系统脱敏法1
1简介
概念
“系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦
虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。[1]
历史
类似系统脱敏法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师张从正（号戴人）诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。张从正说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。张从正说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，张从正又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。
理论基础
系统脱敏疗法的理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射。基本假设：（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。
沃尔帕的“系统脱敏法”
第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声，后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。这时喂它，猫拒绝进食。把它从实验笼中拿出来，放到实验室的任何地方，它依然焦虑不安拒绝进食。再把它放到相似的房间里，它仍然不食。
第二步：实验的后半截是如何消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧。猫饿了总要进食的，这是支持它的一种积极力量。沃尔普就先找一间与实验室完全不同的房间喂猫。因为环境完全改变了，猫稍安一些，经过犹豫逐渐恢复进食。接着，实验升了一级，把进食的地方移到一间与实验室相似的房间里。猫又开始焦虑不安，踌躇许久，它最终战胜了自己，继续进食。
再接下来，又把进食的地方升级为那间实验室，但是远离实验笼。可想而知，猫重返受伤害之地焦虑不安是肯定的。然而，又经过一番焦虑不安和战胜自己的冲突，猫完成了进食。最后，把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里，猫的进食仍然完成了。
猫对实验室、实验笼的过敏反应，经过这样层层升级的适应性训练，终于几近完全地消除了。
2系统脱敏法的变式
快速脱敏法
或称真实生活脱敏法此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。例如，对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人，可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
接触脱敏法
这种方法特别适用于特殊物体恐怖症，例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用
按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术—示范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西，而后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西，如蛇，那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动，而后逐渐接近蛇、触摸它，直到敢于拿起它而无紧张感为止。
自动化脱敏法
根据同病人的一系列交谈的结果，治疗者将所识别出的病人的焦虑情境(如喧闹嘈杂的声音、拥挤的人群或爬行中的蛇)录音、录像，而后利用这些制备好了的录音、录像对病人
进行治疗。这种方法的突出优点是，①病人可以在家里独立使用，而不必花费治疗者太多的时间；②病人可以依自己的情况自己决定脱敏的速度和进度，这有助于减少脱敏治疗中的一些不良反应；③录言和录像中可加入治疗者的指导和有关的治愈范例，从而也可起到指导与示范作用。
自动化脱敏法可用于对即将接受接触脱敏、快速脱敏和冲击治疗的病人的准备中，也
可以作为其它脱敏法的一个补充，在其它脱敏治疗的间歇期作为一种家庭作业而采用。此外，对于非恐怖症患者，例如对即将到来的临床检查和治疗而感到有些紧张不安的病人，自动化脱敏法也可发挥其独特的作用。
3操作过程
基本步骤
采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：
1．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：
（1）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。
（2）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。
2．放松训练。一般需要6—10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
3．系统脱敏练习：
系统脱敏一般分为3个步骤进行：
（1）进入放松状态：首先应选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让患者坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求患者学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得患者能在日常生活中灵巧使用，任意放松程度。
（2）想象脱敏训练：首先应当让患者想象着某一等级的刺激物或事件。若患者能清晰的想象并感到紧张时停止想象并全身放松，之后反复重复以上过程，直到患者不再对想象感到焦虑或恐惧，那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个等级的脱敏训练。一次想象训练不超过4个等级，如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继续进行脱敏训练。
（3）现实训练：这是治疗最关键的地方，仍然从最低级开始至最高级，逐级放松、脱敏训练，以不引起强烈的情绪反应为止。为患者布置家庭作业，要求患者可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟为宜。[2]
如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。
注意事项
