2014杂物电梯修改单
电梯改造清单(电梯改造维修报特检院用)
17
液压缸
18
高压软管
5
缓冲器
19
梯级（扶梯）
6
层门锁
7
轿门锁
20
仅扶梯或
踏板（人行 道）
人行道
21
扶手带
8
轿厢上行超速保护装置
22Leabharlann 附加制动器9轿厢意外移动保护装置
23 （仅防爆梯）防爆电气
（二）改变层门的类型、增加层门 部件
1
改变层门的类型
2
增加层门
（三）改变电梯原控制线路
1 加装自动救援操作（停电自动 平层）装置
电梯改造清单
注册代码
产品编号
一、改造项目（本次施工涉及的，填写相应参数或简单描述；否则，填写“无”或“／”）
序号 改造项目
原
改造后 序号 改造项目
原
改造后
额定（名义）
1
速度
m/s
m/s 9 控制方式
2 额定载重量 3 提升高度
Kg
Kg 10 改变轿门
m
m 11 增类加型/减
4 轿厢自重 5 防爆等级
Kg
Kg
12
改少变轿轿门架 受力结构
6 驱动方式
13 更换轿架
7 悬挂方式 8 调速方式
14
更换无轿 架式轿厢
二、加装或更换的部件（本次施工涉及的填写“加装”、“更换”或简单描述；否则填写“无”或“／）
序号
内容
施工情况 序号
内容
施工情况
（一）加装或更换的不同规格的安全保护装置或主要部件
驱动主机
10 含有电子元件的安全电
1 （未更换主机整
体，仅更换该部 件时填写）
电动机 制动器 减速器 曳引轮
杂物电梯定期检验自检报告(附年度维修项目表)
报告编号：杂物电梯年度自检报告使用单位：设备代码：设备类型：☐曳引式☐强制驱动式自检日期 : XXXXXXXXX有限公司说明1、本报告格式适用于杂物电梯的年度自行检查。
2、检验依据为《电梯维护保养规则》和《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012）含2号修改单3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
基本情况和技术参数设备名称使用登记编号设备注册代码使用单位设备编号使用单位使用单位组织机构代码设备使用地址安全管理人员联系电话制造单位制造日期维护保养单位规格型号产品编号额定载重量Kg 额定速度 m/s 层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012）含2号修改单主要检验仪器万用表、钢直尺、卷尺、塞尺、转速表、绝缘表、手电筒、游标卡尺自检结论该电梯按照《电梯维护保养规则》进行了年度自行检查，运行状况良好，各项目符合《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》含第2号修改单的规定和电梯使用维护说明书的要求。
备注电梯使用单位已与维保单位签订了有效的电梯日常维护保养合同，合同期限为年月日至年月日。
检验（签章）：审核（签章）：维保单位（盖章）年月日序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1 B1技术资料1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证2 C2机房及相关设备2.1通道及检修门、检修活板门(1)通道(2)门锁(3)警示标志3 B 2.3 (2)主开关与照明等电路的控制关系4 B2.5电力驱动杂物电梯驱动主机(2) 主机、制动器工作状况(3)轮槽、卷筒、链轮齿磨损(4)手动紧急操作装置5 B2.6液压杂物电梯液压泵站(4)溢流阀%(6) 手动紧急下降阀6 B2.8限速器(2)封记及运转情况(3)动作速度校验上：m/s下：m/s7 C 2.9 (2)接地连接8 C3井道及相关设备3.3检修门和检修活板门(2)门锁(3)电气安全装置9 B 3.5极限开关10 C 3.7底坑设施与装置(1)底坑地面(3)底坑停止装置和电源插座11 C 3.8缓冲器或限位挡块(1)缓冲器或限位挡块的设置(2)缓冲器液位和电气安全装置12 B ★3.9(2)限速器或安全绳电气安全装置13 B4轿厢与对重（平衡重）★4.3 防止轿厢移动装置14 C4.4护脚板和自动搭接地坎★(1)轿厢地坎护脚板长：宽：★(2)自动搭接地坎长：宽：重叠：15 C4.5轿厢入口(1)电气安全装置(2)门的运行和导向16 C 4.6 对重(平衡重)的固定17 B★4.7 (2)安全钳电气安全装置序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论18 C 5悬挂装置及旋转部件防护5.1 悬挂装置的磨损、断丝、变形等情况19 C 5.2 端部固定20 B 5.4 松绳（链）保护21 C ★5.5 旋转部件的防护22 C6层门与层站6.2 门间隙最大mm23 B 6.3 门重开装置24 B 6.4 门的运行与导向25 B 6.5 自动关闭层门装置26 B ★6.6 紧急开锁装置27 B6.7门的锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧有效性★(3)电气安全装置或第二锁紧位置28 B6.8门的闭合(1)机电联锁★(2)电气安全装置29 B7功能试验7.1 (2)轿厢安全钳动作试验30 B 7.2 对重(平衡重)安全钳动作试验31 C 7.4 空载运行试验32 B 7.5 (2)上行制动试验33 C 7.6 沉降试验mm34 B7.7 破裂阀动作试验注：自检报告中的:“检验项目及其内容”一栏中所表述具体项目和内容前面的条文序号「如1、14、(1)」与《电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯》（TSG T7006-2012）含第2号修改单附件A“杂物电梯监督检验和定期检验内容、要求与方法”中的条文号一致。
