临床超低位的直肠癌保肛手术中腹腔镜下ISR应用效果研究
腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用
腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。
方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例，按手术方式分为两组，其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶，据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组，对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘；其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术+回肠造口患者的临床资料。
术后1～2个月均行造口还纳术。
结果：两大组均无死亡病例，对照组术后直肠吻合口漏1例，研究组无直肠吻合口漏；回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例；术后随访38个月，研究组无局部复发，对照组1例局部复发；两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义；两大组2个月后肛门功能，3年生存情况相近；造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能，特别是控便功能，术后6、9、12个月，A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛+回肠造口术中应用，具有根治性好，操作简单、费用更低等优点，直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧），从而尽量保留肛门功能，特别是控便功能，值得推广应用。
标签：腹腔镜；经肛内括约肌切除术；外翻技术；超低位直肠癌保肛手术为了根治肿瘤，对于病灶下缘距离肛缘5 cm以内或距离齿状线小于2 cm的超低位直肠癌，传统上多采用Miles手术，其永久性结肠造口及部分男性患者可能在术后丧失性功能等严重影响了术后患者的生活质量。
为既避免永久造口，又确保肿瘤根治性，随着解剖学的进步，Schiessel等[1]于1994年提出的经肛内括约肌切除术（intersphincteric resection，ISR）治疗齿状线附近的直肠癌取得较满意的效果。
腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除用于超低位直肠癌保肛手术
作者：李敏哲，杜燕夫，王振军，韩进，渠浩【摘要】目的：探讨腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的可行性及优势。
方法：回顾分析 2004年11月至2005年11月7例腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床资料。
结果：本组7例术中出血量30~80ml，手术时间3.5~5h，无术中死亡病例，术后持续胃肠减压24h，术后24~48h开始饮食，术后3d拔除尿管下床活动，术后1~2d开始排便。
术后住院7~10d。
随访3~6个月，无局部复发。
结论：腹腔镜下按全直肠系膜切除术（tme）要求游离直肠至盆底耻骨直肠肌水平，经肛门于齿状线水平切断直肠，再经肛门手工行结肠-肛管吻合的方法治疗超低位直肠癌，能够保证完整切除直肠系膜，术中减少出血，住院天数缩短，在降低手术难度、提高保肛率等方面有其优势。
患者对本术式的耐受性较好。
【关键词】直肠肿瘤；全直肠系膜切除术；经内外括约肌间切除；保肛手术；腹腔镜自1982年ｈeald［１］提出全直肠系膜切除（total mesorectal excision,tme)的概念后，tme已被广泛用于直肠癌的治疗，并取得了较好的疗效。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下ｔｍｅ手术日臻成熟，腹腔镜技术在低位及超低位直肠癌治疗中的应用，体现了其特有的自由观察角度的优势。
2004年１１月至２００５年１１月我院采用腹腔镜下tme加经内外括约肌间切除的方法为７例超低位直肠癌施行了保肛手术治疗。
现就其适应证、操作要点及可行性进行讨论，并报道如下。
1 资料与方法11 临床资料７例中男３例，女４例；３７～５８岁，平均４８岁；按dukes分期，ａ期２例，ｂ期５例。
病理类型为低分化腺癌１例，中分化腺癌５例，息肉恶变１例。
肿瘤下缘距齿状线１.5~2cm。
1.2 手术方法７例患者均采用全麻，取头低足高截石位，右侧倾斜。
建立人工气腹，压力１２mm hg。
于脐部及左、右下腹分别放置4~5枚5~10mm trocar。
腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究
腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术临床研究刘刚;彭瑛;孙维佳;李坚;彭健;张阳德;曹兴【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2012(018)009【摘要】目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除原则下行低位直肠癌保肛手术可行性、安全性及近期临床疗效、术后肛门功能恢复情况.方法将2009年1月～2011年12月该院收治的低位、超低位直肠癌并且要求保肛患者98例,分腹腔镜组(52例)和传统开腹组(46例)进行手术,对其临床资料进行比较分析.结果所有病例均成功施行保肛手术.腹腔镜组术中平均出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于开腹组(均P＜0.05).两组在淋巴结清扫范围、术后并发症发生率、术后肛门功能优良率方面比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论腹腔镜全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术是安全、可靠的,并可取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果.