学校与家长、学生签订安全责任书
学校与学生家长签订的责任书
学校与学生家长签订的责任书
学校与学生家长签订的责任书
一、背景介绍
在教育管理中，学生家长是学生的第一任教育者，学校与学生家长签订责任书是为了明确双方在教育过程中的职责和义务，加强学校、家长、学生之间的沟通和合作，共同促进学生全面发展。
二、签订目的
1. 确保学生的权益得到充分保障，促进学生健康成长；
2. 明确学校和家长的职责界限，促进校家合作；
3. 强化学校与家长在教育管理中的配合和沟通。
三、责任内容
1. 学校责任
组织学习教育，提供良好的学习环境；
关注学生发展，及时反馈学生学习和行为情况；
保护学生人身安全，确保学生顺利完成学业。
2. 家长责任
关心孩子的学习和生活，积极参与学校活动；
教育引导孩子，培养良好的学习习惯和行为规范；
配合学校管理，积极配合学校的工作，解决学生问题。
四、履行方式
1. 学校与家长共同签订责任书，明确责任内容和履行方式；
2. 学校定期组织家长会议或座谈会，及时沟通问题，共同解决；
3. 学校可以通过家校通传达学校重要信息，家长也可以通过家
校通向学校反馈问题。
五、效果评估
学校可以定期评估学生的学习、行为和发展情况，与家长进行
交流，共同找出问题并解决，以提升学生的学习效果和生活质量。
六、未尽事宜
对于在责任书中未涉及的事项，学校与家长需通过协商解决，
确保学生的权益得到最大程度的保障。
以上是学校与学生家长签订的责任书的基本内容，通过双方的合作与共同努力，促进学生的全面发展，实现优质教育目标。
学校与学生家长签订安全责任书
学校与学生家长签订安全责任书近年来，学校安全问题成为了家长和社会各界最为关注的焦点之一。
为了更好地落实安全工作责任，保障学生的生命安全和身心健康，学校与学生家长签订安全责任书成为了必要的举措。
下面，我们就来详细阐述学校与学生家长签订安全责任书的背景、目的和具体内容。
一、背景学校是培养孩子们的重要场所，但学生的安全问题却时有发生。
一些学生在校园内发生伤害、溺水、食物中毒等意外事件，不仅给学生本人带来伤害，也给家长和学校带来巨大的困扰和负担。
面对这种情况，学校与学生家长签订安全责任书是加强双方沟通合作，确保学生安全的重要举措。
二、目的1.明确责任：签订安全责任书可以明确学校和家长之间的责任边界，明确了学校在保障学生安全方面的责任，同时也明确了家长在培养和教育孩子上的责任。
2.加强沟通：通过签订安全责任书，学校和家长之间的沟通将得到进一步加强。
学校可以更直接地向家长反馈学生的安全情况，家长也能更及时地向学校沟通学生在家中的情况，双方有效地携手共同管理学生的安全问题。
3.共同监管：签订安全责任书还可以促使学校和家长在学生安全方面形成共同监管的合力。
学校可以通过签订责任书明确家长对学生安全的监管责任，家长也会在签署安全责任书后更加重视学生的安全教育和管理。
三、具体内容1.学校责任：(1)确保校园环境安全：学校要对校园环境进行安全检查和隐患排查，确保校园环境安全，杜绝各类安全事故的发生。
(2)制定安全制度和安全预案：学校要制定相应的安全制度和安全预案，并对全体师生进行教育，提高应急应对能力，确保在紧急情况下能做出应对和处理。
(3)加强安全培训和教育：学校要定期组织安全培训和教育，提高师生的安全意识和自我保护能力，帮助学生正确应对各种可能的安全危机。
2.家长责任：(1)充分关心孩子安全：家长要充分关心孩子的安全，建立健康的家庭氛围，了解孩子在学校和生活中的情况，及时发现和解决问题。
(2)合理安排孩子活动：家长要合理安排孩子的课余活动，确保孩子参与活动的安全性和合适性，并且要及时了解活动的具体情况和相关保障措施。
家长与学校安全协议书5篇
家长与学校安全协议书5篇家长与学校安全协议书1为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识，明确安全责任，保障学生安全，根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定，特与学生家长签订本责任协议书。
1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，应依法对学生进行监护和教育，其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。
学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的教育。
2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的安全事故；在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故；学生请假、无故逃课、旷课期间所发生的安全事故，学校概不负责。
3、学校坚决杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。
家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆，更不能带孩子乘坐非法营运车辆，学生不遵守交通规则，乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。
骑自行车等外出，不遵守交通规则，说笑打闹，飚车拐弯、抢行、带人；骑电动车、摩托车和不安全车辆外出，由此发生的交通安全事故由家长负责。
4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到学校，发生的安全事故学校概不负责。
5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害；在与他人发生矛盾和纠纷时，没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映，用暴力解决问题发生的安全事故，学校概不负责。
6、学生违反法律规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为，发生的安全事故学校概不负责。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，发生的安全事故学校概不负责。
