内镜的清洗与消毒PPT课件
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。 • d) 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
2023最新整理收集 do something
软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
16
手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
1
术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
5
内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
28
监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
软式内镜清洗消毒流程 PPT课件
换位思考 用心服务
19
干燥
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
20
软式内镜灭菌注意事项
注意：灭菌 前需检查 ETO帽是否 盖好
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
21
换位思考 用心服务
4
软式内镜光导纤维束
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
5
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
6
软式内镜先端部
Transposition thinking&Service with heart.
?将内镜全浸没于水中使用注射器向各个管道注水以排出管道内气体?首先向各个方向弯曲内镜先端观察有无气泡冒出
衢州市柯城区人民医院/浙江省肿瘤医院衢州分院
软式内镜的结构清洗消毒流程
消毒供应中心 潘晓亮
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
1
软式内镜的定义
9
软式内镜手工清洗消毒操作流程
• 预处理（手术室完成）
Transposition thinking&Service with heart.
换位思考 用心服务
10
软式内镜手工清洗消毒操作流程
侧漏
• 取下各类按钮和阀门； • 连接好侧漏装置，并注入压力； • 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道
内镜清洗消毒感控风险PPT课件
维修数据显示：60%的器械破损来自于正 常使用（破损和撕裂），而40%则是由护理和 拿取不当导致的，例如纤维破损，内部损坏和 液体侵入。
破损会导致病人体液进入器械功能之外的 部位，产生交叉感染的风险。
内镜生物膜问题
细菌形成生物膜的能力是内镜相关性感 染病因中的一个重要因素，特别是生物膜 阻止了消毒。
第一个 是2010 年 法国 的经十二 指肠镜检查传播产碳青霉烯酶KPC2肺炎克雷伯菌。调查发现内镜的干 燥存在问题 。
第二个 是2013 年 美国暴发的因 接受（ERCP）导致的产碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌暴发事件，调查发现 十二指肠镜的抬钳器清洗不彻底。
Alfa博士剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发原因
2015 IAHCSMM（美国消毒供应中心年会） 佛罗里达州劳德代尔堡
2015 年5 月3 日 •主会场 •软式内镜：藏污纳垢之地
•主会场 •剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发
Alfa博士剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发原因
来自加拿大圣博尼费斯研究中心 的Michelle J.Alfa博士剖析消化内 镜的多重耐药菌感染暴发。
内镜清洗消毒感控风险
主要内容
一、内镜相关的医院感染事件回顾 二、内镜相关感染因素 三、新版《规范》主要内容介绍
一、内镜相关的医院感染事件回顾
如何应对新的挑战：美国急救研究所 医疗卫生 机构关注的10大患者安全问题 (2015年）
1、警报危害：警报设置及操作不当 2、数据完整性：电子病历等信息系统数据错误缺失 3、患者暴力事件的应对 4、静脉输注管路混乱导致的用药错误 5、药物重整相关的医疗协作事件 6、独立双查对失败所致的安全事件 7、类鸦片药物相关安全事件 8、内窥镜和手术器械的清洗、消毒不充分 9、患者转移过程中的安全问题 10、体重单位“磅”和“千克”混淆所致的医疗错误
破损会导致病人体液进入器械功能之外的 部位，产生交叉感染的风险。
内镜生物膜问题
细菌形成生物膜的能力是内镜相关性感 染病因中的一个重要因素，特别是生物膜 阻止了消毒。
第一个 是2010 年 法国 的经十二 指肠镜检查传播产碳青霉烯酶KPC2肺炎克雷伯菌。调查发现内镜的干 燥存在问题 。
第二个 是2013 年 美国暴发的因 接受（ERCP）导致的产碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌暴发事件，调查发现 十二指肠镜的抬钳器清洗不彻底。
Alfa博士剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发原因
2015 IAHCSMM（美国消毒供应中心年会） 佛罗里达州劳德代尔堡
2015 年5 月3 日 •主会场 •软式内镜：藏污纳垢之地
•主会场 •剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发
Alfa博士剖析消化内镜 多重耐药菌感染暴发原因
来自加拿大圣博尼费斯研究中心 的Michelle J.Alfa博士剖析消化内 镜的多重耐药菌感染暴发。
内镜清洗消毒感控风险
主要内容
一、内镜相关的医院感染事件回顾 二、内镜相关感染因素 三、新版《规范》主要内容介绍
一、内镜相关的医院感染事件回顾
如何应对新的挑战：美国急救研究所 医疗卫生 机构关注的10大患者安全问题 (2015年）
1、警报危害：警报设置及操作不当 2、数据完整性：电子病历等信息系统数据错误缺失 3、患者暴力事件的应对 4、静脉输注管路混乱导致的用药错误 5、药物重整相关的医疗协作事件 6、独立双查对失败所致的安全事件 7、类鸦片药物相关安全事件 8、内窥镜和手术器械的清洗、消毒不充分 9、患者转移过程中的安全问题 10、体重单位“磅”和“千克”混淆所致的医疗错误
内镜的清洗与消毒 PPT课件
------故障往往也是日积月累出來的
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
3
内镜清洗消毒现状
我院内镜数量少； 不注重清洗过程，清洗不加酶； 清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 清洗消毒时间不够（多为3-5分钟） 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
4
内镜清洗消毒基本要求
1、完善制度
清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