系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因，所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。
系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。
“系统脱敏法”它是通过一系列步骤，按照刺激强度有弱到强，由小到大，逐渐训练心理承受能力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常状态。
“系统脱敏法”按照训练方式和特点大致可分为：时间——想象式和空间——实物式。前者是以时间为线索，运用想象进行脱敏；后者则以空间为依据，运用实物进行脱敏。
治疗实例
下面以帮助患者克服“惧怕陌生人”心理为例，具体谈谈系统脱敏法的治疗。
第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。
第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。
第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；
第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。
第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。
通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。自我心理治疗
下面分别以克服“考试怯场”和帮助“怕水”的人下水游泳为例，具体谈谈两种方法的运用。
1.时间—想象式。将你每次应试的真实感受按时间顺序逐一记录下来。比如：开始复习时、复习期间、考试前一天、临进考场时、进入考场时、未做试题前、开始做题时等等，记述当时的周围环境和内心体验，按紧张程度不同分成由弱到强的顺序。然后开始运用“脱敏”训练：在充分的自我放松后，读你的第一次记录上的描述，尽量详细逼真地想象当时的情景，感到有紧张反应时，可用言语暗示“停止紧张”和深呼吸、肌肉放松术等方法压制或减弱紧张，直至镇定自若；再接下去进行第二份记录，依次逐渐训练。最后达到在你回想起初最紧张的情景时也能够完全或接近完全般轻松自如。
2.空间—实物式。开始可以在海边的沙滩上行走，继而进入水没脚的深度，然后依次进入水能淹没膝盖、腰部、胸口、颈部的深度，直至最后全身漂浮在水面上。注意每向前迈进一步，都应该稍停一下，直到那个深度不再使你紧张为止，再试着进入更深处。
“系统脱敏疗法”可用于自我心理治疗，也可用于对他人的心理治疗，需要指出的是它只不过是一种心理疗法，不能代替应付某一刺激所应有的认识、能力、方法与技能。就如不怯场并不等于能考好，“不怕水”并不等于会游泳一样。
所以，如果“系统脱敏法”与实际本领训练相结合，效果会更佳。
系统脱敏法着重训练行为。
参考资料
?1．系统脱敏法．心世界网 [引用日期2012-12-27] ．
?2．系统脱敏的三步骤．心理时间网 [引用日期2013-04-18] ．
相关文献
?矫正幼儿特殊恐惧症的个案研究-早期教育：教科研版-2013年第1期(3)
心理学系统脱敏疗法
行为主义疗法之系统脱敏法 一、系统脱敏法原理 系统脱敏疗法又称交互抑制法,通过诱导求治者缓慢暴露于导致神经症焦虑的情境,并用心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除神经症焦虑习 惯目的。 该法由沃尔帕创立和发展,他认为神经症是原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固联结,现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应多次结合,就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与反应的联系。而人的肌肉放松状态与焦虑情绪状态就是一种对抗过程,一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如,在全身肌肉放松状态下的肌体,各种生理生化反应指标,如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标,都会表现出同焦虑状态下完全相反的 变化。 根据这一原理,在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就达到了。这就是系统 脱敏疗法的治疗原理。 二、系统脱敏疗法有三个步骤： （一）将引起病人焦虑反应的具体情景按焦虑层次顺序排列。 例如某一大公司的推销员经常乘飞机来往于国内外各大城市,由于近来飞机失事较多而对乘坐飞机产生了恐怖,患了乘机恐怖症,每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。现将病人的焦虑从可以引起最轻的焦虑到引起最强烈的恐惧情景按层次顺序排列如下：1乘汽车去机场,看到一前往机场方向的大指路牌。2来到民航候机场大门口。3进入候机大厅。4办理去某地航班的登机手续。5进入安全检
心理治疗方法简介—系统脱敏法心理学
系统脱敏疗法（systematicdesensitization）又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： １．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容： （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。 （２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。 ２．放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 ３．系统脱敏练习： （１）放松。（２）想象脱敏训练。（３）实地适应训练。 如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。按刺激的强弱程度制订刺激步骤：第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”；第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法
系统脱敏法
