护理人员化疗药物职业危害的防护
护理人员化疗药物职业危害的防护
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0525-02
化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一，目前，我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，配置化疗药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具，对抗肿瘤药废弃物管理不善等一系列问题，正对医疗环境、护士的健康构成威胁。因此，护士不仅需要熟练掌握化疗的用药方法、适应症、疗效、毒副反应，更需要加强掌握在配药、注药及用物处理上的自身防护意识和防护措施。
1化疗药物的危害性
化疗药物选择性较差，在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常组织细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞等，损害严重则可能导致骨髓抑制，致畸致癌[1-2]。因此，对于化疗药物的配制、使用时必须要有高度的警惕性，做好确切的防护措施。
2化疗药物危害的途径
玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破药液溢出；粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液
形成，含有毒性微粒的气溶胶和气雾；使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强，以致药液喷出；把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中；安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上；操作过程中有时针栓脱落，药物溢出；用过的安瓿或瓶盖（通常剩有药液）投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中；病人尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入，而致护士职业损伤。
3配制化疗药物操作过程中的自我防护
3.1操作前的注意事项：配制化疗药物时，在操作前护士应严格执行洗手的程序，穿防护服，佩戴一次性口罩、帽子、乳胶手套，减少皮肤接触的机会，操作台应铺一次性护垫，尽最大可能减少药物污染，一旦污染或操作完毕及时更换。
3.2操作时的注意事项：抽取药液时，注射器管腔所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。如不慎将药液见溅入眼内或皮肤上，应立即用大量清水或NaCl溶液冲洗，滴在桌面上或地面上的药液及时用纱布吸附并用清水冲洗。同时应注意，无菌盘内要用灭菌聚氯乙烯薄膜铺盖，更换化疗药物时应戴一次性手套[3]。
3.3操作后的处理：化疗过程中的用物以及一切被污染物应放于污物专用袋内，集中封闭处理，不可长时间暴露
空气中，用过的注射器带上针帽，无需拔下针头放入污物袋内，以免药液外漏造成污染，操作完后，用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面，操作完后脱离手套，用肥皂水洗手或彻底洗手。
3.4化疗药物污染的处理：化疗药物外溅后，应立即标明污染范围，避免他人接触，护士必须戴一次性帽子、口罩、手套方可处理污染区；48h内接受过化疗的患者的分泌物、呕吐物、血液时，必须穿隔离衣，戴手套以防液体溅出；化疗药物或患者的体液污染过的床单应单独洗涤，患者使用的物品应先用清水冲洗，然后分装、标记、集中处理；患者使用的坐便器要用清洁剂和清水彻底清洗[4]。
3.5化疗废物的处置：配制过程中产生的医疗废物，如安瓿、密封瓶、一次性注射器（不需分离针头和毁型）及多余药液等，用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理；所有污染物，包括使用过的一次性防护衣帽，需经高温焚烧处理[3]。
4加强相应的规章制度建设
为尽量减少化疗药物对操作者的危害，减少与化疗药物不必要的接触，减少化疗药物对环境的污染，消除护士认为戴手套麻烦、浪费、操作不方便、担心病人有意见的错误认识，科室制定相应的规章制度，使操作者有章可循[5]。工作时牢固树立一个观念：严格执行卫生工作制度就是很好地保
护自己[6-7]。护士长不定时进行检查监督，并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容[8]。应用ISO9000质量控制标准对化疗防护中存在的问题进行评估，制订了规范化、制度化、可操作性强的部门作业指导书，对化疗防护进行全程监控，有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害。
5小结
综上所述，提高和保护肿瘤科人员的身体健康是当前护理工作中迫在眉睫的问题。只要重视安全管理，配以健全的防护措施，做好人员培训，提高护士配制化疗药
护士配置化疗药锐器处理为隔离患者实施治疗及护理时防护措施
. 护士配制化疗药物的防护措施 一、危害因素 1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。 二、防护措施 1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。 2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应. . 商，由供应商进行处理。 4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。 5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护 抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间，提高了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。 在配置化疗药物的过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染： 1、玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出； 2、药液拔出针头时，形成微粒气雾； 3、药瓶内压力增强，以致药液喷出； 4、注射器排气时，药液散发到空气中； 5、药液瓶被敞致在操作台上； 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。 所以护理人员必须采取了一系列防护措施，在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。 一、化疗药物配置操作规范 1、化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转，如无法保证，则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫
