糖尿病的并发症相关知识
【护师】高频考点糖尿病护理相关知识点
【护师】高频考点糖尿病护理相关知识点
【考点1】最常见的糖尿病急性并发症是糖尿病酮症酸中毒,最严重的糖尿病慢并发症是血管病变。
【考点2】糖尿病病人的主要死亡原因是血管病变。
【考点3】糖尿病最基本的治疗措施是饮食疗法,目的是减轻胰岛负担,控制体重。
【考点4】应嘱糖尿病患者不要空腹时运动,最好餐后1小时开始运动,运动时携带小食品以备急需。
【考点5】糖尿病血糖控制的主要手段是药物治疗。
【考点6】药物治疗糖尿病时,主要作用是刺激胰岛素分泌,适用于有一定胰岛功能,经饮食控制效果不佳的2型糖尿病的药物是磺脲类。
【考点7】肥胖型糖尿病病人的治疗首选双胍类。
【考点8】药物治疗糖尿病时,能降低餐后高血糖的药物-葡萄糖苷酶抑制剂。
【考点9】治疗1型糖尿病、伴急性并发症、合并重症感染、需手术的围手术期患者、妊娠期糖尿病、2型糖尿病治疗效果不佳者宜使用的药物是胰岛素。
【考点10】糖尿病患者三餐按总热量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例进食。
【考点11】糖尿病患者应保证每日热量不低于1200kcal以维持人体基础代谢。
【考点12】高血压病人食盐摄入量限制在6g/d以下,合并糖尿病肾病的高血压病人食盐摄入量应限制在3g/d以下。
【考点13】相当多的2型糖尿病患者一经确诊,往往以饮食及运动治疗为开始。
而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗,待血糖控制稳定后再开始运动疗法。
【考点14】使用胰岛素注射治疗糖尿病时,应遵医嘱掌握注射时间、部位、剂量、方法,普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射,长效胰岛素于早餐前1小时注射。
糖尿病知识汇总
糖尿病知识汇总糖尿病是一种慢性疾病，已经成为当今社会健康领域的重要问题之一。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，糖尿病患者的数量不断增加。
本文将为您汇总糖尿病相关的知识，旨在提高公众对糖尿病的认识和了解。
一、什么是糖尿病糖尿病，简称“糖病”，是一种由于胰岛素分泌不足或对胰岛素敏感度降低导致的高血糖症。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，其主要功能是调节血糖水平。
糖尿病患者常常会出现多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。
二、糖尿病的分类根据发病机制和临床特点，糖尿病可以分为以下几类：1.1 型糖尿病：由于胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌不足。
这是最常见的类型，通常发生在儿童和青少年期。
2.2 型糖尿病：由于胰岛素抵抗导致细胞对胰岛素的反应降低。
这是一种常见的成年人病症，常与肥胖、不良饮食习惯和缺乏运动有关。
3.妊娠糖尿病：特指妊娠期间发生的胰岛素抵抗，通常在分娩后自行恢复。
三、糖尿病的预防与控制糖尿病的预防和控制非常重要，尤其是对于患有家族遗传疾病的人群。
以下是一些预防和控制糖尿病的方法：1.保持健康的饮食习惯：均衡饮食是预防和控制糖尿病的关键。
限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，多食用蔬菜、水果和全谷类食物。
2.适度运动：定期进行适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，并提高机体对胰岛素的敏感性。
3.减少饮酒和戒烟：过度饮酒和吸烟会增加糖尿病的风险，因此应该适度饮酒并尽量戒烟。
4.保持健康体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素，因此保持健康的体重对于预防和控制糖尿病至关重要。
5.定期体检：糖尿病患者应定期进行血糖检测、尿糖检测和血压检测，以及视网膜检查和肾功能检查等。
四、糖尿病的治疗方法糖尿病治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况来确定治疗方案。
以下是一些常见的治疗方法：1.口服药物：对于2型糖尿病患者，口服药物可以帮助控制血糖水平。
常用的口服药物包括胰岛素促分泌剂和胰岛素增敏剂等。
2.胰岛素治疗：对于1型糖尿病患者和2型糖尿病无法通过口服药物控制的患者，胰岛素注射是必要的。
糖尿病相关知识介绍
02
发病机制
长期高血糖环境导致血管病变，视 网膜缺血缺氧，进而引发视网膜新 生血管和纤维增生。
糖尿病肾病
概念定义
糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的肾脏损害。
疾病表现
蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等是糖尿病肾 病的常见表现。
预防治疗
控制血糖和血压是预防和治疗糖尿病肾病的关键。 早期发现和治疗可以延缓病情进展。
防并发症的发生。
运动治疗
1
治疗方法
运动治疗是一种重要的糖尿病治疗方法，通过合理的运 动可以有效地控制血糖水平。
2
运动类型
常见的运动类型包括有氧运动和无氧运动，糖尿病患者 可以根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式。
03 糖尿病的并发症
糖尿病视网 膜病变
01
并发症类型
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的 并发症之一，会导致视力下降甚至 失明。
01
糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者应学习关于糖尿病的知识，包 括糖尿病的发病机制、症状、治疗方法以 及日常护理等。
02
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，以了解病情 状况，及时调整治疗方案。
03
保持健康的生活方式
糖尿病患者应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以控 制血糖水平。
糖尿病心血管疾病
糖尿病心血管疾病是糖尿病常见的并发症 之一，包括冠心病、心肌病、心力衰竭等。
预防和治疗糖尿病心血管疾病需要控制血 糖、血压和血脂，同时进行适当的运动和 饮食调整。
并发症介绍
预防和治疗
04 糖尿病的预防
提高健康意识
01 定期体检
定期进行身体检查，监测血糖、血压等指标，及时发现 异常情况。
糖尿病并发症管理与培训
即使患者有自我管理的意识，但由于缺乏相关的知识和技能，他们可能无法有效地进行自我管理。例 如，他们可能不知道如何正确地监测血糖水平，或者不知道如何根据监测结果调整饮食和药物。
社会支持与政策保障的缺乏
社会支持不足
社会对糖尿病患者的支持不足，缺乏 相应的组织和机构来帮助他们。这使 得患者在面对糖尿病及其并发症时更 加孤立无助。
分配不均
医疗资源的分配不均也是一大问题。在大城市和发达地区， 医疗资源相对丰富，而在农村和欠发达地区，医疗资源则相 对匮乏，这导致不同地区的患者在获取糖尿病并发症管理服 务方面存在明显差异。
患者自我管理意识与能力不足
意识不足
许多患者对糖尿病及其并发症的严重性认识不足，缺乏自我管理的意识。他们可能没有足够的动力去 改变不良的生活习惯，或者没有足够的警惕性去监测和管理自己的健康状况。
糖尿病并发症需要长期治 疗和管理，给家庭和社会 带来巨大的经济负担。
糖尿病并发症发生的原因
长期高血糖
长期血糖控制不佳是导致糖尿病并发 症发生的主要原因之一。
胰岛素抵抗和分泌不足
不良生活习惯
如饮食不健康、缺乏运动等不良生活 习惯可增加糖尿病并发症的发生风险 。
胰岛素抵抗和分泌不足会导致血糖升 高，进而引发一系列并发症。
糖尿病并发症管理与 培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
contents
目录
• 糖尿病并发症概述 • 糖尿病并发症的预防与控制 • 糖尿病并发症的培训与教育 • 糖尿病并发症管理的挑战与对策 • 糖尿病并发症管理的未来展望
01
糖尿病并发症概述
糖尿病并发症的种类
急性并发症
包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高 血糖综合征、低血糖症等，可导 致昏迷、休克甚至死亡。
糖尿病的并发症相关知识
戒烟限酒
戒烟限酒有助于控制血糖， 减少并发症的风险。
心理支持与护理
心理疏导
定期复查
关注患者的心理健康，提供心理支持 与疏导，帮助患者保持良好的心态。
定期监测血糖、血压、血脂等指标， 及时发现并处理并发症。
健康教育
向患者普及糖尿病知识，提高患者的 自我管理能力。
THANKS
感谢观看
急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等，慢性并发 症如心血管疾病、肾脏疾病、神
经病变等。
糖尿病并发症的分类
01
02
03
根据发生部位分类
分为眼部并发症、心血管 并发症、肾脏并发症、神 经并发症等。
根据发生机制分类
分为血管并发症、神经并 发症、代谢并发症等。
根据严重程度分类
分为轻症并发症、中症并 发症、重症并发症等。
糖尿病并发症的流行病学
流行病学研究显示，糖尿病患者的慢性并发症发生率较高，其中最常见的是心血管 疾病和肾脏疾病。
糖尿病患者的眼部并发症、神经病变等也较为常见，严重影响患者的生活质量和健 康状况。
糖尿病患者的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征等也有较高的发 病率，需要及时的诊断和治疗。
