结核病患者化疗依从性及影响因素分析

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影响老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施

护理实践与研究２０１３年第１０卷第５期（上半月版
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７・
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临床研究・
影响老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施
孙冬梅
摘要目的：探讨老年肺结核患者化疗依从性相关因素及干预措施。方法：采用问卷调查的方法对２４４例老年肺结核患者进行问卷调查。结
据卫生部全国第五次结核病流行病学抽样调查公布的全
国肺结核疫情现状，目前我国结核病年发病人数约为１３０万，肺结核患者耐多药率为６．８％，是全球２７个耐多药结核病流
１．２方法
自制问卷进行调查，内容分为５项：患者一般情
况（年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、住院支付方式、自理能力、记忆力、听力、医患关系），用药情况（不良反应、服药的频率、服药疗程、非医嘱停服时间、漏服次数、化疗非依从的原因），药疗知识了解情况（坚持服药的重要性、不规律服药
８８岁，平均（７１．３４± ５．５８）岁。不按医嘱按时按量服用，或不
经医师同意私自减量、停药、拒服等非依从组患者９４例，占
入、整理及统计分析，计量资料行ｔＩ检验，计数资料应用检
验。检验水准ｄ＝０．０：２结果（表１）
果：２４４例患者中“ 非依从 ” 患者９４例（３８．５２％），患者记忆力、听力、理解力等生理功能明显下降，文化水平低、化疗副作用大、合并症多、病程

结核病患者治疗依从性及影响因素分析(一)

结核病患者治疗依从性及影响因素分析(一)
作者：朱建福王伟炳王法弟沈伟王学才徐海涛张国慧徐飚
【关键词】结核病患者治疗
中国是世界上仅次于印度的结核病(TB)高负担国家，结核病已成为我国重要的公共卫生问题之一。

本调查拟通过对常住人口和流动人口结核病治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素的分析，探索在城镇中提高结核病的治疗依从，加强治疗管理，为制订控制结核病对策提供科学依据。