学校与学生家长安全协议书（三篇）
学校与学生家长安全协议书尊敬的学生家长：为了确保学校的安全，保障学生的身心健康成长，我们学校制定了以下安全协议书。
希望您能认真遵守并与学校共同促进安全教育和管理的开展。
一、保护学生安全1.1 学校将落实安全责任制，明确学校与家长、师生之间的安全保卫责任。
1.2 学校将配备足够的安全设备，确保校园不受非法侵入和破坏。
1.3 学校建立健全校园安全防护系统，定期检查、保养、更新安全设备。
1.4 学校将加强对教职工的安全培训，提高他们在紧急情况下的反应能力和处理能力。
1.5 学校将建立学生身份核实制度，确保每位学生的安全。
1.6 学校将组织定期的校园安全演练，提高学生的应对突发事件的紧急避险能力。
二、学生行为规范2.1 学生应遵守学校规章制度，维护校园秩序。
2.2 学生应正确使用学习用品和学校设施，不得随意损坏。
2.3 学生应保持卫生，维护校园环境的整洁。
2.4 学生应尊重师长和同学，不得有欺凌、暴力等行为。
2.5 学生应遵守网上行为规范，不得散布不良信息或进行违法犯罪活动。
2.6 学生应自觉遵守安全出行规则，不擅自外出或离校。
三、家长责任3.1 家长应积极参与学校的安全工作，关注学生的安全情况。
3.2 家长应时刻关注学生的身心健康状况，发现问题及时与学校联系。
3.3 家长应配合学校的安全工作，不得干扰或妨碍学校的安全管理。
3.4 家长应加强对学生的安全教育，提醒他们遵守学校的安全规则。
3.5 家长应指导学生正确使用互联网，防止沉迷于网络游戏和不良信息。
3.6 家长应与学校建立良好的沟通渠道，及时了解学校的安全状况。
四、危机处理4.1 学校将建立健全的事件应急预案，对突发事件进行快速反应和处理。
4.2 学校将组织教师熟悉应急预案，提高应急处置水平。
4.3 学校将定期组织学生进行危机处理培训，提高学生在紧急情况下的应对能力。
4.4 学生家长应配合学校的危机处理工作，积极参与危机处理。
4.5 学校将对事件进行及时、准确的信息发布，保持家长的知情权和参与权。
小学生与家长签订安全责任书
小学生与家长签订安全责任书小学生与家长签订安全责任书篇1孩子是祖国的未来，家庭的希望，在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长们时时刻刻以身作则，并及时加强对子女交通安全、活动安全、游泳安全、抗震安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育，增强“安全无小事”的意识，注重引导、培养和提高子女自救自护的能力。
为了学生的安全，学校与家长签订以下安全责任书：一、教育子女按时到校上课，有事或有病必须向学校老师请假，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”，不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，低年级的学生需要家长亲自接送，以防意外。
二、教育子女在学校要听从老师的教导，遵守学校规章制度，确保课间活动的安全，及时将子女的病情告之学校领导或有关老师，加以防范。
同学间的玩耍应该有礼、有度。
严禁在校内打闹。
不准打架斗殴，不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、教育子女在双休日、节假日期间在家或外出的注意活动安全，如外出活动须家长亲自陪同，以防不测。
四、教育子女在家中不得独自使用有关电器设备，要了解用电常识，不得使用液化气烧火，不得将子女独自一人反锁在屋里，确保安全。
五、教育子女夏季不得独自一人下河游泳，如有需要，须有家长陪同指导，确保安全。
六、教育子女严禁擅自外出，野炊、烧烤，要守法，做好防火、防水，平时不与陌生人接触来往，以防上当受骗。
七、教育子女不吸烟，不饮酒，严禁在学校内燃放烟花爆竹，禁止携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校，不得使用学校带电物品。
八、注意食品卫生安全，不吃“三无”食品及过期变质食品，防止食品中毒。
九、陪同子女外出时，子女着装醒目，并注意乘车安全，未满12周岁的子女严禁骑自行车上路，严禁摩托车后载有未满12周岁的子女，严禁驾驶“三无”车或已报废的车辆运载子女。
十、建立学生外出请假报告制度，不管在家或在校，需要外出时，都要向家长或老师请假获准才能外出，以免老师、家长担心。
学校与家长的安全协议责任书范文(精选4篇)
学校与家长的安全协议责任书范文（精选4篇）在工作和生活中，少不了要写各种各样的文档，不论是写制度、写总结、写计划还是写其它的材料，能写出一篇好的文档,体现了一个人的文笔，也体现着一个人的能力，下面是我汇编整理的《学校与家长的安全协议责任书范文（精选4篇）》，希望能够帮到你!学校与家长的安全协议责任书1为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。
上下学期间路途上的安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。
您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。
上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。
若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
班主任签字：学生家长签字：xx年x月x日学校与家长的安全协议责任书2为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。
确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》等有关规定，特制定本项责任书：1、若不在学校就餐和住宿的学生，可由家长与学校签订《走读生安全责任协议书》2、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。