布，消毒用物，1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度，要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。 2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子，有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 3、人员准备：洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套，即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 （1）手套要求使用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大，通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 （2）防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95口罩。 （3）佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够的保护。 （4）穿防护服，戴双层手套。 （5）护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。 （6）按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域。
护士化疗药物自我防护
护理人员配置化疗药物自我防护规定由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。院感办特制定如下防范措施，请护理人员做好职业暴露的防护。 配置化疗药物过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染： 1、玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出； 2、药液拔出针头时，形成微粒气雾； 3、药瓶内压力增强，以致药液喷出； 4、注射器排气时，药液散发到空气中； 5、药液瓶被敞致在操作台上； 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出。 一、操作前准备工作： 化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 二、操作注意事项： 割锯粉剂安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至瓶底，打开安瓿时，应用无菌纱布包裹。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，
待药粉浸透后再行搅动，以防止粉末逸出。瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头, 以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成的污染。自小瓶抽取药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏。抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，勿使药液排于空气中。抽取药液时应使用一次性注射器和针腔较大的针头,所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。抽出药液后应放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌注射盘内备用。 三、操作结束后： 需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面,脱去手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。 1、化疗药物污染处理：抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免他人接触。护士必须戴一次性帽子、口罩、手套等方可处理污染区，遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），若为药粉则用湿纱布轻轻擦抹，用肥皂水擦洗污染表面后，再用75%酒精擦拭。药液不慎溅到皮肤或眼睛里，应立即用大量清水或生理盐水反复清洗。 2、使用过物品的处理：接触化疗药物的用具、污物及一次性注射器、输液器、针头、废弃的安瓿与药瓶等，用后必须集中存放在防渗漏专用袋内密封，统一处理。所有污物，需经1000℃高温焚烧处理，非一次性物品应与其他物品分开放置，经高温处理。
护士常见的职业危害及防护
护士常见的职业危害及防护 护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经 常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3 的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。 、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护 1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着 剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。 2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针 时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 3.防护措施 （1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。 （2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。 （3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手 套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应 轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱 布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
化疗的职业防护
化疗的职业防护 尊敬的各位老师，亲爱的护理姐妹们： 大家下午好，今天我非常荣幸能和大家一起来学习关于化疗的职业防护相关专业知识。首先我们来了解一下什么是化疗，简单的说，化疗就是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称化学治疗。化疗作为目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，广泛的运用于临床，但是在治疗过程中同时也对操作者及环境产生不利影响。而且化疗药物对我们危害是用肉眼所不能观察到的。抗肿瘤药物可能通过呼吸道吸入粉末微粒、皮肤及粘膜吸收：比如说化疗药物不慎喷溅到皮肤和眼睛里、经消化道摄入：比如我们在病区范围内进食、未彻底洗手就进食等。受到化疗低剂量药物的影响导致流产、胎儿畸形、月经紊乱、脱发、白细胞减少、免疫力下降、甚至致癌等潜在的危险。 目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。而且化疗药物对操作者产生的职业危害是潜在的，隐性的。这种潜在损害使很多护士疏忽了对化疗药物的防范。因此，认识。我们对化疗药物的危害应该有清醒的 下面介绍重点来学习作为肿瘤专科的护士在接触化疗药时应掌握的防护知识。 防护环境要求 1．抗肿瘤药物的配制工作只能由接受过专门训练的护理人员进行。 