疑难血管条件下超声引导行PICC置管经验
超声引导下PICC置管关键技术专家意见及操作细则
01 一、背景介绍
目录
02 二、超声引导下PICC 置管关键技术
03 三、专家推荐意见
04 四、操作细则
05 参考内容
一、背景介绍
PICC置管（经外周静脉置入中心静脉导管）是一种常见的静脉输液技术，主 要用于需要长期静脉输液的患者。超声引导下PICC置管是在传统PICC置管技术的 基础上，利用超声设备辅助定位，提高置管准确性和安全性的重要手段。本次演 示将介绍超声引导下PICC置管的关键技术、专家推荐意见及操作细则。
1、图像采集：推荐使用具有高分辨率和高灵敏度的超声设备，以便更好地 显示血管结构，提高穿刺准确性。
2、导管选择：建议根据患者的具体情况选择合适的PICC导管，同时考虑导 管的材质、长度和尖端设计等因素，确保导管的稳定性和安全性。
3、置管深度：推荐在超声引导下精确计算置管深度，并结合实际情况进行 调整。在置管过程中，应注意观察导管的走向和位置，确保导管头端达到预期目 标。
二、超声引导下PICC置管关键技 术
1、图像采集
在超声引导下PICC置管过程中，首先需要对患者血管进行超声扫描，获取血 管图像。专家推荐使用高分辨率、高灵敏度的超声设备，以保证图像质量。同时， 需要对目标血管进行评估，选择合适的位置进行穿刺。
2、导管选择
根据患者的病情和需要，选择合适的PICC导管。专家建议根据患者的血管直 径、血流速度以及治疗时间等因素来选择导管规格。同时，需要注意导管的材质、 长度和尖端设计等因素。
（3）超声扫描：使用超声设备对目标血管进行扫描，获取清晰的血管图像。 （4）穿刺：在超声引导下，选择合适的穿刺角度和位置，进行穿刺操作。
（5）置管：将PICC导管缓慢送入血管，同时观察超声图像，确保导管头端 达到预期位置。
B超引导下PICC置管方法的临床应用
B超引导下PICC置管方法的临床应用PICC指的是从外周静脉穿刺到中心静脉的导管，该导管具有较高的生物相容性，其将静脉导管经过外周静脉路径插入到上腔静脉，然后使其尖端位于上腔静脉的一种深静脉导管置入方法，因为插管简单，可以长时间留置，且并发症发生率低，广泛应用于临床，特别是肿瘤患者的化疗中，更是发挥了巨大的作用，为患者的成功治疗提供了保障。
并且PICC导管可长期留置，留置时间最长在1年左右，PICC导管的应用，可避免频繁穿刺静脉，给患者带来痛苦。
通过B超引导，实施改良赛丁格技术做PICC置管，操作者能够清晰的对血管的状态进行观察，并且该技术对于血管条件以及穿刺技术的要求低于传统技术，可提升血管条件差的患者的置管成功率。
B超引导下PICC置管方法的实施：置管之前，需要通过超声引导系统显示患者肘上臂的贵要静脉、肱静脉、头静脉，同时，对血管的深度、内径以及走向进行评估，并对血管周围情况进行观察，发现患者动脉是否存在血管畸形、血栓等反应，评估患者的血管后，对穿刺点进行确认并标记，根据血管的深度合理挑选导针器；在置管时将针插入到导针槽中，操作者需要通过超声显示屏进行穿刺，若显示屏显示血管内存在白色亮点，与此同时，穿刺针的尾部会缓缓流出血液，则表示成功穿刺，此时，需送入导丝，将穿刺针撤除，使用解剖刀进行扩屁，送至插管鞘，并进行送管，之后退出并撕裂穿刺鞘，抽回血，并冲管，通过心电定位，对导管尖端位置进行初步确认，将导丝退出，对导管进行修剪，和减压套筒、输液接头相连接，抽回血后，并进行冲管、封管，做常规固定，同时，拍摄X线片，对导管尖端位置进行确认。
B超引导下PICC置管的优势：超声显像技术的应用，可动态观察置管情况，在穿刺前，可初步筛选、评估肘部血管条件，确认最佳的穿刺部位。
通过超声实时引导，首先，可以对患者前臂静脉走向、宽度、血流情况进行清洗观察，其次，可以对穿刺针的走向进行清晰显示，操作者可以将穿刺针准确的送入到血管腔中，可使一次性成功置管率大大提升，最后，在置管结束之后，可以通过超声对导管位置进行确认，不会因为X线检查给患者带来放射性损伤，减少穿刺费用。
160例超声引导下PICC穿刺置管技巧分析
纪末 ＭＳ Ｔ技术成为欧美 国家 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的常规穿刺 法 ，置管 成功 率从 ６ ５ ％ ￣ ７ ４ ％ 提高 到 ８ ６ ％￣ ９ ５ ％ｌ １ 】 ， 我 国于 ２ ０ ０ ９年 开 始 引 进 该 技 术 ，置 管 成 功 率 高 达
