人工皮肤封闭式负压引流患者的护理
负压引流术的护理常规

沈阳市中西医结合骨伤病医院负压封闭引流术后护理常规一、概念负压封闭引流(VSD,VAC)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,是外科引流技术的革新。
二、VSD,VAC的作用负压封闭引流术能彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,粘贴上半透膜,可阻止外界细菌的入侵,使之处于封闭状态而进行的引流。
持续负压引流可改变细菌生长环境,减少毒素吸收,彻底清除引流区渗出物和坏死组织。
改善局部微循环和促进组织水肿消退,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合。
同时,由于该术不但可以减少患者的换药次数,降低医疗费用,而且可有效控制伤口感染、促进伤口愈合、减少并发症,简单易行,是一种理想的治疗方法。
三、术前护理1.心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响,应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪,讲解疾病相关知识,介绍手术的成功案例,让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
2.皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发,污垢,以利于术后半透明膜的黏贴,防止受毛发影响黏贴不严漏气,还可防止细菌滋生,引起切口感染。
3.消化道准备:术前8小时禁食,4~6小时禁饮。
4完成术前准备工作:向患者做好解释工作,取得合作。
完成术前导尿、术前用药等工作。
四、术后护理(一)管道的护理.1 VSD引流负压值为0.04-0.06MPa;VAC引流负压值为75-150mmHg(具体压力值由医生依据病情而定),负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。
2引流瓶放于安全位置,保持引流瓶低于伤口60~100cm,保持局部负压封闭状态。
3观察引流量的量、性质、颜色,发现异常应及时报告医生4密切观察中心负压源是否异常,各接头处半透膜粘贴是否漏气,引流管内液体柱是否流动。
5告知患者及家属,翻身时不能牵扯、压迫、折叠引流管。
避免按压敷料,否则,吸附的液体会被挤压到周围皮肤上,导致半透膜粘贴不牢。
(二)饮食护理由于患者长期卧床,应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。
VSD负压封闭引流术的护理

VSD负压封闭引流术的护理1.术前准备:-熟悉VSD负压封闭引流术的原理和操作技术,并与患者沟通术前注意事项和手术过程。
-安排好手术所需的器械、设备和药物,并确保设备正常工作。
-对患者进行全面的评估,包括病史、体格检查、实验室检查等。
-根据患者的病情进行适当的术前准备,如输血、准备抗生素等。
2.术中护理:-协助医生完成手术准备工作,如清洗和消毒手术部位,铺设无菌外科手术巾等。
-给予患者适当的镇静和协助患者保持合适的体位。
-监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等,及时发现和处理意外情况。
-协助医生操作和调整负压封闭装置,确保引流系统的畅通和密封。
-注意保持手术区域的无菌状态,定期更换手术巾、器械等。
3.术后护理:-监测患者的生命体征,并密切观察术后输入液体和排出量的变化。
-检查和记录患者VSD引流系统的工作情况,包括引流液的颜色、量和质地等。
-定期更换引流袋和引流管,避免污染和阻塞。
-注意观察患者的伤口情况,包括渗液量、颜色、气味等,及时发现并处理感染迹象。
-合理安排患者的饮食和活动,避免因过度活动或摄入不当食物引起内疝、腹胀等并发症。
-给予患者必要的卫生护理,保持伤口的清洁和干燥,防止感染。
4.并发症的预防和处理:-监测患者的呼吸功能,及时发现呼吸困难、气胸等并发症的征象。
-预防和处理VSD负压封闭系统的漏气和渗漏,及时调整装置和更换密封材料。
-定期评估患者的疼痛程度,并给予必要的镇痛和护理措施。
-教育患者和家属关于术后护理和并发症的预防,包括注意伤口的清洁、避免皮肤损伤等。
总之,VSD负压封闭引流术的护理要求护士具备扎实的专业知识和丰富的护理经验。
护士要与医生密切配合,保证手术的顺利进行。
术后的护理重点是监测患者的生命体征和引流系统工作情况,及时发现并处理并发症。
通过科学细致的护理,可以提高手术的成功率和患者的康复效果。
人工皮肤封闭式负压引流的护理

