复方丹参注射液在小儿支气管肺炎治疗中的应用价值

参 考 文 献
１ Ａｓ ｈ ｏ ｎ Ｋ， ａ ｏ ｓｅ ｅ ｎｕｅ Ｌ ｒ ｕ ｓ Ｅ，Ｔ ｄ ｅ Ｊ ， ｅ ．Ｓ ｌ ｄ ｓ ｂ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ａ ｉ Ｍ ｔａ １ ｍａｌ ｏ ｅ ｕ ｉａ ａ ｎ － ｓ ｆ ｎａ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ａｄｉ ｕ ｐ ｔ ｍｏ ｉ ｃ ｔ ｎ ｆｅ ｐ ｎ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｕ ｅ ｔ ｎ ｌ ｒ ｖ ｎ ｓ ｃ ｒ ｃ ｏ ｔ ｕ ｄ ｆ ａ ｉ ｓ ａｔ ｒ ｓ ｉ ａ ｎ ｓｈ ｓａ ｉ ｏ
卡因鞍麻术后肌张力恢复快 ， 尿潴 留的发生率 明显低 于对 照组 （Ｐ ＜ ．５ 。支配膀胱 的副交感 神经从 Ｓ 、，Ｓ发 出节后 神 ００ ） ２ｓ、４ 经， 使膀胱逼 尿 肌收 缩和 膀胱 内括 约 肌松 弛 ， 引起 排尿作 用 。 鞍麻使上述神经麻痹 ， 产生尿潴 留， 麻醉作用 消失 ， 排尿功能 即 可恢复 ， 小剂量 布比卡 因麻 醉消 失较快 ， 张力 和排尿 功能恢 肌 复快 。由于鞍麻不影 响下肢肌力 ， 因而本组病 例可 以较早下床
ｊ ）ｌ Ｉ察指标 ！ ｛
治疗 期 间 ， 切观察 并记 录 ２组 患儿 的临床 密
龄 １ 个 月 一９岁均 １ 平 ． 发 平
注： 与对照组比较 ， Ｐ ＜ ５ ０ ０
２ ３ ２ 未 出 现任 何 不 良反 应 及 过 敏 反 应 。 ． 组
３ 讨 论
３９ｄ 临床表现 ： ． ； 发热 ３ １例 ， 咳嗽 ５ ４例 ， 喘促 ４ ０例 ， 肺部 听诊 哕音 ３ ８例。５ ９例经 Ｘ线胸片检查 ， 均显示肺 纹理增 粗或不 同 程度的斑 片状 阴影 。２组患儿 均未 出现其他严 重并发症 ， 无循
肺 炎多发生 于冬 春季 节及气候骤 变时 ， 些华南地 区反 而 有
在 夏 天 发病 较 多 。室 内居 住 拥 挤 、 风 不 良 、 气 污浊 、 病 性 通 空 致
环、 呼吸 、 消化系统功能障碍 。２组 患儿性别 比、 年龄 、 发病 时间
及一般状况差异无统计学意义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ０ ０ ） １２ 治疗方法 ． ２组 均采 取常 规治疗 ： １ 护理 ： 患儿耐 （） 对 心护理 ， 保证 患儿休息 ， 免过 多治疗措 施。保持 室 内空气清 避 新， 并保持一定湿 度。烦躁 不安 常可加 重缺氧 ， 可给镇静 药如 氯丙 嗪合剂 、 苯巴 比妥或 水合 氯 醛 等。但 不可 用 过多 的镇 静 剂， 避免 咳嗽受抑 制反 使 痰液 不 易排 出。避 免 使用 呼 吸兴 奋 剂， 以免加重患儿 的烦躁 ；２ 饮食 ： （） 应维持足够 的入量 ， 另外可 给予钙质以及 维生素 Ｃ、 Ｄ及 复合维生 素 Ｂ等 。对 于不 能进 Ａ、 食的患儿 ， 可静脉滴注 ， 加强 营养 ， 防止发生营养不 良；３ 对症 （） 治疗 ；４ 抗生素的选用 ： （） 应尽 量查 清病 原菌 ， 在体 液标本作 相 应细菌培养后 ， 开始 选 择敏 感 抗生 素 治疗 。对 原 因不 明 的病 例， 可先联合应用抗生素。观察 组在常规治疗 的基础上加用 复 方丹参注 射液 ６ ｍ／ ， ０ ９ ｌ次 加 ． ％氯化 钠溶 液 至 ２ ｌ 化 吸 ０ｍ 雾 入； 对照组加用 ０ ９ ．％氯化钠溶液 ２ １ Ｏｍ 雾化吸入 。２组均采用