９ ６ ． ２ ％～１ ０ ０ ％［ ２ ４ ］ ， 在 国内 已越 来越 多 地应 用于 临床 ，
通讯作者 ： 商雪辉 ，Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｈ ｕ ｉ ｌ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｎ
１ ２ ０・
结核病 与胸部肿瘤 ２ ０ １ ４ 年第２ 期
Ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ＆Ｔ ｈ ｏ ｒ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｎ ｏ ． ２
在上腔静脉区内，输液通畅 ，操作安全 ，置管 ７ 天 内 ２例 患者 发生 穿刺 点渗 液 。
３ 讨 论
安装导针 器，安装穿刺针 ，再次评估血管 ，固定好
３ ． １ 置 管技 巧 分 析
超 声 引导 结 合微 插 管 鞘 技术 极
作者单位 ：１ ０ １ １ ４ ９首都医科大学附属北京胸科 医院肿瘤科
１ － ３ ． １一次置管成功率 】 ： 是指一次性穿刺成功后顺 利将导管送到预定位置 ，ｘ线结果显示导管尖端位
于上 腔静脉 。 １ ． ３ ． ２ 二次 置管 成功率 ： 是 指二 次性 穿刺成 功后 顺利
将 导 管 送 到 预 定位 置 ，ｘ线 结 果 显 示导 管 尖 端位 于 上腔静 脉 。 １ － ３ ＿ ３置管失败 【 ６ 】 ： 指因为血管分叉、变异、痉挛、 瓣 膜等 原 因无法 送 到预定 位 置 。 １ ． ３ ． ４置管后 ７ 天内并发症发生情况
超声引导下PICC置管体会
超声引导下PICC置管体会摘要：目的：探究超声引导下PICC置管应用价值。
方法：选择2021年1月-2021年12月乐山市五通桥区人民医院收治78例肿瘤化疗患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各39例，对照组行CVC置管（经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管），研究组采用超声引导下PICC置管，观察置管保留时间以及不良反应发生率。
结果：研究组置管保留时间长于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：肿瘤患者化疗治疗过程中利用超声引导PICC置管，可显著提升置管效果，减少并发症出现，值得临床推广。
关键词：超声引导；PICC置管；体会我国医疗卫生技术水平逐渐提升使临床疾病治疗效果更加显著，肿瘤患者在进行疾病治疗过程中需要进行化疗治疗，为保证患者临床疾病治疗有效性静脉给药方法逐渐优化。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）被广泛使用，在超声引导下显著提升置管准确性，针对患者给药更加安全，可有效减少患者PICC置管中出现不良反应[1]。
笔者纳入2021年1月-2021年12月乐山市五通桥区人民医院收治78例肿瘤化疗患者为研究对象，观察超声引导下PICC置管可实践性价值，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2021年1月-2021年12月乐山市五通桥区人民医院收治78例肿瘤化疗患者为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各39例。
对照组男23例，女16例，年龄42-78岁，平均年龄（56.58±3.69）岁；研究组男22例，女17例，年龄43-79岁，平均年龄（56.62±3.71）岁。
观察两组患者临床资料，无统计学意义（P＞0.05）可比。
研究按照正常审批流程上报医学伦理委员会。
参与研究患者以及家属对研究内容知情，在知情同意书签字，自愿参与其中。
纳入标准：精神状态正常；能够正常与人交流沟通。
排除标准：预计存活期≤3个月；严重精神障碍性疾病。
1.2方法对照组：采用美国 ARROW 公司生产的中心静脉导管，长度20cm，管腔直径1.7mm，指导患者头低肩高仰，选择患者锁骨中点下方一横指位置，进行消毒麻醉，持穿刺针沿穿刺点以胸锁关节为进针方向进针，保持负压，置入导丝后退出穿刺针，沿着导丝置入导管而后进行固定，利用75%乙醇进行消毒，张贴无菌透明敷贴。
