阿托品治疗急性有机磷中毒患者给药方法的临床研究及效果分析
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阿托品在有机磷中毒中的应用体会
阿托品在有机磷中毒中的应用体会标签：有机磷中毒；阿托品；应用阿托品作为急性有机磷中毒（AOPP）的一线用药，其地位无可替代。
近年来盲目大剂量应用所致的阿托品中毒致死病例在临床工作中日渐突出。
如何规范化使用阿托品，使其达到并稳定在阿托品化状态，一直是困扰临床工作者的重要问题，也是有机磷中毒患者抢救成败的关键。
笔者在实践工作中总结了阿托品用药观察的“量化”指标，临床效果满意，现分析报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料64例中重度有机磷中毒患者，随机分为两组。
阿托品化“定量”[1]观察组（A 组）34例，女性27例，男性7例，年龄为15～68岁，平均46.6岁；阿托品化常规观察组（B组）30例，女性21例，男性9例，年龄为18～65岁，平均51.2岁，两组在年龄、性别、中毒种类、剂量及临床表现上无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者入院后均以洗胃、导泻、复能剂应用、吸氧，呼衰者给予气管插管机械通气等治疗，在足量给予阿托品治疗后进行分组，A组以阿托品化后将指标定量化治疗（表1）指导判断阿托品化程度，及时调整用药剂量及时间，B组仍以常规观察心率、皮肤黏膜、瞳孔为用药指标，“定量”标准中以口干、皮肤黏膜干燥为主要指标，心率、神志、体温、瞳孔、尿潴留、肺部啰音为次要指标。
1.3观察结果13分可考虑为阿托品中毒或过量，应停药观察。
阿托品用药分为3个阶段，①急性有机磷中毒胆碱危象期，在中毒后3 h内快速达到阿托品化并维持，应用原则为早期、足量、反复持续应用；②维持期，在中毒后3～48 h内，给予阿托品维持；③恢复期，阿托品逐步减量至停药，在2～7 d定时、定量静注，便于及时调整时间及用量。
2 影响阿托品化判断的相关因素[2]（表2）有些有机磷中毒患者在应用阿托品前瞳孔已散大，眼部被有机磷污染，可引起瞳孔缩小，单侧眼溅入可导致双侧瞳孔不等大患者存在基础性疾病，如左心功能不全、肺部感染、肺部啰音可持续存在，中毒、缺氧、酸中毒导致脑水肿、颅内压升高、脑血流量下降，脑内血药浓度相对降低，同时颅内压可使大脑功能低下，脑代谢障碍，对药物反应能力下降，脑水肿致反射性心率减慢，但不能被阿托品解除，可使烦躁、谵妄及心率加快表现不明显，心脏传导阻滞，病窦综合征或电解质紊乱者，心率可不增快，由于反复洗胃，呕吐、出汗、脱水剂的应用，血液灌注等使血液中阿托品浓度下降，毒物致乙酰胆碱在体内大量积聚，抑制心肌系统及传导系统出现阿托品效应降低而不能达到阿托品化指征。
阿托品治疗有机磷中毒3种给药方式疗效比较
给予微量泵持续静脉给药 ， ４ 例静脉滴注给药， 组 ４ Ｂ组 ０ Ｃ ｏ例间隔静脉推注给予 。对给药后患者达到阿托品化时间、 维持时间及 中毒情况等进 行分析 比较。结果 ： 微量泵持续静脉推注和静脉滴注与间隔静脉推 注给药方式 比较差异具有显著性（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 微量泵持续静脉推 注给 药具有阿托品化时间短、 容易维持和不易发生中毒等优点 ， 临床疗效可靠。
反而加重甚至抽搐 者。（ ） ４ 使用 阿托品过 程 中出现躁 动， 继
续用 药躁 动停止 ， 昏迷加深者。（ ） ５ 原来 双肺无异 常， 用药后 出现 哕音或咯 出血性 分泌物者 。（ ） ６ 心率 由快逐 渐变慢 ， 呼 吸有规则变为不规 则 ， 由快 转慢者。（ ） ７ 停用 阿托 品后 病情
采用 ＳＳ ０ ０软件 ． Ｐ Ｓ１ ． 多组问比较采用方差分析 ， 两组间
比较 用 ｔ 验 。 检
组用阿托 品注射液规格为 每支 ５ｍ ／ ｌ各组 间、 内给药剂 ｇｍ ， 组
量 比较 差 异 无 显 著性 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１３ 观察生命 体征 ．
转后 ， 停用阿托品时又常常 出现撤药反应等 。目前 ， 急性有机 磷 中毒患者临床抢救时 ， 阿托品应用 以间隔静脉推注为主 ， 此 方式不但对患者达到阿托 品化 、 维持阿托 品化和撤药难 以控 制， 而且操作程序 繁杂 ， 增加护士工作量 。为 了寻找治疗有机
