纳洛酮防治早产儿呼吸暂停50例临床观察

版． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ２ １６ 人 ２ ０ ．０ ７—１７ ． ０ ４
医生对于粘连性肠梗阻都是 先采取保 守治疗。本组 ３ 例也不例外。但 是大家应充分认识到必须在排除 ２ 肠粘连并发 肠扭转 、 内疝 等绞 窄 性 肠梗 阻 的前题 下施
［ ］ 黄 筵庭 ， ２ 费立 民， 刘赓平 ， 急 性肠 梗 阻 ［］ 中 等． Ｊ．
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第１ ４卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 ６月
河 北 医 学
Ｈ ＥＢ ＩＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ Ｄ Ｃ ＮＥ
Ｖｏ１ １ ， ． ４ Ｎｏ． ６
Ｊｎ ２０ ｕ ．，０ ８
环 孔 ， 从环 中通 过而形 成 内疝 ； 肠管 ④较 长 的一段肠管 粘 着成 团 ， 致使 部分肠管 变窄 ； 肠管 以粘着 部为支点 ⑤ 发生扭 转 ； ⑥肠 管粘着远 处腹 壁或其 他组织 ， 受肠 系膜
关 键 词 ： 早 产 儿 ； 呼吸暂停 ； 纳洛酮
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ． ７２６ 文献标识码 ： Ｂ
２０ ０３年 １月 至 ２ｏ ０ ７年 １ 共 收 治早 产 儿 １２ ２月 ０
例， 采用纳洛酮防治呼吸暂停 ５ Ｏ例 ， 取得了良好的效
果， 现报告 如下 ： １ 资料与 方法
Ｊ ｎ．，０ ８ ｕ ２ ０
儿 的发 病率 约 ２ ％ ， ３ 在极 低 出生 体 重 儿为 ４ ％ 。呼 吸 ９
暂停是 个危 险症状 ， 不及 时处 理 ， 如 可继 发 心脑 等脏 器
损 害 ， 至 危及 生命 。一 般认 为早 产 儿 呼 吸暂 停 是 因 甚 呼吸 中枢发 育不 成 熟 ， 吸 障 碍 存 在 于 中 央化 学 感 受 呼 器 ， 围化学感 受器 和肺 反射 ， 周 呼吸 暂停 婴 儿 的呼吸 调 节 中枢处 于抑 制状 态 ， 呼 吸 暂 停 （ 且 窒息 ） 机 体 产 生 后
粘着 部位为支 点发生扭 转 ２ １例 ， 明本组 ３ 说 ２例属 ③ 、 ⑤类 型 的粘 连性肠 梗 阻 ， 即绞 窄 性 肠 梗阻 。 由于 忽视
２７ 保 守治 疗过程 中 ， 者腹痛 、 ． 对患 腹胀 的进 展 ， 部 腹 体征 以及 生命体 征变 化 的观察 是 非 常 重要 的 。 旦 出 一 现体 温 升高 ， 搏增快 。 脉 血压 下 降但 在 正 常范 围 内 ， 全
腹压 痛 、 反跳痛 时 ， 度警 惕 绞窄 性 肠 梗 阻 的 可能 ， 高 一
旦再 出现休 克 血 压 ， 紧 时 ， 绞 窄 性肠 梗 阻 诊 断 成 肌 则
粘连性肠梗阻的分类 ， 片面地诊 断为单纯性粘连性肠 梗 阻来保守 治疗 ， 是值得 我们 吸取 的教训 。 这
２ ６ 粘连性 肠梗阻 手术 时机 的 把握 是 临床 工 作 者经 ． 常面临 的一 个 问题 。 因为 。 的粘 连 非 常重 ， 术 难度 有 手