【总页数】4页(P935-938)【作者】刘刚;彭瑛;孙维佳;李坚;彭健;张阳德;曹兴【作者单位】中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院普外科,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院肝胆肠外科研究中心,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛管括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果分析 [J], 沈晓明;刘如钱;鲍传庆2.腹腔镜下低位直肠癌全直肠系膜切除保肛术围手术期的护理 [J], 韦瑞丽;董雪云;韦健贤;班翠珍;左萍3.腹腔镜与开腹中低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术长期结果的meta分析 [J], 李想;傅仲学;贾诩4.腹腔镜下全直肠系膜切除低位直肠癌保肛手术的临床研究 [J], 邱进5.腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的效果比较[J], 刘全民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值研究
腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值研究发布时间：2022-09-29T03:44:32.984Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：郑连超[导读] 目的：研究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值郑连超湖北省襄阳市中心医院万山分院 441021【摘要】目的：研究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值。
方法：采用医学研究观察法，选取我院外科2012年8月-2021年12月以来收治的60例直肠癌手术患者的临床资料为评定分析对象，依照治疗环节手术方案差异，等分对照组为对照组和观察组。
对照组为传统开放性手术治疗组和观察组腹腔镜超低位直肠癌保肛手术，临床比对两组了临床疗效及其他指标。
结果：观察组和对照组在临床疗效上对比为6.67%（2/30）和30.00%（9/30），有统计学意义（P<0.05）。
观察组和对照组在切口长度、住院时间上数值对比分别为（4.8±0.2）cm和（6.7±0.5）cm、（3.3±1.4）和（6.4±1.5），有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用上，临床疗效突出，值得临床着力推广实施。
【关键词】腹腔镜；超低位直肠癌保肛手术；直肠癌直肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一，患者早期症状不明显，随着癌肿增大而表现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等症状，晚期则表现贫血、体重减轻等全身症状。
既往手术治疗中，多以开放性手术为主，但存在着肛门损伤及保肛失败等诸多缺点。
而随着微创技术的开展，以腹腔镜为主的的超低位直肠癌保肛手术治疗方案，对患者起了突出的效果。
本文为探究腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的应用价值，就我院手术患者作为实验样本，信息如下：1.资料与方法1.1临床资料采用医学研究观察法，选取我院普外科2012年8月-2021年12月以来收治的60例直肠癌手术患者的临床资料为评定分析对象，纳入标准的手术患者为：肿瘤距离肛缘较近，位于齿状线上1-2cm以上的较小肿瘤；未超过1周径，肿瘤侵犯深度MRI评估未超过T3期，局部淋巴结阴性。
腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值
腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值苏耀荣 李 超 何东添 蒋文川 伍颖君广东省江门市中心医院胃肠外科，广东江门 529030[摘要] 目的 探讨腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值。
方法 选取我院2015年1月至2018年1月超低位直肠癌患者57例作为观察对象，按照治疗方式分为观察组30例、对照组27例。
观察组行腹腔镜下经肛门括约肌间切除术，对照组行腹腔镜Miles手术，观察患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、人工肛门排气时间、总住院时间、术后住院时间、病理学分期、肿瘤学预后、肛门功能、Wexner评分以及Kirwan分级。
结果 观察组的手术时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组以及术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组清扫淋巴结数、术后病理分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组肿瘤局部复发、转移发生率、死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组肛门功能恢复优良率为100.00%，Wexner评分（10.08±1.33）分，Kirwan分级1级5例（16.67%），2级12例（40.00%），3级10例（33.33%），4级3例（10.00%）。
结论 腹腔镜下经肛门括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中疗效确切，可以促进患者术后恢复，缩短住院时间，腹腔镜下经肛门括约肌间切除术安全性好，肿瘤根治效果不逊于腹腔镜Miles手术。
因此可以将腹腔镜下经肛门括约肌间切除术推荐给具有强烈保肛意愿的低位直肠癌患者，从而有效避免永久性结肠造口，具有较高临床应用价值。