心理干预,与患者沟通,向患者讲解创面疾病知识及 VSD治疗效果,鼓励和关怀患者,缓解其焦虑心理, 使患者积极配合治疗。 3.1.2皮肤准备术前1 d进行皮肤准备,并注意 术区有无毛囊炎、疖等皮肤炎症,如有感染创面应于 术前积极治疗,待感染控制后再行手术。 3.2术后护理
将护理体会报道如下。
20例患者中,18例经一次人工皮肤封闭式负压
l资料与方法
引流手术后,7 d后揭开人工皮肤,可见有新鲜肉芽
组织生长,毛细血管丰富,经植皮创面愈合。2例因
1.1一般资料
本组患者20例,男13例,女7例。年龄20-78 岁,平均52.8岁。小腿外伤15例,足部外伤5例。 均为车轮辗轧伤及重物挤压伤所致。入院后急行清 创后敷料包扎,创面有良好的血运。皮肤缺损面积 最大8
痛为标准。进行腿部肌肉如股四头肌、腓肠肌收缩 练习、足趾运动。当肿痛消失,骨痂形成,在行患肢 的肌肉舒缩运动处,可进行骨折上、下关节伸屈运 动,如踝关节的运动。本组患者从术后第1 d开始 功能锻炼,均无并发症发生。同时指导患者进食高
蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,养成良好的 休息和饮食习惯,以促进创面的愈合。
13治疗方法在局麻下清洁创面根据创面大小选用不同规格的人工皮肤简称coldex是一种新型聚乙烯泡沫材料形同海绵泡沫微孔直径在02一10mm将引流管chl018型是多俱lffl硬质硅塑引流管该管一端1418cm范围内有密集的侧孔贯穿于人工皮肤内引人多孔段时使引流端孔以及所有侧孔完全被人工皮肤包裹
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人工皮肤封闭式负压引流(VSD)技术是外科引 流技术的革命,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物 和坏死组织,结合皮瓣转移术治疗,以缩短植皮面愈
关于负压封闭引流术的护理措施

负压封闭引流术是一种通过应用负压来促进伤口愈合和引流体液的治疗方法。
在实施负压封闭引流术时,护士在患者的护理过程中起着非常重要的作用。
为了确保手术的成功和患者的安全,护士需要严格遵循一定的护理措施。
下面是关于负压封闭引流术的护理措施:一、术前准备1. 了解病情:护士需要充分了解患者的病情,包括手术部位、伤口情况、伤口引流的特点等,以便做好术前准备和术后护理。
2. 术前教育:向患者和家属介绍负压封闭引流术的原理、操作方式、可能的不适反应以及术后护理注意事项等,让患者和家属充分了解手术内容和注意事项,做好心理准备。
二、手术操作1. 液体管理:护士需要确保正确连接引流管,调整负压引流机的参数,保证引流液体排出顺畅,避免引流管堵塞或满液。
2. 伤口护理:护士需要定期观察伤口情况,注意伤口的清洁和消毒,及时更换敷料,避免细菌感染和二次污染。
三、术后护理1. 观察患者情况:术后护理包括观察患者的病情变化,包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征,发现异常情况及时报告医生。
2. 保持伤口干燥:保持患者伤口周围皮肤的干燥和整洁,避免患者感染和皮肤损伤。
3. 定期更换敷料:根据医嘱和实际情况,定期更换引流液收集袋和敷料,保持引流通畅和伤口清洁。
4. 疼痛管理:根据患者的疼痛程度和个体差异,及时给予止痛药物或其他舒缓疼痛的措施。
四、医疗废物处理1. 引流液体处理:护士需要将引流出的液体妥善处理,防止污染和扩散疾病。
2. 传染病防控:在处理医疗废物和接触患者时,护士需要做好个人防护,避免接触感染传染病。
五、患者教育1. 术后指导:术后护理结束时,护士需要向患者和家属介绍术后的护理注意事项,包括注意伤口清洁、定期回诊检查、遵医嘱服药等,并告知可能出现的并发症和处理方法。
2. 康复指导:根据患者的术后情况和康复需求,护士需要向患者和家属提供相关的康复指导和护理建议,帮助患者尽快康复恢复健康。
在负压封闭引流术的护理工作中,护士不仅需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验,还需要具备责任感和细心、严谨的工作态度。
负压封闭引流技术(VSD)护理常规

负压封闭引流技术(VSD)护理常规观察要点:1.负压源的负压力是否在规定范围内-0.017Mpa------0.060Mpa(-125mmHg-450mmHg)。
2.VSD敷料是否塌陷。
3.引流管管型是否存在,引流液的量及性状。
4.有无并发症,如出血、感染、引流管堵塞等。
护理措施:1.保持有效引流,避免尖锐物品如针头、指甲等刺破封闭膜致引流失败,避免压迫、折叠引流管;定时检查负压源的负压是否在正常范围内,引流管各接头处是否漏气等。