1对象与方法
对象
以浙江省德清县疾病预防控制中心调查的312名初复治涂阳和涂阴肺结核病人为对象。

方法
病人被纳入后，立即接受调查，并在治疗过程中进行随访。

内容包括病史、就医过程和调查表得到的信息。

由县结防所专业医生负责病人的诊断、治疗，由培训后的结防所医生分别收集现场对象人口学特征、治疗依从性以及治疗效果等信息。

统计分析
使用软件建立数据库，采用软件进行统计分析，用χ2检验进行各因素构成比的分析，使用Logistic回归分析抗TB治疗依从性的影响因素。

2结果
人口和社会经济情况
本次调查常住人口结核病人231人，流动人口结核病人81人。

常住人口的结核病人主要为年龄≥60岁的老年人，而流动人口年龄集中在20～59岁，均以男性为主。

流动人口的文化程度显著高于常住人口，享受医疗保险的比例显著低于常住人口。

流动人口涂阳比例显著高于常住人口。

结核病治疗完成情况
在随访过程中，常住人口有坚持完成了2个月治疗，流动人口
完成了2个月治疗，常住人口完成了5个月治疗，流动人口1)完成了5个月疗程。

常住人口完成了全部疗程，流动人口
完成了全部疗程。

老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展

类越多，日服药次数越多，每方法越复杂，疗程越长，
肺结核患者的服药依从性越差Ｊ年龄在６。０岁以
上者由于年老体弱、药物不良反应较大，易自动停较老年性肺结核患者知识缺乏与接受教育的程度和自己文化程度有关。调查显示［，龄大于６４年０
岁，化程度低者不按时服药者分别占５．％和文６４
６．％。６６７０岁以上患者，为非知识型老年患者，多
药或拒服。１４家庭、会支持．社包括患者家庭经济状况、医疗服务的普及性和
维普资讯
６２
现代临床护理（ｄｍＣｉｉｌｕｓｇ２０．（）Ｍｏｅｌｃｒｎ）０７６２ｎａＮｉ
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综
述・
老年肺结核患者化疗依从性的影响因素及护理进展
钟凯惠
（广东省佛山市慢性病防治院，广东佛山，２００５８０）
品种多，数量多，易对药品的名称、量、剂服药时间记忆不清，导致患者误服、漏服、多服。
率，随年龄增长而升高，Ｏ一７都６Ｏ岁达到高峰。中国目前最佳最有效的对结核患者采用ＤＴ直接ＯＳ（
其文化程度较低，肺结核相关知识了解少，对未能理解按时服药的重要性。有的认为医生说严重了，长期吃药没必要，治疗中服用一段时间药物，体无自身觉症状就自行停药了；的患者随心所欲，有无症状就

影响肺结核患者服药依从性的原因分析

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按摩与康复医学２１．ｏ下）００１（
ＣｉｅｅＭａｉｕｔｎ＆Ｒｈｂｌａｏｄｉｅ２１，．０ｈｎｓｎｐｌｉａｏｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎ０３ｉｉｃ
影响肺结核患者服药依从性的原因分析
黄拉成朱侠
（陕西省武功县疾病预防控制中心武功７２０）１２０
ｃｍｐｉｄｔｅｐｔｎ９ｅａｌｓｔａｈｂｅｖｔｎｇｏｐｔｅｃｎｒｌｒｕｒｍａｅｄｃｎｈｏｌｎｅｐｔｎｏｕｅｔｅｍｅｈｎｃｌｏｌｈａｉｔ４ｘｍｐｅｏｌｋｅｔｅｏｓｒａｉｒｕ．ｈｏｔｏｏｐｆｏｔｋｓｍｅｉｉｅｉｔｅｃｍｐｉｃａｉｔｓｈｃａｉａｅｅｏｇｎａｅｔｓｍｐｉｇｔｅｒｎｏｓｍｐｉｇｍｅｈｄｔｘｒｃ０ｘｍｐｅ，ｓｔａｍｅｒｔｅｃｄｅａｄｏｈｒｃｒｉｓｏｈｔｔｓｉｓａｃｒｉｇｔｈｃｕａａｌｈａｄｍａｌｔｏｏｅｔａｔ１３ｅａｎｎｌｓｉｈｅｆｒｒｏｈａｒｎｔｅａｒｅｎｔｅｓａｉｔｃｃｏｄｎｏｔｅｏｃｐ — ｔｎ，ｖｌａｅｈｃｕａｉｎｄｓｒｂｔｎｗｉｈｔｅｐｒｅｔｇｃｉｖｍｅｔｔｅｔｒｅ．ｓｌｓＴｗｏｋｎｆｐｏｅｓｏａｅｃｎａｓａｔｒＸｘｍｉａｉｅａｕｔｓｔｅｏｃｐｔｏｉｔｉｕｉｔｈｅｃｎａｅａｈｅｅｎｈａｇｔＲｅｕｔ：ｏｏｉｄｏｒｆｓｉｎｌｒｅｔｇｅｆｅｅａｎ — ｐｔｏ，ａｅｔｅｒｍａｋａｌｉｅｅｃ，ａｌｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉａｓｍｅｉｉｅ｝ｓｎｔｏｌｅｎｔａｉｎｈａｍｅｏｂｒｈｎｔｅｃ — ｉｎｈｖｈｅｒｂｅｄｆｒｎｅｎｍｅｙｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｔｋｅｄｃｎｌｏｍｐｉｄｉｈｅｐｔｅｔｔｅｆｒｒｔｅｍｏｅｔａｈａｆａｃ

结核病患者治疗依从性及影响因素分析

结核病患者治疗依从性及影响因素分析结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重威胁着人类的健康。