13
酶洗
1、配置和浸泡时间按产品说明书(约3-5分钟)
2、各管道灌满多酶洗液 3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸
泡。（附件还需在超声清洗器内清洗5～10分 钟) 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换
14
清洗 多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或注射器 彻底冲洗各管道,以去除管道内的酶洗 液及松脱的污物。直到沒有泡沫为止 (无泡多酶清洁剂好沖洗不易残留)。
5
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒 及相关的医院感染管理知识培 训，严格遵守有关规章制度。
加强监管：内部、外部。
6
3、配备必要的设施、设备
消毒级内镜
设立单独的内镜诊疗室和清洗消毒室，清洗消毒室应 当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时 间段进行；
28
环境 安全
患者 安全
医护 安全
２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。
并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能
检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
23
内镜的消毒效果监测采用以下方法：
采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无 菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从 待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检 出口收集，及时送检，2小时内检测。
硬式内镜清洗消毒ppt课件
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清 洗 消 毒
及附件上的残留物
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对 漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
包装
包装、封包、标识 包装 • 光学目镜放置带卡槽器械盒内进 行单独包装 •导光束及摄像连接线大弧度盘绕， 直径应大于10cm,无锐角 •锋利器械、镜头应采用保护封帽 •所有的空腔、阀门应打开 •过氧化氢低温等离子灭菌应用医 用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸 类包装
封包、标识
硬式内镜清洗消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
医用无纺布包装的无菌物 品有效期宜为6个月，纸塑料 包装的无菌物品有效期为6个 月，硬质灭菌容器包装的无 菌物品有效期为6个月 有标识、有记录、具有可 追溯性
无菌物品记录本
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
一、基本原则
专人负责
定期检测
定时更 换化学剂
定期维护
和保养
二、清洗质量控制 监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
根据器械污染程度适当延长时间
但不宜超过10分钟。
内镜清洗与消毒ppt课件
内镜清洗的基本步骤
清洗流程
初洗
酶洗
干燥漂洗末洗 Nhomakorabea消毒
内镜清洗消毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
清洗前先做好自我防护
• 工作服 • 帽子、口罩 • 防护面罩 • 双层手套 • 防渗漏围裙 • 防水胶鞋
• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
管腔內是重点
内镜清洗消毒技术规范——水洗一
• （一）将内镜放入清洗槽内：
– 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布或专用软镜泡棉反复 擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
– 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮， 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管 道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
从业人员要求
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
配备内镜清洗消毒设备：
• 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应, 以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的 要求，保障病人安全。
• 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或 五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、 计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的 必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、 棉棒等消耗品。
内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜清洗和消毒培训课件
初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒ห้องสมุดไป่ตู้
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
处，请联系内网站镜或清本人洗删除消。 毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
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• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
• 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 • 配备内镜数与患者数是否匹配？
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内镜清洗的基本步骤
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清洗流程 处，请联系网站或本人删除。