1、医院最好设置静脉配液中心（PIVA），采用集中式管理，即由经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有抗肿瘤药物的配制及供应。 2、根据自己的经济条件在化疗科配药室安装小型安全生物柜。配药室应设在人流较少处，室内要安装排风设备，保证空气流通。, 3、除以上内容外还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗透防护服、护目镜、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶等。 防护工作流程 一、备药 1、配药前洗手、穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套。在操作中一旦手套破损应立即更换。 2、操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 3、按规范进行配药 （1）在配药过程中注意打开安瓶时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部，溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出；瓶装药物稀释及抽取药液后在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中；抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜，从药瓶中吸药：先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头，防止拔出针头瞬间药液外溢。抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用（静注的药物）。 （2）在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。备药后所用一切污染物用聚氯乙烯手套（PE手套）反套后再乳胶手套反套放于化疗污物专用袋。
化疗职业防护
化疗职业防护 一、接触化疗药的安全防护原则及措施 1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则：①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。 2 加强专业人员职业安全教育，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识。 3 、设立化疗药物备药操作室，操作室内除备有一台生物安全柜外，生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害，还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。 4、改善医疗器具，完善防护设施，采用适宜的制剂及包装。提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排至空气中。 5、药物处理中心化。采用集中式管理，有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应，利于废弃物的集中处理，以使污染缩小到最小范围。 6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。对专业人员定期进行体检。 7、加强化疗废弃物的管理，化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理，以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。 二接触化疗药的配药操作规程 1.、保持洁净的配药环境，操作前空气消毒操作间。 2、配药前洗手，佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。一旦手套破裂，立即更换。 3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫，以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁，减少污染。一旦污染或备药完毕应立即更换。 4、割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。 5、瓶装药液稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排出瓶内压力防止针栓脱出针头。并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用“锁头”注射
化疗药物对护士健康的危害及自我防护
化疗药物对护士健康的危害及自我防护 发表时间：2017-01-06T14:01:16.123Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：李莉[导读] 化疗药物目前已在临床上广泛应用，但其细胞毒性使其在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞产生抑制作用。 （巴南区人民医院肿瘤科重庆 401320） 【摘要】化疗药物目前已在临床上广泛应用，但其细胞毒性使其在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞产生抑制作用。而护士作为化疗药物使用的一线人员，健康问题令我们担忧。本文就化疗药物的危害，临床护士接触化疗药物的现状及自我防护措施予以综述【关键词】化疗药物；护士；防护 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0206-02 肿瘤是正常细胞异常增殖而形成的新生物，依据肿瘤细胞的生长特性及其对身体的危害分为良性肿瘤、恶性肿瘤和介于两者之间的交界性肿瘤。化疗是除手术治疗外综合治疗肿瘤病人的一种重要手段。大多数化疗药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时会对正常细胞造成危害，尤其是增殖力强的骨髓细胞，胃黏膜上皮细胞等[1]。化疗药物在配置过程中可出现肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或 气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体。护士接触化疗药物的机率高，长期接受化疗药物的接触并在体内蓄积可导致脏器功能受损或致癌[1]。医院管理制度不完善，预防措施不到位，护士专业技能不强，理论知识不够扎实，废弃物品处理不当，这些都可能使护士的身体健康遭受威胁。本文将从化疗药物的危害，临床护士接触化疗药物的现状，自我防护措施等全方面加以阐述，希望引起各位护理同仁的重视和自我保护，从而避免和减少此类职业损伤。 1.化疗药物的危害 化学药物治疗简称化疗，在肿瘤患者的治疗中发挥着重要的作用。化疗药物大多数具有细胞毒性，通过阻止细胞核的有丝分裂，阻断核酸形成而影响肿瘤生长[2]。对正常细胞产生抑制杀伤作用[4]。如常见的化疗副作用，骨髓抑制，恶心呕吐，腹泻，药物渗漏后所致的皮肤软组织损伤等。化疗药物的玻璃瓶，安瓶在操作时不慎打破，药液溢出；粉剂安瓶在打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，抽取后要排气时，用过的安瓶或瓶盖投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出时等，都可导导致药物微粒散发到空中[2]。另外病人在化疗期间的排泄物如尿液，呕吐物等含有有少量化疗药物[2]。