医院临床科室医疗质量考核评分标准
临床科室质量考核标准及指标考评办法
提问科室成员。知晓率≤60，扣3分。
科室管理记录
首诊负责制度
6
落实“首诊医师负责制”，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属他科疾患，应介绍患者到他科就诊，在未确诊接受科室前，首诊医师要对患者全面负责。
1、未执行“首诊医师负责制”，首诊医师拒绝诊治患者或推诿患者现象，每发现1人次扣分。2、对疑难、危重病例或病情涉及多学科的患者，首诊医师未按有关规定诊治或进行会诊，每发现1人次扣分。3、未按规定做好登记，每发现1人次扣分。
继续教育人才培养计划
4
科室制定本科室人才培训计划
无计划不得分。
科内学习资料
6
科内学习课件、签到表、影像资料，每月至少一次。
无资料不得分，少一次扣分。
标识
2
手术部位标识
无手术部位标识或标识不准确不得分。
医疗技术管理制度
3
建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制，与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
查制度，无制度扣3分，不完善扣1分。
危急值报告制度
1
查危急值报告登记本
登记不完善扣分。
科室设备管理
2
无科室仪器登记本扣分，仪器维护保养差扣分。
三、发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（30分）
非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例≥10%
不足扣1分，每增加1%加1分。
中医特色
5
中成药辨证使用率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医证候准确率≥90％
每降10％扣2分。
5
中医治疗率≥80％
住院病历每降1％扣2分。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准在医疗机构中，临床科室的质量考核是非常重要的一环。
它不仅直接关系到患者的医疗质量和安全，也是医院管理和医生绩效评价的重要依据。
因此，建立科学合理的临床科室质量考核标准是非常必要的。
首先，临床科室的质量考核需要明确评价指标。
这些指标应该包括但不限于医疗质量、医疗安全、患者满意度、医疗资源利用效率等方面。
在医疗质量方面，可以考核手术成功率、并发症发生率、药物治疗效果等指标；在医疗安全方面，可以考核医疗事故发生率、医院感染率等指标；在患者满意度方面，可以考核患者对医生护士服务态度、医疗环境等方面的评价；在医疗资源利用效率方面，可以考核临床科室的医疗费用占比、病床周转率等指标。
其次，临床科室的质量考核需要科学合理的评价方法。
评价方法应该既能客观反映临床科室的实际情况，又能够激励医务人员积极提升医疗质量。
可以采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标可以通过数据统计和比对来评价，如手术成功率可以通过手术记录和患者随访来获取数据；定性指标可以通过患者满意度调查、医生护士评价等方式获取数据。
评价方法还应该考虑到不同科室的特点和医疗水平，避免一刀切的评价标准。
最后，临床科室的质量考核需要建立健全的激励和惩罚机制。
对于表现优秀的临床科室和医务人员，应该给予适当的奖励和荣誉，以激励他们不断提升医疗质量；对于表现不佳的临床科室和医务人员，应该进行及时的纠正和指导，并建立相应的惩罚机制，以推动他们改进医疗质量。
综上所述，建立科学合理的临床科室质量考核标准对于医疗机构来说至关重要。
只有通过科学的评价指标、合理的评价方法和健全的激励惩罚机制，才能够不断提升临床科室的医疗质量，保障患者的安全和满意度，提升医院的整体医疗水平。
希望各医疗机构能够重视临床科室的质量考核工作，不断完善和提高质量考核标准，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
临床科室质量考核标准
临床科室质量考核标准临床科室质量考核标准是对临床科室工作质量进行评估和监控的依据，以确保医疗质量的提升和患者安全的保障。
以下是一份临床科室质量考核标准的范例：一、患者满意度调查1. 抽取一定数量的患者进行满意度调查，包括医疗服务满意度、医院环境满意度等。
2. 对患者满意度进行统计和分析，重点关注患者投诉情况和建议反馈。
二、医疗质量及安全管理1. 定期进行医疗工作流程的评估和监控，确保各项工作符合规范。
2. 进行医疗事故和不良事件的记录和分析，采取措施预防和减少类似事件的发生。
3. 进行临床操作和操作规范的考核，包括手术室操作规范、药品管理规范等。
三、医疗资源管理1. 对医疗设备进行定期检验和维护，确保设备的正常运行，减少设备故障和事故风险。
2. 对药品的质量进行监控和评估，包括药品采购、储存、使用等环节。
3. 合理使用医疗资源，包括病床利用率、手术室利用率等指标的评估和监控。
四、医疗档案管理1. 定期进行医疗档案的审核和整理，确保档案的完整性和准确性。
2. 对医疗档案进行保密管理，加强对患者隐私的保护。
五、人员管理1. 定期对医务人员进行职业道德和专业知识的考核，强调医务人员的素质和医德医风。
2. 建立医务人员培训制度，提升医务人员的专业能力和技术水平。
六、科研与学术活动1. 鼓励医务人员参与科研和学术活动，提高科研水平和学术造诣。
2. 对科研项目进行评估和监控，确保科研成果的准确性和学术价值。
七、床位利用率1. 统计和分析病床利用率的指标，包括病床周转次数和病床使用率等。
2. 对床位利用率进行优化和管理，确保病人得到及时的床位安排。
以上是一份临床科室质量考核标准的范例，具体要根据临床科室的特点和实际情况进行具体制定。
通过对各项指标的考核和监控，可以有效提高临床科室的工作质量和医疗安全水平。
三级医院临床科室医疗质量管理考核标准
医疗质量管理目标考核标准（非手术科室100分手术科室120分)
医疗效率指标
2、科主任每月抽查各医疗组终末病历一份。
以上环节病历质量和终末病历质量检查结果于每月30之前上交病案室.