电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯(含1号2号修改单)
2009 年 10 月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安
全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院)
下达了本规则的起草任务书。2010 年 3 月，中国特检院组织有关专家成立了起草组
并在苏州召开首次编制工作会议。2010 年 3 月～6 月，起草组召开了多次编制修订工
2012年3月23日
特种设备安全技术规范
TSG T7006—2012
再版说明
2017 年 6 月 12 日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则 ——曳引与强制驱动电梯>等 6 个安全技术规范第 2 号修改单的公告》(2017 年第 44 号)，批准对《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》(TSG T7006—2012，含 第 1 号修改单)修改，重新印制。
第十一条 检验机构应当统一制定杂物电梯检验原始记录格式及其要求，在本单 位正式发布使用。原始记录内容应当不少于相应检验报告(见附件 B、附件 C)规定的 内容。必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理。
第十二条 检验机构应当配备能够满足附件 A 所述检验要求和方法的检验检测 仪器设备、计量器具和工具。
国家ht质tp量:/监/w督ww检.a验qs检iq疫.g总ov局.cn/
特种设备安全技术规范
TSG T7006—2012
电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯
第一条 为了加强杂物电梯安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作 的监督管理，规范杂物电梯安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检 验工作质量，促进杂物电梯运行安全保障工作的有效落实，根据《中华人民共和国特 种设备安全法》《特种设备安全监察条例》，制定本规则。
电梯第1号修改单
16
特种设备制造、安装、改造、维修许可鉴定评审细则
TSG Z0005-2007
有效
17
特种设备使用管理规则
TSG 08-2017
有效
18
电梯维护保养规则
TSG T5002-2017
有效
19
电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯及第1、2号修改单
TSG T7001-2009
有效
20
电梯监督检验ห้องสมุดไป่ตู้定期检验规则-消防员电梯及第1号修改单
24
电梯监督检验和定期检验规则-杂物电梯及第1号修改单
TSG T7006-2012
有效
25
电梯制造与安装安全规范及第1、2号修改单
GB7588-2003
有效
26
电梯技术条件
GB/T10058-2009
有效
27
电梯试验方法
GB/T10059-2009
有效
28
电梯安装验收规范
GB10060-2011
有效
29
液压电梯制造与安装安全规范
GB21240-2007
有效
30
杂物电梯制造与安装安全规范
GB25194-2010
有效
31
仅载货电梯制造与安装安全规范
GB25856-2010
有效
32
消防电梯制造与安装安全规范
GB26465-2011
有效
33
电梯、自动扶梯和自动人行道维修规范
GB/T18775-2009
有效
34
电梯曳引机
GB/T24478-2009
有效
35
电梯用钢丝绳
GB8903-2005
电梯定期检验整改单
单位名称（盖章）：单位名称（盖章）：（或）业主委员会（盖章）：
年月日年月日年月日
特检院确认人
确认结果
确认日期
说明：1.本《整改情况报告》格式适用于电梯定期检验；
2.“整改结果”栏应按所采取的整改措施或安全监护使用措施及具体结果分别填写“符合要求”或“监护使用”，有数据要求的项目应填写整改后的实测数据。
表格编号：共页第页
工作编号：
整改情况报告
（电梯定期检验）
xxxx特种设备安全检验研究院：
我单位已按照你院于年月日出具的“设备编号”为的
《特种设备检验意见通知书》要求，组织完成了对该设备不合格项的整改工作，详情请见下表：
序号
采取的整改措施或安全监护使用措施
整改结果
上述整改或监护使用工作情况属实，特此声明。
杂物电梯自检(2号修改单)
优南特达电梯
曳引驱动杂物电梯
定期自检报告
报告书编号：N
注册代码