2.注意引流液性状及量,若有大量新鲜血液被吸出,应立即关闭负压,报告医生及时处理。
3.观察局部皮肤、VSD敷料情况,注意皮肤有无红、肿,敷料有无鼓起,其内有无坏死组织及渗液残留。
4.每天更换引流瓶,在更换时为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内,先钳夹住引流管,关闭负压源,然后再更换引流瓶。
5.疼痛的护理:评估患者疼痛的时间、性质,适当予以调整体位,分散注意力,指导解决的方法,必要时遵医嘱给予镇痛剂,以保证足够的休息及睡眠。
6.密切观察患者的生命体征、意识的变化,准确记录出入量,保持水电解质平衡,由于每天吸出的渗出物中含有大量的蛋白,应及时补充营养,多吃含蛋白质高的食物,如鸡、鸭、鱼肉,牛奶等,防止发生负氮平衡。
7.心理护理:主动与患者沟通,观察患者心理、情绪变化,及时进行心理疏导,提供成功案例图片展示给患者,使之建立信心,正确面对疾病,积极配合治疗。
健康教育:1.指导鼓励病人进食高蛋白质、高维生素、高热量的饮食,多饮水2.加强肌肉功能锻炼、远端关节收缩等功能锻炼3.提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管,爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项。
人工皮(VSD)护理

VSD(人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料,覆盖、封闭整个创面和腔隙,同时将引流管与负压源连接,使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合,腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外,隔绝创面与环境之间的感染机会,加快创面肉芽组织均匀生长。
减轻了患者创口经久不愈,反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤,使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4) 负压吸引,连接VSD敷料的硅胶管,另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接,调节最佳负压吸引状态,保持负压恒定,125-450mmHg,VSD敷料以及薄膜明显塌陷,说明密封较好,负压效果满意。
(5) 持续负压吸引7~14天,观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成,行游离植皮或皮瓣移植术。
三、护理1、维持有效负压。
①负压为-125~450mmHg,负压值过大或过小,都不利于创面的愈合。
②引流管固定于床旁,检查中心负压源是否异常,各接头处、半透膜粘贴处是否漏气,引流管内液体柱是否流动。
③告知患者翻身时不能牵拉,压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料,否则,吸附的液体会被挤压到周围皮肤上,导致半透膜粘贴不牢固。
2、保持管道的密闭和无菌。
①检查引流装置的封闭性能,注意引流管有无裂缝,引流瓶是否破损,各衔接处是否密封。
②引流管的位置应低于出口位置,负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换,引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。
③在更换负压瓶时,应用血管钳夹住引流管,关闭负压源,避免引起逆流感染。
④后期,若24 h内引流量少于10 ml,可折除封闭式引流。
3、创面护理。
不需每天为创面换药,1次负压引流可以保持7—14 d。
创面有异物时,在加强抗感染的同时,可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗,速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压,防止引流管扭曲脱落,防止逆行感染。
负压封闭引流技术的护理

负压封闭引流技术的护理负压封闭引流技术(VSD)是一种处理各种复杂创面、用于深部引流的全新方法,它能够彻底去除腔隙或创面分泌物和坏死组织,促进创面愈合,操作简便,易于掌握,疗效远优于常规治疗。
经过近十几年的临床应用和积极发展,VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式[1],本文总结我院临床资料的基础上,进一步阐明负压封闭引流技术的相关护理措施,以供广大临床护理工作者参考。
