无痛无创胶囊内镜机器人检查

“数说”磁控胶囊内镜诊断胃部疾病的优势

（2014年12月25日）

内镜检查是当前消化道疾病筛查和诊断的主要手段，但2014中国消化内镜学术大会发布的2012年度全国消化内镜使用情况普查结果发现，我国消化内镜存在资源短缺、与欧美国家及日本之间差距明显、我国内镜医生存在操作不规范、发现早癌的意识不强等问题，亟待加强消化内镜的质控。2014版《中国胶囊内镜临床应用指南》指出，胶囊内镜检查经历10余年的发展，已成为重要的消化道疾病检查手段，随着科学技术的发展，专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。

作为世界首台磁控胶囊内镜，上海安翰医疗技术有限公司和安翰光电技术（武汉）有限公司联合开发研制的NaviCam?遥控胶囊内镜机器人系统一经亮相即备受关注，患者只需随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过20分钟左右便可完成胃部检查，既简单方便、又没有痛苦，为胃病检查带来了全新体验。2014年我国一项多中心临床研究初步结果显示，与电子胃镜相比，磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。该磁控胶囊内镜系统技术已于2013年1月获国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市，其在临床的广泛使用，对于提高目前我国消化道健康检查和早期疾病检查率，让消化道的健康、检查和治疗变为一体，同时有望为以后真正实现消化道疾病的早预防、早发现和早治疗提供一个便捷的路径。

■中国消化内镜技术应用普查结果

20世纪50年代，我国已开展消化内镜的医院有13家，95%的医院为改革开放后开展。2012年中国可开展消化内镜诊疗的机构数目为6128家，共有消化内镜医师26203名，共完成消化内镜诊疗2877万例。

普查结果之内镜诊疗情况

普查结果之内镜中心规模

尽管硬件方面有很好的支持，但我国内镜中心近一半隶属于消化内科。其中大部分内镜中心拥有1~5间诊疗操作间，面积在26~100 m2之间。

普查结果之消化内镜医师情况

2012年，全国的消化内镜医师仅占全国注册医师的1.06%，即每100个医师中只有约1个消化内镜医师。以中青年医师为主，其中工作5年以内者占39.5%。

普查结果之各国胃镜开展情况对比

（数据摘自上海第二军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申教授在2014中国消化内镜学术大会的“中国消化内镜技术开展情况”主题报告）

■磁控胶囊内镜带来的全新体验及其优势

磁控胶囊内镜的四个优点：①体积更小。胶囊大小为11.8×27 mm，尺寸接近临床用口服胶囊；②可避免X线辐射。采用磁扫描定位技术来确定胶囊是否存留在体内，避免X线辐射；③图像更清晰，拥有自动调频式图像采集模式、内镜窄带成像技术（NBI）等实时图像增强技术；④操作性更强，可以实现精确5维Navi控制技术。

磁控胶囊内镜带来的胃部检查全新体验：①无痛、无创、无麻醉。胶囊体积小，进入体内无异物感、不适感，检查无需麻醉，无创伤，无不良反应；②无交叉感染。胶囊采用无菌耐腐蚀医用高分子材料真空独立包装，无毒无刺激，一次性使用；③全方位无死角。胶囊可在体内全方位各角度的进行控制拍摄，不遗漏任何可疑病灶；④检测快捷。只需随水吞服

一粒小小的胶囊，15分钟左右胃部检查即可完成；⑤操作简便。采用控制杆遥控，直观易上手，操作方便、简单；⑥图像清晰。高清摄像头配合自动曝光控制，提供清晰、明亮、大视野的临床图像。

磁控胶囊内镜的循证证据：①2014年8月，第二军医大学长海医院组织北京、上海、广州、济南、武汉共7家三甲医院启动了一项对胃病高危人群的大样本前瞻性、多中心、自身对照、盲法临床研究，以电子胃镜为金标准，比较安翰遥控胶囊内镜机器人对胃部疾病，尤其是对局灶性胃部疾病的诊断能力。；②截至2014年10月1日，共有321例高度怀疑胃溃疡、胃癌、上消化道出血、拟行第一次胃镜检查的患者以及已知局灶性胃病的复查患者参与研究；③结果证实安翰遥控胶囊内镜机器人使用安全，诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。

磁控胶囊内镜胃部检查步骤：①预检；②去黏液、去泡；③穿检查服、上检查床；④吞服胶囊；⑤实施检查；⑥病情分析。

专家眼中磁控胶囊内镜的诊断价值：

第二军医大学长海医院李兆申教授：胶囊内镜的问世，对胃癌检测起到了非常好的作用。安翰遥控胶囊内镜机器人在目前应该是在世界属于先进水平。期望有一天磁控胶囊内镜用于广大的胃病患者，使他们能享受到这种无痛、无创、移动性好的专利技术。

中国人民解放军总医院令狐恩强教授:我国是一个胃病高发的国家，无痛、无创内镜检查一直是一个医生与患者共同的梦想，遥控胶囊内镜机器人的出现，在一定范围内解决了我国胃镜普查方面的弱势，对于提高我国胃癌的早期检出率具有重大意义。

北京清华长庚医院姜泊教授：胶囊内镜是发现胃肠肿瘤的有效方法。无痛苦、易接受，是临床医生和病人筛查早癌的福音。

上海交通大学医学院附属仁济医院戈之铮教授：安翰遥控胶囊内镜机器人是世界首创，世界领先的技术产品，对消化道尤其是胃部健康筛查，意义重大，是传统胃镜最好的互补技术和产品，是其他胶囊内镜无法达到的技术高度。

中国人民解放军总医院李贞教授：遥控胶囊内镜机器人适合作为健康人群的常规体检以及对胃癌的早期筛查。它具有无创、安全、洁净、耐受性好的特点，相信在不久的将来会有更多的患者接受该项检查。