02
糖尿病的急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
总结词
这是一种严重的急性并发症，由 于胰岛素严重不足而引起的高血 糖、高酮血症和代谢性酸中毒。
详细描述
糖尿病酮症酸中毒的症状包括恶 心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼 气有烂苹果味、脱水、血压下降 、嗜睡，甚至昏迷。
高渗高血糖综合征
总结词
这是一种严重的急性并发症，表现为 高血糖、高血浆渗透压和脱水。
降压药
糖尿病患者常常伴有高血压，降压 药如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等 有助于控制血压，预防心血管并发 症。
糖尿病健康教育宣传内容
糖尿病健康教育宣传内容一、糖尿病基础知识糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的。
糖尿病的主要症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻，但也可能无明显症状。
长期高血糖可能导致多种器官受损，如眼睛、肾脏、神经、心血管等。
二、糖尿病的危害糖尿病的危害包括急性并发症和长期并发症。
急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等，可能危及生命。
长期并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等，这些并发症可能导致视力下降、肾功能受损、肢体感觉异常等。
三、糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断主要基于血糖水平。
一般来说，空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）可诊断为糖尿病。
此外，如果有典型的糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等），任意时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）也可诊断为糖尿病。
四、血糖监测的重要性血糖监测是糖尿病治疗的关键环节。
通过血糖监测，可以了解病情，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
糖尿病患者应定期进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
五、健康饮食与运动糖尿病的治疗需要采取综合措施，其中健康饮食和运动是基础。
糖尿病患者应遵循均衡饮食原则，适当控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。
多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
此外，适当增加运动量，保持每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。
六、药物疗法与注意事项药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一。
糖尿病患者应根据自身病情，在医生指导下合理使用药物。
常用药物包括口服降糖药和胰岛素。
在使用药物治疗时，应注意遵医嘱，定期进行血糖监测，及时调整药物剂量和种类。
同时，要警惕药物的不良反应，如低血糖反应、胃肠道反应、过敏反应等。
糖尿病急性并发症
药物引起的低血糖
• 胰岛素 — 发生率：10-25%的病人每年 至少有一次与此相关的严重低血 糖发作 — 原因： 胰岛素过量或使用时间不当 胰岛素敏感性增加
药物引起的低血糖
• 磺脲类制剂 — 发生率：1-2%的病人每年至少有一次因其而引起的 严重低血糖发作 — 原因： A 与剂型有关 *氯磺丙脲：t1/2=30-40hours *优 降 糖：t1/2=5-16hours B 合成其他药物时： *H2受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，单胺氧化 酶抑制剂， 华法令
• 对氨基苯甲酸 （PABA）
• 氯丙嗪 • ß-阻滞剂
其他引起低血糖的原因
• 严重肝脏疾患 • 肾病 • 营养不良 • 自身免疫病
药物引起的低血糖
• 一般原因 — 外源性葡萄糖摄入减少 — 依赖胰岛素的血糖利用增加 — 内源性葡萄糖生成减少 — 合成使用ß肾上腺能阻滞剂时
掩盖症状 影响肝脏糖异生
DM有关感染（二）
---尿路感染
• 发生率高2--3倍，肾脏穿刺活检示肾孟肾炎10%？尸解 40.8%--55%;