目前，结核病的治疗依从性是一个较为严重的问题，治疗依从性低会增加疾病的复发率和传播率，导致社会医疗负担加重。

因此，本文将分析结核病患者治疗依从性及其影响因素。

一、治疗依从性治疗依从性是指患者按照医生的医嘱，在规定的时间内完成全部的治疗过程。

目前，全国结核控制工作中的统计数据显示，治疗期间依从性达到80%以上，治疗后痰菌阴转率可达95%以上。

因此，治疗依从性对结核病患者的治疗效果具有重要影响。

二、影响因素1.疾病因素结核病的患者一般会出现各种特征性症状，如咳嗽、咳痰等。

这些症状会影响患者的生活和精神状态，以及工作和学习等方面的表现，从而影响患者的治疗依从性。

2.治疗因素治疗因素主要包括治疗方式、药物剂量和时长等方面的内容。

治疗方案医生不同、药物剂量不足、过程拖延等均会影响结核病患者的治疗依从性。

3.个人因素个人因素是指患者的基本信息和个人行为习惯等方面的因素。

患者的年龄和性别、婚姻状况、教育水平、职业等因素可以影响患者是否能够正确执行治疗计划。

另外，吸烟、饮酒、不良的生活习惯等因素也可能会影响治疗依从性。

三、解决方案1.加强宣传教育应在策划、组织和推广治疗计划之前，通过各种媒介，如书本、报纸等，向公众宣传结核病的危害及其对社会、家庭和个人的影响，促进患者和公众对结核病的认识和了解。

同时，还应加强对患者和各级医务人员的宣传教育，提高治疗依从性。

2.提高医疗质量医疗质量的提高是解决结核病治疗依从性的重要手段。

在提供治疗服务时，应科学合理地设置治疗方案、合理使用药物、选择适当的剂量、保证治疗时间等，让患者完成整个治疗过程，从而达到有效的治疗效果。

3.引导改变患者行为由于个人行为因素影响较大，因此应对患者进行行为干预，如使用提示、动态监测等方法，帮助患者调整自己的行为和习惯。

同时，对一些不良行为进行教育管理，如对吸烟、饮酒等不良行为进行禁止，从而提高治疗依从性。

肺结核患者治疗依从性及其影响因素

肺结核患者治疗依从性及其影响因素摘要：目的：探究肺结核患者治疗依从性及其影响因素。

方法：采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象，通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查，收集相关信息，用多因素回归logistic分析相关危险因素。

结果：治疗依从性良好占84．31%（231/274），依从性差占15．69%（43/274），治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药。

多因素logistic回归分析结果显示，家庭人均年收入＜5000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素（P＜0．05）；了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素（P＜0．05）。

结论：肺结核患者治疗依从性不高，家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素。

关键词：肺结核；治疗；依从性；影响因素引言治疗依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度。

既往研究表明，结核病患者治疗依从性的高低直接影响疾病的治疗、转归和直接面视下的短程督导治疗（DOTS）策略的成败、耐药肺结核的产生与否。

一、资料与方法1、一般资料按随机数字表法抽取2012年在哈尔滨市结核病防治所登记管理的活动性肺结核患者274例，年龄≥18周岁，思维正常、表达清晰，均愿意配合本调查。

活动性肺结核诊断按中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）进行。

274例调查对象中，男性占67．88%（186/274），女性占32．12%（88/274），年龄（41．95±13．72）岁，其中＜30岁占21．17%（58/274），30～59岁占65．33%（179/274），≥60岁占13．50%（37/274）；未婚占22．26%（61/274），在婚占57．30%（157/274），同居/离异/丧偶占20．44%（56/274）；汉族占48．90%（134/274），少数民族占51．10%（140/274）；农民占81．39%（223/274），其他占18．61%（51/274）；小学及以下文化程度占43．07%（118/274），初中占49．27%（135/274），高中、中专及以上占7．66%（21/274）。

肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策

密切相关。而肺结核患者的依从性与ห้องสมุดไป่ตู้ 结核的复发率呈明显的正相关。而目前由于受多
１．调查工具．１２
本次调查参考王崇先（理社会学》（护中不遵医行为的原因，自行设计影响肺结核患者服药依从性的影响因素问卷调查表。问卷内容包括：患者一般资料（别、年龄、性
２２患者的服药依从性分布情况．
本次调查的９例患者中，服药依从性０
纳总结，然后进行资料分析。采用ＳＳ．ＰＳ００１软件建立数据库，采用百分构成、四格表、Ｒ ×Ｃ表进行ｘ检验的检验方法分别对影响肺结核患者服药依从性的因素（别、年龄、文性化程度、家庭经济状况、药物不良反应、结核病知识知晓程度、患者居住地情况、疗程长短）进行检验分析。
结核病与胸部肿瘤２０年第期０８
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护理・
肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策
翁俊荚王丽娟王学敏贾长伶张晓燕王隽
肺结核已成为威胁人类健康的重大疾病之一 … 是一种以呼吸道传染为主要传播途径，的慢性传染病，结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位。这种情况在发展中国家更
见表２
表２病人服药依从性分布情况
总规律服药不规律服药经常漏服自行停药断续用药拒绝用药

结核病患者治疗依从性影响因素分析

临床医学
Ｆ家庭心理医生ａｍｉＩＹｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ
２０１４年１２月第１２期
结核病患者治疗依从性影响因素分析
谢勇杰
（湖南省结核病医院湖南省胸科医院湖南长沙
４１００１３）
摘要：目的：分析肺结核患者治疗依从性影响因素，为肺结核病防治措施的制定提供依据。方法：应用定量研究与定性研究相结合的方法，对来我院就诊的３８４倒肺结核患者进行问卷调查和深入访谈，统计和分析肺结核患者治疗依从性情况及影响因素。结果：３８４名肺结核患者中，７７．３４％的患者能够长期坚持规则的肺结核治疗，１９．２７％的患者存在漏服药的情况，３．３９％的患者擅自中断治疗。影响肺结核患者的治疗依从性的因素有患者的性别、年龄、受教育程度、家庭经济情况、接受
不仅增加了患者和医生的负担，更加危害了社会公共健康环境。
采用问卷调查和深入访谈相结合的方式，通过自制的《肺结核患者治疗依从
性调查表》，调查内容有两项：患者基本资料和肺结核治疗情况。患者基本资料
包括：性别、年龄、受教育程度、家庭经济情况；肺结核治疗情况包括：是否接
２结果
依据调查问卷的统计结果和访谈记录可发现，大部分患者治疗依从性较好，
能够遵从医嘱、规则治疗、依从性较好的有２９７例占７７．３４％；漏服药的有７４例
占１９．２７％；中断治疗者１３例，占３．３９％。其中女性对结核治疗的依从性高于男性，漏服药和擅自中断治疗的比例也远远低于男性，差异显著有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）；肺结核患者的治疗依从性随着年龄的增加逐渐降低，≤５Ｏ岁患者优依从率、。漏服药率、中断治疗率均高于＞５０岁患者，差异显著有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０５）；文化程度较高和家庭经济条件较好的患者的治疗依从性明显优于文