如若出现事故，一切责任由家长自负。
3、家长督促子女按时回家、到校，不到有危险的地方。
子女在该回家的时候没有到家，家长必须立即查明情况，跟老师联系。
4、教育子女遇雷电交加的`暴风雨、暴风雪天气，不在树下危险处避雨、雪、风。
学校与家长安全责任书14篇
学校与家长安全责任书14篇学校与家长安全责任书1尊敬的学生家长：为了保证您的孩子安全，形成学校与家庭教育的合力，增强学生的法制观念和安全意识，确保学生在校期间正常地学习，健康地成长，请您对孩子加强安全教育，加大对您的孩子的监管。
我校根据教育部出台的《中小学幼儿园安全管理办法》、《学生伤害事故处理办法》，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定《学校与家长、学生安全责任书》。
一、温馨提醒同学和家长：1、保管好自己的东西，请勿轻信他人，谨防受骗，爱护公物，不损害他人的生命财产安全。
2、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、学校领导反映，不要私自解决问题。
3、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆；上、放学途中不拦车、不追车、不爬车。
4、禁止使用、收藏、携带危险物品、管制刀具等，禁止学生在监护人不知的情况下在校外吃宿，校园内禁止追逐打闹、聚众喧哗、惹事生非。
5、学生应穿学生装或运动装上学，最好不要穿拖鞋、背心上学。
二、发生下列情况之一者，由学生及监护人承担责任：1、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故，学生自行外出、擅自私自离校、不假离校期间发生的安全事故，放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到校发生的安全事故。
2、学生在校外无营业执照和卫生许可证的摊点购买食品发生饮食安全事故。
3、学生参加各项体育活动、实验等，均要在教师的指导下规范操作，学生未按照教师的要求私自违规操作发生的安全事故。
4、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗，私自进入禁区，私自下河（塘）游泳发生的安全事故。
5、学生因骑摩托车、驾驶机动车辆或乘坐非法营运车辆、无证无照车辆和车况不好的车辆发生的安全事故。
6、有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生，家长应如实向学校说明，如因未如实告之学校而发生突发安全事故的。
三、学生家长安全职责1、根据《未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母应依法履行对子女的监护职责和抚养义务，并遵守国家的法律法规。
学校与家长安全责任书范本10篇
学校与家长安全责任书范本10篇学校与家长安全责任书范本1尊敬的学生家长：安全责任重于泰山。
为进一步加强学生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到实处，切实保障学生的人身安全，为学生健康成长创造良好的学习和生活环境，特与学生家长签订安全责任书，内容如下：一、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其他监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
二、家长应了解学生遵守学校常规要求情况，做到家校联合，齐抓共管。
三、家长要对学生进行如下安全教育和管理，教育学生自觉遵守安全常规：1.教育学生严格遵守学校的作息时间，按时上学，按时回家，不在路上逗留。
2.教育学生自觉遵守交通规则，未满12周岁学生不骑自行车上学、放学。
过马路走人行横道线，左右看，做到无车确保安全时通过。
暑假及外出期间不得乘坐无证车辆、超载超速车辆及小货车、农用车等非客运营运车辆，杜绝多人乘坐电动三轮车和摩托三轮车。
3.教育学生不要在无家长监护下到河边洗手或洗澡。
4.教育学生不到危险的地方玩耍，不翻院墙，不在有电的地方经过和逗留，不爬篮球架、墙壁、登楼梯扶手等。
5.教育学生不私自带小刀、铁钉、打火机等危险物品到学校，不玩易燃易爆物品，如烟花、爆竹等。
6.教育学生不做危险性游戏，不追逐、打闹，不打架斗殴。
如发现打架斗殴一律开除。
7.教育学生注意食品卫生安全，防止食物中毒。
注意个人卫生，防止流行性疾病的传染。
8.教育学生不进电子游戏厅和网吧玩游戏，不看淫秽书籍、图片、影视等。
四、请家长遵守交通法则，遵守学校规定，维护好路队秩序，在接送范围内接送学生。
五、上述要求希望家长教育学生认真遵照执行，如因家长安全教育不得力，学生不遵守学校安全规章制度，造成学生安全事故的，其责任由学生家长自负，与学校及班主任无关。
六、本责任书一式二份，学校家长各存一份。
本责任书如有欠妥之处，以国家颁发的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的规定为准。
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锅圈岩苗族彝族乡上田坝小学
学校与家长、学生签订安全责任书
各位家长:
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。
学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（三）在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
（一）学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
（三）家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
（四）未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
