一氧化碳中毒后迟发性脑病90例的脑电图变化分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床、脑电图、CT分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床、脑电图、CT分析朱迎慧;何远宏
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2006(9)5
【摘要】目的探讨一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的临床、脑电图(EEG)与头颅CT特点。
方法分析56例DEACMP患者的临床、脑电图与CT资料。
结果DEACMP患者的主要临床表现以急性痴呆为特征的神经精神症状及体征。
脑电图表现异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部明显。
昏迷时间越长EEG异常率越高,病情越重。
头部CT表现为:有病理性密度减低区;大脑皮质病变。
结论本病例诊断主要依靠病史、临床表现、EEG、及CT对判断预后有重要价值。
【总页数】1页(PF0003-F0003)
【关键词】一氧化碳中毒;迟发性脑病;CT成像;EEG
【作者】朱迎慧;何远宏
【作者单位】郑州大学第五附属医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床、脑电图、CT分析 [J], 朱迎慧;何远宏
2.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位、CT和脑电图分析 [J], 王楠;宋佳音
3.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的诱发电位,CT和脑电图研究 [J], 王夏红;李玉凤
4.脑电图联合核磁共振在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病诊断中的应用及临床价值研究 [J], 刘娟娟
5.脑电图联合核磁共振在急性一氧化碳中毒后迟发性脑病诊断中的应用及临床价值研究 [J], 刘娟娟;
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一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
一、引言
1.1 问题背景
1.2 研究目的
1.3 方法
1.4 文献回顾
二、一氧化碳中毒的定义与分类
2.1 一氧化碳中毒的定义
2.2 一氧化碳中毒的分类
三、一氧化碳中毒的病因与发病机制
3.1 一氧化碳中毒的常见病因
3.2 一氧化碳中毒的发病机制
四、一氧化碳中毒的临床表现
4.1 一氧化碳中毒的急性期症状
4.2 一氧化碳中毒的慢性期症状
五、一氧化碳中毒的影像学表现
5.1 一氧化碳中毒的常用影像学检查方法5.2 一氧化碳中毒的脑CT表现
5.3 一氧化碳中毒的脑MRI表现
5.4 一氧化碳中毒的脑SPECT表现
5.5 一氧化碳中毒的脑血管造影表现
六、法律名词及注释
6.1 一氧化碳中毒的法律定义
6.2 一氧化碳中毒的法律责任
6.3 一氧化碳中毒的法律救济措施
七、结论
7.1 一氧化碳中毒的临床意义
7.2 一氧化碳中毒的影像学诊断价值
附件：
1、一氧化碳中毒的统计数据
2、一氧化碳中毒的诊疗指南
法律名词及注释：
1、一氧化碳中毒：指人体吸入过多的一氧化碳气体而引起的中毒症状。
2、急性期症状：指一氧化碳中毒发作后立即出现的症状，如头痛、恶心、呕吐等。
3、慢性期症状：指一氧化碳中毒发作后持续出现的症状，如记忆力减退、思维迟钝等。
4、迟发性脑病：指一氧化碳中毒后经过一段时间后出现的脑功能异常。
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑电图分析
下。
为 ３～ ２小 时不 等 ， 昏迷 史 者但 伴 有 不 同程 度 ７ 无 的 头晕 、 头痛 、 心 、 吐 等症状 者 ６ 恶 呕 ６例 ， 本组 患 者就 诊 时 间 各 不 相 同 于 ｌ 小 ２小 时 就 诊 者 ３ ０ 例， 大于 ３ ０天 就 诊 者 ｌ ５例 ， 余 ６ 其 ３例 均 为 ｌ ２ 小 时 ～ ０天 之 内就 诊 的 患 者 ， 组 患 者 均 在 住 ３ 本 院期 间做 了 ２～ ３次 的脑 电图检 查 ， 即住 院后 （ 部 分患 者不 配合 未 做 ） 治 疗 过 程 中 、 院前 、 有 、 出 还 部分 出 院后 随访 的 患者 ，０ １８例 患 者 均 做 了头 颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 中正 常 ３ 其 ２例 ， 常 ７ 异 ６例 ， 常率 为 异
