽、喘息。

(2)气促、呼吸困难。

(3)发作前打喷嚏、胸闷。

(4)严重时呈恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰等。

三、治疗

儿童患哮喘，必须在医生指导下用药或接受治疗。治疗哮喘的目标包括减少哮喘发作的频率，降低疾病恶化的可能性，缓解咳嗽等不适症状，以及保证儿童正常生长发育和上学等。

(1)药物治疗(急性期和慢性持续期)

医生会根据儿童哮喘的性质来开药，常用的治疗哮喘的药物有支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。

①支气管扩张剂：短期用的急救药，可通过扩张儿童的气道，改善气道阻塞，快速缓解哮喘症状。

②吸入性糖皮质激素：长期用的控制性药物，用于预防或减轻气道炎症，从而减少哮喘发作次数，防止哮喘进一步恶化。

③其他药物：如白三烯受体阻滞剂，可用于治疗轻度长期症状的哮喘，或者作为吸入性糖皮质激素的辅助药物，预防和缓解哮喘症状。

(2)特异性免疫治疗，可就诊专业门诊

(3)儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快就医：

①儿童呼吸非常急促，吸气时胸壁内凹，呼气时有严重呼噜声。

②出现严重呼吸困难，病情加重。

③儿童嘴唇或指端呈青紫色。

④儿童异常烦躁、嗜睡、神志不清等。

⑤出现发热症状，咳嗽或喘鸣治疗无效。

⑥出现反复呕吐症状，无法正常进食和服药等。

四、预防

(1)避免接触过敏原

定期清洗床单、枕头等床上用品，减少接触尘螨的机会;带儿童外出要做好防护，回家后及时洗手洗脸，减少花粉刺激;尽量不养宠物，如果要养，应常给宠物洗澡等;不在儿童房间放置毛绒玩具。

(2)保持卧室空气清新

有条件的家庭，可在儿童房间安装一台空气净化器，过滤掉空气中的一些污染因子，让儿童呼吸到比较清新的空气。

(3)创造良好的居室环境

经常清理居室卫生，扫地前洒水或选择儿童不在家的时候，避免飞扬的灰尘刺激儿童呼吸道;使用香水、清新剂等刺激性物品后，及时开窗通风;避免在家里抽烟。

第六节腹泻

一、定义

急性腹泻是一种常见症状，大多数腹泻是由肠道感染所致[4]。此外，食物过敏或食物中毒、抗生素等药物的副作用以及尿路感染、呼吸系统感染等胃肠道外感染也可能引起腹泻。

二、症状

(1)大便次数明显增多，每天比原来正常大便次数增加≥3次以上。

(2)大便性状明显改变，水样便，粘液便，血便，脓血便等。

(3)可伴有呕吐、发热、腹痛等.

(4)严重时可造成脱水，口腔粘膜干燥，皮肤弹性变差，尿少等。

三、治疗

(1)儿童出现轻度腹泻，但无发热、脱水的症状，精神状态良好、能正常吃喝、玩耍、

睡觉，则可以按照如下护理方式。

①母乳喂养的儿童腹泻，继续母乳喂养。

②配方奶粉喂养的儿童腹泻，按原配方喂养。

③添加辅食的儿童腹泻，尽量给予清淡易消化的食物。

④适当补充水分，预防脱水。

(2)如果儿童轻度腹泻伴有发热，但无脱水的症状，精神状态良好、能正常吃喝、玩耍、睡觉，可以先给儿童吃布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药。

(3)儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快看医生：

①频繁拉水样便，大便带血。

②发热持续1-2天。

③呕吐持续12-24小时无法进食、水

腹泻时长超过两天

④出现任何脱水症状。

⑤腹胀明显，精神欠佳。

⑥拒绝喝水或进食。

⑦严重的腹痛。

⑧伴有皮疹或黄疸等。

注意：儿童腹泻超过24小时没有任何好转的迹象或出现家长无法判断的症状，应立即咨询儿科医生。

四、预防

(1)坚持母乳喂养

母乳营养价值高，易消化吸收，吃母乳的儿童较少出现腹泻的情况。如果条件允许，建议妈妈坚持母乳喂养，并给儿童补充维生素A[6]。

(2)注意饮食和个人卫生

人工喂养的儿童，餐具要每天清洗消毒，每次使用前用开水冲烫一遍;避免给儿童喝没有经过巴士灭菌的牛奶、没有煮沸的牛奶和含糖量高的果汁汽水等;帮助儿童养成饭前饭后洗手、上厕所后洗手的良好习惯。

(3)生活要有规律

保证儿童睡眠充足，平时可以适当带儿童参加户外活动，增强体质。疾病流行季节，少去封闭的公众场所。

(4)定期接种轮状病毒疫苗

6个月-5岁的儿童都可以接种轮状病毒疫苗，接种后可降低感染轮状病毒的几率，即使儿童被感染，病情也会相对较轻，病程相对缩短。

第七节便秘

一、定义

便秘是一种常见症状，大便次数每周少于两次，持续一个月以上。一般表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。儿童肠胃功能不协调、甲状腺功能低下以及饮食结构改变都可能导致便秘。

