妇产 整理
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理《第九版妇产科学整理》妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育相关问题的医学学科。
第九版的妇产科学在知识体系、诊疗技术等方面都有了新的发展和更新。
接下来，让我们一起对第九版妇产科学进行一个较为全面的整理。
首先，在女性生殖系统解剖与生理方面，第九版教材有了更详细和准确的描述。
对于子宫、卵巢、输卵管等器官的结构和功能，教材结合了最新的研究成果进行了阐述。
例如，对于子宫内膜的周期性变化，不仅描述了其在组织学上的变化，还深入探讨了激素调节机制对其的影响。
在妊娠生理部分，第九版更加注重对胚胎发育过程的详细讲解。
从受精卵的形成、着床，到胎儿各个器官系统的发育，都有清晰的图示和详细的文字说明。
这有助于学生和临床医生更好地理解妊娠过程中的生理变化，以及如何监测和评估胎儿的健康状况。
在病理妊娠方面，第九版更新了对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等常见疾病的诊断标准和治疗方案。
对于妊娠期高血压疾病，新的分类和诊断标准更加精确，能够更好地指导临床治疗，降低母婴的风险。
妊娠期糖尿病的管理也更加个体化，强调了综合治疗，包括饮食控制、运动和药物治疗的协同作用。
在妇科肿瘤方面，第九版妇产科学纳入了最新的肿瘤标志物检测和基因检测技术在诊断和治疗中的应用。
对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科肿瘤，详细介绍了手术、放疗、化疗等综合治疗的策略和最新进展。
同时，也强调了预防和早期筛查的重要性，如宫颈癌的 HPV 疫苗接种和定期筛查。
在生殖内分泌疾病方面，第九版对多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等疾病的诊断和治疗进行了更新。
对于多囊卵巢综合征，不仅关注其生殖方面的问题，还强调了代谢紊乱对患者长期健康的影响，并提出了更全面的治疗方案。
在妇科炎症方面，第九版教材对常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的病原体、临床表现、诊断方法和治疗原则进行了梳理和更新。
特别强调了抗生素的合理应用，以及预防炎症反复发作的措施。
妇产科名词解释大题整理
1、月经：是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
2、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
3、精子获能：精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性的过程。
4、透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，精子受体分子变形，阻止其他精子进入透明带的过程。
5、子宫峡部：位于宫体和宫颈之间最狭窄部位.非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周后明显变软，妊娠12周后,子宫峡部明显拉伸变薄，逐渐成为子宫腔的一部分，临产后伸展至7～10cm,成为产道的一部分,此时称为子宫下段。
6、早孕反应：在停经6周后出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状成为早孕反应。
7、恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,成为恶露，其分类为血性恶露、浆液恶露和白色恶露8、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者成为流产，妊娠12周前终止者成为早期流产，妊娠12周至不足28周终止者称为晚期流产。
9、稽留流产：又称过期流产，指胚胎和胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除者,典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不增大反而缩小.10、习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者。
11、妊娠高血压综合征：指发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组综合征。
