隔离层检验批质量验收记录表Ⅸ1
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GD2403009 隔离层检验批质量验收记录表Ⅸ
厚度(设计厚度H)=mm
<H*1/10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隔离层检验批质量验收记录表
GB50209-2002（Ⅸ）
GD2403009
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
4
防水层防水要求
第4.10.10条
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
3
防水涂层
第4.10.12条
4
允许偏差
表面平整度
3mm
5
标高
±4mm
6
坡度(房间相应尺寸L)=mm
L*2/1000，且≯30mm
7
<H*1/10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
隔离层检验批质量验收记录表
GB50209-2002（Ⅸ）
GD2403009
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
4
防水层防水要求
第4.10.10条
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
3
防水涂层
第4.10.12条
4
允许偏差
表面平整度
3mm
5
标高
±4mm
6
坡度(房间相应尺寸L)=mm
L*2/1000，且≯30mm
7
【施工资料】030101-9_隔离层检验批质量验收记录表
12341234567隔离层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
(Ⅸ）
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
施工单位
分包单位
施工执行标准名称及编号
施工单位检查评定结果
防水涂层允许偏差
表面平整度标高坡度防水层防水要求隔离层厚度隔离层与下层粘结施工质量验收规范的规定
主 控
项
目一 般 项 目第4.10.9条第4.10.10条
设计要求监理(建设)单位验收结论材料质量隔离层设置要求水泥类隔离层防水性能第4.10.12条第4.10.12条3mm ±4mm 厚度设计要求第4.10.8条项目专业质量检查员：
2/1000,且≯30mm <1/10
专业工长（施工员）
施工单位检查评定记录
分包项目经验收项目
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人):
定记录包项目经理
验收部位
项目经理
施工班组长
030101
年 月 日
监理(建设)单位验收记录
年 月 日。
楼地面隔离层检验批质量验收记录表
标高的允许偏差应符合本规范的规定。
坡度≤房间相应尺寸的2/1000，且≤30
厚度允许偏差在个别地方≤设计厚度的1/10
施工单位检
查评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收
结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
注：本表适用于楼地面隔离层施工检验批质量验收，由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专洞外，应做混凝土翻边，其高度≥120mm
施工时结构层标高和预留孔洞位置应准确，严禁乱凿洞。
水泥类防水隔离层的防水性能和强度等级必须符合设计要求。
防水隔离层严禁渗漏，坡向正确，排水通畅。
一般项目
隔离层厚度应符合设计要求。
隔离层与其下一层粘结牢固，不得有空鼓。
防水涂层应平整、均匀、无脱皮、起壳、裂缝、鼓泡等缺陷。
四川省建设厅制
楼地面隔离层检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
项目经理
（分包单位）
施工班组长
施工执行标准名称及编号
建筑地面工程施工质量验收规范（GB50209--2002）
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
楼层结构混凝土强度等级≥C20。
坡度≤房间相应尺寸的2/1000，且≤30
厚度允许偏差在个别地方≤设计厚度的1/10
施工单位检
查评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收
结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
注：本表适用于楼地面隔离层施工检验批质量验收，由施工项目专业质量员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专洞外，应做混凝土翻边，其高度≥120mm
施工时结构层标高和预留孔洞位置应准确，严禁乱凿洞。
水泥类防水隔离层的防水性能和强度等级必须符合设计要求。
防水隔离层严禁渗漏，坡向正确，排水通畅。
一般项目
隔离层厚度应符合设计要求。
隔离层与其下一层粘结牢固，不得有空鼓。
防水涂层应平整、均匀、无脱皮、起壳、裂缝、鼓泡等缺陷。
四川省建设厅制
楼地面隔离层检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
项目经理
（分包单位）
施工班组长
施工执行标准名称及编号
建筑地面工程施工质量验收规范（GB50209--2002）
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
楼层结构混凝土强度等级≥C20。
隔离层检验批质量验收记录表
隔离层检验批质量验收记录表
GB50207-2012
A-231单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称屋面工程(基层与保护）验收部位
施工单位项目经理
专业分包单位分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录
