66例急性阑尾炎超声诊断的体会
腹部B超诊断急性阑尾炎100例分析
３ 讨论
随着社会的不断进步 ， 人们对生活 质量 的要 求也 随之提 高。上颌轻度前突作 为一 种严 重影 响美 观和 日常生 活 的 口 腔疾病 ， 困扰着年轻 人。近年来治疗上 颌轻度前 突治疗 方法 的不 断更 新与改进 ， 治疗 手段也越来越 成熟 ， 效果越来 越好 。
上前 牙唇倾 或轻度上颌前 突， 下颌位置 正常或伴轻 度下颌 后
缩的患者 ， 磨牙为远 中尖对 尖 ， 前牙 深覆盖 ； 上下颌 牙齿轻 度 拥挤 或者不拥挤 ， 至有 散在 间隙 ； 牙 弓 Ｓ ｅ 甚 下 ｐ ｅ氏曲线不 能
价． 临床 口腔医学杂志 ，０ ９，５ ７）４ ３ ５ ２ ０ ２ （ ：３ ４３ ．
腹 部 Ｂ超 诊 断 急 性 阑尾 炎 １０例 分 析 ０
冯智君 汤 月 良
【 摘要 】 目的 阐述腹部 Ｂ超 在急性 阑尾炎诊断 中的应用价值 。方 法 回顾分析增城 市妇幼保健
院在 ２ ０ ０ ８年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ５ １０例 急 性 阑尾 炎 患 者 的 Ｂ超 诊 断 结 果 。 结果 月 ０ 急 性 阑尾 炎 的 Ｂ超 诊
最好先天没有第 三恒磨牙胚 ， 此情况下第 二磨牙一 般都 能正
常萌 出， 易于矫治 。微钛 钉种 植体 采用 钛合 金制 成 的， 具 其 有 良好 的组织相 容性 ， 易发 生组 织粘 连 ， 不 植入 上颌 骨之 后 能和骨组织形成 牢固的骨性结合 ， 能够长 时间稳定 的承受 牵 引力 Ｊ 。同时微钛钉种植 体 可 以有效 的控 制近 远 中向和 垂 直 向的移动 ， 最大 限度 的利 用拔 牙 间隙 内收 前牙 ， 善面 型 改 和磨牙关系 Ｊ 。治疗后 Ａ ｈｆ 、 ｉｈ ｆ 、 ｉｈ ｆ 、６ ｈｆ 、 —ｏ ｚＵ－ ｏ ｚＬ－ ｏ ｚ Ｉ 一 ｏ ｚ ｉ ｉ ｉ － ｉ
急性阑尾炎的超声诊断价值及体会
分 病 例 周 边 可 见 液 性 暗 区 ， 部 分 病 例 可 小 见 回盲 部 肠 壁 回 声 减 低 、 增 厚 。 １ 未 稍 例 探 及 明显 阑尾 包 块 ， 可 见 到 近 前 腹 壁 处 但
内 强 回声 光 团 。② 右 侧 宫 外 孕 及 卵 巢 黄 体 囊 肿 破 裂 ： 者 为 育 龄 女 性 ， 者 多 有 患 前 停经史 和无转移 性右下腹痛 ， Ｈ Ｇ 尿 Ｃ （＋） 后 者 常 发 生 于 月 经 中期 ， 声 表 现 ， 超 为右 侧 附 件 区低 回声 混 合 性 回声 团块 ， 液 体 积 聚 以盆 腔 为 主 ， 多 者 可 达 腹 腔 ， 较 腹 穿 及 后 穹 隆 穿 刺 可 抽 出 不 凝 固 血 液 。 ⑧
一
器 ， 便 排 除 其 他 疾 病 。② 应 多 切 面 的 侧 以
重 于疼 痛 点 的检 查 ， 合加 压及 高频 探 头 结
膜 ， 守 治 疗 过 程 中包 块 逐 渐缩 小 （ 保 图
２ 。 ）
的检 查 。③ 超 声 能 实 时 、 确提 示 阑 尾 的 准
炎 症 严 重 程 度 、 围渗 液 、 无 穿 孔 及 周 周 有 围脓 肿 形 成 等 ， 利 于 临床 选择 合理 的 治 有 疗 方 法 ， 且 对 于 保 守 治 疗 的 患 者 ， 声 而 超 可 重 复 多 次 检 查 ， 观 察治 疗 效 果 。④ 超 以
急 性 阑尾 炎 的 超 声 诊 断 价 值 及 体 会
“ 同心 圆征 ” 阑 尾 壁 的 肌 层 及 浆 膜 层 连 ，