12、胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥。
13、前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。
14、妊娠期糖尿病GDM：妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病.15、糖筛查试验:建议在24~28周进行GDM 筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值大于等于7。
妇产科知识点总结整理版
妇产科知识点总结整理版作为女性的一部分，妇产科是非常重要的，它涉及到女性的生育、生理、疾病等方面。
本文将从生理周期、常见疾病、孕期及产后护理等方面进行总结整理，帮助女性更好地维护自身的健康。
一、生理周期生理周期指的是女性月经周期，它的长短因人而异，一般为28天左右。
生理周期由排卵、月经期、卵泡期、黄体期等阶段组成。
其中，排卵期是指卵泡破裂、成熟卵子脱落的期间，时间约为月经开始前14天至月经开始前2天，是女性受孕的最佳时间。
女性如果出现生理周期紊乱等问题，需要及时就医。
常见的生理周期问题包括月经不调、痛经、闭经等。
1. 月经不调：月经周期超过35天或少于21天，或月经量过多或过少。
可以通过药物治疗、调节生活习惯等方法进行治疗。
2. 痛经：通常发生在月经前后，伴随腹痛、腰痛、头痛等症状。
可以通过按摩、热敷、药物治疗等方法缓解。
3. 闭经：指女性出现月经停止超过6个月的情况。
可能由多种原因引起，如妊娠、卵巢功能异常、药物使用等。
需要通过检查确定原因，并采取相应治疗措施。
二、常见疾病女性在生活中容易患上许多疾病，其中包括妇科疾病、乳腺疾病等。
1. 妇科疾病：妇科疾病包括宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等多种类型。
这些疾病可能由病菌、病毒、免疫因素等引发，需要通过药物治疗、手术等方法进行治疗。
2. 乳腺疾病：乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
一些行为因素，如饮食不当、生活习惯不健康等，也可能诱发乳腺疾病。
需要通过自我检查、影像学检查等方法进行筛查和治疗。
三、孕期怀孕是女性生命中的一件大事，孕期的护理非常关键。
孕期分为怀孕早期、中期、晚期三个阶段。
其中，孕早期是指孕妇怀孕后至孕前14周，是胎儿生长发育的起始阶段。
孕中期是指孕前15周到孕前28周，是胎儿生长发育的重要阶段。
孕晚期是指孕前28周至分娩前，是胎儿进入快速生长期的阶段。
孕期需要注重以下注意事项：1. 饮食方面：孕妇需要均衡营养，摄入足够的蛋白质、维生素等。
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理第一章：妇科解剖学1.1 外阴结构1.1.1 阴毛1.1.2 阴唇1.1.3 阴蒂1.1.4 大阴唇1.1.5 小阴唇1.1.6 阴道口1.1.7 尿道口第一页共120字1.2 内阴部结构1.2.1 阴道1.2.2 子宫颈1.2.3 子宫腔1.2.4 输卵管1.2.5 卵巢1.2.6 骨盆腔器官第一页共240字1.3 乳房结构1.3.1 乳头1.3.2 乳晕1.3.3 乳腺1.3.4 乳腺导管系统1.3.5 淋巴系统第一页共360字第二章：生理学与生物化学2.1 生理周期2.1.1 月经周期2.1.2 卵巢周期2.1.3 乳房周期第一页共480字2.2 激素分泌2.2.1 促性腺激素释放激素（GnRH）2.2.2 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH） 2.2.3 雌激素和孕激素第一页共600字2.3 生殖生理2.3.1 排卵2.3.2 受精2.3.3 着床2.3.4 妊娠第一页共720字2.4 妊娠生理学2.4.1 绒毛膜细胞2.4.2 羊膜2.4.3 滋养层和绒兰层2.4.4 羊水2.4.5 胎盘第一页共840字第三章：疾病与病理生理3.1 阴道疾病3.1.1 阴道炎3.1.2 阴道感染3.1.3 阴道痒症3.1.4 阴道炎症性疾病第一页共960字3.2 宫颈疾病3.2.1 子宫颈炎3.2.2 宫颈糜烂3.2.3 宫颈癌前病变3.2.4 子宫颈癌第一页共1080字3.3 子宫疾病3.3.1 子宫内膜异位症3.3.2 子宫肌瘤3.3.3 子宫内膜增生3.3.4 子宫腺肌症第一页共1200字3.4 卵巢疾病3.4.1 多囊卵巢综合征3.4.2 卵巢早衰3.4.3 卵巢囊肿3.4.4 