摘
要 日的： 研究急性一氧化碳 中毒后迟发性脑病（ Ｅ Ｃ Ｐ 的脑 电图变化。方法： ３０例 ＤＡＭ ） 对 ０
ＤＡＭ Ｅ Ｃ Ｐ患者不同时期的脑 电图进行分析。结果 ： 电图主要表现为额 区广泛性慢波 ， 电图的改变 脑 脑 随着 Ｄ Ａ Ｍ Ｅ Ｃ Ｐ的损伤程度和转归发生一致 变化。结论 ： 多次脑 电图的检查对 Ｄ Ａ Ｍ Ｅ Ｃ Ｐ的病情判断和
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
熊猫眼 双侧苍白 球 长T1 与长 T2异常信
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
双侧苍白球长T1 与长T2异常信号
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • CO中毒迟发性脑病
侧脑室前、后角周围月晕状缺血性 脱髓鞘改变
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
概念： 是指急性一氧化碳中毒患者经治疗神志清醒后 经过数日到数周（约2-60 d）的“假愈期”后 出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主要表现 的神经系统疾病
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• CO中毒迟发性脑病
一般特点: • 假愈期为其特征性表现
一氧化碳中毒性脑病
CO中毒
--- 基本病理改变
低氧血症
脑组织缺血 脑血管痉挛 出血及血栓形成
以基底节最重
梗塞、坏死、软化
脑组织水肿 脑白质脱髓鞘
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒 • CO中毒迟发性脑病
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现 • 急性CO中毒
‥ CT和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀
-- 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长T1 与长T2信号 -- 以脑室周围白质为主-- 2-3周开始消退
一氧化碳中毒性脑病
--- 影像表现
• 急性CO中毒
‥ 常累及 -- 基底节区：苍白球，壳核，尾状核 -- 丘脑、侧脑室及皮层下白质 -- 胼胝体，皮层，颞叶海马
‥ 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感 且具有可逆性，继之出现基底节区病变
一氧化碳中毒迟发性脑病的脑电图分析
一氧化碳中毒迟发性脑病的脑电图分析
刘素英;黄宗青;邓英太;李爱东;张志;刘洪涛;曾丽吟;张小燕
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2007(007)004
【摘要】急性CO中毒迟发性脑病（Delayed Enceph—alopathy afer acute
CO Poisoning，DEACMP）指急性CO中毒经抢救病情已好转或恢复，历时数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”，以后再次出现以神经精神症状为主的广泛性脑功能障碍，此病严重影响患者的生活质量。
近年来生活上与生产中发生一氧化碳中毒的事件逐渐增多，临床上一氧化碳中毒后迟发性脑病也日渐常见；了解DEACMP的脑电图特征，有助于本病的早期诊断、早期防治。
为此我们分析了1999年11月～2006年11月我院收治的45例DEACMP患者脑电图和临床资料，现报道如下。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】刘素英;黄宗青;邓英太;李爱东;张志;刘洪涛;曾丽吟;张小燕