陆 长 梅 ２３０ ２ ０ １江 苏 淮 安 市 中 山 医 院 摘 要 目的 ： 讨 超 声 检 查 对 急 性 阑尾 探
超声检查对急性阑尾炎的诊断与临床应用
阑尾体积小， 位置复杂多变， 周围又有 肠内容物的干扰 ， 决
增多亢进或受限等间接征象 ， 以助于提高诊断准确性。（ ） ４ 阑尾 位置多变 ， 在常规部位未探及时应扩大扫查范 围， 必要时应做右 下腰部冠状扫查 ， 以除外高位阑尾 。（ ） ５ 需引起注意的是压痛敏
有不 同程度扩张 ， 管壁蠕动较缓慢， 彩色多普勒见 阑尾管壁有 丰 富的血流信号 。 ２３ 急性坏疽性 （ ． 穿孔性 ） 阑尾炎： 根据其有无穿孔 ， 其声
无积液（ 时显示为 中低 回声， 脓） 有积液 （ 时透声差无 回声 ， 脓）
若有粪石嵌顿则管腔内见强回声 团块 ， 后方伴声影 ， 阑尾穿孔 后 尚未形成周围脓肿时因张力降低 ， 积缩小 ， 的甚至管腔萎 体 有
瘪， 加之脓液破溃入腹腔引起急性腹膜炎导致右下腹或全腹肠
胞总数及中性粒细胞轻度升高， 病程长者血象升高明显。 １２ 仪器与方法 ： ． 所用仪器为 Ｇ Ｏ Ｉ ５０ ＥＬ ＧＱ一 ０ 及百胜 Ａ ４ Ｕ 彩色多普勒超 声诊 断仪， 探头频率 范围为 ４ ０—１ Ｈ 。患者 ． ０Ｍ ｚ 取仰卧位 ， 探头以右下腹最敏感 的压痛点或麦氏点为 中心 ， 进行 纵、 、 横 斜多方位 、 多切面的连续扫查 ， 检查过程中探头需适当加 压， 以驱赶周围肠管 内的气体干扰 ， 便于对 阑尾 的显示。检 查
～
１ 临床资料
围及患者耐受程度逐级加压 ， 仔细查找。病变早期或 阑尾腔 内
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断
急性阑尾炎的超声检查及鉴别诊断摘要：急性阑尾炎是外科常见急腹症，急性阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛及阑尾麦氏点压痛、反跳痛，但阑尾炎位置及症状变化多样，对症状和体征不典型的阑尾炎的诊断仍比较困难，容易与其它疾病混淆，造成误诊。
.近年来随着超声技术不断发展和高频探头的应用，超声被广泛用于急性阑尾炎诊断，[1]降低了阑尾炎的误诊率。
关键词：急性阑尾炎疾病混淆鉴别诊断1资料与方法1.1自2013年至2.107年200例患者均为我院住院手术患者，男128例，女72例。
年龄13至68岁。
其中150例上腹部或脐周转移为右下腹痛，右下腹疼痛反复发作32例，胆囊区疼痛发作2例，右下腹突然疼痛要16例。
1.2检查方法方法使用西门子S-60彩超及西门子S-1000 彩色超声诊断仪，探头频率 3.5～10MHz。
右下腹麦氏点及腹部压痛明显处重点扫查。
找到阑尾先找到升结肠，升结肠位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。
回盲部可见到回肠末端插入结肠的图像，回肠常有蠕动，结肠不动。
在回盲部后下方两厘米内，应是阑尾的连接处。
所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，可以找到阑尾的出口及近端。
阑尾壁回声呈：强、弱、强。
阑尾腔内一般为线样强回声。
阑尾多在髂血管前方，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。