国外井下无线传输技术

国外井下无线传输技术无线传输技术近年来在石油行业试井、完井监测、随钻测井方面应用较多。国际上知名公司哈里伯顿、斯伦贝谢、EXPRO、贝克等公司都有此项技术的广泛应用。主要有两种类型无线传输方式：以哈里伯顿为代表的声波无线遥测系统ATS和以斯伦贝谢为代表的电磁波无线遥测系统ENACT。（一）哈里伯顿ATS声波遥测系统 1、系统简介该系统主要用于和5in外径的DST工具连接，该系统最大作业深度12000ft（3650m）。系统参数见表3-1。表3-1 ATS声波遥测系统参数表系统使用了模块的概念，中继器是系统的核心，负责工具之间的系统通讯，增加系统间的通讯距离。中继器一般相隔1500英尺，也根据井况而变化。系统最多可安装6个中继器。多用途压力计可以测量不同深度处的温度和压力，实时传输到了地面，该系统装有双蓝宝石/单/双石英压力计，存储能力达1MM数据组。无线实时声波遥测系统的优点： ●安全：不需要电缆，明显地减少了人员面临井口高压和潜在的H2S和有害流体带来的健康安全伤害。 ●作业：通过使用声波遥测系统，代替环空压力触发井下工具，减少了套管压力的限制，也避免了高压井的压井泥浆对环空压力控制工具的影响。 ●质量：在DST测试期间，基于油藏响应，根据井下数据，可以及时地改变测试程序，增加了DST测试期间数据获取的质量，确保达到测试目标。 2、三个声波无线遥测应用管柱图（1）某高压井上应用的ATS测试管柱 2009年，哈里伯顿进行了非常规测试技术试验，作业的目标就是研究取代常规DST 测试技术的可行性，该井用注入测试，适应作业安全和环境限制的情况。图3-1是测试

胶囊内镜相关知识

1.2 国产胶囊内镜系统包括一次性胶囊内镜、OMOM数据记录仪、OMOM胶囊内镜影像工作站、图像记录仪天线单元分布示意图、冲电器。 1.3 操作方法（1）受检者穿戴图像记录仪，按天线单元分布示意图要求，检查和调整天线单元图。（2）连接图像记录仪和影像工作站，开启图像记录仪。（3）登录影像工作站软件，建立受检者信息档案，下载所使用胶囊的序列号及通道号，核对图像记录仪资料。（4）从包装中取出胶囊，此时胶囊LED应闪烁，图像记录仪的ACE灯应同步闪烁，操作者手持胶囊在影像工作站的实时监视界面，可观察到胶囊所拍摄的图像。（5）将胶囊放入口中，在实时监视功能中可观看到口腔内的图像。（6）用一杯水送服胶囊。（7）根据需要调整胶囊运行的相关参数，比如图像的亮度、闪光的强度、采样频率等参数。（8）断开图像记录仪与影像工作站的连接，受检者即可离开，离开后医生向其强调检查过程中的注意事项，以确保检查成功。（9）8 h后，当图像记录仪ACE指示灯停止闪烁10 min后，结束检查，关闭记录仪，交还给医生。（10）打开图像记录仪，登录影像工作站软件，导出图像记录仪保存的图片数据到影像工作站硬盘中。 2 护理 2.1 检查前护理 2.1.1 详细查看和询问病史，正确掌握适应证，排除禁忌证胶囊内镜检查属于无创性侵入性检查方法，胶囊吞入后是借助消化道的蠕动在全消化道内移动，适用于不明原因消化道出血；其他传统检查提示小肠影像学异常；慢性腹痛、疑是小肠器质性疾病所致者；慢性腹泻；了解克罗恩病及乳糜泻的累及范围；观察小肠手术吻合口情况；监控小肠息肉病综合征的发展等。所有妨碍胶囊正常通过的消化道病症都是使用胶囊的禁忌证。如消化道梗阻或假性梗阻为胶囊内镜检查的绝对禁忌证，消化道运动障碍（如严重胃瘫痪），怀孕，已经或可疑的狭窄和瘘，安装心脏起搏器、除颤器或其他医用电子装置的患者，有大的憩室或较多憩室、Zenker憩室、广泛克罗恩病，先前有过盆腔或腹腔手术的患者为胶囊相对禁忌证［4］。 2.1.2 心理护理胶囊内镜是一个新的消化道检查手段，患者对检查方面知识缺乏，容易产生紧张、焦虑、恐惧情绪。因此在检查前需详细告诉患者胶囊内镜的工作原理、检查步骤、检查过程及方法。介绍中要注意强调胶囊内镜检查的简便、安全、无创和无痛的优点，另外国产胶囊内镜还有一个优点是吞服后直接连接判断是否进入胃内还是否到达小肠内。但同时也要向患者说明胶囊内镜的不足，如不能进行小肠的病理活检，更无法进行镜下介入治疗如电凝、喷药等，对食管、胃、大肠疾病的诊断价值有限等。如果胃肠道有潜在的狭窄和（或）憩室，有造成肠梗阻或胶囊掉入憩室内不能排出的可能需手术解除梗阻，并取出胶囊。使患者充分了解并以消除不良情绪，配合检查顺利进行。 2.1.3 检查费用和签订知情同意书胶囊内镜检查为自费项目，不列入医疗保险范围，给患者充分的选择，在其完全自愿的情况下进行此项检查。如果患者同意进行检查并知情同意选择，就请其签订知情同意书［1］。

煤矿井下无线通讯

矿井无线通信系统的特点煤矿井下是一个特殊的工作环境，因此，矿井无线通信系统不同于一般地面无线通信系统，具有如下特点：（1）本安型电气设备。煤矿井下具有瓦斯等可燃性气体和煤尘。因此，无线通信设备要求是安全性能好的本质安全型、防爆设备。（2）传输衰耗大。煤矿井下空间狭小、巷道倾斜、有拐弯和分支、巷道表面粗糙，且有风站、机车等阻挡体，传输衰耗大。（3）发射功率小。本质安全型防爆电气设备的发射功率一般为10mW-40mW左右。（4）抗干扰能力强。井下空间窄小、机电设备相对集中、功率大，电磁干扰严重，故设备应具有较强的抗干扰能力。（5）防护性能好。应有防尘、防水、防潮、防腐、耐机械冲击等性能。（6）抗故障能力强。煤矿井下环境恶劣，设备故障率高，人为破坏事件时有发生。因此，矿井无线通信系统应具有较强的抗故障能力，当系统中某些设备发生故障时，其余非故障设备仍能继续工作。（7）信道容量大。煤矿井下是一个移动的工作环境，现有有线调度电话受到局限。随着无线通信系统可靠性、通信质量的提高、功能的完善、成本的降低，它将在生产调度特别是抢险救灾中起到主要作用，故需具有较大的信道容量。（8）移动速度慢。矿井无线通信系统中手持机的移动速度较慢，这主要是矿井人员及运输工具特性确定的。 2矿井无线通讯系统的建设原则根据山东省安全生产监督管理局、煤炭工业局、煤矿安全监察局统一要求，结合企业实际，我们形成了井下无线通讯系统的建设原则如下：（1）坚持以《煤矿安全规程》为依据来确定井下无线通讯系统技术方案的原则；（2）坚持统筹规划，突出重点，量力而行，应用成熟的井下通讯产品的原则；（3）坚持新老兼顾，避免重复建设，力求少投入、高效益的原则；（4）坚持网络、数据资源共享，避免出现“信息孤岛”的原则。 3系统应用定位及建设思路（1）井下无线通讯系统是当前有线调度通讯系统的有机补充，是安全生产调度通信系统的一部分，其主要目的是加强对井下工作人员的管理。因此，新建无线通讯系统要与原有有线调度通讯系统、井下作业人员管理系统等进行有机、无缝结合，已经形成的系统要采取有效技术措施，逐步完成各个系统的集成。（2）井下无线通讯系统作为调度通讯系统的有机补充，要充分考虑投资承受能力，在保证安全生产的前提下，分析井下场点的重要程度，对信号覆盖点进行提前规划，并结合系统技术参数，提出信号覆盖率要求。（3）井下无线通讯系统作为调度通信系统的一部分，要重点分析其专用调度功能的提供能力，保证与有线调度通讯系统的统一调度。已经形成无线通讯系统的单位，要统一到这个要求上来。（4）井下无线通讯系统的应用必须与GIS技术有机结合，并深入开发与地质测量、通风防尘等专业信息系统、安全监测系统、井下自控系统的接口，为提高井下工作效率及应急处理能力奠定基础。 4现有系统煤矿井下的特殊性，制约了矿井无线通信系统的发展。在地面上广为应用的GSM、CDMA以及卫星电话等无线通讯方式，受其自身工作原理、发射功率、建设成本等方面影响，至少到目前来看，基本不适合煤矿井下应用。截止到二十一世纪初，国内煤矿井下采用的主要有用于井筒、工作面、胶带输送、电机车等局部的无线通信系统，可用于全矿井的无线通信均存在着这样或那样的问题。