[关键词] 腹腔镜；经肛门括约肌间切除术；超低位直肠癌；保肛手术；肛门功能；排便功能[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）08-0170-05 Application value of laparoscopic trans-anal sphincterotomy in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancerSU Yaorong LI Chao HE Dongtian JIANG Wenchuan WU YingjunDepartment of Gastrointestinal Surgery, Jiangmen Central Hospital, Guangdong, Jiangmen 529030, China [Abstract] Objective To investigate the application value of laparoscopic trans-anal sphincterotomy in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancer. Methods A total of 57 patients with ultra-low rectal cancer admitted to our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the observation objects, and they were divided into the observation group (n=30) and the control group (n=27) according to treatment methods. The observation group was treated with laparoscopic trans-anal sphincterotomy, while the control group was treated with laparoscopic Miles operation. The operation duration, volume of intraoperative hemorrhage, number of lymph node dissection, artificial anus exhaust time, total hospitalization time, postoperative hospitalization time, pathological stage, oncology prognosis, anal function, Wexner score and Kirwan grade of patients were observed. Results The operation duration, postoperative hospitalization time and total hospitalization time, as well as the volume of intraoperative hemorrhage of the observation group were all significantly less than those of the control group, with statistically significant differences (P＜0.05). There were no statistically significant differences in the number of lymph nodes and postoperative pathological stage between the two groups (P＞0.05). There were no statistically significant differences in the incidences of topical relapse, metastasis and mortality between the two groups (P＞0.05). In the observation group, the excellent and good rate of anal function recovery was 100.00%, and Wexner score was (10.08±1.33) points. According to Kirwan classification, there were 5 cases (16.67%) in class 1, 12 cases (40.00%) in class 2, 10 cases (33.33%) in class 3 and 3 cases (10.00%) in class 4. Conclusion Laparoscopic trans-anal sphincterotomy is effective in anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancer, which can promote postoperative recovery and shorten hospitalization time. Laparoscopic trans-anal sphincterotomy is safe, and the therapeutic efficacy of tumor is no worse than that of laparoscopic Miles surgery. Therefore, laparoscopic trans-anal sphincterotomy can be recommended to patients with low rectal cancer who have strong desire to preserve anus, thus effectively avoiding permanent colostomy and taking high clinical application value.[Key words] Laparoscopy; Trans-anal sphincterotomy; Ultra-low rectal cancer; Anus-preserving surgery; Anal function; Defecation function伴随着社会经济和人们生活水平的不断提高，肿瘤患者的就医目的不再仅仅是为了疾病的治愈，更多地还包括了生活质量保障以及社会交际的持续[1]。