主控项目1
隔离层所用材料的质量及配合
比，应符合设计要求。
第4.4.3条2 隔离层不得有破损和漏铺现象。
第4.4.4条
一
般项目1
塑料膜、土工布、卷材应铺设平
整，其搭接宽度不应小于50mm，
不得有皱折。
≥50mm
2
低强度等级砂浆表面应压实、平
整，不得有起壳、起砂现象。
第4.4.6条
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：年月日
填表说明
主控项目
1、4.4.3隔离层所用材料的质量及配合比，应符合设计要求。
检验方法：检查出厂合格证和计量措施。
2、4.4.4隔离层不得有破损和漏铺现象。
检验方法：观察检查。
一般项目
1、4.4.5塑料膜、土工布、卷材应铺设平整，其搭接宽度不应小于50mm，不得有皱折。
检验方法：观察和尺量检查。
2、4.4.6低强度等级砂浆表面应压实、平整，不得有起壳、起砂现象。
检验方法：观察检查。
屋面隔汽层、隔离层检验批质量验收记录
2.低强度等级砂浆表面应压实、平整，不得有起壳、起砂现象
施工单位检查
评定结果
经检查，该检验批主控项目和一般项目均符合设计及相关规范要求。资料完整，评定合格。
项目专业质量检查员：×××项目专业质量（技术）负责人：×××××年××月××日
监理（建设）单位
验收结论
经旁站检查，该检验批中主控项目和一般项目均符合设计及相关规范要求。资料完整，评定合格，可进入下道工序。
1.隔汽层所用材料的质量，应符合设计要求
经检查所用材料出厂合格证，现场全面观察检查，符合规范规定和设计要求
2.隔汽层不得有破损现象
隔离层
1.隔离层所用材料的质量及配合比，应符合设计要求
经检查，所用材料出厂合格证，符合设计要求
2.隔离层不得有破损和漏铺现象
全面观察检查，无破损和漏铺现象，符合规范要求。
一
般
项
目
隔汽层
1.卷材隔汽层应铺设平整，卷材搭接缝应粘结牢固，密封应严密，不得有扭曲、皱折和起泡等缺陷
全面观察和尺量检查，符合规范规定和设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
2.涂膜隔汽层应粘结牢固，表面平整，涂布均匀，不得有堆积、起泡和露底等缺陷
隔离层
1.塑料膜、土工布、卷材应铺设平整，其搭接宽度不应小于50mm，不得有皱折
全面观察和尺量检查6处，符合规范要求
屋面隔汽层、隔离层检验批质量验收记录
工程名称
×××工程
分项工程名称
土工布隔离层
验收部位
屋面
施工单位
×××公司
项目负责人
×××
检验批容量
×××
分包单位
×××公司
项目负责人
×××
最小/实际抽样数量
施工单位检查
评定结果
经检查，该检验批主控项目和一般项目均符合设计及相关规范要求。资料完整，评定合格。
项目专业质量检查员：×××项目专业质量（技术）负责人：×××××年××月××日
监理（建设）单位
验收结论
经旁站检查，该检验批中主控项目和一般项目均符合设计及相关规范要求。资料完整，评定合格，可进入下道工序。
1.隔汽层所用材料的质量，应符合设计要求
经检查所用材料出厂合格证，现场全面观察检查，符合规范规定和设计要求
2.隔汽层不得有破损现象
隔离层
1.隔离层所用材料的质量及配合比，应符合设计要求
经检查，所用材料出厂合格证，符合设计要求
2.隔离层不得有破损和漏铺现象
全面观察检查，无破损和漏铺现象，符合规范要求。
一
般
项
目
隔汽层
1.卷材隔汽层应铺设平整，卷材搭接缝应粘结牢固，密封应严密，不得有扭曲、皱折和起泡等缺陷
全面观察和尺量检查，符合规范规定和设ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
2.涂膜隔汽层应粘结牢固，表面平整，涂布均匀，不得有堆积、起泡和露底等缺陷
隔离层
1.塑料膜、土工布、卷材应铺设平整，其搭接宽度不应小于50mm，不得有皱折
全面观察和尺量检查6处，符合规范要求
屋面隔汽层、隔离层检验批质量验收记录
工程名称
×××工程
分项工程名称
土工布隔离层
验收部位
屋面
施工单位
×××公司
项目负责人
×××
检验批容量
×××
分包单位
×××公司
项目负责人
×××
最小/实际抽样数量
隔离层检验批质量验收记录表(Ⅸ)GD24030109
年
月 日
1 主 2 控 项 3 目 4 1 2 一 3 般
材料质量 隔离层设置要求 水泥类隔离层防水性能 防水层防水要求 隔离层厚度 隔离层与下一层粘结；防水 涂层 表面平整度
设计要求 第4.10.11 条 第4.10.12 条 第4.10.13 条 设计要求 第4.10.12 条 3mm ±4mm
项 4 允 标 高 许 目 偏 5 差 6
mm) mm) 专业工长(施工员)(签名) 施工班组长(签名)
专业承包施工单位本检验符合要求。 项目专业质量检查员(签名): 年 月 日
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本检验批合格。 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
隔离层检验批质量验收记录表
GB 50209－2010(Ⅸ)
GD24030109 0 单位(子单位)工程名称 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 施工执行的技术标准名称及 编号 监理(建设) 单位验收记 录 项目负责人 项目负责人 隔离层 1
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
隔离层检验批质量验收记录表
隔离层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅸ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
4
防水层防水要求
第4.10.10条
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
3
防水涂层
第4.10.12条
4
允许偏差
表面平整度
3mm
5标高Leabharlann ±4mm6坡度
2/1000，且≯30mm
7
厚度
