泌尿外科引流管
泌尿外科引流管的护理
泌尿外科引流管的护理1.基本操作：在进行护理之前，护士要先洗手，并佩戴手套和口罩，确保操作的无菌性。
在开始护理之前，要与患者进行沟通，解释护理目的和过程，以减少患者的紧张和不适。
确保床边有所需的物品，如清洁剂、无细菌的刷子、纱布、无菌生理盐水等。
2.引流管固定：需要定期检查引流管的固定情况，确保引流管不会意外脱落。
排尿袋和引流管之间的连接要紧固，以防漏尿。
同时，注意避免引流管被拉扯或扭曲，以免造成患者的不舒服。
3.引流袋的管理：排尿袋要保持下垂，避免尿液反流和滞留，以减少感染的风险。
排尿袋需要定期检查并更换，避免过度充盈。
患者需要保持充足的饮水量，以促进尿液的排出。
在更换排尿袋时，要使用无菌技术，以减少感染的机会。
4.引流管口腔护理：为了防止感染，需要每日进行口腔护理。
使用温盐水漱口患者的口腔，可以减少口腔细菌和感染的风险。
5.引流管周围皮肤护理：引流管周围的皮肤需要保持干燥和清洁。
每天检查引流管周围皮肤的情况，如有湿疹、红肿、破溃等问题，要及时汇报并寻求医生的指导。
使用温盐水轻轻清洁引流管周围的皮肤，并使用无菌的纱布干燥。
6.引流管的冲洗：有些患者可能需要进行引流管的冲洗，以保持引流管的通畅。
冲洗引流管时要先注射无菌的生理盐水，然后轻轻按压引流袋，使生理盐水从引流管中排出。
需要注意的是，冲洗引流管时要保持无菌技术，避免感染。
7.患者的教育：对于患者来说，了解引流管的护理非常重要。
护士可以向患者介绍引流管的目的、使用方法和护理技巧，以帮助患者更好地应对和自我管理。
要鼓励患者定期更换引流袋，在饮食和饮水上保持充足，及时报告任何异常情况。
总之，泌尿外科引流管的护理是涉及多个方面的综合性工作。
护士应该熟悉引流管的使用方法和护理技巧，有效地预防感染和并发症的发生。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦，促进早日康复。
泌尿外科常规管道护理
泌尿外科常规管道护理共同护理要点：1、观察引流液的颜色、性质、量2、观察伤口敷料及周围皮肤情况3、保持引流管通畅，是否有折叠、弯曲、受压、牵拉、滑脱等情况4、妥善固定引流管，防止逆行感染5、4~6小时轻轻挤压管路一次分类：1、尿管：颜色：正常的尿液一般呈淡黄色目的：引流尿液护理：（1）观察尿液的颜色、性质、量。
（2）保持尿管通畅，轻轻挤压尿管，4~6小时一次，防止尿管不通畅导致尿漏的发生。
（3）如发生尿管不通，应通知医生，给予生理盐水膀胱冲洗。
（4）妥善固定尿管及尿袋的位置，要确保在耻骨联合以下，防止尿液逆行感染。
（5）每日进行会阴擦洗两次，保持尿道口清洁，避免感染。
（6）鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染。
（7）每周更换尿袋两次，每月更换尿管一次。
2、肾造瘘管：颜色：引流的液体多为尿液，手术后如有出血者，引流液为血性，未出血者引流液为淡红色或淡黄色。
目的：压迫止血，观察肾功能。
护理：（1）注意观察造瘘管外周纱布有无渗血渗液情况出现，特别是拔管前夹闭造瘘管时易发生。
未夹闭管路的情况下，如发生渗液，提示造瘘管有不通的可能，可挤压造瘘管，4~6小时一次，询问患者有无腹部及腰部的酸胀。
（2）肾造瘘管引流不畅，可由上而下挤压造瘘管，可遵医嘱用生理盐水5—10ml低压冲洗造瘘管。
（3）术后遵医嘱决定患者的卧床时间，防止继发性出血，卧床期间嘱患者以平卧位和健侧卧位为主，避免患侧造瘘管受压、扭曲、脱出（4）进行管路安全宣教（5）24h记录肾造瘘管的量，观察引流液的颜色、性质、量。
（6）保持床单位整洁，防止感染。
