妇科医疗质量改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案随着医疗技术的不断进步和妇产科疾病的不断增多，保障妇产科医疗质量安全变得尤为重要。
为了提供更加优质的医疗服务，妇产科医疗机构需要建立科学有效的质量安全管理与持续改进方案。
本文旨在探讨妇产科医疗质量安全管理与持续改进的重要性，并提出一些具体的措施以供参考。
一、背景分析妇产科医疗是专门为孕产妇和儿科患者提供医疗服务的重要领域，其特殊性决定了妇产科医疗质量安全的重要性。
保障妇产科医疗质量安全，不仅关系到孕产妇及胎儿的生命健康，也关系到医疗机构的信誉和持续发展。
二、质量安全管理的重要性1. 提高医疗服务水平：质量安全管理是医疗机构提高医疗服务水平的基础。
通过明确医疗流程和操作规范，执行全程质量控制，可以有效提高医疗过程中治疗效果和患者满意度。
2. 保护患者权益：妇产科医疗质量安全直接关系到患者的生命健康。
建立合理的医疗风险评估和安全防范机制，能够最大程度地保护患者的权益，减少医疗事故的发生。
3. 加强医疗队伍建设：质量安全管理需要医疗机构和医护人员共同努力。
通过建立规范培训和评估机制，加强医疗队伍的专业素质，提高医生和护士的技能水平，从而提供更加专业和安全的医疗服务。
三、持续改进的策略1. 设立医疗质量安全管理部门：医疗机构应设立专门的医疗质量安全管理部门，负责制定并执行医疗质量安全管理制度。
该部门要与其他部门密切合作，形成全员参与的管理格局。
2. 完善医疗风险评估机制：医疗机构需要建立健全的医疗风险评估体系，对可能发生的医疗事故进行预判和防范。
同时，要进行风险评估结果的跟踪和总结，不断完善和优化医疗服务流程。
3. 建立医疗质控小组：医疗质控小组由医疗机构的相关部门和专家组成，负责制定医疗服务标准、监督执行情况以及收集分析质量信息。
通过不定期的质量审核和评估，及时发现问题并采取纠正措施。
4. 强化科研与教育培训：妇产科医疗机构应积极参与科研项目，开展临床研究，提高医疗服务水平。
妇产科医疗质量保障与不断改进方案
妇产科医疗质量保障与不断改进方案妇产科是一个非常关键的医疗领域，直接关系到孕产妇和新生儿的健康和安全。
因此，保障妇产科医疗质量，实现不断改进至关重要。
下面是一个妇产科医疗质量保障与不断改进方案的概览，以确保患者得到最好的医疗服务。
一、加强医疗设备和技术的更新与管理首先，要确保妇产科的医疗设备和技术处于最先进的水平。
医院应定期更新设备，并且对医务人员进行培训，以保证他们掌握使用这些设备的最新技术。
此外，医院还应建立一个对设备进行定期维护和保养的系统，以确保设备始终处于正常工作状态。
二、建立妇产科专家团队为了提高妇产科医疗质量，医院应该组建一个强大的妇产科专家团队。
这个团队应该包括有丰富经验和专业知识的医生、助产士和护士。
他们应该定期参加专业培训和学习，以更新自己的知识和技能，并确保他们能够提供最好的医疗服务。
三、建立全面的质量管理体系医院需要建立一个全面的质量管理体系，以确保妇产科医疗质量。
这个体系应包括制定标准操作程序（SOPs）、开展内部和外部的质量评估、监察和审查等方面。
此外，医院还应定期对医疗记录进行评审，并提供反馈和建议，以改进医疗过程和结果。
四、加强患者安全和权益保障患者的安全和权益是妇产科医疗质量保障的关键。
医院应该设立相关的政策和程序，确保患者的隐私和机密得到保护，并提供一个安全的医疗环境。
此外，医院应该加强对医疗错误和事故的报告和调查，以确保类似问题不再发生，并对受害患者提供适当的补偿和救济。
五、加强患者教育和沟通医院应该加强对患者的教育和沟通，以提高患者的医疗意识和参与度。
医院可以开设一些妇产科医疗知识讲座和培训班，提供必要的信息和指导，帮助患者了解妇产科问题，并参与决策过程。
此外，医院还应提供有效的沟通渠道，让患者能够随时与医务人员交流和反馈。