超声引导下PICC置管术的临床应用
静脉观察，及时置管 •置管时异位情况下利用超声实时
调整导管位置
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声引导下PICC置管优点
降低机械性静脉炎发生 率:
•可清楚看到静脉及走向
•可选择管径大、分支少、 静脉瓣少血管
•穿刺点位于肘上，降低 活动时对血管摩擦
赛丁格技术置管法
超声引导结合塞丁格技术PICC置管法
超声引导下PICC置管术的临床应用
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塞丁格技术介绍
经皮穿刺插入导管方法, 由瑞典一位名叫塞 丁格放射科医师创造
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声在PICC置管中作用
直观地显示血管解剖结构 实时引导、全程可见 提升置管成功率 降低并发症
护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ新技术汇报
超声引导结合塞丁格技术PICC置管
PICC门诊 年1月17日
超声引导下PICC置管术的临床应用
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PICC全称
外周静脉置入中心静脉 导管 导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长久静 脉输液治疗（7天至1年 ）
超声引导下PICC置管术的临床应用
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国内PICC置管方法
传统PICC置管法
•缩短了导管在血管内长
度、降低导管对血管刺
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声引导下PICC置管优点
提升患者带管舒适度: •防止活动时导管牵拉感 •降低害怕活动引发置管侧肢体麻木、肿胀 •导管易遮蔽，降低对外表影响及他人议论 •降低引发患者主要不适并发症发生率
超声引导下PICC置管术的临床应用
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超声引导下PICC置管体会
超声引导下置管的最佳实践
超声引导PICC置管临床最佳实践上海交通大学附属第一人民医院邢红●C laudette Boudreaux （华盛顿医学中心，1997年）- 将超声 引入到PICC 技术- 开启超声引导置管 新时代超声引导是目前PICC置管技术发展最新水平超声引导+改良塞丁格技术穿刺-传统”盲穿”到可直视血管、微创穿刺的飞跃-成功穿刺率高，由原来65%-74%提升至96.2%-100% - 并发症低-患者舒适度更佳大量研究表明- 超声引导结合改良塞丁格技术行上臂PICC置管可减少机械性静脉炎、导管意外拔出、血栓形成等并发症ESPEN （欧洲肠外肠内营养学会）胃肠外营养指南：中心静脉导管（通路，护理，并发症的诊断和治疗）证据表明：与“盲穿”相比-超声引导下静脉穿刺会降低并发症的发生率，并提升穿刺成功率-对所有CVC穿刺来说都强烈推荐使用超声引导下穿刺（A级）-该指南不推荐应用外科静脉切开进行置管（A级）“The nurse should considerusing visualizationtechnologies that aid in veinidentification and selection”护士应该考虑应用可视化技术来进行的静脉的选择以及辨识Ultrasound 超声2011 静脉治疗护理实践标准百度文库 - 让每个人平等地提升自我PICC置管“金标准”专业塞丁格护士技术超声上臂引导置入百度文库 - 让每个人平等地提升自我伴随新的问题出现穿刺点渗液0102导管破损03上臂置管出现的并发症穿刺点长时间渗血04神经损伤百度文库 - 让每个人平等地提升自我案例1：化疗药物外渗百度文库 - 让每个人平等地提升自我病例2：穿刺点长时间渗血百度文库 - 让每个人平等地提升自我肘部三角区静脉百度文库 - 让每个人平等地提升自我是不是穿刺点越往上越好？否定！1.靠近腋下，环境潮湿2.血管深，最易“由二变一，由一变二”地方，血液易产生湍流。