使用单位
维保单位
定检类型
自检日期
2017-09-10发布 2017-10-01 实施副本受控状态分注号版本 D
说明
1、本报告格式由XXXXXX电梯编制，适用于曳引驱动杂物电梯的定期自行检查。
2、检验依据
《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（TSG T7006-2012、2013年第1次修改、2017年第2次修改）
《电梯维护保养规则》（TSG T5002-2017）
电梯使用维护说明书
3、“检验结果”和“结论”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不
合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期。
5、检验条件应符合《杂物电梯监督检验规则》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章
的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
9、注●的项目对于按JG135-2000及更早的标准生产的产品可以不检验
主要仪器设备、工具使用情况记录
使用单位资料自查表。
电梯整改单
电梯验收整改项目需注意事项
1..轿门门缝间隙太大需调整
2..平层误差太大需调整
3..随行电联应字朝墙，中间应加固
4..厅门自闭力应调整，重锤螺丝应紧固
5..扒门停车，偏心轮间隙应调整
6 .各层厅门无门锁副滚轮调整
7.门刀蹭各层厅门护脚板调整
8.轿顶各接线应整理
9.主机。
轿顶反绳轮。
对重反绳轮防跳应调整
10..主机固定螺丝导向轮固定螺丝有无备母
11..钢丝绳头卡子应固定3个
12.线槽弯角处应做防护<垫胶皮>
13 .平层标示，平层标记未做
14.控制柜各接线应整理，地线应和各信号线区别使用
15.机房无机房照明，排风扇应有防雨搭，机房应有灭火器
16.各焊点应补漆
17.限速器线应穿蛇皮管，布局合理
18.对重缓冲距离应在200-350mm之间
19.轿厢地坎与厅门地坎间隙应在30-32之间
20.1层厅门护脚板不应突入井道，底坑爬梯应固定可靠2014-10-19。
杂物电梯【范本模板】
杂物电梯施工自检报告(安装、改造,重大维修）使用单位名称：设备代码：使用登记证编号：单位内编号：自检日期：设备二维码编号:编制审核批准公司说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理的自检.2、检验依据(1）TSG T7006－2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》(含第1号修改单和第2号修改单)(2)GB725194—2010 《杂物电梯制造与安装安全规范》(3）电梯相关设计文件3、“自检结果”、“审查结果"栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格"、“不合格”和“无此项”.要求测试数据的项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录.4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7006－2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（含第1号修改单和第2号修改单)的规定.6、对于改造和重大修理的电梯，对改造和重大修理涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验,并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存.目录电梯施工质量证明书 (4)施工单位技术资料审查 (5)使用单位技术资料审查 (7)施工单位自检项目与结果 (8)自检结论 (14)附件 (15)附录1 层门间隙，门地坎距离检测记录 (15)附录2 顶部空间和底坑空间检测记录 (15)附录3 钢丝绳直径变化百分比 (15)附4 整机合格证 (16)附5 安装、改造、维修告知书 (17)附6 施工委托书 (18)附7 安全管理员 (19)附8 机房井道布置土建勘测声明（适用于新安装） (20)电梯施工质量证明书施工单位技术资料审查使用单位技术资料审查施工单位自检项目与结果（TSG T7006－2012，含第1号修改单和第2号修改单)相关条款；检测记录附录2 顶部空间和底坑空间附4 整机合格证本页张贴或替换为本台电梯的整机合格证复印件，需加盖施工单位鲜章.附5安装、改造、维修告知书本页张贴或替换为本台电梯的特种设备安装、改造、维修告知书，要求复印件加盖施工单位鲜章。
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附件6
《电梯监督检验和定期检验规则——杂物电梯》
(TSG T7006-2012)第1号修改单
(对2012年3月第1版的修改)
一、正文修改
1. 第五条修改为：“实施杂物电梯安装、改造或者重大维修的施工单位(以下简称施工单位)应当在按照规定履行告知后、开始施工前(不包括设备开箱、现场勘测等准备工作)，向检验机构申请监督检验；杂物电梯使用单位应当在电梯使用标志所标注的下次检验日期届满前1个月，向检验机构申请定期检验。