护士，尤其肿瘤科护士，常暴露在这些危险因素中，有可能通过呼吸道，皮肤接触或消化道摄入等吸收少量的药物刺激[5]，随着时间的延长化疗药物在体内蓄积，对身体造成不同程度的损伤。据调查，随护士接触化疗药物时间的延长，其白细胞计数明显减少，月经周期紊乱，淋巴细胞染色体断裂增多的几率明显增加，还可导致妊娠护士流产，死胎[7]。 2.化疗护士自我防护现状 2.1 护士自我防护意识淡薄 经调查结果显示，护士对化疗药物的防护意识极低，虽然客观上缺乏必要的防护设备及统一的防护措施，但护士自我防护的主动性也很差，甚至一些最简单的防护措施也不能够自觉地执行[8]。 经调查后发现，72%的护士未接受正规培训，77%部分知道化疗药物的作用机制及不良反应，化疗用物未独立存放、未密封运送占57%[9]。部分护士对化疗药物的认识不充分，医疗废物的分类处理意识不强，自身健康未得到较高的重视。 许多国家职业防护机构和卫生管理部门制定的《执行静脉抗肿瘤药物治疗人员操作规定》中明确规定：护士在配置化疗药物是必须戴一次性口罩，穿防护衣，戴手套，护目镜。但由于化疗药物的危害是潜在的，累计的过程，短时间内不易察觉，因此不能引起足够的重视。加上临床工作比较繁忙，穿脱手套防护衣给工作造成不便，因此未按正规操作使用足够的防护措施。而非肿瘤专科组护士对于以上方面认知较差，使用防护用品效率较低。大部分的护士不知如何正确使用手套，一次性防水隔离衣，正确处理污染废弃物，如手套，使用过得输液器，安瓶等[10]。 2.2 化疗废弃物处理不当 调查显示，大部分人未意识到正确处理化疗废弃物的重要性。仅有少部分护士将化疗药物的空安瓶及化疗废弃物单独放置并加盖密闭处理[13]。 2.3 未定时健康检查 98％的经常接触化疗药物的护士并未定期进行健康体检[13]，怀孕期或哺乳期的护士不应该接触化疗药物也并未引起足够的重视。 3.化疗护士自我防护措施 3.1 加强专科技术培训 应加强专业护理人员职业安全教育，执行化疗的护理人员必须经过专业培训，使护理人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防护意识，严格执行技术操作规程并定期考核。 3.2 接触化疗药物时的自我防护 一般的医院并未建立配液中心，且各个科室均在收治肿瘤病人，所以在普通的科室也会经常遇到化疗药物。而他们对化疗自我防护认识较少，配药时没有采取必要的防护设备，对医护人员造成了很大的职业危害。因此在接触化疗药物时加强自身防护。 3.2.1配制化疗药物的护士应戴双层手套，护目镜，一次性口罩，穿防水隔离衣，一般的乳胶手套隔离性较差，因此提倡外面加戴一副聚乙烯手套。戴手套前脱手套后应洗手。防护衣的衣袖应完全扎在手套里。通常每60min或手套破损或药物污染时应立即更换[12]。口罩及防护衣应每4小时更换一次[14]。 3.2.2若有化疗药液外溅到操作台或地面上，应马上标明污染区的范围，避免他人接触，并用纱布吸附药液后用肥皂水擦拭。处理时不能用手直接触碰污染区域。如果是不慎溅到衣服上，要立即更换。如果是皮肤接触化疗药物，应立即脱去被污染的外套及手套，用大量清水冲洗，然后用肥皂液清洁被污染处，避免引起皮肤刺激，如不慎溅到眼睛，则用大量生理盐水冲洗，并尽快到眼科接受治疗。 3.2.3有条件的医院应建立专门的化疗药物配制中心，由接受过专门训练的护士在生物安全柜中进行配置，以保护药物配制人员，同时便于集中管理，达到药物处理中心化。条件有限的医院可建立在空气流通，人流相对少的地方进行配置，并应配备排风设施。 3.2.4配药时，在掰断安瓶时应用纱布包绕安瓶颈，向粉剂中注射溶媒时应沿管壁缓慢注入，抽吸时可在胶塞上插入双针头，以排出瓶内压力。注射器抽吸不可超过其容量的3／4[11]。
化疗药物配置防护制度
化疗药物配置防护制度 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-
化疗药物配置防护制度 一、护理人员到化疗室工作要进行岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 二、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。 三、化疗药液的配置要求： 1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。 4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗为患者更换输液时戴手套。 7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 四、废弃物处理要求： 1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。 2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。 3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。 五、环境保护要求： 1、加强病房通风换气次数。 2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。 3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。 4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施
护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施 化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康，因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。 一、危害因素 1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。 二、防护措施 1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。 2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善
医务人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。
3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商，由供应商进行处理。 4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。 5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
护士配制化疗药物
护士配制化疗药物 中职业危害与防护措施 化疗是肿瘤治疗有效手段之一，静脉用药为主要途径，化学药物的配置及管理具其特殊性，在化疗工作中，存在或潜在的一些危害因素，严重危害着工作人员安全与健康，因此，对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。 一、危害因素 1、锐器伤：针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露：护士在配药过程中，未能按化疗药物配置操作规程执行，造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理，造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生：医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素，造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当：临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物，其废弃物的主要物质为细胞毒性药物，细胞毒性废物危险性很大，可能有致畸、致突变、致癌性，由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏，对化疗废物处理不当，造成职业危害。 二、防护措施 1、锐器的使用管理：使用锐器时，注意自我防护，使用过的注射器、静脉针不要回套针冒，锐器盒放置在有效距离内。 2、规范手卫生：为医护人员提供相关手卫生知识培训，是改善医务