• 易引起G-菌血症及败血性休克,病死率高 • 可并发化脓性膀胱炎、肾周脓肿，肾乳头坏死，及气
性肾孟肾炎、膀胱积气； • 不能等待典型症状，老年意识障碍是唯一线索； • 选用先锋霉素，疗程至少2周。
高渗性非酮症综合征的诱因（1）
• 感染 • 急性胃肠炎 • 胰腺炎 • 中暑 • 烧伤 • 不合理限制液体入量
高渗性非酮症综合征的诱因（2）
• 大量含糖饮料 • 静脉内高营养 • 脑血管意外 • 血透析或腹膜透析 • 药物（类固醇、利尿药、大量心得安、苯妥英
纳）
血浆渗透压
一、直接测定 二、公式计算
宿主防御机制(二)
糖尿病并发症的防治及注意事项
糖尿病并发症的防治及注意事项糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期不受控制的高血糖状态会导致多种并发症的发生。
因此，及时采取措施预防和治疗这些并发症非常重要。
本文将介绍有关糖尿病并发症的防治及相关注意事项。
一、心血管并发症心血管并发症是糖尿病患者最常见的并发症之一，包括冠心病、心肌梗死和中风等。
这些并发症与高血压、高胆固醇和高血脂有密切关系，因此控制好这些指标是预防心血管并发症的重要措施。
1.保持正常体重：合理控制体重对于降低心脏负担和减少动脉粥样硬化的风险至关重要。
建议通过适量的运动和均衡营养来实现健康体重。
2.坚持规律运动：适度而持续的有氧运动可以增强心肺功能，改善血液循环，降低心脏病发作的风险。
每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳和骑自行车。
3.控制血压、血脂和血糖：定期监测并及时调整这些指标是预防心血管并发症不可或缺的一环。
建议将血压控制在130/80 mmHg以下，LDL胆固醇水平低于2.6 mmol/L，空腹血糖稳定在6.5 mmol/L以下。
二、视网膜病变视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，严重情况下可导致失明。
保持良好的血糖控制和规律性眼科检查是预防和治疗该并发症的关键。
1.良好的血糖控制：高血糖会损害眼底毛细血管，加速视网膜出现异常改变。
合理控制餐后和空腹血糖水平是预防视网膜病变的重要步骤。
2.定期眼科检查：无论是否有明显视力问题，糖尿病患者都应定期进行眼科检查。
早期发现和治疗视网膜病变是保护视力的关键措施。
三、神经病变糖尿病引起的神经损伤会导致周围神经炎、神经痛和自主神经功能紊乱等相关并发症。
以下是预防和缓解神经病变的重要注意事项：1.良好的血糖控制：长期高血糖会对神经细胞产生毒性作用。
及时调整饮食和药物治疗，保持稳定的血糖水平可以减轻神经损害。
2.合理饮食：高纤维、低脂肪饮食有助于改善代谢功能，减少对神经系统的不良影响。
3.戒除不良嗜好：戒除吸烟和过度饮酒等不良嗜好有助于预防和缓解神经损伤。
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糖尿病肾病的 单次平患均病住率院费为用341.74%550.8元
肾病透析
单次平均住院费用21285.4元
肾移植
手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元
不容忽视的糖尿病足
2004年北京等地14所三甲医院门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病患者中有15－20%在其病程中发生足溃疡或坏疽 糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15－20倍
纪立农. 中华糖尿病杂志 2004; 12: 152-153
糖尿病大血管并发症严重危害人类健康
据统计，2型糖尿病患者的死因中，该类疾病占80％
心肌梗死
脑梗塞
糖尿病使大血管病变发病年龄更早、更广泛、更严重、预后更差
金菊英, 等. 中国糖尿病杂志 2003; 11:285-287
糖尿病的并发症及其危害 为什么会出现糖尿病并发症 严格控制血糖，防治并发症
糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症
唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23
糖尿病视网膜病变是导致 成年人群失明的主要原因
正常眼底
非增殖型
20－40%
视网膜病变
8%
失明
增殖型
2型糖尿病成年患者
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
糖尿病肾病是造成 肾功能衰竭的最常见原因
肾病 未透析
2型糖尿病的大血管并发症的发生率
冠状动脉搭桥术 0.2%
经皮冠状动脉成形术 0.5%
急性心梗
2.3%
慢性心衰
2.4%
卒中
6.5%
心绞痛
12.0
短暂性脑缺血发作
14.8%