<1/10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
GB50209-2002
（Ⅸ）
030101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
4
防水层防水要求
第4.10.10条
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
3
防水涂层
第4.10.12条
4
允许偏差
表面平整度
3mm
5标高Leabharlann ±4mm6坡度
2/1000，且≯30mm
7
厚度
<1/10
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
隔离层检验批质量验收记录表
单位(子单位)工程名称
隔离层检验批质量验收记录表 GB 50209－2010(Ⅸ)
GD24030109 0 1
分项工程名称
验收部位
z
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称 及
编号
施工质量验收规范的规定
1 材料质量 主
控 2 隔离层设置要求
项 3 水泥类隔离层防水性能
目 4 防水层防水要求
≤H×1/10 mm) 且≤20mm
专业工长(施工员)(签名)
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日 年月日
设计要求 第4.10.11条 第4.10.12条 第4.10.13条
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
1 隔离层厚度
设计要求
2 一
隔离层与下一层粘结；防水 涂层
第4.10.12条
般3
表面平整度
3mm
项4 允
许 目偏
5差
标高
6
专0 mm) 且≤30mm
隔离层检验批质量验收记录表 GB 50209－2010(Ⅸ)
GD24030109 0 1
分项工程名称
验收部位
z
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称 及
编号
施工质量验收规范的规定
1 材料质量 主
控 2 隔离层设置要求
项 3 水泥类隔离层防水性能
目 4 防水层防水要求
≤H×1/10 mm) 且≤20mm
专业工长(施工员)(签名)
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评定结果
项目专业质量检查员(签名):
监理(建设)单位 验收结论
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日 年月日
设计要求 第4.10.11条 第4.10.12条 第4.10.13条
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
1 隔离层厚度
设计要求
2 一
隔离层与下一层粘结；防水 涂层
第4.10.12条
般3
表面平整度
3mm
项4 允
许 目偏
5差
标高
6
专0 mm) 且≤30mm
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隔离层检验批质量验收记录表
GB50209-2002
（Ⅸ）
030101
单位（子单位）工程名称
还建咸阳西牵引变电所附属道路及硬化场地工程
分部（子分部）工程名称
附属道路及硬化场地工程
验收部位
院内道路及硬化地面隔离层
施工单位
中铁一局集团电务工程有限公司西宝客专第七项目经理部
项目经理
张斌
分包单位
/
分包项目经理
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
符合要求
3
防水涂层
第4.10.12条
/
4
允许偏差表面平整度3m212
3
1
2
3
1
2
1
5
标高
±4mm
-2
3
-1
-3
2
2
1
3
1
3
6
坡度
2/1000，且≯30mm
2
3
2
1
2
3
1
3
1
3
7
厚度
<1/10
2
1
2
1
3
1
2
1
2
1
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定。
/
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
符合要求
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
/
4
防水层防水要求
第4.10.10条
/
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
符合设计要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
GB50209-2002
（Ⅸ）
030101
单位（子单位）工程名称
还建咸阳西牵引变电所附属道路及硬化场地工程
分部（子分部）工程名称
附属道路及硬化场地工程
验收部位
院内道路及硬化地面隔离层
施工单位
中铁一局集团电务工程有限公司西宝客专第七项目经理部
项目经理
张斌
分包单位
/
分包项目经理
2
隔离层与下一层粘结
第4.10.12条
符合要求
3
防水涂层
第4.10.12条
/
4
允许偏差表面平整度3m212
3
1
2
3
1
2
1
5
标高
±4mm
-2
3
-1
-3
2
2
1
3
1
3
6
坡度
2/1000，且≯30mm
2
3
2
1
2
3
1
3
1
3
7
厚度
<1/10
2
1
2
1
3
1
2
1
2
1
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定。
/
施工执行标准名称及编号
GB50209-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计要求
2
隔离层设置要求
第4.10.8条
符合要求
3
水泥类隔离层防水性能
第4.10.9条
/
4
防水层防水要求
第4.10.10条
/
一般项目
1
隔离层厚度
设计要求
符合设计要求
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日