基础护理知识：内镜检查护理

基础护理知识：内镜检查护理纤维胃镜检查【术前准备】 1、说明检查目的，告知注意事项，取得患者合作。 2、了解血清HBsAg及SGPT检验情况。 3、术前3d进易消化饮食，术前晚8时始禁饮食、禁服药物。 4.术前询问患者有无药物过敏史，并于检查前15min作咽部麻醉。【主要用物】 1.按顺序检查纤维胃镜及附属器件。 2.用物纱布、消毒巾、口垫、润滑剂、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盆等。【术中护理】 1.患者取左侧卧位，头部略向前倾，两腿屈曲，取下义齿，解松领扣和裤带。

2.口侧垫消毒巾，巾上放置弯盘。嘱患者合上口垫，轻轻咬住。 3.协助医生将润滑剂涂于胃镜的弯曲部。当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作，使胃镜头徐徐插入胃部，如患者出现恶心症状，可嘱患者作深呼吸。协助术者对病变部位作摄影活检，留取标本。【术后护理】 1.嘱患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能进食。作活检者，当日进软食。 2.嘱患者若有剧烈腹痛，呕血、黑使即来院就诊。 3.标本及时送验。纤维肠镜检查【术前准备】 1.患者准备术前3d进低脂、细软、少渣的半流质饮食。术前1d进流质饮食（米汤、豆浆等，不饮牛奶）。术晨禁食或酌情进少量流质。

术前日晚或下午服泻药。

(5)检查前1 —2hf乍温水清洁灌肠。 2.用物准备 (1)检查纤维肠镜及附属器件，线路及光源。 (2)其他用品纱布、润滑液、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套。【术中配合】 1.向患者解释检查目的，以取得患者合作。 2.协助患者脱去一侧裤腿，取左侧屈膝卧位。 3.插镜前在肛门涂些润滑剂。 4.手托蘸有润滑剂的纱布握持镜身，协助术者插入肠镜。 5.在插镜过程中，应根据检查者需要，协助患者变换体位。 6.协助检查者对病变部位摄影或活俭，留取标本。 7.观察患者有无不适的表现，并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。【术后护理】 1.检查完毕，协助患者穿好衣裤。

国外井下无线传输技术

三、无线传输技术无线传输技术近年来在石油行业试井、完井监测、随钻测井方面应用较多。国际上知名公司哈里伯顿、斯伦贝谢、EXPRO、贝克等公司都有此项技术的广泛应用。主要有两种类型无线传输方式：以哈里伯顿为代表的声波无线遥测系统ATS和以斯伦贝谢为代表的电磁波无线遥测系统ENACT。（一）哈里伯顿ATS声波遥测系统 1、系统简介该系统主要用于和5in外径的DST工具连接，该系统最大作业深度12000ft（3650m）。系统参数见表3-1。表3-1 ATS声波遥测系统参数表系统使用了模块的概念，中继器是系统的核心，负责工具之间的系统通讯，增加系统间的通讯距离。中继器一般相隔1500英尺，也根据井况而变化。系统最多可安装6个中继器。多用途压力计可以测量不同深度处的温度和压力，实时传输到了地面，该系统装有双蓝宝石/单/双石英压力计，存储能力达1MM数据组。无线实时声波遥测系统的优点： ●安全：不需要电缆，明显地减少了人员面临井口高压和潜在的H2S和有害流体带来的健康安全伤害。 ●作业：通过使用声波遥测系统，代替环空压力触发井下工具，减少了套管压力的限制，也避免了高压井的压井泥浆对环空压力控制工具的影响。 ●质量：在DST测试期间，基于油藏响应，根据井下数据，可以及时地改变测试程序，增加了DST测试期间数据获取的质量，确保达到测试目标。 2、三个声波无线遥测应用管柱图（1）某高压井上应用的ATS测试管柱 2009年，哈里伯顿进行了非常规测试技术试验，作业的目标就是研究取代常规DST 测试技术的可行性，该井用注入测试，适应作业安全和环境限制的情况。图3-1是测试

消化内镜诊疗规范标准

消化内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理,规范消化内镜临床诊疗行为,保证医疗质量与医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。消化科涉及腹腔镜与胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展消化内镜诊疗技术相

关的辅助科室与设备,并满足下列要求: 1、临床科室。 (1)三级医院设有消化内科或者普通外科。 (2)其她医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。 2、消化内镜诊疗室。 (1)包括术前准备室、内镜诊疗室与术后观察室。 (2)有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备与相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱与度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备与急救药品。 (三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识与技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师与其她专业技术人员。 (四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管

理的消化内镜诊疗技术(附件1)的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1、二级及以上医院,开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年,同时具有消化内科与普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室,近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例,其中,累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件2)病例不少于1000例,技术水平在本地区处于领先地位。 2、具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3、具备满足实施按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术需求的临床辅助科室、设备与技术能力。 4、开展消化系统肿瘤相关消化内镜诊疗技术的医疗机构,还应当具备卫生计生行政部门核准登记的肿瘤科与放射治疗科的诊疗科目。二、人员基本要求 (一)医师。