系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。 第一步.教求助者掌握放松技巧； 第二步.把引起焦虑的情境划分等级； 第三步.让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习。最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。 系统脱敏法工作程序： 1.学习放松技巧（每日1次，一次20~30分钟。一般6~8次即可学会放松） 2.构建焦虑等级（从引起最小的焦虑到最大的焦虑，最小焦虑是0，最大焦虑是100，0代表完全放松，100代表极度焦虑） 3.系统脱敏（首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当患者确实感到有些紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。如果分数超过25分，就需要继续放松，反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑时为止，算一级脱敏）
系统脱敏法基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，再求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 注意事项： 1.如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同 情境建立起几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2.系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同 而变化。 3.在系统脱敏过程中，应当将焦虑等级划分得细一些，是每个 等级之间跨度不要太大。 4.有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑 改用其他方法。
冲击疗法（满灌疗法），是暴露疗法之一，用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。 冲击疗法可以很有成效地治疗一些恐惧症。（广场恐惧症，飞行恐惧，乘地铁恐惧，坐火车恐惧，。。。。。）经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍，强迫性障碍，创伤后应激障碍）等。 工作程序： 筛选确定治疗对象，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图，脑电图等。必须排除以下情况： 1.严重心血管疾病，如高血压，冠心病，心瓣膜病等。 2.中枢神经系统疾病，如脑瘤，癫痫，脑血管病。 3.严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘。 4.内分泌疾患，如甲状腺疾病， 5.老人，儿童，孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。 6.各种精神病性障碍。 鉴定治疗协议：仔细的向求助者介绍治疗的原理、过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化。
心理咨询方法 行为疗法
行为疗法 （一）：系统脱敏疗法 “系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。 类似系统脱敏法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：王德新系统脱敏法的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 理论基础 系统脱敏疗法的理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射。基本假设：（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。 系统脱敏法的变式主要有： 快速脱敏法 或称真实生活脱敏法此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。例如，对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人，可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。 接触脱敏法 这种方法特别适用于特殊物体恐怖症，例如对蛇和蜘蛛的恐怖症。接触脱敏法也采用按焦虑层次进行的真实生活暴露方法，与其它脱敏方法的不同之处是增加了两项技术—示范和接触。让病人首先观看治疗者或其他人处理引起病人恐惧的情境或东西，而后让病人一步一步地照着做。如果病人害怕的是一种东西，如蛇，那就让病人观看过治疗者触摸、拿起和放下蛇的示范后，先从事一些与接近、触摸蛇有关的一些活动，而后逐渐接近蛇、触摸它，直到敢于拿起它而无紧张感为止。
系统脱敏法
系统脱敏疗法 参考资料： 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 类似系统脱敏疗法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：王德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： （１）建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向； （２）进行放松训练； （３）要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。 １．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容： （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为０～１００，一般分为１０个等级，单位为sud，如图(恐惧的主观度量尺度): （２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。表３—１是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。
系统脱敏疗法一个经典案例
