甘美对化疗药物肝损伤的预防作用

（上接第 379 页） 切，是比较理想的护肝药物[4]；异甘 草酸镁对慢性重型肝炎改善肝功能， 促进肝细胞再 生方面优于促肝细胞生长素[5]。
本文资料显示， 恶性肿瘤患者化疗时给予异甘 草酸镁可减轻转氨酶及胆红素的升高， 使肝损害程 度明显减轻， 提示异甘草酸镁对化疗药物性肝损害 具有较好的防治作用，值得进一步研究和推广。
-71.73±69.81* -68.34±62.13* -18.71±9.87*
-25.23±41.01 -23.19±39.08 -8.43±11.51
-83.25±73.42△ -79.63±71.05△ -21.18±18.83△
与对照组比较，*P<0.01；与预防 2 组比较，△P<0.01
疗效观察[J].实用临床医药杂志，2007, 11(6): 71-72. [收稿日期] 2008-09-23
（上接第 380 页） 有 长 久 饮 酒 史 和 慢 性 酒 精 中 毒 所 致的躯体和神经系统损害，并除外颅内血管性、占位 和炎性病变，应诊断为慢性酒精中毒[1]。 本组患者均 因长期饮酒出现酒精中毒的临床表现。 随饮酒量的 增多，进食量减少，长此以往引起营养不良、贫血、维 生素 B 族缺乏。特别是烟酸缺乏，除出现头昏、头晕、 眼花等功能紊乱外，还出现动作笨拙迟缓、深感觉障 碍、共济失调、脑萎缩，部分人因停饮而出现戒断症 状。经运用营养细胞药物，补充 B 族维生素后症状迅 速缓解，这也支持慢性酒精中毒的诊断。
参考文献
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[2] 孙 吉 山 ，宿 英 英.基 底 动 脉 尖 综 合 征[J].临 床 神 经 病 学 杂 志 2000，13（6）：373-374.
1 资料与方法
1．1 一 般 资 料 我 院 收 治 的 恶 性 肿 瘤 患 者 88 例 ， 随机分为 4 组，对照组 22 例，女 10 例，男 12 例 ，年 龄 48～71 岁，平均 63 岁；预防 1 组 22 例，女 11 例， 男 11 例 ，年 龄 50～69 岁 ， 平 均 61 岁 ； 预 防 2 组 22 例，女 9 例，男 13 例，年龄 51～70 岁，平均 59 岁；预 防 3 组 22 例，女 12 例，男 10 例，年龄 53～72 岁，平 均 64 岁。 4 组患者在性别、年龄及化疗方案方面均 具 有 可 比 性 （P＞0.05），化 疗 前 均 无 肝 损 害 。 1．2 治疗方法 化疗药物分别为长春新碱, 环磷酰 胺, 阿 霉素, 足叶乙 苷 (VP-16), 甲氨喋 呤, 紫杉醇, 顺铂, 长春瑞滨, 奥沙利铂, 5-氟尿嘧啶等。 对照组 化疗时不用护肝药物； 预防 1 组化疗时加用异甘草 酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司)150mg 加 5 %葡 萄 糖 注 射 液 250ml 静 滴 ，每 天 1 次 ，共 15 天； 预防 2 组化疗时采用肌苷片等药物常规剂量给 药； 预防 3 组在化疗同时使用异甘草酸镁注射液加 肌苷片。 每组用药时间均 15 天。
交通医学 2009 年第 23 卷第 4 期 Med J of Communications,2009,Vol.23.No.4
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［文 章 编 号 ］1006-2440 （2009）04-0379-02
异甘草酸镁对化疗药物性肝损害的防治作用
陈惕
（常熟第一人民医院肿瘤科，江苏 215500）
摘 要 目的：观察异甘草酸镁对化疗药物性肝损害的防治作用。 方法：将 88 例患者分为 4 组，对 照组化疗 时不用护肝药物；预防 1 组化疗时联合使用异甘草酸镁注射液，预防 2 组化疗时采用肌苷片等药物，预防 3 组在 化疗同时联合使用异甘草酸镁注射液与肌苷片。 结果：预防 1 组肝功能指标升高程度明显低于对照组（P<0.001）； 预防 3 组肝功能指标升高程度明显低于预防 2 组（P<0.001）。 结论：异甘草酸镁注射液对化疗药物性 肝损害具有 防治作用。
