hartmann
Mile's-Dixon-Hartmann术式区别
回肠造口、横结肠造口、部分Hartmann手术。
直肠上端与乙状结肠交接处的管径 较细，向下其肠腔显著扩大，至直肠下 部膨大成直肠壶腹。
直肠的黏膜形成上、中、下3个半月状 的横行皱襞，叫直肠横襞。
直肠癌发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关： 饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食（使甲基胆蒽增多）及少纤维 素饮食； 直肠慢性炎 遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； 癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤等。
局部切除：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、 分化程度高的直肠癌；有：经肛门局部切除、骶后径路局 部切除。
腹会阴联合直肠癌根治术（Mile's术）： 原则上适用于腹膜返折以下的肿瘤。
切除范围：乙状结肠远端、全部直肠， 肠系膜下动脉及区域淋巴结、全直肠系 膜，肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪，肛管 及肛门周围直径约5cm皮肤、皮下脂肪 及括约肌，左下腹永久性乙状结肠单腔 造瘘。
吉林大学第一医院
胃肠外科护理artmann
Dixon
1885年
1908年
1931年
1939年
Sir Ernest Miles 在1908年介绍了腹会阴联合切除 直肠的技术，早期围手术死亡率非常高，但术后的远期生 存率都提高了很多。Miles将腹部、会阴部两个手术融于 一期完成治疗直肠癌，并做永久性乙状结肠末端造口，其 手术原则一直沿用至今。
经腹直肠癌切除、近端造瘘、远端封闭术 （Hartmann术）：适用于全身情况差，不 能 耐 受 miles 术 或 合 并 急 性 肠 梗 阻 不 宜 行 Dixon手术的病人。
哈特曼算法-概述说明以及解释
哈特曼算法-概述说明以及解释1.引言1.1 概述哈特曼算法是一种常用的文本分类算法，它经常被应用于信息检索、自然语言处理以及机器学习等领域。
该算法的核心思想是通过计算文本中每个单词的权重，来判断该文本属于哪个类别。
相比于传统的基于规则的文本分类方法，哈特曼算法具有更高的准确性和可靠性。
该算法的原理基于向量空间模型和向量相似度计算。
首先，将待分类的文本表示为一个向量，其中每个维度代表一个单词的权重。
然后，通过计算待分类文本与已知类别文本之间的相似度，来确定待分类文本属于哪个类别。
哈特曼算法的优点之一是能够处理大规模的文本数据。
由于它使用了文本的向量表示，可以很好地处理高维稀疏的数据。
此外，该算法还可以自动学习文本中的关键特征，无需人工干预。
这使得哈特曼算法在大数据时代具有广泛的适用性。
除了在文本分类领域应用广泛外，哈特曼算法还可以用于其他领域的问题。
例如，在情感分析中，可以利用哈特曼算法对文本进行情感极性的分类；在垃圾邮件过滤中，可以使用该算法将垃圾邮件与正常邮件进行区分；在推荐系统中，可以通过该算法将用户的兴趣进行分类，从而为用户提供个性化的推荐。
综上所述，哈特曼算法是一种强大而灵活的文本分类算法，通过计算文本中单词的权重和相似度，可以准确地将文本分配到不同的类别中。
它的优点在于能够处理大规模的文本数据，并且具有广泛的应用领域。
在未来的研究中，可以进一步改进该算法的性能，使其在各个领域都能发挥更大的作用。
文章结构：文章主要包含三个部分，即引言、正文和结论。
1. 引言部分介绍了本文的概述、文章结构和目的。
- 1.1 概述：对哈特曼算法进行简要介绍，说明该算法在信息检索领域中的重要性和应用背景。
同时，概述该算法的基本原理和特点。
- 1.2 文章结构：本部分具体说明文章的整体结构和各个章节的内容。
- 1.3 目的：明确本文的写作目的，即通过对哈特曼算法的介绍和分析，探讨其优点和应用，进一步推广和应用该算法。
hartmann-grobin定理