卵巢癌第一页共1320字3.5 乳房疾病3.5.1 乳腺炎3.5.2 乳腺增生3.5.3 乳腺纤维瘤3.5.4 乳腺癌第一页共1440字第四章：妇科诊断与治疗技术4.1 妇科常规检查4.1.1 侧面观察4.1.2 阴道、宫颈和子宫双手指检查4.1.3 直肠指检第一页共1560字4.2 生殖内分泌意义与检查4.2.1 妇女月经周期监测4.2.2 血清雌激素和孕激素水平检查4.2.3 垂体促性腺激素水平检查第一页共1680字4.3 妇科超声检查4.3.1 阴道超声4.3.2 腹部超声4.3.3 盆腔超声4.3.4 乳腺超声第一页共1800字4.4 妇科病理学检查4.4.1 阴道细胞学检查（涂片法）4.4.2 子宫颈碘涂片法检查4.4.3 子宫内膜活检第一页共1920字4.5 妊娠与分娩监测技术4.5.1 超声监测4.5.2 羊水检查4.5.3 胎儿心电图监测第一页共2020字第五章：避孕和计划生育5.1 避孕方法5.1.1 口服避孕药5.1.2 安全期避孕法5.1.3 宫内节育器（IUD）第一页共2145字5.2 终止妊娠技术5.2.1 药物流产5.2.2 吸宫术5.2.3 子宫腔镜手术5.2.4 开腹手术第一页共2280字5.3 计划生育政策与实施5.3.1 国家计划生育政策5.3.2 重点人群的避孕节育第一页共2400字第六章：妇科疾病治疗6.1 阴道炎的治疗6.1.1 抗生素治疗6.1.2 局部治疗6.1.3 免疫治疗第一页共2520字6.2 子宫颈炎的治疗6.2.1 抗生素治疗6.2.2 预防和保健措施6.2.3 宫颈生物学疗法第一页共2640字6.3 子宫内膜异位症的治疗6.3.1 药物治疗6.3.2 手术治疗6.3.3 辅助治疗第一页共2760字6.4 卵巢囊肿的治疗6.4.1 观察和排卵控制6.4.2 手术治疗6.4.3 卵巢囊肿的其他治疗方法第一页共2880字6.5 乳腺增生的治疗6.5.1 药物治疗6.5.2 手术治疗6.5.3 其他治疗第一页共3000字这是一份第九版妇产科学的整理，共计3000字以上。
妇产科整理资料
第三章女性生殖系统生理1、女性青春期及其生理特点青春期：从乳房发育等第二性征出现到生殖器官发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期（10~19岁）。
第一性征发育成熟，第二性征出现（音调，阴毛、腋毛，女性体态），生长加速。
月经来潮：是青春期开始的重要标志。
周期不规律，多为无排卵性。
2、绝经过渡期：指卵巢功能逐渐衰退至最后一次月经。
可始于40岁，持续1~10年。
围绝经期；WHO将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。
绝经综合征：雌激素水平的降低引起血管舒缩障碍和神经精神症状，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，郁郁或烦躁，失眠等。
3、正常月经的临床表现月经：指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
经血特征：暗红色，不凝固，混有子宫内膜碎片、宫颈粘液和阴道上皮细胞。
含前列腺素、纤溶酶。
初潮：第一次月经来潮。
多在13~14岁。
有提前的趋势。
月经周期：出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间。
一般为21－35日，平均28天。
经期：每次月经持续时间称为经期；一般为2－7日，平均3－5日。
有个体差异，但有规律性。
持续时间及出血量：持续2~8天，30~50ml，不超过80ml。
经期症状：一般无特殊症状，有些有下腹、腰骶部下坠感，神经系统不稳定症状，胃肠功能紊乱等，通常不严重。
4、卵巢功能及其周期性变化卵巢功能：①产生卵子并排卵；②产生性激素。
（一生中有400~500个卵泡）卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。
周期性变化：卵泡的发育及成熟；排卵；黄体形成、退化。
5、卵泡的发育过程，各期的特点及临床意义。
1）、卵泡的发育及成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦后卵泡、排卵前卵泡。
窦前卵泡：FSH(卵泡刺激素)、LH（黄体生成激素）、E（雌激素）、A（雄激素）。
自月经第1日至卵泡发育成熟，称称为卵泡期。
2）、排卵：多发生在下次月经来潮前14天左右。
妇产科历年重点简答题整理
妇产科历年重点简答题整理
第一部分：生殖系统解剖生理学
1.请简要描述女性内生殖器官的解剖结构及生理功能。