3、腹膜后引流管，盆腔引流管：颜色：引流液一般为血性目的：引流手术后引起的出血量或感染引起的化脓性液体，防止积液的产生护理：（1）观察引流液颜色、性质、量。
（2）妥善固定引流管，可轻轻挤压引流管4~6小时一次，保持引流管路通畅，防止管道受压、牵拉、滑脱、折叠等。
（3）观察伤口敷料及周围皮肤情况。
（4）保持床单位整洁，防止感染。
泌尿外科常用引流管道知识
⏹泌尿器官在解剖形态上呈管道结构，尿液由肾内生成，经由肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外。
⏹尿液排流通畅是泌尿生理的基础。
⏹输尿管的蠕动机理、三个生理性狭窄及末段抗返流机制。
⏹在病理情况下，特别是梗阻性疾病时，引流通畅常是治疗的关键。
⏹留管的目的、指征，拔管时间，拔管注意事项（管道完整）。
⏹各种管道都应观察引流液的颜色、量、性质。
⏹保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲或堵塞。
⏹一、引流管的分类⏹1、按材料分橡胶、乳胶、硅胶，对人体毒性依次减少。
⏹2、按功能分胶片/胶管、膀胱造瘘管（包括蕈状导管）、导尿管（Foley氏二腔、三腔、普通硅胶尿管）、双J管、输尿管导管。
⏹二、留置导尿管⏹（一）尿管选择⏹1、尿管型号：常用有成人F14、16、18、20、22、24号二腔/三腔。
小儿尿管（F8、10、12单腔/二腔）。
⏹2、尿管选择：号小--头尖，不易前进，易创伤组织；号大--头钝圆，易滑入。
⏹3、弯头尿管—前列腺肥大患者常用。
⏹（二）导尿操作⏹1、要点：严格无菌、动作轻柔、充分润滑、熟练操作、注意解剖、切忌暴力。
⏹2、男性插入20～22cm，女性插入４～６cm。
⏹３、男性生理特点尿道长，三狭窄二弯曲：充分润滑，提起前尿道。
⏹４、拔尿管时，充分吸净气囊，顺尿道方向拔出。
⏹5、尿潴留初次导尿＜５００ml。
⏹（三）常见问题⏹１、感染—合理使用抗菌素，掌握拔管时间。
⏹２、血尿—应用止血药、尿管冲洗。
⏹３、堵管—血块（手法膀冲、膀胱镜、膀胱切开及造瘘），管周结石形成。
⏹４、膀胱痉挛、尿外溢。
⏹５、尿道狭窄。
⏹（四）留置尿管时间⏹１、一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道外口成形、术后镇痛等）２～３天。
⏹２、TURP、TURbt术后，持续膀胱冲洗１～２天，尿色清，３～５天拔管。
⏹３、前尿道损伤，１０～１４天后拔管。
⏹４、尿道会师术后，一月或以上拔管。
⏹５、后尿道吻合术后，留置３～５周。
⏹６、膀胱重建后造瘘管，留置１０天以上。
肾盂引流管的护理要点
肾盂引流管的护理要点一、肾盂引流管的概述肾盂引流管是一种常见的医疗器械，用于治疗尿路感染、肾结石等疾病。
它通过插入到肾脏和膀胱之间的输尿管中，将尿液引流出来，从而达到治疗的目的。
二、术后护理要点1. 确保引流管通畅：术后应及时观察引流管是否通畅，并定期进行冲洗和更换引流袋。
2. 防止感染：术后应加强卫生管理，保持清洁干燥，避免污染和感染。
3. 观察尿液颜色：术后应定期观察尿液颜色和量，如发现异常情况应及时处理。
4. 保持水分摄入：术后应饮食清淡、多喝水，保持充足的水分摄入量，促进排泄功能恢复。
三、护理技巧1. 引流管位置：在更换引流袋时要注意不要拉扯或碰触到引流管，以免对患者造成不必要的伤害。
2. 引流袋固定：引流袋应固定在患者身体的合适位置，避免引流管被拉扯或挤压。
3. 引流袋选择：选择合适的引流袋，要注意不要使用过小或过大的引流袋，以免影响尿液排泄和引流效果。