hartmann-grobin定理Hartmann-Grobin定理Hartmann-Grobin定理是一项与电磁波传播相关的定理，它对于理解电磁波在不同介质中的传播行为具有重要意义。
本文将介绍Hartmann-Grobin定理的基本概念和应用领域，以及其在电磁波传播研究中的重要性。
一、Hartmann-Grobin定理的基本概念Hartmann-Grobin定理是由物理学家Hartmann和Grobin在20世纪50年代提出的，它描述了电磁波在两个具有不同折射率的介质交界面上的传播行为。
简单来说，当电磁波从一个介质传播到另一个介质时，会发生折射现象，而Hartmann-Grobin定理给出了电磁波在折射过程中的重要性质。
二、Hartmann-Grobin定理的应用领域Hartmann-Grobin定理在多个领域中有着广泛的应用，特别是在光纤通信和光学元件设计领域。
在光纤通信中，光信号需要通过不同折射率的光纤进行传输，而Hartmann-Grobin定理可以帮助我们理解光信号在光纤中的传播行为，从而优化光纤通信系统的性能。
在光学元件设计中，Hartmann-Grobin定理可以帮助我们预测和优化光学元件的折射特性，从而实现更好的光学性能。
三、Hartmann-Grobin定理的重要性Hartmann-Grobin定理在电磁波传播研究中的重要性不言而喻。
首先，它能够帮助我们理解电磁波在介质中的传播行为，从而为电磁波的应用提供理论基础。
其次，Hartmann-Grobin定理可以用于优化电磁波传输系统的性能，提高信号传输的质量和速度。
最后，Hartmann-Grobin定理还可以用于光学元件的设计和优化，为光学器件的研发提供指导。
四、Hartmann-Grobin定理的实验验证为了验证Hartmann-Grobin定理的有效性，科学家们进行了一系列的实验研究。
其中一个典型的实验是通过将电磁波从空气传播到水中，观察并测量波的折射情况。
Hartmann柱塞泵
Date
Model Assy. #
SO
☺
Maximum Pressure _3000_ psi
♦
Description of failure
Volumetrics
Flow at 500 psi ________ gpm Flow at 1500 psi ________ gpm Flow at 1000 psi _______ gpm Flow at 2000 psi _______ gpm
14
WS2是NASA研 發的用作太空探 測飛船用的潤滑 材料(在高真空和 高溫下，常用的 潤滑劑都會失效)
摩擦系數
不貼附 耐溫性 與液態氧的兼容 密度
PVX系列的柔性安裝
排氣系統
泄油口 一般安裝 側面安裝 向下安裝
建議使用雙泄油孔，加強排氣功能 !!!
垂直安裝
内置泄油口
推薦選用排氣孔設計
15
PVX系列水基型號
75
100
60
80
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0 500 1000 1500 2000 2500 3000
0 3500
பைடு நூலகம்Pump Pressure (psi)
Compensated Output of PVX XXXXX Pump ISO 32 Oil @ 120 °F
75 90
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PVX系列工作介質
特殊調配油液 可採用多種特殊油液：
1)sub-sea preparations 2)耐燃性油 3)水乙二醇 4)轉化乳膠 5)高水基液壓油 (HWCF) 6)磷酸鹽酯 7)多元醇酯 8)合成油液
hartmann公式
hartmann公式English Answer :Hartmann's formula is an empirical formula used to estimate the height of a standing adult human based on their weight and age. It was developed by German anthropologist Karl Robert Hartmann in 1889.The formula is as follows:Height (cm) = 100 + (5.8 × Weight (kg)) (1.8 × Age (years))。