磷 中毒 患 者 阿托 品最 佳 给 药 方 式 ， 们 对 １０例有 机 磷 农 药 我 ２
改善者。
比较 ， 差异无显著性（ ０ ０ ） 具有可比性 ， Ｐ＞ ．５ ， 见表 １ 。
１２ １ 腹痛 、 压升 高或降低 。 （） 血
阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒的临床效果及应用价值
2 月至 2019 年 2 月医院急诊科接收的 32 例急性有机磷农药中毒患者进行研究，两组均早期洗胃，对照组（16 例）仅用阿托品治疗，
研究组（16 例）则在洗胃、阿托品治疗的基础上加用碘解磷定，比较两组中毒患者的临床治疗效果。结果 研究组的轻度、中度、重
度症状持续时间均明显短于对照组，P<0.05；研究组的阿托品使用剂量明显比对照少，且住院时间明显比对照组短，P<0.05；研究组
对照组 16 χ2
2（12.50） 13.333
3（18.75） 5（31.25） 4（25.00）
7.142
20.512 13.333
量、住院时间、并发症情况与死亡例数，并给予对比分析。
P
0.000
0.007
0.000
0.000
1.4 统计学方法 将本次研究数据均纳入 SPSS21.0 软件分析，t、χ2 检验，
的并发症发生率（6.25%）、死亡率（6.25%）均明显低于对照组（31.25%）（25.00%），P<0.05。结论 对急性有机磷农药中毒患者
予以阿托品、碘解磷定联合治疗的效果确切，可加强推广。
关键词：急性有机磷农药中毒；阿托品；碘解磷定
中图分类号：R595.4 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.48.069
P<0.05 表示有统计学意义。
2 结果
2.1 中毒症状的持续时间对比 研 究 组 的 轻 度、中 度、重 度 症 状 持 续 时 间 均 明 显 短 于 对
照组，P<0.05，见表 1。 2.2 阿托品使用剂量、住院时间对比
研究组的阿托品使用剂量明显比对照少，且住院时间明 显比对照组短，P<0.05，见表 2。
长托宁、阿托品治疗86例急性有机磷农药中毒的临床疗效比较分析
长耗 中 阿 托品
用 菊闻哺时间 （ ） ｂ
长花中 阿托 品
两 组不 同程度 中 毒患者 相 比 ， 药 总量 、 用 次数 及 治愈 时 间均
有 显著 统计 学意义 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． １ 见表 ３ 。 ） ２ ２ 中毒症 状、 ． 治愈 时间 两 组不 同程 度 中毒 患 者所 有 中毒 症 状 （ Ｎ ｃ ｓ 消 失 时 Ｍ、 、 Ｎ ）
间 ， 愈时 间 ， 统计 学 意义 （ ００ ， 表 ４ 。 治 均有 Ｐ＜ ．１见 ）
１３ 疗 效 判 断 ： ．
２． ＣｈＥ ３
治愈： 中毒 症状 、 征消 失 、 体 全血 Ｃ Ｅ恢 复正 常 。 ｈ 好转： 中毒 症状 、 征基 本消失 、 血 Ｃ Ｅ在 ６ ％ 以上 。 体 全 ｈ ｏ １ ４ 统 计 学方 法 ： ．
● Ｌ ±Ｔ ６ ６ ± ｌ ‘ ． ＬＩ “
赶 ，
＆吐 Ｌ２
ＩＥ 臼
Ｅ Ｏ ２ｔ ±
｝ ｒ ９ 氨 灶 ： ±
ｌ １ ｔ ７ 孔 ２ ＆Ｔ ｔ ±Ｉ ±
址 ｕ １ １． ． ５出
５
１２ ．
给 药方 法 ：
所 有 患者 中 毒程 度按 症状 、 征 、 碱 酯 酶 活力 （ ｈ ） 为 体 胆 ＣＥ 分 轻 、 重度 ， 疗组 接 受 长托 宁与氯 解 磷定 治疗 ， 照 组 使用 阿 中、 治 对 托 品 与氯解 磷 定 治疗 ， 法 与 用 量 见表 ２ 用 。其 它 治 疗 措 施 如 洗
急性 有 机磷 农 药 中毒 是 急诊 常见 的危 重病 种 ， 胆 碱 药 是 抗 急性 有 机磷农 药 中毒 （ Ｏ Ｐ 的重要 解 毒剂 ， 统应 用 的 抗胆 碱 Ａ Ｐ） 传
用 菊闻哺时间 （ ） ｂ
长花中 阿托 品
两 组不 同程度 中 毒患者 相 比 ， 药 总量 、 用 次数 及 治愈 时 间均
有 显著 统计 学意义 （ ０ ０ ， Ｐ＜ ． １ 见表 ３ 。 ） ２ ２ 中毒症 状、 ． 治愈 时间 两 组不 同程 度 中毒 患 者所 有 中毒 症 状 （ Ｎ ｃ ｓ 消 失 时 Ｍ、 、 Ｎ ）