六、建立完善的投诉处理机制医院应该建立一个完善的投诉处理机制，及时处理和解决患者的投诉和意见。
医院可以设置一个专门的投诉渠道，并派专人负责处理投诉事务。
妇产科整改措施
妇产科整改措施一、背景介绍妇产科是医院中专门负责妇女繁殖系统疾病和妇产科手术的科室。
为了提高妇产科服务质量，确保患者的安全和满意度，需要制定一系列整改措施来改善妇产科工作。
二、问题分析1. 人员不足：妇产科医生和护士数量不足，导致患者就诊时间长，服务效率低下。
2. 设备陈旧：部份妇产科设备老化，影响了医疗效果和患者体验。
3. 管理体系不完善：缺乏科学的妇产科管理体系，导致工作流程不规范，容易浮现差错。
三、整改措施1. 人员增加：增加妇产科医生和护士的编制数量，提高妇产科的服务能力。
同时，加强对医生和护士的培训，提高他们的专业素质和技术水平。
2. 设备更新：对陈旧的妇产科设备进行更新换代，确保设备的正常运行和准确性。
引进先进的医疗设备，提高医疗技术水平，提供更好的医疗服务。
3. 建立科学的管理体系：制定妇产科工作流程和标准操作规范，明确各个环节的责任和要求。
建立信息化管理系统，提高工作效率和准确性。
定期开展内部质量评估，及时发现问题并进行整改。
四、预期效果1. 提高服务效率：通过增加人员和优化工作流程，减少患者等待时间，提高服务效率。
2. 提升医疗质量：引进先进设备和加强医生护士的培训，提高医疗技术水平，提供更精准的诊断和治疗。
3. 提升患者满意度：通过提高服务质量和减少等待时间，提升患者对妇产科的满意度，增强医院的口碑和竞争力。
五、总结妇产科整改措施旨在提高妇产科的服务质量和患者满意度。
通过增加人员、更新设备和建立科学的管理体系，可以有效解决妇产科工作中存在的问题，提升医院的整体实力和竞争力。
医院将持续关注妇产科工作，并及时进行评估和调整，确保整改措施的有效性和持续性。
妇产科医疗质量改进方案
妇产科医疗质量改进方案医疗质量是医院管理的核心，对于妇产科而言更是至关重要。
因为妇产科涉及到母婴的生命安全和健康，任何一个环节的疏忽都可能导致严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗质量，保障母婴安全，特制定以下改进方案。
一、优化服务流程1、完善预约挂号系统提供多种预约渠道，包括电话、网络、现场等，方便患者根据自身情况选择。
合理安排预约时间，减少患者等待时间，提高就诊效率。
2、简化就诊流程设立一站式服务中心，为患者提供咨询、挂号、缴费、检查预约等服务，避免患者来回奔波。
优化检查流程，合理安排检查项目的顺序和地点，减少患者在不同科室之间的往返次数。
3、加强医患沟通医护人员在接诊时，要耐心倾听患者的诉求，详细询问病史，用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案。
为患者提供多种沟通方式，如面对面交流、电话咨询、网络咨询等，及时解答患者的疑问。
二、加强医疗团队建设1、人才招聘与培养加大人才引进力度，招聘高素质的妇产科专业人才，充实医疗团队。
制定完善的人才培养计划，定期组织业务培训、学术交流和外出进修，提高医护人员的业务水平和综合素质。
2、团队协作与沟通建立多学科协作机制，定期组织妇产科、儿科、麻醉科、检验科等相关科室进行病例讨论和会诊，共同制定治疗方案。
加强科室内部的沟通与协作，建立良好的工作氛围，提高团队的凝聚力和战斗力。
3、绩效考核与激励机制建立科学合理的绩效考核制度，将医疗质量、服务态度、患者满意度等指标纳入考核体系，与绩效工资、职称晋升等挂钩。
设立表彰奖励制度，对工作表现突出、为科室发展做出贡献的医护人员进行表彰和奖励，激发医护人员的工作积极性和创造性。
三、提高医疗技术水平1、引进新技术、新设备关注国内外妇产科领域的最新技术进展，积极引进先进的医疗技术和设备，如微创手术设备、胎儿监护设备等，提高诊疗水平。