[2]1.3结果 200 例患者中急性单纯性阑尾炎 145 例，化脓性阑尾炎 30 例（其中穿孔3例），阑尾周围脓肿形成10 例，结肠憩室3例，黄体破裂2例，200例患者中术前正确诊断阑尾炎175例，未能明确诊断22例，误诊3例.2.阑尾炎的超声诊断：2.1声像图表现：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾呈不蠕动的管状结构，直径>7mm，一般7-10mm。
[3]较周围正常肠管回声减低，壁厚，横切成类同心圆征，层次清晰，由外到内成对称的高低高回声，中央呈无回声，由于阑尾腔积液或积脓所致。
可有粪石样强回声[4]（2）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，肿胀明显，直径>10mm，有的呈囊状，回声明显减低，内见脓性点状回声，合并粪石时腔内可见强回声团后半声影，阑尾周围组织回声增强，系为感染的脂肪组织网膜及肠系膜聚集包裹所致。
急性阑尾炎65例超声声像图分析
急性阑尾炎65例超声声像图分析摘要】目的探讨急性阑尾炎的声像图特征和诊断价值。
方法回顾65例急性阑尾炎的超声检查资料，分析不同病理类型急性阑尾炎的声像图特征。
结果 65例患者中超声检查均有明显的超声声像图改变，各型急性阑尾炎之间存在声像图区别。
结论超声检查对急性阑尾炎的诊断和分型具有重要的临床价值。
【关键词】超声急性阑尾炎诊断急性阑尾炎在腹部外科急腹症中居首位。
临床病理分型为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性/穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
现对本院2008年1月至2010年7月应用超声诊断急性阑尾炎65例进行回顾性分析，旨在提高超声诊断的准确性。
1 资料与方法1.1临床资料 65例患者中男性37例，女性28例，年龄8岁至65岁，平均34岁。
其中具转移性右下腹痛57例，脐周及上腹部疼痛8例。
术后本院病理均为急性阑尾炎。
1.2仪器与方法使用TOSHIBA Xario SSA－660A及PHILIPS iU22彩色超声诊断仪。
探头频率3.0－4.0MHz、6.2－8.4MHz及2.0－5.0MHz、5.0－12.0MHz。
探头置于右下腹压痛最明显处，作多切面扫查，寻找肿大的阑尾，显示其长短轴切面，对肿大阑尾的大小、形态、腔内回声及其周围情况进行观察记录，并予留档。
同时探查阑尾近端开口于盲肠处的情况。
2 结果65例中，声像图可见以下表现：（1）急性单纯性阑尾炎阑尾增粗，回声减低，直径7mm－10mm，共14例，占22%，如图1。
（2）急性化脓性阑尾炎阑尾增粗明显，直径10mm－21mm，阑尾壁增厚均＞3mm，阑尾腔内可见不规则液性暗区及絮状回声，部分于阑尾腔内见强回声粪石，其直径5mm－10mm。
如粪石嵌顿于阑尾近端，则阑尾远端增粗更为明显。
共36例，占55%，如图2、3、4。
(3) 坏疽性及穿孔性阑尾炎除具急性化脓性阑尾炎的声像图特征外，兼有阑尾壁结构层次紊乱不清，阑尾周围见不规则局限性积液。
仔细检查，部分病例可见阑尾壁回声连续性中断。
阑尾炎的超声诊断技巧
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超声学习，超声执业我们在一起。
点击上方蓝字关注超声联盟学习对于阑尾的超声，大多数人都会有一种“爱恨交加”的心情，爱是因为超声检查出它的位置和状态是我们的责任，恨是因为这家伙实在太难找了，有时费了很大的精力也没有成功找到它，很是丢面子的事，大家在网上也没少讨论它的超声手法，记得刚从事超声工作时，好像好长时间也没有见过其真面目，以后随着工作时间增加，也就慢慢对它有个了解了。