0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 10.0% 12.0% 14.0% 16.0%
唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23
糖尿病的并发症及其危害 为什么会出现糖尿病并发症 严格控制血糖，防治并发症
糖尿病并发症有哪些？
糖尿病并发症分为 急性和慢性两类
糖尿病并发症的分类
急性 并发症
最发常生见在的1糖型急尿糖性病尿并酮病发症患症酸者主中要毒
严生重在糖急老尿性年病2并型非发糖酮症尿症，病性大患高多者渗发昏迷
发生率不高，死亡率高 大多发糖生尿在病肝乳肾酸功性能酸不中全毒 或伴缺氧性疾病患者
王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499
糖尿病是心血管病的等危症
在美国，6O％～75％的糖尿病患者死于心血管疾 病，糖尿病患者发生心血管疾病的危险性是非糖尿 病者的2～4倍 。 在我国的一项老年人群中的前瞻性研究显示，与正 常糖耐量组相比，糖耐量异常或糖尿病组发生心、 脑血管疾病的危险性分别增高了2.85和2.79倍 。
慢性 并发症
微血管病变 视网膜病变 肾脏病变 神经病变
大血管病变 冠心病 脑血管病 外周 血管病
并发症伴随2型糖尿病的自然病程
距离诊断的年数 -10
-5
0抗
胰岛素分泌
糖尿病前期
诊断
微血管并发症 大血管并发症
2型糖尿病
Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes. Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT.
糖尿病慢性并发症使医疗费用增加
无并发症
单次平均住院费用9181.0元
伴微血管 并发症
单次平均住院费用13420.5元
伴大血管 并发症
伴大血管、 微血管并
发症
单次平均住院费用16100.2元 单次平均住院费用21817.1元
王晋豫,等. Guangdong Medical Journal 2007,28(9): 1472—1474
为什么会出现糖尿病并发症
血糖未达到控制目标 是主要原因
随着糖化血红蛋白（HbA1c） 升高 发生并发症的风险增加
每1000患者年的发生数
80 心肌梗死 微血管病变
60
40
20
0 5
6
7
8
9
10
11
平均HbA1c (%)
Stratton IM et al. BMJ 2000; 321:405–412.
降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险
糖尿病相关死亡 总死亡率 心肌梗死
卒中
微血管病变
发生率（%）
–14%
–14%
–12%
–21%
HbA1c降低1%显著减少…
–37%
UKPDS 35, BMJ 2000; 321: 405-12
与常规治疗组相比糖尿病并发症 进展风险降低程度
控制血糖达标可以明显降低 1型糖尿病患者的并发症
DCCT/EDIC研究
76%
54%
60%
42%
视网膜病变
白蛋白尿
神经病变
心血管疾病 （EDIC)
The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. N Engl J Med 1993;329:977-86 Nathan DM, et al. N Engl J Med 2005; 353(25):2643-53
UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890.
糖尿病并发症累及全身
2型糖尿病的微血管并发症的发生率
截肢 0.3%
透析 0.4%
失明
1.5%
足溃疡
3.0%
肾衰
7.0%
光凝治疗
20.0%
外周神经病变
21.2%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
唐玲, 等. 中国卫生经济 2003; 22: 21-23
王爱红,等. 中华内分泌代谢杂志 2005; 21: 496-499
糖尿病足病医疗花费巨大
美国资料表明（1997年） 足溃疡住院的医疗费用为10831美元，住院8.9天 下肢截肢医疗费用为17302美元，住院12天
我国2004年门诊和住院糖尿病足患者进行调查 糖尿病足单次平均住院费用20058元 糖尿病足相关截肢的直接费用达到20—30万元， 首次截肢后3年内的康复费用平均7-10万元。
与常规治疗组相比糖尿病并发症 进展风险降低程度
控制血糖达标可以明显降低 2型糖尿病患者的并发症
Kumamoto研究
69%
70%
视网膜病变
肾脏病变
Ohkubo Y et al. Diabetes Res Clin Pract 1995; 28(2):103-117
严格控制血糖达标是至关重要的
血糖控制达标可以带来血管受益， 因此国际的和国内的糖尿病组织 建立了明确的、循证的 血糖控制目标值