”
2. 第八条第(二)项修改为：“对于杂物电梯改造和重大维修过程，除对改造和重大维修涉及的附件B中所列的项目进行检验之外，还需对附件C所列项目(前述改造和重大维修涉及的项目除外) 进行检验，检验的内容、要求和方法按照附件A的规定；”
3. 第十八条第一款修改为：“检验工作(包括第十七条规定的对整改情况的确认)完成后，或者达到《通知书》提出时限而受检单位未反馈整改报告等见证材料的，检验机构必须在10个工作日内出具检验报告。
检验结论为“合格”的，还应当同时出具电梯使用标志。
”
4. 第二十四条修改为：“对于判定为“不合格”或者“复检不合格”的杂物电梯、未执行《通知书》提出的整改要求并且已经超过电梯使用标志所标注的下次检验日期的杂物电梯，检验机构应当将检验结果、检验结论及有关情况报告负责设备使用登记的特种设备安全监察机构；对于定期检验判定为“不合格”的杂物电梯，检验机构还应当告知使用单位立即停止使用。
”
二、附件A修改
(一)“检验内容与要求
”栏修改
栏修改
检验内容与要求”
1. 1.2(4)修改为：“施工过程记录和由整机制造单位出具或者确认的自检报告，检查和试验项目齐全、内容完整，施工和验收手续齐全；”
— 31 —
2. 在2.1中增加“(4)对人员不可进入的机房，从检修门或检修活板门门槛到需要维护、调节或检修的任一部件的距离不大于600 mm”
2.1(3)最后加“；”
3. 2.2修改为“机房应当专用，不得用于电梯以外的其他用途；”
4. 4.5(2)修改为“轿门、栅栏、卷帘等运行时不得出现脱轨、机械卡阻或者在行程终端时错位”
5. 将
6.7(3)“门的锁紧应当由电气安全装置电气证实，只有在层门锁紧后杂物电梯才能运行，当杂物电梯安装在允许公众进入的区域内时，该电气装置必须为电气安全装置。
”修改为：“门的锁紧应当由电气安全装置电气证实，只有在层门锁紧后杂物电梯才能运行。
”
栏修改
”栏修改
(二)“检验方法
检验方法”
1. 将
2.1中的“目测”修改为 “目测或者测量相关数据”
2. 3.7修改为“目测；测量相关数据”
内容
的内容
增加的
(三)增加
1. 增加 3.10项，即：“项目及类别”为“警示标识 C”， “检验要求与内容”为“对人员不可进入的杂物电梯井道，如果通往井道的门的尺寸超过0.30 m，应当设置警示标识”，“检验方法”为“目测”
2. 增加 4.8 项，即：“项目及类别”为“警示标识C”，“检验要求与内容”为“对人员不可进入的杂物电梯井道，如果通向井道的门的尺寸超过0.30 m × 0.40 m，轿顶应当设置警示标识”，“检验方法”为“目测”
三、附件B修改
1. 检验结论页(即第22页)中的“规格型号”修改为“型号”
2. 在序号5(即2.1通道及检修门、检修活板门)中增加一栏检验项目：“(4)维修距离；”
3. 在序号24(即3.9 限速绳或安全绳)之后增加序号25一栏“3.10警示标识”，检验类别为“C”
4. 在序号32(原序号31，即4.7 安全钳)之后增加序号33一栏“4.8警示标识”，检验类别为“C”
5. 注B-2修改为“条文序号为 1.1～1.4、2.1～2.6、2.8、2.10、2.11、3.1～3.10、4.1～4.8、5.1、5.2、5.5、
6.1～6.9、
7.1～7.5的检验项目(共48项)，适用于
— 32 —
— 33 —
曳引驱动杂物电梯；条文序号为 1.1～1.4、2.1～2.6、2.8、2.10、2.11、3.1～3.10、
4.1～4.8、
5.1～5.5、
6.1～6.9、
7.1、7.2、7.4、7.5(1)的检验项目(共49项)，适用于强制驱动杂物电梯；条文序号为 1.1～1.4、2.1～2.5、2.7、2.9、2.10、2.11、3.1～
3.10、
4.1～4.8、
5.1、5.2、5.4、5.5、
6.1～6.9、
7.1、7.2、7.4、7.6、7.7的检验项目(共49项)，适用于液压杂物电梯。
检验机构可以根据不同的杂物电梯类型，按照实际的项目及其内容编排检验报告。
”
6. 增加注B -3：“检验报告中的下次检验日期精确到月，只填写至检验日期下一年度的当月。
下次检验日期以安装、改造、重大维修监督检验的检验合格日期为基准计算。
”
7. 序号增加，其他序号也以此相应进行改动。
四、附件C 修改
1. 检验结论页(即第29页)中的“规格型号”修改为“型号”
2. 在序号14增加“(1)缓冲器或限位挡块的设置”，如下表1所示：
表1 (1)缓冲器或限位挡块的设
置
14 C
3.8缓冲器或限位挡块 (2) 缓冲器液位和电气安全
装置 3. 序号33修改为：“7.2 对重(平衡重)安全钳动作试验”。
4. 增加注C -4：“检验报告中的下次检验日期精确到月，只填写至检验日期下一年度的当月。
”
五、附件D修改
1. 附件D表格中的内容修改为：
问题和意见：
检验人员： 日期： 年 月 日
(检验机构公章或检验专用章)
受检单位接受人： 日期： 年 月 日
受检单位联系电话：
处理结果：
受检单位负责人： (受检单位公章)
维护保养单位负责人(如涉及)： (维护保养单位公章)
年 月 日
2. 检验报告格式(附件B、C)根据修订内容做相应编辑调整和修改。
— 34 —。