加强对新设备的培训和使用管理，确保医护人员能够熟练掌握和正确使用新设备。
2、规范诊疗行为制定完善的妇产科诊疗规范和操作规程，严格按照规范进行诊疗活动，避免医疗差错和事故的发生。
妇科医疗质量管理持续改进计划
妇科医疗质量管理持续改进计划一、前言随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益提升，妇科医疗质量管理面临着前所未有的挑战。
为了确保患者安全，提高医疗服务质量，我们必须制定并实施一套持续改进计划。
本计划旨在通过明确的目标、有效的策略和具体的措施，推动妇科医疗质量管理水平的不断提升。
二、目标1. 提高妇科医疗服务质量，满足患者需求。
2. 降低妇科医疗事故发生率，确保患者安全。
3. 提升妇科医务人员的专业素养和服务意识。
三、策略与措施1. 完善妇科医疗质量管理体系（1）建立妇科医疗质量管理委员会，负责全面监督和改进妇科医疗质量。
（2）制定并修订妇科医疗质量管理制度和操作规程，确保医务人员遵循统一标准。
（3）加强妇科医疗质量管理的信息化建设，提高数据收集、分析和应用的效率。
2. 加强妇科医务人员培训与教育（1）定期组织妇科医务人员参加专业培训，提高专业技能和服务水平。
（2）加强医德医风教育，培养医务人员的职业道德和责任意识。
（3）实施绩效考核制度，激励医务人员积极参与质量改进活动。
3. 优化妇科医疗服务流程（1）简化挂号、就诊、检查等环节，缩短患者等待时间。
（2）加强医患沟通，提高患者对诊疗方案的知晓率和满意度。
（3）建立患者随访制度，关注患者康复情况，提供个性化康复指导。
4. 强化妇科医疗安全管理（1）严格执行医疗安全制度，确保医疗设备和药品的安全使用。
（2）加强医疗废物和感染控制管理，防止院内感染发生。
（3）定期开展医疗安全检查，及时发现并整改安全隐患。
5. 完善妇科医疗质量监测与评估体系（1）建立妇科医疗质量监测指标体系，定期收集和分析数据。
（2）实施妇科医疗质量内部评估和外部评价，客观评价医疗服务水平。
（3）根据监测和评估结果，及时调整和改进妇科医疗质量管理策略。
四、实施与监督1. 制定详细的实施计划，明确各项措施的具体执行时间、责任人和考核标准。
2. 建立持续改进机制，定期评估计划执行情况，及时调整和改进措施。
妇产科医疗质量改进方案
妇产科医疗质量改进方案医疗质量是医院的生命线，对于妇产科而言更是至关重要。
因为妇产科涉及到母婴的生命安全和健康，任何一点疏忽都可能带来严重的后果。
为了提高妇产科的医疗质量，保障母婴安全，现制定以下改进方案。
一、加强医疗团队建设1、定期培训与考核安排妇产科医护人员参加各类学术会议、培训课程，学习最新的医疗知识和技术。
制定内部考核制度，定期对医护人员的专业知识和技能进行考核，确保其业务水平持续提升。
2、经验分享与交流组织科室内部的病例讨论会，分享成功经验和失败教训，促进共同成长。
邀请外部专家来院进行讲座和指导，拓宽医护人员的视野。
3、团队协作训练开展团队协作培训活动，如模拟紧急情况的处理，提高医护团队在紧急状况下的配合默契度。
二、优化医疗流程1、患者就诊流程简化挂号、缴费、检查等环节，减少患者的等待时间。
设立导医岗位，为患者提供全程引导和咨询服务。
2、住院流程优化住院安排，确保患者能够及时入住合适的病房。
规范术前准备、术后护理等流程，明确各环节的责任人和时间节点。
3、出院流程提前为患者做好出院准备，包括医嘱、康复指导等。
建立出院后的随访机制，及时了解患者的康复情况。
三、提高医疗技术水平1、引进新技术关注国内外妇产科领域的新技术、新方法，积极引进并应用于临床实践。
例如，引进先进的微创手术设备和技术，减少患者的创伤和痛苦。
2、技术创新与研究鼓励科室医护人员开展技术创新和科研项目，提高科室的学术水平和竞争力。