消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时 间段进行； ➢ 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开， 清洗消毒室保证通风良好； ➢ 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行， 并按照手术区域的要求进行管理。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
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（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多 酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清 洗5～10分钟。
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
2020/3/5
可编辑
26
清洗步骤（3）
漂洗:多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或
注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内 的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫
2020/3/5
可编辑
16
2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医 院感染管理知识培训，严格遵守有关规章 制度。
加强监管：内部、外部。
2020/3/5
可编辑
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3、配备必要的设施、设备
消毒内镜室
设立单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消 毒室应当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当 分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作应 当分开。
配备合适数量的内镜及附件。
配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。
配备必要的防护用品
2020/3/5
可编辑
18
灭菌内镜
应当在达到手术标准的区域内进行，并按 照手术区域的要求进行管理。
2020/3/5
可编辑
19
4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、
2020/3/5
可编辑
11
医疗服务的宗旨：为患者提供安全、 优质的服务。
2020/3/5
可编辑
12
管理对策
贯彻和落实卫生部颁布的“内镜 清洗消毒技术操作规范”
2020/3/5
可编辑
13
三、《内镜清洗消毒技 术操作规范》要点
卫生部 2004年颁布
２００8－9-22
医院感染年会
14
（一）概 述
2020/3/5
可编辑
3
内镜相关感染发生率
1993年美国消化内镜学会统计内镜相关感 染的发生率是1/180万
国内未见相关报道
规范执行不力
条件简陋
情况不容乐观
诊疗病人多
2020/3/5
可编辑
4
内镜相关感染途径
受检者 受检者 受检者 医护人员 栖居于内镜及附件的条件致病菌 受检者
预约病人多，内镜数量少的矛盾突出； 标准预防观点淡漠； 注重消毒，不注重清洗，清洗不加酶；
清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 消毒灭菌时间不够（多为3-5分钟）
2020/3/5
可编辑
7
不注意内镜清洗过程中的干燥 机械清洗不规范 机洗前未手工清洗 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
26家医院% 31副镜身合格率为29.03% 24副活检钳合格率为29.17% 31副旋扭合格率为58.06%
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20/3/5
可编辑
10
胡必杰等报道上海17所医院支气管镜、 胃 镜消毒灭菌效果监测结果为： 支气管镜合格率70% 胃 镜 70.6%， 活 检 钳 合 格 率60~70%； 17所医院中有4所医院医师不更换手套，
酶洗时未做到每条更换。
2020/3/5
可编辑
8
分散式管理，诊室面积小． 无独立的洗消间，室内无通风设施。 洗消设备配置不全。
清洗消毒登记不规范或与诊疗登记不吻 合。
。。。。。
2020/3/5
可编辑
9
近几年国内各种内镜消毒灭菌效果 监测现状
杨广岚等2003年报道 安徽省26所医院消化 内镜消毒质量调查，结果：
内镜的清洗消毒管理
安徽省立医院感染管理科
范恒梅
２００8－9-22
医院感染年会
1
主要内容
内镜的清洗消毒与医院感染 内镜清洗消毒现状 内镜清洗消毒要点 我省内镜消毒管理要求
2020/3/5
可编辑
2
一、内镜的清洗消毒与医院感染
随着内镜技术的不断普及和发展 , 这项侵入 性诊疗技术的临床应用越来越广泛 , 而由此 带来的医院内感染风险也随之增加。近年 有报道经内镜传播病原微生物 , 如乙型、丙 型肝炎病毒 (HBV、HCV)、幽门螺旋杆菌 (Hp）等, 特别是 Hp 的交叉感染时有发生 。
脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀
等，必须灭菌。
三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内 镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、 肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒
技术规范》要求的高水平消毒。
2020/3/5
可编辑
20
四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或 者灭菌。
在实际工作中很难判断病原体究竟是怎样传播的， 文献报道最多的是内镜被污染后再传播给患者.
2020/3/5
可编辑
5
内镜相关感染传播的病原：细菌、病毒或者
真菌。
细菌感染 沙门菌属、沙雷菌属、 假单胞菌属、 结
核分枝杆菌、 幽门螺杆菌等。
病毒感染 HBV HCV HIV
2020/3/5
可编辑
6
二、内镜清洗消毒现状
取下活检钳、吸引器和送水按扭，用毛刷 刷洗(两头要见刷尖)；
安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽、 吸引器，并反复抽吸活检孔道；
2020/3/5
可编辑
23
水洗
全管道灌流器接50ml注射器吸清水注入送 气送水管道；
用吸引器吸干活检孔道中的水，擦干镜身；
用清水冲洗吸引器、送水器按扭和活检入 口阀，并擦干；
附件如活检钳、细胞刷、导丝、碎石器等， 放清水中刷洗，擦干；
2020/3/5
可编辑
24
水洗
要求：清洗用的纱布应一次性使用， 清洗刷应当一用一消毒。 整个水洗过程必须达到3分钟。
2020/3/5
可编辑
25
清洗步骤（2)
酶洗:（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按产
品说明书(约3-5分钟).