【医院管理分享】：超声引导下经外周中心静脉置管术PICC,吉林市人民医院实践
超声引导下经外周中心静脉置管术PICC实践案例：吉林市人民医院目标成立PICC静疗团队，严格遵循输液治疗指南，规范PICC置管流程，提高插吉林市人民医院管成功率，降低导管相关并发症的发生，满足患者安全高质量的输液治疗需求。
PICC的适应症1.患者的临床不稳定性和输液治疗方案复杂；2.预期超过3个月的间断性化疗；3.需要长期连续或间歇的输液治疗时，无外周通路可以选择；4.输注刺激性溶液，高渗液或发疱剂。
PICC的禁忌症1. 严重的出、凝血障碍；2. 穿刺部位皮肤有感染或损伤;3. 置管途径有外伤史、血管外科手术史、放射治疗史、静脉血栓形成史；4. 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有动静脉瘘的可能；5. 接受乳腺癌根治术、置入心脏起搏器、腋下淋巴结清扫术后患者的同侧上肢；上腔静脉压迫综合征禁止上肢置管；6.异常的实验室检查结果，血常规及凝血功能异常（血小板及纤维蛋白原） 。
过程告知1评估2操作流程3告知1.病人及家属必须获得充分的信息，包括置管的优势和并发症。
2.签署知情同意书，进行置管术相关告知。
3.留置期间护理及注意事项。
告知优势：1.保护患者静脉，避免因反复穿刺而造成的血管损伤， 减轻患者痛苦。
2.导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长 期的静脉输液治疗，满足肿瘤患者常规化疗的需要；3. 避免了刺激性药物对血管的损伤，保护患者的外周 静脉；LOREM IPSUM DOLOR 并发症： 1.静脉血栓2.静脉炎3.导管堵塞4.导管脱出、移位 ，穿刺点感染，渗血渗液告知评估1、治疗方案，用药目的及持续时间。
2、年龄、病情、意识及配合程度。
3、曾经用药史、过敏史、手术史、不良反应史等。
4、血常规、凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原指标、血糖指标。
超声引导下PICC置管的护理体会
・
２ １ ７
临床监护 ・
超声 引导 下 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 的护理体 会
侯红 波 ，陈海灵 ，高婷婷
（ 新疆克拉玛依市第二人 民医院 ， 新疆 克拉玛依 ８ ３ ４ ０ ０ ９ ）
摘要 ：目的 研 究对超声 引导下 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管病 患的采取有 效护理的意 义。方法 选取在我 院进行 治疗 ２ ２ 例的 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管 病 患 。所有病 患都触摸 不到或不 能直视 ，均采取 在外周静 脉血 管下穿刺放 置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 ，采取 塞丁格技术在 超声的指 引 下在病 患体 内放 置三向瓣膜 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管。结果 ２ ２例病 患置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管均成 功。其 中 ２ ０例病 患均 一针 成功 ，没有一例 病 患 出现并发症。结论 采取塞丁格技术在超 声的指 引下进 行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺置 管手 术不但 大大降低 了机械静脉 炎的发 生率 ， 显著提 升 了Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管的成功几率 ，还能改善 因多次化 疗病 患外周浅静脉 血管很差不能直接采取 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管穿刺 的问题 。 关键词 ：超声 引导 ；Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ；护理