3、医疗设备更新与维护定期更新和维护妇产科的医疗设备，确保设备的准确性和可靠性。
建立设备故障应急预案，保障在设备出现故障时能够迅速采取替代措施。
四、加强医疗质量管理1、建立质量控制小组成立由科室主任、护士长和骨干医护人员组成的质量控制小组，定期对医疗质量进行检查和评估。
2、完善质量评估指标制定涵盖医疗过程、医疗效果、患者满意度等多个方面的质量评估指标体系。
例如，剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率、患者投诉率等。
妇产科医疗质量改进措施
妇产科医疗质量改进措施医疗质量是医院管理的核心，对于妇产科来说更是至关重要。
妇产科涉及到妇女的生殖健康和新生儿的生命安全，任何医疗质量问题都可能带来严重的后果。
因此，不断改进妇产科的医疗质量是医院工作的重中之重。
一、加强医疗团队建设1、提高专业素养定期组织妇产科医护人员参加学术会议、培训课程和进修学习，了解最新的诊疗技术和研究成果，不断更新知识结构。
同时，鼓励医护人员自主学习，开展内部学术交流活动，分享经验和案例，共同提高业务水平。
2、团队协作与沟通加强妇产科内部医生、护士、助产士之间的协作，建立良好的沟通机制。
定期开展团队建设活动，增强团队凝聚力和协作精神。
通过病例讨论、多学科会诊等方式，促进各专业人员之间的交流与合作，为患者提供全面、优质的医疗服务。
3、医德医风教育加强医德医风教育，培养医护人员的责任心、同情心和敬业精神。
树立以患者为中心的服务理念，尊重患者的权益和隐私，提高患者满意度。
二、完善医疗质量管理体系1、建立质量控制指标制定明确、可量化的妇产科医疗质量控制指标，如剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率等，并定期进行监测和评估。
通过对指标的分析，及时发现问题，采取针对性的改进措施。
2、规范医疗流程优化妇产科的诊疗流程，从患者就诊、检查、诊断、治疗到出院，每个环节都制定详细的操作规范和标准。
确保医疗服务的规范化、标准化，减少医疗差错和纠纷的发生。
3、强化医疗安全管理加强医疗安全意识教育，严格执行医疗安全规章制度，如查对制度、消毒隔离制度、手术安全核查制度等。
定期进行医疗安全隐患排查，及时整改存在的问题，确保患者的医疗安全。
三、加强医疗设备和物资管理1、设备维护与更新定期对妇产科的医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
及时更新老化、落后的设备，引进先进的诊疗设备，提高医疗技术水平。
2、物资管理加强妇产科医疗物资的管理，建立规范的物资采购、储存、发放制度。
确保物资的质量和供应，避免因物资短缺影响医疗服务的开展。
妇科医疗质量管理与持续改进实施方案
妇科医疗质量管理与持续改进实施方案一、背景和目的妇科是医院的重要科室之一，负责妇女的生殖系统疾病的诊断、治疗和预防工作。
随着社会的发展和医疗技术的进步，妇科疾病的种类和复杂性不断增加，对妇科医疗质量的要求也越来越高。
为了提高妇科医疗质量，确保患者的安全和满意度，制定本实施方案。
本实施方案旨在通过建立科学的医疗质量管理机制和持续改进措施，提高妇科医疗服务的有效性、安全性和可靠性，提升患者对医疗服务的满意度和信任度，促进妇科医疗技术水平和管理水平的不断提高。
二、目标和原则（一）目标1. 提高妇科疾病的诊断准确率和治疗成功率。
2. 降低医疗差错和并发症的发生率。
3. 提高患者满意度和医疗服务的质量。
4. 建立完善的医疗质量监测和改进体系。
（二）原则1. 以患者为中心，关注患者需求和满意度。
2. 科学管理，采用现代医疗质量管理方法和工具。
3. 持续改进，不断优化医疗流程和提高服务质量。
4. 全员参与，鼓励医护人员积极参与医疗质量管理。