（二）各管道灌满多酶洗液。
五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者 其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》 的规定。
六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗
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（三）内镜的清洗
及时 手工刷洗 加酶清洗 超声清洗
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清洗步骤（1)
水洗
放入流水槽中，用纱布反复擦洗镜身和操 作部;
分6章37条。 第1章 总则，第1~4条。 第2章 基本要求，第5~14条。 第3章 软式内镜的清洗与消毒，第15~28条。 第4章 硬式内镜的清洗与消毒，第29~32条。 第5章 内镜消毒灭菌效果的监测，第33~35条。 第6章 附则，第36~37条。
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（二）基本要求
1、完善制度： 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
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清洗步骤（3）
漂洗:多酶洗液浸泡后的内镜用水枪或
注射器彻底冲洗各管道,以去除管道内 的酶洗液及松脱的污物。直到沒有泡沫
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2、加强培训与监管
对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医 院感染管理知识培训，严格遵守有关规章 制度。
加强监管：内部、外部。
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3、配备必要的设施、设备
消毒内镜室
设立单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消 毒室应当保证通风良好。
不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、 下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当 分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作应 当分开。
配备合适数量的内镜及附件。
配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。
配备必要的防护用品
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灭菌内镜
应当在达到手术标准的区域内进行，并按 照手术区域的要求进行管理。
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4、内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则：
一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进 入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、
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医疗服务的宗旨：为患者提供安全、 优质的服务。
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管理对策
贯彻和落实卫生部颁布的“内镜 清洗消毒技术操作规范”
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三、《内镜清洗消毒技 术操作规范》要点
卫生部 2004年颁布
２００8－9-22
医院感染年会
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（一）概 述
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内镜相关感染发生率
1993年美国消化内镜学会统计内镜相关感 染的发生率是1/180万
国内未见相关报道
规范执行不力
条件简陋
情况不容乐观
诊疗病人多
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内镜相关感染途径
受检者 受检者 受检者 医护人员 栖居于内镜及附件的条件致病菌 受检者
预约病人多，内镜数量少的矛盾突出； 标准预防观点淡漠； 注重消毒，不注重清洗，清洗不加酶；
清洗消毒人员未经专门培训； 清洗时不用专用刷子，清洗不干净 消毒灭菌时间不够（多为3-5分钟）
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不注意内镜清洗过程中的干燥 机械清洗不规范 机洗前未手工清洗 缺乏对消毒剂及消毒效果的监测
26家医院% 31副镜身合格率为29.03% 24副活检钳合格率为29.17% 31副旋扭合格率为58.06%
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ20/3/5
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胡必杰等报道上海17所医院支气管镜、 胃 镜消毒灭菌效果监测结果为： 支气管镜合格率70% 胃 镜 70.6%， 活 检 钳 合 格 率60~70%； 17所医院中有4所医院医师不更换手套，
酶洗时未做到每条更换。
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分散式管理，诊室面积小． 无独立的洗消间，室内无通风设施。 洗消设备配置不全。
清洗消毒登记不规范或与诊疗登记不吻 合。
。。。。。
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近几年国内各种内镜消毒灭菌效果 监测现状
杨广岚等2003年报道 安徽省26所医院消化 内镜消毒质量调查，结果：
内镜的清洗消毒管理
安徽省立医院感染管理科
范恒梅
２００8－9-22
医院感染年会
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主要内容
内镜的清洗消毒与医院感染 内镜清洗消毒现状 内镜清洗消毒要点 我省内镜消毒管理要求
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一、内镜的清洗消毒与医院感染
随着内镜技术的不断普及和发展 , 这项侵入 性诊疗技术的临床应用越来越广泛 , 而由此 带来的医院内感染风险也随之增加。近年 有报道经内镜传播病原微生物 , 如乙型、丙 型肝炎病毒 (HBV、HCV)、幽门螺旋杆菌 (Hp）等, 特别是 Hp 的交叉感染时有发生 。
脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀
等，必须灭菌。
三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内 镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、 肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒
技术规范》要求的高水平消毒。
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四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或 者灭菌。
在实际工作中很难判断病原体究竟是怎样传播的， 文献报道最多的是内镜被污染后再传播给患者.
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内镜相关感染传播的病原：细菌、病毒或者
真菌。
细菌感染 沙门菌属、沙雷菌属、 假单胞菌属、 结
核分枝杆菌、 幽门螺杆菌等。
病毒感染 HBV HCV HIV
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二、内镜清洗消毒现状
取下活检钳、吸引器和送水按扭，用毛刷 刷洗(两头要见刷尖)；
安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽、 吸引器，并反复抽吸活检孔道；
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水洗
全管道灌流器接50ml注射器吸清水注入送 气送水管道；
用吸引器吸干活检孔道中的水，擦干镜身；
用清水冲洗吸引器、送水器按扭和活检入 口阀，并擦干；
附件如活检钳、细胞刷、导丝、碎石器等， 放清水中刷洗，擦干；
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水洗
要求：清洗用的纱布应一次性使用， 清洗刷应当一用一消毒。 整个水洗过程必须达到3分钟。
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清洗步骤（2)
酶洗:（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按产
品说明书(约3-5分钟).
（二）各管道灌满多酶洗液。
五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者 其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》 的规定。
六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗
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（三）内镜的清洗
及时 手工刷洗 加酶清洗 超声清洗
2020/3/5
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清洗步骤（1)
水洗
放入流水槽中，用纱布反复擦洗镜身和操 作部;
分6章37条。 第1章 总则，第1~4条。 第2章 基本要求，第5~14条。 第3章 软式内镜的清洗与消毒，第15~28条。 第4章 硬式内镜的清洗与消毒，第29~32条。 第5章 内镜消毒灭菌效果的监测，第33~35条。 第6章 附则，第36~37条。
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（二）基本要求
1、完善制度： 清洗消毒制度 有关登记制度 人员培训与防护制度