系统脱敏疗法的一个经典案例 1、一个中学生，他能够很好地完成家庭作业和自学任务。然而，只要一参加测验，他的大脑就僵住了。有时在考试前一天，他会因为紧张而想逃学。考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来，结果他的考试成绩总是很低。 一、假设王对数学课感到害怕并逃避，根据脱敏步骤应该如下进行： 1、告知原理：王，我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安，有时你甚至想逃课。但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张，你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松，最终，上数学课将不再是令人紧张的事。这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。 在脱敏治疗中，你将学习如何放松。你放松了以后，我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始，逐渐接触更大的压力。当我们不断这样进行时，轻松将取代焦虑，数学课将不再令你紧张害怕。你还有什么不明白的吗？ 2、识别引起情绪反应的情境： 咨询者：王，我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。能具体谈一下吗? 求助者：嗯，上课前，只要想到不得不去上课就会使我烦躁。有时晚上回感到不安——做作业时不明显，考前复习时则很明显。 咨询者：好。你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？
求助者：考试时总会紧张。有时当我遇到了难题，不得不请教老师时，也会紧张。当然，还有老师叫到我的时候，或者叫我到黑板前演算的时候，我也会紧张。 咨询者：很好。我记得你从前对自由发言也感到紧张。 求助者：是的，也害怕。 咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安，是吗? 求助者：是的。而且事实上，我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。我的老师让我不知所措，上课的第一天就被他弄得惊慌失措。而且我总是对数字有一种恐慌。 咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师，而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。 求助者：是的，虽然我知道我的成绩不会太差。 咨询者：好，你认识到，虽然不喜欢数学而且为之担心，但你还是会以较好的成绩毕业。求助者：不会比中等差。 咨询者：我希望这星期你能做一件事。你能否列一个清单，说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张？写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。 求助者：好的。
系统脱敏法
“系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。说到实质上，“系统脱敏法”就是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。 历史 类似系统脱敏法的心理治疗方法在中国古代也有运用。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师张从正（号戴人）诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。张从正说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。张从正说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，张从正又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 理论基础 系统脱敏疗法的理论基础是学习理论，即经典的条件反射与操作条件反射。基本假设：（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的。（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。 编辑本段系统脱敏法的变式 快速脱敏法 或称真实生活脱敏法此法的主要特点是用造成恐惧反应的实际刺激物代替对它的想象；治疗者陪伴着病人通过一系列令病人感到恐惧的情景，直到抵达原先最害怕的情景而不再紧张为止。这种方法比较适用于广场恐怖症和社交恐怖症病人。例如，对于一个害怕拥挤和同生人接触的恐怖症病人，可以让他在治疗者的陪同下于清晨外面人少时乘车到闹市区去。到达后先让病人在车内坐几分钟，如果不感焦虑，可鼓励他下车到商店门口走走……直到病人敢于进入拥挤的商店购物而无焦虑反应止。
浅谈系统脱敏法在中学生焦虑症治疗中的应用
浅谈系统脱敏法在中学生焦虑症治疗中的应用 发表时间：2012-03-09T09:53:19.343Z 来源：《素教教师》2011年17期供稿作者：陈连鹏[导读] 家长和老师平时只关心孩子们的学习成绩，对于他们的心理健康通常都是忽略的。陈连鹏 摘要：本文通过一个具体的学生焦虑治疗案例说明了系统脱敏疗法在实际咨询中的应用。关键词：系统脱敏焦虑等级脱敏练习影响中学生焦虑的因素很多，既有中学生自身的生理和心理因素等内部因素，又有家庭和社会环境等外部因素，常见的多为考试焦虑。现在的中学生，学习压力大是众所周知的事情。家长和老师平时只关心孩子们的学习成绩，对于他们的心理健康通常都是忽略的。这也导致不少中学生焦虑症出现时，没有获得及时的心理治疗，影响到他们的正常学习和生活。另外焦虑的形成绝对不是由单一诱因引起，考试焦虑也绝不只是因为惧怕考试而引起的，一般情况下还应有连带诱因，甚至随着咨询的深入，咨询师或心理健康教师会发现使中学生产生焦虑的事件往往不是考试而是其他的诱因，考试焦虑不过是其中的一个表现。所以，作为心理健康教师面对考试焦虑的学生时要保持足够的耐性和扎实的治疗辅导的理论基础。 “系统脱敏法”是由交互抑制发展起来的一种心理治疗法，所以又称交互抑制法。是由美国学者沃尔帕创立和发展的。当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相对立的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激发生敏感而产生病理性反应。按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。这种方法在针对中学生考试焦虑的治疗上能起到非常好的效果。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： 1、建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向； 2、进行放松训练； 3、要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。 建立恐怖或焦虑的等级层次 找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。按等级程度由小到大的顺序排列。放松训练。一般需要6-10 次练习，每次历时半小时，每天1 至2 次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行： （1）放松。 （2）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30 秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。 （3）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗1 至2 次，每次30 分钟左右。 下面用一个具体案例来说明系统脱敏法在治疗焦虑中的应用王某某，女，年龄17，高二学生主动求助 外在印象：衣装得体干净，不善言谈，很少抬头，说话语速慢，精神状态差初步询问得知：两天后要期末考试，很紧张，两天来睡眠很差，一天睡不到两个小时，焦虑症状明显。（该生成绩在班内排第五，是优等生） 具体询问得知：该生母亲至今已有十五年精神病史，生活无法自理，该生怀疑自己是否和其母亲一样会得精神病。询问其父亲得知她母亲是婚后两年一次意外车祸后出现的精神问题。进一步询问了解到：该生父亲对其要求很高，给她造成很大的心理压力，一到考前就会想到父亲的要求和希望，不能全身心的投入学习。再询问了解到：该生前不久和宿舍一名舍友发生矛盾，她描述是因为自己晚上回宿舍较晚，宿舍内部人员意见很大。宿舍内成员中有早恋同学。 得出初步结论：考试不是造成该生焦虑的最根本原因也不是唯一原因，应采取脱敏治疗，逐级消除不良情绪对其的影响。 具体过程参照系统脱敏法实施程序进行：先建立焦虑等级并从小到大排序：舍友的语言攻击，考前神经紧张，父亲给于的压力，母亲患病对她的心理影响。放松训练（参照具体放松方法及实施细则）解决目前存在的神经紧张问题分级脱敏（参照脱敏分级联系具体细则）：指导其想象各个焦虑等级下的场景或情境，力求在脑海中复现，然后忍耐训练一个小时左右，以此方法重复练习，直至很大程度上脱离焦虑状态。 当然像本案例中这位女生面对的问题有不可抗拒和逆转，如她母亲的病就是不可逆转的因素，所以在治疗中还要寻求其家人的理解和支持，共同给她创造一个健康的心灵天空。参考文献： [1] 郭念锋．心理咨询师基础知识[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [2] 郭念锋．心理咨询师（二级）[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [3] 郭念锋．心理咨询师（三级）[S]北京：民族出版社，2005年第1 版． [4] 许又新．神经症[M]北京：人民卫生出版社，1993 年第1版．Raymond G Miltenberger．石林译．行为矫正—原理与方法（第三版）[M]北京：中国轻工业出版社，2004 年第1 版P402-432．作者单位：河北省玉田县第二中学
行为疗法
行为疗法 行为疗法与其它心理疗法的区别在于：行为疗法是以心理学中有关学习过程的理论和实验所建立的证据为基础的。与传统的心理治疗相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化，即使重复试验也可得出同样可靠的结果，有一整套定型化的治疗形式，有坚实的理论根据和大量的实验证明。所以临床效果更为显著和稳定。 行为疗法理论认为，人的行为，不管是功能性的还是非功能性的、正常的或病态的，都经学习而获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。学习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为，容易学会并且能维持下来；相反，受处罚的、获得令人不悦结果的行为，就不容易学会或很难维持下来。因此，掌握了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。 在此基础上，行为疗法提出了相应的以下两点基本假设：第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。第二个，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。 行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阳性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模枋疗法、生物反馈疗法等。 上述各种行为疗法的共同特点是：
（１）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的； （２）治疗以特殊的行为为目标，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现； （３）治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的。（４）对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。 行为疗法的实施，首先应通过选择，明确认定想更改、除去或养成的行为，如社交恐怖、广场恐怖、焦虑症等，然后就其治疗目标的行为性质，选择一套可描述的事先拟定的治疗策略与方法进行治疗。行为治疗不关心所谓“潜意识”或“内在精神的症结”，也不管病情发生的动态和因果关系，而是把着眼点放在当前可观察的非适应性行为上。 行为疗法相信只要“行为”改变，所谓“态度”及“情感”也就会相应改变。与其他流派的治疗方法相比，行为疗法对治疗过程关心得较少，他们更关心设立特定的治疗目标。 而特定的治疗目标又是施治者通过对求治者的行为的观察，对其行为进行功能分析后，帮助求治者制定的。因此治疗目标一经确定，新的以条件作用为前提的学习过程就可以开始进行了。 行为疗法从一开始就植根于实验的发现之中，它的理论基础主要来自于行为主义的学习原理；即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。其适应症主要为：
《心理学》案例分析题举例
案例分析题举例，供参考！ 1. 我们在听一场内容丰富、生动有趣的报告时会觉得时间过得非常快，而在有急事等公交时却觉得过得非常慢，这是为什么？ 其原因是：（1）因为在一定时间内事件发生的数量与性质是影响知觉的因素。在一定时间内，事件发生的数量越多，性质越复杂，人们倾向于把时间估计得较短；而事件发生的数量少，性质简单，人们倾向于把时间估计得较长。一个报告，如果内容丰富、生动有趣，人们就会觉得时间过得快。（2）个体的兴趣和情绪也是影响时间知觉的因素。人们对自己感兴趣的东西以及能引起积极情绪体验的东西，会觉得时间过得很快，出现对时间的低估。相反，对厌恶的东西会觉得时间过得好慢，出现对时间的高估。在期待某种事物的时候，会觉得时间过得慢，出现时间的高估。在有急事等公交车时却觉得时间过得非常慢，就是这个原因。 2. 用心理学的知识解释我们在看电影时，为什么眨眼和眼动的时间不影响我们知觉的连续性？ 记忆系统由三个成分，分别是感觉记忆、短时记忆和长时记忆。感觉记忆保持感觉刺激的瞬间映像，其保持时间不超过一秒或两秒。虽然信息的感觉记忆中保存的时间很短，但却很有用。我们看电影时，眨眼很眼动的时间不影响我们知觉的连续性，就是因为我们有感觉记忆在起作用。