三、医疗质量管理措施（一）制定医疗质量标准和指标根据妇科疾病的诊疗特点，制定医疗质量标准和指标，包括诊断准确率、手术成功率、患者满意度等。
同时，建立医疗质量监测和评估体系，定期收集和分析医疗数据，对医疗质量进行评估和改进。
（二）加强医护人员培训和教育加强医护人员的专业培训和教育，提高其专业技能和医疗质量管理意识。
通过培训，使医护人员了解和掌握医疗质量管理的方法和工具，能够积极参与医疗质量管理和持续改进工作。
（三）优化诊疗流程和护理服务优化妇科诊疗流程和护理服务，减少不必要的环节和时间浪费，提高诊疗效率和护理质量。
同时，加强对患者的教育和沟通，提高患者的合作度和满意度。
（四）加强医疗设备和药品管理加强对医疗设备和药品的管理，确保设备的正常运行和药品的质量和安全。
定期对设备进行维护和检修，对药品进行质量和效期的检查，确保医疗设备和药品的安全性和可靠性。
（五）建立医疗质量和安全事件报告制度建立医疗质量和安全事件报告制度，鼓励医护人员及时报告和反馈医疗质量和安全事件，对事件进行调查和分析，采取相应的改进措施，防止类似事件的再次发生。
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医疗质量是医院的生命线，追求质量是社会进步的标志。
因此，医疗质量管理是医院管理的根本内容，也是各医院非常关心的热点，加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，是医院管理工作的基本任务。
结合科室管理中发现的问题，进行整改提高，以进一步提高本科室的医疗质量。
我科对妇科医疗质量的持续改进采用了系统、综合的方式，贯彻PDCA的管理理念。
P （Plan）即计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D（Do）即执行，就是具体运作，实现计划中的内容；C（Check）即检查，就是要总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；A（Action）即处理。
对检查的结果进行处理，认可或否定，总结经验教训。
我科计划对所以手术病人进行规范化检查，进行总结、评估，保证手术质量，提高病人安全性，尽可能减少手术并发症的发生，使切开感染率在1％以下，感染率在0.5％以下，再尽可能避免非计划二次手术。
为此，我科专门成立妇科医疗治疗管理小组，他们是医疗质量管理的执行者，更是医疗质量管理的检查者。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规及技术操作规范，督促各项治疗管理制度的落实。
经常对本科室的医疗治疗进行督导检查、分析，及时纠正不规范行为，对各种医疗质量进行总结、评价和分析反馈，并提出整改措施，使医疗质量持续改进，形成了一个PDCA循环。
我科医疗质量存在问题如下：1.围手术期管理师我们的薄弱环节，存在问题如下：术前虽有较完善的检查，但对异常检查结果未引起足够的重视。
如术前血色素在75g以下时仍安排手术，增加了手术风险，即使手术中出血不多，也容易导致术后恢复缓慢，易继发感染等。
一旦手术中出血较多，即须输血，增加了感染血液传播疾病的风险，也易致患者陷入危险状况中。
2.术前知情谈话仍是薄弱环节，患者有知情选择权，我们往往是凭借医师的经验及意愿为患者制定了自认为最合理的手术方案，而忽视了患者的知情选择权，术前谈话流于形式，不管患者理解与否，完成谈话、签字即认为完成了知情谈话，这为医疗纠纷的发生埋下了隐患。
3.手术中管理，手术中出现困难时，有个别医师会有怕失面子而不及时呼叫上级医师进行会诊；合并普外科疾病或出现外科并发症时希望掩盖问题，不及时请专科医师会诊。
对存在问题进行讨论后认为，围手术期安全是提高本科医疗质量的关键，本科室极大部分患者需进行手术治疗，把好了围手术期管理关，也意味着科室的管理上了一个新台阶。