间 ， 愈时 间 ， 统计 学 意义 （ ００ ， 表 ４ 。 治 均有 Ｐ＜ ．１见 ）
１３ 疗 效 判 断 ： ．
２． ＣｈＥ ３
治愈： 中毒 症状 、 征消 失 、 体 全血 Ｃ Ｅ恢 复正 常 。 ｈ 好转： 中毒 症状 、 征基 本消失 、 血 Ｃ Ｅ在 ６ ％ 以上 。 体 全 ｈ ｏ １ ４ 统 计 学方 法 ： ．
● Ｌ ±Ｔ ６ ６ ± ｌ ‘ ． ＬＩ “
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ｌ １ ｔ ７ 孔 ２ ＆Ｔ ｔ ±Ｉ ±
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５
１２ ．
给 药方 法 ：
所 有 患者 中 毒程 度按 症状 、 征 、 碱 酯 酶 活力 （ ｈ ） 为 体 胆 ＣＥ 分 轻 、 重度 ， 疗组 接 受 长托 宁与氯 解 磷定 治疗 ， 照 组 使用 阿 中、 治 对 托 品 与氯解 磷 定 治疗 ， 法 与 用 量 见表 ２ 用 。其 它 治 疗 措 施 如 洗
急性 有 机磷 农 药 中毒 是 急诊 常见 的危 重病 种 ， 胆 碱 药 是 抗 急性 有 机磷农 药 中毒 （ Ｏ Ｐ 的重要 解 毒剂 ， 统应 用 的 抗胆 碱 Ａ Ｐ） 传
阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒不同给药方法疗效研究
稳 ，给 药 不 良效 果 及 并 发症 少 ，患者 转 归 好 。 ［ 键 词 ］ 阿托 品 ； 关 有机 磷 农 药 中毒 ； 药 方法 给
抗 胆碱药物阿托品是抢救有机磷农药 中毒 的常选特效解 毒剂 ， 其用量调整及 用药方式 等是 直接影响患者抢救治疗效 果的关键 ， 也是临床 医生 一直关注 的热点 问题。 目前 临床常
表１ 组应用阿托品过程中病情抬标变化比较 ３
注 ： Ｂ、 与 Ｃ组比较 ， ①Ｐ ＜ ． ５ Ｏ ０
吉林医学 ２１ ０ ０年 ６月 第 ３ 卷 第 ｌ １ ７期
・
ห้องสมุดไป่ตู้
２６１ ・ ３
表２ ３组阿托品用量 、 阿托品化及维 持时间 、 达 住院时间和 ７ ２ｈ胆碱酯酶活性 比较
注：与 Ｂ组比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ 与 Ｃ组比较 ， ００ ； ②Ｐ＜ ． ５ ０ ０
泵静脉静脉滴注 ，ｃ组先间隔静脉推注达阿托 品化后微量泵持续静脉静脉滴注 ，严密监测 ３组患者应 用阿托品的过程 中意识 、 体温、瞳孔直径 、脉搏及皮肤等病情指标变化 ；观察 ３组患者 阿托品用量、阿托 品化的时间、阿托 品化维持时 间、住院时间 、 ７ 胆碱酯酶活性及用药效果和治疗转 归情况。结果 ：Ａ组体温、脉搏、昏迷和躁动发生率 、瞳孔异常改变以及皮肤异 常改变 ２ｂ 的发生率明显高于 Ｂ、Ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ；Ａ组阿托品化维持时间和住 院时问明显长于 Ｂ、Ｃ组 （ Ｏ０ ） ２ｈ胆碱酯酶活性 Ｐ＜ ．５ ；７ 明显低于 Ｂ 、ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ；ｃ组阿托品用量 明显低 于 Ａ 、Ｂ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；Ｂ组达 阿托 品化 时间明显 比 Ａ、Ｃ组长 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ ；Ａ组用药后出现药物 中毒 、反跳 、依赖 、耐受和中间综合征和多器官功能衰竭发生率 以及治疗后死亡率均 明显高于 Ｂ、 Ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ：先间歇静脉推注，达阿托品化后 再用微 量泵给药方法可较快达到阿托品化 ，且保证患者生命体征平
抗 胆碱药物阿托品是抢救有机磷农药 中毒 的常选特效解 毒剂 ， 其用量调整及 用药方式 等是 直接影响患者抢救治疗效 果的关键 ， 也是临床 医生 一直关注 的热点 问题。 目前 临床常