2.请简要描述男性内生殖器官的解剖结构及生理功能。
3.请谈谈女性月经的生理特点及其形成原因。
第二部分：妇科常见病
4.请简要介绍宫颈癌的症状、诊断及治疗。
5.请谈谈子宫内膜异位症的临床表现及治疗。
6.请简要介绍不孕症的原因、诊断及治疗。
第三部分：产科常见病
7.请简要介绍早产的诊断及预防措施。
8.请简要介绍胎盘早剥的症状、诊断及治疗。
9.请介绍羊膜早破的症状、诊断及处理方法。
第四部分：围产期护理
10.请简要介绍产后出血的症状及处理方法。
11.请介绍新生儿窒息的原因及紧急处理措施。
12.请简要介绍剖宫产后的护理要点。
第五部分：避孕及妇科检查
13.请介绍现代常用的避孕方法及其优缺点。
14.请简述妇科常见检查项目及意义。
15.请简述宫颈涂片检查的步骤及结果解读。
以上就是妇产科历年重点简答题整理，希望对大家的学习有所帮助。
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第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。
第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。
以下是对第九版妇产科学的整理。
一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。
子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。
子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。
输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。
二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。
在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。
三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。
胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。
孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。
四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。
停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。
妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。
超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。
中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。
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第二章女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢输卵管、卵巢合称附件1.阴道阴道穹窿：后穹隆最深，为常用的穿刺或引流部位2.子宫子宫体与子宫颈的比例：青春期前为1:2；育龄期妇女为2：1；绝经后为1:1子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，特征：非孕期1cm；妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部女性生殖器官的血液供应（动脉）：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉；子宫动脉：子宫动脉在子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘骨盆骨盆组成：骶骨、尾骨、左右2块髋骨骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型；女型最常见，为女性正常骨盆内外生殖器的邻近器官及其关系：与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻，生殖器官出现病变会累及邻近器官，反之同样第三章女性生殖系统生理女性生理特点及月经：1.儿童早期（8岁之前）：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态；儿童后期（8岁之后）：下丘脑GnRH 抑制状态解除2.月经初潮是青春期重要标志；性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期；绝经提示卵巢功能衰竭3.月经定义：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一；月经周期：两次月经第一日的间隔时间正常月经临表：周期性21-35天，平均28日。