3、科室每月自查记录于5日前上交质控办，以上三项过期未交单项扣罚10分。
4、每季度科室三基考核（试卷及成绩单）上交质控科，过期未交单项扣罚10分.
医疗质量自查工作月报
科室年月日
每月5日前交医务科科主任: 质控员：
麻醉科质量自查工作月报
临床输血病历检查表
8。
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
2022年基本医疗保险服务质量考核评分标准(临床科室)
5
诊疗规范方面
①不合理诊疗，每项扣2分；②不合理用药，每项扣2分；③不合理使用医疗服务项目，每项扣2分。④不合理收费，每项扣2分。
30
病历（处方）检查
①病历未准确记录参保人身份信息的，每查实一例扣2分；②病历记载不清楚、不完整的，不能准确反映病情变化与诊疗活动及费用支出关系的，每查实一例扣2分；③医嘱与医疗费用结算清单不一致的，每例扣2分。④门诊处方开具不符合《处方管理办法》及医保规定的扣2分；⑤门诊用药剂量控制(总量＜7天、急诊＜3天），对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，超过规定剂量控制标准或不按规定注明合理理由的扣2分；⑥有分解处方的，每张处方扣3分。
2
医保投诉
①推诿病人每次扣2分；②医保病人投诉，经查实每次扣2分。
20
3
就医服务
①未及时为参保病人办理住院手续的，每人次扣2分；②未将符合规定门诊费用纳入住院费用报销的，每人次扣2分。③未按规定为符合条件的参保人办理特定病种门诊资格的，每人扣2分。
4
就医管理
①未按规定核实参保人身份信息，每人次扣2分；②未及时为参保人办理费用结算手续的（如因不可抗力或不可预知事件导致未能及时结算的除外），每人次扣2分；③未及时为参保人出具费用结算相关票据、病历等资料的，每人次扣2分。④无及时提交病人就医登记资料的，每人次扣1分。
7
执行入、出院标准
①入院标准掌握不严、轻病住院的，每查实一例扣3分；②住院期间分解住院、该出院不出院、不该出院强制出院的，每查实一例扣3分。③挂床、叠床住院的，每查实一例扣3分；④住院期间未办理请假手续而离开医院的，每查实一例扣1分。
8
执行转院、转诊标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、前言临床科室是医院的重要组成部分，承担着诊断、治疗和护理患者的重任。
为了提高医疗质量、确保患者的安全与满意度，制定了临床科室医疗质量考核评分标准，以评估科室的工作表现和医生的专业水平，同时也是对医疗质量的监管和管理手段。
以下是一份包括以下几个方面的评分标准。
二、诊疗合理性1. 临床诊断能力：评估科室医生对患者病情的判断和临床诊断的准确性。
2. 合理的治疗手段：评估科室医生是否合理选择治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等，并评估其应用的安全性和效果。
3. 检查和检验的合理性：评估科室医生对患者的检查和检验指标的选择和解读是否合理，减少不必要的检查和检验。
三、医患沟通与护理工作1. 患者满意度：评估患者对科室医生的态度、医疗服务质量、医患沟通等方面是否满意，通过患者满意度调查等方式进行评估。
2. 患者安全：评估科室医生和护士对患者的安全意识和操作规范，包括手术前安全核查、药品执行过程中的合理使用、防范医源性传染病等方面。
3. 护理工作：评估护士的临床护理水平，包括对患者的生活护理、病情观察、护理操作等方面。
四、科研与学术贡献1. 科研项目：评估科室医生的科研能力和科研成果，包括参与科研项目、获得科研课题和发表文章等情况。
2. 学术交流与培训：评估科室医生参与学术交流和培训的积极性和效果，包括参加学术会议、报告和培训活动等情况。
五、医疗工作管理与团队合作1. 工作规范与效率：评估科室医生的工作纪律、出诊、诊疗速度与效率等，包括是否遵守科室和医院的规章制度。
2. 团队合作与协作精神：评估科室医生对团队合作的参与度和积极性，包括与其他科室的沟通与合作，以及与护士和其他医务人员的协作情况。
六、医疗质量与安全管理1. 医疗纠纷处理能力：评估科室医生处理医疗纠纷的积极性和能力，包括患者投诉的处理和医疗纠纷案件的处理等。
2. 医疗质量安全意识：评估科室医生对医疗质量和安全管理的重视程度，包括对不良事件的报告和分析等方面。