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024
腹腔镜超低位直肠癌适形保肛手术的研究进展2024摘要近年来，随着经括约肌间切除术（ISR）的出现和应用，众多的超低位直肠癌患者获得保肛可能。
但ISR术所带来的一系列肛门结构损伤严重影响了患者的生活质量。
由张卫教授团队提出的超低位直肠癌适形保肛手术（CSPO）也叫“改良的部分ISR”：以肿瘤远端1 cm作为肿瘤侧切除线，以高于肿瘤侧切除线2 cm~3 cm作为肿瘤对侧切除线，利用对侧多保留的肠璧与近端肠管吻合，可以更好的保留肛门功能。
本文针对腹腔镜超低位直肠癌CSPO研究进展，对超低位直肠癌CSPO手术的产生背景、解剖学基础、适应证与禁忌证、术前评估方式、腹腔镜条件下手术操作要点、与其他术式对比、手术并发症的预防及处理进行全面系统介绍，为超低位直肠癌CSPO的推广进一步提供文献支持。
同时对超低位直肠癌的治疗前景进行展望。
近年来，全球结直肠癌的发病率和死亡率明显升高，在所有恶性肿瘤中分别位列第三位和第二位［1］，在整体结直肠癌患者人群中直肠癌的占比高达49.8%，而中低位直肠癌在直肠癌中高达70%~80%［2］，相比于中、高位直肠癌，低位直肠癌具有更高的局部复发和远处转移风险。
随着诊断技术在直肠癌分期中的评估越来越精准，不同危险度分层的直肠癌采用个体化的治疗模式，可获得良好的预后。
对于低位直肠癌，器官保留是当前研究的热点。
OPRA研究显示，部分直肠癌患者可通过有效新辅助治疗而豁免手术［3］。
对于不可豁免TME手术的患者，如何实现保器官及功能是外科治疗一个新的探索领域。
传统认为，经腹会阴联合切除术（abdominal pelvic resection，APR）是中低位直肠癌外科治疗的金标准［4］。
但其使患者肛门缺失，永久性肠造口严重影响了术后生活质量。
1994年Schiessel［5］提出经括约肌间切除术（intersphincteric resection，ISR）开启了低位直肠癌保肛手术的新篇章，ISR的提出是低位直肠癌患者的一大福音，ISR术不仅让众多低位直肠癌患者保住肛门，而且还得到较好的肿瘤学结局［6］。
ISR在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对功能恢复的影响研究
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在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对 功能恢复的影响研究
乐山市人民医院胃肠外科袁四川乐山 614000
目的 ISR 在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对功能恢复的影响研究遥 方法 选取该院在 2017 年 6 月要2018 年 6 月收治的直肠癌患者 96 例袁将这些患者随机分为两组袁对照组患者 48 例袁研究组患者 48 例袁对照组患者使用开腹 ISR袁 研究组患者使用腹腔镜 ISR 进行治疗袁 通过对比两组患者术后 3 个月的肛门功能和手术结果遥 结果 对两组患者进行对比研 究后发现研究组患者的肛门功能显著优于对照组患者渊P约0.05冤袁研究组患者的手术结果显著优于对照组患者渊P约0.05冤遥 使用 开腹 ISR 的患者的手术时间为渊112.0依2.1冤min袁下床活动时间为渊3.6依1.1冤d袁住院天数为渊13.2依0.8冤d袁手术出血量为渊103.6依 52.1冤mL曰使用腹腔镜 ISR 治疗法的手术时间为渊106.3依1.9冤min袁下床活动时间为渊1.8依0.9冤d袁住院天数为渊8.1依0.9冤d袁手术出血 量为渊94.5依12.8冤mL遥 渊t=11.294尧20.391尧12.125尧11.335冤.遥 研究组患者的肛门功能显著优于对照组患者袁而且研究组患者的住院 时间低于对照组患者尧出血量低于对照组尧下床活动时间高于对照组尧手术时间低于对照组遥 结论 对于低位直肠癌患者来说 使用腹腔镜 ISR 的治疗方法有利于患者进行术后恢复袁而且手术创口较小袁对患者的身体损伤程度比较低袁患者能得到更高效 的治疗遥 腹腔镜 ISR 治疗法是一种安全可靠的方法袁在今后的临床实践中应该将该方法广泛的运用到低位直肠癌患者的治疗中遥
腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌
作者：周光荣孙跃明陶国全刘卫东赵耀【摘要】目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗超低位直肠癌的可行性及临床疗效。
方法对24例超低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果手术顺利, 无转为开腹,平均手术时间260 min(150～300 min)，平均术中出血60 ml(30～80 ml),术后1～2 d胃肠功能恢复，平均住院时间11 d(7～15 d)，术中及术后无并发症。
24例均随访6～12个月,未发现肿瘤复发及腹壁套管穿刺孔肿瘤种植。
结论腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术具有出血少、恢复快等特点，安全可行。
【关键词】超低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术腹腔镜1992年国外报道了首例腹腔镜miles术［1］，1993年我国开展腹腔镜结肠直肠手术。
2003年6月～2006年6月，我院按全直肠系膜切除(total mesorectal excision,tme)加经内、外括约肌间切除行腹腔镜超低位直肠癌手术24例，取得较好效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料直肠癌患者24例，瘤体下缘距齿状线≤2.5 cm，男15例，女9例，年龄39～57岁(平均51.7岁)。
dukes分期：a期5例，b期11例，c期8例。
术前均经纤维结肠镜和直肠镜检查、病理确诊(其中腺癌14例、乳头状腺癌5例、管状腺癌2例、低分化腺癌3例)。
术前常规行直肠腔内b超，判断癌肿是否侵出浆膜及直肠周围淋巴结有无肿大；无血液病及其他重要脏器器质性病变。
1.2方法术前行全肠道灌肠术，全麻，取头低足高截石位。