经期：2-8天，经量：30-50毫升卵巢功能及周期性变化：1.卵巢功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素周期性变化：卵泡发育和成熟、排卵、黄体形成及退化卵胞发育和成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡；始基卵泡是女性的基本生殖单位排卵：多在下次月经来潮前14天黄体：卵子受精，黄体在人绒毛促性腺激素作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化；未受精，黄体在雌激素溶黄体作用下在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14天激素分泌：雌激素、孕激素、少量雄激素宫颈粘液的周期性变化：（1）排卵前：稀薄、透明、拉丝度长，羊齿状结晶（2）排卵后：粘稠、浑浊、拉丝度差，易断裂，椭圆体月经周期的调节：1.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的神经内分泌调节2.下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过调节腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）合成与分泌达到对卵巢功能的调控3.卵巢产生的性激素（雌激素、孕激素）对下丘脑和垂体有正负反馈调节作用下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体激素：促性腺激素、催乳素；促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）卵巢性激素的反馈做用：雌激素、孕激素第四章妊娠生理妊娠时胚胎和胎儿在母体中发育成长的过程：1.受精卵形成受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精的过程桑椹胚：受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团受精过程：精子获能—生殖道内分泌产生一种物质解除对精子获能的抑制受精场所—输卵管壶腹部2.受精卵着床标志：受精后6-7天植入子宫内膜称为受精卵着床过程：定位-粘附-侵入着床条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点：胎儿身长（cm）=20周前：月份的平方胎儿身长（cm）=20周后：月份×5（1）呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换（2）泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液（3）内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成胎儿附属物的形成及其功能：1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水2.胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜功能：（1）物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能合成功能：（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：（2）人胎盘生乳素（HPL）：（3）雌激素（E）：（4）孕激素（P）：3.