表１ 组应用阿托品过程中病情抬标变化比较 ３
注 ： Ｂ、 与 Ｃ组比较 ， ①Ｐ ＜ ． ５ Ｏ ０
吉林医学 ２１ ０ ０年 ６月 第 ３ 卷 第 ｌ １ ７期
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ห้องสมุดไป่ตู้
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表２ ３组阿托品用量 、 阿托品化及维 持时间 、 达 住院时间和 ７ ２ｈ胆碱酯酶活性 比较
注：与 Ｂ组比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ 与 Ｃ组比较 ， ００ ； ②Ｐ＜ ． ５ ０ ０
泵静脉静脉滴注 ，ｃ组先间隔静脉推注达阿托 品化后微量泵持续静脉静脉滴注 ，严密监测 ３组患者应 用阿托品的过程 中意识 、 体温、瞳孔直径 、脉搏及皮肤等病情指标变化 ；观察 ３组患者 阿托品用量、阿托 品化的时间、阿托 品化维持时 间、住院时间 、 ７ 胆碱酯酶活性及用药效果和治疗转 归情况。结果 ：Ａ组体温、脉搏、昏迷和躁动发生率 、瞳孔异常改变以及皮肤异 常改变 ２ｂ 的发生率明显高于 Ｂ、Ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ；Ａ组阿托品化维持时间和住 院时问明显长于 Ｂ、Ｃ组 （ Ｏ０ ） ２ｈ胆碱酯酶活性 Ｐ＜ ．５ ；７ 明显低于 Ｂ 、ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ ；ｃ组阿托品用量 明显低 于 Ａ 、Ｂ组 （ Ｐ＜００ ） ．５ ；Ｂ组达 阿托 品化 时间明显 比 Ａ、Ｃ组长 （ Ｐ＜ ００ ） ．５ ；Ａ组用药后出现药物 中毒 、反跳 、依赖 、耐受和中间综合征和多器官功能衰竭发生率 以及治疗后死亡率均 明显高于 Ｂ、 Ｃ组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ：先间歇静脉推注，达阿托品化后 再用微 量泵给药方法可较快达到阿托品化 ，且保证患者生命体征平
阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效观察
反 复 彻 底 洗 胃后 ， 胃管 灌 入 ５ ％硫 酸 镁 ５ 从 Ｏ ０ｍｇ导 泻 ， 留 保 胃管 以便 重 复 洗 胃 。立 即 迅 速 静 脉 注 射 阿 托 品 ５ １ ｇ ～ ０ｒ ， ａ 视 病 情 而 定 ， ５ ２ ｎ注 射 １次 ， 次 １ ｇ 直 到 阿 托 每 ～ Ｏｍｉ 每 ０ｒ ， ａ 品 化 后 逐 步 减 量 ， ～ ７ 日改 为 口服 ， 持 ２周 以 上 。 ② 建 立 ５ 维 两 条 静 脉 通 道 ， 先静 滴 生 理 盐 水 ， 速 勿 快 ； 一 条 静 滴 解 首 滴 另 磷定 每 天 １ｇ 维 持 ２ ３天 。③ 预 防脑 水 肿 ， 水 肿 ， 予 甘 ， ～ 肺 给
应 用 ， 确 保抢 救 成 功 的 重 要 环 节 。 是 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ９ ８例 患者 中 ， ３ 例 ， ６ 男 ８ 女 Ｏ例 ， 龄 年 １～７ ６ ２岁 。 中毒 时间 ２ ｎ至 ２ 。 口服 中 毒 ７ Ｏｍｉ ０ｈ ０例 ， 用 服
量 ８ ￣ ２ ０ｍｌ其 中 乐 果 ８例 ， 敌 畏 ３ ０ ０ ， 敌 ５例 ， 百 虫 ２ 敌 Ｏ例 ， 甲胺 磷 ５例 ， 合 荆 ２ ； 皮 肤 接 触 中 毒 ２ 混 例 经 ８例 。按 急 性 有 机磷 农 药 中毒 的 诊 断 及 分 析 标 准 ， 度 ２ 例 ， 轻 ８ 中度 ２ ５例 ， 重 度 ４ ３例 。 １２ 治 疗 方 法 （ ） ． １ 口服 中毒 ： 一 旦 确 诊 为 ＡＯ Ｐ， 及 ① Ｐ 应 时彻 底 洗 胃及 尽 早 使 用 胆 碱 脂 酶 复 能 剂 对 清 醒 病 人 催 吐 洗 胃 ， 昏 迷 不 合 作 的 病 人 进 行 洗 胃机 洗 胃 ， 须 反 复 清 洗 ， 对 必 直至 洗 出 胃液 无 气 味 为 止 。 无条 件 的 情 况 下 则 用 人 工 洗 胃 ；