前言：我要强调的是，阑尾炎的准确诊断，离不开基础医学知识的支持，所以要想提高阑尾炎的诊断，就必须先认真学习相关基础知识！首先询问病史很重要，阑尾梗阻和细菌感染是急性阑尾炎的发病的重要因素。
临床以转移性右下腹疼痛和全身感染中毒症状为主要特点。
主要体征为右下腹麦氏点压痛和反跳痛。
一般来说，正常阑尾位置在髂前上脊与脐连线中外1/3 处，可稍偏右上，偏左不多见，个别有达肝下，这儿不介绍特殊位置阑尾一般不需作检查前准备，如高度肥胖或肠气体太多时可予温水灌肠，应用胃肠造影剂灌肠其效果更加。
体位：平卧位，左右侧卧位均可，腹肌紧张应微曲下肢检查。
探头以腹部凸阵及高频交替使用效果更佳，无高频可使用腹部探头的放大功能。
探查方法：1、利用阑尾根部和盲肠解剖位置固定的特点，采用盲肠部位横切顺旋转、纵切逆旋转找到阑尾根部再延伸逐段显示阑尾全貌，因为阑尾发炎为一弯曲小管状回声，在一个切面上不可能全部显示。
2、利用右下腹疼痛最显著点，重点观察，寻找阑尾基本图像及间接征象。
3、利用“靶环征”“小同心圆”征是多数阑尾炎特征性改变的特点，直接在感兴趣区去寻找，一般先用腹部凸阵3.5MHZ ，如找到再作其纵断面并可见其根部及盲肠，之后用高频看细节。
上述三种方法都必须把阑尾和肠管区分开来，肠管较宽、内容物压之蠕动、随时间而改变形态,阑尾则相反，而且一端为盲端另一端与盲肠相通。
运用超声诊断急性闲尾炎的体会
重 庆 市九 龙 坡 区 第五 人 民 医院超 声 室 ， 庆 重 九龙 坡 区 ４ １２ ０ ３９
【 摘要】 目的 ： 分析使 用腹部凸阵探头及线阵探头扫查所见急性阑尾 炎的超声表现及特征。方法： ６ 例 患者经手术病理证实的急性阑尾 炎患者 的超 对 Ｏ 声声像 图进行分析， 一步探讨使 用腹部凸阵探 头及线阵探头扫查如何提 高阑尾 的显像率 ， 进 用以提 高超 声诊 断急性 阑尾 炎。结果： 用腹部凸阵探 头及线 使 阵探 头扫查 ６ ０例患者术前超声诊 断 ５ ８例， 声诊断符合率 ９ ．％ 。结论 ： 用腹部 凸阵探 头及 线阵探 头扫查可以提 高阑尾 的显像 率， 超 ６６ 使 联合 扫查 可以提 高 超 声诊 断急性 阑尾 炎 。 临床 诊 断 及 治 疗提 供 了可靠 的依 据 。 为 【 键词】 声 ； 扫查 ； 断； 关 超 联合 诊 阑尾 炎 ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６ ／，ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １．６ ｓ ９ ９ ２ １ ．０４ ５ 文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ Ｏ一３５ 一 ２ ０１ Ｏ
岭 南 急诊 医 学杂 志 ，０５，０ ８ ：７ ２０ １ （ ） １７—１８ ７． ［ ］ 黄小荣， ４ 张齐． 消化性溃疡并发出血 １ １ ３ ６例临床分析 ［ ］ 中华 消化 内 Ｊ． 报 ，０４，４ ３ ：２— ３ ２０ ４ （ ） ７ ７ ．
运用 超声 诊断 急性闲 尾 炎的体 会