２ 周至不满 ３ 周的， ８ ７ 出生体重 １０ ｇ至 ２９ ｇ ２０ ４９ 。根据 人 院顺 序 随机 分 成两 组 ， 治疗 组 ５ Ｏ例 ， 照组 ５ 对 ２例 ， 两组 患 儿在 性 别 、 年龄 、 程 长 短 方 面 差 别 均 无 显 著 病
性， 有可 比性 ， 见表 １ 。
大。 若不 能彻 底解 除粘 连 。 后势 必 引起新 的粘 连 ， 术 梗
立， 甚至有可能发生了肠坏死。但是 ， 在当今医疗设备 不 断更 新 、 进 、 场经济年 代 。很 多 临依赖于辅助 检查 ， 本组病例也不例外。所 以， 值得我们每个临床医
行。否则， 延误治疗 。 增加病人的痛苦及经济负担 。 导 致 严重 后果 ， 甚至生命 危险 。本组 １例术 后生命垂 危 ，
依 靠 呼 吸 机维 持 呼 吸 ， 之 家属 经 济 困 难 。 术 后 ｄ 加 故 ２
放 弃 治疗 ， 签字 出院 。
长度的限制或肠管另一端较固定肠管成牵拉性扭折而 梗 阻 。其② 、 、 类 型的粘 连性 肠梗 阻初 次发作 即呈 ③ ⑤ 绞窄性肠 梗 阻 ， 组术 中探查 结果 ： 连带 的两端 固定 本 粘 形成 环孔 ， 管从环 中穿过 而 形 成 内疝 １ 肠 １例 ， 管 以 肠
华 外科 杂志 ，９ ６ ４ ３—１ ． １５ ， ： １
文章编号：０ ６— ２ ３ ２０ ）６ ７ ４一 ２ １０ ６ ３ 【０ ８ ｏ 一ｏ ３ ｏ
纳 洛 酮 防 治 早 产 儿 呼 吸暂 停 ５ ０例 临 床 观 察
韩 永 才 ， 蔡 素 丽 ， 杨 秀 荣
（山 东 省 莘 县 人 民 医 院 ， 山 东 莘 县 ２ ２０ ５ ４ ０）
务 工作 者深 思 和改进 。
参 考 文献 ：
阻 复发率极 高 。特别 是放射 引起 的粘 连性肠梗 阻其肠 管 壁有较严 重 的病理 改变 ， 累肠 管范 围较广 ， 受 切除后 往 往残 留管壁生机 不佳 ， 易发 生吻合 口瘘 。因此 ， 临床
［ ］ 吴 阶平 ， 法祖 ，主编． 家驷 外科 学 ［ ． ６ １ 裘 黄 Ｍ］ 第
１１ 病例选择：０ 例早产儿均系本院产科接生胎龄 ． １２
表 １ 两组患儿治疗前基本情况
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２０ 年 ６月 ０８ 表 ２ 两 组 疗 效 比 较
的ｐ 一内啡肽增多 ， 而后者 可降低 脑干神 经细胞对二 １２ 方法： ． 在一般 常规措施 （ 置暖箱保 暖， 间歇吸 氧， 氧化 碳 的敏感 性而起 抑 制呼 吸 的作 用 。纳 洛酮 为羟氢 抗 生素预 防感 染 ， 血 丙 种 球 蛋 白增 加 机 体 抗 病 能力 吗啡 酮 的衍 生 物 ， 阿片 受体 竞争 性 拮抗 剂 ， 自由通 人 是 能 与 亲 等） 基础 上 ， 疗 组 人 院后 ２ 治 ｈ内 给 予 纳 洛 酮 ０ １ ／ 过血 脑屏 障 ， 阿片 受体 呈专 一性 结 合 ， 和力强 与 吗 ． ｍｇ 所 增 降 ｋ， ｇ加入 １％ Ｇ ０ Ｓ的 ｌ Ｏ～２ ｍ 内静 滴 ， 持 １～２ ， ０ｌ 维 ｈ 每 啡或 脑啡 呔 ， 以能 解 除 呼 吸抑 制 ， 加 呼 吸 频率 ， 日 １ ， 用 ５ 。治疗 期 间详细 记 录呼 吸暂停 次数 。 次 连 ｄ 低二 氧化碳 分压 ， 能改善通气 障碍 ， 同时能改善脑循 环， 增加脑灌注后 ， 使缺氧后 脑血流重新分布， 保证脑 ２ 结 果