表 ２ ２组 疗 效 比 较
１ ５８１
组男 ３ ４例 ， ３ 例 ； 女 ｌ 年龄 １ —９岁 ， 平均年龄３９岁 ； ． 发病时间 ３
～
ｎ＝５例（ ６， ％）
７ｄ， 均３ ８ｄ 临床 表现 ： 热 ３ 平 ． ； 发 ４例 ， 咳嗽 ５ ８例 ， 喘促 ３ ７
例， 肺部 听诊 哕音 ４ Ｏ例 ；１例经 ｘ线 胸片 检查 ， ６ 均显示肺 纹理 增粗或不 同程度的斑 片状 阴影。对照 组男 ３ ７例 ， ２ 女 ８例 ； 年
断为小儿 支气管肺炎住 院患儿 １０例 ， ３ 所选患儿均符合 支气管 肺炎诊断标准 … ， 随机分 为观察组 和对照 组 ， 每组 ６ ５例 。 观察
河北 医药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ３ ２卷 第 １ ２期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ０ｍｄ，Ｑ Ｑ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ａＪ ２
』ｎ ． ｕ
３ 洪宝发 ， 符伟军 ， 勇， 选择性绿激 光前列 腺汽化术 治疗前列腺 杨 等． 增生症． 中国微创外科杂志 ，０ ８，：３ ４３ ． ２ ０ ８ ４０ ４ ４ 徐佳 ， 戈， 郑 张德琛 ， 不同剂量 罗哌卡因在鞍麻 中的应用． 等． 河北 医 药 ，０ ８ ３ ２ ３ ２ ０ ，０：０ ． （ 稿 日期 ：０ ０— ３— ７ 收 ２１ ０ ０ ）
Ａｎ ｓ ａ ｇ ０ ５，１ ： ５ １ １ １ ｅ ｔ Ａｎ ｌ ，２ ０ ｈ ０１ １ ２ — ５ ５．
外漏很轻 ； 以老年人对痛觉敏感度下 降， １例发 生头痛 、 加 无 恶 心、 呕吐。由于鞍麻不 影 响下 肢肌 力 ， 因而本组 病例 可以较早
下床 活动 ； 缩短 了卧床 的时 间 ， 少 了老 年人 深静脉并 发症及 减 肺部并发症。麻醉在为手术创造 了 良好 条件的 同时， 对患者 的 生理及心理干扰越 小越好 ， 小剂量布 比卡 因鞍麻 完全可 以阻滞
表 ２ 鞍麻组术前 、 后 Ｓ Ｐ Ｂ 、Ｈ 中、 Ｂ 、Ｄ Ｐ Ｒ及 Ｓ Ｏ 变化 比较 Ｐ２
ｎ ＝１ ０． ± ｓ ０ 孟
活动 ； 短了卧床 的时间 ， 缩 减少 了老年 人深静脉 并发症 及肺部
并发症 。
本组患者为高龄患者 ， 术前并发症多 ， 心血管功能 差 ， 许多 伴有呼吸系统并 发症 ， 而鞍麻麻 醉 平面局 限于骶 区， 证 了术 保 中血液动力学平稳 ， 对呼吸无影响 ， 以术中持续 吸氧 ， 加 保证患 者 Ｓ Ｏ ＞ ６ 。传 统的 骶管阻 滞应 用 ， Ｐ ： ９％ 由于 一部分 人存在 骶 骶管阻滞 ， 鞍麻最为简便 。坐起时蛛 网膜下腔末端 因脑脊液 压力上升 ， 可以是该处 的蛛网膜 下腔膨胀 成囊 袋装 ， 穿刺 针稍 有偏斜仍 能进入 ， 随即可见脑脊液滴 出 。我院改用联 合穿刺 针的细针（ ６号 ） 直接 侧入穿 刺 ， ２ ， 由于本组 高龄患 者 ， 间棘 棘 上韧带存 在钙化 ， 间隙存在骨质增生 ， 椎 正入法 往往难 以成功 ； 而选 择测入法 由于避开 了椎间 隙 、 带 ， 韧 多顺利成 功 。由于穿 刺针很细 （６号） 针尖 为钝头 ， ２ ， 对硬 膜损伤很 小 ； 术后 脑脊 液 管变异 ， 另外老年人多存在骶裂孔骨质增生 ， 穿刺相对 困难 ， 多 次穿刺疼痛造成 老年人恐惧 紧张。骶管 阻滞 用药量较大 ， 容易 出现轻度麻 醉药毒性 反应 ； 起效时间较长 ，５～ ０ ｍｎ左右 ； ｌ ２ ｉ 许 多出现 阻滞不完善 ， 使麻 醉满意度 降低。细针直接穿刺 鞍麻 大 大提高了绿激光前列腺手术效率 。