4. 引流管冲洗：冲洗引流管时应注意力度和角度，不要将水注入过快或过慢，并注意保持冲洗的干净卫生。
四、常见问题及处理方法1. 引流管脱落：如果发现引流管脱落，应立即通知医护人员，并且遵循医生的指示进行处理。
2. 尿液异常：如果发现尿液颜色、量等异常情况，应及时告知医生并进行相应处理。
3. 感染症状：如发现患者有发热、恶心、呕吐等感染症状，应及时就医治疗。
五、总结肾盂引流管是一种常见的治疗器械，在术后护理中需要加强观察和管理。
同时，在护理技巧方面也需要注意细节和安全。
对于常见问题的处理也需要及时、准确地进行。
只有这样才能保证患者的安全和康复。
泌尿外科常见管道护理
06
总结与展望
Chapter
总结本次项目成果及经验教训
成果 制定了全面的泌尿外科管道护理规范，提高了护理质量。
通过实践，验证了规范的可行性和有效性，减少了并发症的发生。
总结本次项目成果及经验教训
• 培养了一批专业的泌尿外科管道护理团队， 提升了护理水平。
总结本次项目成果及经验教训
01
经验教训
。
在管道上标明名称、置入日期、 更换日期等信息，以便于识别和
管理。
定期更换与清洁
根据管道类型和患者 情况，定期更换管道 ，以减少感染风险。
定期清洁管道周围皮 肤，保持皮肤干燥、 清洁，预防皮肤并发 症。
在更换管道时，注意 无菌操作，避免污染 。
保持通畅与防止堵塞
定期检查管道是否通畅，如有 堵塞应及时处理。
对于需要冲洗的管道，应按照 医嘱定期进行冲洗，以保持管 道通畅。
避免在管道中注入不适当的药 物或溶液，以防止管道堵塞。
观察记录异常情况
密切观察患者病情变化，及时发现并处理与管道相关的异常情况。
定期评估管道留置的必要性，及时拔除不必要的管道。
记录管道护理过程中的重要信息，如更换日期、异常情况等，以便于后续治疗和管 理。
局部清洁干燥等。
提醒患者在活动或翻身时，注意 保护管道，避免过度牵拉或压迫
。
提供心理支持，缓解焦虑情绪
耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求和担忧，给予积极的回应和 支持。
向患者介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。
提供舒适的环境和氛围，如音乐、阅读等，帮助患者缓解焦虑情绪，保 持心情愉悦。
定期检查管道的通畅情况 ，及时发现并处理堵塞问 题。
冲洗管道
对于堵塞的管道，可采用 生理盐水或专用冲洗液进 行冲洗，以恢复管道的通 畅性。
泌尿外科常见引流管的应用及护理
包括尿管、造瘘管、支架管等，针对不同疾病和手术需求选择合适的引
流管。
02
引流管护理原则与技巧
保持引流管通畅、定期更换引流袋、预防感染等并发症的发生。
03
并发症的预防与处理
及时发现并处理引流管相关并发症，如堵塞、脱落、感染等。
学员心得体会分享
加深了对泌尿外科引流管应用及护理的理解
通过本次课程，学员们对泌尿外科引流管的种类、使用场景及护理原则有了更深入的了解 。
密切观察引流液的颜色、量、气味等 性状，判断是否存在感染、出血等并 发症。
定期更换引流袋
评估拔管时机
根据引流液的性状和量，结合患者恢 复情况，评估拔管时机。
定期更换引流袋，保持清洁，避免逆 行感染。
03 引流管的护理
常规护理措施
保持引流管通畅
定期挤压引流管，避免 管道堵塞，确保引流液
顺畅流出。
定期更换引流袋
生物相容性材料
01
采用生物相容性好的材料制作引流管，如硅胶、聚氨酯等，减
少组织反应和并发症。
抗菌性能
02
在引流管材料中加入抗菌成分，降低感染风险。
可视化技术
03
结合影像学技术，设计可视化引流管，便于实时监测引流情况
。
Байду номын сангаас