阿托品不同给药途径治疗重度急性有机磷农药中毒90例效果观察
表１ 组阿 三 托品用量、 达阿托晶化时间、 疗时间比 ｓ 治 较（± ）
１１ 研究对象 本组 ９ ． ０例 ， ４ 男 ３例 ， ４ 女 ７例 ，５～７ ｌ ８岁。
服药 量 ２ ４０ ］服 氧 化 乐 果 ２ ０～ ０ ｍ ， ８例 ， 他 为 敌 敌 畏 、 拌 磷 其 甲 注： Ｐ＜ ． ５ｓ 照 组 ， ００ ｖ 对 ”Ｐ＜００ ｖ 实 验 Ⅱ组 ．５ｓ
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ２ ｌ期
阿托 品不 同给 药途 径 治疗 重 度 急性 有 机磷农 药 中毒 ９ 效 果 观察 ０例
王宜顺 ， 阿珍 ， 秀梅 袁 陈
（ 州市人 民 医院 泰
江 苏 泰 州 ２５０ ） ２ ３ ０
摘 要 目的： 探讨 阿托品不 同给药途径治疗重度 急性 有机磷 农药 中毒 的疗效和不 良反应 。方 法： ９ 将 Ｏ例 重 度有机磷农 药中毒 患者随机分为对照组、 实验 Ｉ组、 实验 Ⅱ组各 ３ ０例。对照组采用人 工间歇静脉推注阿托 品； 实验
老年及心血管 病患者 可诱 发 心律失 常 ， 至引起 心 脏骤 停。 甚
的应用过 程中， 密切观察 患者 意识 、 体温 、 Ｌ 心 率 、 瞳孑 、 呼吸 等 生命体征及 皮肤 变化情 况 ， 录达 阿托 品化 时 间 、 记 阿托 品用
量 、 疗 时 间 ， 察 阿 托 品不 良反 应 情 况 。 治 观
ＡＰ Ｏ Ｐ是 指 有 机 磷 农 药 进 入 人 体 后 主 要 抑 制 胆 碱 脂 酶 的
２２ 三 组 患 者 治 疗 用 药过 程 中 不 良反 应 及 并 发症 比较 ， 表 ． 见
２。
３ 讨论
量， 操作简单 。同时微量注射泵持续泵人可恒 速恒量 ， 位时 单 间内药量稳定 ， 作用效果恒定 、 和， 平 血药浓度 波动幅度小 ， 不
长托宁和阿托品联合治疗急性有机磷农药中毒的临床研究
Ａｃ ｅ Ｏｒ ａ ｐ ｓ ｈｏ ｕ ｓ ｉ ｉ ｅ Ｐｏ ｓ ｎｉ ｇ：Ａ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｕｔ ｇ ｎｏ ｈｏ ｐ ｒ ｓ Ｐｅ ｔ ｃ ｄ ｉ ｏ ｎ Ｃｌ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｏ ｎ
Ｊ ＡＮＧ Ｌ ｎ ／ ｏ ｇ
Ｅ ｅｇ ｎ ｙＤ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｈ ｊ ｎ ｅｐｅ ｏ ｐｔ ， ｎ ｚ ｏ １ ０ ４ Ｃ ｉａ ｍ ｒｅ ｃ ｅ ａｔ ｎ ｅ ａ ｇ ｏ ｌ Ｓ ｓ ｉ ｌ Ｈａ ｇ ｈ ｕ３ ０ ２ ， ｈ ｍ ｏＺ ｉ Ｐ ’Ｈ ａ ｎ
【 ｓ ｒ ｃ 】 ｊ ｃ ｉｅＴ ｘ ｌｒ ｅｃｉｉａ ｆ ｃ ｏ ｅ ｅ ｙｌ ｉｅ ｙ ｒｃｌｒ ｅｃｍｂｎ ｄｗ ｔ ｔ ｐｎ ｅｐ ｔ ｎｓ ｉ ｃ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｅｐｏｅｔ ｌ ｃｌ ｅ ｔ ｆ ｎ ｈ ｃｉ ｎ ｄｏ ｈｏｉ ｏ ｉｅ ｉ ａｒ ｉｅｉ ｔ ａｉ ｔ ｗ ｔ ａｕｅ ｈ ｎ ｅ ｐ ｄ ｈ ｄ ｈ ｏ ｎｈ ｅ ｈ ０ｇｎ ｐ ｏｐ ｏｕ ｅｔ ｉｅｐ ｉ ｎｎ （ Ｏ Ｐ） Ｍ ｅ ｈ ｄ ｎ ｕ ｄｅ ｎ ｅ ｔ—ｈ ｅ ａｅ ｆ ａｉｎｓ ｉ Ｏ Ｐ ｗ ｒ ｄｖｄｄ ｒａ ｏ ｈ ｓｈ ｒ８ｐ ｓ ｃｄ ｏｓ ｉｇ Ａ Ｐ ． ｔ ｏ ｓＯ ｅｈ ｎ ｒｄａ ｄｔ ｎｙ ｔｒｅｃ ｓｓ ｔ ｔ ｗ ｔ Ａ Ｐ ｅｅ ｉｉｅ ｉ ｏ ｗ ｏｐ ｅ ｈ
ｐｏ ｓ ｎ ｎｇ ｓ ｐ ｏ ｓｌ ｓ ｎ ｉ ｉ ｏ ｉ ｙｍ ｔ ｍ ｏ ｉ ｇ ｔｍｅ，ＣＨ Ｅ ｉ ｅ，ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆｈ ｐｉａ ｔ ｙ ｉ ｈ ｍ ｂ ｎａ ｉｎ ｒ ｐ ｒ ｈ ｔ ｒｔ ａ ｈｏｓ ｎ ｔ ｔｍ ｈｅ ｍ ｄｉ ｎ ｌ ｎｇ ｈ ｏ ｏｓ ｔｌｓ ａ ｎ ｔ ｅ ｃｏ ｉ ｔｏ ｇ ｏｕ ｗｅ ｅ ｓ ｏｒｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｉ ｈｅ