XX县人民医院临床科室医疗质量体系考评标准1
质管办
10、围手术期管理制度
10
1、手术室现场检查，发现一例手术部位无标识扣3分，2、无术前、术后记录扣3分
3、无手术安全核查记录扣5分
4、手术医师或经管医师对当天手术病人无巡视记录扣2分
5、术后值班医师夜间查房巡视当天手术病人未作记录扣1 分
6、手术标本未进行常规病理检查。扣1分
医务科
质管办
医务科
质管办
12、手术分级管理制度及非计划再次手术上报制度
10
1、抽取10份病历，了解手术医生的资质，专业，1例不符合规范扣3分；非计划再次手术每漏报一例扣除科室当月质量考核10分
2、其它不符合规定每项扣2分。
医务科
质管办
13、病历书写基本规范与管理制度
10
1、科室病历质量定期有质控记录、有改进措施，资料不全扣2分，无资料扣5分；
药剂科
医务科
16、知情同意
10
临床试验；手术；麻醉；特殊检查；特殊治疗；输血；放弃抢救、检查、治疗等；病危通知书；医患沟通记录（病情告知书）知情率100%。发现一例未告知扣 1分
医务科
质管办
17、差错事故
5
1、杜绝重大差错和医疗事故，发生重大医疗事故的扣当月奖金；
2、重大医疗过失行为医疗事故报告率100%。未达到扣 2分
医务科
质管办
5、交接班制度
10
1、检查科室的《交接班记录本》，现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣2分；
2、危重病例交接班不符合规定扣2分；
3、夜班有处置，但病历中未记录的，每例扣1分； 4、无交接班本的，每科室扣3分；
5、交接班记录项目填写不全的，每例扣1分。
医务科
质管办
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医疗安全 制度
病案 质量
8
坚持“三查七对”发现差错及时登记，小差错报 告科主任；大差错及时上报医务部，发生医疗纠 纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科 主任和当事人要配合医务部处理；杜绝医疗事故 的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起 扣 2 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4 分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣 4 分， 发生大差错、医疗事故的科室扣 8 分。
题有改进措施和意见。
册扣 1 分。
住院医师对所管的病人每日上、下午至少各查房
一次；主治医师每日查房一次；对新入院患者 2
日内(重、危患者 24 小时内)必须有一次上级医
师查房,审查新入院及危重患者的诊疗计划；病抽查 5 份住院病历。询问在院病人 5 人，未
危患者每天、病重患者至少 2 天、对病情稳定的按时限完成查房一次扣 1 分，入院两天内无
科室仪器登记本
差扣 0.5 分
1 查转诊登记本
无转诊登记本扣 1 分，登记不完善扣 0.5 分
6 单独考核
依据门诊考核表情况评分
危急值报告制度 1 查危急值报告登记本
登记不完善扣 0.5 分
每月计划
创二甲 工作资
料
工作完成情 况
各项登记本
理性
3
按照要求科室制定有当月创二甲工作计划，计划 无计划不得分，计划与目前创甲阶段不符合
医院临床科室医疗质量考核评分标准
科室：
得分：
考核评分项目
医疗质量 组织与管理
三
级
医
师
医
查 房
制
疗
度
规
急诊
会诊
制度 章
疑难危重
病例讨论
制
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
各专科有主任、护士长、质控员组成的“质控小提问“质控小组”成员 2 人：介绍质量自查
3
组”；每月 1 次医疗质量自查(病历质量、医疗情况；查质控手册、科主任手册、护士长手 规章、医疗安全)；自查结果有记录、对存在问册记录；未开展工作扣 2 分；无记录每本手
查出院病历按病历书写质量标准评分，一份
20
甲级病历率达≥90％，无丙级病历；输血病历书 写质量符合规定；归档病案按病案管理规定及时 完成(按病案评分标准)。
乙级病历扣 1 分，丙级病历一份扣 5 分；抽 查输血病历 2 份，输血相关记录不符合规范 要求，每份扣 1 分，无输血同意书或输血同 意书无患者/近亲属签名，每份扣 1 分。本