－ ＿ － ＿ － ＿ － ● － － ● ● － － － － － － － ● ● － ● － － － － ● ● － － － － － ● － － － － － － － ＿ － － － － － － ● ＿ ●
⑧操作者要观看血管超声仪的屏幕并将穿刺针放置在血 管里， 血 管里会 出现一 个 白色 的亮 点 ， 血 在针 尾缓 慢 流 出 ， 表 明 穿刺 针 已经 进 到血 管 。在 穿 刺 成功 后 ， 要 固定 穿 刺 针 ， 然 后 将导 针 器 分 离 ， 把 进 针 角度 调 低 后送 进 导 丝 ， 之后 将 穿 刺 针 撤除 ， 把插 管鞘 固定好 ， 匀速 、 缓慢 地把 导 管置 人 。插管 到 预 定 的 长度 以后 撤 出插 管 鞘 。⑨ 使 用透 明敷 贴 和无 菌 纱 布 加 压进行 止血 ， Ｘ 线拍 片查 看导 管 的位 置 。 １ ． ４ 置管后护理 病 患术 后 ２ ４ ｈ 内不 能进行 剧烈 的运 动 ， 避免穿 刺处 出血 。 ２ ４ ｈ后 能 进行握 拳 的运 动 ， 也 可 以做 一 些 日常活 动 ， 如 梳头 、 刷牙 、 洗脸等 ， 但 是 不 能 提取 超 过 ３ ｋ ｇ的物 品。 置 管 ２ ４ ｈ后 要 对 敷 贴 进行 更 换 ， 之后 每 个 星期 更 换 一 次 ， 在 换 敷 贴 时要 注意 ： 严 格 执行 无菌 操作 ， 一定 要 使用 大敷 贴 ， 不 可 以使 用小 敷贴 。更 换敷 贴 的过 程 中要进 行 无张 力 的粘贴 ， 一 面引 起病 患 出现压伤 。一旦敷 贴松 开或病 患有 过多分 泌物 时要 立 即更 换敷贴， 要 求贴 膜 、 皮肤、 导 管 三者合 一 ， 牢 固粘贴 ， 以免 导管 松脱 。护 理人 员 要密 切注 意 病患 的穿 刺 点是 否 出现 渗 出物 、
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疑难血管条件下超声引导行PICC置管经验
发表时间：2014-06-25T09:48:01.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：廖瑞月
[导读] 总之，随着PICC置管技术的不断成熟，定能帮助临床操作者不断解决置管中出现的各种问题，使病人无痛输液，安全输液！
廖瑞月 (福建省南平市人民医院 353000)
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0072-02
随着静脉输液技术的进步，经外周静脉穿刺的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter PICC)己广泛应用于临床，对于肘部直视下看不到血管的疑难病人，需要通过超声引导下改良赛丁格技术(微插管鞘技术MST)行PICC，以解决血管细、暴露差病人的输液问题，本人自2013年7月至2013年11月，共行疑难血管PICC置管40例。
穿刺成功率为100%。
很好的解决了化疗及长期输液病人的需求，现将穿刺置管经验介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料自2013年7月至2013年11月，对肘部血管细、暴露差的患者，长期静脉治疗输刺激性液体需要解决输液问题患者。
病例包含脾胃病科2例，呼吸科1例，颅脑外科2例，心病科1例，骨科4例，肿瘤内科30例：其中乳腺癌1例，胃癌10例，胆管癌3例，肠癌6例，食管癌1例，宫颈癌2例，肺癌7例。
男性13例，女性27例。
年龄21—94岁。
血管穿刺首选贵要静脉35例，选肱静脉2例，选头静脉3例。
1.2 仪器与材料使用美国巴德公司的Site Rite5TM超声引导系统、巴德公司生产的4Fr三向瓣模式PICC导管、巴德穿刺套件包、巴德导针套件、PICC穿刺包等。
1.3 方法获得医嘱与病人沟通并签署知情同意书，准备胸部X线摄片单，嘱病人排空小便。
将B超仪放置在操作者对面，使用B超评估病人的血管并标记定位穿刺点，外测量置管长度和上臂围，教会病人转头(下颌贴近肩部)动作。
整臂消毒，铺巾最大化无菌，备齐用物，运用超声引导下联合赛丁格技术行PICC穿刺流程：超声引导下细针穿刺-送导丝-局麻-扩皮-送导管鞘套件-退内芯及导丝-送导管-退导管鞘-修剪导管-外固定。