羊水来源：早期母血清，中晚期为胎儿尿妊娠期母体变化：变化最大的是子宫，主要表现为体积增大、血流量增加和子宫下段的形成（1）循环系统的变化：心脏：左、上、前移——Ⅰ-Ⅱ级杂音妊娠晚期仰卧位增大的子宫压迫下腔静脉——下肢静脉曲张、外阴静脉曲张、直肠痔疮，回心血量减少、心排出量减少，血压下降，形成仰卧位低血压综合征（2）血液的变化：血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释（3）泌尿系统的变化：饭后出现尿糖；受孕激素影响，易患急性肾盂肾炎，以右侧多见（4）呼吸系统的变化：妊娠晚期以胸式呼吸为主，呼吸次数不变，但呼吸较深（5）消化系统的变化；受雌激素影响，易齿龈出血、牙齿松动及龋齿（6）皮肤的变化：腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加；皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称妊娠纹（7）生殖系统的变化：①子宫变化；②乳房变化：变大、蒙氏结节、初乳第五章妊娠诊断妊娠期：早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及其后第一节早期妊娠的诊断症状与体征：（1）停经：停经10日以上，应高度疑为妊娠，停经2个月以上，妊娠的可能性更大；停经是妊娠的最早症状，但不是妊娠的特有症状；（2）早孕反应；（3）尿频；（4）乳房胀痛；（5）妇科检查：①阴道、宫颈紫蓝着色；②子宫增大、软；③黑加征黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为~辅助检查：（1）妊娠试验；（2）基础体温；（3）宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶；（4）超声检查—诊断金标准：停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动；停经14周，测量胎儿头臀长度，估计孕周，矫正预产期第一节中晚期妊娠的诊断病史与症状：初孕妇于妊娠20周感到胎动，经产妇略早体征与检查：（1）子宫增大；（2）胎动；（3）胎体；（4）胎心音：妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音；胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，正常每分钟110-160次辅助检查：超声检查、彩色多普勒超声第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位定义：胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，额部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈头端小、臀端大的椭圆形胎体纵轴与母体纵轴的关系：两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99．75％；两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0．25％；两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的；在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系：纵产式：头先露、臀先露各6种方法；横产式：肩先露4种方法枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。
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治疗：Class I and II1、特别注重预防和早期对心衰的识别2、预防感染(普通感冒、病毒)3、可以阴道分娩4、缓解疼痛和恐惧ClassⅢandⅣ1、最重要的是这些妇女是否适合怀孕2、考虑今早终止妊娠3、尽量卧床休息和住院4、生产时用硬膜外止痛法5、剖腹产糖尿病：妊娠对糖代谢的影响：1、饮食习惯的改变2、胰岛素负荷增加3、从胚胎合成胰岛素拮抗：雌激素、孕酮、催乳激素、胰岛素酶对母亲的影响：1、糖尿2、高血糖症3、糖尿病酮症酸中毒4、感染5、PIH/子痫前期6、肾病、视网膜病7、神经病对胎儿的影响1、流产2、早产3、胎儿畸形4、巨大儿5、羊水过多6、呼吸窘迫7、低血糖、低钙血症8、高胆红素血症9、红细胞增多症诊断：1、病史，糖尿病家族史2、症状：口渴、多尿症、预料外的体重丢失3、没有症状4、FBG快速血糖<5.1mmol/L5、在24~28周的所有孕妇都应该检查糖尿病GCT葡萄糖测试：口服50g葡萄糖1h后测试血浆或血清葡萄糖浓度OGTT口服糖耐量：GCT实验发现女性超过糖阈>140 mg/Dl/7.8mmol/L) 口服75g：0h<5.6mmol/L 