急 性 阑 尾炎 是外 科 的常 见 病 ， 且 也 是 临床 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 常 而 正 阑尾 超 声 一般 难 以显示 ， 阑尾 发 生 炎 症 时 ， 于 水 肿 、 出 、 脓 等 改 变 ， 当 由 渗 化 超 声 可 以 显示 。急 性 阑尾 炎 的 发 生不 分 年 龄 ， 过 症 状 、 征 等 检 查 往 往 可 通 体 以做 出 充 分 的诊 断 ， 可是 ， 些 患 者 在 临 床 表 现 上 并 不 是 很 明 显 ， 别 是 儿 有 特 童 及 老 年 患者 ， 会 使诊 断 很 困难 。通 过 超 声 检 查 在 临 床 上 应 用 ， 断 急 性 这 诊 阑尾 炎 又有 了新 的 方法 。利 于 手术 适 应 征 和 保 守 治 疗 的选 择 。笔 者 应 用 回 顾 性分 析 的方 法 ， 对笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ９年 １月 至 １ ０月 全部 通 过 手 术 证实 的
急性阑尾炎66例诊治体会
２ ６例 ， １～ ２天 ２ １例 ， ２～３天 ９例 ， ３天 以
上１ ０例 ； 住 院 时 间 ５～１ ５天 ， 平 均住 院
８天 。
好转出院 ， 其余 ６ ４例诊 断 明确后 及 时施
行 了 手 术 治 疗 。 手 术 切 口 选 择 右 下 腹 麦
功 的关键 ， 残端处 理不当常导致 严重 的并 发症 ， 多见于粪瘘 或腹 膜炎 。阑尾残 端的
以上抗生素 ， 如 氨苄青 霉素 （ 过 敏者 改用 头孢 菌素）＋甲硝唑 ， 连用 ５～ ７天 。
结 果
本组病例除 阑尾周 围脓 肿 ２例采 用
了保 守 治 疗 ８— ９天 ， 包块明显消退 ， 症 状
及 时手术治 疗 ， 控 制 了病情发 展 ， 最终 治
愈。 妥 善 处 理 阑尾 根 部 的残 端 ， 是 手 术 成
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ．３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ．２ ０１ ３ ．
０８． １ ３ ８
方法 ： 除 阑尾 周 围脓 肿 ２例采 用 了 保
守治疗 ， 其余患者一 经确诊 均早期实施 了 手术治疗。保守治疗采用半流质饮食 ， 使 用传统抗菌 药氨苄 青霉 素 、 庆大 霉素 、 甲 硝唑联合抗感染 ， 对症、 营养支持 ， 密切观 察病情变化 。手术治疗施行 阑尾切 除术 ， 穿孔病例先吸净腹腔脓液 ， 多采用生理盐 水 ＋甲硝唑液腹腔清洗 ， 拭净 后放置腹腔 引流 ， ２～３天拔 出引流 管。对 于 阑尾 穿 孔并 腹膜 炎 患者 ， 首先 必 须 纠 正水 电解
１ 例死亡 ， １例 术 后 因 肥 胖 脂 肪 液 化 发 生 切 口感 染 ， 经 治 疗 后 治 愈 。 术 中所 见 证 实
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一
像学资料 。本文将 ６ ６例急性 阑尾炎影 像学 的声像 图予 以分析 ， 并探讨提高显示率的技巧。笔者以便抛砖 引玉， 进一步提高 实时 超声影像学在临床 中的诊断作用略谈儿 点体会 ， 同道们商榷。 供
医学 影像 杂 志 ，０３ １ （ ）３ ６ ２ ０ ，１ ４ ：０ ．
３４ 阑尾周 围脓肿 ． ３５ 间接征象 ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阑尾形态 消失 ， 之 以类 圆形低 回声 或无 代
回声 区 ， 边缘欠光整 。内见杂乱 的强 回声 ， 后方常伴 有增 强效应 。 （） １ 盲肠及其邻 近肠管 积气 、 积液 、 管蠕动 加 肠
查部位及顺序是 ： 升结肠肝 曲向下至盲肠下方作斜纵横多 切面 从 加压扫查 ， 以右下腹最痛 点为著 ， 发现 图像后可采 用逐 步加压及