炎两类 。前者多 由细 菌所 致 ， 者则 以病毒 为主 ， 后 临床 常笼统
地诊断为支气管肺炎 …。炎性范围蔓延 ， 当细支气 管壁 上细胞 坏死 ， 管腔可被粘液 、 纤维素及破碎细胞堵塞 ， 发生局 限性肺气 肿或肺不张 ］ 。所以积极 预防和早期有效 的治疗极为关键 ， 临 床上选择合适的抗生素及对症治疗大多能痊愈。 复方丹参注射液 由丹参和降香 的水溶性提取 物制成 ， 有 具 活血化瘀 、 消肿止痛作用 ， 能扩张冠状 动脉 、 改善重要器 官的微 循环 ， 抑制炎性介质释放 ， 有抗 炎作用 ， 能增 加网状 内皮 系统 功 能， 调节免疫状态 ， 护细胞 ， 保 促进细胞再 生。丹参的有效成分 丹参酮在生物体 内的代谢 产物容 易参 与机体 的多种 生物化学 反应 ， 并作为生物反应的辅酶对某些生化反应起 促进或干扰作 用， 表现出 以抗菌作用 为主 ， 有抗 炎 、 兼 性激 素作用
效 ， 告如下 。 报
生素的广泛应用逐渐增加 ， 使疾病 ｔ久难 愈… 。为 了提高抗生 ３
素疗效 、 减轻患儿 的痛苦 ， 本文 在Ｊ Ｊ 支气 管肺炎 常规治疗 的 ＪＬ ，
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
作者单位 ： １３ ０ 广东省普宁市人 民医院儿科 ５５ ０
选择我 院 ２ ０ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月明确诊
Ｓ：
一
２ 博 自远 主编． 用麻 醉 学． １版． 海 ： 海科 学 技 术也 版 社 ， 实 第 上 上
２ｏ ３． ３ － ４ ． ｏ ３ ９ ３ １
神经纤维 ， 包括 内脏 神经 和躯体 神经 ， 因而镇 痛和 内括约
肌 松 弛 都 比较 完整 ， 以 满 足 肝 门 手 术 的需 要 。 而 小 剂 量 布 比 可
・
论 著 ・
复方 丹参 注射 液 在 ／ Ｊ 支气 管 肺 炎 治疗 中的 Ｊｋ ， 应 用 价值
林 东 浩
【 摘要】 目的 观 察复方丹参 注射液 雾化 吸入 治疗 小儿 支气管肺炎的临床 疗效。方 法 选择 小儿 支 气管肺炎患儿 １０例 ， ３ 随机 分为观察 组和 对照组 ， 每组 ６ ５例 。观察组常规治疗基础上加复方丹参注射 液雾
复方丹参 注射 液
【 关键词 】 复方丹参注射液 ； 小儿支气管肺 炎； 雾化吸入 【 中图分类号 】 Ｒ７５６１ ． 【 ２ ２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２１） — ５０ ０ ０２ ７８ （００ １ １８ — ２ ２
支气管肺炎又称 小 叶性 肺炎 ， 目前 ， 病原 体耐 药性 随着抗 基础上采用复方丹 参 注射 液雾 化 吸人 辅助 治疗 ， 到 明显疗 收
化 吸入 ； 照 组 常 规 治 疗基 础 上 加 ０ ９ 氯 化钠 溶 液 雾化 吸入 ， 均 为 ２＆／ ， 对 ．％ ２纽 ｄ 疗程 ３— 。 观 察 ２组 用 ５ｄ
药前后症状及体征的 变化。结果 观 察组 总有 效率明显 高于对照组 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。结论
雾化 吸入 辅 助 治疗 小儿 支 气管 肺 炎临床 疗 效 满 意 ， 得 临床 推 广 应 用 。 值