1.术前护理1.1 心理护理创伤对人体是一种打击,导致患者出现痛苦、恐惧和焦虑,护理人员应观察和分析患者的心理特点,进行有效的支持性心理护理,与患者沟通,向患者详细介绍VSD治疗效果,鼓励和关怀患者,缓解其焦虑心理,增强其自信心,使患者解除焦虑、配合治疗。
1.2 皮肤准备术前1天进行皮肤准备,多毛部位需备皮,以利于术后生物透膜的紧密黏贴;并注意术区有无毛囊炎、疖等皮肤炎症,防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。
如有感染创面术前应积极治疗,待感染控制后再行手术。
1.3 用物准备术前需准备好中心负压所需的用物,检查中心负压功能,确保其处于完好备用状态。
2.术后护理2.1 患肢血运观察术后严密观察患者生命体征、患肢远端血运、肤温、肤色、感觉及指(趾)活动等情况;抬高患肢,稍高于心脏水平,以促进淋巴及静脉回流;注意肢体保暖。
对易受压的部位,用垫圈、软枕等将其抬高、悬空,防止VSD材料的引流管被压迫或折叠,同时观察创面的人工皮肤有无弹起恢复原状。
引流一周左右揭除薄膜,如肉芽组织新鲜,可考虑行Ⅱ期缝合或植皮。
2.2 疼痛护理术后患者均有不同程度的创面切口疼痛,护理人员应注意观察疼痛的性质和程度,正确评估疼痛的水平,了解其影响因素及时处理,安慰鼓励患者,消除思想压力,必要时遵医嘱给予一定量的镇痛药。
如疼痛未减轻甚至有加重的趋势,应考虑感染加重或负压吸引值过大。
3.有效负压引流护理3.1 妥善固定VSD治疗期间,应妥善固定各引流管,用拱形铁架支撑被服,以免被服直接压在创面和引流管上,病人在床上活动或掀被子时也不会拉扯引流管, 同时也保护了薄膜。
负压引流护理要点

负压引流护理要点
负压引流期间,要求妥善固定好引流管,保持有效引流,加强巡视,避免因为患者体位变动等原因出现创口密闭处漏气、导管扭曲、脱落及引流装置漏气等情况而影响引流的有效性。
具体的护理要点有:
1、保持负压:妥善固定各种引流管道,检查创面敷贴是否完好,负压是否存在,有无漏气现象,告知患者及家属引流意义,加强看护,防止导管意外滑脱。
2、防止堵管:根据医嘱冲洗管道,注意控制滴速,24小时更换液体和装置,防止感染,并维持冲洗,防止导管堵塞。
3、正确操作:更换吸引瓶时,先夹住引流管,关闭负压源,再更换吸引瓶,防止引流管内的液体回流到VSD敷料内;引流瓶内的引流液超过1/2时应及时倾倒,防止影响负压效果。
4、引流通畅:观察引流管有无折叠、牵拉、管道衔接处有无松动及漏气;引流管内有无液体波动;观察整个引流管道是否有血凝块及沉淀物堵塞现象,及时清理。
5、观察记录:记录引流液量、颜色、性质,如有大量新鲜血液引流出,提示有活动性出血,及时联系医生处理。
6、皮肤护理:应经常更换患者体位,防止因强迫体位发生压力性损伤,将患肢垫高、悬空,以防VSD敷料的引流管被压迫或折叠,导致阻断负压源。
7、饮食护理:进食高蛋白、高热量、维生素及粗纤维食物,忌烟酒,少量多餐,保持大便通畅。
为了促进伤口愈合,根据患者营养评估结果,可予营养支持治疗。
8、功能锻炼:指导患者进行肌肉等张收缩运动,循序渐进进行关节主动、被动运动,如踝泵运动、压床运动等,目的是促进血液循环,防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩。
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人 工 皮 肤 负压 引流 治 疗 中 密切 观 察 病 情 , 好 负压 引流 护 理 , 强 功 能锻 炼及 健 康 教 育 是 保 证 治 疗 效 果 的 关 键 。 做 加
关 键 词 : 工 皮肤 ; 封 闭式 负压 引 流 ; 护 理 人
中 图 分 类 号 : 7 . R4 3 6
1 临 床 资 料
渐 消退 。由于局 部 的生 物 透 性 粘 贴 薄 膜 及 管 道 密封 严 密 , 续 吸引 正 常 , 过 1次人 工 皮 肤 封 闭 式 负 压 持 经 引流 手术 , 7d后 揭 开人 工皮 肤 , 可见 有新 鲜 肉芽 组织 生长, 毛细 血 管 丰 富 , 植 皮 均 愈 合 。7例 因创 面 重 经 度 污染 , 过 2次 人 工 皮 肤 封 闭式 负压 引 流手 术 后 , 经 创 面 肉芽组 织平 坦 , 新鲜 , 植 皮创 造 了 良好 的条件 。 为 1例 患者 因人 工 皮肤 弹 起恢 复 原状 , 物 透 性 粘 贴 薄 生 膜 松开 , 有漏 气 现象 。予 以更换 薄膜 , 创 面新 鲜 7d后 肉芽组织 生 长 , 经植 皮 后 一 期 愈合 。1例 因指 端 开放 性 骨折清 理 坏死 皮肤 后创 口较深 , 以 2次行 人 工皮 予 肤封 闭式 负 压引 流手 术 ,4d后 创 面有新 鲜 肉芽 组织 1 生 长 , 皮 后创 面愈 合 。 植