引流管护理技术的创新与发展
个性化护理方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的引流管护理方案。
泌尿外科常见引流管的应用 及护理
2024-01-26
目 录
• 引流管概述 • 引流管的应用 • 引流管的护理 • 患者教育与心理支持 • 引流管相关研究进展 • 总结与反思
01 引流管概述
定义与分类
定义
一次性使用输尿管引流管产品技术要求demaite
一次性使用输尿管引流管适用范围：本产品用于将患者泌尿系统中的体液、渗出液或气体向体外引流。
1.1 产品型号规格：一次性使用输尿管引流管产品规格见附录A表1。
1.2 型号规格的划分说明：一次性使用输尿管引流管由根据直径和长度的不同来划分规格。
1.3 产品结构：产品由导管和接头组成。
结构示意图见附录A图1。
1.4 产品材质：引流管材质为聚亚胺酯，接头材质为聚氯乙烯（PVC）。
. 1 物理性能2.1.1外观尺寸：a) 长度(cm)：标注长度L(公差：1±5%)，标注长度遵照附录A的规定。
b) 直径(mm)：标注直径D(公差：1±5%)，标注直径遵照附录A的规定。
2.1.2 断裂力符合表1的要求。
表 1 断裂力2.1.3 表面：当用正常视力或矫正视力在放大2.5倍的条件下检查时，有效长度的外表面应清洁无杂质。
2.1.4 锥形接头应符合GB/T 1962.2-2001的要求。
2.1.5 流量：产品流量应符合下表要求。
表 2 平均流量2.1.6 抗变形产品在负压20kPa±1kPa下应无明显影响其功能的变形。
2.1.7 无泄漏产品在负压20kPa±1kPa，正压50kpa±1kPa下应无泄漏。
2.1.8 侧孔产品具有侧孔，侧孔不应堵塞。
2.1.9 射线不透过性在射线照射下应可见导管。
2.2 化学性能2.2.1 环氧乙烷残留量：≤ 10μg/g。
2.2.2 重金属含量：≤1.0μg/mL。
2.2.3 酸碱度：检验液与空白液的pH对比差值应≤1.5。
2.2.4 蒸发残渣：<2mg/50mL。
)=0.002mol/L]的2.2.5 易氧化物：检验液和空白液消耗高锰酸钾溶液[c(K MnO4体积之差不超过2mL。
2.3 无菌：经环氧乙烷灭菌后应无菌。
2.4 细菌内毒素：一次性使用输尿管引流管细菌内毒素限量应小于20EU/套＜20EU/套。
泌尿外科各种引流管的护理常规及要点
泌尿外科各种引流管的护理常规及要点泌尿外科是一门专注于泌尿系统疾病和疾病治疗的医学领域。
在泌尿外科治疗过程中，引流管是非常重要的一种医疗器械，用于排除体内多余的生理液体或病理物质，以促进愈合和康复。
引流管的护理是非常重要的，可以减少感染和并发症的风险，提高患者的康复质量。
在本文中，我们将全面评估和探讨泌尿外科各种引流管的护理常规及要点，以帮助读者更深入地理解和应用这些知识。
一、引流管的分类和功能1. 输尿管引流管：用于排出肾脏产生的尿液，帮助排除尿液中的各种代谢废物和毒素，维持尿液的正常排泄。
要点：输尿管引流管的放置和固定应该准确无误，以避免导致尿液滞留或尿液漏出。
定期检查引流管的通畅程度和尿液的输出量，及时处理任何异常情况。
2. 膀胱引流管：用于引流和排除膀胱内的尿液，帮助减轻尿液积聚引起的疼痛和不适。
要点：膀胱引流管的无菌技巧在放置和更换时非常重要，以减少感染的风险。
保持引流管的通畅和固定，注意定期更换引流袋，避免引流管的过度拉扯和扭曲。
3. 腹腔引流管：用于引流和排除腹腔内的血液、淋巴液和炎性渗出物，加速组织康复和减少感染的风险。
要点：腹腔引流管的正确定位和通畅非常重要，以确保有效引流并避免引起其他组织损伤。
密切观察引流液的性质和量，尽早处理任何异常情况。