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碍减轻 或苏醒 、 有轻 度烦 躁不 安 ； 体 温轻度 升 高 （ ７ ５～ 或 ⑤ ３． ３． ７ ８℃ ） 。在使用 阿托 品后 ，０ ｍｎ至 ４ｈ达到 阿托品化 为快 ３ ｉ
速 阿 托 品化 ， ｈ以后 达 到 阿托 品化 为推 迟 阿 托 品 化 ， 托 品 化 ４ 阿
收治 的有机磷 中毒患者的资料进行 回顾性 分析 ， 间隔静脉 推 对 注、 静脉滴注和微 量注射泵 持续静脉 推注 ３种不 同的给药方 法 进行 了比较研究 ， 现报道如下 ：
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月第 ３ ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｎ ｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｕ ． ０ ７ ｏ ３ Ｎ ． ６ ｅ ｔａ Ｐ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ Ａ ｇ ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ １ ａＪ ｌ
・
４９ ・
参 考 文 献
１ 明亮 ， 张艳 ， 李卫平 ， 肝素的平喘作用． 等． 中国药理学通报 ，９ ７ １ １９ ，３
（ ４）：６１—３ ３ ３ ６．
度监测． 新药与临床 ，９ ０ ９ ３ ：２ ． １９ ， （ ） １９ ４ 梁 国容 ， 莫诚航 ， 邓家珍． 素雾化 吸人 降低气 道高反 应性 的观察 肝
救各类农药 中毒患者 １６例 。其 中符合《 ９ 有机磷农药 中毒诊 断
治疗标准》 的急性有机磷 农药 中毒患者 １９例 ； ４ 符合本 研究 统计条件的重度有 机磷农 药 中毒患者 １５例 ， ０ 死亡 ８例 ， 病死 率 ７６ ％。根 据当时临床治疗 中阿托 品给药方法 的不同 ， ．２ 将患 者分为 ３组进 行 了 比较。观察 组 Ａ： 间 隔静 脉 推注 方 法给 为 药， ３ 共 ５例 。其中 甲胺磷中毒 ２ ０例 ， 乐果 中毒 １ ， ２例 对硫磷 中
点 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
微量注射泵持续静脉推注和静 脉滴 注与 间隔静脉推 注给 药方 法相 比较 差异有统 计学
微 量注射 泵持 续静脉பைடு நூலகம் 注给药具有阿托 品化的时 间短 ， 易维持 和不 易发 生阿托品 中毒 等优 容
【 关键词】 阿托品 ； 毒 ； 中 有机磷 ； 量注射 泵 微
液腺 、 汗腺 的分泌整 体观察 ； 体温维 持 ３ ． ② ７ ５℃左 右， 低不 最
低于３ ７℃ ， 最高不超过 ３ ． ８５℃ ； ③精 神状态 在安静 至轻度 烦 躁之 间 ， 用药短时可烦躁 ， 但能很快 安静 下来 ； ④心率在 本人基 础心率基础上 年轻者加 ３ ０￣／ ｉ， ｍｎ 老年人 加 ２ ０次／ｍ ｎ 一 般 ｉ， 维持 ９ ０～１０次／ｍ ｎ １ ｉ。以上 四项要求达 到 ３项或 ３项 以上 。 １ ３３ 阿 托品 中毒指 征 ： 瞳孔 过分 扩 大 ， ．． ① 特别 是达 到 虹膜
随时间延长 ３组患者 阿托 品给药 量均相 应减少 ， 各组 间、 但 组 内给药剂量均无显著差异 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 具有可比性 。
１３ 观 察 指 标 ： ．
１３ １ 阿托品化的指征 ： 瞳孔较 前散 大 （ ．． ① 不超 过 ５ｍ ， ｍ） 且
不再缩 小 ； ②颜面潮 红 ， 皮肤 干燥 ， 腺体 分泌 减少 ， 肺部 湿哕音 显 著减少或消失 ； 心率加 快达 １０ｂ／ ｎ左右 ； 意识 障 ③ ２ ｍｉ ￣ ④
控制 。鉴 于 此 ， 过对 我 院 急诊 科 ２０ 通 ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ９月