十字交叉法予以确认 。
２ 结 果
６ ６例急 性 阑尾炎 ， 声 诊断 ５ 超 ６例 ， 显示 率 ８ ． ％ ， 确率 ４８ 准
１０ 。其 中急性 单 纯性 阑尾 炎 ２ ０％ ４例 ， ４ ． ％ ， 性 化 脓 性 阑 占 ２３ 急
为单纯性 ， 阑尾 肿 胀 不 明 显 ， 断 准 确 率 较 低 。 （ ） 肠 积 气 较 诊 ３盲 多 或 腹 膜炎 、 麻 痹 、 胀 气 会 影 响 检 出率 ， 此 ， 议 在 右 下 腹 肠 肠 因 建 积气较多时， 声检 查 可只描述 现象 ， 作诊 断 。（ ） 按常规 超 慎 ４ 除
３ １ 急性单纯性 阑尾炎 ．
声像图表现为长短不等的具有盲端 的
能准确地提示 阑尾 的位置及病变程度 ， 临床选择合理 的治疗 手 对
段及手术方案都有重要帮助 。
管状低 回声或偏低 回声 。呈手指状或蚯蚓 状 ， 直径 ＞６ｍ 管 壁 ｍ， 厚 ／２ｍ 内部 回声增粗 ， ＞ ｍ， 轮廓 清晰 ， 其短轴切面呈小圆心圆征。 ３２ 急性化脓性阑尾炎 ． 在单纯性 阑尾炎声像 图基 础上表现 为 阑尾管径明显增 宽， 管壁水肿 ， 增厚 Ｉ３ｍｍ， ＞ 浆膜层 回声模 糊 、 不
扫查程 序 ， 在可疑区域逐渐加 压于探 头 ， 使肠管 内气体及 内容物 挤 离阑尾显示 区， 于阑尾 的显示 。右 前斜位 ３ ０左 右 ， 便 ０ 更易发 现最痛点 。（ ） 频 和高 频探 头可 联 合应用 ， ５低 小儿 应使 用 高频
探 头。 ４２ 鉴别诊断 ． 急 性 阑 尾 炎 需 与 右输 尿管 结 石 、 性 盆 腔 炎 、 急 回
６ ６例 急 性 阑 尾 炎 超 声 诊 断 的体 会
康玲
长春市双 阳区中医院（ 吉林 长春 １０ ０ ） ３ ６ ０
【 摘要 】 目的 探讨 急性 阑尾 炎超声诊断的临床价值 。方法 回顾分析 笔者所在 医院 ６ 急性 阑尾 炎超 声诊 断的 临床 资料。 ６例
结果 ６ ６例急性阑尾炎 ， 超声诊断 ５ ， ６例 显示率 ８ ． ％ ， ４ ８ 准确 率 １０ ０ ％。结论 超声能 准确地提 示 阑尾 的位 置及病 变程度 ， 对急性 阑
肿 ４例 ， ７ ７ ， 占 ． ％ 阑尾 未 显 示 １ ０例 ， １． ％ ， 为 肥 胖 及 腹 痛 占 ５２ 均 时 间小 于 ２ｈ的 患 者 。 ３ 急 性 阑尾 炎 的声 像 图表 现
超声检查 为急性 阑尾炎 的诊断提供 了客观 的影像学依据 ， 其
方 法简 便 、 创 伤 、 于 重 复 ， 一 种 较 理 想 的诊 断 技 术 。超 声 又 无 便 是
１ １ 一般 资料 本 文 ６ ． ６例急 性 阑尾炎 为笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０１ 年 ～ ０９年收 治住院患者 ， ２０ 均经术后病理证实 。其 中男性 ４ ０例 ， 女性 ２ ６例 ， 年龄 ｌ ６ ２～ ５岁 ， 从发病 到超声 检查时 间为 ４ｈ～ 。 ５ｄ
有 ｌ 临 床初 诊 为 右输 尿 管 结 后 、 附 件 炎 、 外 孕 等 。 全 部 病 ２例 右 宫 例 都 在超 声 检查 后 ２ ４ｈ内行 阑 尾 切 除术 。 １２ 方 法 ． 采 用 Ｎ Ｍ Ｏ ０型 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， 头 频 率 Ｅ Ｉ３ 探 为 ３ ５—１ ｚ ． ０ＭＨ 。检 查 时 患 者 取 仰 卧 位 和 有 前 斜 ３０位 ； 般 扫 ０ 一