整改方案如下：1.重视术前检查，对异常的辅助检查结果必须汇报上级医师，术前主刀医师必须进行查房并亲自进行妇科检查、仔细复核检查结果，如血色素在75g以下的非急性失血患者，不能安排手术，合并高血压、糖尿病等内科疾病时，必须请相关科室会诊，治疗至安全范围方可安排手术，非急诊手术，尽可能在门诊治疗贫血、高血压、糖尿病等疾病，待病情改善后再次入院，以提高床位使用率，减少发生医院感染的可能。
2.术前知情谈话必须对患者的情况有全面的了解，告知患者可选择的手术方案、治疗原则及各种方案的利弊以供患者选择，对患者不够明智的选择尚需及时进行引导，如卵巢的去留问题，因有些患者担心保留的卵巢会发生病变而要求一并去除，对于该类患者，一定要告知卵巢去除后可能出现的一系列心血管、内分泌、骨质丢失等问题，以便使患者做出合理的选择，对于子宫的去留，只要是良性病变，即使患者年龄较大，患者要求保留也要尊重其选择。
术前谈话要肯花时间，认真讲解，直至患者理解、签字，并在签字时要求其写上选择的手术方式。
3.手术中管理，手术出现困难时，必须及时请上级医师会诊，以提高手术安全性，且每个医师必须有安全意识，一旦出现严重并发症，后果会更严重，要丢面子，每个医师的行为必须与医疗安全紧密联系在一起，患者的安全永远是第一位的。
合并有外科疾病或出现外科并发症时，及时汇报科主任，并及时请外科医师会诊解决。
总结：1.经过一年的整改，目前科室的围手术期管理有明显的改观，手术前准备较为充分，不再有安排手术后因术前准备不充分而停止手术的情况。
2.能认真进行术前谈话，术前主刀医师亲自进行妇科检查并进行术前查房，在患者知情选择的情况下确定手术方案，经过知情选择、谈话、签字确认手术方式，使患者对自己的疾病、子宫附件的去留、术后可能出现的并发症及防范措施有了全面的了解，即使术后出现有些并发症，也能正确对待，积极配合治疗，减少了医疗纠纷的发生。
尚存在的问题：1.急诊手术的管理仍有待进一步加强，对于生命体征不稳定的患者，更要紧绷安全医疗这根弦，在日常检查及病历归档前检查中，发现有少部分急诊手术病历急诊手术前无胸片或心电图检查，经进一步核实，部分是术前已行检查，未将检查单放入病历中，个别是术前未行检查，术后也未发现，以至检查缺失。
对于检查未归入者，存在对术前检查不够重视的情况，对于未检查即手术，存在安全隐患，必须加以改进，将作为下一阶段的安全目标进行改进。
另外，急诊手术时的急诊报告有些也未进行记录、分析，术后的重要报告也有漏记，须引起重视。
尽管我们的急诊手术大多为异位妊娠行腹腔镜手术，手术时间短，创伤小，但急诊手术往往存在血流动力学的异常，必须高度重视术前检查。
2.手术部位标识仍有漏标，虽然妇科腹部手术无论左侧或右侧病变，腹腔镜手术及开腹手术切口均是同一部位，但对于较小的病灶也易发生错误，必须按规定进行标识。
总之，改进医疗质量是一个系统工程，它与医院的管理、科室的定期学习、科主任的及时反馈、主治医师的自查督促、认真纠核密不可分。
妇科正是通过定期业务学习、督促各项质量管理制度落实、及时反馈整改等方法持续改进医疗质量，使我科的医疗质量长期保持了较高水平。
病历是对患者疾病的发生、发展、转归、检查、诊断、治疗过程的记录，它是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律的依据，还是处理医疗纠纷的法律证据。
病历包括住院病历和门诊病历两大部分，所以病历书写既是病房住院医师的主要职责，也是所有临床医师的工作重点。
众所周知，病历书写的基本功培养始于住院医师培养阶段，所以提高住院病历书写基本功是住院医师规范化培训的重要内容，可以从源头提高病历质量。
我科自1950年代创建以来，秉承协和优良传统，在历任主任的关心下，非常重视住院医师培训，通过定期的业务学习、举办病历书写方法讲座、运行病历抽查和优秀病历表彰等方法综合控制病历质量。