1h<10.3mmol/L2h<8.6mmol/L 3h<6.7mmol/L 如果有两项及以上的血清葡萄糖达到上限或超过上限，即可诊断为糖尿病糖尿病的分类：A:GDM (A1, A2 )B:20岁及以上发病或发病时长<10年C:10-19岁或发病时长10~19年D:发病在<10岁或发病时长超过20年及以上或有视网膜病或仅有高血压F:神经病（>500mg蛋白质每天，孕20周前服用）H:动脉粥样硬化，临床证据R:糖尿病视网膜增生或玻璃体出血T:肾移植病史治疗：1、教育2、标准饮食：提供足量营养；控制血糖水平；预防饥饿性酮病；每天卡路里的摄入（30Kcal/Kg/天+300~500cal3、运动4、胰岛素治疗5、监控血糖水平产科管理：孕妇评估；胎儿评估；生长和发育，成熟（NST, CST, BPS）；分娩期管理产后管理肝的生理功能：1、进行代谢，蛋白的合成，碳水化合物、脂质、和氨基酸代谢2、不同成分的生化转化3、Fg、PT、凝血因子的合成妊娠相关改变：1、清蛋白：20%下降2、胆红素：无变化3、AKP上升4、凝血因子：上升5、血清转氨酶：无变化6、总蛋白：轻度降低（低钠血症）甲型：通常通过食物传播；被污物弄脏的水源；可通过性传播；血液接触乙型：通过受污染的针尖传播；血制品；直接通过受污染的体液与粘膜接触；母婴垂直传播；（分娩前、分娩中、分娩后）丙型：通过血液、血制品传播；器官捐赠；药物滥用；纹身；血透；有机会接触血制品；母婴垂直传播戊型：通过粪口传魔；自限性诊断：1、病史2、潜伏期：A14~40天；B 30~110天；C 50天；E 15~65天3、症状：萎靡、发热、黄疸、乏力……4、实验室检查:甲肝IgM(+),HBV DNA(+),HEV IgM(+)5、肝功能：ALT↑,AST↑,…….胎盘早剥诊断临床症状和体征：1、阴道出血2、子宫很硬或后背痛3、胎窘4、高频宫缩5、高张力6、先天性早产7、死胎超声检查鉴别诊断：前置胎盘——无痛性出血；子宫破裂——难产处理：1、处理方式由不同孕周和母婴状态决定2、纠正低血容量性休克：输血3、评估胎儿4、终止妊娠:剖宫产或阴道妊娠休克的纠正：1、一般治疗：氧气供应2、快速恢复血容量:失血，维持生理需要3、输血选择：新鲜全血或血浆4、恢复指征：血细胞比容不小于0.30，尿量>30ml/h，血压和心跳稳点终止妊娠：阴道生产：1、母亲状态良好，可短期分娩2、快速破膜3、减短第二产程4、人工剥离胎盘5、防止产后出血：按摩子宫，宫缩剂剖宫产：1、病情严重，短期内不可能生产2、I度但伴有胎窘3、没有生产进程4、防止出血5、子宫胎盘卒中的治疗DIC治疗：1、及时、足量的输入新鲜血液2、灌注新鲜血小板3、跟纤溶蛋白：平均量为3~6g4、灌注新鲜血浆：纤溶蛋白、8因子5、肝素的使用6、抗血栓药物的使用急性肾衰的治疗：当尿量<17ml或无尿时，肾衰发生1、补充循环容量2、药物：20%甘露醇250ml静脉注射3、渗透前置胎盘：症状——无痛性出血1、最典型症状2、时间：孕后期（孕28周之后）和生产3、特点：突然、无痛和大量出血4、引起出血的原因：P157诊断：病史：无痛性出血；在孕晚期和生产时；有刮宫和剖宫产史体征：异常发现：1、子宫柔软、松弛，没有紧张2、可触及宫缩3、高浮部不能进入骨盆入口，臀先露4、胎心消失（休克或中断）窥阴检查：找出局部出血的原因例如宫颈糜烂或息肉或癌症限制性阴道检查（少用）：触诊阴道穹窿来看在穹窿部是否有淤血直肠检查无用且危险超声检查：最有用的诊断方式：95%；34周以后才可用鉴别诊断：胎盘早剥：阴道出血，疼痛，子宫紧张前置血管宫颈异常：宫颈糜烂或息肉或肿瘤妊娠期肝内胆汁郁积症高危因素：多胎妊娠；人工辅助生殖技术；高龄；ICP妊娠史；家族ICP史；慢性肝病（丙肝、胆结石）对胎儿的病理因素：母亲的高浓度胆汁酸引起诱导人胎盘绒毛静脉血管收缩；子宫肌层对催产素的敏感度提高；慢性胎盘损伤（影响胎盘输送、胎盘激素产生）对母亲的病理因素：1、瘙痒：大约80%的ICP患者在孕30周后会出现症状；掌心和脚底瘙痒，晚上加剧；24~48h 产后可以缓解，少数1周后缓解2、中等黄疸：大约15~60%的ICP患者在瘙痒出现后2周发生；大部分在生产后几天可消失，很少的会在一个月后缓解；大便苍白，尿液深色3、其他：呕吐、食欲不振、全身乏力、腹痛；亚临床脂肪泻；VitK缺乏实验室检查：胆汁酸胆汁酸（CA）:高敏感性低特异性1、放射免疫法，结果不稳定2、空腹血糖测试>=10.75μmol/l(Normal:5.61μmol/l)3、应有其他检查全部血清胆汁酸（TBA）:低敏感性和高特异性1、空腹血糖测试>10 