中西药合用的合理配伍及其禁忌

中西药合用的合理配伍及其禁忌

发表时间：2017-01-03T15:40:37.107Z 来源：《医药前沿》2016年12月第35期作者：郑毅沙[导读] 在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱。（四川省攀枝花市中西医结合医院四川攀枝花 617000）

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0091-02 在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下：

1.中西药合用的合理配伍

中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用；

中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。

中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。

中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。

中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。

复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。

2.中西药合用的配伍禁忌

中药的延胡索不能与西药的中枢神经兴奋药合用，这样会降低药物的疗效；中药的黄芩与西药的氢氧化铝合用会形成络合物，降低药物的吸收；与西药的金属盐类、钡等合用，会产生沉淀，降低药物的吸收，从而降低药物疗效；中药的桔梗、远志、葛根、杏仁、三七、白芥子等与西药的酶制剂合用，会发生酶水解，从而失去药效。

中药的川乌、草乌、闹羊花、雪上一枝篙等含乌头类药物，与西药的洋地黄类药物合用，可增大其毒副作用；中药及中成药含颠茄类生物碱类的，如颠茄、红灵散、胃痛散、通窍散等，如果与西药的洋地黄类药物合用，会减慢胃排空和胃肠蠕动，延长洋地黄类药物在胃肠中的时间，增加吸收率，导致洋地黄类药物中毒，增大其毒副作用。

中药及中成药含麻黄的，如定喘丸、九分散、大活络丹、通宣理肺丸、人参再造丸、小青龙合剂等，与西药的洋地黄、地高辛、毒毛旋花子K不可合用，因为麻黄里的麻黄碱对心肌有很强的兴奋作用，可增加强心苷对心肌的毒性作用，导致心力衰竭；与西药的安定、盐酸异丙嗪等镇静、催眠类药物合用，因麻黄碱的兴奋作用从而降低安定等的疗效；与西药的单胺氧化酶抑制剂和异烟肼、痢特灵、优降宁等合用，将抑制单胺氧化酶的活性，存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，最终产生拮抗作用，引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗塞等，较为严重的患者有引起高血压危象或脑溢血的可能；与西药的降压乐、复方降压胶囊合用，同样会降低这类药物的降压效果；与西药的肾上腺素类药物合用，会增加肾上腺素的副作用。含雷公藤总苷的中药与西药的氯霉素合用，可引起血小板减少性紫癜及粒细胞减少的再生障碍性贫血。含苷类的中药，如附子、人参、北五加皮、葶苈子、乌头、万年青、罗布麻、夹竹桃等与西药的洋地黄类强心苷合用，容易出现房室传导阻滞等中毒的症状。

含茛菪碱、阿托品、山茛菪碱的中药，如曼陀罗、天仙子与西药的强心苷类药物合用，会增加强心苷对心脏的毒性作用。中药的萝芙木及其生物碱制剂如利血平、降压灵等，与西药的优降宁合用，将会导致高血压患者的血压急剧升高，甚至出现生命危险。

含氰苷类中药如桃仁、苦杏仁、木薯、白果、亚麻仁、枇杷核等，与西药的氨基糖苷类、多粘菌素类抗生素、安定镇静药及麻醉性镇咳药合用，可导致呼吸中枢抑制，严重者可出现呼吸衰竭的现象。

中药中含有生物碱的药物，与西药的酶制剂不能合用。麻黄、黄柏、苦参、黄连、玉竹、党参、槟榔、延胡索、益母草、山豆根、马钱子、川乌等及其制剂，与多酶片、乳酶素、胃蛋白酶、胃淀粉酶合用，会降低酶的活性并产生沉淀；黄连素可抑制乳酶菌活力，与氨茶碱咖啡因、士的宁等合用可增强药物毒性，引起中毒反应；与多粘菌素、四环素族、氨苄青霉素、青霉素G、呋喃旦啶等抗菌药合用，在碱性环境中不利于药物吸收，降低疗效。

中药的甘草及其制剂，与西药的氯霉素、红霉素、四环素族合用后，会降低或丧失药物吸收率，联用时间过长，还可能引起二重感染；与西药的水杨酸衍生物、肾上腺素合用，因甘草含糖皮质激素物质，会增加胃溃疡发生的几率；与西药的降糖舒胰岛素、降糖灵、复方降压胶囊合用，会升高血糖、血压，影响药物疗效；与西药的奎宁、利血平合用后，因为甘草的成分容易与生物碱结合，产生沉淀反应，从而降低药物疗效；与西药的速尿、双氢克噻嗪、利尿酸合用后，因甘草可减少利尿剂的利尿效果，发生药理性拮抗，同时增加钾的排泄，发生低血钾症，产生药物的不良反应；与西药的异烟肼、两性霉素合用，会增大其毒副作用。【参考文献】

[1]王志强.中西药物联用的拮杭与毒副作用[J].实用中西医结合杂志，1992，5(1):7.