我科对住院病历的质控采用了系统、综合的方式，贯彻PDCA的管理理念。
P（Plan）即计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；D（Do）即执行，就是具体运作，实现计划中的内容；C（Check）即检查，就是要总结执行计划的结果，明确效果，找出问题；A（Action）即处理。
对检查的结果进行处理，认可或否定，总结经验教训。
我科病房病历由住院医师书写，他们是住院病历质量的执行者；主治医师负病房病历质量的总体责任，是住院病历质量的计划者；总住院医师抽查运行病历质量，是住院病历质量的检查者。
检查内容在每周科主任、主治医师会议上由科主任总结，并在每月总结后全科宣讲，反馈给主治医师，科室还举办相应的病历书写方法讲座、定期业务学习，督促主治医师修改，形成了一个PDCA循环。
运行病历检查是指对在院病历进行的质量控制和检查，对运行病历进行抽查，变终末监控为事前、事中监控，能提高病历质量，保障医疗安全，提高医师的病历书写和临床思维能力，所以，每周的病历抽查是我科病历质控的关键环节。
我科共有病床66张，每周由总住院医师随机抽检10%的运行病历。
总住院医师查病历后，会根据病历的不同错误情况进行总结并定期在全科宣讲。
我科是国家重点学科、全国重要的内分泌学术和研究机构，外院内分泌科常见的糖尿病和甲状腺疾病在我科住院病人中仅占30%左右。
结合这一特点，我科为住院医师和进修医师提供了系统的内分泌代谢病课程，内容涵盖各类内分泌疾病诊疗常规、各种疾病临床及基础研究进展等，并长期坚持每周三的文献汇报、每周五的全科查房等制度，而且相关专科教授和病房主治医师也对住院医师的工作给予尽心指导，使住院医师在专业技能方面取得进步，以减少病历错误。
我科还承担为全国内分泌代谢领域培养高端人才的重任，每年都有大量的专科培养医师、轮转医师、临床研究生和进修医师担任住院医师的工作。
因为进修医师、轮转医师水平参差不齐，且进入一个新的环境需要一定适应过程，所以，我科在进修医师进病房担负住院医师责任之前，准备了1个月的实习期，以期让进修医师及早适应我科的病历管理，并逐步提高。
虽然我科的门诊量很大而且一直保持逐年增长的趋势，但我科也从未放松对门诊病历质量的要求，由科主任和门诊组长实施定期抽查，并于全科大会时适时讲评。
在指出病历缺陷的同时，我科还开展各种各样的优秀病历表彰、病历书写讲座等活动进行病历书写教育。
病历，不仅是患者疾病的记录，还是科学研究的依据和法律证据。
所以，优秀的病历应该像好的研究一样，有求精的设计、严谨的态度和科学的精神。
我科有良好的科研传统，刘士豪教授开启的内分泌科研之路正在薪火相传。
在纪念刘士豪教授百年诞辰时，科室展出了刘教授当年管理过的第一例胰岛素瘤病历，其流畅的书写、严谨的绘图、认真的分析和详尽的文献复习，都使后辈们获益匪浅。
科室还组织了多次参观医院优秀病历展览，让大家充分领略了刘士豪、张孝骞、林巧稚、史轶蘩等医学大家的病历风采，使大家对优秀病历有了更加直观的认识。
目前，我科的优秀病历呈现以下特点；1、采用多种表述方式对病史的详尽记录，不仅采用文字记录患者患病过程，而且采用示意图、表格的方式进行表述，使内容更加直观、清晰。
2、辅助检查和临床实验、临床有意义检查均需结合病人分析，有助于更深入地分析患者病情。
3、遇到临床问题，积极进行文献检索并寻找相关循证医学依据，并一一列举记录在病历上，为今后的科学研究提供依据。
总之，科室病历质量控制是一个系统工程，它与医院的病历传统、医院职能部门的工作，科室的定期学习、科主任的及时反馈、专科教授的悉心指导、主治医师的自查督促、总住院医师的认真纠核和住院医师的辛勤劳动密不可分。
内分泌科正是通过定期业务学习、运行病历抽查、及时反馈整改、优秀病历展示等方法综合控制病历质量，使我科的病历质量长期保持了较高水平。