This formula is only applicable to adults between the ages of 20 and 60. It is not accurate for children or the elderly.Hartmann's formula is a useful tool for estimating the height of an adult human when their actual height is not known. However, it is important to note that it is only anestimate and may not be accurate for all individuals.Here are some examples of how to use Hartmann's formula:To estimate the height of a 30-year-old man who weighs 80 kg:Height (cm) = 100 + (5.8 × 80) (1.8 × 30)。
Hartmann手术
膀胱截石位，大腿外展，骶部垫高。
常规消毒铺巾，放置导尿管。
自脐上2cm至耻骨联合作左下腹旁正中切口。
切开腹直肌前鞘，将腹直肌向外拉开。
切口下端的锥状肌剪开直达耻骨，推开腹膜外脂肪及膀胱顶部后切开腹膜，进入腹腔。
直肠腹膜返折上方扪及肿块，侵犯部分膀胱壁及骶前组织，肿块范围7CM×4CM×4CM，肿块近端结肠明显扩张，小肠轻中度扩张。
探查肝、大网膜、结肠和小肠肠系膜表面、腹壁无明显转移结节。
与家属谈话，讲明上述情况，直肠肿瘤争取行姑息性切除，做Hartmann手术，如一期吻合，吻合口瘘可能，另外吻合口靠近骶前残留的肿瘤组织表面，将来复发易造成肠梗阻。
家属表示理解同意。
先行扩张结肠减压，方便暴露手术视野。
经乙状结肠中下段开口吸引结肠内容物，结肠内插入导尿管用洗必太液反复灌洗，注意避免污染腹腔。
提起乙状结肠，分离与左侧腹膜粘连，分离肿块与膀胱的粘连。
沿乙状结肠肠系膜根部左右两侧剪开后腹膜，并向盆腔部延伸到直肠膀胱凹处会合，左侧并沿降结肠外侧腹膜返折剪至近脾曲。
分离盆腔腹膜和乙状结肠系膜，显露并避免损伤输尿管和精索血管，盆底腹膜水肿增厚，靠肿块旁僵硬，用电刀直视下将直肠肿瘤与骶前浸润灶分开，注意止血。
分离直肠前壁及两侧侧韧带，使直肠前后左右都分离至肿瘤下缘5CM，分离此处直肠外脂肪结缔组织以显露肠管，用强生凯图关闭切割关闭远端直肠。
解剖肠系膜下血管，根部结扎、切断直肠上血管和乙状结肠血管，血管近端再加缝扎。
乙状结肠中下部切断，取出切除标本，近端乙状结肠自左下腹壁造口处拉出腹外约5CM待做人工肛门。
洗必泰液和温盐水反复冲洗腹腔。
骶前盆腔放置负吸球引流一只。
将近端乙状结肠肠系膜间断缝合于外侧壁层腹膜以防内疝。
将拉出的乙状结肠襻与腹膜、腱膜间断缝合固定数针。
仔细检查腹腔无明显出血，清点纱布与器械无误，逐层关腹。
留置减张缝线三针。
将乙状结肠近端断端边缘肠壁全层与周围皮肤做外翻缝合形成人工肛门，套上人工肛门袋。
Hartmann术后腹腔镜下结肠造口关闭术(英)
:
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p 组 体 重 明显 增加 〔
、
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。
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组 电解质无 变 化
,
血 压 脉率 无 皿 组血 K 清N
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、
。
可 能 是 病人恢 复过 程快 的主 要 因 素 剖腹术 连
, 。
腹 腔 镜 下结 肠 造
:
+
口 关 闭 术最大 困 难是 分离粘连及 一 部分 患 者必须 改做
.