3. 人们常常有这样的经历，一个非常熟悉的事物，用时却怎么也记不起来，可过一会时间以后，却又突然想起来了。从心理学上讲，这是为什么？ 从心理学上讲，遗忘可以分两种：一时不能再认或重现叫永临时性遗忘，这是一种假遗忘；永久不能再认或重现叫永久遗忘，这是真遗忘。平时我们非常熟悉的事物在一个特定时刻却怎么也想不起来，过一会以后却又突然想起来了，这种现象就是一种临时性遗忘也称为假遗忘。产生这种现象的原因主要是干扰或紧张，过了一会，当紧张被解除或干扰被排除后，回忆或再认自然也就顺利实现了。 4. 当被问到钥匙的用途时，我们最先想到的是它能开锁，而想不到钥匙还可以做导线等其他一些用途。这种心理现象在心理学中是怎样解释的? 在心理学中，上述心理现象被称为功能固着。即人们习惯性地赋予某种物体以某些固定的功能，而忽略该物体其他功能的一种倾向。具体说就是指一个人看到某个物品的一种习惯用途后，就很难堪出它的其它用途。因为钥匙最惯常的用途就是开锁，所以人们看到钥匙时最先想到的是它能开锁，而不易想起它的其它功能。
系统脱敏疗法
系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。系统脱敏法的程序是逐渐加大刺激的程度。当某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤： １．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容： （１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件:。 （２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。 ２．放松训练。一般需要６—１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 ３．系统脱敏练习：（１）放松。（２）想象脱敏训练。（３）实地适应训练。 如对人群、拥挤的人群特别是在人群中被异性触碰后反应激烈，可见人群、异性人群是引起反应的物体。 按刺激的强弱程度制订刺激步骤： 第一，想象自己在拥挤的电梯里、想象自己周围挤满了异性，感到紧张时深呼吸，调节情绪。让她在这种不断的“想象”中，获得对人际交往那种可怕情景的免疫力。 第二，在大街上远距离观看异性人群想象自己就在人群中。告诉自己没有人想伤害自己。 第三，走在大街上，面对迎面走过的异性，告诉自己“没有人特别留意我，我和其他人没有什么不同”； 第四、在公汽等人群拥挤的地方与异性近距离接触。 第五、在电梯中，与身旁的异性有目光接触。 通过以上几个步骤的练习，可以纠正惧怕异性，心里紧张的弱点，增强心理的承受力。 系统脱敏法的关键是确定引起过激反应的事件或物体。但有时较容易看到的过激反应事件并不一定是真正引发心理障碍的原因。所以应找到真正的致病原因，结合“认知调整法”标本兼治。如有的人异性交往恐惧只是一个表面现象，当万家和不理解致病的真正原因时，系统脱敏的效果并不理想。后来找到了真正的致病原因——身体缺陷导致自卑、逃避、幻想、心理失衡时，对自身身体采用系统脱敏和认知调整法相结合的方法进行治疗立即取得良好的效果。 系统脱敏法适用于焦虑和恐惧症的治疗。 例社交恐怖症的案例分析 1.背景资料 小昭，男，23岁，在校研究生。自述一直以来自己有较严重的心理疾病，影响了正常的人际交往。具体表现为当与人接触时，总会自觉不自觉地看对方的敏感部位，自知这样做有悖伦理道德，但是却忍不住去看，并由此想到被人发现的后果，从而产生惧怕、不安；同时又强迫自己不能去看，做激烈的内心争斗，又产生了紧张、焦虑，浑身不自在的情绪，更重要的是后者有轻微的泛化现象，比如当学习时不去看书本旁边的手机，看电脑时强迫自己不去看屏幕上映出的自我影
系统脱敏法
第一单元系统脱敏法 一、基本知识 系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 它源于对动物的实验性神经症的研究。沃尔普认为，这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张的反应。不过这种抑制能力非常有限，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前代替实际暴露，创建了系统脱敏法。 基本方法是求助者用放松取代焦虑。 基本思想是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 二、工作程序 （一）学习放松练习 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于另令其放松的情境中，达到一种安静平和的状态。然后，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头、面部、颈、肩、背、胸、腹、及下肢，重点强调面部肌肉放松。每日1次，每次20-30分钟。一般6-8次即可学会放松。要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。（二）建构焦虑等级 在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表极度焦虑。 理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这就是系统脱敏治疗成败的关键之一。要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面，画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化。当然，如果有实际的刺激物，就用不着闭目想象。 （三）系统脱敏 按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后咨询师要询问求助者有多少焦虑分数。如果分数超过25分，就需要继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止，此时算一级脱敏。 接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激事件不再焦虑紧张为止。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。并在现实生活中不断练习，巩固疗效。 简单的说，就是让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习。最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。 三、注意事项 （一）如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 （二）系统脱敏时对求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化。 （三）在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间的跨度不要太大。 （四）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可以考虑改用其他方法。