别应用各组 中的给药方法进行给药 ， Ａ组患者间隔 １ ｉ ５ｍｎ静脉 推注阿托品 ４ ｍ ， ｇ Ｂ组 患者 阿托 品给药 量为 ４ ０ｍ ／５ ｍ ｎ Ｃ ． ｇ １ ｉ，
组 患 者 阿 托 品 给 药 量 为 ３ ８～ ． （ ． ． ４ ２ ４ ０±１ １ ｇ １ ｎ 以后 ． ）ｍ ／５ｍｉ；
３ 马利军 ， 马厚志 ， 王凯 ， 雾 化吸人肝 素治疗肺 心病 与血浆肝 素浓 等．
阿托 品治 疗 急性 有 机磷 中毒 患 者 给 药 方 法 的 临 床 研 究 及 效 果 分 析
郑玉兰 王 晓 兰
（ 南省商 丘 市第一人 民 医院 急诊 科 ， 河 商丘
【 摘要】 目的
４ ６０ ） ７ １０
抢救 有机磷 中毒时 ， 了应 用胆 碱酯酶 复能 剂外 ， 托品 除 阿 是抢 救有机磷 中毒 的常选特效药物 。但 在临床治疗 中 ， 阿托品 的用 量一直是个难题 ， Ｊ用量不足难 以有效 阻滞 乙酰胆碱 的作 用， 从而难 以发 挥解 毒作 用 ， 量易 造成 阿 托 品 中毒 ， 过 危及 生 命。在患者病情好转后 ， 停用 阿托品时又常常 出现阿托 品撤药 反应 Ｊ 。目前 ， 急性有机磷 中毒 的 临床治疗 中 ， 阿托 品的应 用 方法仍 以间隔静脉 推注为 主 Ｊ 。该 给药方 法不 但操作 程序 繁 杂， 而且使患者达到阿托 品化 、 维持 阿托 品化 和撤药反 应亦难
对 １５例急性有机磷 中毒 患者， ０
探计治疗有机磷 中毒 患者 阿托 品的最佳给 药方法及效果分 析。方法
随机分为 ３组 ， 采取不 同的给药方法 ， 对给 药后达 到阿托 品化的 时间、 阿托 品化 的维持 时间及 阿托 品 中毒 等资料进 行回
顾性分析 ， 比较给 药效果。结果 意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
临 床 内科 杂 志 ，９ ８，５ ５ ２ ４—２５ １９ １ （ ）：４ ４．
２ 中华 人民共和 国卫生部． 支气管 哮喘防治指 南． 中华 结核 和呼吸杂
志 ，９ ７ ２ （ ）２ １— ６ ． １９ ，０ ５ ：６ ２ ７
（ 收稿 日期 ：０７— ５— ８ ２０ ０ ０ ）
（ 本文编辑 ： 马艳丽）
１ 资 料 与 方 法
时间超 过 ６ｈ者为阿托品临床效应低下 。 １３２ 阿托品化后 阿托品维 持的指征 ： ．． ①腺体分 泌明显减少 ， 表 现为 口干、 皮肤干燥 、 昏迷患者通 过 口唇 、 口腔黏膜 干燥和唾
１１ 一般 资料 ：０ ５年 ８月至 ２ ０ ． ２０ ０６年 ９月， 我院急诊科 共抢
速 阿 托 品化 ， ｈ以后 达 到 阿托 品化 为推 迟 阿 托 品 化 ， 托 品 化 ４ 阿
收治 的有机磷 中毒患者的资料进行 回顾性 分析 ， 间隔静脉 推 对 注、 静脉滴注和微 量注射泵 持续静脉 推注 ３种不 同的给药方 法 进行 了比较研究 ， 现报道如下 ：
维普资讯
２０ ０ ７年 ８月第 ３ ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｎ ｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｕ ． ０ ７ ｏ ３ Ｎ ． ６ ｅ ｔａ Ｐ ａｎ ｄｃ ｕ ｎ Ａ ｇ ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ １ ａＪ ｌ
・
４９ ・
参 考 文 献
１ 明亮 ， 张艳 ， 李卫平 ， 肝素的平喘作用． 等． 中国药理学通报 ，９ ７ １ １９ ，３
（ ４）：６１—３ ３ ３ ６．
度监测． 新药与临床 ，９ ０ ９ ３ ：２ ． １９ ， （ ） １９ ４ 梁 国容 ， 莫诚航 ， 邓家珍． 素雾化 吸人 降低气 道高反 应性 的观察 肝
救各类农药 中毒患者 １６例 。其 中符合《 ９ 有机磷农药 中毒诊 断
治疗标准》 的急性有机磷 农药 中毒患者 １９例 ； ４ 符合本 研究 统计条件的重度有 机磷农 药 中毒患者 １５例 ， ０ 死亡 ８例 ， 病死 率 ７６ ％。根 据当时临床治疗 中阿托 品给药方法 的不同 ， ．２ 将患 者分为 ３组进 行 了 比较。观察 组 Ａ： 间 隔静 脉 推注 方 法给 为 药， ３ 共 ５例 。其中 甲胺磷中毒 ２ ０例 ， 乐果 中毒 １ ， ２例 对硫磷 中