【作者单位】广东医学院附属福田区人民医院,广东深圳,518033;广东医学院附属
福田区人民医院,广东深圳,518033;广东医学院附属福田区人民医院,广东深
圳,518033;广东医学院附属福田区人民医院,广东深圳,518033;广东医学院附属福
田区人民医院,广东深圳,518033;广东医学院附属福田区人民医院,广东深
圳,518033;广东医学院附属福田区人民医院,广东深圳,518033;广东医学院附属福
田区人民医院,广东深圳,518033
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位MMN、P300_变化及其与认知功能的关系
山东医药2023 年第 63 卷第 25 期有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位MMN、P300变化及其与认知功能的关系杜雨欣，肖黎黎，刘春霞，张弟文，邹欣，赵东梅四川省精神卫生中心绵阳市第三人民医院神经内科，四川绵阳621000摘要：目的 探讨有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位失匹配负波（MMN）、P300变化及其与认知功能的关系。
方法 选择有害气体中毒后迟发性脑病患者92例（迟发脑病组）、单纯有害气体中毒患者87例（单纯中毒组），入组次日采用脑诱发电位仪检测事件相关电位MMN、P300潜伏期和波幅，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。
比较两组MMN、P300潜伏期和波幅以及MMSE、MoCA评分；分析有害气体中毒后迟发性脑病患者MMN、P300潜伏期和波幅与MMSE、MoCA评分的关系。
结果 迟发脑病组MMN、P300潜伏期均高于单纯中毒组，MMN、P300波幅均低于单纯中毒组（P均<0.05）。
迟发脑病组MMSE、MoCA评分均低于单纯中毒组（P均<0.05）。
Pearson相关分析显示，迟发脑病组MMN、P300潜伏期与MMSE、MoCA评分均呈负相关关系，而MMN、P300波幅与MMSE、MoCA评分均呈正相关关系（P均<0.05）。
结论 有害气体中毒后迟发性脑病患者事件相关电位MMN和P300潜伏期显著延长、波幅显著降低，并且二者变化与认知功能障碍密切相关。
关键词：有害气体中毒后迟发性脑病；事件相关电位；失匹配负波；P300；认知功能障碍doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.25.011中图分类号：R747.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）25-0046-03迟发性脑病是有害气体中毒患者意识障碍恢复后，经过一段时间假愈期突然发生痴呆精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病，是急性有害气体中毒后最严重的并发症［1］。
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现(2023版)
一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现
⒈引言
⑴背景
介绍一氧化碳中毒的发病机制和临床特征
⑵目的
阐述一氧化碳中毒及其引发的迟发性脑病的影像学表现
⒉一氧化碳中毒的基础知识
⑴一氧化碳的来源
介绍一氧化碳的常见来源，如烟草烟雾、车辆尾气、家庭燃气等
⑵一氧化碳的毒性
解释一氧化碳与血红蛋白的结合及其导致组织缺氧的机制
⑶一氧化碳中毒的临床特征
描述一氧化碳中毒的早期和晚期症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、心脏病变等
⒊一氧化碳中毒引发的迟发性脑病
⑴迟发性脑病的定义
说明迟发性脑病的概念和临床表现
⑵一氧化碳中毒后的迟发性脑病
详细介绍一氧化碳中毒后引起的迟发性脑病，包括白质脑病、基底节脑病等
⑶迟发性脑病的影像学表现
描述迟发性脑病在影像学检查中的表现特点，如磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)等
⒋检查方法及注意事项
⑴影像学检查方法
介绍MRI、CT等影像学检查方法的原理和操作步骤
⑵影像学检查结果分析
解读常见的一氧化碳中毒及迟发性脑病与影像学表现之间的关系
⑶注意事项
提醒医务人员在进行影像学检查时应注意的事项，如对患者的安全要求等
