更昔洛韦联合地塞米松治疗深层单纯疱疹性角膜炎

３ 讨
论
深 层 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 是 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 的 一 种特 殊
男 ２ Ｏ例 ， １ 女 ２例 ； 龄 ２ ～６ 年 ８ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 ； 眼 １ 左 ９眼 ，
类 型 ， 年 来 由 于抗 生 素 和糖 皮 质 激 素 的广 泛 应 用 ， 发 病 率 近 其
般 情 况 相 似 ， 可 比性 。 有
１２ 治 疗 方 法 试 验 组 采 用 ０ １ ％ 更 昔 洛 韦 眼用 凝 胶 滴 ． ５ 眼 ， 天 ４次 ， 次 １ ； 照 组 用 ０ １ 阿 昔 洛 韦 眼 药 水 滴 每 每 滴 对 ．％
眼 ， 天 ６次 ， 次 １ 。２组 同 时 应 用 ０ ０ ％地 塞 米 松 眼 药 每 每 滴 ．１
表 ２ ２组 治疗 后 眼部 临床 症 状 治愈 率 和 治愈 时 间 比较 眼（ ） ％
注 ： 与对 照 组 比较 ， ① Ｐ＞０ ０ ； 与 对 照 组 比较 ， ．５ ② Ｐ＜０ ０ 。 ．５
１ 临 床 资料 １１ 一般资料 ． 连 续 深 层 单 纯 疱疹 性 角 膜 炎 ３ ２例 （ ２眼 ） ３ ，
Hale Waihona Puke 水 和 １ 阿托 品 眼药 水 ， 天 ３次 。 随访 １ 月 。 ％ 每 个 １３ 观察指标 ． 畏 光 、 泪 、 物 模 糊 、 痛 、 血 等 临 床 症 流 视 眼 充
状 。按 轻 、 、 度 分 别 记 １ ２ ３分 。 中 重 ，，
１４ 疗 效 评 定 标 准 ＿ 治 愈 ： 部 刺 激症 状 消 失 ， 疡 愈 合 ， ． ４ ］ 眼 溃 角 膜荧 光素 染 色 阴性 ， 膜 后 弹 力 层 皱 褶 及 实 质 层 浸 润 水 肿 角 消 退 ， 切 面 厚 度 正 常 ； 转 ： 部刺 激症 状 明 显 减 轻 ， 疡 基 光 好 眼 溃 本 愈合 ， 膜 荧 光 素染 色 少许 弱 阳性 ， 角 病灶 缩小 ， 润水 肿 明显 浸
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更昔 洛 韦联 合 地 塞 米松 治 疗 深 层 单 纯 疱 疹 性 角膜 炎
张 一 蓉
（ 江省上 虞 市人 民 医院 ， 江 上虞 ３ ２ ０ ） 浙 浙 １ ３ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 更 昔 洛 韦 眼 用凝 胶 联 合 小 剂 量 地 塞 米松 治 疗 深层 单 纯疱 疹 性 角 膜 炎 的 ， 疗 效 。方 法 摘 临床 将
连 续 深 层 单 纯 疱疹 性 角 膜 炎 ３ ２例 分 为 ２组 各 １ ６例 ， 验 组 采 用 ０ １ ％ 更 昔 洛 韦 眼 用 凝胶 滴 眼 ， 照 组 用 ０ １ 阿昔 试 、５ 对 、％
洛韦眼药水滴眼 ， ２组 同时 应 用 Ｏ Ｏ ％地 塞 米 松 眼 药 水 和 １ 阿托 品 眼 药水 ， 访 １个 月 。 结 果 、１ ％ 随 试 验 组 可 以明 显 改
炎 可 有 效 改善 眼部 刺激 症状 、 短 治 愈 时 间 ， 较 为 理 想 的 治 疗方 案 。 缩 是 ［ 键 词 ］ 更 昔洛 韦 ； 昔 洛 韦 ； 层 单纯 疱 疹 性 角膜 炎 关 阿 深 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ．１ 中 ７ ２ ２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ ～８ ４ （ ０ ８ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２—１ ４ ０ ８９ ２ ２ ２ ２组 治 疗 后 临 床 疗 效 比较 ． 见 表 ２ 。
右眼 １ ３眼 。随 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 各 １ ６例 （６眼 ） ２组 １ 。
一
有 上 升 趋 势 ， 原 因是 由 单 纯 疱 疹 病 毒 对 角 膜 的 直 接 侵 犯 和 其
局 部 的 免 疫 反 应 所 致 。 患 者 大 多 有 复 发 的 病 史 ， 膜 上 皮 一 角 般正常 ， 膜水肿增厚 明显 ， 往有不 同程度 的葡萄膜反 应 ， 角 往 治 疗 宜 在 有 效 的 抗 病 毒 药 物 治 疗 下 ， 用 低 浓 度 、 剂 量 的糖 慎 小 皮 质激 素 ｌ 。 更 昔 洛 韦 是 新 一 代 选 择 性 抗 疱 疹 病 毒 药 ， 有 ３ Ｊ 具 作 用强、 病毒谱广 、 抗 毒性 小 等 优 点 。该 药在 病 毒 感 染 的细 胞 内线 粒 体 中先 被 脱 氧 鸟 苷 激 酶 转 化 为 单 磷 酸 ， 后 经 鸟 苷 酸 然 激 酶 和磷 酸甘 油 激 酶 转 化 为 三磷 酸 鸟 苷 ， 磷 酸 鸟 苷 竞 争 性 三
善 早 期 的 临床 症 状 ， 其 是 治 疗 后 第 ７天 及 第 １ 尤 ４天 ， ２组 比较 有显 著 性 差异 ； １个 月后 治愈 率 ２组 比较 无显 著性 差 异 ， 但 平 均 治愈 时 间治 疗组 比对 照组 明显 缩短 。结 论 更昔 洛 韦眼 用凝 胶 联 合 小剂 量 地 塞 米松 治 疗深 层 单 纯疱 疹 性 角膜
深 层 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 是 由单 纯 疱 疹 病 毒 对 角 膜 的直 接 侵犯 和局 部 免 疫 反 应 所 引起 。在 炎 症 阶段 ， 力 高 度 减 退 ， 视 合 理使 用 抗 病 毒 与 糖 皮 质 激 素 药 物 ， 可使 角 膜 水 肿大 部分 吸 收 ， 并 保 持 有 效 视 力 ＿ｑ］ ｌ 。更 昔 洛 韦 是 新 一 代 抗 疱 疹 病 毒 药 ， 对 单 纯 疱 疹 病 毒 有 较 强 的 抑 制 作 用 ＿ 。我 院 自 ２ ０ ３ 』 ０ ５年 以 来 ， 门 诊 采 用 更 昔 洛 韦 眼 用 凝 胶 联 合 小 剂 量 地 塞 米 松 治 疗 深 层 单 纯 疱 疹 性 角 膜 炎 取 得 较 满 意 的 效 果 ， 报 道 如下 。 现
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现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｅ ｅｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ８Ａ ｒ ７ １ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｐ ，１ （ ２ ｏ ｇ ｄ ｉ ａ ｔ ｃｅ