运用系统脱敏疗法和认知疗法案例
运用系统脱敏及合理情绪疗法的治疗案例 【摘要】本文是一名高中生求助者的咨询案例，下面将结合咨询过程对求助者心理问题的形成原因进行分析，运用系统脱敏及合理情绪疗法对求助者的焦虑症状进行了治疗，并且分析不同心理疗法在治疗同一案例的想通与不同，了解它们各自的运用方式及特点。 【关键词】系统脱敏合理情绪焦虑 一、案例描述 小刚，高三学生，面临毕业，其身体健康，学习成绩优秀，在重点高中读书。父母他的学习成绩要求一直比较严格，在几次月考中考试失利，受到爸妈的批评，老师也说他。后来在考试的时候很紧张、焦虑、不安，总觉得自己又要考不好了。在高三的上学期一直在一种紧张学习的氛围中，时常感到心烦意乱，学习成绩也时好时坏。常常想到高考，感觉更加强烈，心跳的剧烈程度比以前强很多，思维不太受控制，注意力也难以集中。在每次模拟考试的前几天就开始坐立不安；经常做有关考试的梦，并且梦见成绩不理想。经常想如果这次考试成绩又不好怎么办。临近考试时肚子不舒服，想上厕所的次数也比平时多；当听到开考的铃声时，心跳马上加速。考试时，如果监考老师来回走动或注视自己，便无法答题；常常发现考试时自己的手指或双腿在发抖；考试时经常会看错题目。为此感到很痛苦，希望能在中考前克服这个问题。 二、评估与诊断 根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪低落，为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，生理机制紊乱。 诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是由考试引发的焦虑状态。根据判断正常与异常心理活动的三原则，求助者心理活动形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则，各种心理过程之间协调一致；其个性稳定，且引起求助者问题的原因是小学升学考失利这一现实刺激，其持续时间和严重程度未达神经症的诊断标准，故属于较严重的心理问题。
系统脱敏疗法汇总
系统脱敏疗法 系统脱敏疗法又称交互抑制法，主要是诱导患者缓慢地暴露出导致神经焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑的目的。 系统脱敏疗法认为，人和动物的肌肉放松与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生化反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。 根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起患者焦虑和恐怖反应时，心理医生便可向处于放松状态的患者呈现另一个比前一刺激略焦虑或恐怖状态在患者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。 （1）系统脱敏疗法步骤 ①建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向； ②进行放松训练； ③要求患者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容； 一是找出所有使患者感到焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。 二是将患者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。 放松训练。一般需要6~10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。 （2）分级脱敏练习 在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在患者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行： ①放松。具体放松方法与技术参见“放松疗法”。 ②想像脱敏训练。 由心理医生做口头描述，并要求对方在能清楚地想像此事时，伸出一个手指头来表示。然后，让患者保持这一想像中的场景30秒钟左右。想像训练一般在安静的环境中进行，想像要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍受忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微却能忍耐为止。一次想像训练不超过4个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级训练，直到完全适度。 ③实地适应训练。
行为疗法之系统脱敏法
咨询疗法1——行为疗法之系统脱敏法 一、基本原理 系统脱敏疗法（systematic desensitization）又称交互抑制法、缓慢暴露法，是行为疗法中的第一个规范化了且至今仍然盛行的一项基本技术，由南非学者沃尔普（J．Wolpe）于1958年创立和发展起来。沃尔普认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。如放松状态下的呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。系统脱敏疗法正是依据这一原理，在心理辅导时运用一定的程序，由轻到重，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。利用这种技能主要是诱导求助者缓慢地暴露出导致焦虑或恐怖的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑或恐怖情绪，从而达到消除焦虑或恐怖反应的目的。该法主要用于治疗恐怖症和其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如考试焦虑、口吃、强迫症等。 类似系统脱敏疗法的心理治疗技能在我国古代也有运用。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途时，在施舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师戴人诊断后即让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。