内镜中心护士工作职责及工作流程

内镜中心护士工作职责及工作流程胃镜室护士工作职责及工作流程职责:协助医生做好胃镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。备齐胃镜检查所需物品,如干纱布、无菌水、50ml注射器、灭菌后得活检钳、无菌检查手套、利多卡因胶浆等。 2、接好线路,检查光源、影像确定处于可用状态。 3、检查前须核对病人姓名、检查目得等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好得心理状态接受检查。 4、协助病人摆好卧位,一般采用左侧卧位,两腿自然弯曲,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,头不要后仰,插入后若有恶心,嘱做深呼吸。 5、检查时要注意观察患者得反应。嘱患者咬住口圈,不要吐出,以防咬坏镜身。口水自然流出,不要吞咽以防误吸。 6、根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。、检查完毕向患者及家属交待术后注意事项,整理床单位,更换消毒后得7 内镜,为下一病人做好准备。 8、查对申请单,若有胃镜下特殊治疗得病人应准备好特殊器材,如息肉摘除须准备圈套、高频电、异物钳等,止血病人应准备好止血物品。 9、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。肠镜室护士工作职责及工作流程

职责:协助医生做好肠镜诊疗工作,配合做好活检组织标本及特殊治疗术中护理配合。程序: 1、提前5分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。 2、准备好所用物品及器材,如无菌水、卫生纸、石蜡油、无菌活检钳及治疗中所需得各种内镜附件等。 3、检查各种线路得连接,光源,影像确定处于可用状态。 4、了解患者病情及检查适应症与禁忌症,以做到心中有数,有目得得备好所用物品器材。 5、询问病人排便情况,如为清水则可进行检查。并做好心理护理,讲解检查治疗目得,术中注意事项等,以取得病人得信任,确保检查治疗顺利进行。 6、协助患者左侧卧位,屈膝抱胸,并使患者尽可能舒适。 7、术中熟练配合医生做好标本活检及内镜下治疗,密切观察病人得反应,对危重症高血压病,心肺功能不全患者应注意其病情变化,及时提醒诊疗医生有关患者病情,必要时备齐抢救用物。 8、检查完毕,向患者及家属交待术后注意事项。 9、术后认真清洗消毒肠镜及附件,进行全面得消毒处理。 10、全部检查结束后将各种物品归位,进行清理核对病理申请标本瓶上姓名块数就是否正确,确定无误交卫生员送病理科。住院病人写好收费单并完成各病区收费记账。负责该诊室物品清洁卫生,仪器、设备清洁保养等工作。气管镜、喉镜室护士职责及工作流程职责:协助医生做好气管镜或喉镜检查诊疗工作,配合做好取活检组织标本及其它相关检查标本。流程:

煤矿井下无线通讯系统设计方案

煤矿井下无线通讯系统设计方案工程概况 1、概述：针对矿区信息化建设需求，XX设备有限公司根据多项技术对比论证结果，以及现场实地勘察，研制了基于统一标准的工业以太网结构的通讯系统。本系统以光纤有线网络为骨干，以无线网络为延伸，在井下设立若干基站，通过无线通讯手段，从而实现生产调度管理及信息交流等功能。并为实现位置监测与管理、数字化视频监控以及各种井下传感器数据的统一采集与综合处理，提供了一个共用的平台，为实现语音、定位、视频、数据的多网合一，以及生产调度、应急救援、安全监控与督察提供了良好的应用基础。 2、系统配置根据要求井下无线通讯系统在井下、地面共计安装( )套基站。其中( )套井上基站。井下基站分布在各大巷重要入出口、采区的顺槽、皮巷、硐室等处。主要工程数量（一）、地面设备安装（1）、井下电源、基站、交换机安装（2）、光纤、电源线的铺设（二）、井下设备安装井下分站安装分布表

(

（三）、具体施工 1、井底主光纤的铺设井下主交换机到机房的主光缆铺设 2、井下基站的安装井下基站的安装固定 3、井下电源的安装井下电源的安装固定 4、各基站到交换机光纤的铺设主要敷设基站到交换机，交换机到交换机之间光纤的铺设。 5、井下电源的取电主要敷设各个电源到取电点的电源线（四）、施工细节施工必须按照标准化矿井建设进行。线缆施工：走线要分清层次，标准挂钩，过顶处特别注意美观、MHYVP1*2*7双绞线缆过顶要用pvc管穿，无挂钩处要亲自打线缆钩。分站安装施工：分站按先期定好位置施工，连接线用pvc管穿，电源尽量安装在变电所内。固定要牢固、美观。二、编制依据

胶囊内镜检查操作步骤

胶囊内镜检查操作步骤标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

胶囊内镜检查操作简单步骤准备阶段：一、准备前，受检者签署胶囊内镜检查《知情同意书》二、受检者行肠道准备（见：肠道准备推荐方案）三、胶囊内镜检查的前一天晚上将图像记录仪充满电（充电时记录仪务必要关闭电源，当大约八小时后“CHG”充电指示灯熄灭表示充电完成，自动切断充电模式）四、当受检者来检查时，准备：一杯温水、胶囊吞服阶段：五、吞服前，按照天线分布图给受检者穿戴好图像记录仪，打开图像记录仪电源并连接至工作站（计算机）。六、打开计算机中的影像工作站软件，输入用户名及密码，进入检查向导： 1“输入受检者信息”/下一步，2“下载通道号”/下一步，3“时间校准”/下一步，4“系统准备完成，请先清除记录仪图片数据，是否清除”，此时务必要点“是”，待图像清空完成，点击“直接进入监视” 七、拔出胶囊，当看到胶囊拍摄的图像后，拍摄受检者的面部或手。八、让受检者先快速喝50-100毫升水（清洁食管分泌物），然后让受检者吞服胶囊（可以用水送服，也可以直接吞服），嘱咐不要让受检者咀嚼胶囊。九、吞服后，拔下数据连接线，让受检者走动，每隔15分钟让受检者回来监视一次，待胶囊进入小肠后，可以让受检者携带记录仪及充电器离开。嘱咐注意事项： 1)检查结束前要始终穿戴记录仪背心，检查过程中要远里较强的磁场、电场环境，避免剧烈运动等可能导致图像记录仪发生移动的活动。 2)当观察到记录仪电量指示灯还剩一个灯亮时，请给记录仪充电。 3)八小时内尽量少喝水，不吃食物。如有特殊需要，可在胶囊进入小肠后进食干性食物，如饼干面包类，尽量少喝水。 4)八小时后，观察到记录仪上的“ACT”指示灯不再闪烁时，再等待十分钟左右，如确定“ACT”指示灯不再闪烁，长按中间黑色开关按钮三秒钟以上，当所有灯都熄灭时，脱下记录仪，小心保管，合适时间送回医院。 5)检查完成后的72小时内，注意观察胶囊的排出情况，要确认胶囊排出体外（通畅 72小时内排出），如数日后受检者无法确认是否排出，可行X光检查确认。图片下载回放：十、待受检者把记录仪送归医院，打开记录仪电源并连接到工作站，先选中受检者，通过功能选项中的下载设备中的图像数据功能，将图片下载到计算机相关位置。

胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胃镜检查护理常规【检查前护理】 1.向病人讲解检查目的和过程及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 2.告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 3.说明检查是配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合做吞咽动作。 4.检查前禁食禁饮12小时，有幽门梗阻者在检查前2日次流质，检查前一日晚上应洗胃，曾作x线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 5.检查前麻醉咽喉部，麻醉前问清楚患者是否有该类药物的过敏史，我科一般使用利多卡因胶浆或达克罗宁胶浆等药物。【检查中护理】 1.解除病人恐惧心理，解开衣领放放松腰带，取出活动的假牙。 2.教病人咬好口圈，操作中观察口圈有无脱落，避免咬坏镜子，同时观察病人一般情况，及时向检查者汇报。【检查后护理】 1.检查后两小时方能进水、进食，若行内镜下治疗者应于术后4小时后，当日饮食以温凉流质或半流质为宜。

2.向患者解释可能出现短暂的咽后壁异物感，患者多有咳痰反射，告诉病人不要反复用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。肠镜检查护理常规【检查前护理】 1、说明检查时配合的意义和目的，向病人讲解检查目的和过程以及注意事项。 2、检查前1天吃无渣软食（稀饭、面条、面包、蛋糕、牛奶等）禁食大鱼大肉、蔬菜、水果。 3、上午检查患者：当天上午禁食，前一天下午5点左右服用复方聚乙二醇电解质散，每 1盒药兑2斤水，半小时左右喝完后再兑下一盒，3盒共兑6斤水，2小时内服完（喝水时尽量不要坐着喝，可以多走动），解尽大便，直到大便成清水样。 4、下午检查患者：当天早上、中午禁食，6点左右服复方聚乙二醇电解质散，用法同前，直到大便成清水样。 5、60岁以上、病情特殊及无痛肠镜检查患者必须有家属陪同，带好相关资料前来检查。【检查中护理】 1.协助患者摆好体位，一般取左侧屈膝卧位。 2.注意观察病情变化及腹胀情况。 3.协助医生压腹或调整体位。【检查后护理】

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验

磁控胶囊内镜对比电子胃镜在诊断胃镜疾病方面的一项双中心自身对照试验背景与研究目的：我们研发了一种在人胃中使用的新型磁控胶囊内镜（MCE）系统。当前研究的目的是比较MCE和传统胃镜在诊断胃部疾病准确性。患者和方法：在此次自身对照试验中共纳入68名患者。患者均接受MCE和胃镜两种方式的检查。胃镜检查是在MCE 检查完成4-24小时之后进行的。结果：MCE与胃镜检查结果的相似性为96.0％，非相似性为77.8％。整体总体相似性为91.2％，κ值为0.765（P <0.001）。总共68例损伤检测了病理，其中53例是由两种方法共同确诊的。MCE和胃镜分别漏诊了七例和八例。结论：MCE诊断准确性和电子胃镜接近。这些结果表明，MCE是一种很有前途的替代传统胃镜，成为筛查胃疾病的非侵入性检查手段。临床试验注册号：NCT01903629。介绍传统电子胃镜是观测胃粘膜病变的金标准。然而，在非麻醉情况下使用时，由于不适感和侵入造成的痛苦，致使患者依从性降低。现在无痛胃镜被广为接受，然而，它的成本问题成为一个很大的负担[1]。视频胶囊内窥镜（VCE）代表了一种患者更易接受的检查替代方法，尤其是患者无法承受巨大不适感时可以使用。然而，传统VCE检查方法观察胃是通过该装置的被动运动进行的。最近的研究表明，通过外部磁场操控胶囊观察胃是一种可行的方法[2,3]，几个发表的试验显示了较好的研究结果[4 - 7]。我们开发出一种新型磁控制胶囊内窥镜（MCE）系统，它通过外部机器人产生的磁场，来实现对胃非侵入式检查。MCE系统

在之前健康志愿者研究中表明此种检查方法是安全和可行的。因此，此项试验致力于研究初次检查胃部患者，先接受胶囊内镜，再做传统电子胃镜检查结果方面的比较。患者和方法这是一个自身对照研究（每个患者与自身对照），在两个三级医院中进行（上海长海医院和武汉协和医院）试验时间为2011年11月到2012年12月. 该研究通过两家医院内部伦理审查委员会审查，符合纽伦堡法典伦理标准，被批准试验。材料该MCE系统由安翰技术有限公司（中国武汉）提供，MCE系统在2013年由中国食品药品监督管理局批准上市，该系统包括胶囊内窥镜，外部磁力控制设备，数据记录仪，和装有软件的计算机工作站，实现实时观看和控制。胶囊大小为28×12毫米，内有永久性磁铁。实现胶囊机器人运动的是一个C型臂，可以实现两个方向的旋转和三个维度的平移共五个独立自由度的运动。MCE所产生的磁场是可以调节的，最大值200高斯。通过外部控制系统产生磁场控制胶囊的方向。该胶囊运动可以通过手动控制操纵杆或使用自动模式控制。患者参加此次MCE检查试验的患者年龄在18 - 70岁，并可以接受胃镜检查胃部。所有病人需要签署知情同意书。被排除的患者包括：排便困难，已知引起梗阻的胃肠道肿瘤，腹部手术，一般状况较差，和孕妇（目前此设备磁场可能会影响）。 MCE检查患者早上到医院检查前一晚禁食（>8小时）。所有患者在胶囊服入前1小时摄入500毫升清水，在检查前15分钟摄入另外500毫升清水，并服用6克产气粉末，它可以释放出540毫升二氧化碳，此粉末在胶囊吞入前5分钟服用。随后患者立即躺在控制设备的检查床上进行检查。