分别于脐部置10或12 mm观察孔1个、耻骨联合上方右侧置12 mm主操作孔、左中上腹部及右中腹部分别置5 mm辅助操作孔2个。
建立人工co2持续气腹，压力15 mmhg。
腹腔镜经脐部观察孔进腹腔，常规探查肝、腹腔及大网膜有无转移，直肠肿瘤位置及是否侵及浆膜等。
超声刀分离、切开乙状结肠韧带及降结肠左侧腹膜, 分离乙状结肠系膜根部疏松结蒂组织间隙，显露并保护输尿管，用棉带将肠系膜下血管连同肿瘤近端8～10 cm肠管一并结扎。
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临床超低位 的直肠 癌保 肛手术 中腹腔镜下 Ｉ Ｓ Ｒ 应用效果研究 木
杨明利① 夏利刚① 朱畅① 陈杰① 胡海军① 潘凯①
Ｒｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ／ ＹＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ － ｌ ｉ ，ＸＩ Ａ Ｌ ｉ － ｇ ａ ｎ ｇ ，Ｚ ＨＵ Ｃｈ ａ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ，２ ０ １ ５ ，１ ２（ ２ １） ：
１ ４ ２ －１ ４ ４
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ （ Ｉ Ｓ Ｒ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｕ ｓ
结论 ：超低位直肠癌保 肛手 术患者实施腹腔镜下 Ｉ Ｓ Ｒ治疗可 取得 良好 的效果 ，所需手术 时间短 、出血少 、住 院时 间短 以及并 发症发生率低 。值得临床推广应用 。
【 关键词 】 超低位 ； 直肠癌保肛手术 ； 腹腔镜 ； 肛 门括约肌 间切除术
Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｎ ｔ ｈｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｌａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｉ ＳＲ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｒｅ ｃ ｔ ａ ｌ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｎｌ Ｕｌ ｔ ｒ ａ － ｌ ｏ ｗ
基 金项 目：广东省深圳市科技计划项 目 （ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ３ ６ ） ① 广东省深圳 市人民医院
通信作 者 ：夏利刚
广东
深圳
５ １ ８ ０ ２ ０
显提高治疗 的总有效率 。在 临床 症状的消失时 间及住 院天数 上 ，研究组患儿 的发热 、咳嗽 、胸部 湿哕音等临床症状 的消
ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ Ｓ Ｏ） ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ － ｌ ｏ ｗ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ８ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ －
究组实施腹腔镜 下 Ｉ Ｓ Ｒ处理 ， 观察记录两组患者手术时间 、 术 中出血量 、 住 院时间、 并发症发生率 ， 并对 比分析 。结果 ：
研究组手术 时间、 术 中出血量 、 住 院时间、 并 发症发生率均明显优于对照组 ， 前后 比较差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
【 摘 要 】 目的 ： 分析 临床超 低位直肠癌保 肛手术 （ Ｓ Ｓ Ｏ） 中实施腹腔镜下经肛 门括约肌 间切 除术 （ Ｉ Ｓ Ｒ） 的临床效果 。
方法 ： 选 取本 院收治的超低位 Ｓ Ｓ Ｏ患者 ８ Ｏ 例作 为研究对象 ，随机分为两组 ，每组 ４ ｏ 例 。对 照组实施开腹处理 ，而研
式 的不 良反 应 无 明显 差 异 。
教 育 ，２ ０ １ １ ，９ （ ２ １ ） ：１ ２ ２ — １ ２ ３ ．
综上所述 ，对 ／ ｂＪ Ｌ 肺炎患者采用喜炎平注射 液联合头孢
［ １ Ｏ ］ 李 厚强 ，杨 春城 ． 溴 己新联合 头孢 呋辛钠治疗 ４ ， Ｊ Ｌ 肺炎 的临床 研究 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指南 ，２ ０ １ ４ ，１ ２（ ３ ） ： １ ５ １ — １ ５ ３ ．
［ ６ 】 赵红军 ，张春宏 ． 溴己新联合头孢呋辛钠治疗４ ０Ｌ 肺炎Ｉ 临 床研究 叨． 临床肺科 杂志 ，２ ０ １ ３ ，１ ８（ ５ ） ： ８ ２ ６ — ８ ２ ７ ．
７ 】 何 梅荚 ． 细辛脑 注射 液联合 头孢呋辛 钠治疗 ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎 ８ ６ 例 临床 失时 间和住 院天数 均明显短于对照组 ，差异均有统计 学意义 ［ 疗效分析 ． 中国医药指南 ，２ ０ １ １ ，９（ ３ ２ ） ： ７ ６ — ７ ７ ． （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，这表 明４ ０１ ， 肺炎患者采用 喜炎平注射液联合 头孢 ８ 】 任维莉 ． 痰热清联 合头孢 呋辛钠治 疗４ ， Ｊ Ｌ 肺 炎疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国 呋辛钠进行治疗可 以促 进患儿症状的改善 ，从而有效缩 短患 ［ 现代药物应用 ，２ ０ １ ３ ，７（ ６ ） ： ７ ２ ． 儿接受治疗 的时间 ，加 快患儿的康复 ；两组患儿 的并发症 发 ９ ］ 谭燕萍 ． 中西药 联合治疗小儿肺炎 ５ Ｏ 例Ⅱ 】 ． 中 国中医药 现代 远程 生率 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，这表 明两 种治疗 方 【
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