（五）学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
（六）凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。
学校每学期组织师生进行安全专题教育，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。
家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。
同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
（一）防溺水安全
1、共同教育学生（1）在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
（2）不准私自在上学、放学途中、上课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍。
（3）一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
2、家长要尽到监护人的职责。
学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门通知放假期间的安全责任由学生家长负责。
家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河等水域游泳、嬉水、玩耍，让孩子健康成长。
（二）消防安全
1、学校的责任和义务（1）经常对学生进行消防安全教育、组织学生观看有关消防安全教育光碟，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行消防安全演练，使其具有一定的消防安全意识和安全防范能力。
（2）根据学校实际情况，制定学校消防安全相关方案措施及应急预案，确保学生在校期间的消防安全。
（3）承担因学校消防安全防范措施不力，消防安全相关法律法规执行不到位而引发的消防安全责任事故的相应责任。
2、家长的责任和义务（1）积极参加各级各部门开展的有消防宣传教育活动，学习相关消防法律法规、基本知识及安全避险常识，认真履行防火责任。
严防家庭、林区及其他公私场所的火灾发生。
（2）严格执行森林防火法，不得在灌木地区和林区边缘烧荒用火，不得在野外进行上坟烧香、烧纸、点烛等祭祀活动。
（3）严格教育子女，不得以任何原因为理由携带打火机、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品进入林区及学校。
不得在野外、学校燃放烟花爆竹、野炊、点燃垃圾、焚烧废弃物等其他用火、玩火行为。
（4）严格教育子女，独自在家期间，正确用火、用电常识，不得因随意玩火、不正确的用电引发火灾。
在校期间遵守学校相关规定，不得在教室等场所玩火玩电。
不得私自带火种进入公共场所。
（5）严格教育子女，严格遵守学校用电制度，严禁私自乱接电线或擅自变动电源设备，离开家和教室要关断所有电源；不准携带易燃易爆和危险化学品进入学校；不得人为损坏灭火器具和消防设施；（6）严格教育子女，一旦发现火灾要立即使用119火灾报警电话报告，不得参加任何火灾的扑救工作。
（7）因家长或其他监护人监督管理不力，因学生个人原因引发火灾及触电事故，家长或其他监护人要负全部责任。
（三）交通安全
1、学校方面（1）每学期以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通安全事故的发生。
（2）每天放学时，保安和老师在校门口维护交通秩序。
（3）经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。
2、家长方面（1）保证不让学生乘坐无牌、无证、无保险，报废、超员车辆及农用车、三轮车、摩托车、载货汽车上、放学；（2）家长应认真学习交通安全法规，教育学生应自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车；（3）家长坚决不把家里的二轮车、三轮摩托车、农用车等交予未满18周岁的未成年人驾驶。
凡教育不听，仍继续把自家的车辆交予未满18周岁的未成年人驾驶，一切后果由学生家长本人负责；（5）任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆，凡教育不听，仍继续乘坐无牌无证车辆的，一切后果由学生家长本人负责。
3、学生方面：保证未满18周岁未取得机动车驾驶证之前，坚决不允许驾驶所有机动车，凡教育不听，一切后果由学生及学生家长负责。
（四）集体活动安全
切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作，将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，制定切实可行的预案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
（五）食品卫生安全
我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。
希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
（六）治安安全
教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。
不允许学生带易爆、易燃物品、管制刀具进校园。
不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学生守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
四、此责任书一式二份，学校、家长各一份。
自签订之日起生效，有效时间为一年2017年9月1日—2018年1月15日）注：此责任书交予家长或监护人签名并按手印，如学生自行签名按手印，一切后果自负。
学校（盖章）：锅圈岩苗族彝族乡上田坝小学家长（监护人）签字：
班主任：（）年级（）班学生签字：
年月日。