井下无线通信的特点及运用

井下无线通信的特点及运用0前言目前能源的需求一直居高不下，这就要求国家对于煤炭资源的开采力度逐步加大。同时如何保证矿井安全高效生产的一个重要环节就是建立一套完整有效的无线通信系统，在井下发生事故时，就能凸显出这种无线通信技术的优势。但是，由于井下特殊条件所限，无线电波的传播遇到很大困难，如设备制造成本高、抗干扰能力差、携带不方便、使用范围局限性大，这些对于煤矿井下无线通信系统具有一定的影响，值得探索研究。施工中安全是一切的基础，质量是工程的重要保障。对参加施工人员，要进行敬岗爱业的教育宣传，强化施工中的安全责任意识，上岗前进行职业技术培训。为确保施工质量，从选材上、安装上严把质量关。无线市话PHS系统为技术核心的通信系统, 经过合理设计改造，作为井下无线调度通信系统来说，由于具备一些国家公众移动电信网络中广泛应用的技术与设备的条件，可以根据煤矿安全技术标准的条件进行修改、设计，这样可以使技术移植从地而到地下，使得井下无线调度通信系统成为可能，文中主要针对其中关键技术进行分析。 1无线通信系统的特点及技术优势作为煤炭企业安全生产的重要保证，现在煤矿企业信息化发展速度

很快，基于专门服务于井下工作地点、特殊行业的专用无线通信, 这种传统的通信系统早己经不能满足煤矿企业生产需要。再加上一些煤矿企业生产特点，比如，用户群落少，爆矿专用通信的需求量也十分有限，所以关注程度不是太高，新设备与新技术的发展往往落后于公众的通信水平。通过一定的煤矿安全技术改造，能够使得无线市话PHS系统（亦称小灵通系统）应用于井下的特殊情况，通过一些核心技术的改造，可以大大提高井下无线调度通信系统的发展。这样就能加快井下通讯发展的步伐，提高了服务的水平与档次。作为目前电信公网中成熟先进的技术，无线通信系统的技术内核更容易掌握，其中的逻辑接口、系统标准、乃至主要结构与无线市话PHS系统相同，设备的兼容性不存在问题，与传统井下无线通信设备相比，具有明显技术优势［1,2］：（2）现代公众无线通信的高技术平台为井下无线通信技术发展搭建技术平台，同时使井下通信装备能力水平得以提高，力争赶上地而的通信技术发展情况；（2）有线和无线的紧密结合，可以视为系统的无缝衔接，让用户在使用有线的基础上，利用无线调度的特点，保证有线和无线通信的一致性，实现矿区信息通信技术与大众通信技术的结合，这样能够做到统一调度和指挥；（3）使用当前相关的无线通信设备，保证井下通信系统整体的可靠性，性价比也较为合适, 而且井下的个人终端能与大众通讯终端差不多，在方便性方面得以提升，大大提高了井下无线通信的技术发展；（4）通信网络的设计统一，要求井下无线通信与地而的无线通信相一致，对于个人终端来说，在地而和井下自由漫游己经不是问题，接入公众通讯网也成为可能；（5）支持高密度话务，这就使得各种场所的覆盖基本达

PillCam胶囊内镜规范操作程序

PillCam胶囊内镜规范操作程序说明：本操作程序不能代替用户使用手册。医师在正式进行胶囊内镜检查前，应认真阅读用户手册。预约患者时：向患者提供《患者说明》患者进入房间前： 1. 准备检查设备：粘性垫片，阵列传感器，衬垫，模板或传感器定位示意图，PillCam 胶囊，数据记录仪，带吊带的记录仪腰带，一杯水。 2. 给记录仪充电直至显示四格满电。 3. 准备阵列传感器：将传感器插入粘性垫片中患者进入房间后： 1. 与患者进行检查前的简短会谈，以确认患者达到了禁食的时间要求，并收取患者知情同意书。 2. 测量患者身高、腰围及体重。 3. 在RAPID?工作站登记患者情况。 4. 初始化数据记录仪(约需10分钟)。在此期间进行以下操作：(a)调整记录仪腰带；(b) 安装阵列传感器。 5. 初始化结束后，取下数据记录仪。 6. 将记录仪挂戴在记录仪腰带上(检查LED指示灯处在工作状态) 7. 穿戴上记录仪腰带。 8. 将阵列传感器与数据记录仪连接。 9. 将PillCam胶囊放在患者腹部前——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮 10. 将PillCam胶囊放在患者口中——LED指示灯应该以胶囊工作频率闪亮

11. 患者和水吞服PillCam胶囊——LED指示灯应该闪亮 12. 向患者提供使用指导——从R APID?工作站中打印 13. 患者离开检查仪器的回收： 1. 如果数据记录仪仍戴在患者身上，先断开传感器与记录仪间的连接。 2. 脱下记录仪腰带。 3. 从患者腹部小心取下阵列传感器。 4. 给电池包充电。 5. 清洁阵列传感器。下载：在RAPID?工作站进行在线数据下载

胃镜检查及内镜下止血护理常规

1、胃镜的适应症：临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊，除绝对禁忌症外，均可视为检查适应症。 2、胃镜检查的绝对禁忌症：严重的心肺疾患无法接受内镜检查者；处于休克等危重状态；疑有胃穿孔者；急性腐蚀性食管及胃部炎症；其他，如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等；精神异常不能合作者。 3、胃镜检查的相对禁忌症：巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形；有心脏等重要脏器功能不全者；急性消化道大出血者或HGB＜50g/L者；高血压病未获控制者；活动性病毒性肝炎。 4、胃镜常见并发症：咽部损伤及感染，吸入性肺炎，穿孔，出血，心率失常。 5、内镜下止血术 1)局部喷洒止血剂：5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。 2)局部注射药物：1：10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。 3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。 4)食道胃底静脉曲张的治疗：硬化剂注射、套扎、TH胶。胃镜检查前护理 1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱，不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水，高血压患者可口服降压药，不吸烟，检查当日禁食、禁水。 2、检查前，患者应排空膀胱，进入检查室后，打开领口，裤带，取下假牙和眼镜，取左侧卧位，卧于检查台上。 3、做过钡餐检查者，在3天后才可以做纤维胃镜检查。 4、对幽门梗阻的患者，检查前晚上应进行洗胃，彻底洗胃内容物，不能在检查当天洗胃，因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理 1、卧床休息，行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。 2、检查结果无特殊者，检查后禁食两小时，当日给流质或半流质饮食为宜，行内镜下治疗的患者先禁食，根据医嘱恢复饮食。 3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血，做好宣教和解释工作。 4、及时通知医生检查结果，3天后查询病理结果。 5、检查后若有咽痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后 1、观察生命体征变化。 2、评估肠鸣音情况及腹部体征。 3、评估是否有恶心、呕吐及便意。 4、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。 5、心理护理：告知患者止血情况及目前关注点，解除患者紧张、担忧情绪。 6、观察止血效果：有无黑便、呕血、腹痛等情况。 7、静脉通路及药物观察。【护理措施】 1、体位及活动：使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。 2、基础护理：做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。 3、饮食：禁食24小时，静脉补充水分，营养及电解质，注意水电解质平衡。如无特殊情况，第2 天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。 4、心理护理：告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使之保持良好的心态，积极配合治疗。 5、药物：制酸剂、止血药等使用情况。