3
要求抗生素预防用药、治疗抢救用药合理，且占 药品比例<50%
每超
1
个百分点扣
1
分
3
要求药物应用与疾病治疗原则一致，未有超范围查运行病例 10 份，若有用药不合理每份扣
用药及错误用药
0.5 分
20 按护理部制定的评分考核细则考核。
依据护理部检查情况评分。
2 严格执行传染病疫情报告、疾病监测制度。 依据疾控部检查情况评分。
4 严格执行院内感染各项规章制度。
依据院感科检查情况评分。
2 严格执行合医政策，无合医违规现象。
依据合医办检查情况评分。
1 麻醉药品管理符合规范。
现场检查，发现一处不得分。
2 每月不少于 2 次业务学习
检查业务学习记录及资料，少一次扣 1 分
1
科室医疗、工作仪器维护及保养、使用情况，有无科室仪器登记本扣 0.5 分，仪器维护保养
月出院病历未按时归档每 1 份扣 0.5 分。
处方合格率
药品比例
合理用 抗生素应用 药 药物治疗合 理性 护理质量 疫报监测 院感控制 医保和农合管理 麻醉药品管理 业务学习
科室设备管理
转诊登记
门诊管理
2 ≥95%
抽查门诊及住院处方各 20 份，一项不达标 扣 0.5 分。
3 手术科室药品比例<40%，非手术科室< 42% 每超 1 个百分点扣 1 分
3
患者至少 3 天记一次病程记录；疑难、危重病人上级医师查房扣 3 分，上级医师无签字一处 必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记扣 1 分，未按时完成入院记录或首次病程记
录；首次病程记录在患者入院 8 小时内完成，病录一份扣 3 分；查房病程录不确切或不规范
人入院后 24 小时内完成入院记录；主治医师首一处扣 1 分。
次查房记录在患者入院 48 小时内完成，（副）
主任医师查房每周有 1 次记录，要求谁签字谁负
责。
急诊抢救在 5 分钟内到位，急诊手术在 30 分钟抽查当天的会诊单；访问当天收治的急诊病
1 内到位，急会诊在 10 分钟内到位，平会诊在 24人；现场模拟呼叫，或根据投诉意见一次不
小时内到位。
到位扣 1 分，发现一人不及时扣 1 分。
要紧紧围绕二甲评审的要求
扣 1 分，计划不完善扣 1 分
3
根据医院和科室制定的创甲工作计划，实际完成未完成医院的计划扣 3 分，未完成科室的计
的工作情况
划扣 3 分
4 要求用医院规定各项记录本齐全，记录及时 少一类记录本登记不及时扣 1 分
检查日期：
科室责任人签名：
检查者：
普通病人入院一周、危重病人入院三天内不能确查入院 10 天内病例或危重病例 5 例,查疑难
诊或疗效不确切的病例，应举行讨论会，并有讨病例讨论记录本,发现 1 例未做到扣 0.5 分,
1 论记录，讨论记录应符合规范。
记录不及时每例扣 0.5 分。
得分
度
医疗 规章 制度
执业医师法 3 检查科室无证照医师、护士书写医疗文书有无上查运行病历 10 份，发现 1 例扣 0.5 分
符合规范。
围手 术期 管理 制度
手术 科室
6
对手防术查的手即术意术性记中前看术术时书适应录、要病前须完内应用、大有人准履成容证抗有手术的备行，完、菌签术 者 意 及 审 术 善手药名者要查见必批、术物、（有房记要手签方等有或术记录的续名式进记一前录，辅；符、行术录助完讨，助合麻认择后时）成论检规醉真期首间2术意查定4方讨手次，前小见，。式论术术病新小时（、并前术程技结内输对做各前记术，规血术好种有录完范、选前记知新在麻成完择诊录情业术醉常成、断）同后师规务预手、，每例新程及扣家分检查例扣项记时属，查1大未扣目录完签扣1分、完手不成字分11；中成术及每每分，分输手无常无时例例，。血术术规无审完扣扣、病前的术批成12麻历小术者每每分分醉结前3、例例，，、每麻准份术扣扣无手例醉备，者医11术扣医或无未分分师同师缺术及1；，签意分查必前术手时字书、房要讨后术签每无新记的论首记名例患技录辅记次录每扣者术每助录病不例/1、
例 讨论制度
住院病人死亡后一周内举行讨论,由科主任或副
主任以上职称的医师主持;讨论内容包括死因、 查 科 内 死 亡 病 例 病 历 ， 死 亡 病 例 讨 论 记 录
2
死亡诊断及对治疗抢救措施的分析总结和应吸 本，发现一例未讨论不得分，讨论记录不规 取的经验教训、改进意见、措施等，讨论记录应范一处扣 0.5 分。