点 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值
微量注射泵持续静脉推注和静 脉滴 注与 间隔静脉推 注给 药方 法相 比较 差异有统 计学
微 量注射 泵持 续静脉பைடு நூலகம் 注给药具有阿托 品化的时 间短 ， 易维持 和不 易发 生阿托品 中毒 等优 容
【 关键词】 阿托品 ； 毒 ； 中 有机磷 ； 量注射 泵 微
液腺 、 汗腺 的分泌整 体观察 ； 体温维 持 ３ ． ② ７ ５℃左 右， 低不 最
低于３ ７℃ ， 最高不超过 ３ ． ８５℃ ； ③精 神状态 在安静 至轻度 烦 躁之 间 ， 用药短时可烦躁 ， 但能很快 安静 下来 ； ④心率在 本人基 础心率基础上 年轻者加 ３ ０￣／ ｉ， ｍｎ 老年人 加 ２ ０次／ｍ ｎ 一 般 ｉ， 维持 ９ ０～１０次／ｍ ｎ １ ｉ。以上 四项要求达 到 ３项或 ３项 以上 。 １ ３３ 阿 托品 中毒指 征 ： 瞳孔 过分 扩 大 ， ．． ① 特别 是达 到 虹膜
随时间延长 ３组患者 阿托 品给药 量均相 应减少 ， 各组 间、 但 组 内给药剂量均无显著差异 （ ＞ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 具有可比性 。
１３ 观 察 指 标 ： ．
１３ １ 阿托品化的指征 ： 瞳孔较 前散 大 （ ．． ① 不超 过 ５ｍ ， ｍ） 且
不再缩 小 ； ②颜面潮 红 ， 皮肤 干燥 ， 腺体 分泌 减少 ， 肺部 湿哕音 显 著减少或消失 ； 心率加 快达 １０ｂ／ ｎ左右 ； 意识 障 ③ ２ ｍｉ ￣ ④
控制 。鉴 于 此 ， 过对 我 院 急诊 科 ２０ 通 ０ ５年 ８月 至 ２ ０ ０ ６年 ９月
别应用各组 中的给药方法进行给药 ， Ａ组患者间隔 １ ｉ ５ｍｎ静脉 推注阿托品 ４ ｍ ， ｇ Ｂ组 患者 阿托 品给药 量为 ４ ０ｍ ／５ ｍ ｎ Ｃ ． ｇ １ ｉ，
组 患 者 阿 托 品 给 药 量 为 ３ ８～ ． （ ． ． ４ ２ ４ ０±１ １ ｇ １ ｎ 以后 ． ）ｍ ／５ｍｉ；
３ 马利军 ， 马厚志 ， 王凯 ， 雾 化吸人肝 素治疗肺 心病 与血浆肝 素浓 等．
阿托 品治 疗 急性 有 机磷 中毒 患 者 给 药 方 法 的 临 床 研 究 及 效 果 分 析
郑玉兰 王 晓 兰
（ 南省商 丘 市第一人 民 医院 急诊 科 ， 河 商丘
【 摘要】 目的
４ ６０ ） ７ １０
抢救 有机磷 中毒时 ， 了应 用胆 碱酯酶 复能 剂外 ， 托品 除 阿 是抢 救有机磷 中毒 的常选特效药物 。但 在临床治疗 中 ， 阿托品 的用 量一直是个难题 ， Ｊ用量不足难 以有效 阻滞 乙酰胆碱 的作 用， 从而难 以发 挥解 毒作 用 ， 量易 造成 阿 托 品 中毒 ， 过 危及 生 命。在患者病情好转后 ， 停用 阿托品时又常常 出现阿托 品撤药 反应 Ｊ 。目前 ， 急性有机磷 中毒 的 临床治疗 中 ， 阿托 品的应 用 方法仍 以间隔静脉 推注为 主 Ｊ 。该 给药方 法不 但操作 程序 繁 杂， 而且使患者达到阿托 品化 、 维持 阿托 品化 和撤药反 应亦难
对 １５例急性有机磷 中毒 患者， ０
探计治疗有机磷 中毒 患者 阿托 品的最佳给 药方法及效果分 析。方法
随机分为 ３组 ， 采取不 同的给药方法 ， 对给 药后达 到阿托 品化的 时间、 阿托 品化 的维持 时间及 阿托 品 中毒 等资料进 行回
顾性分析 ， 比较给 药效果。结果 意义（Ｐ ＜ ．５ 。结论 ００ ）
临 床 内科 杂 志 ，９ ８，５ ５ ２ ４—２５ １９ １ （ ）：４ ４．
２ 中华 人民共和 国卫生部． 支气管 哮喘防治指 南． 中华 结核 和呼吸杂
志 ，９ ７ ２ （ ）２ １— ６ ． １９ ，０ ５ ：６ ２ ７
（ 收稿 日期 ：０７— ５— ８ ２０ ０ ０ ）
（ 本文编辑 ： 马艳丽）
１ 资 料 与 方 法
时间超 过 ６ｈ者为阿托品临床效应低下 。 １３２ 阿托品化后 阿托品维 持的指征 ： ．． ①腺体分 泌明显减少 ， 表 现为 口干、 皮肤干燥 、 昏迷患者通 过 口唇 、 口腔黏膜 干燥和唾
１１ 一般 资料 ：０ ５年 ８月至 ２ ０ ． ２０ ０６年 ９月， 我院急诊科 共抢