人员洗手依从性的重要措施，因此，我们采取定期手卫生知识培训，考试合格后方可上岗。 3、正确处理化疗过期药：化疗科室强化化疗药物管理，定期检查过期药物，包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给药房，由药房按程序进行处理。 4、注意自身防护：用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性，接触化疗药的护士一定要做好自我防护，首先要加强使用化疗药物的学习，及时学习新药物的作用机制，同时在进行化疗操作时，戴好口罩、手套、帽子、护目镜，穿防护衣，以免直接接触化疗药，化疗药物配制的护士要定期进行体检。 5、规范化疗废物的管理：根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理，做到分类正确，不得与其他医疗垃圾混放，化疗垃圾随时封闭，包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运，并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物，所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温，以及应用化学降解法进行处理，化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于情理药品残余物，清洁被污染的便器、溢出物、防护服
护士接触化疗药物的自身防护
护士接触化疗药物的自身防护 作者：周成， 金茹， 吴碎春， 张愫， 黄素清， 许怿靓 作者单位：温州医学院附属育英儿童医院,325027 刊名： 福建医药杂志 英文刊名：FUJIAN MEDICAL JOURNAL 年，卷(期)：2006,28(4) 被引用次数：1次 参考文献(3条) 1.毛秀英;郭娜;于荔梅我国部分医院护士化疗防护现状的调查[期刊论文]-中华护理杂志 2002(11) 2.张惠兰;陈荣秀肿瘤护理学 2000 3.王振刚卫生保健废弃物的安全处理 2000 本文读者也读过(10条) 1.李艺接触化疗药物护士自我防护[期刊论文]-医学信息2008,21(11) 2.骆淑芳.应坚婷病区保洁员职业安全的危险因素及防护[期刊论文]-浙江预防医学2005,17(8) 3.李毅.LI Yi浅谈应用化疗药物的防护措施[期刊论文]-中国临床护理2009,1(3) 4.王秀霞.常喜霞基层医院肿瘤科护士防护状况调查[期刊论文]-齐鲁护理杂志2006,12(13) 5.贾晓燕.李慧莉.李荣香.Jia Xiayan.Li Huili.Li Rongxiang化疗用药对医护人员的危害与防护[期刊论文]-护理学杂志2001,16(4) 6.应海珍.杨琳简易层流柜在配制化疗药物时对护士的防护作用[期刊论文]-中国实用护理杂志2004,20(15) 7.毛秀英.金得燕.郭娜.于荔梅107家医院抗肿瘤药物治疗操作中的防护现状调查[期刊论文]-中国医院2001,5(8) 8.赵俊文.李亚洁.钟华荪.廖晓艳.谭琳玲.肖丽佳.ZHAO Jun-wen.LI Ya-jie.ZHONG Hua-sun.LIAO Xiao-yan.TAN Lin-ling.XIAO Li-jia广东省护士职业接触化疗药物不良反应流行病学调查研究[期刊论文]-护理学报2006,13(3) 9.彭金莲.张秀兰.陈亦欣.詹凤球.李春梅抗癌药物对护士健康影响的调查与干预[期刊论文]-国外医学（护理学分册）2005,24(1) 10.儿科护士化疗药物认知现状调查分析[期刊论文]-护理学杂志2005,20(19) 引证文献(1条) 1.李莹恶性肿瘤化疗防护现状及改进措施[期刊论文]-天津护理 2008(3) 引用本文格式：周成.金茹.吴碎春.张愫.黄素清.许怿靓护士接触化疗药物的自身防护[期刊论文]-福建医药杂志2006(4)
化疗药物配置的职业防护
抗肿瘤化疗药物配制的防护 目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理，配制化疗药的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁。护士应提高对抗肿瘤药物潜在危险性的认识，深入认识和了解安全的重要性，严格遵守有效的防护措施。具体防护措施如下： 1.凡开展化疗的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则：（1）工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。（2）尽量减少化疗药对环境的污染。 2.切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核，制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 3.每年定期为接触抗癌药的护士进行体检，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境，以免对其后代产生不良影响。 4.抗肿瘤药物最好在生物安全柜内备药，可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害。 5.最好将药物处理中心化，采用集中式管理，有利于废弃物的集中处置，以使污染缩小到最小范围，以利于职业安全和环境保护。 6.改善医疗器具，提倡使用无排气管的软包装输液袋，防止有毒气体排到空气中。 7.接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩、帽子、聚氯乙烯手套。可将乳胶手套套在聚氯乙烯手套外面，以方便操作。有条件的戴目镜。
8.戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。 9.冷冻粉剂安瓿打开时，有溅出的危险，需用无菌纱布包裹打开；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。 10.使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3／4，防止针栓脱出，药液外溢。 11.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体，防止瓶内压力过高，药液从针眼处溢出或将针栓推出，使药液外溢。在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法。 12.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。 13.用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌酒精棉片放在针头周围，以免药液外流污染。 14.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。 15.药物备好后应放在采用一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用，用后按污物处理。 16.在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。 17.使用一次性注射器及输液器。 18.药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。 19.静脉给药时若需从莫非氏滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。加药速度不宜过快，以防药物从管口溢出。 20.接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物