戴人说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。戴人说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，戴人说又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。 二、系统脱敏疗法的操作程序 系统脱敏疗法包括三个程序：放松训练、建立恐怖或焦虑的等级层次、系统脱敏练习。 1、放松训练 让求助者坐在舒适的椅子上，深呼吸后闭眼，并想象令人轻松的情景，如躺在碧绿的草地上享受温暖的阳光等，然后让求助者依次练习放松头面部、颈、前臂、肩、背、胸、腹及下肢。反复这样的训练，直至求助者达到能在实际生活中运用自如、随意放松的娴熟程度。 2、建立恐怖或焦虑的等级层次。这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向。这一步包含两项内容： 第一，找出所有使求助者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。通常分为五等或采用百分制（0~100），如引起1分主观焦虑或恐怖的刺激为一等，引起2分的为二等，以此类推。 第二，将求助者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列成焦虑（恐怖）等级表。 下表是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。 序例事件焦虑等级 1 考前一周想到考试时20 2 考试前一个晚上想到考试时25 3 走在去考场的路上时30 4 在考场外等候时50 5 进入考场60 6 第一遍看考试卷时70 7 和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时80 以上两步工作也可以作为作业由求助者自己独自去做，但再次治疗时，辅导者一定要认真检查，注意等级排列
系统脱敏法的步骤是由4个典型过程组成
系统脱敏法的步骤是由4个典型过程组成 系统脱敏法是行为治疗理论的一个基本方法，目的是让被治疗者在放松的状态下逐步减少对刺激的敏感性。系统脱敏法的步骤是这样的：第一步，诊断。对当事者的心理问题进行诊断．确定其是否适用系统脱敏技术，如果适用，即与当事者说明此方法是辅导他的——个有效技术，希望当事者配合。第二步，制表。根据每位当事者的心理问题．制定出一份脱敏层次等级表，从引起焦虑、紧张的最轻微的情景到最强烈的情景，依次排列出若干等级。例如，对一个考试焦虑者，根据他一听到要考试就开始焦虑，直到考试时焦虑达到最高点，列出考试焦虑等级表：．听到一周后要进行考试的消息；·离考试还有6天；·离考试还有5天；·离考试还有4天；·离考试还有3天；·离考试还有2天；·离考试还有1天；·考试当天起床；·考试当天离家；·考试当天到校门；·考试当天到教室；·考试当天坐在座位上·考卷发到手；·开始考试。第三步，脱敏。按照等级次序一步步地进行松弛训练。先让当事者运用想象达到松弛状态。想象第一个等级的情景出现了，例如，听到了一周后就要考试的消息，当事者的心跳加剧，开始紧张了，这时进行松弛训练，直至心慌消失。以后，待想象第一个等级的情景时不心慌了，再对第二个等级进行松弛训练。——个等级一个等级依次脱敏下去，一直把所排的等级全部脱敏完。第四步，模拟。当事者在做完所有等级的脱敏后，有条件的可创没当事者最敏感时的情景进行模拟训练。例如，对考试焦虑者，在做完第三步的系统脱敏后，就让其进行模拟考试。模拟考试的气氛与正式考
试越相似越好，如考试的时间、考试时的座位安排、试卷的格式、试题的类型等，都要与正式考试—样。现在各校在初三、高三毕业生升学考试前的模拟考试中，就可借用系统脱敏的方法对考试焦虑者进行心理辅导。
系统脱敏法案例(3)
运用系统脱敏法治疗可疑神经症一例(2008-06-11 19:45:00)转载标签：杂谈 姓名：王维 单位：天津市倚天安华心理学校 摘要：本文是通过对一名因被玩具蛇吓着而对线形东西恐惧的女孩，运用系统脱敏法对求助者的恐怖症状进行了治疗并取得成功的咨询案例。 关键词：可疑神经症恐惧系统脱敏法 一、一般资料 （一）人口学资料 求助者：张某，女，汉族，十六岁，北京市某中学高中一年级学生。 （二）个人成长史 因父母工作关系，在求助者五岁时被送到山东农村的奶奶家里。在那个偏僻闭塞的乡村里，她度过了的整个童年，好在有奶奶的悉心照料，她的童年不是那么枯燥无聊。直到十一岁那年，奶奶因病去世，她才回到父母身边。经详细询问、调查，父母无人格障碍，家族无精神病史，现父母均为政府要员，工作繁忙。父亲比较严厉，不苟言笑，母亲温柔贤惠。她从小性格内向，非常听家人的话。 （三）精神状态 感知觉尚好，情绪略显低落，逻辑思维清晰，紧张不安，焦虑、恐惧，注意力不集中，情感表达自如。 （四）社会功能 学习效率下降，社交减少。 （五）心理测验结果 1、SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.2，强迫症状1.7，人际敏感1.9,抑郁2.0，焦虑2.3，敌对1.4，恐怖2.9，偏执1.7，最显着的是恐惧，已具有临床意义。 二、主述和个人陈述 张某主诉：两个月前，被一条玩具蛇吓倒。老是感到恐惧，心情很压抑、难受，食欲不振，失眠。 个人陈述：五岁之前我一直随父母生活，因为他们工作调动要更换生活环境，加上他们没有多少时间照顾我，所以就把我送到农村老家。当时我一直以为是自己太笨，爸妈不喜欢我，才不让我呆在他们身边的，由一种被遗弃的感觉。刚开始在老家的日子，每天都想回到爸爸妈妈身边。大多数时间我习惯自己呆在家里，因为觉得跟周围的伙伴玩不上来。后来在奶奶的带动下，会去尝试着跟伙伴们做游戏。学校周围是一片田野地，下课的时候，大家撒开脚丫就往那儿跑，捉迷藏、捉一些小昆虫玩。记得二年级的一个春夏交接的午后，我们六七个小孩玩捉迷藏，我藏在一处茂密的灌木丛里，心想：她肯定找不到我。在听脚步声的时候，却没有注意到危险就在我的身边，一条花蛇正慢慢从我脚边滑过，按理说普通的蛇是应该不会主动攻击的。当发现的时候，我尖叫随手捡起一个小树枝驱赶它，没想到力度不够，反被它咬了一口晕了过去。后来的好长一段时间都是在这个阴影里，做梦会梦见它咬我，走路时低着头，还不敢到那种灌木丛里去。奶奶是基督教徒，她说：“蛇都是魔鬼，但咱们是上帝的孩子，上帝会保佑的。”上帝真的是我的寄托，后来的几年里我一直强迫自己把这件事从记忆里抹去。 十一岁那年，奶奶去世了，奶奶病的时候，我一直觉得是魔鬼在伤害奶奶，晚上做梦都在和他们战斗，可是我无能为力，最疼我的亲人永远的离开了我。后来我被父母接到北京上学，回到家父母心里老觉得愧疚，尽力的补偿我，可我没有一点兴奋，只有陌生。在新的班里，同学全是城市里娇生惯养的“小皇帝”、“小公主”，我觉得自己不合群。两个月前的一次课余时间，我座位上学习，几个调皮的男同学在打闹，不知道在玩什么，正在思考的时候，“啪！”