无痛胃镜检查护理常规

无痛胃镜检查护理常规 1、检查前护理（1）常规准备：协助做好各项检查（2）检查前准备1）检查前应先对患者进行重要的生理功能评估 2）严格掌握适应证和禁忌证 3）询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等 4）准备好心电监护仪，气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并保证其性能良好 5）有效的建立静脉通道 2、检查过程中护理（1）进镜前准备：嘱患者松开衣领及腰带，有活动义齿的应先取下，取左侧卧位，双腿弯曲，咬好口垫，同时给予吸氧，心电监护，监测血压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松驰即可进镜。（2）防止误吸：检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物，密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等，如发现异常及时报告麻醉师，并协助处理。（3）术中不良反应的处理及预防： 1）呼吸抑制：芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降应立即停止注药，双手托下下颌角并加大氧气流量，必要时气管插管。 2）循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，立即注射阿托品0.5mg，一般可恢复正常。 3、检查后护理（1）密切观察：患者检查结束后进入复苏室，应继续心电监护，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。（2）离院指导： 1）患者离院需有人员陪同，检查后12小时内不得驾车、骑车，从事高空作业及操作机器等 2）检查后2小时后可进食温和无刺激软食，禁食辛辣食物及含乙醇的饮料，且不可过饱 3）检查后，嘱患者避免用力咳嗽，防治损伤咽喉部黏膜，有异物感者可用淡盐水漱口，减轻不适感。

矿用无线通信技术比较概况

二号煤矿无线通信现状及三种矿用无线通信技术比较信息化办公室 2012/9

目录 1.PHS无线通讯系统（小灵通） (3) 2.WIFI无线通讯系统 (4) 3.TD-SCDMA无线通讯技术 (7) 4.矿用无线通信系统性能分析 (12) 5.小结： (13)

目前二号矿使用的矿用无线通信技术为PHS（俗称小灵通），从2007年底开始已经使用四年多了，随着大巷的开拓及延伸，原有的系统已不能满足现有安全生产及管理的功能需求。如若要满足现在井下辅助通信需求，目前唯一的办法就是对该系统进行改造升级，如果要对我矿现有系统改造升级，目前井下所有的基站需更换，主通信线缆及机房内核心设备通信基站控制器需重新更换，其升级系统花费和新上一套通信系统花费基本不相上下。但是目前市场上矿用无线通信技术有三种：PHS无线通讯系统（小灵通）、WIFI无线通讯系统、3G无线通讯系统（TD-SCDMA）。以下是针对这些技术在煤矿中的使用情况所逐一进行分析。 1. PHS无线通讯系统（小灵通）小灵通(PHS)无线市话技术源自日本，它使传统意义上的固定电话不再固定在某个位置，可在无线网络覆盖范围内自由移动使用，随时随地接听、拨打本地和国内、国际电话。它采用微蜂窝技术，通过微蜂窝基站实现无线覆盖，将用户端（即无线市话手机）以无线的方式接入本地电话网，是固定电话的有效延伸和补充。被称为“固话的补充和发展”。以小灵通为代表的无线市话，在解决一定时期的应用是很好的选择。 2009年2月，政府主管部门已明确要求所有1900-1920MHz频段

无线接入系统应在2011年底前完成清频退网工作，以确保不对1880-1900MHz频段TD-SCDMA系统产生有害干扰。这意味着，小灵通将要在今年年内彻底退网。目前所有生产厂家都停止生产，设备及板件无法买到，对今后维护及故障处理造成最大困难。 2. WIFI无线通讯系统所谓WiFi，是由一个名为“无线以太网相容联盟”的组织所发布的业界术语，中文译为“无线相容认证”。它是一种短程无线传输技术，能够在一百米左右范围内支持互联网接入的无线电信号。随着技术的发展，以及IEEE 802.11a 及IEEE 802.11g等标准的出现，现在IEEE 802.11 这个标准已被统称作WiFi。（1）通话质量 WiFi技术主要采用的语音编码技术有ITU-T定义的G.729、G.711

OMOM胶囊内镜操作规范

OMOM 胶囊内镜操作规范胶囊内镜操作规范内窥镜检查与治疗学是在临床医学领域中发展最快、应用最广的新型学科之一。胶囊内镜是21世纪内镜技术的发展方向，它具有安全、无创、无痛苦、操作简便、无交叉感染等优点，已在全球广泛应用。 OMOM 胶囊内镜是由重庆金山科技集团在国家“863计划”的支持下，自主开发并拥有全部自主知识产权的消化道舒适检查工具。本规范将介绍OMOM 胶囊内镜的基本原理及产品组成，并指导医生如何正确地操作与使用OMOM 胶囊内镜。第一部分第一部分，，OMOM 胶囊内镜的原理与特点胶囊内镜的原理与特点 OMOM 胶囊内镜的工作原理是：受检者像服药一样用水将胶囊吞下后，它即随着胃肠肌肉的蠕动经过消化道最后排出体外，它所拍摄的图像则以无线信号传送到受检者体外携带的图像记录仪上。医生通过影像工作站回放图像而对病情做出诊断。 OMOM 胶囊内镜主要由两个部分组成，一个部分是设备，包括影像工作站、图像记录仪和可选配的手持无线监控仪。另一个部分是一次性使用的耗材——智能胶囊。智能胶囊由照相模块、电池、无线收发模块及外壳组成，受检者将它吞服后进行消化道的检查，其功能拍摄图像、数据编码、传送彩色图像信息。胶囊插入圆形塑料包装靠近磁体时处于未开启状态，一旦将其拔出则立即被激活。图像记录仪由背带式外套、天线单元和图像记录盒三部分组成。它的功能是接收与存储由体内传送出来的图像信息，并向胶囊发送工作指令影像工作站是胶囊的控制平台，主要由计算机、专用读图诊断软件系统及打印机等组成。医生可以通过它完成读片与诊断过程。手持无线监控仪可用于在没有影像工作站的条件下，完成吞服胶囊前的初始化设置。并可实时观察图像及控制胶囊的工作状态。 OMOM 胶囊内镜由于采用了特别的数字化程序设计，因此在使用方面具有以下四个独特的优点：第一，OMOM 胶囊内镜具有实时观察功能，确保了胶囊吞服前已正常工作，并可控