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交通医学 2009 年第 23 卷第 4 期 Med J of Communications,2009,Vol.23.No.4
单侧或双侧大脑脚受损有关。 偏盲与大脑后动脉区 梗死所致。
本病病损部位越多，范围越大，预后越差；侧支 循环好，预后越好。 本组中 3 例无明显改善，2 例恶 化，2 例死亡，总体预后比一般脑梗死差。 对老年患 者有偏盲、眩晕、眼球活动障碍及共济失调、意识障 碍等后循环缺血症状，并进行性加重，要注意 TOBS 可能， 应积极处理， 及时行 MRI 及 MRA 检查以便 明确诊断。
1．3 观 察 指 标 每 组 患 者 治 疗 前 后 分 别 于 清 晨 采 集静脉血 5ml，用自动生化分析仪检测肝功能（ALT、 AST、TBil）。 1．4 统计学处理 计量资料以x軃±s 表达， 组间差异 性比较采用 t 检验。
2结 果
各组治疗前后肝功能指标的差值见表 1。 预防 1
组 转 氨 酶 与 胆 红 素 升 高 程 度 明 显 低 于 对 照 组 （P<
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关键词 异甘草酸镁；药物性肝损害；防治作用 中图分类号 R730.53；R575 文献标识码 B
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一， 而肝功 能异常是制约化疗用药及影响疗效的重要因素，因 此改善化疗药物对肝脏的损害具有重要的临床意 义。 甘草酸类药物对慢性肝炎具有确切的治疗效果， 对药物性肝损害也具有预防和治疗作用[1]。 异甘草酸 镁是肝细胞的保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及改 善肝功能的作用。 本院 2005 年 1 月~2007 年 12 月 用异甘草酸镁注射液防治化疗所致的肝损害， 现报 告如下。
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近 20 多年来，随着人民生活 的改善，酒的 消耗 量增多。 大量、长期饮酒可招致相关的疾病，如乙醇 依 赖 综 合 征 、肝 硬 化[2]、营 养 不 良 、 神 经 功 能 障 碍 和 损 害[3]、心脑血管病、肿瘤、饮酒后外伤等明显增加。 慢
性酒精中毒患者一般年龄大， 且有不同程度的高血 压等动脉硬化基础及表现， 这可能是误诊为椎基底 动脉系统供血不足的原因所在。 因此，在临床工作中 必须警惕长期饮酒者可能发生的躯体和神经精神症 状，以免误诊。 同时加强对酒精消耗的危害的宣传， 提倡健康、合理的饮酒。
3讨 论
药物性肝损害是肿瘤化疗中常见的副反应之 一。 异甘草酸镁注射液为常用的护肝药物，具有保护 肝细胞膜、抗炎、调节免疫、细胞色素 P450 酶系及解 毒等作用。 异甘草酸镁能改善四氯化碳，引起慢性肝 损伤大鼠的肝功能，降低 NO 水平，减轻肝组织炎症 活动度及纤维化程度[2]；对 D-氨 基 半 乳 糖 引 起 大 鼠 急性肝损伤具有防治作用，阻止动物转氨酶升高，减 轻肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润。 异甘草酸镁对 肝细胞具有明显的促进增殖作用[3]。 有报道表明异甘 草酸镁对急性药物性肝损害疗效确 （下转第 382 页）
参考文献
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0.01）；预防 3 组明显低于预防 2 组（P<0.01）。
表 1 预防 1、2、3 组与对照组化疗前后肝功能指标的差值
组别 对照组 预防 1 组 预防 2 组 预防 3 组
ALT(U/L)
AST(U/L) TB(μmol/L)
-14.13±31.01 -11.79±29.37 -6.14±9.03