医保参保人员登记表

顺序号：档案号：

福州市基本医疗保险参保人员登记表

用人单位全称：福州市医疗保险管理中心 网址：https://www.360docs.net/doc/dd11804717.html, 联系电话：968906

3、跨统筹区转移须知：1）跨统筹区转移人员，申报时须填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》；省内转移人员转移前后缴费中断的，须在转入地补缴中断期间的医保费用，期间发生的医疗费用统筹基金不予支付；中断缴费超过三个月的，在转入地办理续保之日起六个月内不享受统筹基金支付待遇；省外转移人员按新参保登记。2）跨统筹区转移人员办理退休时，在本统筹区实际缴费年限须满10年。 3）正式参保后不再办理跨统筹区异地医保关系转入。

2、身份证复印件请用A4纸附后，身份证号码须为18位。

1、本表一式二份由医保中心归档，个人参保信息关系个人医保待遇，请如实填写。备注：