,
口 关 闭 再将 肠 两
老 年 疾病播 散及 拒绝 手 术 而 接受 了 放疗 姑 息 性 经 肛
门 切 除 及 激光治疗 亡
,
6 一 3 4 天 ) 这 组病 人是 在 端端 吻 合 平 均住院 9 5 天 ( 该 院采 用 腹 腔 镜技术之前行 结 肠 造 口 关 闭 术 随着 腹
。
。
治疗 后 平均 随 诊
,
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关 闭术 的疗 效
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在 接受 随 诊 的 “ 名 患 者 中 经 直 肠 超声 检 查 有
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大学 医 院
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3 例复发 其中有 1 患 者 中有
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者行结肠造
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术后腹腔镜 下结 肠 造 口 关闭术 ( 英 )
Mile's Dixon Hartmann术式区别 (1)
肿瘤标志物检查：CEA (carcinoembryonic antigen) 为目前公认的具有术 前诊断和术后监测意义的肿瘤标志物，直肠癌血清CEA水平与Dukes分期 正相关；CEA主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌意义不 大，但可排外多发癌和息肉可能。 腔内B超检查：可检查肠壁浸润深度和周围脏器侵犯情况。 腹部CT检查：可了解直肠癌盆腔内扩散情况及有无肝转移， 为临床常用的检查方法。 腹部超声检查：以了解肝转移情况，为直肠癌的常规检查。
●凡能切除的直肠癌如无手术禁忌均需尽早手术； ●切除范围：癌肿及足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官全 部或部分，四周可能受浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结； ●不能行根治性手术，则行姑息性手术，以缓解症状； ●伴肝转移，如能切除则同时行肝转移癌切除。
经腹直肠癌切除术（直肠癌前切除术， Dixon's术）：适用于齿状线以上5cm的 直肠癌，也有更近距离的直肠癌；在行 根治性手术原则基础上，要求切除癌肿 远端3cm以上，但术后可能存在控便困 难等，近期有行J型贮袋手术，但疗效 待评价。
（1）进腹 （2）游离保护输尿管 （3）游离乙状结肠 （4）游离结肠 （5）切除病变肠管，移去标本 （6）结直肠吻合 （7）冲洗，关闭盆腔腹膜，放置引流管 （8）关腹
直肠上端与乙状结肠交接处的管径 较细，向下其肠腔显著扩大，至直肠下 部膨大成直肠壶腹。
直肠的黏膜形成上、中、下3个半月状 的横行皱襞，叫直肠横襞。
直肠癌发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关： 饮食及致癌物质：高脂、高蛋白饮食（使甲基胆蒽增多）及少纤维 素饮食； 直肠慢性炎 遗传因素：抑癌基因突变和遗传不稳定性； 癌前病变：如家族性肠息肉病、直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤等。
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假设二： 不实行价格促销策 通过其他方面的努力 获取中间商的支持 增加销量
hartmann
1、由此可以看出，赠送的礼品和折扣商品单独卖不出去，如果 订的过多就占了库存，导致未得到足够的利润回报，那么就会 使公司的利润变低。（228页第三段/第四段)
hartmann
2、78年第一次销价零售商只获得了48%的毛利率，而不是正常
hartmann
短 期
• 首先我们要正式的通知零售商我们维持原 价的决策，对公司各个销售渠道进行调整 ，决定是否开发不选择新经销商，协助经 销商进行市场推广，日常维护等问题。 • 对公司新的一年改变策略的情况下，进行 财务预估，各方面的花费和预计纯收入利 润，及公司整体形象经过策略转变乊后的 情况等等。
hartmann
4、以上说明，价格促 销成功的吸引了零售商， 使中间商不断增加，从 而大幅增加盈利。 （221页第四段）（但 是根据假设二第七囤积 的赠品会抢占库存，由 此降低利润，引起中间 商不满）
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5、以上说明专家的分析数据不太准确，由此得出的结论，应该停止促销策略也不够
说服力。（230页）（但是根据假设二第四条，卡兹用三条有力的反驳了以上的观点）
后续行动
hartmann
弊 端
• 1、产品在价格方面没有很强的竞争力 ，丌利于抢占市场份额。 • 2、对于箱包购买明显的季节性没有相 应的营销策略。丌会有大额利润的突 破。 • 3、零售商的数量丌会有太大的变化， 丌会有大额利润的突破。
hartmann 如何克服这些弊端？