2020版化疗药物的职业防护措施
( 安全技术 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 2020版化疗药物的职业防护措 施 Technical safety means that the pursuit of technology should also include ensuring that people make mistakes
2020版化疗药物的职业防护措施 1在思想上重视 加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。 2改善配制化疗药物的环境 有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA 过滤网,特有的负压操作环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护操作者。 3个人防护
执行化疗者应穿低渗透的隔离衣;戴有双层的手套,帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜,戴有十层纱布的口罩,外戴一层一次性口罩,配置完毕药物后丢弃外层口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳胶手套,不允许只戴乳胶手套。这样,操作起来更安全。在配置药物过程中,要防止手套破损,发现破损要及时更换。 操作台可铺一次性纸巾,脚下踏一次性纸巾。操作完毕后把纸巾按正规方法处理,如深埋等。 4操作 配置化疗药一定要用软袋包装,最好不用玻璃输液瓶,因为玻璃输液瓶要用排气管排气,这样可将化疗药物排入空气中,周围人员会通过空气吸收化疗药。配置药物过程中,割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降到瓶底。打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再摇动;操作时应确保输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进操作技术,防止带皮塞小瓶内形成压力差而导致抽取药液
化疗药物职业防护措施范本
整体解决方案系列 化疗药物职业防护措施（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-56736化疗药物职业防护措施 Occupational protective measures for chemotherapy drugs 说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定 1在思想上重视 加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训，包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护，接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。 2改善配制化疗药物的环境 有条件的情况下设专门的化疗配药间，如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行，以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处，室内应安装排风设备，保证空气的流通。生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网，特有的负压操作环境，可有效防止有毒气体的溢出，防止气体再循环，更有效地保护操作者。 3个人防护
执行化疗者应穿低渗透的隔离衣;戴有双层的手套，帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜，戴有十层纱布的口罩，外戴一层一次性口罩，配置完毕药物后丢弃外层口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套，再戴乳胶手套，不允许只戴乳胶手套。这样，操作起来更安全。在配置药物过程中，要防止手套破损，发现破损要及时更换。 操作台可铺一次性纸巾，脚下踏一次性纸巾。操作完毕后把纸巾按正规方法处理，如深埋等。 4操作 配置化疗药一定要用软袋包装，最好不用玻璃输液瓶，因为玻璃输液瓶要用排气管排气，这样可将化疗药物排入空气中，周围人员会通过空气吸收化疗药。配置药物过程中，割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降到瓶底。打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套;打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹;溶解药物时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再摇动;操作时应确保输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进操作技术，防止带皮塞小瓶内形成压力差而导致
护理人员配置化疗药物的自我防护
护理人员配置化疗药物的 自我防护 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间，提高了生活质量，由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性，直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。我院妇科1997～2004年共收治妇科肿瘤患者352人次，在配置化疗药物的过程中，护理人员采取了一系列防护措施，收到了很好的效果，在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。现将方法总结如下。 操作前准备工作 化疗药物的配制：应在专用的配药室，由专人配药。使用特制的无菌配药柜，在窗口前方有吸引装置，形成无形的屏障，以保护护理人员。如没有专用配药室，必须在空气流通、人流较少的室内进行。 接触化疗药物的防护：配制前洗手，穿一次性防护衣，佩戴一次性口罩及帽子、双层手套(聚氯乙烯手套起防护作用，乳胶手套便于操作)，戴防护眼镜或眼罩，以减少呼吸道吸入及皮肤接触。操作台应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换。 操作注意事项 割锯粉剂安瓿前应轻弹其颈部，使附着之药粉降至瓶底，打开安瓿时，应用无菌纱布包裹。溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防止粉末逸出。 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头, 以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成的污染。自小瓶抽取药液时，应先注入少量空气，再行抽取药液，以防压力过大，造成药液外漏。抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拔针，勿使药液排于空气中。 抽取药液时应使用一次性注射器和针腔较大的针头,所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。抽出药液后应放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌注射盘内备用。 操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面,脱去手套后用肥皂水及流动水彻底洗手。