二、症状

(1)新生儿：大便干硬，排便频率少于每天一次，某些母乳喂养的儿童例外。

(2)大一点的儿童：大便干硬，3-4天排便一次。

(3)不考虑儿童年龄大小，大便体积大，又干又硬，排便困难。

(4)经过一次量大的排便后，阵发性的腹痛症状有所缓解。

(5)排出的大便表面或内部带血。

(6)两次大便之间有遗粪等[4]。

三、治疗

(1)饮食调节，主要是针对轻微或偶尔的便秘

①适当饮水吃母乳的儿童较少出现便秘，如果出现便秘，应考虑母乳以外的因素。这时

应咨询儿科医生，是否可以通过喝水、西梅汁等方式来缓解。

②适当蔬菜水果摄入(苹果、梨、蓝莓、西梅)。长叶子蔬菜和含纤维多的蔬菜。吃辅食的儿童出现便秘，可能是水分和纤维素摄入不足所致，家长可以在儿童辅食中多添加一些富含膳食纤维的蔬果，如西梅、葡萄干、西兰花、豌豆等，同时给儿童多喝水。

③排便习惯的养成，定时排便。

④药物治疗，咨询专科医生。大一些的儿童，尽量少吃低纤维的麦片或面包，远离垃圾食品。

(2)顽固性便秘需要及时看儿科消化专业医生

儿童便秘比较严重时，需要及时看儿科医生，并在医生的指导下用药。

四、预防

(1)均衡膳食

①增加每日饮水量

可以给儿童喝水、蔬果汁等，儿童摄入充足的水分，能防止大便过硬导致的大便堆积。

②多吃富含纤维素的食物

膳食纤维可促进胃肠蠕动，通畅排便，预防便秘。儿童每天应该摄入的纤维素克数约为其年龄加5(如2岁的儿童，每天应至少摄入7g纤维素)。常见的富含纤维素的食物有：芹菜、小白菜、胡萝卜、番茄、桃子、柑橘等。

(2)进行如厕训练

一般而言，儿童18个月左右可以开始学习自己排便。最初几周，可以让儿童直接坐在儿童专用坐便器上，初步了解坐便器的用途和使用方法，等到儿童习惯并自愿坐在坐便器上后，家长可向儿童示范如何固定双脚，如何将尿布上的排泄物扔进坐便器，直至儿童自己可以自己独立排便为止[4]。

(3)适当运动

运动可刺激肠胃蠕动，增加排便肌肉的收缩力量，使排便顺畅。因此，要保证儿童每天进行适当的运动。对于还不能独立行走、爬行的儿童，家长可以用顺时针环状按摩的手法按摩儿童的肚子，促进肠蠕动。

第八节肺炎

一、定义

肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由病毒或细菌、支原体等侵入引起。吸入异物也可能导致肺炎，但比较少见。

二、症状

(1)呼吸急促、困难。

(2)咳嗽，可能伴有咳痰。

(4)发烧、精神不佳、食欲下降等。

(5)有时呼吸时可出现胸部疼痛，尤其是深呼吸或咳嗽的时候。

(6)嘴唇和甲床出现青紫色等。

三、治疗

(1)如果家长怀疑儿童患肺炎，应及时带他就医，医生会根据儿童的症状及肺部检查结果确定肺部感染的程度，从而给予相应治疗，疗程长短与病情轻重、病原的种类有关。

(2)如果儿童呼吸困难，使用了抗生素后发热依旧持续几天，或儿童身体出现了新的感染、症状，则需要及时去医院复诊或前往上级医院就诊。

四、预防

(1)接种肺炎疫苗

这是预防肺炎球菌感染的最有效方法，美国儿科学会建议所有2岁以下的儿童、2-5岁的未完全免疫的健康儿童或2-6岁有特定健康问题的儿童，都接种肺炎球菌13价结合疫苗(PCV13)。家长需在儿童2个月、4个月、6个月以及12-15个月时定期带他去接种[4]。对于2岁以上免疫功能较差的儿童，还可以再接种一针肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)，避免低免疫应答。

(2)养成良好习惯

病毒细菌无处不在，家长应教会儿童正确洗手，以保持良好的个人卫生;避免儿童接触到感冒或感染肺炎的人群，以免被感染;注意生活环境的通风透气，保持室内湿度在50%左右，降低呼吸道感染的几率等。

第九节手足口病

一、定义

手足口病主要是由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等肠道病毒感染引起的传染性疾病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，3岁以下的婴幼儿为高发人群[5]。

二、症状

(1)大多数患儿症状轻微，以发烧，口腔疼痛，食欲差，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡为主要症状。

(2)少数患儿出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等症状，个别重症患儿病情发展迅速，可能导致死亡[5]。

三、治疗

(1)儿童患手足口病，如果没有出现其他并发症，精神状态较好，一周内基本可以痊愈，家长可以给儿童对症治疗。

①若儿童手足部位的皮疹处于初期，可以涂炉甘石洗剂，等到有疱疹形成或疱疹破溃时再涂0.5%碘伏。

②若儿童臀部有皮疹，应及时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

③若儿童出现口腔疼痛症状，饮食宜选择清淡的流质和半流质食物，也可适当吃一些冰棍或冰淇淋等冷食物来缓解疼痛，同时要多给儿童喝水、果汁等补充水分，但要避免柑橘、柠檬等过酸的果汁。