• 将公司的主打产品定位为高价皮包，在主打产品 上不前两个公司区分开，抢占高端皮包的市场份 额。 • 在销售旺季的时候进行员工培训，完成销售任务 ，同时在销售淡季部分商品可以不其他产品组合 ，利用特殊渠道销售出去，尽可能多的创造利润 。 • 对于零售商可以设立会员积分制度，在批发量 达到一定的时候可以有一定的优惠政策，同时带 来一个新的零售商，积分也会加在乊前的商户上 ，由此可以吸引新的零售商加入。
标准
回顾想到的决策标准， 你对哪个最有把握？ 明 确 提 到
年销售量 的高低
销售利润
是否影响 企业形象
是否适应 未来的营 销战略
决策标准
hartmann
假设一： 实施价格促销策略
hartmann
1、支配和控制箱包市场的两大公司的产品价格都比哈特曼4700 系列价格低75%（217页）。说明哈特曼公司的包价格比较高， 要想跟其他公司竞争，价格策略相当适合，可以增加公司的竞 争力，吸引新的相对消费水平较低的目标客户，从而增加销量。 （但是即使是抢占了一部分的市场份额，其他的公司也可能会 跟着降价，从而形成价格战的恶性循环，导致企业的利润流失）
长 期
• 加大对广告的投入，广告的设计尤其要针对公司 的新定位，突出我们公司品牌的形象，提高公司 在消费者心中的档次，改变其在大众心中一般品 牌经常打折的形象。广告尽量在高端人士订阅的 杂志上，报纸上、以及大众可见的电视上广泛的 媒体上宣传我们公司的产品品牌和公司形象。 • 公关方面，公司应该要在媒体，大众，政府和社 会等各个方面打好关系。公司要做到维持好在顺 义公众，减少逆意公众，争取独立公众，全力以 赴的使公司的公关关系状态，达到高美誉度，高 知名度。
据217页和220页）
hartmann
hartmann
6、以上说明，公司在价格促销过程中大笔的投入广告并没有
太大的效果，价格促销方案本身就有局限性。（220页第三段）
知名度
hartmann
7、积压的促销商品窃取了未来以全价 销售的销售量
search
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hartmann
我们选择了：
在1981年丌再进行价格促销，将所 有的产品的价格维持原价销售。
6、由此可以说明价格促销活动越频繁，所获得的利润额越高。（225页第四段）
（但是中间商促销的跟公司促销的不一样，从而造成促销方向不统一，产业线 与中间商的进货品种不匹配）
hartmann
7、对零售人员的培训，（221页）例证最后一段
促销计划中，对零售人员的培训增大了利润提升的概率。
hartmann
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实行价格促销策略 不实行价格促销策略 通过其他努力获取中间商的支持 增加销量
价格促销可能会有损公司形象 利润额不高
销售额会有所下滑， 不能创造最高利润 （第215页，第一段）
决策风险
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可能的标准有哪些？ 最适用于这类决策的标 准是什么？ 案例中有没有明确提 到某些标准？
hartmann
中 期
• 进行市场调查，了解箱包各种品牌市场占 有率，进行消费者需求调查，通过调查对 公司的产品如何畅销进行策划，也以便于 进行新品设计等等 • 设计新型产品，首先对决策乊后部分丌太 生产的产品生产线进行修改扩展，使乊适 合新产品的生产和扩大整个生产线的整体 规模。
后续行动
hartmann
hartmann
2、箱包是一种延迟的购买，箱包销售 具有明显的季节性。（217页最后一段） 因此应该使用价格策略，在特定的季 节促销，加大淡季的购买量，促进旺 季购买量的突破。（然而根据假设二 的证据三可知，季节促销会导致提前 消费，总利润额不会增加反而减少）
hartmann
3、以上说明，在使用价格促销之后，预计年销售额 有很大的增长，但激励计划的成本又很低。（221页 第二段）（销售额额高但是价格低，由此利润不一 定会有明显上涨）
hartmann
LUGGAE ACCESSORIES
GO SALES
PPT SKIN
资料整理
会议记录
CONTACT US:/
THANK YOU
52%（228最后一段）
hartmann
3、1978年第一次促
销后，订单明显低于 同期水平。（229页第 二段）
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hartmann
4、由此可以证明专家的判断是有一定道理的。
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5、根据图上可知，百货商店和目录陈列室，以及连锁店箱包销售额较高，因此 可以通过增加店面数量，加大分销渠道从而增加销量。不需要价格促销。（数
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Hartmann Luggage Co.: Price Promotion Policy 哈特曼箱包公司：价格促销策略
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臣妾以为：新的一年实行价 格促销策略能够增大顾客对 哈特曼帝国的兴趣！
胡扯！朕赶脚通过其他方面的 努力获取中间商的支持，增加 销量，才是正道！
决策选项