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 化疗药物的不断开发与应用，使很多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高。但是化疗药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织器官的损害尤为严重，本文主要探讨化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配置化疗药物的防护对策。根据临床工作中职业危害的途径和种类，加强职业安全教育，掌握化疗药物对护理人员健康的危害和预防对策，提高护士自身的防护意识。并建立可行的防范措施，持续改进和操作完善流程，不断总结方法和经验。只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。 标签：护士；肿瘤；化疗药物；防护对策 由于肿瘤患病率的升高及越来越多化疗药物的使用，使肿瘤科护士在护理操作过程中容易造成职业性损伤。而职业性危害往往要经过很长的“潜伏期”，很容易被忽视。尤其是近几年新的化学药物临床应用，使肿瘤科护士常常暴露于多种职业危害因素之中，在护理、操作过程中，严重威胁着护理人员的身体健康，应该成为我们关注和等待解决的问题。化疗是恶性肿瘤的治疗手段之一，静脉用药为主要途径，它可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，目前，我国癌症患者有逐年递增的趋势，护理人员接触化疗药物的机会越来越多，由于化疗药物具有近期和远期毒性，这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸（DNA），而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下有致突变作用，甚至致癌作用[1]，严重危害着工作人员的安全与健康，因此，对化疗药物的配制，制定相应的防护措施极其重要，介绍如下： 1 职业危害因素 1.1 认识职业危害因素的原因 肿瘤科护士是置身于特殊职业环境的特殊职业群体，处在临床工作第一线，每天与患者密切接触，直接受到职业性危害是显而易见的。近年来，医学科学不断进步与发展，人们对医院感染和职业性危害的认识有了进一步的提高。通过业务学习或各种的指引册子，各种的临床经验介绍，让肿瘤科的护士认识出现职业危害的原因，在配制化疗药物过程中，药物会散发到空气中，用过的安瓿、瓶盖及输液管、注射器等有少量残留药液会散发到空气中，经呼吸道或经皮肤吸收、消化道吸收进入人体造成危害，化疗药物使用后的处理过程中，药物空瓶或剩余药物的处理不当，可污染工作环境和仪器设备。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物，被其污染的衣物、被服处理不当，直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物，也会危害护士的健康。提醒接触化疗药物的护士做好防范措施。 1.2 针对职业危害的主要途径探讨防范措施
-化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护
郑州大学化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护 摘要 目的了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护措施。方法对护士进行健康教育及护理操作指导，规范化疗药物的配置与使用，给药时注意防护，并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。结果以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施，确保护理人员身体健康。结论只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。 抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛，抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，使许多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高，但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织器官的损害也尤为严重。20世纪70年代以来，大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前我国化疗药物在临床广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此，当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施，以保护肿瘤科护士的健康。 关键词: 化疗肿瘤科护士危害职业防护
1 职业危害因素 1.1出现职业危害的原因 应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等3种途径而受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1]。也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[2]。 1.2 职业危害的主要表现 1.2.1 白细胞下降 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。特别是阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响，同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者。 1.2.2 脱发 脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感[3]，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。 1.2.3 月经异常 环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加[4]。 1.2.4 过敏反应 对个别高敏状态的医护人员，接触某些化疗药物后可能出现过敏反应。皮肤黏膜经常接触化疗药物的护理人员，难免会有药物喷洒于皮肤之上，造成局部皮肤的刺激症状，如红斑、溃疡。 1.2.5 其他 抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多[5]。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成