④若儿童口腔内疱疹及溃疡比较严重，要做好口腔护理。

⑤若儿童出现发热症状，可以先给儿童服用布洛芬或对乙酰氨基酚等退热药来退烧，服药2小时后发烧不退，需及时就医，避免儿童在短时间内病情加重。

(2)除了必要的对症治疗，家庭护理也不可少。

①首先要隔离儿童，家人也应注意消毒隔离，避免交叉感染。

②儿童的衣服、被褥要及时清洗，衣着要舒适、柔软，经常更换。

③剪短儿童指甲，必要时包裹他的双手，防止抓破皮疹。

(3)儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快就医：

①年龄小于3岁。

②2-3天后病情无好转。

③持续6小时无小便。

④儿童精神不佳，与平时表现迥异。

⑤高热(体温超过39℃)持续不退，呕吐频繁，惊跳、惊厥。

⑥儿童患重症手足口病，需住院治疗等。

四、预防

(1)注意个人卫生

①儿童在饭前饭后以及便后要及时洗手;

②儿童的玩具、个人卫生用具、餐具等物品要及时清洗消毒;

③家人在接触儿童前要用肥皂、洗手液等清洁手部;

④儿童忌吃生冷食物、忌喝未经煮沸的水;

⑤注意保持家庭环境卫生，居室每天要通风2-3次等。

(2)远离感染源

避免接触其他患有手足口病的儿童，以防被传染;手足口病流行期间，远离游乐场、幼儿园等人群密集、空气流动性差的公共场所。

(3)接种疫苗

有条件的家庭，可自费给儿童接种手足口病疫苗，6个月-5岁的儿童可连续接种2针，每针间隔1个月。

第十节过敏性鼻炎

一、定义

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是机体接触较高浓度的过敏原(尘螨、花粉、霉菌等)后导致的过敏性炎症。

二、症状

(1)流清水鼻涕，打喷嚏。

(2)鼻痒(揉鼻子、揉眼睛)。

(3)鼻塞，眼眶下有阴影，部分伴有嗅觉减退等。

三、治疗

(1)清洗鼻腔

在儿童晨起或晚睡前，用生理盐水清洁儿童鼻腔。

(2)远离过敏原

若儿童对灰尘、螨虫、花粉、霉菌、二手烟、动物皮屑等过敏，家长要注意让儿童远离这些过敏原。若儿童对阿司匹林、抗生素等药物过敏，或对牛奶、海鲜、鸡蛋、小麦等食物过敏，也要注意避开这些药物和食物。

(3)药物治疗

目前应用药物治疗过敏性鼻炎已经相对成熟，可以选用鼻喷激素或抗过敏药物及免疫治疗。

四、预防

避开过敏原

如果儿童的过敏性鼻炎是由非遗传因素导致，那么最直接有效的预防方法是让儿童避开过敏原。如果儿童对尘螨过敏，应经常清洁家庭卫生，一周清洗并消毒一次儿童的床单;如果儿童对花粉过敏，避免接触花粉;如果儿童对霉菌过敏，应注意定期用除湿机进行除湿，避免霉菌滋生。

第十一节湿疹

一、定义

儿童湿疹是最常见儿童皮肤疾病，其发病与家族遗传、皮肤屏障功能障碍、过敏原刺激、气候变化、生活环境改变等内外因素有关。

二、症状

(1)轻度湿疹：局部皮肤干燥、发红，较少瘙痒。

(2)中度湿疹：局部皮肤干燥、发红、增厚、渗液，伴有瘙痒和抓痕。

(3)重度湿疹：大面积区域皮肤干燥、发红、增厚、皲裂、渗液，持续瘙痒，伴有抓痕等。

三、治疗

(1)儿童患湿疹，如果只是轻度症状，对睡眠和生活没有大影响，家长可以采取以下家庭护理措施，缓解不适。

①保持皮肤湿润

儿童患湿疹跟皮肤干燥有关，因此给皮肤保湿很重要。家长可用37℃的温水给儿童洗澡，然后涂抹足量的保湿剂、润肤霜等，必要时可湿敷改善皮肤屏障功能;平时注意给儿童多喝水，补充水分;还可以通过空气加湿器等增加室内湿度到50%左右，给儿童创造一个舒适湿度的环境。

②避免接触过敏原

给儿童洗澡要用无味无刺激性的沐浴露;儿童穿的衣服、盖的被子要柔软、亲肤;儿童如果对某些食物或花粉过敏，则应尽量避免接触。

③避免儿童抓挠

抓挠会加剧瘙痒，还会损坏皮肤，造成新感染，从而形成恶性循环。家长要给儿童剪短指甲或戴手套，避免抓破皮肤。

(2)儿童如果出现以下任意一种情况，需尽快看医生：

①儿童的湿疹症状，按以上方法护理后无明显好转，影响到睡眠和生活。

②出现水泡、流黄水、红肿疼痛等局部感染症状。