⒌附件
提供相关的附件，如病例报告、影像学表现图片等
⒍法律名词及注释
⑴法律名词解释
对本文中出现的相关法律名词进行解释，如相关健康法律法规的名称、内容等
⑵注释
对本文中出现的相关名词或概念进行解释，以便读者更好地理解文中内容。
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的脑电图分析
・２ ５ ・ ８
急性一 氧化碳 中毒后迟发性脑病 的脑 电图分析
沈珊 弘 章 建峰
治疗 等治疗 １ ５天后 ， 均未 见癫 痫 样 波 ， 疗 ２ 天 后 治 ５ 脑 电图异 常率逐渐减 少 ， 见表 ２ （ 详 。 下转 第 ２８页 ） ８
均 ＜５ｆ， 间常数 ０３秒 ， ｋ２时 ． 高频 滤 波 ３Ｈ 。凡能 合 ０ｚ
・
２８ ・ ８
浙 江 实 用 医学 ２ １ ０２年 ８月第 １ 卷 第 ４期 Ｚ ｅａｇＰａｔａ Ｍｅｉｉ ｕｕｔ２ １ ，ｏ．７ Ｎ ． ７ ｈｊｎ ｒ ｉ ｌ ｄ ｎ Ａ ｇｓ ０ ２Ｖ １１ ， ｏ４ ｉ ｃｃ ｃ ｅ ，
２ 结 果
就 诊 的 一 氧 化 碳 中 毒 后 迟 发 性 脑 病 （ ｅ ｙｄ ｅ ． ｄｌ ｅ ｌ ａ １
ｃ ｐ ａｏ ａｈ ａｔｒ ａ ｕ ｅ ｃ ｒ ｏ ｍｏ ｏ ｉｅ ｐ ｉｏ ｉ ｇ ｅ ｈ ｌ ｐ ｔｙ ｆ ｃ ｔ ａｂ ｎ ｅ ｎ ｘｄ ｏｓ ｎ ｎ ，
态 观 察 脑 电 图 ａ 和 ６０ 动 对 Ｄ Ａ Ｍ 波 、活 Ｅ Ｃ Ｐ病 情 判 断 具 有 不 可 忽 视 的 价 值 。
【 关键 词】 一氧化碳 中毒
迟发性脑病
脑 电图
回顾 性分 析 ２０ 年 ４月 ～２ １ 年 １ ０３ ０１ ０月在 本 院
作者 均行 过 度 呼 吸和 睁 闭 眼诱 发 实验 。所 有 病 例 均在住 院 首 日、 治疗 后 ７天 、５天 以及 ２ 进 行 ４ １ ５天 次 脑 电图检 查 。脑 电 图结果 判 断 标 准 ： 冯 应琨 的 按 诊 断标 准 ［ 进行 判断 。 ］
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临床和心 电图分析 ［ Ｊ ］ ． 中国心脏起 搏与心电生理杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ：
４９ ２ — ４ ９ ６ ．
等Ｉ ｌ 缸 床症状。
而对于睡眠无关 的患者而言 。 房颤状态下多存在黑 蒙以
及头晕等临床表现 ． 在出现此类症状 时动态心 电图可对应反
应长 Ｒ — Ｒ间期或逸搏及逸搏 心律 。本次数据显示” 睡眠无相
［ ３ ］ 陈慧倩， 刘艳阳， 叶雪存 ， 等． 心 电图心房 颤动 波分度值 与左 心房大 小 的相关性研究［ Ｊ ］ ． 南 昌大学学报（ 医学版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ５ ０ （ １ ０ ） ： ５ ４ — ５ ６ ， ５ ９ ． ［ ４ ］ 陈浩刚， 姜凤 兰， 代少华 ， 等． Ｑ Ｒ Ｓ 第一峰时限对心房颤动伴宽 Ｑ Ｒ Ｓ 波心 电图鉴别 诊 断的价 值 ［ Ｊ ］ ． 中国医师 杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ １ ０ ） ： １ ３ ５ ８ —
房 冲动下传心室明显减少有ｒ ６ ］ 。 在 白天正常活动状态下 ， 房室
结有 效不应期缩短 ． 则房 颤波 多有下传增加 的趋 势 ， 增 快心
室率 ． 因此此时段内不 易出现长 Ｒ — Ｒ间期或逸搏及逸搏心律
［ ２ ］ 罗素群， 陈蒙华， 温秋瑜 ， 等． 房性早搏前 Ｐ Ｒ段和 Ｓ Ｔ 段压低患者的
关键 词： 一氧化碳 中毒 ； 迟发性脑病 ； 脑电图； 变化 中图分类号 ： Ｒ ５ ９ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ￣ ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — ２ ０ ７ ９ 一 Ｏ １ 、
急性 一氧化碳 中毒迟 发性脑病 （ Ｄ Ｅ Ａ Ｃ Ｍ Ｐ ） 是部 分急性
４１ — ４ ４ ．
为： 对于心房颤动 同时合并 睡眠相关性长 Ｒ — Ｒ间期 的患者而 言。 出现长 Ｒ — Ｒ间期 ． 逸搏 及逸 搏心律等症状并非单纯意义