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摘要：目的结核病病人化疗产生依从性及影响因素分析。方法对２００７年１月－０９年１２０２月在姜堰市城中社区服务中心管辖范围内化疗督导管理初复治涂阳和涂阴肺结核病人１５例为对象．８对肺结核病病人化疗依从性及影响因素进行系统分析。结果有１２例完成化疗疗程，２
务中管辖范围内１５例初复治涂阳和涂阴肺结核病人化疗督导管理８为对象。
ＣｏｐｌａｅａｄＩｆｕｅｃｃｏｆＣｈｅｏｈｅａｙｆｒＴｕｂｅｃｌｉｔｅｓｍｉｎｃｎｎｌｎｅＦａｔｒｏｍｔｒｐｏｒｕｏｓｓＰａｉｎｔＹＡＮＧＨｕａ
（ａｇａＰｏｌＳｏｐｔ，ａｇａ２５０，ｈｎ）Ｊｎｙｎ３ｅｐｅｓｉｌｉｎｙｎ２５０ＣｉａｉＨａＪ
治愈率达６．％，４５９有７例２个月后中断化疗迭２％。结论流动人口与常住人Ｉ的依从性存在显著差异，化程度、别、重、结核药的５４２＂文性体抗副作用等都影响结核病化疗的依从性关键词：结核病病人；疗督导；从性：理化依管
１资料与方法
２．４影响病人抗结核化疗依从性的因素
以２００７年１２０月～０９年１２月在姜堰市城中社区服
Ｌｇｔ多因素分析显示，ｏｉｉｓｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１般资料．一
年龄、婚姻状况、重和收入水平影响常住病人的化疗依从性。年体
龄 ≥６Ｏ岁的病人依从性低于４～Ｏ岁的病人（＝．２Ｐ００９。Ｏ６ＯＲ３４，＝．０）
医学信息２１００年１月第２０３卷第ｌＯ期ＭｅｉｌｎｏｍｔｎＯｔ００Ｖ１２．ｏ１ｄｃｆｒａｉ．ｃ２１．ｏ．３Ｎ．ａＩｏ０
结核病患者化疗依从性及影响因素分析
杨华
（堰市第三人民医院，苏姜堰姜江２５０）２５０
ｐｌｎｒｔｂｒｕｌｓｓａｉｎｓｎａｇｔｄｃｅｔｅａｙｏｕｅｃｌｓｓｐｔｅｔａｄｃｍｐｉｃａｔｒｓｓｅｕｍｏａｙｕｅｃｏｉｐｔｅｔｉｔｒｅｅｈｍｏｈｒｐｔｔｂｒｕｏｉａｉｎｓｎｏｌａｅｆｃｏｓｙｔｍａａｙｉ．Ｒｅｕｔ１２ａｉｎｓｎｎｌｓｓｓｌｓ２ｐｔｅｔｃｍｐｅｅｈｈｍｏｈｒｐｒａｍｅｔｃｒａｅｏ５９ｏｌｔｄｔｅｃｅｔｅａｙｔｅｔｎ．ｕｅｒｔｆ６．％．ｗｉ７ｐｔｅｔｎｈｐｔ５４ａｔｒｔｎｅｒｐｉｎｏｈｍｏｈｒｐ．ｎｌｔ４ａｉｎｓ２ｍｏｔｓｕｏ２．％ｆｈｅｉｔｒｕｔｆｃｅｔｅａｙＣｏｃｕ￣ｏｈｅｏｎｌｔｆａｉｏｕａｉｎａｄｐｒｎｎｔｐｐｌｔｏｈｒｒｉｎｆａｔｄｆｅｅｅｎｃｍｐｉｎｅｄｃｔｎｅｄｒｏｎｇｐｐｌｔｎｅｍａｅｏｕａｉｎｔｅｅｗｅｅｓｇｉｃｉｆｒｎｃｓｉｏｌａｃ，ｅｕａｉ，ｇｎｅ，ｗｅｇｔｎＯｔｅｓｄｆｃｓｏｏｉｎｏｉｈ，ａｄＳｈｉｅｅｆｔｅｆａｔ— ｕｅｃｌｓｓｄｒｇｆｃｈｅｃｍｐｉｎｅｏｈｍｏｈｒｐｎｉｔｂｒｕｏｉｕｓａｅｔｔｏｌａｃｆｆＴＢｃｅｔｅａｙ．Ｋｅｙｗｏｒｓｔｂｒｕｏｉａｉｎｓｃｅｔｅａｙｓｐｒｉｉｎ；ｏｌａｃ；ｎｇｍｅｄ：ｓｕｅｃｌｓｓｐｔｔ；ｈｍｏｈｒｐｕｅｖｓｏｃｍｐｉｎｅＭａａｅｎｔｅ