胸部X线摄片确定导管尖端的位置。
2 结果
运用超声引导下联合赛丁格技术行PICC穿刺40例，其中34例1次穿刺成功，5例2次穿刺成功，1例3次穿刺成功，穿刺置管成功率为100%。
3 超声置管经验
3.1 选择合适的血管是穿刺成功的先决条件，仔细评估病人的血管情况，选择型号适当的导管。
静脉和导管直径的粗细之比至少2：1。
首选贵要静脉，次选肱静脉，再选头静脉。
B超仪评估血管时应准确区别和判断动脉和静脉，避免穿刺时误伤动脉，若误穿动脉，局部加压10分钟以上，避免发生局部血肿。
穿刺40例中均未出现误伤动脉现象。
3.2 选择合适的部位和穿刺点使导管易于固定，不影响关节活动。
上臂选择肘上4-10cm范围，选择穿刺点时应避开静脉瓣，避开分支静脉，从汇总的比较粗静脉穿刺，可提高穿刺和送管成功率。
3.3 选择合适的导针器超声引导可根据不同的血管深度自动计算进针角度，可以显示出血管尺寸科深度，对照靶向血管和屏幕上血管尺寸直径图，肉眼能很直观地判断血管的直径数值及大约能插入的导管。
21G导针器包里有1.0cm，1.5cm，2.0cm三种规格的导针器。
不适宜的导针器直径影响穿刺成功率，另外穿刺针放置在导针器上时应将针头斜面向内，导针器固定穿刺针不牢时穿刺针柄上有一黑色标线可提示针头斜面的方位。
3.4 穿刺技巧手眼配合及左右手配合，固定好超声波探头和穿刺针，穿刺者左手固定B超探头，眼睛直视屏幕，右手缓慢进针至血管内，屏幕可见穿刺针光点在血管内，见回血后左手固定B超探头不动，右手送导丝至血管中，遇有阻力时将穿刺针降低角度，左手放松探头后固定穿刺针柄，继续送人导丝，导丝送入15cm左右，留出5cm在血管外，避免血流将导丝全部带入血管内。
3.5 送导丝困难 2例病人出现送导丝困难，其中1例病人情绪过于紧张，出现血管痉挛，在转移患者注意力后，嘱患者握拳，重新扎止血带，将导丝缓慢退出，再次选择血管穿刺送管成功。
另1例送导丝困难者将导丝撤出后，调整患者体位，更换角度，用盐水冲管，保持导丝湿润后将导丝缓慢送入，送导丝遇有阻力时避免强行送入，以免导丝头端扭曲，打折。
3.6 送鞘困难 1例出现送鞘困难，适当增加扩皮深度后顺利送鞘，也可采用左手绷紧皮肤，右手边旋转穿刺鞘边推进的方法，使穿刺鞘完全进入血管。
3.7 躁动、不配合病人4例处理：适当给予镇静剂，可以减轻病人的躁动，安排助手妥善固定好病人肢体，避免穿刺成功后因躁动使穿刺针移位导致送导丝失败。
还应根据病人的病情防止病人吐痰或呕吐物污染无菌区。
穿刺成功后使用固定器固定连接管，并使用绷带包扎，嘱家属注意看护，必要时使用约束带，防止拔管。
3.8 导管异位穿刺成功导管送到外测量位置后，暂时不撤出导丝，常规使用B超探头横向在置管同侧自颈根部向上反复探查，确认导管未异位到颈静脉，必要时助手协助探查，边从导管静推盐水边观察屏幕是否随着盐水的注入而出现波浪状或云雾状改变，2例出现颈内静脉异位，及时调整体位后送管到上腔静脉。
3.9 神经刺激 1例胃癌病人，左侧有心脏起搏器装置，在右侧上臂肱静脉穿刺时出现轻微麻刺感，穿刺成功后诉麻刺感消失，在使用2周后又诉偶感麻刺酸胀，经彩超检查排除静脉血栓后给予中医理疗3天症状消失。
3.10 并发症共5例出现并发症，其中2例静脉炎，1例血栓，1例堵管，1例爆管。
大多并发症是可防可治的，使用热敷可以静脉炎，握球训练可以预防血栓，出现血栓可以使用抗凝剂溶栓，爆管的予以修剪后重新接上连接管X线定位后继续使用。
总之，并发症要做好预防，一旦出现及时积极处理。
4 讨论
超声引导下MST技术行PICC置管可以在置管前利用超声探查拟穿刺的靶向血管，特别是肘上肉眼无法看到和无法用手指触摸到的静脉，有效地解决了血管条件差的病人血管通路的问题，如水肿、肥胖、心脑系统疾病、长期化疗、老人、小孩、家庭病床患者等，并且，超声引导下MST技术行PICC置管对比盲穿置管具有一次穿刺成功率高，一次置管成功率高，置管后机械性静脉炎、静脉血栓和穿刺点出血的并发症发生率低等优点，病人的舒适度和满意也高，更有效的解决了输液困难的问题，为病人建立了维持生命的绿色通路。
当然，B超引导下MST技术置PICC管，也对操作护士是一种挑战，他要求置管者具备良好的心理素质，操作前做好病人的沟通，认真仔细的对病人进
行评估，严格掌握置管的适应症与禁忌症。
总之，随着PICC置管技术的不断成熟，定能帮助临床操作者不断解决置管中出现的各种问题，使病人无痛输液，安全输液！。