上 的病理性房室阻滞表 现 ． 相关因素可能有睡眠状 态下迷走 神经张力水平的增加 ． 增加房室结前向或逆向隐匿性传导 ， 使心
１ ３ ５ ９．
关组患者 ２ ４ ｈ内长 Ｒ — Ｒ间期 。 逸搏及逸搏心律发生频率 均明 显高 于对照组 ． 组问数据对 比存 在显著差异 ， 具有统计 学意
义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． 说 明此类患者的长 Ｒ — Ｒ间期 ， 逸 搏及逸搏 心律
发生与 自主神经 系统 心脏动态平衡 的昼 夜节律变化 特征无
电图评分逐渐改善 ， 脑 电图异 常率显著下降 ， 两 两比较差 异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ： ０ ５ ） ； 而对照组从 人院至出院的脑
电图评分及异常率差异则无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。脑电图的改变随一氧化碳 中毒后迟发性 脑病 的转归而逐步改善 ， 表明脑 电图检查有助于判断疗效 、 预后 ， 并 有助于早期诊断 ， 值得在临床 上推广使用。
时间的“ 假愈期 ” 后． 突然 出现以痴呆 、 精神和锥体外 系症状
为 主的脑功能障碍 ． 发病率约 占中毒 的 ３ － ９ ％， 严重影响患者 的身心健康［ １ ］ 。而脑电图作 为一种有效判断脑功能受损程度
［ ６ ］ 钱 志宏， 何 国平， 李文华 ， 等． 房间隔起搏对病窦综合征并阵发性心
房颤动的影响『 Ｊ ］ ． 中国心脏起搏与心电生理杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ３ ） ： ２ １ ６ —
２ ｌ ８ ．
释． 提示可能存在病理性房 室阻滞 。
逸搏及逸搏心律与睡眠相关时提 示为非病 理性房室 阻滞 ， 在
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 ２ ０ １ ５ Ｍａ ｙ ２ ６ （ ９ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・ ２ Ｏ ７ ９ ・
２ ４ ｈ日 间平均心室率。 夜间平坶 室率 均明显高于睡眠无 关组 ， 组
间数据对 比存在显著差异 ， 具有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 分 析认
一
的并 且临床资料完 整的一氧化碳 中毒后发生迟 发性脑病 患 者共 ９ Ｏ例作为研究组 。全部 病例均有明确 的 Ｃ Ｏ急性 中毒
史， 为燃气 热水器故 障或使用不 当、 自杀 与煤气意外泄 露所 致， 符合本病 的诊断标准［ ３ ］ ， 排除脑炎 、 脑外 伤、 脑血管异 己不
氧化碳 中毒患者在急性期经过抢救治疗恢复后 ， 经过一段
与Ｉ ￣Ｉ ｔ Ｋ 无关时则应考虑为病理性房室阻滞， 应结合其临床等
各 方面的资料综合判断。
参考文献 ：
［ １ ］ 李方 洁， 沈红军， 郭 小玉 ， 等． 心房颤动伴 短联律 间期 宽 Ｑ Ｒ Ｓ 波 散
点图的类型及特征 ［ Ｊ ］ ． 中国心 脏起搏 与心 电生理 杂志， ２ ０ １ ｌ ， ２ ５ （ １ ） ：
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — １ ２
一
氧化碳 中毒后迟发性脑病 ９ Ｏ例 的脑 电图变化分析
高建雄 （ 东莞市石排镇社区卫生服务中心， 广东 东莞 ５ ２ ３ ３ ３ ０ ）
摘要 ： 选取我院 ２ ０ １ ３ 年１ ０月 ２ ０ １ ４年 １ ０月收治 的 ９ ０例一氧化碳 中毒后发生迟发性脑病患者设为研究组 。并以 同 期收治的健康体检者 ６ ０例作为对照组 。 两组受检者分别于入院时、 治疗后 （ １ ｗ ） Ｖ ２及出院时进行脑 电图检查 ， 观察两 组脑 电图的变化情况 ． 分析总结出迟发性脑病脑电图变化与临床预后的关系 。结果研究组患者从入院至出院 ， 其脑
一
［ ５ ］ 谈剑诚， 张天贶， 查
晴， 等． 心房颤动患者心电图改变的性别差异
［ Ｊ ］ ． 国际医药卫生导报， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ３ ） ： ２ ８ ９ ３ — ２ ８ ９ ６ ．
致关 系． 不能完全 以房室结 的隐匿性传导及生理性干扰解 综合以上数据分析结果认为： 心房颤动合并长 Ｒ — Ｒ间期 、