二、引流管的护理常规1. 术后引流管的早期护理：- 确保患者的生命体征稳定，并评估引流液的性质、量和颜色。
- 定期检查引流管和引流袋的通畅程度，并检查固定带是否紧固。
- 注意保持引流管和周围皮肤清洁和干燥，避免感染的风险。
- 协助患者在情况允许的情况下早期活动，促进引流液的流动和患者的康复。
2. 引流管的中期护理：- 定期更换引流袋和引流管，避免积聚的污物和结石导致引流的阻塞。
- 观察引流液的变化，及时处理任何异常情况，如感染和出血。
- 坚持进行无菌技巧的引流管更换，以减少感染的风险。
- 定期记录引流液的量和质，并与患者的病情和康复进程进行比较。
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泌尿外科引流管
留置导尿：适用于各种手术后留置导尿、尿潴留时引流尿液、测膀胱残余尿及膀胱尿道造影等。
拔管时间：1.一般手术（泌尿系开放手术、输尿管镜、尿道口成形、
术后镇痛等）2-3天。
2.TUPP、TURB术后，持续膀胱冲洗1-2天，尿色清，3-5
天拔管。
3.前尿道损伤，10-14天拔管。
4.尿道会师术后，一月或以上拔管。
5.后尿道吻合术后，留置3-5周。
6.膀胱重建后造楼管，留置10天以上。
常见问题：感染——合理使用抗菌素，掌握拔管时间。
血尿——应用止血药，尿管冲洗。
堵管——血块（膀胱冲洗、膀胱镜、膀胱切开及造瘘） 4膀胱痉挛、尿外溢
5尿道狭窄
膀胱造瘘管：适用于有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者。
拔管指征：手术成功后，排尿通畅。
常见问题：堵管、血尿、感染、膀胱痉挛、尿石形成。
肾周引流管：为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液。
拔管时间：术后5-7天。
肾造瘘管：适用于肾后性梗阻、PCNL术后、肾积脓等。
术后可能出现的问题：感染、继发出血、引流不畅。
双J管：适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗。
一般术后留置4～6 周,通常不可放置超过三个月，确需长期置管者,
应每2～3 个月更换一次。
术后常见问题：感染、血尿、腰痛、双J管回缩、双J管自行排出. 肠代膀胱术后输尿管支架：引流肾盂尿液，同时起支撑作用，防止发生水肿和吻
合口狭窄。
拔管时间：术后10-12天拔除。
尿道支架管：一般适用于尿道断裂或尿道狭窄施行手术者。
一般术后3周拔管。
引流管一般护理：
1．心理准备：术前向患者介绍术后留置引流管的重要性和必要性，并解释带管期间会有些不适，同时活动会受到一定限制，让其有充分的心理准备。
2．生活护理：患者置管后活动受限，因此护士因协助患者完成生活护理，另外指导患者适当床上活动，协助翻身、拍背，避免拖、拉、推等动作，做好基础护理。
3．妥善固定引流管，保持管道通畅:根据手术名称及各种引流管特征正确辨认各种引流管，并注明名称和日期，妥善固定各种管道，防止脱落，引流管的高度应适当，防止引流不畅或引流返流诱发上行性感染。
4．病情观察和记录：严密观察患者的生命体征、表情、面色、出汗及心理状况，及时准确记录引流液的颜色、量、性质，对肾功能损害的患者，应严格记录尿量及24小时出入量。
5．预防感染：随着各引流管放置时间的延长，引流管逆行感染的机会增加，尤其是在留置导尿的患者中，有2%-4%的患者发生菌血症和败血症，一旦发生，其病死率可高达13%-30%，因此在做各项操作时应严格执行无菌操作，减少病房人数，正确倾倒引流液，适时更换引流袋和敷料，遵医嘱使用抗生素，防止感染发生。