维普资讯
Hale Waihona Puke 护理 学 杂 志 2 0 0 7年 1 月 第 2 1 2卷 第 2 2期 ( 科 版 ) 外
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人 工 皮 肤 封 闭式 负 压 引 流 患 者 的护 理
童静韬 , 周方 宇
Nus gC r o ai t w t ric l kno a um SaigD an g/ T ri aefrP t ns i A t ia S i nV cu el riae/ ONGJ n to H0 F n y n e h f i n ig a ,Z U a g u
文 献 标 识 码 : B
文 章 编 号 : 0 1 4 5 ( 0 7 2 —0 3 一0 10 — 1220)2 0 I 2
人 工 皮肤 是 以 医用 泡沫 材 料 和 封 闭 式 负 压 引 流 相结合 , 成一 个 密闭 的引 流 系统 。该 系统 可 以有 效 形 避免交 叉感 染 , 证 引 流 创 面 的清 洁 , 善 引 流 创 面 保 改 的血液 循 环 , 引 流 创 面 快 速 愈 合 , 一 种 简 便 而 有 使 是 效 的理 想 方 法 。2 0 0 6年 我 科 采 用 该 技 术 对 3 7例 开 放性骨 折后 皮肤 缺 损 的患者 进行 治 疗 , 得 了满 意 的 取 疗效 , 护理 报告 如下 。
摘 要 :对 3 例 开放 性 骨 折 后 皮 肤 缺 损 患 者进 行 人 工皮 肤 封 闭 式 负压 引流 治疗 , 中 2 例 患 者 经 过 1次 治 疗 后 , 面 7 其 8 创
愈 合 或 为后 期 植 皮 创 造 良好 的条 件 ; 9例 患者 经过 2次 治 疗 后 , 面 愈 合 或 为 后 期 植 皮创 造 良好 的 条 件 。提 出在 进 行 创
2 护 理
1 1 一般 资料 .
3 7例 中 , 2 男 9例 、 8 , 女 例 年龄 2 ~ 1
5 8岁 。皮肤 缺损 原 因 : 车祸 伤 2 6例 , 物 压 伤 7例 , 重 高处 坠伤 3例 , 械 绞 轧 伤 1例 。受 伤 至 手 术 时 间 机 8 5h ~1 。皮 肤缺 损部 位 : 肢 1 上 2例 , 肢 2 下 5例 。创 面范 围 : m×2c 2c m 1例 , m×1 m~ 1 m×2 7c 2c 2c 2 c 3 m 6例 。单 一创 面 3 2例 , 2个 以上 创面 5例 。 1 2 方法 在 局部 麻 醉下 切 除溃 烂 创 面使 之 成 清洁 . 伤 口。然后 剪裁 1 与创 面 大小 相 似 的人 工 皮 肤 ( 块 简 称 C D X, 一 种 新 型 聚 乙烯 泡 沫 材 料 , 同 海 OL E 是 形 绵 , 沫 微 孑 直 径 在 o 2~ 1 0 mm) 将 引 流 管 泡 L . . , ( H1 —8型 , 多 侧 孑 硬 质 硅 塑 引 流 管 , 管 一 端 C 01 是 L 该 1 ~ 1 m 范 围 内有 密 集 的侧 孑 ) 穿 于 人 工 皮 肤 4 8c L贯 内 , 人多孑 段 时 , 引流 端 孑 以 及 所 有 侧 孑 完 全 被 引 L 使 L L 人 工皮 肤包 裹 。将人 工 皮肤 填人 或 覆 盖 创 面 , 其 与 使 创 面充 分接触 。干纱 布擦 净创 面周 围 的 皮肤 , 生 物 用 透 性粘 贴薄膜 ( 国 3 公 司生 产 ) 闭创 面 , 膜 覆 美 M 封 薄 盖 的范 围应 超过 创缘 3c 以防漏 气 。多 侧孑 硬 质 硅 m L 塑 引流 管 自创 口旁 的 正 常组 织 另 戳孑 或 自薄 膜 下 引 L 出 , 负压 引流 管 和引流 瓶 , 开负 压 阀 门 , 负压 值 接 打 将 调 至 2  ̄2 P , 口随即 收缩 。人 工 皮肤 连 同薄膜 0 6k a 创 明显 塌 陷 说 明 负 压 效 果 满 意 。术 后 持 续 负 压 引 流 , 5 ~7d揭 开 人 工 皮肤 , 察创 面 肉芽 组 织 生 长情 况 : 观 如无 分 泌物且 肉芽新 鲜 , 可盖 无菌 生 理 盐 水敷 料 或 行 自体 皮植 皮术 , 其 自行 愈合 ; 分 泌 物仍 较 多 , 再 待 如 需 次 清创后 行人 工 皮肤 封 闭式 负压 引流 。 13 结 果 3 . 7例 中 , 8例 引流 后第 1 2 ~2天 , 日引 每 流量 1 0 0 , 陈 旧性 暗红 色液 体 ; 4天后 引 0  ̄2 0ml为 第 流 液开始 明显 减 少 , 清亮 渗 出 液 , 时肢 体 肿 胀 逐 为 同