探讨超声内镜检查的护理配合方法及体会

探讨超声内镜检查的护理配合方法及体会发表时间：2016-11-17T13:44:23.190Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：胡玲 [导读] 术前正确连接超声装置后，给予患者护理干预，指导其一些注意事项及用药情况，同时对患者做好心理护理。曲靖市第一人民医院消化内镜中心云南曲靖 655000 【摘要】目的：探讨超声内镜检查术的护理配合。方法：对120例患者超声内镜检查术的护理配合情况进行回顾性分析。结果：120例超声内镜检查成功率100%，无一例严重并发症发生。结论：术前正确连接超声装置后，给予患者护理干预，指导其一些注意事项及用药情况，同时对患者做好心理护理。术中按病情安置合适体位，与术者密切配合，术后运用人性化护理措施，这样可以缩短检查时间，保证患者的安全。【关键词】超声内镜；检查；护理；体会超声内镜（EUS）是一种高新技术，是将高频微型超声探头安置于内镜顶端，将内镜插入消化道后，直接观察腔内形态，又可对消化道管壁及临近脏器进行探查的仪器。而经普通内镜及体表超声不能明确诊断者，对某些消化系统疾病尤其肿瘤有较高的诊断价值[1]。超声内镜检查法(EUS)检查时间较长，检查中由于患者咽部受到物理刺激而极易出现恶心、呕吐等不适，因此做好EUS检查各阶段的护理，对保障检查成功、减少患者痛苦、避免意外发生具有十分重要的意义[2]。现将我科从2015年1月到2016年1月在护理人员配合下成功完成的120例患者超声内镜检查做个简要回顾，具体报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料我科从2015年1月到2016年1月收治检查的120例病人中，男性58例，女性62例，年龄15～79岁，平均年龄(37±3.7)岁。均为经胃镜或X线、CT检查疑有食道、胰、胆、胃有占位或其它病变的患者。 1.2仪器准备 EUS检查的设备仪器为ERBE ICC80型，超声频率为7.5、12.5MHz；胃镜润胶浆和水瓶、75%乙醇纱布3～5块、酶洁液纱布1块、急救用品及药品，检查电源、电插座，连接好超声内镜主机及配件。EUS前端安置好水瓶，检查EUS注水、注气、吸引情况，并检查水囊是否漏水，向注水瓶内倒入适量无气水(无菌蒸馏水)，确保贮水瓶盖密封。 2结果本组EUS检查均顺利完成，无一例严重并发症发生，超声内镜检查成功率100%。 3护理方法 3.1术前配合 3.1.1护理干预护理人员在术前，需要了解病人病史、胃镜检查结果。如有严重心脏病、肺功能不全、食管狭窄、中、重度食管静脉曲张者不宜行EUS检查；十二指肠球部溃疡活动期、急性咽喉炎、咳嗽者要等治疗好转后方可检查。受检者术前8h禁食，2h禁水，使胃排空，检查前禁烟酒。在术前15～30min护理人员给受检患者做咽喉部麻醉，利多卡因胶浆10ml，常规建立静脉通道，术前静脉推注安定10mg、山莨菪碱10mg，有其它疾病者予以半量，效果不佳时再增加剂量。协助病人取左侧卧位，两腿微屈，左手自然放平，头稍后仰，插镜到咽喉部时将患者下颌轻轻上抬，使咽喉与食管呈一直线，有利于胃镜插入。 3.1.2心理护理 EUS是近年刚开展的新的检查技术，病人对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧、不安心理，担心不能耐受检查。护士要做好耐心说服工作，配合要点，交代检查后注意事项，消除病人及家属的顾虑，积极配合检查。 3.2术中配合 (1)待内镜插至咽喉部时嘱患者做深呼吸，勿屏气，口角略放低，使口水顺着口角自然流出，以保持注入水的纯洁度，预防混入气体，影响显像效果。超声小探头在使用前将探头顶端向下，捏住探头下段轻轻顺时针甩动来排出探头顶端气体，降低干扰，以保证图像的清晰度[3]。(2)待内镜插入至病变部位，术者注入足够多的无气水(将病变部位浸没)取下超声探头，75%乙醇纱布抹拭后协助术者经活检孔道插入至病变部位，探头完全浸没水中且与病变部位保持适当距离，协助术者转换操作界面并采集图像。(3)密切观察患者反应，根据需要适时变换体位。操作过程中嘱患者勿做吞咽动作，防止呛咳，甚至吸入气管引起窒息。超声内镜检查时间比普通胃镜长，在检查过程中应密切观察患者的呼吸、面色和反应等情况。 3.3术后配合由于术前患者多使用镇静剂和解痉剂，术后往往有头昏、视物模糊等症状，护士要协助患者下床以防跌倒，门诊病人应有人陪同，在观察室休息2～4h后方可离开，当日避免开车、高空作业、水边作业、机床作业以免发生意外。术后2h后方可进食，由于咽喉部不适或疼痛，宜进食半流食物或软食，避免进食生硬、粗糙、辛辣刺激性食物。 4护理体会良好的术前准备是完成EUS检查的重要条件。与普通胃镜检查不同的是，EUS检查需要向端部水囊内和胃内注无气水，因而检查前必须要装好水囊，并向囊内注水。注意囊壁有无破损，并使水囊隆起顶峰与镜面方向一致。同时要保持贮水瓶盖密封，将探头置于无气水中，观察发出的超声波型是否正常，术前护士向患者做好解释工作，解除患者紧张情绪，以利于取得患者配合。由于EUS是一项精细的检查项目，所以水囊法检查时，向囊内注水不宜超过15ml，注水过多则水囊过大，压迫隆起性病灶，影响对病变观察。浸泡法检查时，一次注水不超过500ml，以免检查过程中患者恶心呕吐将水吸入肺内[4]。检查完毕提醒术者尽量将水吸尽，以防术后过多注水引起腹痛、腹胀。当患者恶心剧烈时，嘱患者深呼吸，同时按压患者合谷穴以减轻症状，密切观察患者反应，防止口圈脱落咬损胃镜。在检查过程中配合调整不同的体位，如食管前壁病灶患者取俯卧位，头部固定，左手向后;食管后壁病灶，采取仰卧位;食管右壁病灶，身体取后仰卧位均达到满意超声图像效果。此外，检查中护士需熟练掌握键盘的功能，如图像切换、画面选择，以获最佳图像。使病灶处取得最佳图像，缩短检查时间，有效保证检查的顺利进行。