6．健康教育：长期带管的患者应养成良好的卫生习惯，每天清洗会阴，保持会阴部清洁干燥，每天更换内裤，正确用药，尽量避免使用磺胺类，减少尿结晶成分，预防尿路结石形成，多饮水，以达到内冲洗作用。
不同引流管的特殊护理
留置导尿管
预防感染和尿管堵塞：保留导尿管时间较长者，尿液中可见较硬的结石样物质，有的附着在导管表面，易导致感染和导管堵塞。
预防措施：（1）饮食指导：鼓励患者多饮水，每天约1500-2000毫升，以增加尿量达到内冲洗作用，少喝或不喝浓茶减少尿液中的有形成分，预防尿路结石形成。
（2）尿道口护理：在无菌原则下每日用碘伏棉球消毒擦拭2次。
（3）正确放尿：当尿量最多达到尿袋容量的三分之二十就应该倾倒尿液，倾倒时尿袋的高度不能超过高于耻骨联合平面以预防尿液返流引起泌尿道逆行感染，尿潴留患者导尿后首次排尿量应少于600毫升，夹尿管15-30分钟，慎防膀胱反应性出血，此后应开放尿管以引流尿液，以达到尿液引流通畅，防止尿液返流，改善肾功能的作用。
膀胱持续冲洗的护理：（1）正确调节冲洗速度：膀胱冲洗速度为100-140滴每分，如冲洗速度过快，会引起患者心率和血压增高，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，引发膀胱痉挛，因此应根据出血情况调整冲洗速度，同时应密切观察患者生命体征和腹部情况。
（2）采取20-30摄氏度的冲洗液冲洗膀胱，有效减少痉挛次数，从而减少感染机会。
（3）预防堵管：术后1-2天内，血尿严重，冲洗管路易被血块堵塞，故应多巡视患者，密切观察冲洗滴管内滴速与引流管口滴出速度是否一致，发现引流管口无液体滴出或滴速较冲洗滴管滴速慢或切口处有渗血渗液提示有堵塞时，可挤捏管道，必要时冲洗器冲洗管道，促使冲洗管路通畅，若血块填塞膀胱致尿潴留应立即通知医生处理。
（4）准确记录冲入量和流出量以判断尿量。
（5）停止冲洗时，取下冲洗管道，江冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋进行引流尿液。
膀胱造瘘管：（1）皮肤护理：永久性膀胱造瘘者，须保护造瘘口周围皮肤，覆盖造口的纱布经常更换，须保证其清洁干燥和固定。
（2）更换造瘘管：每隔3-4周在无菌条件下更换造瘘管1次。
（3）正确拔管：拔管前先夹闭管道，观察能否自行排尿，如有排尿困难或切口处漏尿，则需延期拔管。
拔管后有少量尿液漏出为暂时现象，3-5天可自愈。
为了保证切口尽快愈合，拔管的同时从尿道置保留尿管引流尿液，待造口愈合后再拔除保留，若既有膀胱造瘘管又有留置导尿管，主张先拔除导尿管再夹闭造瘘管，试行从尿道排尿，排尿通畅后再拔造瘘管。
肾造瘘管：（1）正确处理堵管：原则上不冲洗，如有梗阻或血块堵塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，反复冲洗力不可过大。
（2）适时拔管或
更换造瘘管：肾盂成型手术的造瘘管，一般术后保留3周，拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感可拔管，对终身带管的患者，肾盂造瘘管在7天内不能更换，术后3个月左右更换造瘘管，以后每隔2-4个月更换一次。
双J管的护理：预防尿液返流，由于有双J关的存在，在输尿管口抗返流机制消失，当膀胱内压力增高时，膀胱内部分尿液会通过双J管返流至肾盂，可出现置管侧腰部胀痛，因此要加强生活护理，减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，指导患者站立排尿，定时排空膀胱，注意引导小儿不要憋尿，避免尿潴留，以减少膀胱尿液返流。