µmol/L2、评估疾病的严重程度胆红素：1、全部胆红素都正常或轻度升高2、平均水平为30-40µmol/L3、主要为直接胆红素辅助诊断：肝/胆囊B超检查：没有特别的表现；13%有胆结石肝生化：无肝细胞损伤；少用诊断：诊断的基本要点：1、最常发生在孕晚期，少数发生在孕中期2、主要症状为瘙痒，没有皮疹、一些有轻度黄疸3、一般情况良好，没有明显的消化道症状4、异常肝功能：ALT和AST升高5、血清总胆红素升高，大部分为直接胆红素6、产后迅速缓解确诊要点：1、CA:空腹血糖>=10.75μmol/l和/或2、血清总胆汁酸空腹血糖测试> 10 µmol/L1、胎动2、NST：33-34wk一周一次；≥34wk 两周一次3、OCT/CST:缩宫素激惹实验/宫缩应激实验每一个想要阴道分娩的ICP患者都要经过OCT实验4、S/D:收缩期和舒张期血流比值S/D ≥34wk一周一次5、胎儿生化分数Fetal biophysical score(BPS6、羊膜腔穿刺和羊膜镜:不常规；只在评估羊水颜色、胎儿成熟度和子宫内情况时使用孕期监控：病史：瘙痒——测试血清胆汁酸浓度并追踪1、正常孕妇：孕32~34周再测血清胆汁酸浓度2、高危孕妇：孕28周测——如果正常——3~4周再测治疗：一般治疗：低脂饮食；左侧卧位；胎心；胎动；每天吸氧3次，每次30分钟药物P141胎膜早破：鉴别诊断：1、孕期尿液间断漏出常见2、孕期阴道分泌物增加3、会阴潮湿4、宫颈分泌物增加6、膀胱阴道瘘处理的评估：1、胎儿周数（LMP, 超声和宫底高度）；2、宫缩出现（腹部检查）；3、羊水量（超声）；4、胎心（胎心监测）；5、胎儿成熟度（L/S或PG）；6、绒毛膜羊膜炎（白细胞数目）；7、脐带脱垂孕妇应谨慎评估：1、每天测子宫紧张度2、经常进行胎儿电子监护3、胎动4、超声评估羊水量5、WBC数目，几天测一次6、抗生素应用，该治疗可延长妊娠周期，改善妊娠结局胎窘：病因母亲方面：胎盘灌注差：微血管贫血（PIH）；红细胞携带低氧（严重贫血）；子宫胎盘血流阻塞；低血容量（出血——前置胎盘，胎盘早剥）；低血压（休克，硬膜外麻醉或仰卧位）；子宫肌层张力过高（产程延长，过量催产素）胎儿因素：1、脐带：缠绕；脱垂2、畸形或心血管因素3、子宫内感染临床表现：胎动（频繁——减弱和消失）；胎心异常；羊水被胎粪污染具体分类见P148治疗：1、积极去除原发病2、终止妊娠（最终产钳助产或剖宫产）：FHR>180 or <110 bpm羊水污染(II~III)；) BPS 4；FHR<100 bpm continually；重复LD和严重VD；基线变异消失；pH<7.10,BE>12mmol/L异位妊娠胚胎在输卵管内的生长：1、增生型滋养层细胞侵袭到输卵管壁内2、当滋养层增生时，能延伸到粘膜层，进入肌层和固有层，通过浆膜，最终进入大血管3、当血管破裂时，大出血使输卵管破裂，浆膜层伸展，引起疼痛输卵管妊娠的结局：1、决定因素：滋养层侵袭的程度；孕妇的年龄和生育能力；异位的地方2、输卵管妊娠流产：多在壶腹部3、输卵管妊娠破裂：异妊娠在峡部4、继发性腹腔妊娠5、自发的输卵管流产（50%发生，且没有其他症状）诊断：1、开始时包括正常子宫内妊娠2、病史和体格检查3、超声P1254、妊娠试验P1255、后穹窿穿刺术:高度特异性，呈现自然流控，非凝血块；阴性不能排除；在急诊很有用，但仍有争议6、腹腔镜检查7、血清孕酮检查8、子宫样本通过刮宫或人工真空穿刺获得治疗：观察：许多输卵管妊娠流产；一般不用特别治疗腹腔镜:用于诊断和治疗；对严重出血性休克的紧急治疗；包括输卵管切除术和输卵管造口术、子宫角切除术；侵袭少；很少的禁忌症——不稳定的病人剖腹手术：输卵管切除术；保守治疗——输卵管造口术等甲氨喋呤产后出血病因：1、宫缩乏力产科因素：滞产；急产；妊娠并发症（前置胎盘、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎）；引产或催产全身因素：精神过度紧张、宫缩抑制剂、镇痛分娩子宫因素：巨大儿、多胎、羊水过多、子宫肌瘤、剖宫史、多产羊水栓塞：危险因素：1、高龄产妇2、胚胎异常：前置胎盘、胎盘早剥3、剖宫产4、子痫5、羊水过多6、宫颈撕裂伤和子宫破裂7、胎窘诊断：1、心血管栓塞：低血压、紫绀2、呼吸窘迫：肺水肿或ARDS3、昏迷/抽搐4、凝血功能障碍产程中或产后短时间内出现的、无法用其他原因解释的心肺功能衰竭、凝血功能障碍、产后出血等情况实验室检查：DIC:①PLT＜100×109/L or decreased progressively② Fibrinogen ＜1.5g/L③PT(prothrombin time)＞15sec④3P test (+)：hyperfibrinolysis纤溶亢进⑤Test tube method ＞30min⑥Blood smear 血涂片可见破碎的红细胞。