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ９月 第 ８卷
第１ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
影 与 检 鲁 ｜ ｜蠢 ｜ ｜ ｜ 参 ｜ 曩 ｜ 。 。 ｌ ｇ ≯ｌ ｜。 全 曩 ≯≯ ｜ ＿ 誓 曩 ｜ 誊≯ 。｜ ｜ 。 ｜ ｜ ｌ： Ｉ ． 薯 ｜≯ 。
是 彩超 低 频 和高 频 探 头 的联 合 应 用 ， 得 了 阑尾 炎 发 生 发 展 的 影 获 发 病 时 间 较 短外 ， 有 不 同 程 度 腹 腔 积 液 ， 时 可 见 点 状 、 状 强 均 有 絮
回声 漂浮 ， 常见于 坏疽性 阑尾炎 。（ ） 声麦 氏点 ： ４超 显示 阑尾垂 直加 压探 头检 查有 压痛 ， 是判 断 阑尾是 否有 炎症 的一个 重要标
一
【 收稿 日期】 ２ １ ０ — ０ ００— ６ １
９ 一 ０
（）３． ６ ：６
３３ 坏疽性阑尾炎 阑尾正 常管状 回声 消失 ， ． 中问可见形 状各
异 的 强 回声 团 ， 时 为粪 石 回声 ， 缘 为 条 带 状 无 回声 暗 区 嗣 绕 。 有 边
［］ ３ 李馨 ， 文华 ， 毅． 杜 周 高频超 声诊 断急性 阑尾 炎 的价值 ， 中华
连 续 。 阑 尾腔 多有 积 液 ， 尾 周 围 探及 条带 状 液 性 暗 区 。 阑
参 考文献 ［］ １ 吴在 德 ， 吴肇 汉． 外科 学． ７版 ， 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 第 北 人
２ ０８： ７． ０ ４６
［］ ２ 孙健． 急性 阑尾 炎声像 图表现分析． 中国超 声原 学杂 志，９ ４ １９ ，
尾 炎 的 诊 断 及 治 疗 都 有 重要 帮 助 。
【 关键词 】 急性 阑尾 炎； 超声； 诊 断 ； 体会
急性阑尾炎 （ｃ ｔ ａｐｎ ｉｔ ） ａｕｅ ｐ ｅｄｃ ｉ 是外 科 常见病 ， 最多 见的 ｉｓ 是 急腹症 … 。但是在临床上由于病情 变化 多端 ， 诊断仍会复杂和困 难 。作为术前诊断的手段 一超声诊断的价值逐渐得以肯定 ， 特别
旨部肿块 、 卵巢肿瘤 蒂扭转 、 右 宫外孕 、 髂腰肌 脓肿等 进行鉴别 ， 首先应结合 病史 、 征 ， 后结 合 声 像 图， 体 然 认真 分 析 ， 以获正 确
诊断。
５ 小 结
尾炎 ２ ２例 ， ９ ３ ， 占３ ． ％ 坏疽性 阑尾炎 ６例 ， １． ％ ， 占 ０ ７ 阑尾周 丽脓
１ 资料 与 方 法
（ ） 声 诊 断 急 性 阑 尾 炎 准 确 率 较 高 ， 仍 有 １超 但
定 漏 诊 率 Ｊ 。当 临床 高度 怀 疑 阑尾 炎 而 超 声 扫 查 未 能 显 示 ， 或
由于其他原因阑尾显示不满 意时 ， 加大扫 查范 围， 要 增加扫 查次 数及力度 ， 除异 位 阑尾 ， 位置较 深者 可适 度充盈 膀胱 。（ ） 排 对 ２ 急性阑尾炎超声 检出率与病变的进 程和病理类型显著相关 ， 发 病时间 ≤１ ， ２ｈ 一般为病变早期 ， 炎症局 限在黏膜 及黏膜 下层 ， 多
快 ， 为炎 症 刺 激 所 致 。 （ ） 围组 织 回声 增 强 、 糊 ， 大 网膜 均 ２周 模 为
［］ ４ 刑晨芳 ， 张烨峰． 急性 阑尾 炎 Ｂ超诊断评价． 现代 医学影像 学
杂 志 ，０２ １ （ ）２ ３ ２ ０ ，１ ６ ：７ ．
及周 围组织包裹 、 粘连 及水肿 。（ ） 腔积 液 ： ３腹 除单 纯性 阑尾 炎